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1．1一般資料
選取2010年1月～2012年1月在我院接受診斷和治療的70例神經內科疾病患者作為研究對象，其中男45例，女25例。年齡24～68歲，平均47．6歲。所有患者經過臨床診斷均為神經內科疾病，其中重癥肌無力21例(占30．00%)，三叉神經痛13例(占18．57%)，坐骨神經痛11例(占15．71%)，神經系統變性疾病10例(占14．29%)，遺傳病8例(占11．43%)，周圍神經病(四肢麻木、無力)7例(占10．00%)。根據隨機原則將其等分為試驗組和對照組，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2護理方法
對照組患者接受基礎護理，試驗組患者接受基礎護理和心理護理?；A護理主要包括以下內容:(1)用藥護理。在患者治療過程中，由于經常服藥，容易產生厭惡感，可能發生不吃藥、自己減少藥量的情況。由于無法遵從醫囑服藥，因而很難達到治療目的，也難以在短時間內實現病情的改善。護理人員要督促患者按時服藥，向患者說明不按時服藥的后果，引起患者的重視。(2)對患者進行康復指導。神經內科的患者在治療后出現后遺癥的幾率較大，致殘率較高，會嚴重影響患者的生活質量。因此，護理人員要對患者進行康復指導，協助患者進行神經功能鍛煉。藥物治療結束后定期到醫院復查，還要向患者普及神經內科疾病的相關知識，讓患者認識、了解疾病，掌握疾病的預防、治療方法，樹立戰勝疾病的信心，有利于疾病的康復。心理護理主要包括以下內容:(1)保持良好溝通。許多患者由于疾病產生傷感、抑郁、煩躁、孤僻、易激動等不良情緒。對此護理人員要耐心與之溝通，及時了解患者的心理，解答患者疑問，盡量幫助患者消除顧慮，配合治療。(2)建立良好的醫患關系。患者初入醫院時，容易產生陌生感和焦慮感，護理人員及時主動與患者接觸，真誠地與之交流，給患者留下良好的第一印象，建立信任感。同時主動向患者介紹醫院情況、治療方法等，消除其心理顧慮，自覺配合治療。(3)爭取家屬配合。在治療過程中向家屬進行宣傳教育，普及疾病知識，避免患者受到不良外界刺激，爭取家屬的配合，加強患者戰勝疾病的信心。(4)為患者提供良好的治療環境。病房的環境對患者的心理狀態起著巨大作用，適宜的溫度、濕度，良好的通風，柔和的光線，干凈的床單、被褥都會讓患者感到溫馨和舒適，有助于患者康復。
1．3觀察指標
對患者進行護理滿意度調查，問卷共設20道題，每題分值為1～5分，最終得分＞80分視為非常滿意;60～80分視為比較滿意;＜60分視為不滿意。
1．4統計學處理
采用SPSS14．0統計軟件進行分析，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0．05。
2小結
1 臨床資料
2007年10月至2008年4月在我科住院患者240例，其中男114例，女126例，年齡24~82歲，平均（48.9±9.7）歲。職業：干部和知識分子86例，工人93例，農民61例；文化程度：大專以上64例，高中或中專142例，初中以下34例。其中上呼吸道感染者68例，高血壓者74例，冠心病者46例，腦出血者24例， 慢性胃腸炎者15例，腫瘤者13例。
2 護理
2.1 疾病初期患者的心理活動及其護理一向身體健康的人有僥幸心理，不相信自己有病，幻想醫師的診斷是誤診，要求重新化驗檢查；有的甚至否認自己有病，勉強堅持上班，拒絕治療，以證明自己無病。當患者承認自己患病時，多是憂心忡忡，一怨別人沒有照顧好自己，對自己關照不夠，二怨自己沒有量力而行，而表現孤獨、自憐，情感脆弱。男性患者常表現焦慮不安，女性患者表現懼怕而哭泣。有的患者產生一種倒霉心理，不想積極治療而消極抵抗，以至和醫護人員或其他人尋事爭吵，來發泄自己內心的痛苦，常常心理自相矛盾，既想向醫護人員把病情詢問清楚，有時又想順其自然。此期患者的心理活動很復雜，心理需要也很迫切，大多數患者是緊張、疑慮不安、悲觀、抑郁，常希望了解自己所患疾病的性質、嚴重程度、預后如何，并且對家庭、子女、經濟收入、個人前途以及工作等很牽掛[1]。對疾病初期的患者，護士應給予較多的心理支持，使其從心理上接受和承認自己有病，端正對疾病的認識，護士應從誠懇的語言，和藹的態度，給患者以精神安慰和鼓勵，同時應盡量滿足患者的合理需要，以減少患者的緊張情緒。
2.2 疾病發展期與穩定期 此期患者的注意力集中指向自身的疾病變化上，關心自己的疾病與健康，迫切需要知道自己疾病的診斷、檢查結果、治療方法、病程的長短和預后。在這一階段患者和醫護人員的合作趨向默契和協調，但因疾病不同，心理狀態也有所差異，表現種種不適的體征。護理人員應有針對性的進行心理護理，滿足患者的心理及安全需要，多進行鼓勵解釋和安慰，穩定情緒，為患者創造一個有利于恢復健康的心理狀態。
