時間：2023-09-26 09:27:31
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【摘要】“以人為本”是科學發展觀的核心。在各行業落實科學發展觀的今天,在兒科護理工作中更應貫“以人為本”的理念。指出了在兒科護理工作中堅持“以人為本”的重要意義。分析了兒科護理工作中貫徹“以人為本”理念所應著手的5個方面:(1)營造“溫馨病房”;(2)加強出入院的護理;(3)加強護患溝通技巧;(4)加強健康教育,提高患兒和家屬的滿意度;(5)以患兒為中心,開展多種服務項目。
【關鍵詞】以人為本;兒科護理;溝通;服務
當今,全國各行各業都在學習和落實科學發展觀,都在將“以人為本”的理念貫徹到日常的行為和工作中。作為被人們譽為“白衣天使”、“患者生命的守護神”的護理工作者,在日常的工作中自覺地融進“以人為本”的理念,更應該是題中之義。護理工作中堅持“以人為本”的理念集中體現了對患兒的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的關心和關注,是在護理過程中對真善美追求的認識和體驗,也是人性化、人道主義護理服務的行為和規范的具體實踐。
1 營造“溫馨病房”,消除患兒對醫院的恐懼感
由于患兒年齡小,認知能力差,情緒較易變化,不好控制,所以容易對陌生的環境感到恐懼而哭鬧,以致影響對患兒的治療。為了減輕患兒對醫院陌生環境的恐懼心理,就需要兒科護理人員在病房布置上下功夫,盡量將病房營造出一種充滿童趣,人情味濃,關心患兒,尊重患兒,讓患兒喜愛、快樂和放心的不陌生的氛圍。具體做法可以有:(1)建立患兒游戲室,游戲室配有患兒喜愛的各種玩具;(2)病室不再是以往的白色為基調,病室墻面根據不同年齡兒童張貼上如新鮮的水果、奧特曼、米老鼠等能夠吸引患兒注意力的各種卡通繪畫;(3)病室裝上VCD及電視,可以讓患兒在不影響身體恢復的前提下播放一些動畫片或歌曲等;(4)設置兒童安全床,床上可以懸掛一些小風鈴或者小飾品,被子和枕頭的顏色以采用孩子喜歡的上面配有卡通造型的彩色為主,鼓勵家長為孩子買一些玩具等;(5)病室配有有廁所,并配有患兒喜愛的動物坐式馬桶;(6)便民箱內備有患兒所需奶瓶、紙尿布、一次性紙杯、水彩筆及繪畫紙等?？傊?要創造出一種讓孩子感到熟悉、輕松的氛圍,這樣才能易于孩子的治療和早日康復。
2 加強出入院的護理,建立親切友好的印象
對于患兒來講,護理工作者扮演著多種角色:母親、姐姐、老師、朋友等。護理工作者與患兒接觸最多,他們的一言一行、一舉一動都會給患兒及家長以深刻的心理影響。一個訓練有素的兒科護理工作者要注意個人儀表,保持職業的優良風度,才能取得患兒及家屬的信賴。具體體現在對患兒出入院的護理工作上要做好。
患兒入院后,由責任護士親切、熱情地接待,護士阿姨應向患兒介紹他們的環境,向他們介紹并認識病室的其他小朋友,使患兒盡快消除陌生感,縮短護士與患兒之間的距離。應該使患兒在住院期間感覺到只是到了一個新的幼兒園而不是醫院。出院時護理工作者應該向患兒母親做好回家后的保健基本知識的宣傳工作,并送他們到醫院門口,送給每位出院小朋友一個小禮物作為紀念,讓患兒感到醫院是一個溫暖的環境,看到護士就有親切感。
3 加強護患溝通技巧,建立良好的護患關系
首先護理工作者應該做到面向患兒,運用親切的語言和患兒打招呼、溝通、交流,而不應該是僅僅面向患兒家屬。否則將會使患兒從一開始就產生自己被孤立,和他們不一樣的感覺,進而產生害怕、恐慌心理,影響后面的治療。
其次,對患兒,在稱呼上應該有小兒的特點,切忌冷冰冰的稱呼語言,應該用如“小帥哥”、“小男子漢”、“小美女”、“小公主”等。并經常用非口頭交流的肢體語言,如擁抱、撫摸頭發等,讓孩子產生親近心理。此外要及時發現患兒情緒的變化及每一個痛苦表情,及時給予安慰和溝通,消除不良心理情緒。
4 加強健康教育,提高患兒和家屬的滿意度
加大健康教育力度,切實體現“以患兒為中心”的護理理念。要把“以人為本”和人性化的服務具體實施到健康教育的每一個環節。制定兒童健康教育活動計劃表,在患兒入院當天、治療期間、康復期、出院后等不同時間段提供患兒所需的健康教育內容。如介紹環境、床位醫生和護士,檢查的目的和注意事項,以及相關疾病的知識、飲食要求、活動原則、用藥指導、體育鍛煉、隨訪時間、疾病的預防知識等,采用一對一講述、示教、集體授課、發放資料、討論交流等方式進行?？梢圆捎脤⒔】到逃齼热葜瞥煽ㄆ姆绞桨l放給患兒及家屬,防止遺忘。出院以后及時隨訪,使患兒及家屬感到醫護人員的真誠和關心,這樣既提高了健康教育的實用性,又改善了護患關系。
5 以患兒為中心,開展多種服務項目
“以人為本”的理念不只是表現在對患兒及家屬的態度和藹,更應該表現在按照護理程序提供全程的優質服務上。例如,可以開展這樣的活動。“五個一”:送上第一瓶水,落實第一頓飯,協助第一次檢查,指導第一次用藥,做好第一次入院宣教?！拔鍌€字”:“不”――不對病人、家屬說一個不字;“情”――真情相待;“忍”――忍讓在先;“換”――換位思考;“樂”――讓病人快樂滿意。此外,可以提供整體護理限時服務、便民服務、快捷的點餐服務、兒童節送上節日禮物等服務方式,還可以全程陪同家屬和患兒檢查,根據患兒年齡、病情的不同,提供個性化護理和健康教育,利用休息時間進行護患溝通等。這些行為都充分體現了優質的兒科?？谱o理特色,深化了整體護理內涵,是全面落實“以人為本”理念的重要舉措。
總之,在兒科護理工作中堅持“以人為本”的理念,它體現了整體護理內外環境、所需的人性氛圍的營造,也體現了醫護人員的高尚的素養和品格。能夠使得患兒和家長時時處處感到如置身于家庭般溫暖、輕松的氛圍之中,使患兒易于接受治療和護理,既有利于患兒疾病的恢復,也對患兒良好心理素質的形成起到了一定的幫助作用。
參考文獻
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[3] 鄧行愛,鄭耀珍.給予人文關懷 深化整體護理[J].中華護理雜志,2003(3).
