時間：2023-10-07 08:51:47
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇基礎護理職責范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
構建中醫藥傳統知識保護法律制度是創新性較強的立法工作，可供借鑒的經驗較少。而此項法律制度的建設又是基于現實的緊迫性，目的是為了解決與中醫藥行業發展和國家利益密切相關的問題，不容再回避和拖延。因此，在此項法律制度的內容上必須堅持一些基本原則，從而保障其實效性。
（一）保護與利用相結合原則
中醫藥傳統知識是在實踐中形成，又從未間斷的處于醫療實踐的應用當中。立法保護的目的，是使中醫藥傳統知識得到更有效的利用，使其能夠更好的為人類健康事業和國家發展服務。在法律制度建設過程中，要充分考慮到大部分中醫藥傳統知識已經被眾所周知且廣為利用的現實。不能因保護的目的而使中醫藥傳統知識喪失可及性，阻礙其在醫療實踐中的應用。而應通過保護來促進其應用，實現對中醫藥傳統知識的可持續開發利用。
（二）分類確權原則
中醫藥傳統知識法律保護中的首要問題是其權屬不清，正是由于其權利主體不明，造成了保護機制和權益維護機制的缺失。面對現實中的對中醫藥傳統知識的不當利用和境外投資者的商業掠奪行為，沒有明確的權利主體來啟動維權機制，制止侵權行為。因此，確權是對中醫藥傳統知識進行法律保護的首要任務，也是實現對其有效保護的前提。當前，大部分中醫藥傳統知識在我國醫療實踐中被大家所共同應用，也就是為業界所周知了。與之相對應的，是有些中醫藥傳統知識仍然掌握在個別的或少數的傳承人手中，而并不被公眾所知，也沒有在醫療實踐中被廣泛應用。在法律制度建設過程中，我們必須充分認識到，這兩類傳統知識在權屬上有著明顯的區別。對于已經為公眾所周知、被廣泛應用的中醫藥傳統知識，應確認其國家所有權。因為中醫藥傳統知識是我國歷代勞動人民和中醫藥人才在醫療實踐中逐步形成的，是屬于全民族的財富。事實上也已經被全國中醫藥界所共同應用，已不可能將其界定為個人或某個組織的權益。只能確立這部分中醫藥傳統知識的國家所有權，由政府相關部門代表國家作為權利主體，這是現實的選擇，也符合基本的法理精神。對于那些仍然掌握在個別人或少數人手中、不被公眾所周知、沒有在醫療實踐中被廣泛應用的中醫藥傳統知識，則應針對具體情況確認個人或單位為其權利主體。尊重和保障持有人的權利，能夠鼓勵持有人將秘方、秘技等不為公眾周知的中醫藥傳統知識向社會公開，才能促進其更好地在臨床中得以應用，也有利于促進中醫藥學的發展和繁榮。這樣的立法思路符合基本的公平原則，也符合現代知識產權保護制度的立法思想。
（三）體現價值原則
中醫藥傳統知識作為一種在商業上有用的信息，其本身是具有法律上的財產屬性的，這種財產屬性在市場經濟條件下可以通過在法律上賦予權利來體現。在構建中醫藥傳統知識法律保護制度時堅持體現價值原則，就是在承認中醫藥傳統知識自身價值的基礎上，以法律上賦權的形式來體現中醫藥傳統知識的價值，阻止對中醫藥傳統知識的不當占有和不當利用，并在此基礎上實現權利人與使用人之間的惠益分享。為了實現體現價值的原則，在立法中可以通過設定財產性權利和人身性權利兩個方面加以規定。財產性權利主要可以包括賦予權利人對其持有的中醫藥傳統知識擁有使用權、處分權和惠益分享權等項權利。人身性的權利主要可以包括賦予權利人對中醫藥傳統知識的傳承權、冠名權和知情同意權等項權利。
（四）國家利益原則
建立中醫藥傳統知識法律保護制度的一個重要目的就是要阻止國際投資者的無償商業利用，并非是要限制國內中醫藥界對中醫藥傳統知識的臨床應用。因此，在進行法律制度建設時，我們可以明確地按照內外有別的方式進行規定，從而維護國家的經濟利益。對于已經為界內所周知、被廣泛應用的中醫藥傳統知識，在確立國家所有權的基礎上，仍然應該允許國內中醫藥界在臨床上自由應用。這樣的制度設計符合現實狀況，也與國家所有權的法理并不違背。而對于境外商業組織使用我國中醫藥傳統知識的情況，則應該堅持知情同意和惠益分享原則。境外商業組織利用我國傳統中醫藥知識進行商業開發和利用應向我國相關部門提交申請，并按其利用程度支付相應費用。對境外投資者無償利用和開發我國中醫藥傳統知識進行有效制止和限制，是進行中醫藥傳統知識保護立法的關鍵點之一，也是實現難度最大的一點。我們在制度建設過程中要充分考量和利用經濟反制措施來實現這一目標。例如，對那些不經許可擅自對中醫藥傳統知識進行商業開發的境外企業和個人，可以考慮建立限制其到我國境內開展營業活動，禁止其從我國購買中藥材等原材料，禁止其產品在我國境內銷售等相關反制措施。由于我國是世界上最大的中藥材出產國，也是中醫藥產品的主要銷售市場，建立相應的經濟反制措施是可行的，也是有效的。