2.3 疾病恢復期 經過疾病的折磨，趨向康復后，患者感到欣慰，但會有新的心理問題，擔心自己失去工作能力，不能勝任工作而產生憂郁心理；有些患者害怕恢復期過短會影響痊愈；有些患者雖已痊愈，不需要繼續住院，但卻感到體力不足，不能適應原來的環境等等，特別是患慢性疾病并有缺陷的患者，怕出院后無人照顧舊病復發，或怕出院后受歧視。此期應對這些患者做耐心的解釋，說明允許出院即表明疾病已好轉或基本穩定，只要堅持治療，定期來醫院復查，疾病是可以痊愈的[2]。對身體殘疾或缺陷者應勸患者面對現實，重新衡量自己的身體功能，學習新的適應方法，對社會有所貢獻，對家庭有所幫助或生活能夠自理，這就是“健康重建”，鼓勵患者主動適應病前能夠自理，這就是“健康重建”，鼓勵患者主動適應病前的生活習慣，主動幫助患者制定治療休養計劃，詳細做好出院前的衛生健康指導，交待出院后注意事項，使之愉快的出院。
綜上所述，提高患者的認知水平，滿足患者的合理要求，并不斷提高護士業務素質、道德休養，全心全意為患者服務，能使之早日出院、康復。
參 考 文 獻
【關鍵詞】 小兒患者；呼吸內科；預防措施
文章編號：1004-7484（2013）-10-5755-02
近些年來，隨著經濟的高速發展，所帶來的嚴重環境問題，已給我國的下一代帶來了不少負面影響，尤其這一段時間，我國各大中小醫院所接診的因呼吸內科感染的患兒在急速上升，一方面是小兒的身體素質不好的原因，更大的一方面是家長沒有較好地看護孩子，造成孩子因著涼而生病。本文將對這些因素做一個整體的分析，并結合多年的臨床實踐，給出一個一些有效的解決措施。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取在2011年11月至2012年11月來我院診斷的80名患兒的臨床資料進行分析，這80名患者中有62名是男童，有18名是女童，男女比例是3：2；年齡集中于2-8歲，平均年齡為4.6歲。在這80例患兒中的臨床表現為，有48例是支氣管肺炎，有26例是毛細支氣管炎，有5例大葉肺炎，有1例支原體肺炎.病期大致在一個月內。同時將這些患者分為實驗組（A組），另外一組為對照組（B組），每組各位40人。A組采取各項預防措施，特殊照管；B組采取常規護理。
1.2 診斷依據 在這48例支氣管肺炎患兒中，主要有細菌、病毒引起的，診斷的依據為：急性的發病，有可低可高的發熱，咳嗽，伴隨呼吸困難以及在聽診患兒肺部時有一些中細的濕羅音。26例是毛細支氣管炎，它的診斷依據是：患兒為2歲以內，尤其是在出生6個月以后的，發病表現為急性，并且伴隨有感冒，呼吸緊促，兩肺在聽診時有比較比較多的哮鳴音。3例大葉肺炎一般是由肺炎球引起的，診斷的依據為急性的發病，有咳嗽、胸悶，并且肺部會有叩診濁音。1例支原體肺炎一般由肺炎支原體所引起，它的診斷依據與大葉肺炎很相似。
1.3 統計學方法 筆者在文章中所使用的數據，均采用SPSS11.0的統計軟件進行統計學上的處理與分析，并對這些數據采取平均值，這兩組數據的資料在比較中都是運用了χ2檢驗，P
2 結 果
在以上的試驗中，實驗組經過各種護理措施后，患兒得到比較好的恢復，并受到患者家長的肯定。而對照組由于采取常規護理，使得些小兒患者經常因為一些保暖措施沒做到位，因著涼造成抵抗力低下，恢復比較慢，打來了一些不必要的麻煩。
3 討 論
探討小兒呼吸內科疾病的預防措施，希望通過此研究大家可以更加意識到預防的重要性，以及護理的必要性。從以上的診斷中，可知小兒呼吸內科疾病的臨床表現又許多種，也有較多的非典型的病例，容易造成誤診、漏診的情形，應當提高醫護人員對這種病的認識，早診斷、早治療，爭取將健康還給兒童。筆者經過長期的臨床實踐，總結出如下經驗，與大家一起分享。
合理喂養。小兒出生后，增強體質最重要的一環是要合理喂養，這就需要家長在醫生的指導下，運用最合理的膳食來保證小兒可以得到身體所需的各種營養要素以及所要求的熱量程度，所以從合理喂養做起，可以達到減少患者營養不良的情形，進而提高小兒的身體健康。
增強小兒的體質。生命貴在運動，應當依據小兒的身體狀況進行體格上的鍛煉，避免在室內活動，如果天氣比較好，就要求小兒在戶外活動，這樣可以充分地保證小兒接觸陽光和呼吸新鮮的空氣，但一定要注意適度，這樣就可以增強小兒的體質以及其機體對外界氣溫變化上的適應能力，進而提高小兒對相關呼吸道疾病上的抵抗能力。
加強護理。患有呼吸內科疾病的小兒，一般會受到驚嚇，這會給醫院的實際工作，帶來了一些的挑戰，要是我們采取的是比較一般的措施，就會來帶一些負面影響，這會給家長、患兒帶來一些麻煩。所以醫院應當對患兒采取一些必要的護理措施，如在氣候變化的時候，一方面要給患兒增減衣服，同時還要在飲食上盡量保證患者的營養需要。對于那些體質比較弱的患兒的護理，同時出汗多的應當及時為患兒擦拭，并及時更換內衣，注意保暖。小兒睡眠時，不要吹對流風，避免小兒著涼。
預防疾病。呼吸道疾病許多是應為細菌引起的，這就需要小兒避免接觸細菌，一方面要避免小兒接觸細菌，這就要注意小兒的身體干凈，勤洗手。還要注意小兒住房內的通風，特別是在冬季，室內要定時定量的開窗，以此凈化空氣。呼吸道疾病是季節性的，這就需要醫院做好宣傳方面的工作，這段時間內盡量避免帶小兒到一些擁擠的公共場所或是到病人家中去，同時幼兒園中，一定要做好一些消毒性的工作。
參考文獻
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【關鍵詞】 心血管；冠心?。粌瓤谱o理；誘發因素；預防對策