【關鍵詞】 中醫護理理念；兒科臨床護理；運用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.262 文章編號：1004-7484（2014）-03-1404-02
中醫護理理念即在中醫理論指導下，將臨床辨證、現代管理、營養學與心理學相結合，進行保健與疾病防治的護理技能，在兒科臨床護理工作之中，中醫護理占據著十分重要的地位，兒科與其他的科室相比而言，有著一定的特點，小兒機體處在不斷發育的過程之中，在生理、形體與病理方面均有著獨特之處，且患兒年齡越小，這種特點也就越加的顯著，因此，中醫護理理念在兒科臨床護理中的應用也具備一定的獨特之處。
1 中醫護理辯證施護觀念
中醫護理是我國醫學領域為保護人類健康、防止疾病形成的一門專門性的學科，也是研究預防疾病以及中醫預防保健的中醫護理技術的學科。
中醫護理精華是中醫整體衡動觀的集中體現，其主要依據為中醫的“病因、八綱、經絡、氣血、臟腑”，以“和陰陽、順四時、均勞逸、慎起居、節飲食、勤鍛煉、調情志”為辯證施護原則，并以疾病個性與共性為出發點，因時、因地、因人的開展護理，以達到護病求本、扶正驅邪、標本緩急的目的。
中醫護理理念強調辯證，即將望聞問切等資料、體征與癥狀收集，通過綜合的分析理清疾病的性質、原因、部位以及邪正關系，并根據以上治療確定好具體的護理方式，辯證理念是中醫護理的精華，也是開展護理工作的原則，是異病同護、同病異護的原則，即使為同一種疾病，在不同的發病階段也需要根據實際情況選擇不同的護理措施。因此，中醫護理理念重視人、病、證的三位一體，強調疾病與人體的共性和個性，并根據這些共性與個性制定出法、理、護一致的護理措施。
從中醫理念而言，人與自然、人體自身均為一個有機聯系的整體，在開展護理工作時不僅需要關注患者局部的病變，還需要將其他臟腑的生理病理變化進行有機聯系。從這一層面而言，中醫護理觀念與現代護理觀念中將人作為一個整體來考慮人類的健康觀點有著異曲同工之妙[1]。
基于以上的觀點，在兒科臨床護理工作之中，護理人員要進行仔細的觀察，及時的掌握好患兒病情的變化情況，再根據辯證護理的原則制定出完善的護理措施。
以小兒發熱為例，此類疾病是小兒群體中的常見疾病，很多家長不熟悉病因，往往比較緊張，不知道應該如何應對，實際上，對于小兒發熱，除了可以使用藥物治療之外，從中醫的角度出發，還有一些簡單的應對措施，如酒精擦拭、冰袋降溫、溫水浴、飲食療法、通便療法等多種護理措施，當然，在實際的護理工作中必須要對癥治療，切忌病急亂投醫，如果處理措施不當，反而會導致患兒疾病加重[2]，引起小兒發熱的原因多種多樣，因此，必須要采取辯證護理的原則進行治療與護理，對于不同病癥的處理措施如下。
表需熱證：此類癥狀主要表現為發熱、有汗、尤怕風、稍怕冷、或欲嘔、或有喘，此類發熱主要由外表受風引致，皮膚內外調和不均，因此，對于此類原因引起的發熱，宜選擇固表調和法進行辯證治療。
表實熱證：此類癥狀主要表現為怕冷、發熱、無汗，周身不適，主要由外表受寒涼導致熱量難以正常散去積聚在皮膚位置所引致，因此，對于此類原因引起的發熱，宜選擇解表散寒法進行辯證治療。
里實熱證：此類癥狀主要表現為發熱、大便不通，精神無異常或尤為充沛，或伴隨腹脹、腹痛與手足潮熱出汗，主要由于大便不通導致的內熱。對于此類原因引起的發熱，宜選擇通便泄熱之法進行治療。
里熱證：此類癥狀主要表現為發熱且熱度較高，全身大汗，伴隨口渴、口干或者乏力，主要由于無形之熱過度散發，皮膚難以收斂，大量散熱，加之內在陽氣被消耗而導致，對于此類原因引起的發熱，以選擇冰袋降溫法進行治療。
以小兒腹瀉為例，該種疾病也是兒科的常見疾病，會引起患兒營養不良、生長障礙甚至死亡的情況，對于此類患兒，可以采取以下的中醫護理措施：
腹部穴位按摩：用拇指、中指、食指或無名指指腹按摩患兒丹田、中脘、肚角、臍部、天樞等穴位，每次選擇2、3個穴位進行按摩，每個穴位按摩3-5min，80-200下，肚角以3-5下為宜，丹田則以50-100次為宜。按摩時用力要適當、手法要輕柔，以患兒舒適為佳，一般1次/d即可。
中藥灌腸：在灌腸前對患兒即家屬進行針對性心理護理，取得患兒信任，灌腸時關好門窗，注意患兒的腹部保暖，灌腸完成后，開窗通風。
將以上兩種護理措施相結合對于小兒腹瀉的治療有著良好的效果，蘆金萍等將120例腹瀉患兒分為觀察組與對照組，觀察組采取按摩加中藥灌腸的方式進行護理，對照組采取常規西醫治療與護理方式，護理結果，見表1。
可見，在治療小兒腹瀉方面，按摩加中藥灌腸方式的治療效果顯著優于對照組，該種方式是值得在臨床中進行推廣與使用的。
關鍵詞：人文關懷理念；兒科護理教學；人文素質
人文關懷理念注重對他人的尊重，強調人與人之間的交流。在兒科護理教學中應用人文關懷護理，能夠讓護生在護理的過程中更加重視患兒及家屬的隱私權、知情權，也能讓護生以更積極的態度來開展護理工作，使護理工作的效果得到顯著提高。文章將選取2014年6月至2015年6月期間，我校到醫院實習的100名護理專業學生的資料進行回顧性分析。
一、資料與方法
1.一般資料
選取2014年6月至2015年6月期間，我校到醫院實習的100名護理專業的學生的資料作為本次研究的一般資料。這些護生全部為女生，護生的年齡在18歲至26歲之間，平均年齡為（19.2±1.6）歲，讓這些護生進行為期5周的臨床實踐，每名護生分別管理兩張病床，對護生的護理工作進行觀察。
2.方法
（1）護理教師要對護生進行言傳身教，對學生的衣食住行進行關注，并時刻關注學生的心理變化，及時與護生進行溝通，盡量減輕護生的心理負擔，讓護生在一個充滿人文關懷的氛圍中進行學習；（2）老師要努力激發護生內心的關愛精神，讓護生觀看一些有關兒童成長方面的視頻，以便能夠在心底激發護生關愛兒童和保護弱小的精神，并讓學生在觀看視頻后自由發言，談談自己的主觀感受；（3）兒科護理工作有其獨特特點，這就要求老師在護理教學的過程中，要指導護生如何抱嬰兒，并講解正確的抱姿，針對嬰兒身體尚未發育成熟的特點，在懷抱嬰兒時應該著重避免嬰兒的脊柱彎曲現象發生，并注意保護嬰兒的頭部；（4）老師要對護生進行實踐教學，在護生護理的每個環節都能體現出人文關懷意識；（5）老師要努力提高護生的溝通技巧和溝通能力，讓護生在護理的過程中能夠適時對患兒進行人文關懷，與患兒進行有效溝通，進而緩解患兒的心理壓力，使患兒能夠積極主動配合醫生的治療工作，建立和諧的護患關系；（6）老師要多為護生提供臨床實踐機會，提高護生對臨床護理工作的認知程度，同時，在護理工作中還要時刻關注患兒家長的心理變化情況。
3.臨床評價指標
對出院患兒家屬進行問卷調查，讓他們對護生的護理工作進行評價，問卷評分總分為100分，90分以上為滿意，90分以下為不滿意。
4.統計學方法
