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[中圖分類號] R473.72 [文?I標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）16-0131-03
[Abstract] Objective To analyze the application value of clinical pathway of bronchial pneumonia in high-quality pediatric nursing. Methods A total of 110 children with bronchial pneumonia in the Department of Pediatrics from January 2014 to December 2016 were randomly divided into control group and observation group. 55 children in the control group were treated with routine high-quality care， 55 children in the observation group were treated with clinical nursing pathway in the high-quality care. The nursing effect between the two groups was compared. Results The health education， assessment intervention， communication cooperation and interpersonal scores of the observation group were significantly higher than those of the control group（P
[Key words] Bronchial pneumonia； Pediatrics； High-quality nursing； Nursing satisfaction
小兒支氣管肺炎為兒科常見疾病，臨床表現主要有氣促、咳嗽、發熱及呼吸困難等[1-3]。為了進一步對小兒支氣管肺炎的護理方法進行分析，本研究對我院兒科2014年1月～2016年12月收治的110例支氣管肺炎患兒進行隨機對照研究，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院兒科2014年1月～2016年12月收治的110例支氣管肺炎患兒隨機分為對照組與觀察組，對照組55例，其中男31例，女24例；年齡1.5～7歲，平均（4.1±1.2）歲；病程1～3 d，平均（1.3±0.5）d。觀察組55例，其中男30例，女25例；年齡1～8歲，平均（4.4±1.3）歲；病程1～4 d，平均（1.5±0.3）d。兩組患兒的性別、年齡及病情等基本資料均無明顯差異（P>0.05）。
1.2方法
對照組行常規優質護理干預，具體如下：①環境護理：注意保持病房清潔、安靜、舒適，溫度保持22℃～24℃，濕度為50%～60%[4]。將病房布置的富有童趣，消除患兒對陌生環境的恐懼感。②密切病情監測：對患兒生命體征進行密切監測，一旦患兒出現焦躁不安、呼吸急促、面色蒼白等癥狀，應立刻報告醫生[4]。要對患兒衣物及時進行更換，保持衣物及床上用品清潔，囑家屬讓患兒多飲水。③健康教育：對患兒及家屬開展針對性健康教育，內容主要包括疾病知識、護理要點、注意事項等，讓其能夠更好地了解疾病知識，提高患兒及家屬的治療與護理依從性。④心理護理：注意關愛患兒，對患兒及家屬的焦躁、恐懼、不安等情緒及時進行疏導，積極安慰患兒與家屬。⑤呼吸功能護理：注意保持患兒的呼吸道通暢，對患兒進行定時調整。對呼吸困難患兒，取半臥位，指導家屬拍背，以及時清除患兒呼吸道的分泌物，在拍背時要把患兒直立抱起，拍背手蜷起，輕拍肺臟上中下各葉。
觀察組患兒按照小兒支氣管肺炎臨床護理路徑開展優質護理，具體如下：①制定臨床護理路徑表：按照《衛生部辦公廳關于印發小兒內科19各病種臨床路徑的通知》制定臨床護理路徑表[5]，內容主要為護理方案的選擇、進入路徑的標準、疾病觀察指標、特殊與變異記錄、健康知識宣教及治療護理處置等。②護理人員培訓：成立領導小組，對護理人員開展培訓。組織所有護理人員定期進行學習，并就護理過程中發現的問題及相應改進措施進行探討。③護理實施：嚴格按照護理路徑表的要求，對護理項目逐一進行實施。
1.3觀察指標
①對比兩組護理人員的護理勝任力[6]：以Meretoja量表對兩組護理人員的護理勝任能力進行評價，該量表共包括應急能力、評估干預、健康教育、人際交流、溝通合作5個條目，每個條目滿分100分，得分越高，則勝任能力越強。②對比兩組患兒治療總有效率[7]：治愈：7 d內，患兒體溫恢復正常，臨床體征、癥狀完全消失；有效：7 d內，患兒體溫降低，臨床體征、癥狀明顯改善；無效：7 d內，患兒體溫恢復、臨床體征、癥狀沒有改善，甚至加重。治療總有效率為治愈率與有效率之和。③以衛生部制定的《患者滿意度調查表》中對患兒家屬的護理滿意度進行調查[8]。
1.4 統計學處理
將數據結果錄入SPSS22.0軟件包處理分析，計數資料以例數或百分比的形式表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）的形式表示，采用t檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組護理人員勝任能力比較
兩組護理人員護理后護理勝任能力均得到明顯改善（P
2.2兩組患兒治療效果比較
觀察組治療總有效率為94.55%，明顯高于對照組的81.82%（P
2.3兩組患兒家屬護理滿意度比較
除護理技術水平外，觀察組患兒家屬的護理滿意度明顯高于對照組（P
3討論
小兒支氣管肺炎為兒科常見病，多發于冬春交替，因小兒免疫力與抵抗力差，容易發生再次感染，再加上小兒的表達能力有限，因此，對護理的要求比較高[9]。臨床護理路徑是一種整體性和綜合性的護理模式，針對特定患者及特定目標進行詳細描述、說明及記錄[10]。研究顯示[11]，在兒科優質護理中實施臨床護理路徑效果較為理想。
