時間：2023-09-22 09:40:13
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇醫學教育特點范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
（一）專業學會在繼續醫學教育中的重要作用美國繼續醫學教育發展的許多階段，都體現了專業學會的行業重要作用。1931年美國泌尿學會提出成員必須參加繼續醫學教育活動的要求。美國醫學會開展繼續醫學教育研究，并在研究基礎上，采取了不少措施用以改進和促進繼續醫學教育。為了再注冊目的，許多州的醫學會、全國性醫學專科學會以及全國性醫學專業委員會對會員做出了要定期參加繼續教育,并以此作為保持會員資格的規定。美國醫學會采取了醫師繼續醫學教育認可制度，以及相應的學分授予規定，要求醫師每3年應取得的150學分。專科醫師資格再認證業需要醫生參加繼續醫學教育。
（二）醫師執照再注冊規定體現繼續醫學教育的強制性1971年，美國新墨西哥州第一個把參加繼續醫學教育作為醫生再注冊的條件。這使參加繼續醫學教育活動成為醫生必須履行的義務。20世紀70年代以后，美國有22個州對醫療執業許可證開始設定有效期限，對于許可證的更新，規定執業者有接受職業培訓（繼續醫學教育）的義務。此外，美國的醫師執照不是終身有效的，要想繼續獲得行醫執照，必須通過每隔10年的醫師資格考試。到80年代末，陸續有22個州和波多黎各的衛生主管當局對醫生為再注冊目的制定了要求醫師參加繼續教育的法律，有21個州的醫學會、13個全國性醫學專科學會，以及22個全國性醫學專科委員會對會員做出了要定期參加繼續教育活動，并以此作為保持會員資格的規定。截至2009年，62個委員會再注冊時要求完成繼續醫學教育學分，44個州委員會接受美國醫學會醫師參加繼續醫學教育認可制度作為符合再注冊的條件，但對學分數要求不同，而且對特定領域，如病人安全、文化能力等方面的學分要求也不盡相同。
（三）明確繼續醫學教育中商業贊助的規定ACCME在1992年商業贊助標準，2004年進行了修訂，20世紀80年代，制藥公司開始資助繼續醫學教育活動。在整個20世紀90年代商業贊助和基金的金額快速增長，在2008年達到峰值14.85億美元。繼續醫學教育很容易受到商業贊助的影響，因此美國醫學會倫理與司法事務委員會也不斷促進州參議會，如果不能杜絕繼續醫學教育的商業支持，就該對它進行限制。美國醫學會倫理與司法事務委員會2008年、2009年、2010年分別提交更新的立場，但每次都被退回要求進一步細化。沒有商業贊助的繼續醫學教育活動已經成為主流。2010年，絕大多數繼續醫學教育活動80%沒有商業贊助，培訓了大約80%的醫生和非醫生的衛生技術人員。有商業贊助的繼續醫學教育活動占20%，參加者占到二成。
（四）繼續醫學教育主辦單位呈現多元化根據ACCM2010年度報告的統計，2010年ACCME認證的繼續醫學教育主辦單位有694家，包括學術團體、出版社、醫學院、醫院、政府、軍隊、保險公司和培訓學校等。這些主辦單位共舉辦了81543項活動，教學總學時為660690小時，參加培訓的醫師有11433737人，非醫生有7855897人。其中，講授式課程共舉辦了36374項，占項目總數的44.6%，所占比重最大。縱觀1998-2010年的數據，1998年，ACCM認證的繼續醫學教育主辦單位為632家，共舉辦了48092項。到2007年，認證的主辦單位達到最高峰736家，舉辦113003項活動，之后逐年有所回落，2008年728家，2009年701家，直到2010年694家，項目數量也隨之小幅回落，與這個趨勢不同的是，醫生和非醫生參加人數卻一直呈增長態勢，醫生參加人數從1998年的3662701人，2010年則達到11433737人，非醫生參加人數也從1998年的1544664人飆升到2010年的7855897人，創歷史新高。美國醫學院一直是繼續醫學教育活動的主要提供者，早在20世紀60年代初，醫學院校提供的課程數曾占總數的55%，目前，雖然比重下降，但是醫學院仍然積極參與CME，為CME發展做出自己應有的貢獻。據ACCME統計，被ACCME認證的醫學院，1987年為121所，1998年為115所，2010年為123所。20多年來，雖然認證總數已經增長了近三分一，但認證的醫學院數量一直比較穩定。據美國醫學院學會的2010年不完全統計，繼續醫學教育醫學院或教學性醫院平均每年大約提供130個課程，有7500名醫生和2000名非醫生參加。平均每年提供定期會議和系列活動58項，吸引了13000人參加。
（五）繼續醫學教育對象和活動美國的繼續醫學教育對象主要指臨床醫生，其他的對象如護士、藥師等參照醫生的繼續醫學教育規定。繼續醫學教育活動主要針對醫生開辦，但也不排斥不是醫生的對象。美國繼續醫學教育主辦單位積極開展形式多樣的繼續醫學教育活動，同時大力開展研究，不斷完善繼續醫學教育，使其更符合醫生的實際需要。針對醫生職業特點，開展了形式多樣的繼續教育活動，有課程、定期系列活動、網絡直播活動、使用持久性資料的網絡學習、其他持久性資料、期刊繼續醫學教育、試題編寫、參加審議會、技能培訓、網絡檢索和學習、雜志審稿等等。醫生可以根據自身情況靈活選擇。由于學習呈現碎片化，由于手機、IPad等互聯終端的普及，醫生不再等有大段的空閑時間才開始學習，在病房、在門診，遇見問題時，利用忙碌后片刻空閑，拿出手機或IPad查找資料，或者使用持久性資料的網絡學習、其他持久性資料、期刊繼續醫學教育等形式的繼續醫學教育活動，完全可以實現不受時間和空間限制。盡管傳統的教學模式仍然在繼續醫學教育活動中占主導地位，大多數學者認為非正式繼續醫學教育模式對醫師專業知識和技能的影響不容忽視。對于大部分工作繁忙的醫師來說，通過自我學習與研究、醫療報告會、科研討論、同行交流以及越來越頻繁的與制藥公司及其員工接觸來獲得必要的信息已成為開展繼續醫學教育的便捷途徑。
二、美國繼續醫學教育制度評析
（一）政府介入少在美國，從衛生制度和醫學教育制度的歷史發展脈絡看，都呈現政府介入少的相似的特點，這是美國政權的特點。為防止政府權力濫用，美國憲法明文規定聯邦政府的權力，憲法未規定的內容聯邦政府不能做，所以說美國政府是個權力有限的政府。在醫學教育領域，醫學院高度自治，政府只是通過撥款或制定政策來調控醫學院，各校發展的自由度大，以致他們充滿活力，完全按照學校的意愿發展，教育界精英在學校管理實踐中個性的智慧的想法得到完全體現，一旦取得積極效果，就會被其他醫學院積極采納，而這些過程都不需要行政干預和審批，是完全自主自由的，這也是美國醫學教育自20世紀20年代以來一直保持世界頂尖水平的原因之一。在繼續醫學教育領域，政府雖然是有限的介入，但正是由于政府的介入，繼續醫學教育具有了強制性，制度化。
（二）沒有全國統一的繼續醫學教育制度相對美國聯邦政府來說，州政府的權力更大，手中握有管理本州的實權，州議會可以制定本州的法律，前提不違反美國憲法，導致美國州與州之間的衛生制度、醫學教育制度差距很大，很少有全國步調一致的情況。因此，繼續醫學教育制度在各州規定也是不一致的，繼續醫學教育與醫生執照掛鉤就是由各州分別規定的，而不是全國性的規定。
（三）醫生與醫院的關系松散美國的衛生服務體系主要由私人醫生和醫院服務兩部分組成。美國絕大多數醫生是私人開業。獨立于醫院之外，向患者提供初級保健或專科服務，其中有三分之一是初級保健醫生，三分之二為專科醫生。病人需要大型設備診斷或住院治療時，由開業醫生將病人推薦給醫院，并分別收取費用。從另一方面也可以看出醫生與醫院的關系并不緊密。在美國，發生醫療糾紛，患者直接去法院主治醫生，而不是醫院。因此，美國醫生可以接受自費參加繼續醫學教育活動。