實驗研究的護理專業學生，其臨床所得相關數據均用軟件包spss15.0加以檢驗。其中，臨床所得計數資料采取（n，%）表示，并行卡方加以檢驗。兩組實驗所得數據經統計為P<0.05，則表明分組后的效果具有明顯差異。
二、結果
將在兒科護理教學中應用人文關懷護理前后患兒家長的護理滿意度進行比較：人文關懷后患兒家長的滿意度為100%（100/100），遠遠高于人文關懷應用前，前后差異明顯，P=0.0000，差異具有統計學意義。
表1 比較人文關懷前后患兒家屬的滿意程度（n，%）
[項目＼&總例數＼&滿意＼&不滿意＼&人文關懷前＼&100＼&82（82%）＼&18（18%）＼&人文關懷后＼&100＼&100（100%）＼&0（0%）＼&卡方＼&＼&19.78＼&＼&P值＼&＼&0.0000＼&＼&]
三、討論
人文關懷作為一門醫學范圍內的理念學科，其重點就是要求護理人員形成一種珍愛生命、維護生命的價值觀。人文關懷能夠讓護理人員在護理的過程中將患者放在護理工作的中心位置，拉近護患距離。因此，在兒科護理教學中將人文關懷理念應用其中，能夠有效增強護生的人文關懷意識，收到良好的護理效果。
文章對人文關懷理念在兒科護理教學中的應用進行了研究。研究結果顯示：人文關懷護理應用后患兒家長的滿意度為100%，人文關懷前患兒家長的滿意度為82%，前后差異明顯，且本次研究結果與郭瑜潔等人的《護理人文關懷教學模式的應用效果研究》的結果基本一致，說明研究結果具有一定的普遍性。將人文關懷理念應用在兒科護理教學中，能夠有效提高患兒家長對護生護理工作的滿意度，收到良好的護理效果。將人文關懷護理融入日常的兒科護理教學過程中，能夠有效增強護生的人文意識，轉變護理服務理念，從而滿足患兒及家長對護理工作中人文關懷的要求。
總而言之，在兒科護理教學中應用人文關懷理念，能夠讓患兒最大限度地感受到來自護理人員的關懷，進而讓患兒更加積極主動地配合醫生的治療工作，同時，也能夠緩解治療工作給患兒家長帶來的心理壓力，讓患兒家長也能夠積極參與到治療工作中，降低治療工作的難度，使更多兒童都能夠得到有效治療，也為更多的家庭帶來幸福。
參考文獻：
[1]安琪.培養兒科護理教學護生人文關懷理念的措施分析[J].繼續醫學教育，2015，29（02）：79-80.
【關鍵詞】骨科；老年人；并發癥；護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0450―01
由于老年人體弱，多數病人需要長時間臥床。這給護理老年人帶來了很多的難度。尤其是骨科手術后的病人，多數喪失生活處理能力，如果得不到合適的護理，會導致多種并發癥的發生。以下是我院自2012年4月到2013年3月收治的46例老年骨科患者的護理體會，報告如下：
1 臨床資料
男性21例，女性25例，年齡在60-70歲23例，71-80歲19例，81-83歲4例；其中髖部疾病占34.76%（股骨頸骨折4例，股骨粗隆問骨折10例，股骨頭缺血壞死2例），各種腰部疾病占36.95%（腰椎間盤突出10例，胸腰椎壓縮骨折5例，椎體滑脫2例），關節疾病占28. 26%（膝關節各種疾病9例，骨與關節感染4例），其他骨科疾病占27.78%。平均住院天數為28d。
2 臨床護理
2.1 心理護理：掌握骨科老年病人的心理特點，有計劃地進行護理。當老年患人帶著病痛就醫時，面對的是醫護人員和其他住院的病人，要等待各種檢查、治療、手術，加之大多數生活自理能力差或者已完全喪失，于是表現出煩躁、焦慮、恐懼、激動、多語、失眠等，這些心理狀態都不利于疾病的治療。為解除老年病人思想負擔，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。我們要根據老年病人的經歷、文化素質、生活習慣、業余愛好、家庭情況及經濟狀況等，采取不同的交談方式，與老年病人進行親切的交談，護患之間相互溝通，使之信任我們并對自己的傷病有所認識，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。護士對待老年病人一是要尊重他們，二是要理解他們，三是要在生活上關心他們，要經常與老年病人進行思想溝通。處處體貼照顧。
2.2 營養護理：個別老年病人因生活不能自理，怕給我們增添麻煩，為減少大小便次數，而控制飲食。這樣的老年病人應向其說明營養的重要性。鼓勵其多飲水、多進食易消化食物。保持二便通暢。避免便秘。同時我們更應周到地做好生活護理，盡量滿足其一切所需，不能表現出有任何厭煩的情緒，讓病人依賴我們，使其精神上得到安慰，為進一步配合手術、藥物治療打好基礎。
2.3 日常護理：每年有三分之一歲以上的老年人、二分之一歲以下的老年人都經歷過跌倒事件?？梢詺w咎于很多原因。如原有外傷、肢體退行性疾病、環境、年齡、神志狀況、原發疾病、所服藥物、住院時間等，仍是困擾護士的主要問題之一。絕大部分老年病人喜歡安靜，應盡量安置單人小房間，護理要盡量適合老年人的特點，如減低環境中威脅的措施，減少床邊的雜物、固定好床腳剎車，安置洗手間夜燈，對活動能力受限的患者除了接受行走體療外，還要向家屬重申病人活動能力的障礙，護士要指導病人緩慢起立、坐下、上、下床等，坐輪椅時使用輪椅安全帶，選用合適和專用的老年輪椅，協助病人變換等。對長期臥床生活不能自理的病人要加強生活上的護理，保持病人口腔、頭發及皮膚的清潔，協助生活所需。
2.4 并發癥預防護理：
2.4.1心、腦血管并發癥預防護理。進入老年期循環系統發生明顯的衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不通適應正常時的應激狀態。加上創傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發病的可能，導致并發癥出現。此類病人。一經入院應引起重視，除進行各種檢查外，應嚴密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發現問題及時處理。
2.4.2褥瘡預防護理。長期臥床，截癱或需牽引病人，由于全身血液循環差，皮膚抵抗力低下，局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關節、足跟部各骨突處容易發生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床或骶尾部墊褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈。不能自行翻身的隔2h協助翻身，并用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進血液循環。護理上一定要職責到人，每班檢查交班。護士長不定時抽查，人人重視，使大家認識到，預防褥瘡的發生，不是某個人的事，必須全體醫務人員共同努力。由于措施到位，責任到人，一年來無褥瘡發生。