在臨床當中，冠心病的發病原因至今尚未有一個清晰的解釋，目前較多的認為和體內的脂質代謝紊亂有著一定的相關性。在臨床冠心病發病危險因素當中，主要是高血壓，高膽固醇血癥以及吸煙;其次則是糖尿病，肥胖以及神經精神方面的因素;再者為一些無法改變的因素，比如家族遺傳史、性別(男性)、年齡等[1、2]。本文對我院137例臨床冠心病患者的誘發因素進行了相關分析，并對其予以了有針對性的臨床預防措施,取得了較為滿意的臨床效果，現將具體研究結果報告如下：
1一般資料與方法
1.1一般資料
2009年3月~2010年7月我院137例臨床冠心病住院患者，男79例，女58例，年齡41~82歲，平均67歲。其中125例患者有心絞痛病史，43例患者有心肌梗塞病史。
1.2方法
對137例臨床冠心病患者的誘發因素進行問卷調查分析，并予以針對性的臨床預防措施, 重點對患者進行疾病基礎知識、日常飲食、心理調護、規律運動、合理服用藥物等相關方面健康教育。
1.3誘因分析
1.3.1運動量的突增及情緒的變化：多數患者在發病前出現過較為急速的運動或者是情緒的波動，從而進一步引發了相關心血管疾病的發生；
1.3.2氣候的多變：問卷結果顯示，天氣的較大變化往往對許多老年人的戶外活動以及血液循環造成了一定影響，從而使得疾病的發生率有所增加,；
1.3.3本組患者中75例（54.7％）體重超標，61例（44.5％）糖尿病，這在一定程度上說明了血脂、血糖等相關因素與心血管疾病的發生有著一定的相關性。
1.4預防措施[3、4]
1.4.1疾病基礎知識教育：認真向患者講解臨床心血管疾病的相關知識，提高患者的預防疾病的主動性；
1.4.2合理調整日常飲食：低膽固醇、低飽和脂肪酸、低鹽飲食，適當補充VitC、B、E；
1.4.3積極心理調護：幫助患者樹立平和樂觀的心態，及時有效的調節心理平衡；
1.4.4的良好運行；
1.4.5合理服用藥物：積極遵醫囑服用治療高血壓、糖尿病、高血脂等相關疾病的藥物，有效的控制臨床各項相關性指標。
2結果
通過對患者實行有效的臨床預防措施以及相關的內科護理，患者的醫療保健知識以及自我保健的能力有了較大的提高,疾病的臨床復發頻率有了較為明顯的減少,患者的愈后康復有了較好的改善,同時也增強了護士的責任心,形成了較為和諧的醫患氛圍。
3討論
心血管疾病是危害中老年健康的最大疾病之一。依據相關調查研究結果顯示，飲食習慣和臨床心血管疾病的發生有著較為密切的相關性，平素喜食高脂肪及高膽固醇等食物的人群，其心血管病的發生率通常比較高。運動量的突增及氣候的多變在心血管疾病誘發因素中所占的比例最高，因而加強臨床心血管內科的護理質量及管理對于提高臨床療效有著積極的意義。心血管疾病護理質量也已經逐漸受到了臨床醫護人員的普遍重視。提高心血管科臨床護士的管理水平及服務質量已是心血管內科護理工作的關鍵所在[5]。
本文通過分析心血管疾病當中冠心病的臨床發病的誘因，并就其預防措施及內科護理體會做出相應的總結得出，對冠心病患者實施正確健康的教育,及時的實行有效的預防措施，對于提高患者自我保健能力,減少心血管疾病的臨床復發率,最大限度的降低臨床死亡率以及更好的提高心血管患者的生活質量，都有著十分重要的臨床意義，值得臨床借鑒應用。
參考文獻
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云南省勐臘縣人民醫院，云南勐臘 666300
[摘要] 目的 分析研究心血管疾病誘發原因以及內科優質護理的臨床效果。方法 抽取近年來在我院收治的140例患有心血管疾病的病人，采用隨機抽取模式，隨機分為實驗組和對照組，每組各70例，對照組采用傳統常規臨床護理，實驗組在對照組的基礎之上采用優質護理，對比兩組病人的臨床治療效果。結果 兩組病人經過臨床護理以后，實驗組病人治療效果以及心理狀況明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組病人護理滿意度明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對心血管疾病病人采用內科優質護理模式，不但可以使致殘、致死率明顯減低，同時使護理滿意度明顯提高，使病人生活質量得到保障，具有臨床推廣價值。
[
關鍵詞 ] 護理干預；內科；心血管疾??；誘因
[中圖分類號] R47
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）03（b）-0031-02
心血管疾病在臨床當中是一種常見疾病，它又被稱之為循環系統疾病，當中有心臟、血管等，可以分為兩種，其中包括急性和慢性，通常和動脈硬化有密切關系。根據相關報道表明，最近幾年，心血管疾病患者每年呈現遞增趨勢，已經引起人們的廣泛關注[1]。因為心血管疾病發病誘因非常復雜，致殘、致死率較高，對病人的生存質量帶來非常嚴重的影響。所以不但要對病人采取合理有效的治療措施，同時優質護理也是其中的一個重要組成部分，對病人生活質量起到非常關鍵的作用。本文抽取近年來在我院收治的患有心血管疾病病人140例，采取內科優質護理模式，并取得顯著治療效果，現將具體情況報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