（五）政府主導原則
由于大量的中醫藥傳統知識都處于為公眾所周知、業內共同利用的狀態，其使用、傳播等方面基本都處于自由狀態。這種現實狀況為中醫藥傳統知識權利保護機制的運行造成了較大困難。例如，建立中醫藥傳統知識數據庫、開展境外維權活動等都需要高昂的成本，實施難度也很大。因此，必須建立起以政府為主導的權利保護機制，強化政府在中醫藥傳統知識保護中的責任和義務。對于已經進入業界公知狀態的中醫藥傳統知識，要在確立其國家所有權的基礎上，明確由特定政府部門來代表國家作為權利主體，行使相關權利，履行相應義務。在現實狀態下，只有政府部門和在政府部門主導下的社會組織才有可能有能力行使好對中醫藥傳統知識的所有權，才有可能履行好保護中醫藥傳統知識的歷史責任。
二、立法進程上的基本原則
業界呼吁對保護中醫藥傳統知識進行立法已經多年。國家啟動《中醫藥法》的立法工作，讓我們感到建立系統的中醫藥傳統知識保護法律制度成為了可能。但是，系統的制度構建是不能一蹴而就的，必須把握好立法進程，加快進行針對性的立法研究，推動相關法制建設。
（一）先易后難原則
法律制度的建設需要一個從無到有、從不完善到逐漸完善的過程。在進行中醫藥傳統知識保護立法的過程中，要依靠《中醫藥法》建立起制度框架。對于相對成熟的內容和操作性強而又易于組織實施的內容應首先出臺規定。對于立法研究不足、實施難度較大的內容，可以暫不做規定，留待日后完善?？傊茸龅健坝蟹ā?，然后再從“執法”的實踐中去積累經驗、促進立法研究，從而不斷地完善法律制度。不能不顧實際操作可能而盲目立法，更不能因為有難點和疑點就停滯立法。
（二）協調配合原則
摘要：目的 研究選擇性Na+/H+ 交換抑制劑HOE642（Cariporide）預處理對未成熟心肌缺血/再灌注損傷的保護作用及機制。方法 20只健康新西蘭幼兔（3~4周齡），利用Langendorff左室做功模型灌注其離體心臟,建立全心缺血/再灌注模型。KH液自主動脈逆行灌注心臟，向球囊緩慢注入生理鹽水，調整至左室舒張末壓（LVEDP）為10mmHg, 做功20 min，隨機分為兩組，組Ⅰ: 對照組，繼續灌注15min；組Ⅱ：HOE642預處理組，用加入HOE642的KH液（濃度為5μmol/L）繼續灌注15min。然后兩組心臟均以St.Thomas停搏液誘導停跳，常溫（37℃）缺血45min（保濕保溫），再灌注60 min。記錄冠脈流量（CAF），多導生理記錄儀記錄左心功能指標， 原子吸收分光光度計測定心肌細胞內鈣（Ca）含量,自動生化分析儀測量冠脈流出液中磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）漏出量含量，計算心肌含水量，透射電鏡觀察心肌超微結構改變。結果 CAF、左室發展壓（LVDP）、左室壓力微分（±dp/dtmax）恢復率，心肌組織內Ca 及心肌含水量，心肌超微結構變化，HOE642預處理組明顯優于對照組（P<0.05）。結論 HOE642預處理通過減少細胞內鈣超載，模擬缺血預處理的心肌保護效果，對未成熟心肌缺血/再灌注損傷有明顯的保護作用。
關鍵詞：Na+/H+ 交換;預處理;未成熟心肌;缺血再灌注損傷;鈣超載
Selective Na+/H+ Exchanger Inhibitor HOE642 Preconditioning Exihibits Markedly Protective Effect on Immature Rabbit Hearts