2.4.3泌尿系感染預防護理：保持會清潔衛生，每天用溫水擦洗會2次，尿潴留病人在留置尿管期間，妥善固定導尿管及引流管的位中沉渣，經常變換，以便引流通暢，定時、訓練膀胱肌肉收縮。
2.4.4呼吸道并發癥預防護理：老年人由于呼吸相對減弱，并有慢性支氣管炎，肺源性心臟病史，所以長期臥床及術后病人易發生肺部并發癥。因此病人人院后要求戒煙、戒酒，鼓勵病人多咳嗽、咳痰，做深呼吸，上肢能活動的做擴胸運動以增加肺活量；必要時給予霧化吸入，以利稀釋痰液。
2.4.5防止骨延遲愈合護理：老年人運動量減少，骨細胞活動性降低，而鈣吸收利用率低易發生骨質疏松，骨折愈合時間明顯延長或不愈合?？山o病人服鈣劑，進食高鈣食物，并用適量維生素d增加鈣的吸收利用。
3 討論
由于老年骨折病人心理具有特殊性，所以針對老年人心理護理，提倡人性化服務，是至關重要的。在對老年骨折病人的護理中，要樹立“安全第一，患者第一”的思想，杜絕或減少安全隱患。并且要有足夠的愛心、耐心、責任心，病情觀察細致，發現異常能夠及時處理，積極配合醫生治療，使其盡快恢復基本功能。在老年骨科患者護理中，如果能充分掌握好老年骨科病人的特殊性，實施有效的護理措施，能顯著提高老年骨科的治愈率。
參考文獻：
2019年，在醫院各級領導關心支持下，兒科病房環境設施得到了很大改善，在新的一年里，隨著科室條件的改善，對護理工作也提出了更高的要求，根據護理部2019年護理工作計劃結合本科室實際工作，特制訂2019年兒科護理工作計劃如下：
一、加強醫德醫風建設，提高病員滿意度
1、對住院病人發放滿意度調查表，評選最佳護士，進行鼓勵。并對滿意度調查中存在的問題，落實整改措施。
2、規范護士的語言行為，在日常工作中落實護士文明用語。
3、嚴格新分配護士崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育，以及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作的考核，合格者才能準予上崗。
4、科室定期召開工休座談會，征求病人意見，解決問題。
二、開展責任制整體護理，改善臨床護理服務：
1、試行開展責任制整體護理，規范護理程序，增高整體護理病歷質量，豐富健康宣教內容，更好的為患兒進行整體護理。
2、組織學習《兒科學》，熟悉有關疾病的病因、病理及發病機制，豐富健康宣教內容。責任護士深入到病房，加強對患兒家屬的健康宣教，增高用護理手段解決問題的能力，促進患兒早日康復。
2、讓有經驗的老護士為新護士講課，傳授整體護理經驗。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。
3、每月組織一次教學查房，分析存在問題，提出改進措施。
三、重視護理人員素質培養
以《第五版基礎護理學》為基礎，不斷學習業務知識。加強十一項護理技術及急救能力訓練，增高護理質量，培養一支業務技術精，素質高的護理隊伍。
1、制定2019年訓練計劃，由科室業務能力突出的護士擔任培訓老師。加強十一項護理技術，提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率，加強護理人員法律意識，強化法律觀念，組織學習有關法律知識，并靈活運用到工作中去。鼓勵護士自學并做好讀書筆記。
2、高年資護士加強應急、急救能力訓練。工作中給低年資護士做好表率，言傳身教，讓兒科團結、協作的優良作風發揚光大。
3、對在歷次考核中成績優秀護士大力表揚，給予獎勵，激發護士愛崗敬業熱情，更好的為患兒提供愛心服務。
四、加強基礎護理，規范工作秩序。
1、嚴格執行消毒隔離制度。每次操作前洗手;做好每天治療室病房空氣消毒，嚴防醫源性感染。
2、切實做好晨晚間護理，基礎護理到位。保持患兒床單位清潔整齊，環境溫馨、舒適。
3、配合護理部做好月護理質量檢查、夜查房、業務查房等制度。
兒科護理年度工作計劃(二)
為了使各項工作達到可持續發展，爭創三級婦幼保健院，在認真總結分析經驗的基礎上，根據醫院護理工作五年規劃要點及三級婦產醫院評審要求，將2019年新生兒科護理工作計劃擬定如下：
一、規范護理管理工作，認真落實各項制度及工作任務
(一)組織全科護士認真學習醫院、護理部下達的各項規章制度，進一步規范落實各項操作規程。
(二)進一步完善細化適合新生兒科護理工作的各項?？谱o理管理制度及工作制度，做到各項工作有制可依，有章可循。
二、加強護理人力資源管理和業務培訓，提高護理人員專業素養
管理目標：護理人員分層級培訓率為≥90%;三基”理論合格率≥90%(80分合格);護理技術操作合格率100%，(90分合格);護士每年離職率≤10%，護士對科內績效分配知曉率≥80%;緊急護理人力資源調配知曉率100%。
實施方案：
(一)嚴格按照醫院護理崗位管理實施方案，對科內護理實行層級管理;對科內護士花名冊及時更新。
(二)以醫院績效分配方案為總部署，進一步細化科內
績效分配方案，將工作量、工作質量、滿意度等納入每月護士的績效考核，并讓護士充分知曉績效分配方案，從而調動護士的積極性。
(三)加強護士業務培訓，擬定全年培訓計劃，內容涵蓋“三基”知識培訓、核心制度培訓、新生兒科?？谱o理知識培訓、新生兒科專科護理技能培訓等方面的內容，做到每次培訓后均有考核。
(四)不斷的更新護理知識，增加護士外出學習和進修的機會，計劃今年有護士取得新生兒科專科護士資質。
(五)對科內護士實習彈力排班，進一步完善緊急護理人力資源調配方案和流程并加強培訓考核。
三、加強護理質量過程控制并持續改進，進一步推進優質護理工作
管理目標：基礎護理合格率≥95%;?？谱o理合格率≥95%;危重患者護理合格率≥95%;病房管理合格率≥95%;急救物品質量合格分95分，急救藥品完好率為100%;護理文書合格率≥90%;患兒家屬滿意度≥95%;健康教育知曉率≥85%。
實施措施：
(一)繼續實行護理質量院科兩級管理，充分發揮科室質控小組的質控作用，提高護士發現問題，解決問題的能力，
兒科護理年度工作計劃(三)
新的一年，新的起點為進一步貫徹“以病人為中心”的服務總旨，強化基礎護理，全面落實護理責任制，整體提升護理服務水平，提高病人滿意度。根據護理部有關精神結合我科實際，制定本計劃。
一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優質、安全有序的護理服務。
1.不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神.