（四）繼續醫學教育制度是一個混合系統美國的繼續醫學教育制度由專業組織、認證機構、州和地方政府分別的自愿和非自愿的政策規定組成。美國的繼續教育制度從醫生的自發學習，醫學組織制定標準，多家學會聯合起來開展認證，到相關制度被州和地方委員會認可，一條自愿到非自愿的完整發展線路，政府的作用通過在州執照委員會介入繼續醫學教育，醫生執照的再注冊時要求醫生定期參加繼續醫學教育，并且認可了美國醫學會的繼續醫學教育學分認可系統。非官方的專業組織通過制定標準確保了教學質量，通過創建指標來確定醫生接受職業發展的數量和類型，監管部門通過監督醫療服務的質量、有效性、安全以及可支付能力來維護公眾的利益。醫生的主觀努力，專業組織的強制標準和政府的要求三者之間的關系將不斷發展，在醫生職業能力和責任，病人的最大利益以及公眾需要這三方面需求上盡可能的保持均衡。
三、結語
(一)加強對繼續醫學教育項目申報的管理申報者在對繼續醫學教育項目進行申報時，主辦單位必須明確告知申報者申報項目的詳細內容和各個注意細節，經填報后申報內容不允許改變，使申報者能準確的選擇自身需要的項目，從而保證申報的質量。申報的項目獲得批準后，主辦方需通過本單位繼續醫學教育項目的主管人員核準后才可對外招生通知，并指定相關管理人員進一步申核。檢查項目編號、名稱是否符合，主辦單位是否正確以及其他內容是否都符合管理要求等，特別是對于容易出錯的細節更需要著重檢查。另外，管理人員還需要制定一系列的方案來確保項目的如期舉行和順利完成，確保每一個項目的教學質量［2］。
(二)提高繼續醫學教育信息化管理水平通過提高繼續醫學教育信息化管理水平，可以使管理工作更加簡便、快捷、有條理。例如，以項目為單位將申報、批準、報名、舉辦等一系列管理信息都在管理系統中記錄備份，并通過計算機與管理系統軟件進行查詢、共享以及更新信息等操作。或是利用信息化系統來管理學員，動態跟蹤學員的學習進度、學習成績等等，既便于管理，也便于學習者隨時隨地查詢自己的學習情況，能夠有效提高管理質量與管理效率。還有最重要的一點，就是可以利用信息化技術搭建學習平臺，為學員提供豐富的學習資料，例如醫學操作技術的視頻講解，醫學理論的文字敘述，以及重要操作步奏的圖片分析等，讓學員可以根據自己的需要進行學習，或是直接進行網絡授課，為一部分時間安排較為緊湊的學員提供便利。
(三)細化對繼續醫學教育的管理內容第一，要對教育內容進行嚴格的管理，確保教育內容符合切實的臨床醫學發展所需，避免浪費教育資源與學習者的時間;第二，要對教師的資格與能力素質進行嚴格的管理，看其是否真正符合繼續醫學教育項目開展所需的教師標準;第三，要對學員進行正規、科學的管理，用學分制對學員的學習情況進行評價;第四，優化教學環境，提高教育軟硬件設施的質量水平;第五，不定期對學員進行采訪調查，收集最真實的教育開展情況以及學員對教育工作的建議，動態的調整教育工作內容與措施［3］。
(四)針對性的加強職業道德教育在繼續醫學教育中，除了要重視對學員的醫學理論、操作技能教育更新以外，同時還要針對性的加強職業道德教育，因為臨床醫學水平的高低，在今天不僅僅取決于臨床醫學技術，更取決于臨床工作者對患者的態度，只有以一顆"醫者仁心"去對待患者，才能使患者感到溫暖，有利于患者早日康復。反之，如果對患者態度冷漠，索要、收受紅包，不僅會拖延患者病情治療進度，更會帶來非常不良的社會影響，阻礙臨床醫學工作發展，所以加強職業道德教育管理是非常重要的。
(五)嚴格管理學分證書頒發醫學繼續教育的主辦單位必須要指定專門的工作人員進行招生通知、學員名單和課程安排管理，該工作人員要對所有的學員信息進行核對，防止出現學員信息混亂難以管理的情況，最重要的是要嚴格按照相關制度，授予學員學分以及頒發證書，必須要保證學分評價與證書頒發的客觀性、工作性與權威性。否則的話，就會導致學習人員的學習熱情減退，不利于當前以及以后的醫學繼續教育工作開展，帶來的影響可能非常嚴重，甚至會對臨床醫學工作的發展造成阻礙，因此必須要重視學分管理與學分證書頒發。
二、結語
關鍵詞: 成人醫學高等教育 藥理學教學 特點 對策
成人醫學繼續教育是醫學高等教育的重要組成部分,隨著知識更新和社會對于醫務工作者及其層次要求的不斷提升,成人醫學高等教育和繼續教育不斷受到社會各界的關注。每年我校成人教育的規模都呈上升趨勢,涉及臨床醫學、護理學、藥學等多個專業。藥理學是醫學生學習的一門重要基礎課,特點是內容繁雜,涉及化學、生理學、病理學、病理生理學、生物化學、微生物和免疫學等醫學基礎學科和臨床學科的廣泛知識。如何針對授課對象的特點進行因材施教,合理組織藥理學的教學內容,提高成人教學效果,是值得探討的課題。為此我們認真分析成教學生的特點,有針對性地進行了積極的探索和實踐,取得了滿意的教學效果。
一、成人醫學高等教育學生的特點
1.較強的學習目的。
一般來講,成教學生學習的目的是為了改善目前的職業狀況,或者為了適應社會和工作需要,總的來看,成教學生目的性較全日制學生更強。盡管他們學習的動機各異,但都是為了滿足自身社會角色發展的需要。因此成教學生學習特別注重知識的實用性,希望學用結合,學以致用。例如,在學習抗菌藥物時,成教學生對細菌產生耐藥性的原因和機制學習熱情明顯不如全日制學生,但是對如何在臨床上應付細菌耐藥性的手段和措施則特別感興趣。
2.學習的自主性和選擇性。
由于成教學生具有明確而實用的學習目標,因而他們學習藥理學,特別是與專業相關的藥理學知識點,能堅持勤奮學習,并及時有效地調整自己的學習,體現了較強的自主性,但同時也帶上明顯的選擇性。成教學生對所學知識不像在校學生,一般不會原封不動地全盤接收,經常有意識或無意識地從其自身已有的觀點、認識和工作經驗出發,對知識進行判斷和分析,最后有選擇地掌握和應用。這有利于其理解掌握某些知識點,但也會造成其知識結構的不完善。
3.基礎知識參差不齊。
與全日制本科生相比,絕大多數成教學生來自基層醫院和衛生院,年齡和專業差異大。由于離開學校時間較長,加上部分學生的基礎理論較差,知識零碎松散,素質參差不齊,因而在教學中,教師應針對不同類型學生,因材施教,精心選擇教學內容,讓不同認知水平的學生從實際出發,充分理解教學內容。
4.具有實踐經驗。
成教學生年齡差異一般較大,二十歲至三十多歲都有,具有一定的社會經驗和臨床經驗。因而他們往往對本專業的知識掌握較好,特別是對一些疾病的認識比較充分,理解記憶藥物的用途時,對教學要求聯系實際較多;理解力強,尤其是對本專業的新知識渴求度較高。
5.學習能力多樣性。
成人學生在心理、生理上的成熟,使其認識、分析、解決問題的潛在能力較強,對客觀事物的認識具有較高的準確性和概括性。但是,不同學生的文化基礎不同,學習經歷不同,職業和生活環境各異,所以其學習能力也不盡相同。許多學生由于年齡偏大,工作壓力和家庭負擔重,注意力易分散,記憶能力較弱,不易于掌握所學的知識。因此,許多學生對自己的學習能力產生懷疑,對學習缺乏自信。
二、成人醫學高等教育的藥理學教學的對策
1.精心選擇教材和教學內容。
由于成教學生學習的目的性選擇性較強,對于理論知識接受能力較弱,因此,一般的針對全日制在校生的藥理學教材,對于成人學生的教學效果并不理想。相反,對于與工作相關的內容,他們容易接受。因此我們在教學意選擇了科學出版社的案例版藥理學教材。在大課講授的同時,還可穿插一些臨床用藥事例,讓學生分組進行討論、分析、理解各種代表藥的藥理作用、臨床運用和不良反應,從而培養他們獨力思考能力和解決具體問題能力,改變了過去老師講、學生被動聽、閉卷考的傳統模式,實現了傳授知識與提高能力的統一,深受學生歡迎。