本研究中，除應急護理外，觀察組其他項目得分均顯著高于對照組（P
在治療效果方面，觀察組治療總有效率為94.55%，明顯高于對照組的81.82%（P
[關鍵詞] 循證護理模式；兒科患者；治療態度；效果
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）01（c）-0127-02
兒科患兒的治療態度往往較成年患者要差，這主要與其對治療過程中的不適感有關，同時其對治療的認同性較差，因此在治療的過程中表現出不配合甚至抗拒、哭鬧等，不僅影響到治療的順利進行，而且是造成醫患糾紛的重要原因之一[1]。本文中筆者就循證護理模式在改善兒科患兒治療態度及依從性的效果進行觀察，現將結果總結報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年11月～2012年6月于本院進行治療的86例兒科患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規護理組）和觀察組（循證護理組），每組各43例。對照組患兒中，男24例，女19例，年齡1.0～12.5歲，平均（5.7±0.6）歲；疾病種類：支氣管肺炎20例，輪狀病毒腹17瀉，其他6例。觀察組患兒中，男23例，女20例，年齡1.0～13.0歲，平均（5.6±0.7）歲；疾病種類：支氣管肺炎19例，輪狀病毒腹17瀉，其他7例。兩組患兒在年齡、性別、疾病種類構成等方面比較差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。同時兩組患兒均為需要每天進行靜脈穿刺及口服藥物者，且患兒家長均知情并同意參與本次研究。
1.2 方法
對照組進行常規護理，根據患兒的癥狀體征和治療方案進行程序化護理，同時對家長進行相關的健康宣教并進行相關基礎生活護理的指導。觀察組則采用循證護理模式進行護理，其基本護理程序和細節與對照組無明顯差異，在此基礎上對每位患兒的個性化護理問題進行評估，然后將護理問題進行解決方案的制定，制定方案的依據均來自對以往相似的成功護理經驗的總結，成功案例均來自權威醫學網站及病例等，使護理解決方案與護理問題能達到最佳的契合，然后對制定的護理措施進行實施，實施過程中再提出新的護理問題，護理問題的解決方案仍以循證解決的方式進行解決處理，最終實現護理的良性循環。后將兩組患兒護理前后的靜脈穿刺及服藥依從性情況、家長對護理的滿意程度進行比較。
1.3 臨床評價標準
（1）靜脈穿刺及服藥依從性由醫護人員及家長共同評估，以患兒在靜脈穿刺及服藥過程中均能順利配合完成為較佳，以患兒在靜脈穿刺及服藥過程中雖存在一定的不配合性但最終仍可完成為一般，以患兒在靜脈穿刺及服藥過程中存在明顯抗拒甚至影響到治療的進行為較差。（2）家長對護理的滿意程度評估則采用由家長填寫問卷的方式進行，問卷涉及對護理效果和態度2個方面的評估，每個方面包含3個供選項目，分別為非常滿意、較為滿意和不滿意?？倽M意率 = （非常滿意 + 較為滿意）/總例數×100%。
1.4 統計學方法
采用SPSS 14.0統計學軟件對所有數據進行分析，計量資料進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患兒護理前后的靜脈穿刺及服藥依從性比較
護理前兩組患兒的靜脈穿刺及服藥依從性較佳率比較，差異均無統計學意義（P > 0.05），而護理后觀察組的上述兩個方面的較佳率均高于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05），見表1。
2.2 兩組患兒家長對護理模式的滿意度比較
觀察組患兒的家長對護理效果和態度的總滿意率均高于對照組患兒的家長，兩組間比較，差異均有統計學意義（P < 0.05），見表2。
3 討論
兒科患兒在治療過程中因為穿刺及服藥等造成的不適，對于治療的實施往往存在不配合的情況，甚至對治療存在哭鬧、抗拒等行為[2-3]，對于治療護理的順利進行極為不利；另外患兒對治療護理的不配合往往導致穿刺及其他干預措施的失敗，導致重復穿刺及治療護理等，而這些又是造成護患關系緊張的原因之一。因此在治療護理的過程中改善患兒的治療依從性成為需要重點干預的方面[4-5]。循證護理模式是針對護理問題進行綜合評估，然后采用從以往成功經驗中總結解決措施的方式進行處理干預，從而實現科學地對護理問題進行解決的目的[6]。
本文中筆者就循證護理模式在改善兒科患者治療態度中的效果進行觀察，發現其較常規的護理模式更具優勢，經護理干預后患兒的靜脈穿刺及服藥依從性改善幅度均更大，而家長對護理的滿意程度也明顯高于常規護理的患兒家長，這些優勢均與循證護理模式更為科學且更為全面地對引起患兒治療配合性較差的因素進行有效的干預有關。綜上所述，筆者認為循證護理模式在改善兒科患兒治療態度中的效果較佳，家長對本護理模式的認可性也較高。
[參考文獻]
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【關鍵詞】兒科重癥監護病房；護理安全因素；防范措施；風險管理
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.432文章編號：1004-7484（2013-10-5924-01
兒科重癥監護病房在危重癥患兒的治療與搶救中發揮著非常重要的作用，也是降低患兒死亡率、改善患兒生命質量的重要病房。對于兒科重癥監護病房而言，保證護理安全是決定護理質量、降低護理差錯發生率、避免護患糾紛的重要措施[1]。由于兒科重癥監護病房不允許家屬陪護，因此在護理過程中更應保證患兒診斷與治療過程的安全。本文就該病房的護理安全因素進行分析與探討，并制定相應的防范措施，具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取本院2010年3月至2011年3月期間兒科重癥監護病房收治的患兒共78例，其中男性患兒共44例，女性患兒共34例，年齡為1個月至12歲不等，平均年齡為3.5歲。對患兒的臨床資料進行回顧性分析，以了解在護理過程中主要存在的安全相關因素。經過研究可得，兒科重癥監護病房的護理安全相關因素主要可分為護理管理因素、護理人員因素以及病房自身因素。