3、加強重點病兒的管理，如監護室的特護患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
4.、完善護理文件記錄，減少安全隱患。，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，
5、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院
宣教及健康教育。
2、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，認真執行各項護理操作告知程序，尊重患兒家長的知情權解除患兒家長顧慮。
3、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。
三、深入開展“人本位”整體護理工作。細化工作流程，明確崗位責任。
1.對各班職責進行修訂，改變排班模式，細化各班的工作流程，查找薄弱環節，明確護理分工，力求新的職責更合理實用。
2、抓好基礎護理、專科護理，實行責任護士負責制。為患者提供整體護理服務，密切觀察患者病情，隨時與患者溝通，做好患者的生活護理、基礎護理，保障患者安全，體現人性化的護理關懷。
3、深化護士分層使用，依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。
四、護士實行績效分配
分配原則：效率、質量優先，按勞分配，兼顧公正、公平。
分配依據：病人滿意度、工作量、存在的風險、護理質量、責任心。
五、加強患者健康教育
1.由責任護士做每天根據科室常見病的治療和護理常規、特殊飲食、疾病的自我
預防、用藥的注意事項，向病人做詳細的講解，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。
2.每月召開一次護辦會，每位護士匯報工作情況與感想。每月進行病人滿意度調查，認真聽取患者對優質護理工作的意見和建議。對存在的問題及時反饋，提出整改措施，不斷提高護理質量，提高病人的滿意度。
六、新業務、新技術
關鍵詞：兒科護理；護理；流程再造理論；創新
在人們對健康和保健服務水平要求不斷提高的今天，我們只有在工作中不斷的改進傳統的護理管理模式，重視管理工作的規范化、科學化和以一體化，建立完善、科學且符合醫院發展規律的護理模式和護理管理流程，才能夠滿足病人恢復需要、順從病人心理需求，從而促使醫院在激烈的市場競爭中謀得生存。
一、流程再造理論概述
近年來的社會發展中，建立服務性社會已成為社會各界人士共同追求的目標，更是政府和公益性單位工作開展的宗旨。在工作中，醫院如何依據流程再造理論進行工作已成為業內人士研究的重點，并且已成為目前醫療工作人員研究的焦點課題。
1.流程再造概念
流程再造主要指的是從某一種工作本質入手，徹底的結合社會發展、時代進步為手段進行的企業單位工作模式，使得企業和單位在工作中從成本、質量、服務、速度等指標上取得顯著效果，從而提高工作效率。在整個工作中，流程再造理論的核心在于面向顧客滿意的業務流程。對于醫院工作來說，其主要的核心在于確保各項服務工作的開展能夠滿足與患者需求，是打破傳統醫院工作方式的一種最新服務標準、服務體系。在流程再造理論的引進中，是以工作效率為中心、以原來管理模式為基礎實現的一種個性、新穎、完善的管理流程，是一項在工作中各方面都追求最優、最佳的工作方式。
2、流程再造理論在護理行業的應用現狀
在目前的時展背景下，護理管理和護理服務工作的開展需要通過流程的運作作為主要依托，從而創造出應有的價值。所謂的護理流程再造主要指的是以滿足病人需求為主要工作目的、以病人恢復的滿意度為工作標準、以工作流程作為主要的改造對象，通過在工作中不斷引進新技術、新設備形成的一套綜合、系統、完善的管理模式，從而改變、簡化、優化原有的護理流程。
截至目前，在國外多個國家都已經成功的將流程再造理論引入到醫院醫療工作之中，并形成了多種先進的衛生保健、護理工作體系。尤其是以美國、瑞典、加拿大、法國等發達國家，更是在醫療工作中對原有的醫院構成、護理體系、保健工作進行了重組，從而實現了護理工作在照顧病人和患者恢復的同時，能夠更好的為病人的家屬以及病人本身做出應有的服務。而在我國，這一工作的開展是與上個世紀末期形成的，也是在這個時期逐漸對流程再造理論進行引入，并且在醫院管理工作中開始嘗試的。經過十多年的研究和總結，流程再造理論在護理工作中已經得到了應有的實踐，并取得了一定的成績。根據有關實踐經驗總結得出，目前采用流程再造理論對原有的護理方式進行改造使得護理工作更加合理，更加貼近患者需求，大幅度的提升了護理工作效率和醫院的競爭力。
二、流程再造理論在某院兒科護理中的方案創新
在某醫院護理工作中，是與08年將流程再造理論運用在住院患兒、兒科患者的護理中，并對流程再造指導思想、指導原則和實施步驟進行了優化和完善。在工作中，是需要從以下幾個方面進行總結和歸納的模式。
1、方案創新的指導思想
就該醫院工作中，從患者的醫院和需求出發進行管理，通過在工作中對護理工作中的人、設備和工作程序等多個因素重新進行組合，力爭在工作中讓護理產生更大的工作價值，讓患者享受更多的心靈安慰、讓護理工作開展節省更多的時間和成本。在工作中，通過以流程再造理論進行護理改革，使得醫院和患者雙方都在很大程度上獲得了利益，增添了醫院和患者之間的友誼。在目前的方案創新工作中，其主要的目標在于：首先是簡化原有的工作模式和工作流程，提高護理工作效率；其次，在工作中挖掘工作人員潛能、降低服務成本耗費；再次；滿足患者和病人的需要，提高病人的滿意度；最后是保證醫院在業內的競爭優勢，保障醫院工作的最大經濟利益。
2、工作步驟
2.1 成立流程再造管理小組
在科主任指導下，由護士長、責任護士、護理骨干組成流程管理小組。主任負責指導培訓，護士長直接負責流程再造具體工作，護理骨干負責現場調查，收集資料，綜合分析，做好流程評估。主要任務和工作內容有：評估原有護理流程利弊；分析病人需求，建立質量目標；進行流程研究，分析聞題關鍵點和突破口；重新設計和實施作業流程；反饋和改進新流程一。