抽取近年來在我院收治的140例患有心血管疾病的病人，當中男79例、女61例，年齡在42~81歲，平均年齡在52.4歲。兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統計學意義（P>0.05），兩組患者具有可比性。采用隨機抽取的方式，隨機分為實驗組和對照組，每組各60例；對照組采用傳統常規護理模式，實驗組在對照組基礎之上采用內科優質護理模式。
1.2誘發因素
①病人情緒波動較大或者運動量過大。大部分病人在發生疾病之前都有過不同程度的大量運動或者情緒波動較大，導致誘發心血管疾病；②天氣變化：當天氣變化比較大的時候，對老年人的有氧鍛煉和血液循環影響非常大，進而使發生心血管疾病的幾率明顯上升；③不良飲食習慣也是誘發心血管疾病的關鍵因素之一，其中包括有暴飲暴食、吸煙、酗酒以及食用辛辣食物都會導致病人膽固醇明顯上升，進而形成動脈硬化，然而飽和脂肪酸明顯增多能夠使血小板功能下降，甚至出現血栓，最后誘發心血管疾病。
1.3臨床護理方法
1.3.1對照組護理方法 對照組對病人采取傳統常規臨床護理模式。
1.3.2實驗組護理方法 ①心理護理：因為病人對這種疾病沒有一個明確的認知，在整個治療當中往往會出現憂郁、緊張以及害怕等心理問題，所以在對病人采取治療之前，護理人員應該詳細觀察病人心理變化，并且根據這些心理變化采取相對應的處理措施。護理人員要向病人耐心講解整個治療過程以及療效等，并向病人介紹相關成功案例。由于每一個病人的病情都不一樣，所以要采取相對應的健康教育指導，告訴患者相關注意事項和應該怎樣預防合并癥，使病人對整個治療有一個明確認識，同時可以使病人不良情緒給予消除，使病人建立一個戰勝疾病的自信心，不但可以積極配合醫生工作，同時還能夠自主預防疾病發生。與此同時在整個治療當中要常常去探望患者，對一些病人所提出的一些問題給予耐性回答，最大限度滿足病人的基礎需要，這樣可以使病人產生一種被尊重的感覺，使護理人員和病人之間的距離得到拉近。②休息護理：病人必須要保證睡眠治療，如果有特殊情況發生，可以采用鎮靜劑（小劑量）。心功能Ⅰ級的病人不建議限制病人運動，可是應該在保證睡眠質量的前提下進行活動。心功能Ⅱ級的病人應該限制病人運動，而且要延長臥床休息時間。③飲食護理：一定要減少鈉鹽攝入，以免出現水腫癥狀，并且根據病人實際情況采取低鹽或者無鹽飲食，每日液體攝入量應該＜75ml/kg[2]，充血性心力衰竭當中水潴留通常是因為鈉潴留造成的，對心力衰竭危重的病人，特別是合并腎臟功能下降的病人，因為排水功能下降，因此需要限制鈉鹽的攝入，同時還要對液體滲入給予嚴格控制，以免出現稀釋性低鈉血癥，這種癥狀是誘發心力衰竭（頑固性）的關鍵原因。鉀平衡紊亂是在心力衰竭（充血性）當中最為常見的電解質紊亂，鉀缺失會造成十二指腸麻痹，心率失常以及呼吸困難等，而且還容易引發重度（洋地黃），對病人身體造成非常大的損失。因此對長時間采取利尿劑的病人應該多食用一些含有鉀的食物。應該采用高熱量、高蛋白、高維生素，容易消化的食物，不要暴飲暴食，由于過度飲食會使心臟負荷加重，進而導致心力衰竭[3]。心絞痛、高血糖和肥胖病人應該選擇低脂肪和低膽固醇食物。必須要戒煙戒酒，不要吃辛辣食物。并且護理人員要叮囑患者少量飲水和水分較大的水果和蔬菜，同時要教會患者如何辨別食物當中的含水量，對出入量給予詳細記錄。
1.4護理滿意度評價標準
護理滿意度評價標準：使用我科室自主研制的滿意度評價標準，其中包括非常滿意、一般滿意、不滿意；滿意率采用非常滿意例數+一般滿意例數來進行判定。
1.5統計學分析
統計分析采用spss 14.0軟件包進行分析處理，計數資料采用（n，%）表示，兩樣本率比較都使用χ2檢驗，t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1實驗組和對照組病人恢復情況之間比較
通過臨床護理以后，實驗組病情恢復情況和心理情況明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05），具體情況見表1。
2.2實驗組和對照組護理滿意度之間的對比
實驗組病人一共70例，其中非常滿意有62例，一般滿意有4例，不滿意4例，滿意率為94.2%；對照組病人一共70例，其中非常滿意有53例，一般滿意有3例，不滿意14例，滿意率為80%。結果表明，實驗組病人護理滿意度情況明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。
3討論
現如今，隨著社會經濟的不斷發展，人們生活水平也明顯提高，其中飲食結構也在悄然的發生著變化，不合理飲食使導致動脈硬化的關鍵原因之一，根據相關臨床實踐研究表明，先是出現血脂異常上升，進而引發動脈硬化。這就表明膳食習慣和動脈硬化是因為脂質代謝紊亂導致的心力衰竭，對病人的生活、工作帶來非常大的影響。病人不但要主動配合醫生治療，同時還要預防可以引發心力衰竭的相關原因，例如，天氣變化較大的時候應該適當增減衣服，以免發生感冒。在生活當中一定要保持一個良好的心態，情緒波動不要過大，以免因激動導致心血管疾病發生?；颊咴谌鲈阂院髴摱ㄆ谌メt院進行復查，應該謹遵醫囑，正確合理的使用藥物，盡量不要在寒冷天氣出門活動。還有就是對冠心病、胸悶以及氣短的病人，應該及時采取合理有效的治療。本文實驗結果顯示實驗組護理滿意度明顯優于對照組（P<0.05），實驗組病情恢復情況和心理情況明顯優于對照組（P<0.05），這就表明，心血管病人采取內科優質護理可以取得顯著的治療效果，不但使合并癥發生率明顯降低，同時也使護理滿意度明顯提高，對病人生存質量起到至關重要的作用，在臨床當中值得大力推廣。