Abstract: OBJECTIVE To investigate the protective effect of HOE642 Preconditioning against ischemia-reperfusion injury on immature myocardium and its mechanisms.METHODS The Langendorff perfused isolated working immature rabbit heart model was established. After perfused by Krebs-Henseleit buffer solusion bubbled with 95%O2~5%CO2 gas mixture at 70cmH2O for 20min, 20 isolated hearts of New Zealand healthy white immature rabbits (3~4 weeks old ,weighing 300g~350g) were randomly divided into 2 groups:the groupⅠ:the control group(n=10)；groupⅡ:HOE642 preconditioning group(n=10). In group Ⅰ,the hearts were perfused for 15min by Krebs-Henseleit buffer;In group Ⅱ, HOE642(5μmol/L)was added to Krebs-Henseleit buffer and the hearts were perfused for 15min .Then St.Thomas solution was used ,and all hearts were subjected to 45min global ischemia and 60min reperfusion. Perfusate temperature and ischemic heart temperature were both maintained at 37℃. Myocardial calcium content was examined . Hemodynamics variables(LVDP, ±dp/dt),myocardial water content(WC), coronory artery flow (CAF),leakage of myocardial enzyme(CK,CK-MB,LDH)were also calculated. Myocardial and endothelial structures were observed under election microscope.RESULTS (1)Myocardial function: LVDP, ±dp/dt, CAF recovery was markedly higher in group Ⅱ than that in group Ⅰ(P<0.01 or P<0.05). (2) Myocardial calcium content was markedly lower in group Ⅱ(P<0.01).(3) Myocardial enzyme is significantly lower in group Ⅱ than group Ⅰ(P<0.05).(4)Myocardial water content(WC) was markedly lower in groupⅡ(P<0.01) .(5) Myocardial structure: group Ⅱ was optimal with better protective effect on myocardial structure and endothelium of coronary artery.CONCLUSION HOE642 Preconditioning provide a significantly protection against ischemia-reperfusion injury on immature myocardium, mostly through reducing myocardial calcium overload.