2.2評估原有流程、建立
再造流程本階段分為二個過程：前期需要對原有的護理服務流程進行全面評估，后期對評估結果進行總結和梳理，研究分析后進行流程再造。主要工作內容有：保留或規范優秀和傳統的流程，改進廢棄或落后的流程或方式，并對存在問題迸行綜合分析，找出現狀與理想之間的差距，并設計出新的流程及各個步驟之間的衡量標準。
2.3再造流程的實施
（1）流程再造前，護士忽略了對患者家長的心理巰導和育兒知識教育，人院宣教過于簡單，操作與宣教由不同護士進行造成不同步，病兒家長對宣教內容不理解，責任護士不能及時評估每一名患兒的整體情況，導致家長緊張、焦慮，對服務不滿意；（2）流程再造后，固定護士管理患者，責任護士對病兒的診斷治療、護理措施和健康宣教內容了如指掌，使護士能夠重視病兒的病情變化和家長的心理反應，從而針對性地對患兒進行心理疏導、健康宣教和育兒指導，使其順利地配合醫生進行治療。
2.4流程再造后的護理效果反饋2008年以來，我院兒科將BPR觀念和業務管理有機結合，對現有的流程進行再造，通過“流程再造方案創新”的實施，保證了與病人溝通交流，能進行心理護理、健康教育和病情觀察，使整體護理落實在實處，病人真正得到實惠。2008年～2012年，通過對病人在護理流程重建前后護理工作滿意度調查結果顯示，病人對疾病知情率由原來的57%上升到99%；病人對護理工作的滿意度由原來的56%上升到91%，病人對護士的投訴率降低了30%，2008年～2012年患兒再入院率下降了9.8%。
三、結論
流程管理密切了護患關系，提高了患者的信任度，患者真正得到實惠；流程管理規范了護理行為，主動服務、超前服務、延伸服務使整體護理落實到實處；流程管理密切了醫護關系，為醫生的診斷治療提供依據；流程管理強調了團隊精神及醫院文化，充分發揮了護士潛能，全員參與解決問題，提高了護士的管理能力和創新意識，提高了護理工作效率，患者容易獲得安全、高質、溫馨的護理服務沖。
參考文獻
[1] 劉羅薇. 流程再造在靜脈輸液中心的應用體會[J]. 中華護理雜志. 2005（11）
關鍵詞：小兒；圍手術期；護理
對于不同年齡階段的小兒其特點不一樣，我們要根據他們不同的特性采取相對應的側重點進行心理護理這樣才能取得更好的效果。對于不同的病種也有其不同的側重點，所以對于這一專業性很強的學科，我們的分年齡段的心理護理尤為重要，要求的更細致更全面。
1 資料與方法
1.1一般資料 收集我院從2013年1月～2014年7月60例小兒外科圍手術患者，其中0～1歲患兒有20例，1～5歲患兒有20例，5～10歲患兒有20例，其中男性患兒占30例，女性患兒30例，隱睪患兒占15例，男性尿道下裂占15例，小兒腸套疊占15例，腹股溝斜疝占15例。
1.2方法 本組60例患兒均為全麻，針對不同年齡階段，不同病種的術前、術后的護理加強健康教育等干預來提高小兒圍手術期的護理質量。術后保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，根據醫囑監護生命體征并記錄全平穩。
1.3結果 本組60例患兒不僅手術如期安全進行，術后無并發癥發生，取得滿意治療效果，還減少了患者住院天數與住院費用，減輕了患者的痛苦與經濟負擔。
2 護理
2.1術前常規護理
2.1.1協助完善術前相關檢查，術前查對診斷和制定治療方案極為重要，護士密切配合及時完成。
2.1.2做好保暖防暑工作，盡量不要出現感冒發燒情況。調節好溫濕度，室溫在24°～26°之間，濕度在50%～60%左右，保持室內通風空氣流暢，防止細菌滋生。
2.1.3 皮膚準備 根據手術要求做好相應部位皮膚清潔工作，操作時動作要輕柔，以免弄破皮膚。
2.1.4飲食護理 對于術前無消化道障礙者，可予以高熱量、高蛋白以及富含維生素的食物，對于因疾病而限制飲食者，應針對病情予以特殊飲食，對于行急診手術者，則應根據患兒的病情以及最后一次飲食的時間予以禁食處理
2.1.5心理護理 做好術前宣教，向家長介紹手術目的、過程、術后注意事項及并發癥預防措施，以及一些成功的案例；與患兒多進行交流與溝通[1]。這樣也讓家長增加了對手術的了解從而增強了信心也就不會有過多的焦慮情緒；也可以很好減少患兒恐懼，增加他們的信任與安全感。根據各年齡兒童解剖生理特點和心理狀態做好圍手術的護理，可使其得到最佳的護理，助其安全度過圍手術期，取得最大限度的康復。
2.2術后護理
2.2.1一般護理與麻醉師做好交接班，了解手術中的情況及術后我們護理人員應注意的事項，按照不同的麻醉方式常規護理。
2.2.2對生命征，呼吸管理 小兒其自身特點決定其難以像成人那樣配合治療，所以很多手術都采取全麻方式，術后觀察生命征很重要。對于全麻術后，應去枕平臥4～6h，保持呼吸道通暢，床旁要準備好吸痰器，以便及時吸出口腔和咽部分泌物，以防有窒息出現搶救時使用。低流量持續給氧1～2L/min，嚴密觀察神志、呼吸及口唇顏色，如有異常，及時處理。使用心電監護儀監測呼吸、心率、血壓、體溫、SPO2。妥善放置電極片及導聯線，確保電極片與皮膚緊密接觸。SPO2監測應選擇大小適宜探頭夾在手指或腳趾上，出現報警或讀數突然下降等不良情況，及時檢查探頭是否脫落，每隔2～4h檢查探頭處手指或腳趾皮膚情況，注意觀察是否有紅、腫、皮膚受損，并定時更換另一手指監測。不宜將探頭安放在帶靜脈導管的手臂上，也不能與血壓袖帶放在同一手臂上。依據患兒具體情況，設置好各監測項目的報警上下限。
2.2.3安全護理 麻醉過后患兒會出現不同程度的興奮與抑制，易出現肢體躁動、幻覺等，應適當使用約束帶約束其四肢，方便靜脈輸液。注意約束帶松緊要適宜，防止造成末梢血液循環障礙而導致壞。
2.2.4傷口及引流管的護理 密切觀察傷口局部有無出血、紅腫、壓痛；切口敷料有無滲血、滲液，避免患兒抓撓切口，保持切口敷料清潔干燥，防止小便污染。一旦污染，立即予以更換。妥善固定引流管，保持引流通暢，防止滑脫、扭曲、受壓，密切觀察引流液的顏色、量、性狀等，若有異常引流，立即報告。萬一發生導管脫出，應立即報告，不可試行重新置入，加強導管周圍皮膚護理，及時更換敷料。在圍手術期的精心護理下，本組病例無切口感染及導管滑脫。