[
參考文獻]
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【關鍵詞】呼吸內科疾?。粌炠|護理；臨床應用
目前我國的醫療體制改革，醫院要找到一種提高護理水平的方式，優質的護理是給患者帶來舒適體驗、提高患者安全的一種方法。呼吸內科是醫院的重要科室，醫院對呼吸內科管理方面是嚴格的，為了進一步使科室的護理質量得到了提高，提高患者的護理經驗。我們還開展了優質護理服務的研究工作，并取得了良好的效果，對2014年部分患者探討情況如下。
1一般資料
我科隨機收集了在2014年2月～11月接受治療的200例患者，其中男性l00例，女性100例，年齡在19～72歲之間，平均年齡是43歲，上呼吸道感染者為84例，肺炎為96例，胸腔積液者2O例。
2.方法
2.1增強護理人員的護理意識，營造良好的服務環境
從患者或家屬到呼吸內科大樓，護士應該熱情接待和引導，在呼吸內科大樓病房走廊兩側要按照慣性分級護理標準、住院患者的基礎護理設施服務項目介紹，醫護人員要對疾病和治療措施進行詳細的介紹，醫護人員還要對患者以及家屬進行一些衛生知識宣傳；在患者的病房內，護士主動與病人溝通，護士長應主動去征求患者以及患者家屬的意見，一旦患者以及患者家屬提出問題，醫護人員應該去重視并且及時向患者提出改進意見。此外，要求定期在全科室內開展醫護人員的學習培訓工作，開展醫務人員學習，加強醫護人員的業務水平以及服務水平，加強員工對質量服務模式的認識，團結科室，保證護理工作質量全面展開，倡導人性化管理。
2.2認真落實基本護理
認真落實基本護理，加強日常護理。呼吸內科護理工作非常繁瑣。為了能夠讓患者早日康復，護理人員必須不怕復雜，增強責任心，認真對待生活中早晚間護理，特別是對那些生活不能自己照顧自己的患者以及長期躺在床上的患者，應該幫助他們擦洗身體、洗頭等，滿足他們的基本生活需要。另外，還要多注意飲食的狀況，站在患者的角度，提供細致的服務，提高患者以及患者家屬對醫護工作的滿意度。
2.3優化排班方式，確?；颊甙踩?/p>
優化調度方法，保證患者的安全。為了給患者提供全程、連續的護理，該科室以及相關部門應及時改進排班方式，實行了資歷高者與資歷低者相配合，實施APN連續性排班的措施，減少交班次數，保證護理工作的順利進行。在分層管理體系中，優化組合護理團隊，使每一個班級都有其高級的護士員工、初級責任護士和助理護士，明確管理水平，充分發揮高職護理人員的技能水平，滿足患者需求，保證護理質量。
3.效果
通過全面開展優質護理工作，認真落實基礎護理任務，護患關系得到明顯的改善，患者家屬的陪護率從100升至4O，患者對疾病預防的知曉程度和對健康知識的了解程度也從5O.56%上升至81.2，患者的滿意度也大幅度提高，真正的實現了患者滿意、護理人員滿意和領導滿意的目標。
4.結論
開展優質護理工作應該從以下幾點切入：
第一，護理工作質量提升需要護理工作者自身的素質提升，通過建立以病人為中心的護理理念，圍繞病人的護理服務來實現。在治療和護理過程中，護理對于患者的康復來說作用非常大，高質量的護理可以幫助患者更好更快地康復。所以，護理人員對于自身的責任要了解，能夠認識到提高自我護理能力的重要性，技術水平方面強化學習的責任感和道德感，提高質量，積極的進行自我完善實際的護理操作過程中應該要達到以下的幾點：①護理人員在患者進入醫院后，要與患者積極交流、取得患者的信任，消除患者的恐懼感和陌生感。此外，要加強健康教育，豐富患者的健康知識。②護理人員應理論與實際工作相結合，將所學的知識運用于工作中，這樣增加自身的護理經驗，從而提高他們的護理經驗，有效的為病人護理，解決病人的問題。③建立科室管理制度，落實科室管理制度，促進護理工作有序推進，保證患者的護理工作，確保其正確的操作。
其次，提供一個良好的和舒適的氛圍。護理環境是患者接受護理的環境，在護理內科中，因為患者的病情都是長期反復性疾病，而且有咳血的嚴重臨床反應。因此，患者自身的情緒緊張、精神緊張，容易放棄治療的觀念，與護理工作形成沖突，護理人員應通過營造環境，提供溫馨舒適的環境，才能使患者的心更平靜。護理人員可以在走廊內貼一些標志性的話語，提示患者，病房內布置一些鮮花，改善患者的氛圍，主動的向患者進行護理人員以及治療醫生的相關信息介紹，為患者提供治療信息，增加治療信心，增加患者積極治療。護理人員操作熟練，讓患者放心，護理服務要細致，語言和緩，給患者安心和舒心的感受，將不良的情緒消除，促進患者盡早康復。