另外,由于成教學生的基礎較差,學生之間的水平和學習能力差異較大,因此必須合理掌握教學的廣度和深度,做到因材施教。因此授課前,我們采取問卷調查、向班主任了解等形式熟悉學生的專業、原學歷、工作單位等背景資料。在教學大綱的基礎上,按照學生的程度,適當調整授課內容,抓大放小,突出重點和難點內容,以點帶面。例如,在學習治療充血性心力衰竭藥物時,我們緊緊圍繞本章的重點和難點強心苷類藥物,精講細講,使學生在有限的時間內學到精華的內容,獲得最多的信息。
2.改變教學方式。
鑒于成人學生基礎欠牢固、知識結構體系零碎松散等特點,我們在講授新課前,適當地復習相關生理學、生物化學等知識,前后貫穿相互聯系,構建了一個以藥理學知識點為核心,普遍聯系其他相關學科的發散式開放型知識結構體系,既鞏固了所學過的基礎理論知識,又有利于對藥理學新內容的理解和吸收,溫故知新,一舉兩得。
成教學生具有一定的工作和臨床經驗,故而在教學方法上切忌采取傳統的“填鴨式”等教學方法。我們在精講基本概念和基本理論的同時,采用“啟發式教學”和自學等手段充分調動了學生學習的熱情和主動性。
3.教學手段的改進。
由于成教學生的專業不同,基礎參差不齊,加上成人授課課時的限制,傳統的黑板加粉筆和模型的教學手段已不能滿足成人醫學教育需要。現代化教學手段的運用日益廣泛,電化教學和計算機輔助教學已深入到醫學教學活動的方方面面,其具有形象、生動、直觀、信息量大的優點,能提高學生的學習興趣,促進學生的思維活動,在培養學生的形象思維方面起著催化劑作用。我們在課堂上全面采用多媒體教學,輔以錄像、照片、電影片段等方式,將部分復雜、難懂的內容,深入淺出地表達,既節約時間,又加深對問題的理解和記憶,易為學生所接受。
4.改進考試方式,突出應用能力的培養。
藥理學成績是每一個學生學習的實事求是的反映,不能只憑一次考試成績作為評定依據,應建立符合成教學生特點的成績評定體系,從而真實地反映學生的學習情況和應用能力。成教學生的分析、解決問題能力較強,但記憶能力較弱。因此,在考試方式上,我們靈活采取了多形式、多環節的考核方法,如閉卷考試、課堂測驗、作業形式、回答提問等,使學生在多方面得到訓練和提高。在考核過程上注重平時性、結果性、綜合性等三個評價過程,通過平時的考勤、課堂練習、課堂測驗、課后作業等考查學生知識掌握的情況,并反饋教學效果,這些平時性成績占總成績30%;期末考試采用閉卷考占總成績50%。針對成人理解力強、記憶差的特點,多考一些貼近臨床、涉及多章節內容的綜合性題目,少考需死記硬背、內容較局限的題目;另外,通過記錄分組討論和案例分析環節學生的表現,對學生進行綜合性能力的評價,側重于分析問題、解決問題的綜合能力和素質評價,這部分成績占總成績的20%。
總之,成人醫學教育主要是培養具有明確的崗位定向的應用型人才。教師既要不斷加強專業知識的學習,廣泛閱讀相關文獻資料,了解本專業發展趨勢和前沿熱點,提高自身理論與科研水平,又要調查研究不同層次學生的心理特點和認知發展的一般規律,真正做到在教學中有的放矢、因材施教,滿足他們不同層次的學習需要,并在今后的教學實踐中不斷地探索與總結經驗。
參考文獻:
【關鍵詞】醫學英語 教學改革 措施
引言
在中國經濟實力不斷增強及全球化的背景下，中國與其他各國間醫學科學交流愈漸增加，因此掌握好醫學英語對于醫學院的學生而言，不僅是為了讓自己成為國際化專業醫療人才，更可以了解本專業研究的最新進展以及國際醫學科學動態，從而為世界醫學進步做出貢獻。
一、醫學英語教學的特點
醫學英語是專門用途英語（English for specific purposes，ESP）中的一種，由于現代醫學起源于歐洲，并在美洲得以繁榮發展，因此絕大多數醫學最新研究報告多用英語，國際間的醫學交流也多使用英語交流，因此醫學院的學生只有學好醫學專門英語，才能勝任以后的臨床和科研工作。
二、目前高校醫學英語教學現狀與主要問題
1.基礎英語與醫學英語銜接不暢。在近代醫學飛速發展的影響下，許多醫學院開始慢慢重視醫學英語的教學，例如開展雙語教學甚至是全英語教學。但由于受到國內傳統教育的限制，例如學生在學習期間往往將關注度放在英語四、六級考試中，后面又寄精力于考研與留學方面，對于醫學英語興趣乏乏。許多學生在進入醫學專門英語學習階段時，翻譯能力差、閱讀速度慢、正確率低，對寫英語論文摘要往往束手無策，在語言實際應用中力不從心；而從事醫學英語的教師可能在校所學專業并非醫學，而醫學英語教學工作又屬于費力不討好的事，因此工作熱情并不高，未能很好地幫助學生從基礎英語到醫學英語過渡。
2.課堂教學模式陳舊、單一。在絕大多數醫學英語教學課堂上仍采用傳統授課方式，模式陳舊、單一，主要為老師教授，解釋生詞，翻譯重難點句子，課堂上老師像在唱“獨角戲“，進行知識的灌輸，而學生被動接受。這種模式不僅不能保證學習的質量和效率，更不利于培養學生發散性、創造性思考，從教法的角度來看，與通用英語教學毫無差別。
3.學生缺乏醫學英語的學習興趣和壓力。現在大學醫學本科生幾乎是通過了大學英語四、六級考試，本身英語基礎較好，但可能還未認識到醫學專門英語和通用英語在學習內容和方法上有所不同，再加之醫學英語本身學習難度大，詞匯復雜難以記憶，句子多是復合句不易理解等因素，致使醫學者對專門英語產生畏難情緒、喪失學習興趣。另外，與其他專業相比，醫學生本身專業課學習任務重，課業繁忙，而醫學英語在學生學習評價系統中所占比例也不大，導致學生出勤率低，或者是在課堂上自學其他課程，對醫學英語學習并未重視起來。
三、優化高校醫學英語教學的策略
1.教學內容的選擇以及側重點的優化。在我國，醫學英語教科書是針對醫學知識較為全面的高年級學生而編寫的，為了醫學者掌握更多的醫學英語詞匯和表達方法，因此在編寫大綱中主要介紹醫學專業的構詞法和專業術語。但有了詞匯量不代表可以無障礙的閱讀醫學專業文獻，準確把握其內涵。所以編寫者選擇適當的簡單易懂的內容，不僅可以增加學生學習興趣，最重要的是逐漸提升了學生的閱讀速度和理解能力，才能真正提升其專業英語水平。
2.靈活運用多媒體等多種教學手段，激發學生的學習興趣。在計算機網絡的普及下，教師可以在網上作業，將學生分組讓他們在網上或者現實生活中收集資料，與小組其他成員商定后，通過發電子郵件、QQ等方式發送給教師，這樣不僅節約了教師書寫板書的時間，而且在電腦上圖片、視屏等的運用更讓課堂教學更加生動，積極調動了學生對醫學英語學習的熱情，提高其學習興趣。
3.及時與學生交流，改進教學方法和提高教學效果。在現代化的教育大趨勢下，我們應該摒棄傳統教育方式，以學生為中心和主體，而教師只是起到指引和輔導的作用。例如課堂時間應該減少教師的個人教授時間，給學生以交流、探討、自主學習的機會。另外，還可以請一些臨床醫師、博士研究生、深資教師在學校開辦講座，給學生做好學好醫學英語的思想工作。
4.加強醫學英語教材的建設。眾所周知，教科書的內容是師生教與學的主要材料、重要工具，但就全國范圍內而言，不僅醫學英語教學教材匱乏，而已有的教科書卻也參差不齊、魚龍混雜，因此選用好的教材意義重大。我們應該選用由衛生部教材辦組織編寫的《醫學專業英語》系列教材作為學生用書，并且筆者建議可以在醫學英語教材中加入診斷書翻譯、藥品說明書翻譯、網上醫學相關文章等內容，以擴寬學生的專業知識面。
四、結語
總而言之，醫學英語教學在不斷地改革中優化，加之英國文化委員在1994～1995進行的一個為“English 2000”的調查活動中，預測未來英語將越來越多的和某一個專業知識或某一學科結合起來，相信在不久的未來，人們會更加重視醫學英語的學習，也一定可以真正實現通用英語到專業英語的轉變。
參考文獻：
[1]家艷萍，常名立.高等醫學院校專業英語教學的現狀思考[J].山西醫科大大學報，基礎醫學教育版，2016（8）.