2.2.5加強靜脈營養及飲食護理 禁食期間根據病情遵醫囑必要時從靜脈途徑給予營養支持。合理安排輸液順序，控制滴速，保持輸液通暢，檢查輸液管道的各連接處是否緊密銜接，防止液體外滲。停禁食后，讓患兒試先飲溫開水，觀察若無嘔吐等不良反應后，飲食逐步由清淡流質、半流質過渡到普食。飲食以低脂高能、富含營養、易消化少食多餐為主。
2.2.6疼痛的護理 麻醉清醒后，小兒年齡越小耐受力越差，越易感知疼痛。護士應根據患兒的年齡和認知水平選擇適當的疼痛評估工具[2]，對于較小而無法表達自我感受的患兒可依據Wong-Baker面部表情量表，大兒童可使用數字式疼痛評估工具來評估患兒疼痛的程度、性質。同時根據患兒的年齡性格采用不同的方法來緩解疼痛。可采取轉移注意力的方法來轉移他們對于疼痛刺激的注意，如讓患兒看電視、聽故事、玩玩具等。也可以根據不同患兒性別、年齡、性格以及其個人的音樂喜好播放一些他們喜歡的音樂來緩解疼痛。如果疼痛哭鬧明顯者可予水合氯醛灌腸鎮靜，對于施行包皮及手術后3d內的大齡兒，應適當使用鎮靜止痛劑，適當給予雌激素等，以防疼痛、腫脹與出血。
2.3 不同年齡段個需求護理
2.3.1 0～1歲嬰幼兒對周圍事物人物、環境產生相應的感知能與運動能。客觀條件良好會使嬰兒產生愉快的情緒與情感，反之會產生煩躁與恐懼。我們要為其創造良好的病房環境，保持安靜，減少聲音的刺激，護理操作要輕柔。教會家長讓她們多給予患兒撫摸與親吻，增加患兒的安全感，減少焦慮與恐懼。
2.3.2對于1～5歲的患兒，我們可以給予她們喜歡的玩具，在床旁講故事或一些笑話之類的，轉移她們的注意力，緩解疼痛而帶來的焦慮與不安情緒。
2.3.3 5～10歲的患兒，我們可以和她們聊聊天，聊一些她們感興趣的話題，如喜歡的動畫片，漫畫書，自己的好朋友之類的，患者讓她們聽聽喜歡的音樂。
綜上所述，全面精心且又有側重點的小兒患者不同年齡段的心理護理，不僅減輕了患兒以及家長的痛苦，同時也減少了住院日，減輕了她們的經濟負擔。作為醫務人員的我們有義務去不斷完善我們的護理工作，爭取為患者提供更優質的服務。
參考文獻：
1對象與方法
1.1成立研究小組 研究小組由3名護理教育與管理專家、1名臨床護理專家、1名在讀研究生組成，主要任務是:編制德爾菲法專家咨詢表，確定專家咨詢標準，選擇參與的專家，以及對專家咨詢結果進行整理和分析。
1.2設計函詢表 研究小組查閱大量國內外文獻、國家課程設置相關政策，擬定了函詢表。通過3名護理教育專家進行預試驗，再進行修改與完善，初步形成高職老年護理專業課程設置函詢表。該咨詢表由3部分組成:①前言，簡要說明該咨詢表的背景、目的;②高職老年護理專業課程設置，由“4個模塊+2個性質”組成38門課程，咨詢表采用Liken 5級計分法，“很重要”計5分，“重要”計4分，“一般重要”計3分，“不太重要”計2分，“不重要”計1分;并設有修改意見欄和需補充項目欄，專家可對各級指標進行修改、補充和刪減;③專家基本情況，包括年齡、工齡、學歷、職稱、工作}h}質等內容，以及專家對內容的熟悉程度和判斷依據。
1.3專家的選擇 專家納入標準:具有本科及以上學歷;從事該領域工作10年以上;具有副高級及以上職稱;對于本研究具有較高積極性，同時能在該研究領域內提出科學、全而的意見與建議。本研究共選取25名專家進行咨詢。
1.4進行專家咨詢 采取會議方式、研究者親自發放和E-mail方式發放咨詢表;采用“界值法”篩選指標，條目重要性平均分值(Mj )、滿意率(Kj)為高優指標，變異系數(Vj)為低優指標;高優指標的界值一均數一標準差，得分高于界值的指標入選;低優指標的界值一均數+標準差，得分低于界值的指標入選。若某一項指標的3個數值均不符合界值的標準，則刪除指標;若其中2個數值不符合標準，則課題小組討論再做決定;若只有1個數值不符合，則保留該指標;同時結合專家意見，對相關指標進行修改和調整。
1.5咨詢專家結果分析 專家積極系數用咨詢表有效回收率表示;專家權威系數由專家自身學術水平、對咨詢表的判斷依據和熟悉程度決定叫，用三者的算術平均值表示;專家集中程度用均數、滿分率表示;專家協調程度由變異系數、肯德爾和諧系數(Kendall'sW)及其顯著性檢驗(檢驗水準a=0.05)來評價。咨詢表回收后，采用EpiData3.1錄入數據、SPSS21.0軟件建立數據庫，分析數據，整理結果。
2結果
2.1專家基本情況本研究進行了兩輪專家咨詢，專家年齡以40歲一49歲為主，第1輪專家共25人，年齡45.16歲±5.90歲，第2輪專家共24人，年齡45.08歲士6.01歲。兩輪專家工齡以20年一29年為主，第1輪專家工齡為24.16年±7.31年，第2輪專家工齡為24.21年±7.50年。專家學歷都是本科及以上，兩輪專家碩士及以上學歷達5600;70%以上的專家擔任有行政職務;兩輪專家副高級及以上職稱達90%以上;專家工作分布在護理教育、護理管理或臨床護理等多個領域，但以護理教育為主，達70%以上。
2.2專家的積極性和權威系數第1輪發放25份咨詢表，有效回收25份，有效回收率達10000，其中18名(7200)專家提出建設性意見;第2輪發放25份咨詢表，有效回收24份，有效回收率達96 0o。說明專家對本研究積極性很高。本研究各專家的權威系數為0.73 -1.00，專家權威系數在0.85以上，說明專家權威性較高，具有可靠性。
2.3專家意見集中程度和協調程度兩輪咨詢中，各指標重要性賦值均數分別為(3.64-5.00),(4.21-5.00);滿分率分別為(28.000^-100.00o),C41.700^100.000)，說明專家集中程度較高。兩輪咨詢中，各指標變異系數分別為(0.00-0.32), (0.00-0.19)，兩輪專家意見的Kendall's W及其顯著性檢驗結果。
2.4高職老年護理專業課程設置內容
2.4.1兩輪專家咨詢指標的界值表根據界值法原理，統計兩輪專家咨詢表，最終兩輪專家咨詢各指標的界值表。