1.2各因素分析與防范措施對護理安全因素進行分析，并采取以下措施進行積極的防范與整改：①護理管理因素。醫院對于兒科重癥監護病房的護理管理制度尚不完善，不具備指導性、科學性以及靈活性。由于PICU患兒的機體免疫力較差，因此在進行護理操作時缺乏監控力度則可能導致嚴重的后果。除此之外，PICU還存在設備管理不妥善的問題，大多數病床前未配備X光機，對于危重患兒的病情動態監測造成影響。由于醫院醫療設備有限，因此不能隨時進行血氣分析與血糖測定，使醫生無法掌握患兒的病情變化。針對上述情況本文進行以下防范與整改措施：建立健全的管理體制，并要求每位護理人員嚴格遵守醫院的相關管理制度。在交接班時必須做到“三查三對”，重點檢查消毒與隔離情況、患兒病情記錄、藥物使用情況、檢查項目與儀器到位情況等。護士長應每天提前半小時到崗，并召開例會對頭一天的工作進行總結，對于護理工作中存在的安全隱患應及時提出，并商討出相應的防范措施[2]。②護理人員因素。兒科重癥監護病房的護理人員要求具備耐心、愛心、責任心、細心，但由于大部分護理人員的工作量巨大，長期處于超負荷狀態，因此對于細節問題容易忽視，導致護理差錯的發生。一些年輕的護士由于臨床經驗不足、專業技能不嫻熟、服務態度不到位等，均可能導致護患關系緊張。醫院針對上述情況采取以下措施進行防范與整改：根據PICU的工作性質與特點，重新制定排班任務，對于重點時段與重點患者增派護理人手，其他時段彈性排班，以合理利用人力資源，降低護理人員的工作量。定期對護理人員的護理工作進行考評，并將考評結果與獎金直接掛鉤，以達到激勵其努力工作的目的。③PICU工作性質特殊性。PICU與其他病房不同，其工作性質特殊，因此在進行護理過程中安全因素較為突出。由于兒童患者對于自己的病情無法進行準確表達，與護理人員溝通時存在諸多障礙，因此在進行護理時，難以達到準確監測患兒病情、了解患兒需求的目的。因此本院針對上述情況，采取以下方法進行防范：強化護理人員法律意識，首先讓其在護理過程中學會自我保護，避免因護患糾紛而造成其受到人身傷害。提高護理人員的服務意識，使其在對患兒進行護理時，能夠更耐心地了解患兒的生理與心理所需，以改善護患交流的效率，提高護理的準確性與科學性。
1.3統計學方法對于本文所有數據使用SPSS16.0軟件進行分析與計算，計量資料采用%表示，組間對比采用X2檢驗，以P
2結果
本文78例患兒通過護理人員精心的護理后，除3例患兒因病情過重最終死亡外，其余患兒均脫離生命危險，并最終轉至普通病房進行治療與護理，死亡率為3.8%。
3討論
兒科重癥監護病房是集中治療與護理危重病患兒的地方，因此對于護理人員的要求相對較高。忽視護理過程中的安全因素可能造成嚴重的后果，例如引發護患糾紛、影響患兒健康等。PICU常見的護理安全因素主要如下：①護理人員因素。護理人員專業知識匱乏、服務意識淡薄、與患兒及其家屬交流不暢、責任判斷不明確等均是導致PICU發生護患糾紛與護理差錯的原因。②護理管理因素。院方對于PICU護理工作的管理不科學、人員分配不合理、物資管理不妥善等，均會造成PICU護理安全隱患。③PICU工作性質。PICU與其他科室相比具有特殊性，不僅因為患兒病情均較危重，還因為兒童對于自身病情的表達能力有限，與護理人員交流存在障礙。
根據兒科重癥監護病房的護理安全相關因素，制定相應的防范措施，包括提高護理人員綜合素質、完善管理制度、注重基礎護理、增強護理人員責任心、減輕護理人員工作負擔、鞏固其法律常識等，能夠顯著改善PICU常見的安全問題，使患兒能夠享受到安全、科學、有效的護理方式，并從根本上降低護患糾紛的發生率。
參考文獻
[1]葉志弘，朱偉業，屠玲萍.護士與患者對護理安全影響因素評價的調查及分析[J].護理與康復，2009，12（12：235-236.
目的：探討持續護理質量優化在兒科采血管理中應用效果。方法：以我院兒科兩個病區作為研究對象，一病區實施常規護理干預，設為對照組，二病區實施持續護理質量優化干預，設為觀察組，比較兩組臨床兒科采血意外事件發生率和家長臨床護理滿意度。結果：觀察組兒科采血意外事件發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義 （P
關鍵詞：持續護理質量優化；兒科；采血
【中圖分類號】
R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0188-01
作為兒科采血管理重要組成部分，采血意外事件預防是指避免護理人員在患兒血液標本采集過程中發生護理差錯而造成意外損害或投訴[1]；采血意外事件可影響疾病診斷治療，易引發患兒家長不滿，惡化護患關系[2]。如何有效預防兒科采血意外事件發生幾率，改善護理滿意度已成為護理學界關注的熱點之一。本次研究以我院兒科兩個病區作為研究對象，分別實施常規護理干預和持續護理質量優化干預，比較兩組臨床兒科采血意外事件發生率和家長臨床護理滿意度，探討持續護理質量優化在兒科采血管理中應用效果。
1 資料與方法
1.1 臨床資料：
以我院兒科兩個病區作為研究對象，一病區實施常規護理干預，設為對照組，二病區實施持續護理質量優化干預，設為觀察組。兩組2013年1月-2013年12月分別采集血液標本1825例，其中男1267例，女558例，年齡15d-8歲。兩組患兒一般資料組間比較差異無統計學意義（p>0.05）。
1.2 護理干預方法：
對照組采用常規護理模式干預；觀察組給予持續護理質量優化干預：建立持續護理質量優化管理小組，由護理部及醫教科擬定組長、組員及監督員名單，制定詳細持續護理質量優化計劃；護理人員應當嚴格執行查對制度，整理檢驗科通知、手冊及采血試管資料，避免采血差錯發生；改革采血工作流程，由以往只在采血前查對改為采血前后均行查對[3]；努力加強護理人員真空采血、靜脈采血技術改進，定期組織培訓，總結操作過程中存在差錯，由高年資護理人員給予糾正指導[4]。護理人員在采血之前需要詳細了解患兒年齡、病情等資料，并交代家長采血注意事項，如需要進行特殊檢測項目且不能常規保存血液標本，還應當告知運送標本人員儲存方法[5]。
1.3 觀察指標：
①采血意外事件主要包括采血量不足，標本丟失、凝血及采血試管選擇錯誤等；②臨床護理滿意度評價：采用我院擬定《兒科護理服務滿意度調查問卷》進行評價，于采血后發放并由專人回收，包括服務態度，基本護理技能及專業操作水平等，總評分≥90分判定為滿意。