關鍵詞：醫生；職業特點；醫學教育
中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）32-0194-02
醫學生是未來醫生的主力，雖然他們在醫學院校中接受了多年的醫學教育，也具備了一定的醫學理論知識，然而很多醫學生畢業之后并未能很快適應醫生職業，甚至對醫生這個職業感到迷茫。為此，非常有必要對醫學生進行職業素質的教育，以幫助他們盡快成長為一名合格的醫生。
一、當前我國醫生職業的特點
要培養醫學生的職業素質，首先要讓他們充分了解醫生這個職業的特點，尤其是我們國家醫生職業的特點。
1.醫生工作強度非常大。目前中國社會老齡化明顯，老年人越來越多，而老年人罹患疾病的概率要比年輕人高很多，因此現在中國的老年患者越來越多，很多醫院甚至設立了專門的老年病科。其次，目前中國空氣污染比較嚴重，呼吸系統疾病的發病概率越來越高。每到寒冷季節，各大醫院的呼吸內科基本上都是一床難求。第三，人們的生活方式的改變，生活節奏的加快，生活壓力的加大，等等，使得心腦血管疾病、糖尿病以及精神疾病等疾病的發病率明顯上升。第四，隨著中國經濟的發展，機動車輛的普及，交通事故也呈現急劇增加的態勢，因此各種外傷的發生率也明顯增加。最后，人們對健康的重視程度較以往大大增加。以前是“小病拖，大病熬”，現在很多患者有不適就會及時就醫，甚至還有部分患者小病大養。以上因素導致到醫院就診的患者人數呈爆發式增長。而我國的醫療資源又主要集中在少數大醫院，造成了病患一有病就往大醫院跑，大醫院可謂是人滿為患。在這種供求矛盾的情況下，大醫院的醫生基本上都是超負荷運轉。據《生命時報》與丁香園進行的網絡調查，以及對在北京、上海、廣州、武漢、長沙、南京、西安、成都8個城市19家醫院的2183名醫生進行的問卷調查顯示：將近80%的醫生每天工作8～12小時，67%的醫生曾連續工作超過36小時。在如此高強度的工作狀態下，醫生過勞死也不鮮見。2014年10月，僅僅兩周時間內，北京兩家知名三甲醫院接連倒下了三名醫生。10月12日，積水潭醫院燒傷科主任醫師張普柱醫生突發心臟病去世，年僅55歲。10月24日，42歲的阜外醫院麻醉醫生昌克勤在手術室內突然昏迷，發現時已無呼吸，在醫院監護室住院近40天，最終還是未能挽回他的生命。10月25日，積水潭醫院骨科的骨腫瘤專家丁易在泰國參加亞太骨科年會期間，突發心臟病去世，年僅48歲。醫生這個職業的工作強度由此可見一斑。
2.醫生職業的風險性非常高。醫生職業的特點除了強度非常大以外，風險也非常高，各種辱醫、傷醫事件屢屢發生。下面就近幾年報道比較多的此類惡性事件進行舉例。2014年6月2日湖南省中醫藥大學附屬第一醫院的女醫生王雅被多名家屬威逼，要求向病死患者遺體下跪、磕頭，期間王雅醫生還被毆打致顱腦損傷、多發性軟組織挫傷、外傷性耳聾以及外傷性子宮損傷等。2013年4月館陶女醫生墜樓身亡，生前遭患者家屬毆打辱罵。2013年10月溫嶺市第一人民醫院耳鼻喉科主任王云杰醫生被殺。凡此種種，可以說是不勝枚舉。幾乎大部分醫生職業生涯中都會受到不同程度的言語威脅或者打罵等。現在社會中甚至還出現了一種新興職業，叫做“醫鬧”，這類人群就是靠各種“醫療事故”威逼醫院及醫生來謀取利益。每當“醫療事故”發生時，這類人便化身“患者家屬”，對醫院進行打砸，對醫務人員進行辱罵、毆打及威脅，逼迫醫院讓步賠錢。為什么我國的醫療環境會變得如此惡劣呢？筆者認為有如下方面的原因。首先醫學的不確定性無法保證達到所有患者及家屬的期望值。雖然目前醫學已經有了長足的進步，但是仍然有很多疾病不能解決或者不能根本解決。第二，目前國家對醫療行業的投入不足。目前醫院運營的經費主要依靠向患者收費，這就使得醫院的診療行為逐利性難免，很多醫生甚至有“要完成讓患者花多少錢”的工作任務。在這種情況下，若患者醫療費直線上升，而療效又不是很好的話，醫患矛盾很容易被激發出來。第三，有一部分醫生忽視了醫患之間的溝通或者溝通技巧欠缺，使得醫患之間溝通不暢，病人容易對醫生發生誤解，從而導致醫患沖突。有文獻報道，據中國醫師協會調查結果顯示：90%以上的糾紛都是由于醫患溝通障礙引起。最后，各種媒體的不適報道也起到了推波助瀾的作用。如去年湖南湘潭市“8?10”產婦死亡事件。在對這些事件的報道中，媒體沒有站在公正的立場，丑化了醫院和醫生的形象，激起了老百姓對醫生的仇恨。雖然這些事件最后都被證偽或不構成醫療事故，媒體也事后予以澄清，但是已經無法消除對醫療行業名譽的損害。
二、對醫學生教育的啟示
雖然目前我國醫生不好當，但是這些因素很大程度上是因為目前我國醫療行業還不夠規范。醫生這個職業不管在哪里都是陽光下最高尚的職業，也是報酬比較高的職業。隨著主席依法治國的理念的推行，相信總會有一天我國的醫療行業會回到正軌，醫患之間會重拾信任，重新成為在一個戰壕里面的戰友，共同對付共同的敵人――疾病。因此醫學生們還是要對自己的職業和前途充滿信心。下面就結合前述醫生職業的特點來談談對醫學生教育的啟示。
1.醫學生首先要有好身體。鑒于醫生職業工作強度很大，好的身體顯得非常重要。醫學生們平時要注意規律作息，鍛煉身體，心態上要盡量樂觀開朗，因為負面情緒對身體的影響也很大。工作勞累后要善于調節自己，盡快恢復精力。有了一個好身板，才有了應付高強度醫療工作的本錢。
2.醫學生需要有扎實的專業知識和技能。扎實的專業知識和技能是當一名合格醫生最根本，也是最關鍵的因素。只有醫學專業知識和技能掌握好了，才能對患者做出正確的診斷和治療，才可能對患者的病情做到心中有數，才能取得病人對醫生的信任。一旦病人信任了醫師，醫患沖突發生的概率就會大大降低，甚至有些病人還成了醫生的“粉絲”。然而扎實的專業知識和技能并非一朝一夕就能練就的，必須要不斷的學習，既要從書本中學習，也要善于從臨床實踐中學習。現在全國各地基本上都要實行住院醫師規范化培訓制度，這項制度的實施將大大提高醫學生的專業水平，有利于將來減少醫患糾紛的發生。總之，醫學生們要想方設法提高自己的專業水平，良好的專業技術水平是避免醫患糾紛的前提條件。
3.醫學生還要具備良好的醫德。雖然目前我國醫療補償機制不到位，醫院和醫生逐利性明顯，但是醫學生們還是要把眼光看長遠一點，不要被眼前的一點利益所蒙蔽。給患者治病的時候必須要把患者的疾病放在第一位，而不能把謀利放在第一位。只有長期保持良好的醫德，患者才可能對醫生充分信任，才可能盡量減少醫患糾紛。相信在不遠的將來，我國的醫療衛生事業回歸正軌，醫生也不需要從患者那里賺取利益，而是憑借自己的專業知識來獲取自己應有的報酬。
4.醫學生要學會豐富多樣的溝通技巧。在臨床工作中，醫生不但要具備扎實的專業知識和技能，還必須具備良好的交流與溝通能力，這樣才能盡量減少非生物學引起的醫患糾紛。那么如何培養醫學生的溝通技巧呢？首先，醫學生要有和患者主動溝通病情的意識，這樣既能體現醫生負責任的態度，又能讓患者清楚自己的病情，還可以起到預防醫患糾紛的作用。其次，醫學生要善于和各種類型的人溝通和交流。醫生面對的病人可謂“三教九流”，每種類型的人都有不同的交流方式，剛畢業的醫學生們要注意向有經驗的醫生學習。例如對于危重且愈后不佳的患者，提前和家屬溝通病情尤為重要，盡量爭取家屬的理解。對于備受病魔折磨的患者要富有愛心和同情心，盡量使患者和家屬感受到醫生的關懷，這也是為醫者必須具備的素質。對于病情復雜或者比較嚴重的病人要非常細心、細致地觀察患者病情變化并及時予以相關處理。