要求定期在全科室內開展醫護人員的學習培訓工作，開展醫務人員學習，加強醫護人員的業務水平以及服務水平，加強員工對質量服務模式的認識，團結科室，保證護理工作質量全面展開，倡導人性化管理。認真落實基本護理，加強日常護理。呼吸內科護理工作非常繁瑣。為了能夠讓患者早日康復，護理人員必須不怕復雜，增強責任心，認真對待生活中早晚間護理，站在患者的角度，提供細致的服務，提高患者以及患者家屬對醫護工作的滿意度?？傊?，呼吸呢可的優質護理能夠給患者比較好的護理體驗，也是目前應用比較多，效果比較好的護理方式，應該推廣使用。
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關鍵詞：風險管理；心內科；護理管理；應用
醫療護理風險管理是指對患者、醫務人員、醫療護理技術、藥物、環境、設備、醫療護理制度與程序等風險因素進行管理的活動。隨著公眾健康意識和維權意識的日益增強，“醫療護理風險無處不在”已成為醫療護理界的共識。心內科患者以中老年人群為多，病情重、變化快，老年人在生理、心理各方面具有其特殊性，疾病本身及外界環境的改變，嚴重影響其安全性。因此，及時發現和有效處理護理服務過程中的各類風險，不斷提高護理質量，已成為心內科護理管理所面臨的新課題。針對這一特點，我科實施護理風險管理，認真分析護理中存在的風險因素，尋求其防范對策，降低了風險事件的發生，取得了較好的效果。
一、風險因素分析
1.1護士的責任心不強，執行規章制度不嚴
護士是醫療護理活動的直接實施者，也是護理水平與護理質量的集中體現者，護理活動中的各項規章制度以及護士自身素質是為患者提供優質服務的保證。護士的責任心不強，執行規章制度不嚴，會造成責任風險。如危重病人床頭交接班倉促，“三查七對”不仔細，醫囑查對不認真；一級護理未按規定巡視；夜班值班時無菌操作不戴口罩等，是導致差錯類事件發生的主要原因。護士習慣于按醫囑被動工作，被動應急傳呼，較側重完成有形的操作性工作，而忽視了病情觀察等無形工作，對病情變化缺乏預見性，是導致意外事件發生的主要原因。
1.2護士的技術水平和應急能力不夠
心內科病人的病情瞬息萬變，診療技術日新月異，由于臨床護士大多年齡小、年資低，?？浦R及經驗缺乏，?？萍夹g操作不熟練，不能及時掌握新理論、新技術、新護理方法，自然無法為病人提供必需的護理。此外，護士對除顫儀、呼吸機、監護儀等搶救儀器的使用欠熟練，以及對各種惡性心律失常不能及時識別，會直接危及病人的生命安全。
1.3護士的溝通能力與法律意識欠缺
護士不能與病人及家屬達成有效溝通，對病情、護理行為沒有履行告知義務或告知技巧不當，告知質量不高，是導致護理糾紛或投訴的主要原因。護士的法律意識薄弱，護理記錄不及時、欠準確或字跡潦草，隨意涂改，用同一筆跡重抄等，是導致護理糾紛的另一因素。
1.4心內科病人特有的高風險性
心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心臟驟停均是心源性猝死的常見原因。一些診療措施如溶栓等也存在高風險性；生活習慣改變：病人不能適應患病后生活習慣的改變，如臥床大小便、活動限制等，加之大多數病人年老體衰，伴有浮腫，發生壓瘡、跌倒、墜床等風險事件的可能性高。
1.5環境因素
由于地面濕滑、噪音大、病房加床多等環境管理不善引發風險。
二、防范對策
2.1重點抓好制度落實，強化“慎獨”精神，增強團隊意識
抓好規章制度落實，強化“慎獨”精神，是落實各項護理措施的重要保證。教育護理人員認真堅持工作原則，遵守規章制度，實事求是，明確自己的職責，對于工作中出現的失誤，不論問題大小都要及時匯報，不可隱瞞情節或自作主張處理，以贏得補救的時間或措施；科室成立護理質量監控小組，嚴格檢查督促各項規章制度的落實情況，發現問題及時改進；另外，護理工作具有連續性等特點，若發生上班有遺漏的工作內容，接班者要及時彌補，增強團隊協作精神。
2.2提高專業技術水平，增強護士應急能力
嚴格執行護理部制訂的護士培訓計劃，尤其是對新分配來的護士，根據科室特點，制訂崗前培訓計劃，逐項培訓、考核；通過晨會提問、業務講課、疾病護理查房等形式學習護理新知識、新進展。進行護理急救知識和技術的教學，針對現有患者的具體病情進行分析討論，剖析護理工作中存在的風險因素，充分利用預見性護理程序，找出相對應的護理干預措施，以達到人人都有防風險意識，班班都有護理防范重點，使患者微小的病情變化都在護士的監控和預料之中。
2.3加強護患溝通，建立和諧的護患關系
有效的交流溝通有利于建立良好的護患關系，避免矛盾和糾紛。護士必須樹立以人為本的護理理念，學會傾聽，不斷提高自身素質，提高溝通能力與技巧。尊重病人的知情同意權，尤其在實施溶栓、有創診療操作等高風險操作時，以適當的方式和語氣向病人及家屬解釋治療措施，既要讓他們全面了解治療的目的、效果、注意事項及可能存在的意外，又不能讓病人過分擔憂緊張，以免加重病情。護士要充分從病人的角度出發，尊重理解病人，建立起和諧的護患關系。
2.4增強護理人員法律意識，提高護理風險的防范能力組織全科護士認真學習《醫療事故處理條例》，對科室存在或潛在的風險及時進行評估、討論、分析，使每個護士都認識到嚴格執行法律、法規、規章制度及操作規程的重要性，以不斷增強護理人員的法律意識，提高護士對護理風險的防范意識和能力。要求護士必須從法律高度嚴肅對待護理文書的書寫。觀察病情要有預見性，記錄要及時準確，發現異常情況及時報告醫生，避免醫護記錄矛盾。護士長每天檢查各項護理記錄，禁止隨意涂改，同筆跡抄寫。