1.4 統計學處理：
數據錄入篩查采用Epidata 3.02軟件，而數據處理則采用SPSS 16.0軟件；統計學方法選擇卡方檢驗；P
2 結果
2.1 兩組兒科采血意外事件發生率比較：
觀察組兒科采血意外事件發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義 （P
3 討論
兒科患者因血管細小，不易穿刺抽血，故為采集足夠量血液標本用時較長，易發生血液凝固[6]；而其自身病理狀態亦會引起機體水分丟失增加[7]，血液高凝狀態導致的采血意外事件多有發生。持續質量優化理論（Continuous Quality Improvement，CQI）是近年來在臨床得到廣泛應用的管理模式，其主要針對過程中各個環節進行質量控制，加強技術操作及管理過程監管，減少對于個人懲罰[7]，通過循環往復管理提高管理水平及工作質量。兒科采血護理工作中建立持續質量優化管理小組，對日常工作中存在問題定期總結討論，探討問題改善方法，保證質量優化順利實施，最終降低兒科采血護理風險，提高護理質量及滿意度程度。本次研究結果中，觀察組兒科采血意外事件發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義 （P
參考文獻
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文獻標識碼： A
文章編號： 1672-3783(2008)-6-0064-01
【摘 要】目的 在兒科護理中實施醫患溝通，防止護患糾紛的發生，提高護士的業務水平。方法 在護理部的指導下，采用多種形式進行溝通，包括預防性的溝通、集體溝通、書面溝通、統一溝通以及學習溝通的注意事項。結果 增加了護士的知識，滿足了病人家屬的需要，醫療糾紛明顯下降，醫院的經濟效益有所提高。結論 護士是醫療活動中的主要成員，是醫患溝通的橋梁，護士通過換位思考，提供優質的服務，可融洽護患關系，使醫患溝通得到保證。然而要真正持久的改善醫患關系，還需要醫、護、患的共同努力。
【關鍵詞】醫患溝通 方法 兒科護理
隨著社會的發展，人際交流也隨之變得更加豐富多彩，這是一個要求人們廣泛溝通的時代。溝通既可清除誤解與沖突，也可促進和諧與親密[1]。近年來，醫患關系較為緊張，特別是兒科病房，孩子是家中的小寶貝，醫患矛盾較成人更為突出，為此，我院于2007年在全院推行了爭創護理示范病房活動，通過半年多的實踐，取得了滿意的效果。現將醫患溝通在兒科護理中的應用介紹如下:
1 在兒科護理中實施醫患溝通的必要性
兒童是祖國的未來，也是家中的小皇帝、小寶貝，當其生病住院時，護士既要配合醫生醫治小兒機體上的疾病和考慮小兒心理需求，又要顧及多個家屬的情感需求，要根據不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應，給予恰當的護理[2]。因此，兒科護理工作較成人護理更復雜，醫療糾紛也較多見，加強醫患溝通可使醫患雙方互相理解和配合，防止醫療糾紛的發生。加強醫患溝通可提高護理人員的業務水平和護理質量，護士在與病人溝通時，需涉及許多專業知識，如果護士沒有豐富的理論知識和熟練的操作技術，就無法取得病人的信任，無法進行有效的溝通，因此，加強醫患溝通可督促護士不斷學習新知識、新技術，不斷完善自己，提高業務水平和護理質量。
2 實施方法
2.1 具體方法
2.1.1 預防性的溝通 在護理過程中，主動發現可能出現問題的苗頭，并把這類家屬作為溝通的重點對象，針對具體問題進行溝通，如對醫療費用有疑問的家屬，可將醫療費用清單上的項目向其作詳細解釋，并與物價局制定的收費標準作比較，讓家長相信收費是合理的。經了解家庭經濟確有困難的患兒，幫助申請李嘉誠基金，解決部份醫療費用，減輕患兒家庭經濟負擔。
2.1.2 集體溝通 采用公休座談會的形式，對某一季節發病率高的疾病對患兒家長進行集體溝通、宣教，如今年夏季患呼吸道感染的患兒較多，由責任護士和護士長一起召集病房的家屬統一溝通，講解呼吸道感染的病因、治療、預防、護理措施以及家屬如何護理患兒等。
2.1.3 書面溝通 將本科室的?？萍膊『统Ｒ娂膊〉牟∫?、主要治療、預防措施、護理措施等制成健康教育單，護士與家屬進行口頭溝通后，將宣教單發給他們，讓當時不在場的家屬閱讀，知道如何配合治療和護理患兒。
2.1.4 統一溝通 對新入院的患兒，患兒入院10分鐘內，護士根據患兒和家屬的情況選擇具體的溝通內容和溝通方法，注明溝通對象與患兒的關系，護士無法將病情解釋清楚的，由主治醫生、主管醫生、責任護士等一起與家屬溝通，護士長在30分鐘內跟患兒和家屬進行關懷交流，護理部隨時進行檢查指導。
2.2 溝通時的注意事項 溝通時應耐心傾聽家屬的敘述，不要中途打斷話題，對病人家屬的提問要耐心解釋，不要搪塞應付，不懂的應請求醫生或護士長解釋;在穿刺過程中盡量不要講與穿刺無關的內容，以免穿刺不成功時家屬認為是心不在焉而產生矛盾;避免強求家屬接受自己的意見;避免使用刺激性語言和對方聽不懂的專業語言;對疾病的診斷、病情的解釋應與醫生的意見一致，避免醫護意見不統一，讓家屬產生不信任和疑慮。
3 效果評價
通過護患溝通，護士不僅學到了許多交流的基本知識，而且兒科護理的專業知識都有提高，使護士從被動執行醫囑、完成護理操作轉變為主動與病兒及家長溝通，評價病家需求，為病人提供個體化的護理[3]。通過溝通滿足了病人家屬的合理需要，提高了家屬對護理人員的滿意度，醫患糾紛也明顯下降。自創建護理示范病房加強醫患溝通以來，我科的醫患糾紛明顯下降，床位使用率也增高了，醫院經濟效益同步增長。
4 小結
護士是醫療活動中的主要成員，是醫患溝通的橋梁，是患兒的照顧者和代言人，患兒每天接觸時間最多的也是護士。實施醫患溝通離不開護士，護士要站在家屬的立場考慮問題，把患兒當作自己的孩子，通過換位思考，為患兒提供更優質的服務，這樣才能融洽護患關系，使醫患溝通得到保障。當然要真正持久地改善醫患關系，還需要社會諸多方面的關心、理解和支持，還需要醫患間的真誠相待[4]，我們堅信，通過醫、護、患的共同努力，一定能建立良好的醫患、護患關系
參考文獻
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［2］ 王肇.兒科護理學.廣州:廣東科技出版社，1997，3.