5.醫學生們還要學會合理安排工作和團隊協作。前面提到醫生工作的忙碌程度非常大，各種事情非常多，因此需要學會統籌安排各種工作來提高工作效率，否則極易陷入“忙不完”的狀態之中而無法脫身。什么事要馬上做，什么事可以緩一緩，心里要有數。在診療活動中一定要學會分清輕重緩急和主次，優先處理患者最迫切的需求。此外，還要有團隊精神，和同事們形成良好的配合，這樣工作才能順利進行。一個具有團隊精神的良好合作醫療團體必定是一個工作高效的醫療團隊。只有在這樣的團隊中工作才會工作得舒心、順心。因此醫學生們非常有必要學會合理安排工作和培養團隊協作精神。
6.醫學生還需要對醫患糾紛有防范之心。要說醫生們最頭疼的是什么？恐怕幾乎所有的醫生最頭疼的都是醫患糾紛。醫患糾紛比醫療工作的高強度更加令醫生身心俱疲。前面說了醫學生不能對某些“難纏”的患者和家屬喪失警惕之心。實際上從理論上來說，每個患者都可能會和醫生發生醫療糾紛，尤其是現在“大鬧多得，小鬧少得，不鬧不得”的大環境下，更是增加了患者或家屬與醫院和醫生發生糾紛的幾率。現在職業醫鬧的出現就是這種情況的真實寫照。因此醫學生要牢記，在任何時候都不能掉以輕心或者偷懶，該有的防范之心必須有，該做的工作一定要做到位，包括診療工作以及和患者或家屬溝通交流的工作。只有盡量避免或者減少醫患糾紛，醫生才能把更多的精力投入到學習和工作中去，才能去服務于更多有需要的患者。
關鍵詞：教育理念；中醫藥；以人為本；中庸
"教育理念"概念和內涵的界定在學術界尚未見統一，但目前有關"教育理念"的研究涵蓋范圍較廣，涉及教育思想、教育方法、教育規律等。目前較為公認的現代教育的十大理念為：以人為本、全面發展、素質教育、創造性、主體性、個性化、開發性、多樣化、生態和諧、系統性。雖每一種理念都有其實質內容和要求，但無論是從教育主體、教學實踐還是教育思維來說，理念的產生都應當適應教育的需要，主要指教育對象的特征和需要。
許多東方國家的傳統醫學在現代醫學的沖擊中被遺忘或者取代，而中醫學卻伴隨著中華民族的繁衍生息直至今日仍能得以繼承和發展，屹立于世界醫學之林。當代中醫系統整體觀、中華優秀傳統醫藥文化、現代社會大衛生觀與現代流行病學理論緊密結合，充分說明越是傳統、民族的，就越能代表著未來醫學發展方向，所以中醫學的教育理念應有其特點。
1 中醫教育必當以"德"為根本
中醫學是中華民族文明發展史中的一顆璀璨明珠，雖然普遍認為，作為醫學的一種，其當屬自然科學范疇，但中醫學與現代醫學不同之處在于其有著中國傳統文化和哲學的深刻烙印。
中華文化綿延千年，"德"為其核心，《禮記》曰："德者，得也。"《說文解字》解釋為"外得于人，內得于己也。從直，從心。"我們的祖先認為，四季變換、陰晴冷暖是上天之德，萬物長養、生生不息是大地之德，處于天地之交、蒙恩天地之德的人自當有"德"方可"得"。近代嚴復首倡"力智德"教育，受到這種觀念的影響，非常注重德育，幼兒啟蒙《弟子規》、《三字經》首先灌輸的即是如何做人的道理，即"德"的教育。投射到中醫學，對人體康疾的認識以及醫生醫德、醫患關系等的認識均深受其影響。
《黃帝內經》中追求的健康境界是"陰平陽秘，精神乃治"，即自然界與人體陰陽平衡，協調統一，此即"德"；疾病則是自然環境或者自身的陰陽不能平衡；或者自然環境與自身環境不協調，使得其無法正確發揮自己的職能所導致身體異常，這種異常是人體對這種自然界或者自身失職所做出的反應。中醫的治療根本原則即是恢復原本的平衡狀態，亦即使得天地人各盡其"德"。
對于從醫者的培養或者其自身成長而言，"德"亦是根本。孔子《大學》中有"大學之道，在明明德，在親民，在止于至善"，《孟子?盡心上》的"君子有三樂……仰不愧于天，俯不怍于人，二樂也；得天下英才而教育之，三樂也"，以及韓愈《師說》中的"師者，所以傳道，授業，解惑也"等等均是先人對教育的認識和至高追求。孫思邈《大醫精誠》中："凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。……夫大醫之體，欲得澄神內視，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧。省病診疾，至意深心；詳察形候，纖毫勿失；處判針藥，無得參差。"此即醫德之綱領，是中醫文化的精髓所在。因此，若能知"人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此"（《備急千金要方》），進而達到"自醫又復醫人，醫醫不已，達道堪傳妙道，道道皆通"（《醫道還原序》）之境界。
醫生向來是"如履薄冰、如臨深淵"的高風險職業，除提高自身醫療水平外，在醫療活動中從醫者亦當有"觀其生候，知其不勝"的能力和技巧，"《史記?扁鵲倉公列傳》曰"病有六不治：驕恣不論于理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽并臟氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫，六不治也。"此亦是精誠大醫之德的一種體現。
2 中醫教育必當遵從"以人為本"之原則
被譽為中華元典的《易經》指出："天行健，君子當自強不息；地勢坤，君子當厚德載物！"、"君子以思患而預防之"，《管子》強調"以人為本"。《黃帝內經》中鮮明的"天人合一"思想，強調"正氣存內，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛"、"治病必求其本"、"上工治未病"等預防思想。早在公元前541年，秦名醫醫和就指出：上醫醫國，其次醫疾，固醫官也。亦即醫國是醫家的職責。唐代孫思邈進一步指出：上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病。醫學雖然是一門自然科學， 但研究的對象是人，就使醫學帶有強烈的社會性。而對醫學的社會功能，早在《內經?師傳》就有了高度的概括："醫學可以上以治民，下以治身，使百姓無病，上下和親，德澤下流，子孫無憂，傳于后世，無有終時。"將醫國與醫人相提并論。《醫學心悟》序曰： "相之良，則安天下； 醫之良則自鄉而國，罔不獲濟"。不為良相，便為良醫，良醫良相均是為了一個共同的目標：濟世救人。良相治國平天下，救民于水火；良醫懸壺濟世，救死扶傷。不同的方式，同樣的目標，同樣的偉大。所以古人將相與醫相提并論，"醫良則相，庸則匠"。至少早在宋代我國高等醫學教育就以教養上醫為目標。"上醫"是古代醫家心理上一個很深的文化情結，為歷代醫家所楷模，反映到急需解決疾苦的人身上時，則應遵從"三因制宜"的原則。早在漢代，我國"醫圣"張仲景的著作記載中，非局限于"醫病"，處處體現"以人為本"。
那么，作為教師肩負著挖掘和培養優秀人才的使命，更應該注重因材施教的必要性。引導祖國的下一代不僅學會"醫人"，還應追求"醫國"的境界，達到"國人合一"。無論是根據中醫的系統整體觀，還是現代社會大衛生觀，根據現代生物-心理-社會醫學模式，不僅僅依靠生物醫藥，更要從根本上解決醫學的問題。隨著中醫學的教育理念普及，我國國醫將能為糖尿病等慢性病的防治做出重大貢獻，能對感染和傳染病的防治做出重大貢獻，將有希望引領世界醫學的發展。
3 中醫教育必當以"和"為最終追求
"上知天文，下知地理，中曉人事"是先人對從醫者的基本要求，這是因為中醫學在其形成過程中融匯了儒、道、釋諸家豐富的思想營養，交織著天、地、人之間的和諧，與當時哲學、歷法、天文、人文，以及農牧業、冶煉術等相互依存、相互促進，因此中醫學不僅是中華民族文化結晶，更是華夏文明的結晶。那么在中醫藥的傳承過程中，需適應中醫學本身特點，教師既要通醫更要通文，通文當是通醫之基礎，而學生的教育自當如此。