2.5加強病區環境安全管理
對于危重患者，盡量調至易于觀察、接近護士站的病室或急救室內；對于神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者應加床欄，并將危險物品遠離患者，如暖瓶、銳器等，以防墜床、燙傷或意外傷害；對于行動不便者將物品放在患者易取放的位置；盡量保持衛生間、開水房、走廊等地面的干燥，在潮濕處放置防滑標識，以防摔倒。
三、討論
心內科疾病具有病情變化快，預見性差，死亡率高的特點，護士若沒有風險意識，不能及時發現護理風險，將會帶來嚴重的安全隱患，影響正常的護理工作。尤其在醫療安全被廣泛關注的今天，為病人提供更加優質安全的護理服務，是護患雙方共同的目標。通過實施護理風險管理，我科的護理質量得以明顯提高，護理糾紛、護理投訴明顯減少，護理人員的法律意識、責任意識和風險防范意識正在不斷地增強，護理滿意度也在不斷地提高，得到了患者及家屬的好評。
關鍵詞：心內科；護理管理；護理質量
0引言
心內科收治的大多是病情危重的患者，他們一般發病較急，病情復雜多變，對他們實施護理是比較重要的。若護士對患者護理不當，不僅對患者生命產生威脅，還會使護患之間的關系變得緊張，嚴重影響醫院的聲譽。本文將本院在心內科的住院患者應用風險管理措施，收到了較好的效果，現將相關情況匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將本院在2015年收治的心內科住院患者其中60例作為研究資料，其中，男性患者為40例，女性患者為20例?；颊叩哪挲g為32—74歲，患者的平均年齡為58.5歲。全部患者都實施風險管理護理措施。
1.2方法
風險管理措施主要內容為：（1）要建立健全風險管理體系，能夠有效的防范差錯事故的發生，這是保證護理安全的重要基礎。我們要根據本院的心內科的實際情況，建立健全相關的安全管理、意外處理等制度，預防安全事故的發生。（2）提升護士的業務水平，要不斷提高護士的綜合素養和技能，要對風險管理的內容進行深入的了解，使護士深刻的掌握核心技能，要隨時保持應急的狀態，醫院要定期對護士進行相關內容的培訓。在實際的護理工作中若有問題產生要及時分析產生問題的原因，并及時進行解決，這樣護士的服務能力提高了，護理質量顯著的提升了。（3）開展定期風險護理培訓，使護士對法律意識和風險意識有所提高，拓展護士的知識面，完善護士的知識結構，針對心內科護理的風險因素，護士要進行及時的分析，并及時找出潛在的風險，使護士的風險意識不斷提高，降低風險事件的發生率。（4）和諧護患關系，護士在平時的護理工作中要多與患者進行溝通，護士要掌握科學的護理技巧，多安慰患者、鼓勵患者，緩解患者的不良情緒，預防危險事件的發生。
1.3統計學方法
應用SPSS18.0軟件進行統計分析，以（±s）表示計量資料，應用t進行檢驗；以率（%）表示計數資料，比較經χ2進行檢驗。
2結果
結果為：與實施風險管理之前比較，患者的投訴率和護理差錯發生率在實施后都顯著的降低了，患者對護士的護理滿意度都顯著的提高了，在病區管理、服務態度與規范性方面都得到了顯著的提升。這就表明：在心內科為患者實施風險管理之后，護士的風險防范意識有效的提高了，經過相關的培訓與學習，護士的業務技能熟練了，面對風險事件的能力得到了顯著的增強，使護患溝通更加的暢通了，產生的醫療糾紛明顯減少[1,2]。
3討論
心內科是醫院的重要科室，心內科收治的患者大多是病情危急、復雜的，患者的病情變化快，常危及患者的生命健康。心內科也是比較容易發生安全隱患的科室，對患者的疾病治療是不利的。心內科發生安全隱患的主要原因為：一些護士的法律意識不強，在護理中不認真履行“三查七對”原則，不按照相關的護理規范進行操作，還有的就是護士的操作技術不嫻熟，或是護士的主觀因素造成風險事件的發生。一些護士對與護患溝通的重要意義沒有清楚的認識，平時不與患者進行交流，或是和患者說話的態度不好，語氣生硬，進而產生護患糾紛。因此，將風險管理應用于心內科臨床護理中意義是重大的，應引起我們的重視。風險管理主要指的是對臨床實踐中的一些可能存在的風險進行識別、處理、評價，降低醫療風險事件的發生率，和諧護患關系[3]。本文我們對本院收治的心內科的住院患者作為研究的一般資料，對這些患者我們實施了風險管理措施，對本科的護士進行了相關的培訓指導，讓他們具備較全面的風險管理知識與意識，然后他們就可以用自己的專業技術去為患者服務，還有就是護士注重與患者的交流溝通，在平時的工作中多與患者進行有效的溝通，態度要和藹，語言要和氣，讓患者感受到溫暖的力量，護士要詳細了解患者的實際情況，有針對性的為患者實施心理護理，緩解患者的不良情緒，讓患者信任護士，積極的配合治療與護理，從而減少危險事件的發生率。我們通過本文的研究得到的結果為：護士在為患者實施了護理風險管理之后，患者對護士的投訴率和護士發生的護理差錯幾率都顯著的降低了。這就使得護理質量得到了顯著的提升，患者得到了全面的護理。此外，在病區管理、護士的服務態度、服務規范與患者的滿意度等方面，實施風險管理之后比實施前要高了許多，護士的服務態度有了較大的轉變，面對風險的態度也有了較好的轉變，患者對護士充滿了信任，護患關系達到了和諧。通過本文的研究證實，在心內科疾病臨床護理中應用風險管理，能夠取得較佳的護理效果，值得在臨床上推廣應用。