【關鍵詞】 兒科； 護士； 壓力源
中圖分類號 R473.7 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）5-0106-02
隨著經濟的發展，人們對醫療服務的要求越來越高，加之現代家庭大多是一個孩子，家長視孩子為掌上明珠，對兒科護士的技術要求非常高，所以面對細膩精確地工作要求和家庭照顧老人、丈夫、孩子的負擔，兒科護士承受著與成人患者科室不同的精神心理壓力，如果得不到合理減壓，勢必影響兒科護士身心健康和護理工作質量，容易出現醫療差錯事故。
1 兒科護士心理壓力的來源
1.1 繁重而緊張的工作
兒科護士的編制數量相對不足，超負荷的工作、頻繁倒班等均對其身心健康造成不良影響；同時隨著科學技術的發展，兒科護士要不斷掌握各種新知識、新理論、新技能，崗位對兒科護士的要求越來越高；臨床上患兒病情變化多端，兒科護士要經常面對急癥、重癥患兒的搶救等，患兒家長缺乏對護士的尊重和理解，或因疾病所致不正常情緒而產生對護士的不尊重行為等，均可造成護士工作上的壓力[1]。
1.2 復雜的人際關系
（1）護患關系：由于家長對孩子的過分呵護，兒科往往是一個孩子看病跟來幾個家長，護士接待患者的言行以及實施治療、護理、搶救等工作都在家屬眾多眼睛的注視下進行，所以兒科護士都步步小心，處處留意，心理壓力很大。加之大多數患兒不配合造成操作反復進行，加重護理工作量，家長易產生不滿常遷怒于護士，有時還可能遇到來自家屬的暴力傷害。護士身心俱疲且產生厭煩情緒。（2）醫護關系：醫院是一個復雜多變的環境，而兒科護士由于職業的角色要求，沒有選擇余地，只有全身心的投入工作，以維持良好的護患關系，同時護士與醫生或其他醫務人員的接觸過程中，也可能出現人際間的種種沖突，這無疑增加了兒科護士的心理壓力。
1.3 高水準的技術要求
高水準的技術要求是兒科護士心理壓力產生的最重要因素。由于兒童生理的特殊性，如患兒血管細小，又不會聽話，亂動，不易固定，加之患兒恐懼、哭鬧和反抗，家長對護理人員的要求近乎苛刻。要求護士各項操作必須一步到位“一針見血”挑選護理人員的事情經常發生，一旦發現有不滿意的地方就可能成為護患糾紛的導火索，給執行輸液操作的護士造成很大的心理壓力。小兒病情變化快，不會主訴，愛哭鬧，家長緊張，護士要隨時觀察；每組液體量小，加藥、換藥頻繁，液體速度要求嚴格，靜脈穿刺要求準確度高等，兒科護理工作相對繁雜、瑣碎，兒科護士付出更多，輪班、夜班多，生活無規律，容易造成情緒激動、憂郁等不良心理狀態[2]。
1.4 醫療費用的增加
隨著新技術、新儀器在臨床中的應用，以及新藥、一次性用品的廣泛應用，醫療費用也在增長，多數家屬認為看病貴，常常用懷疑的眼光看待醫療費用，對護士記賬、催費很不理解，把對醫院的某些環節不滿都發泄在護士身上。醫院是治病救人的地方，也難免會有患者死亡，但是有些治療、護理措施到位的正常死亡，或由于療效不佳，家長往往極力尋找醫護人員的不足，致使護士操作時心理負擔過重，長期處于緊張狀態。
2 應對措施
2.1 提高業務素質、熟練業務技能、注意溝通技巧
醫院管理者應重視護士的整體素質，生命至上，以患者為中心，護士應有高度的責任心，樹立全心全意為人民服務的觀念。重視護士的培養，通過講課經驗交流，理論考試，操作訓練，進修培訓，不斷提高業務技能，精益求精，熟練掌握各種穿刺操作技能，細心觀察患者病情變化，發現問題及時向醫生匯報，用親切和藹的語言讓孩子消除恐懼心理，盡量縮短與家長的距離，爭取家長的信任和配合。注意溝通技巧，要處處為患者著想，一切都是為患兒好為出發點，經常換位思考，自覺執行各項規章制度和操作規程，對容易造成護理風險的工作環節提高警惕。只有提高學習在專業上樹立自信心，才能取得患兒及家長的信任，從而保持愉悅的心情工作。
2.2 建立支持系統提供支持、改善護士待遇
醫院各級管理者的支持，是影響個人工作滿意度和心理健康最有效的方式。保證護士的合理編制，按職稱上崗，盡力解決護士合理的物質和精神方面的需求。如提高兒科護士夜班費、績效考核政策適當傾斜，改善護士待遇，護士對晉升職稱、提高學歷層次、拓寬知識面等期望值很高，能為其提供繼續深造、提高的機會，其學習、工作的動力就大。醫院管理者在改善護士生活待遇的同時應將支持系統的完善和規范，尊重護士作為醫院主人的權利，減少護士壓抑感，從而達到身心健康的目的。
2.3 減輕護士工作量、落實后勤保障服務
醫院管理者應加強勞動保護法措施，多關心護士，適當安排護士調休，定期身體體檢。了解護理工作，多理解和尊重護士，多給護士提供進修學習機會，提高工作待遇，減輕護士工作強度，減少工作量，增加護理人員配置，配齊工作設備，完善并落實后勤及相關科室的后勤保障服務。改善工作環境，增加福利待遇，提高收入，解決值班就餐問題。鼓勵護士工作熱情，增加外出深造及晉升機會。以提高護士工作積極性，最終提高工作效率和護理質量。
2.4 規范醫療行為，明細收費項目