《禮記?中庸》提出"中也者，天下之大本也；和也者，天下之達道也，致中和，天地位焉，萬物育也。"中庸調和、直覺體悟是中醫思維的獨特之處，亦是中醫與西醫最大的區別之處。這種思維方式在中醫學的生理、病理、治療等各個方面都有所體現："生病起于過用"的病理觀、中醫學的陰陽五行動態平衡觀、"以平為期"的治療觀、形神合一的養生觀等都是中庸調和思想在醫學上的具體體現與應用。此外，"醫者意也"的思維方式也是中醫學的一個典型特點，"醫之為言，意也……神存于心手之際，可得解而不可得言也。"《論語?學而》提出"禮之用和為貴，先王之道斯為美"，《周易》也提出"保合太和，乃利貞"，可見中庸調和是極為重要的。在中醫治療中，無論是方藥、針灸，還是導引吐納，無不"以平為期"，以"和"為最終目的。因此，中醫藥學的教育當首先從思想高度，令學生接受中庸調和之思想，進而，在研習經典、臨證實踐中貫徹中庸調和之道，知行統一，從根本上提高學生學習中醫的興趣，提高教學質量，切實做好中醫的傳承工作。
【關鍵詞】藝術類學生 英語學習 教學建議
近幾年來，高等職業院校進入飛速發展時期。招生規模的迅速擴大，新興專業的不斷開設，學生生源的多樣化等，給高職院的公共課教學帶來了巨大的挑戰，同時也為公共課改革（如高職英語教學改革）提供了絕佳的機會。作為各個院校中的基礎課和公共課，外語部教師不斷地進行摸索和改革，嘗試使用新方法和新思路，努力使大學英語（我校稱為實用英語）課程適應各專業不同生源的需要。
我院從2005年開始招收藝術類學生，以人文藝術系為例：07年該系招收了互動媒體專業和視覺傳達（展示設計）專業各一個班。08年也招收了互動媒體專業和視覺傳達（展示設計）專業各一個班。09年招收了互動媒體專業和視覺傳達（展示設計）專業各一個班，以及產品造型設計專業兩個班。2010年招收了三個藝術專業共四個藝術班。由此可見，我院招收的藝術類專業學生呈逐年增加的趨勢。藝術類學生與我院以往招收的統招生及單招學生有顯著的不同。學生入校英語成績差別很大，低分學生多。學生思維活躍，性格外向，上課不專注，對新奇的東西敏感度很高，討厭常規的教學方法，熱衷流行的事物和現象，對事物的關注度變化快、穩定性差，喜歡新的刺激，注重個人形象，大部分學生過度關注個人外表，愛秀獨特的個性。從英語教學角度來說，教師要充分了解藝術專業學生在英語學習方面的獨特性，結合已有的二語習得理論成果，在尊重學生獨特個性的基礎上，采用適合藝術類學生的教學設計和教學策略，才能取得良好的教學效果。
為了更好地了解學生，筆者采用問卷調查的方法，研究了我院藝術專業和非藝術專業的部分學生在學習策略等方面的不同之處，努力找到更加適合藝術類學生的教學方法。
一、調查問卷分析
1.調查工具。本研究采用的是筆者編寫的《南京交院10級大一新生英語學期調查問卷》。問卷由22道選擇題構成。內容涉及學生對英語學習的態度，學習英語的目的，學習方法，學習中最大的困難，作業完成情況，對老師的要求，對教材的評價等。
2.調查對象。本問卷調查對象為本院107041，107042，107051，103081，101031和104031六個班級，分別是人文藝術系三個班級，運輸管理系一個班級，汽車系一個班級，計算機系一個班級，共252名學生。
3.調查的理論基礎和數據分析。20世紀90年代，關于二語學習動機的研究更加深入，學者從認知心理學、社會學、建構心理學、教育心理學等多種視角對第二語言學習動機進行多元化研究。例如，“Williams和Burden的模式認為，影響外語學習的動機包括內在因素和外在因素。內在因素包括：對活動的內在興趣、活動價值、中介意識，掌握程度、自我概念、總的語言學習態度、相關情感因素（如自信心、焦慮和恐懼程度等），年齡和性別。” 還有有研究者把動機分為外在動機和內在動機。內在動機來自于學習者對某一學習內容或者學習任務的濃厚興趣，外在動機則是來自于外界影響，如獲得獎勵或避免懲罰。雖然外在動機有利于外語的學習，但更重要的是內在動機。內在動機持續的時間較長，是外語學習取得長遠成就的重要前提。
通過調查可知，藝術類班級學生與非藝術類班級學生普遍認為學習英語很有用，但是在學習目的方面，兩類學生的差異較大。67.7%的藝術類學生選擇為了通過AB級，80%以上普通班學生選擇通過四六級，選擇“為了能閱讀英文材料”，“為了能跟外國人交流”這兩項的藝術類學生不到20%，但是普通班超過40%。由此可見，藝術班級眼中的“有用”僅僅是通過考試，取得相關證書。藝術類班級學生英語學習的興趣不高、學習動力不足、缺乏毅力和持久性，與他們的英語學習目的單一、缺乏內在動機有較大的關系。
為了實現自己的學習目的，學習者需要對自己的學習過程進行管理。“管理方法就是指學習者為了有效地組織和安排學習活動而采取的行動和步驟。”文秋芳認為，確立目標、制定計劃、選擇方法、監控學習過程、評價方法的成效和調整學習行為都屬于認知活動管理方法；而調動積極情感因素和克服消極情感因素屬于情感活動的管理方法。在制定學習計劃和確立目標方面，51%的藝術班學生選擇“沒有制定過學習計劃和學習目標，但是能按照老師的要求做”；65%以上的普通班學生選擇“會制定自己的學習計劃和學習目標，但是不能堅持”。 “管理方法使用恰當與否在很大程度上決定著學習方法的成效”，沒有合適的管理方法，學習的效果自然也就大打折扣。而藝術類班級學生毫無管理意識，在大學英語學習中，仍然延續著自己在小學使用的“按教師要求做”的簡單而被動的方法。他們的英語學習自然也很難提高。被試者對于“你上英語課時的心情是怎樣的？”的回答也有明顯差異，40%藝術班學生選擇了“沒感覺，有機會就做點別的事”。而普通班50%的學生選擇了“感到緊張，覺得自己學的不好，害怕被老師叫起來回答問題”。普通班學生表達了自己一定程度的學習焦慮，藝術班級雖然表現為無所謂的態度，這種無所謂的態度更加傳達出，因為長期無法在英語學習方面獲得成就感，情感受到較深的傷害，從而采取一種逃避和自暴自棄的態度。不能調動積極的情感對待英語學習，也導致了藝術類學生英語學習效果不佳。
對于影響英語學習的主要因素是什么的回答，普通班和藝術班出現一些分歧。在藝術班學生中，71.9%的學生選擇自己的學習方法，67.7%選擇自己的學習態度，60.4%的學生選擇老師的教學方法，選擇老師對自己的態度的只占33%；普通班學生，60%以上選擇自己的學習方法和自己的學習態度，選擇老師對自己的態度的占50%以上，而選擇教師教學方法的只有40%。對于如何能提高自己英語成績的問題，藝術班級和普通班級中的大多數學生都選擇了“只要掌握好的方法，一定能提高”。兩類班級學生都清楚知道，自己內在因素才是學好英語的關鍵，他們都需要去尋找合適自己的學習方法，并且通過調整自己的學習態度，實現學習效果的提高。在這個過程中，教師需要發揮自己的積極作用。對于教師來說，針對藝術類班級的教學需要更加注重自己的教學方法；而對于普通班學生來說，教師對待學生的態度更為重要。
那么什么樣的教學方法適合藝術類班級的學生呢？調查問卷中的兩道題目也許可以幫助老師更清楚地了解藝術類學生的需求。對于“你最看重英語老師以下哪種特點”的回答，藝術班63.4%的學生選擇了“有幽默感，有激情，能調動課堂氣氛”；而普通班50%學生選擇“對學生要求嚴格，批評與表揚并重”。 而“你覺得一下那些教學措施對你的英語學習有較大幫助？”藝術班學生63%選擇了“使用多媒體設備播放PPT、音頻或視頻資料”；而普通班學生50%選擇了“提供更多的與學習內容相關的文字的背景資料”。
二、藝術類班級英語課堂教學改革的一點建議