參考文獻
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【文獻標志碼】
B【文章編號】1005-0019（2018）06-142-02
心血管疾病又被稱為循環系統疾病，指的是循環系統的一系列疾病，包括心臟、動靜脈血管、微血管疾病，如高血壓、高血脂、高血糖以及心腦血管硬化、中風等等[1]。冠心病是最為常見的心血管疾病，但是冠心病的發病機制至今沒有一個清晰的解釋。選取我院2017年3月～2018年3月收治的冠心病患者80例，通過調查問卷的方式深入研究心血管疾病的誘因，現報告如下。
1資料與方法
11一般資料選取我院2017年3月～2018年3月收治的80例冠心病患者，其中男41例，女39例，年齡為41～75歲，平均（593±21）歲。80例冠心病患者中并發糖尿病患者的有57例，心肌梗塞患者10例，心絞痛患者13例。
12方法向80例冠心病患者發放調查問卷，問卷的內容關于患者的病情情況，通過調查問卷深入研究心血管疾病的誘因，并且針對心血管病的誘因制定相應的治療措施以及護理措施。
13心血管疾病的誘因（1）氣候的變化。通過調查結果發現，如果氣候變化較大會增加心血管疾病的發病概率。因此氣候變化過大，患者自身的血液循環以及運動量會受到一定的影響，所以可能會誘發心血管疾病。（2）運動量突然增加。通過調查結果發現，大多數突發心血管疾病的患者在發病之前都進行了過量的運動，因此運動量突然增加可能是誘發心血管疾病的原因之一。
14針對心血管疾病的誘因制定的治療措施（1）加強預防。因為天氣的變化會增加心血管疾病的發病概率，所以在天氣變化過大的時候采取相應保暖措施，以防受?鲆?發感冒，從而有效的降低心血管疾病的發病概率。（2）護理人員指導患者適當運動。對于患有心血管疾病的患者，醫務人員要指導患者進行適當的運動，切記過量運動。護理人員要和患者進行充分的溝通和交流，了解患者的運動情況，叮囑患者進行運動的時候要秉承循序漸進的原則，在自身的耐受程度之內，能夠有效降低心血管疾病的發生概率。
15護理措施
151心理護理大部分患者因為不了解心血管疾病會產生焦慮、緊張等負性情緒，在一定程度上會影響患者的治療效果，因此護理人員要對患者進行相應的心理護理，向患者詳細的講解心血管疾病的知識，有效的消除患者因為不了解疾病而產生的緊張心理，同時也要和患者進行積極的溝通和交流，給予患者關心，使得患者可以敞開心扉，同時還增強了患者的治療依從性，使得治療效果得到了極大的保障[2]。
152環境護理護理人員要保證患者的就醫環境。保證患者病房的整潔，并且注意患者病房的通風，保證病房處于適宜的溫度和濕度。限制家屬的探病次數，保證病房的安靜，不僅可以安撫患者的情緒，還使得患者得到充分的休息，極大程度上加快了患者的康復速度，同時也有效的降低了因為不良環境導致其他不良反應發生的情況。
153飲食護理對于心血管疾病的患者，飲食護理也非常重要。護理人員要嚴格控制心血管疾病患者鈉鹽的攝入量，叮囑患者食用低鈉、低鹽或者無鹽的食物，能夠有效的降低高血壓等疾病的發病概率。護理人員鼓勵患者使用蔬菜、水果等富含纖維素、還容易消化的食物，可以極大程度上避免便秘情況的發生。
154急救護理護理人員必須要熟練掌握各種搶救儀器、藥品的使用方法，使得需要急救的患者可以及時的得到相應的急救措施，從而極大程度上保證患者的生命安全。搶救儀器、藥品要嚴格按照醫院的要求擺放，對于搶救的藥品要進行定期的檢查，如果發現藥品用量不足要進行及時的補充，搶救的儀器要進行定期的消毒。如果心血管疾病突發心臟驟停的情況，護理人員要及時的對患者采取相應的急救措施，并馬上報告主治醫生，極大程度上保障患者的生命安全。
155健康教育將所有心血管疾病患者聚集在一起，醫院為這些患者組織相關的知識講座，對心血管疾病的誘因與護理措施進行詳細的介紹，增強患者對于心血管疾病的認知程度?；蛘呤菍倓側朐旱幕颊吲c即將出院的患者組織到一起，讓患者彼此之間自己交流康復心得，有利于患者樹立自我護理的意識。
2結果
在對患者進行了全面的內科護理之后，80例患者對心血管疾病有了基本的認知，并且沒有出現心血管疾病復發的情況，心血管病患者的生活質量得到了顯著的提升。
3討論
現今的生活節奏逐漸加快，人們面對的社會壓力逐漸增大，在一定程度上導致心血管疾病的發病率逐年上升。心血管疾病嚴重可威脅患者的生命安全，因此醫務人員要充分的了解心血管疾病患者的發病原因，并且熟練掌握心血管疾病發病原因的針對性措施，從而極大程度上保障患者的生命安全[3]。并且對心血管疾病患者要進行全面的內科護理，消除患者的負面情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，能夠極大程度上保證治療的效果。同時對患者進行相應的疾病知識宣講，增加患者對心血管疾病的認知，培養患者自主護理的意識，同時還可以使得患者可以積極的配合護理人員的護理工作，增加患者的治療依從性，極大程度上縮短了患者的住院時間。