嚴格按規定收費，決不巧立項目收費，嚴把醫囑核對關，特殊昂貴檢查、用藥應做好告知服務，必要時簽名同意，每天向家屬發放“一日清單”，做到醫院清清白白收費，患者明明白白消費，設立費用查詢處，及時解答家長的疑慮，取得家長的理解。提高患者的滿意度。
3 討論
研究表明護士所承受的壓力已成為一種職業性的危險，有資料顯示兒科護士心理健康低于一般人群。過高的工作壓力可使護士產生疲憊、抑郁、焦慮等不良情緒，在心理上可產生沮喪、焦慮、內疚、失望。護士作為醫患之間的一個特殊角色，過高的護理工作壓力，不僅會影響護士的身體健康，護士對工作的滿意度，護士的出勤率，護士的流動性，而且還會影響到護士所提供的護理質量。
兒科護士平時護理工作量大且繁瑣，陪護的家長多，多是獨生子女，家長的情緒不穩定，加之小兒病情變化快等特點，都增加了護理工作的難度，所以兒科護士付出的勞動往往要比其他科室護士高兩倍甚至更高，因此護士不選擇或根本不安心于兒科護理工作造成兒科護理工作更加被動，壓力大。個體長期不斷地面對壓力會出現全身不適等一系列癥狀，從而導致身體素質下降，工作效率低。
建立支持系統：利用領導和上級主管部門的支持，如給護士提供更多深造的機會，提高護士的待遇，加強技能培訓，合理調配人員，減少護士非專業性工作。
學會自我調節，增強應激能力：樹立正確的人生觀和價值觀，建立自信心，在遭受挫折的壓力后，要辨別壓力來源，在面臨各種壓力時，應善于總結如何有針對性的采取應對措施，以消除或減輕自身的心理沖突，減輕心理壓力，保持良好的心態，提高心理適應能力。在工作之余學會自我放松，包括愉快、輕松的氛圍，聽音樂，看一部自己喜歡的電視劇，利用空閑時間與家人在一起聊天，散步，保證充足的睡眠等。
綜上所述，減少護理工作壓力源，及時驅除緊張情緒，增強醫院管理系統支持，提高自身應激能力促進身心健康，能有效緩解兒科護士精神壓力。幫助兒科護士正確認識自身壓力，并調節舒緩、減輕工作中的壓力，促進自身身心平衡。
參考文獻
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【關鍵詞】 兒科護士；心理健康；調查
心理健康是指一種良好的、持續的心理狀態與過程，表現為個人具有生命的活力，積極的內心體驗，良好的社會適應、能夠有效的發揮個人的身心潛力以及作為社會一員的積極的社會功能[1]。要成為一名優秀兒科護士，除具有扎實全面的醫學理論基礎，精湛的臨床操作技術外，還須具有良好的心理健康水平。然而，由于兒科護士職業的特點，特殊的工作環境壓力，長期超負荷工作，許多護士在工作中承受著很大的工作壓力，比一般人群有更高的緊張體驗。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2008年3月至2012年12月在本院兒科工作護士共60名，年齡22～46歲，平均年齡（35.1±2.31）年，文化程度：中專3名，大專48名，本科學歷9名，主管護師13名，護師24名，護士23名，婚姻狀況：未婚15名，已婚45名。
1.2 方法 采用問卷調查法，對60名兒科護士使用癥狀自證評量表（SCL90）以無記名方式獨立完成問卷調查填寫，SCL90按5級評分，內容包括軀體化等9個因子共90個項目，流量表能夠較準確地評估自覺癥狀特點，從不同側面反映3名職業個體心理健康的影響，將SCL90測評結果與全國常模進行比較。
3 討論在臨床工作中，兒科患兒因年齡關系，各項護理操作不配合，由于患兒生理和心理的特殊性，使護理工作難度較大。當家屬對求醫過程、治療結果、治療費用及各種護理操作不滿時，容易將怨氣發泄在當班護士身上，包括身體攻擊和語言攻擊，危害護士的身心健康。面對各種各樣的患兒及家屬，護士不可能滿足其所有要求，可一旦發生護理糾紛，即使責任不在護士，來自社會、上級和患者的壓力都會使護士困惑[3]。如果這些不良情緒未能及時得到疏導就會影響護士的心理健康，造成緊張、焦慮、甚至孤獨自卑。
由于兒科護士夜班倒班頻繁，加上夜班用藥治療多，人體正常的生物鐘被打亂，使護士長期處于睡眠不足的狀態，而睡眠不足對人的認況能力和神經行為影響是嚴重的，主要表理為注意力下降，反應速度減慢，睡眠型態致變，植物神經功能紊亂，疲乏無力，以及情緒低落，興趣變淡等癥狀，嚴重影響護士的生活質量。
兒科護士勞動強變、技術難度大，搶救任務重，同樣的護理和治療工作，兒科護士付出的勞動量往往比成人病房護士高出2掊甚至更多；但結果往往事與愿違，得不到患兒家屬的公平認可，加上報酬比其他科室低，使護士產生一種心理失衡，認為做更多的工作也得不到領導的認可，嚴重影響護士的工作積極性和心理健康[4]。
綜上所述，兒護護士群體的健康不容樂觀，應引起護士自身及護理管理者的關注，首先應重視解決兒科護士群體的疲勞問題，其次應特別關注兒科護士的心理健康。積極采取措施，減輕其工作和生活的壓力，緩解身心疲勞狀態，從而提高她們的生活質量和心理健康水平。
參 考 文 獻
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[2] 金華，吳文源，張明園.正常人SCL90評運結果的初步分析.中國神經精神疾病雜志，1986，12（3）：260.