1.教學設計。從課堂教學設計上，針對藝術專業的學生，要增加教學材料的可視性。不管是靜態的圖片還是動態的視頻資料，尤其是視覺效果突出的，有創意的素材，對學生有著很大的吸引力。比如，一些獲獎的商品廣告，公益廣告，大師的代表作品等。讓學生用英文描述圖片的內容，表達自己的觀感，對于提高他們的英文表達能力有較大的幫助。
課后練習也是需要準備一些能與專業有結合點的內容。比如，把學生分成幾個小組，制作英文報紙；用藝術畫的形式表達一個英文詞匯，給課文中的某個人物或者場景做一個素描形式的插頁等等。這些有創造性的，又能發揮學生特長的作業受到學生的喜愛，也提高了他們的學習興趣。
藝術類的學生比普通班的學生更加情緒化，他們的情感通常也比較外露，喜歡得到老師的認可，也愿意跟老師溝通交流，如果提供給他們展示自己的機會，他們通常都會很積極的進行準備。
2.教學策略。
（1）提高自身的藝術修養。不僅能夠在語言層面上和學生進行交流，也要能在藝術層面上和學生有一些共鳴。比如，藝術班級的教室里總是掛滿了各種繪畫練習，桌面上也經常看到各種模型，設計稿。如果教師能在課間適當地點評一下學生的作品，表達自己對他們作品的喜愛，學生對老師的認可程度會提高，也就比較容易接受老師的教導，并且配合老師完成學習任務。
（2）找準英語學習和專業學習的結合點。藝術類學生的設計稿常常要求寫英文的說明，這就是一個很好的契機。協助和指導學生完成自己的設計說明，既可以幫助學生提高英文寫作水平，也可以拉近師生之間的距離。教師還可以收集一些國外獲獎的設計作品，讓學生為這些作品配上設計說明。筆者還曾經收集了一些國內博物館的中英文對照的館藏文物介紹，讓學生進行翻譯，也有較好的效果。
（3）多一些彈性，少一些框框。多一些鼓勵，少一些批評。藝術類學生大都灑脫不羈，過于嚴格地要求他們按照條條框框去做，反而會招致他們的反感。在學習任務完成方面，既要設立底線，又要有一定的靈活性，讓他們主動地參與到教學中來，會有更好的學習效果。教師要努力營造一個輕松活潑的、生動有趣的、互動性較強的學習氛圍。在各個課堂各個環節的時間安排上，要特別注意盡量的讓時間分配比較有彈性。因為學生有可能因為某個內容情緒很激動，迫切需要與同學或者老師進行交流；同時，也可能因為學習內容比較枯燥而轉移注意力。這就需要延長或者縮短某個環節的教學時間。另外，適當的精神和物質獎勵，對藝術專業的學生來說，尤為重要。獎勵不僅是給予英語成績突出的學生的嘉獎，而且獎勵也要成為所有學生尤其是基礎很薄弱的學生能夠獲得的一種關愛。學生在英語學習的任何一個方面所做出的努力和取得的進步，都應該成為他們獲得獎勵的理由。獎勵可以是一次全班同學的掌聲，可以是一塊巧克力，可以是一次課堂表演的機會。獎勵制度的實施，可以營造積極的英語學習氛圍，鼓勵不同英語水平的學生一起參與課堂教學，是一個簡單實用的好辦法。
三、總結
綜上所述，根據對調查問卷的分析，我們發現，藝術類學生在英語學習方面有自身的一些特點，教師要充分理解學生，體察學生的各方面需求，精心設計教學內容和教學步驟，幫助學生掌握合適的學習方法，培養學生正確的學習態度，激發學生學習的內在動機，調動積極的情感因素，從而更好地完成英語教學任務。
參考文獻：
[1]楊連瑞，張德祿.二語習得研究與中國外語教學[M].上海外語教育出版社，2007.
關鍵詞：口語交際 心理特點 對癥訓練 表達能力
DOI：10.16657/ki.issn1673-9132.2016.08.016
口語交際教學是小學語文教學的重要組成部分。眾所周知，口語交際是人類運用語言進行社會交際的最基本能力。培養學生良好的口語交際能力，不僅是現代信息社會發展的需要，更是學生發展的基本要求。這與學生的心理特點也有直接聯系。筆者在多年的語文口語教學中歸納出學生在口語交際中有如下心理特點。
一、臨場發揮與應變性
任何一次表達與交流都有特定的場合，涉及到時間、地點、對象、語言環境等條件，而且這些條件總是在不斷變化的。這就決定了說話人不僅僅是為了表達自己的意思而“說話”，更要依靠臨場的發揮、機智的應變，根據現場需要和聽者的反應，臨時增加或刪減說話內容，變換說話的語氣等，只有這樣，才能使交際變得流利、得體。
說到這兒有一個故事：某一年春節，村里舉行文娛活動。在一戲劇演出中，因主角疏忽，上臺時望了帶髯口，在表演中有包公捋胡這一動作，用手一捋，卻發現沒有髯口，這下可大發了。故事講到這兒，我就問學生，如果你是“包公”你該怎么辦？結果回答是五花八門。最后，我告訴學生，此時“包公”吼了一句：“王朝，馬漢，抬髯口來！”這雖是一個笑話，但聽到答案，都為這位主角的應變機智由衷嘆服。此刻，學生都深深地沉思起來。
又如今夏“六一”那天，有四位學生發言。發言稿中都有“炎炎夏日，鮮花盛開”等類似的詞語，而天公不作美，偏偏下起了瀝瀝小雨。其他班的三位學生仍然照稿讀，只有我班的那位學生把句子改為了：“瀝瀝小雨，是大自然對我們的洗禮，此刻，我們的心，如同雨后清空，是那樣地明凈……”這樣一改，就顯得文境相符了。
二、思維邏輯的敏捷性
因為表達與交流都是兩人或多人面對面的口頭語言交流形式。既然是面對面的聽說情景，說話人總不能說說停停、停停說說，而要根據現場情況，連續不斷地把一件事或一個問題說完，以免造成時間空擋而冷場。這就要求說話人根據現場情況快速組織語言，從自己的記憶倉庫中搜尋并羅列出貼切的詞語，用較為通順完整的句子清晰而流暢并富有感情地表達出去。這就是常說的臨場應變能力，即說話與交流的敏捷性。
如課文《晏子使楚》就很好地體現了口語交際的敏捷性。許多教師講這篇課文時都是從推理這個層面去講的，而我卻是從口語交際的機智善變這一角度去挖掘教材的。我設計了一定的問題和情景，讓學生根據教師提出的要求思考問題。由于學生已置身于某種情境之中，他們已經暫時變成了該情境中的某個角色，此時思考問題就必須與該情境的節奏相吻合，不能任意拖延時間。這樣，他們思考問題就會是主動的、積極的，因而也是敏捷的。課文學完之后，我又適時安排了一個小練習《打電話》。語言情境一：悅悅是一個冒失鬼，又是一個機靈鬼，他常常用機智巧妙的語言幫自己擺脫困境;語言情境二：小明是一個很具幽默感的孩子，同學們常被他逗得開懷大笑。你和他們在電話中如何交流，請試一試。
三、思維固有的習慣性
由于受地域、年齡、生活圈子及一些固定模式的影響，學生在心里形成了一定的語言交際習慣，這些習慣如同心理學中所說的條件反射一樣，嚴重影響了學生的思維發散，有時會使交際顯得平淡、無趣，缺乏特色，這樣就不能很好地抓住聽者的“心”，導致交際達不到預期的目的。
如講話稿中的一些固定語式，春天必是“春風吹拂，萬物復蘇”，夏天必是“炎炎烈日，鮮花盛開”，秋天必是“秋風送爽，收獲希望’等這一固有的引文模式，或多或少地限制了學生的思維開拓，有時，更使交際顯得缺少亮點，缺少色彩。
針對這種情況，教師除了給學生創設多種多樣的口語交際情景，讓學生的個性與創造思維能力得到充分地發展外，還要有切實、精當的引導：一是努力調動學生的生活與語言積累，在此基礎上，根據情景的需要，適當提示、補充或指導學生搜集一些有關交際內容的材料;二是對語言規范、聽說習慣交際的方式與態度等進行精當指點。當然，要注意的是，口語交際教學著重的是能力培養，適度的口語交際知識傳授是必要的，教師在口語交際活動實踐中應給予學生提示、點撥、引導學生的語言表達、交際方式與情感態度，使學生受到正確的訓練，有效地提高他們的口語交際能力。
四、體態語的恰當運用
體態語指手勢、姿態、表情、動作等。如頭部語表情達意的方法一般有：點頭表示贊同，搖頭表示否定，低頭表示謙遜或憂慮，昂頭表示勇敢或高傲，后仰表示軟弱或失望，傾斜表示得意或愉悅，前突表示驚訝或逗趣，微傾表示觀察或思考。