2.4.2高職老年護理專業課程設置具體內容根據界值法，結合專家意見，最終構建高職老年護理專業課程設置:人文社會科學課程模塊8門課程、公共基礎課程模塊3門課程、護理基礎課程模塊5門課程、老年護理?？普n程模塊14門課程;其中必修課20門、選修課10門，共30門課程。
3討論
3.1專家咨詢結果的可靠性 兩輪專家咨詢中，既有經驗豐富的專家，又有思維敏捷的年輕骨干。專家學歷層次都在本科及以上，其中碩士及以上學歷達56%以上，專家的學歷普遍較高，同時專家工作分布全國各地，涉及護理教育、管理、臨床等多個方向，咨詢結果具有相當高的代表性、權威性。同時兩輪咨詢表的有效回收率分別達到100%和96%，對該研究表現出了較高積極性。專家情況中，專家權威系數均達到0.85以上，一般情況下，專家權威程度>0.7為可接受，說明專家權威程度高。高職老年護理課程設置在第1輪咨詢中Mj界值為4.19分，Kj界值為47.27%,Vj界值為0.22;第2輪咨詢中Mj界值為4. 56分，Kj界值為60.99%,Vj界值為0.13?？梢钥闯龅?輪咨詢的集中程度高于第1輪，集中程度都較高，并且波動性小。同時兩輪專家咨詢的Kendall ' s W值為0-1，且P均<0.01,咨詢結果偶然得到的可能性小于0. 01，說明專家可信度高，專家的協調性趨于一致。
3.2重視人文課程人文教育 只有起點，沒有終點對高職老年護理專業教育，由于學時有限，很多院校減少、淡化人文課程，從而重基礎、重專業。本研究開設了《護理倫理與法規》《護理美學和人際溝通》(含護理禮儀)、藝術綜合(琴、棋、書、畫)等人文課程，使人文教育以溝通、藝術等典雅的人文內涵形式來陶冶高職護生情操，增加了人文課程的種類，涉及美學、溝通、哲學、倫理學等護理學人文課程，闡明了護理領域的人文現象，提升了高職護生人文素質。而對學生而言，最成功的教育是個人價值得到充分體現，并且個人價值與社會價值達到統一;這些價值的實現，都與人文教育分不開。
3.3注重老年護理專業教育 為突出老年護理專業特色教育，本研究設置了老年護理專業課程模塊，優化整合課程體系，如老年臨床護理學課程由“內科護理學”“外科護理學”“婦科護理學”“兒科護理學”“老年急救”“老年病學”整合而成，既培養護生臨床護理能力，又注重培養護生老年護理核心能力。齊玉梅等叫調查湖北省公立機構對老年護理專業教育需求時，提出要重視培養護生的核心能力;其中，中醫課程教育充分發揮中醫護理在健康養老中的作用，推動中醫護理的發展mo。高職護生能夠深入、系統地掌握老年護理學科的知識與技能，提高護生發現、分析、解決老年護理實際問題的能力，有利于培養實用型高職老年護理人才，提升老年護理教育質量，促進老年護理教育的發展。
3.4突出專業前沿性教育 為解決高職護生隨時了解專業的動態、彌補學生學時不足的問題，本研究設置了以“講座”形式授課的課程，如《國內外養老現狀與趨勢》《就業指導》課程，既開闊學生視野、拓展學生的思維，也可更新知識。但以上課程對授課教師有以下建議:教師自身要在該領域有一定成就;授課時要調動學生的主動性和積極性，要針對每次講座的專題，提出問題，讓學生積極、主動地闡述自己的看法與建議，再發表自己見解，通過這種方式，啟發學生的思路，從而達到開設該課程的目的。
文/常婷
(1)原發性低血壓病
醫學研究表明，血壓偏低的老年人可因血流緩慢、無力，造成供血不足，致使腦部缺血、缺氧而誘發缺血性中風。所以，對低血壓病絕不能大意。老年人平時要加強體能鍛煉，注意勞逸結合、食物營養，保持良好的心理狀態。還要戒除煙酒，但可酌飲咖啡(有升高血壓作用)。值得一提的是，不能坐著和趴著睡覺，起床時動作要從容、緩慢，以免發生意外傷害，還應避免長時間的低頭或下蹲。慎用鎮靜安眠藥及擴張血管藥。中醫治療此病有較好療效，可服中藥湯劑或中成藥，如人參歸脾丸、八珍丸、黃芪生脈飲、刺五加浸膏等。還可進行針灸、推拿治療。
(2)老年性低體溫綜合征
據研究，降低人的體溫有延年益壽的作用，但體溫過低也會造成危害，其中老年性低體溫綜合征就是老年人常見而又易被忽視的一種疾病。
患者表現有畏寒、皮膚蒼白、四肢冰涼、不愿起床或有寒戰反應及起水皰等。當體溫降至35℃時，會出現動作及思維障礙，呼吸頻率及咳嗽反射降低，精神萎靡或意識模糊，昏昏欲睡，反應遲鈍或不思飲食，不解大便，面部腫脹，心跳緩慢等，甚至突發心房纖顫、不省人事及心跳驟停等危象。老年人要注意防寒保暖，定期測量體溫。多攝入高熱量、高蛋白及高維生素的食物，加強體育鍛煉，或針灸命門穴、關元穴或氣海穴等，此方法對人體有溫陽補氣的功效。同時要戒除煙酒，慎用冬眠靈、安定等藥物，還要積極治療原發病等。
(3)老年性低味覺癥
有些老年人進餐時，總抱怨飯菜不香、不合口味，甚至有食不知其味的感覺，家人還以為是老人太挑食。其實，這是老年人體內缺鋅的表現。長期下去，極易引起食欲不振，影響營養攝入，造成老年人健康狀況下降。人體內鋅的總含量雖只有2-3克，但鋅在人體內無處不在，作用非常大。缺鋅則會降低味覺敏感度，甚至喪失味覺。因此，平時除飲食要適合老人的口味外，還應給老人多吃些含鋅量高的食物，如牡蠣、麥麩、麥芽及蘑菇等。
治眩暈先治耳朵里的“小石頭”
文/葉依
經常感到“天旋地轉”的患者很多,這種眩暈很典型，叫做陣發性位置性眩暈。這種病的典型癥狀就是在躺下、起來、翻身等發生改變的時候，出現眩暈。
內耳疾病是引起這種眩暈的原因之一，內耳供血變差，累及到腦部前庭的血流，導致支配人體動感的器官――耳石脫落。在人的內耳有一器官，叫耳石器，其功能是讓人感覺到自己的空間位置，比如傾斜、跑動等等。耳石器內有兩塊膠狀膜，上面附有許多微小的耳石，就像一塊布上鑲綴很多鉆石一樣。當一些因素導致耳石脫落下來，它就會像沙塵一樣漂浮在內耳中，一旦改變就會眩暈。耳石脫落的主要原因一是年齡，年紀大了以后耳石就容易老化脫落。二是外傷，頭部意外受傷、撞擊，都會導致耳石脫落。耳石脫落后，可以通過耳石復位讓患者擺脫痛苦，而且這種復位只需幾分鐘的時間。
除最常見、最典型的耳石脫位眩暈之外，還有其他幾種常見的引起眩暈的病因，比如由淋巴液代謝障礙等引起的梅尼埃，即美尼爾癥；因病毒感染，內耳的前庭發生神經病變所致的前庭神經炎，這種病多見于年輕人；還有高血壓、糖尿病和缺少運動的老年人容易患的椎基底動脈供血不足等。