關鍵詞：專案改善；標本采集；尿便；及時率
尿便檢驗是保證病歷完整性的一部分，同時也是反映患兒身體健康狀況的一項基本指標。近年來，本院兒科住院患兒尿便標本常因各種原因得不到及時、正確的留取。不能及時留取尿便標本，影響了病歷的完整性，甚至延誤診斷與治療，從而影響患兒及家長的情緒，也增加了其他班次護士工作量。護理專案是指對護理定的事件，使用系統的分析及改進方法，為達到特定目標的一種活動方案[1]。本研究對本院兒科2019年1—4月留取尿便標本不及時的原因進行分析，成立專案改善小組，根據分析結果制訂出相應改進措施，并對措施進行有效的質量控制，從而有效提高了住院患兒尿便標本留取的及時率?，F報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
本院兒科共18名護理人員，選取其中的6名護理人員（5名護理人員均參與夜班工作）參與專案改善。將2019年1—4月于本院兒科住院的所有患兒留取的144例次尿標本、152例次便標本作為專案改善前組，將2019年5—8月于本院兒科住院的所有患兒留取的205例次尿標本、201例次便標本作為專案改善后組。
1.2方法
1.2.1成立專案改善小組尿便標本專案改善小組（簡稱專案小組）由1名組長（護士長）、5名組員組成，包括中級主管護師1名、護師4名、護士1名。在護理專案活動前，由本專案的組長對小組成員進行專案改善方法、過程的培訓學習。小組組長負責整個專案改善活動的安排、統籌及協調工作，指導組員工作，進行PPT制作及成果匯報。小組成員負責設計檢查表、收集資料、分析資料、對策擬定、督導措施的落實及效果評價。
1.2.2現狀調查設計并制作尿便標本收集表單，內容包括床號、患兒姓名、住院號、醫囑開具的時間、便標本留取的時間及天數、尿標本留取的時間及天數和檢查日期、檢查人。主班護士在處理尿便標本醫囑后及時將患兒的基本信息和醫囑開具時間記錄在表單上，專案小組成員每日下班前查閱表單上患兒尿便留取的情況，查閱信息系統是否有標本的交接記錄，并將標本留取的時間等信息記錄下來。2019年1—4月本科住院患兒留取尿便標本存在的問題：①25%～40%尿標本從開具醫囑時間至留取時間超過24h，且尿標本留取時間較為隨意，護士未關注到患兒尿標本是否已留取；②15%～30%的便標本從開具醫囑時間至留取時間超過3d，部分患兒甚至到出院仍未留取便標本。
1.2.3原因分析組織尿便標本專案小組成員對2019年1—4月尿便標本留取不及時情況進行根本原因分析。
1.2.4制訂專案改善措施1.2.4.1確立尿便標本及時性的范圍組長組織全體組員查閱書籍、文獻等并根據尿便標本留取的要求 及兒科患兒的具體特點，確立了尿便標本留取的合理時間范圍。尿標本及時留取的標準為開具醫囑后的次日晨起第1次尿留取；由于人排便習慣及次數的不同，所以不能保證每例患兒每日均有大便，將便標本的及時留取時間定為開具醫囑后的3d內。1.2.4.2加強護士相關理論的學習和責任心的培養針對兒科住院患兒尿便標本的留取方法、技巧及注意事項內容制作成流程圖和健康宣教材料，規范性地對全體護士進行集中培訓，并將流程圖放于護士站的資料冊中，便于隨時翻閱；將形象化的宣教材料彩色打印放置到患兒的健康教育手冊內，便于護士宣教和患兒家長隨時翻閱。定期組織全科護士特別是新入職、輪轉護士、實習學生進行相關培訓與考核；加強護士的管理力度，明確分工，責任到人。1.2.4.3工作細節、流程的梳理與改進全員接受尿便標本留取的標準及留取方法的培訓；增加尿便標本登記本，及時記錄留取情況；主班護士根據醫囑內容在尿便標本采集器上粘貼尿便標本的條碼，并在登記本上登記，主班護士通知責班護士核對尿便標本的信息，責班護士核對后發便標本留取的容器并向患兒及家長宣教如何正確留取尿便標本、注意事項和及時留取的時限；次日大夜班（晨起）護士負責指導患兒和家長留取尿標本或親自為患兒留取尿標本；床旁交接班時，大夜班護士與白班護士交接患兒標本留取的情況；白班護士根據登記信息，再檢查患兒尿便標本的留取情況，如標本未能在預定的時間留取，需與下一班護士做好交接。主班護士在08:00、11:00及17:00下班前查看電腦是否有未生成的標本。1.2.4.4進行多樣化宣教確保正確留取標本①改變單一的宣教方式，采用集中講解、結合提示卡的方式宣教?？剖易孕性O計、制作圖文并茂的尿便標本留取方法的宣教材料。并使用尿便彩色提示卡，即分別拍照尿便標本的收集容器打印后并進行塑封形成形象化提示卡片，責班護士將其粘貼在患兒床頭，在尿便標本留取后取下。②合理、有序安排尿標本化驗項目多的患兒。次日需要同時留取兩管以上的尿標本時，先留取尿常規標本，再留取尿篩查標本，因尿篩查標本可為任意時段的尿；如次日進行空腹B型超聲等禁食水的檢查且需要留尿標本時，經護士長與醫生協商，將空腹B型超聲開具醫囑時間后移，在入院第2天開具，避免次日晨起患兒因不能進食及飲水而導致尿少。③增加嬰幼兒專用集尿袋，方便患兒留取尿標本。④對于年齡小、尿便不能自理、病情危重的患兒由護士負責采集尿標本。次日抽血時，護士晨起為患兒清潔會后，將尿袋粘貼在尿道口處，抽血后指導患兒家長多喂水，30min～1h后及時查看集尿袋內尿液的留取情況。
1.2.5改進措施質量控制專案改善小組成員進行晨晚間床旁交接班、查房時，注意查看護士是否進行交接、是否按要求宣教等，將尿便標本留取是否及時、正確作為主要巡視內容之一。責任護士及時記錄并負責落實，同時統計、分析、匯總不合格的標本。護士長組織護士每月召開病區護理質量分析會，根據問題再次分析討論提出改進意見。統計應用專案改善前后標本留取的及時率。
1.3評價指標
觀察應用專案改善前后的尿便標本留取的及時率（及時率=及時留取例次/標本留取總例次×100%）。
1.4統計學處理
采用spss19.0軟件進行統計分析。計數資料以例數或百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有顯著性。
2結果
2.1尿便標本留取不及時的原因分析