眼睛是會說話的。一個人心里想什么，只要看他的眼神就可知道。比如正視表示莊重，斜視表示輕蔑，仰視表示思索，俯視表示自信，側視表示羞澀，逼視表示命令，瞪視表示敵意，不停地打量表示挑釁，行注目禮表示尊敬，雙目大睜表示吃驚，眨個不停表示疑問，瞇成一線表示高興等。適當用體態語作為表情達意的輔助手段，能使說話更形象、生動，增加表達效果。
良好的體態語可以樹立交際者良好的形象，增強交際者自身的魅力。有些學生不能專心傾聽他人說話，傾聽者不同表現就會有不同的效果。說話者除了淵博的知識外，舉手投足間的優雅、親切的面容、和藹的態度都是可以拉近相互間的距離，更好地溝通彼此的感情，使口語交際達到良好的效果。
五、運用語音表情達意
語音是口語交際的外在體現，表達與交流要借助它來表述。正確的發音、清晰的吐字、適度的語速、一口標準而富有感情的普通話，更能把自己的思想感情豐富地表達出來。當然，根據口語交際的對象、場所等，適度運用方言，也可更好地體現口語交際的親切感。
寓言是一種獨特的文學體裁，往往通過一個短小的故事揭示一個道理，給人以智慧的啟迪。在小學語文教材中，寓言因其獨特的魅力而占有一席之地。一位教育名人曾說過：“寓言教學從某種意義上來說是一種有兒童特點的哲學教育。”但是，觀察我們語文課堂中的寓言教學，包括一些名師的寓言教學，感覺未能將寓言教學提升到這一高度。以下兩種現象尤為突出：
一是教師把寓言當笑話來教。可能是考慮學生的年齡特點，小學語文教材中選用的寓言大多內容奇特，主人公往往非常“奇葩”，思維方式和行為結果怪誕離奇，讓人讀了忍俊不禁。或許是因為有趣，我們一些教師把寓言當作笑話來教，著力引導學生發現課文中的有趣之處，并展開交流。學生也把寓言當笑話來學，一味探尋其中的讓人發笑之處，不及其他。如，教學《揠苗助長》，教師要求學生找出農夫做事可笑之處，并表演出來。于是，課堂氣氛異常活躍。可是，因為缺少深入的思考，學生的體驗是膚淺的，所得是非常有限的，更談不上思想的啟迪。
二是把寓言當成擴寫材料。大多數寓言篇幅短小，語言簡潔平實。一些教師不去思考寓言為何有這樣的特點，并引導學生認識感知它的魅力，反而把寓言當成擴寫材料，讓學生去找擴寫點，在課上進行補寫、續寫、擴寫練習。能在教材中找到“不足之處”，學生也比較興奮，于是，閱讀課變成了寫作課。在教師的引導、鼓勵之下，學生交流寫作內容時也很興奮，甚至激動——感到自己超越了作者，超越了教材。如教學《揠苗助長》時，有的教師就讓學生在課文中找擴寫點，并進行擴寫練習。于是，學生著力刻畫農夫守望莊稼時的焦急，揠苗時的細心、認真、辛苦，回家后的喜形于色。聽學生讀著內容具體、語言生動的作文，教師表現出的是滿意與滿足，卻不去引導學生反思：作者為何不這樣寫。
為何會出現以上現象呢？是我們教師對寓言缺乏深入的思考與理解，沒有能從文本特點出發設計教案、實施教學。教學寓言時，以下兩點是必須認識到：
一、貌似荒誕的寓言來源于現實生活
不少寓言故事中主人公的思維方式和行為結果十分怪誕，敘述的事情十分離奇，似乎在現實生活中很難見到。其實不然，這些被諷刺的人與事正是來源于現實生活。如《刻舟求劍》中的楚人，不懂事物的發展變化，用老辦法解決新問題，讓人啼笑皆非。生活中墨守成規，不能與時俱進的教條主義者難道少嗎？不少人甚至成為社會變革的巨大阻力。很多寓言出自古人的作品，這說明一些貌似荒誕的人和事從古到今一直存在于生活之中。這些寓言的作者們不但敏銳地察覺到了，而且“雜取種種，合成一個”，通過短小的故事揭示出來，讓人在捧腹大笑的同時掩卷深思，得到警示。正因為如此，我們在教學中一定要幫學生建立寓言故事與現實生活之間的聯系，讓他們知道：我們自己一不小心也可能會成為故事中的人，或做故事中的事。只有這樣，寓言教學的人文性才能真正得以體現，也才有可能成為“一種有兒童特點的哲學教育”。
二、內容的呈現形式與表達目的相適應
為什么大多數寓言篇幅短小，語言簡潔平實呢？這其實是由其表達的目的決定的。作者的根本目的在于揭示道理，而不在于鋪陳故事情節。讀者在很短的時間內就能把握故事內容，明白其中寓意，是作者所要達到的效果。正是這種短、平、快的特點，讓寓言廣為流傳，經久不衰。這對于我們的作文教學，也有很大的借鑒意義。一些教師一味要求學生的作文要內容具體、語言生動。結果，不少孩子的作文語言堆砌，情感虛假，不知所云。其實，小學生學作文，首先應該學習怎么根據自己的目的，把話說清楚、說明白，讓人讀得通，看得懂，然后再去追求具體、生動。學生如果確實具備了較好的語言基本功，教師就要指導他們選擇與寫作目的相匹配的表達方式。因此，我們在教學寓言時，要根據學生的情況，設計合適的練習，引導他們感悟或學習寓言表達上的特點，不能讓學生誤以為篇幅短小、語言平實是寓言的缺點。
基于以上思考，我以《揠苗助長》為例，設計教學過程如下：
一、檢查自學，初解課題
1．揭題，要求學生自學課文。
出示自學要求：
⑴自讀課文，讀正確，讀通順。
⑵自學生字新詞。
2．檢查課文中的生字新詞。
出示生詞：
宋國農夫 十分焦急
筋疲力盡 興致勃勃
納悶 枯死
指名讀，正音。
3．檢查課文朗讀。
請4個學生讀課文，其他學生邊聽邊思考：課文講了一個什么故事。
出示：宋國有個 ，因為想讓 ，就把 ，結果 。
4．這個故事的內容，用四個字就可以概括，那就是——
。揠苗助長的——揠，意思是 。所以，揠苗助長也就是—— 。
二、入情入境，感知文本
（一）農夫的“急”
1．引導學生說出這是一個怎樣的農夫。（板書：急）從哪一小節最能看出農夫是個急性子？（出示第一小節）
2．學生自由讀第一節，從這一小節的哪些詞語特別能看出農夫的急？在下面畫上橫線。
3．交流：為什么畫這些詞？（抓住“天天” “巴望”“總覺得”“一點兒也沒有長”“十分焦急”，引導學生體會農夫的焦急）
4．指導表情朗讀。
5．從第二小節感受農夫的急。
6．回顧學法，引導學生用先找關鍵詞語，再讀好詞語，然后讀好句子的方法繼續學習第二節。
7．交流。抓住 “筋疲力盡”想象農夫累成什么樣兒，引導學生換用四字詞語來說一說，想一想為什么會累成這樣。
8．換位思考。如果你就是手中的一棵小禾苗，你這會兒想對農夫說什么呢？
9．小結。大家比農夫更懂得植物生長的規律。
（二）農夫的“傻”
1．要求學生思考第三、第四小節該怎么讀，同桌討論，練習。
2．交流。
（1）理解“興致勃勃”。要是農夫想要告訴兒子：“經過一天的勞動，每一棵禾苗都長高了。”這句話該怎樣讀？要是他想要告訴兒子：“一天的時間禾苗長高了很多。”又該怎樣讀？讀出的是不是這個意思？
（2）明白農夫的錯誤行為。過渡：不管農夫是怎樣說的，我們都感覺到，農夫雖然很累，但是，心里卻是喜悅的。可是，他的兒子卻很——（納悶）為什么？看來，他的兒子也知道植物的生長規律是不可違背的。齊讀最后一節。
3．體會農夫的“傻”，思考農夫拔禾苗的目的是什么，結果是什么。（板書：枯死了）為什么會出現這樣的結果，用一個字來評價農夫。（板書：傻）
4．引導學生思考生活中有這樣的人嗎？感受這種現象的普遍性。
三、聯系實際，明白寓意
1．讓學生編故事講一講。
出示一幅果農使用膨大劑導致西瓜爆裂的漫畫。
有個 ，整天想著要讓 ，心里 。
一天，他終于想出了辦法，就 ，給 。回到家里，他 。
過了一段時間，他到田里一看，發現 。
小結強調：用了很多膨大劑。瓜農和農夫一樣，是個急性子的人，他們都違背了自然規律，結果做了傻事，看來這種現象可真不少！
2．引導學生思考。
讀了寓言故事，還有老師與大家分享的這幅漫畫，結合我們生活中許多急于求成的事例，你有什么收獲？
3．小結，升華感悟。
看來，禾苗有禾苗的生長規律，西瓜有西瓜的生長規律，孩子有孩子的成長規律……
四、復述故事，作業鞏固
1．復述故事，把這個故事講給家人聽。