①護士因素：對尿便標本留取、送檢的重要性及檢驗意義認識不足；對留取尿便標本“及時”的標準不理解，導致尿標本留取過早或超時；護士主動服務意識不足，留取尿便標本的事宜完全交給家長；指導正確留取標本宣教不到位；標本交接制度執行不到位易造成遺漏；處理醫囑后未及時生成標本標簽，導致信息無法提取；留取化驗時不分先后順序。②患兒因素：年齡小，自理能力差，合作性不足，需成年人配合留取尿便標本；嬰幼兒排尿時間難以掌控，留取尿標本較為困難；晨起有空腹檢查，尿少或中午才有尿；2歲以內患兒，晨起第1次尿較少，不夠留2個以上項目的尿標本。③家長因素：對尿便標本送檢的重要性、普遍性認識不足；對尿便標本及時留取送檢依從性差；家長不了解及時送檢標本的標準。④管理因素：科室無床旁尿便標本交接的具體規定或宣教材料；無嬰幼兒專用尿便標本采集器；尿便標本留取的宣教執行效果不佳；缺少患兒是否留取尿便標本的相關提示或標識。
2.2專案改善前后尿便標本留取及時率比較專案
改善前組及時留取尿標本101例次，及時率為70.14%（101/144），及時留取便標本107例次，及時率為70.39%（107/152）；專案改善后組及時留取尿標本194例次，及時率為94.63%（194/205），及時留取便標本200例次，及時率為99.50%（200/201）。應用專案改善后留取尿便標本及時率高于應用前，差異有顯著性（χ2=4.19、4.67，P均＜0.05）。
3討論
3.1留取尿便標本的臨床意義
尿液的組成和性狀不僅反映了機體的代謝狀況，而且與泌尿系統疾病直接相關，糞便標本的檢驗結果有助于評估患兒的消化系統功能，協助疾病的診斷與治療[2]。及時正確地留取尿便標本，對臨床工作具有重要意義。但在臨床實際工作中尿便標本留取不及時者較多，本研究發現與護士因素、患兒因素、家長因素、管理因素相關。這不僅直接影響尿便標本的質量和檢驗結果的準確性，延誤了患兒的診斷和治療，無形中也給護士增加了工作量。
3.2專案改善可提高住院患兒尿便標本留取的及時率
本專案通過加強護理人員的培訓、規范和細化尿便標本留取各階段的流程及職責，對所有薄弱環節進行了有效控制。加強宣教、指導、形象化提醒，對尿便標本留取過程進行跟蹤、督導。經專案改善后，本院兒科住院患兒尿標本留取的及時率從70.14%提高到了94.63%，便標本留取的及時率從70.39%提高到了99.50%，差異均有顯著性（P均＜0.05）。
3.3應正確認識及時留取尿便標本的重要性護士
是醫囑的執行人，充分調動每位護士的主觀能動性和積極性非常必要。因此應做好護士采集尿便標本必要性和及時性的培訓，規范尿便標本留取的方法，提高護士的正確認識。
3.4健康宣教是提高標本留取及時率的保障加強
標本采集前對患兒及家長的宣教工作，向患兒及家長耐心、細致地講解標本采集的目的、重要性、采集方法和注意事項等，使其理解并積極配合是及時留取標本的保證。傳統的說教性教育內容難以被患兒及家長完全記住或理解，尤其在處于焦慮和恐懼狀態時；文字教育則易使患兒及家長厭倦閱讀，當篇幅較長時效果更加不理想。這兩種教育形式均缺乏針對性，無法滿足不同患者的需求[3-5]。多個文獻報道，自行制作的圖文式健康教育卡可有效提高患者對治療的依從性和對健康宣教內容的知曉率[6-8]。因此，本科室制作規范、科學的圖文式的尿便標本健康宣傳資料和形象化提示卡，宣教的同時配合使用提示卡，方便提示家長和各班護士關注患兒標本的留取，也規范了護士進行健康教育的內容和行為。
3.5規范工作細節、明確交接流程與尿便流程的標準化
合理的護理流程是提高護理質量的前提。細化護理流程，強化護士的責任意識，提高其崗位責任心使其認識到正確采集檢驗標本的重要性[9-10]。從醫囑開立到標本送出整個過程中，明確規定了護士在每個環節的工作內容與職責，將責任落實到具體人員，并相互銜接，整個過程更加規范化，各個環節分工細致，條理清晰責任到人，加強了護士的責任心。使整個過程形成了一個聯動的整體，同時嚴格執行每個環節的交接與核對，保證了環節質量。自行制作形象化的溫馨提示卡，能形象化提醒家長和護士，有利于床旁交接與督查。綜上所述，檢驗標本的采集是日常護理工作之一。應用專案改善的方法，通過對尿便標本留取不及時的問題不斷分析及改進并形成最終的標準化流程這一系列的過程，提高了護士對尿便標本及時留取的重要性的認識，增強了護士對兒科護理工作的主動性、積極性及責任心，提高了護士的管理能力和溝通交流的技巧。
參考文獻：
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我的具體目標和主要的措施及方法是：
1.以病人為中心，提高病人滿意度
年全國護理工作會議月日—日在召開，這是建國以來第三次召開的全國性護理會議，衛生部副部長主持會議并對今年的護理工作進行了總體部署。
年全國護理工作的總體要求是：服務改革大局，務實基礎護理，改善護理服務，樹立行業新風，促進醫患和諧，提高患者滿意程度。
由此可見，改善護理服務是護理工作的重中之重，而讓病人滿意是醫院工作的核心，病人滿意度提高，實質上是建立病人與醫院的誠信關系，只有病人滿意才能使滿意的病人成為醫院的忠實顧客。醫院擁有忠實顧客越多，并通過他們的口碑傳播，可以提升醫院形象，擴大醫院的知名度，影響其他病人，隨之而來的是患者的復診率和就診率的提高，醫院的市場份額才能穩定，怎樣提高病人的滿意度？關鍵在于能否提供高超的醫療技術和優質的服務。
首先，要給病人人文關懷，一切從病人的需要去思考問題，建立關心人，尊重人的理念。
其次，以熱情，親切，溫暖的話語，理解同情病人的痛苦，是病人感到親切自然，用住院須知的形式，介紹醫院的環境，各項規章制度及病人應有的權利和義務，加強與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發生發展，詳細介紹各種檢查的目的，醫囑用藥的注意事項，及時評估護理效果，讓病人參與到治療護理中來，消除緊張焦慮情緒，產生一種安全感，滿意感。
再次，從病人的一日清單入手，將收費項目和標準作詳細的說明，使病人能夠明明白白消費。
只要堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的需求為目標，提供優質的個，醫院的經濟效益和社會效益才能獲得雙豐收。
2.加強護理管理，提高護理質量
提高護理質量的關鍵是人力資源的管理和護理質量的控制。
（1）落實各項規章制度，明確各班職責，善于用制度和標準管人，做到常督促，勤落實。這里強調一點：雖然監管是必要的，但主要還是要靠大家自覺自律，培養良好的慎獨能力與職業修養。
（2)建立量化的護理質量考核標準和護士評價標準，用數據說話，通過考評可以了解護理中存在的薄弱環節掌握各級護理人員狀況，有的放矢的進行相關知識和技能培訓，做到“人盡其才，才盡其用”，最大限度的發揮護理人員的作用，全面提升護理人員的整體素質。