Key words：Na+/H+ exchanger; Preconditioning; immature myocardium ;Ischemia-reperfusion injury; Calcium overload
隨著心血管外科、體外循環及圍術期處理水平的提高，越來越多的先心病患兒在嬰幼兒期、新生兒期進行早期手術治療。術中良好的心肌保護是術后存活的關鍵，與未成熟心肌生理功能相適應的、有別于成熟心肌保護措施的尋求是小兒心臟外科關注的焦點［1］。這也為將來胎兒體外循環的心肌保護提供依據。
防治心肌缺血/再灌注損傷是心肌保護的關鍵，藥物預處理是防治心肌缺血/再灌注損傷的有效措施。近年,心肌細胞鈉氫通道（Na+/H+ exchanger,NHE1） 介導缺血/再灌注損傷的機制逐漸受到重視，有研究報道Na+/H+ 交換抑制劑對成熟心肌有保護作用［2］ 。HOE642（cariporide）是第一個進入臨床研究的NHE1拮抗劑，本實驗探討了HOE642預處理防治未成熟心肌缺血/再灌注損傷的作用及機制。
1 材料與方法
1.1 實驗藥品及儀器
HOE642（Cariporide）(德國Aventis Pham公司惠贈), Langendorff灌流裝置,Powerlab多導生理記錄儀（Bridge AD Instrument PTY Ltd, Australia ,Chart v5.0），P-300生理壓力傳感器（北京金三江傳感技術有限公司），滾壓泵（Stockert,德國）,混合氣（O2:CO2=95%,北京普萊克斯公司），超純水（SZ-93自動雙重純凈水蒸餾器，上海亞容生化儀器廠），Krebs-Henseleit重碳酸鹽緩沖液（KH液）（mmol/L）:NaCl 118.5、NaHCO3 25.0 、KH2PO4 1.2 、KCL 4.8 、 MgSO4・7H2O 1.2、 CaCl2・2H2O 1.8 、葡萄糖11.0 ，pH (7.4±0.5)。
1.2 建立實驗模型
健康純種新西蘭大耳白兔，3~4周齡，雌雄不限，體重300~350g（阜外心血管病醫院實驗動物中心提供）。以戊巴比妥鈉（30mg/kg）腹腔麻醉，經耳緣靜脈肝素化（150IU/kg）,由劍突剪開胸腔，迅速剪開壁層心包，快速摘取心臟并浸入4℃KH液中，主動脈修剪及輕擠心臟排盡心腔余血后立即將心臟懸掛于Langendorff灌流裝置上，用恒溫循環器預先恒溫到37℃、95%O2+5%CO2混合氣平衡20min的KH液，自主動脈根部逆行灌注心臟，冠脈流出液不參與循環，主動脈灌注壓（CPP）為70 cmH2O，剪開肺動脈根部以利冠脈回流通暢。剪開左心耳,將與多道生理記錄儀相連的小乳膠囊經左心耳放于左室，通過Powerlab壓力換能器的換能作用，多道生理記錄儀能記錄心臟左室功能參數：左室發展壓（LVDP）、左室壓力微分（±dp/dtmax）。向球囊緩慢注入生理鹽水，調整至左室舒張末壓（LVEDP）為10mmHg，建立左室做功模型。
1.3 實驗分組
37℃KH液平衡灌注心臟，做功20 min，將20枚幼兔心臟隨機分為兩組，組Ⅰ:對照組, 繼續灌注15min； 組Ⅱ：HOE642預處理組，用加入HOE642的KH液（濃度為5μmol/L）繼續灌注15min。兩組心臟均以常溫St.Thomas停搏液20ml誘導停跳（灌注壓為80 cmH2O），常溫（37℃）缺血45min（保濕保溫），再灌注60 min，建立全心缺血/再灌注模型。
1.4 監測指標
心臟做功20 min時，記錄冠脈（CAF）、 LVDP、±dp/dtmax作為基礎值，再分別記錄其再灌注10min、30min、60min測定值，計算其對基礎值的恢復率。取再灌注5 min的冠脈流出液，以自動生化分析儀測定磷酸肌酸激酶（CK）漏出量、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）漏出量。再灌注畢，快速取下心臟，濾紙吸盡心臟表面水分，取心尖部心肌置于戊二醛固定做透射電鏡觀察心肌超微結構。切取左室心肌，電子天平（精度1×10-5）稱量心肌濕重，置于60烘箱烘烤24h后稱量其干重，心肌含水量為（1-干重/濕重）×100%，以百分比表示。留取干標本，用原子吸收分光光度計測定心肌細胞內鈣含量（Ca）。
1.5 數據表達和統計分析
數據均以±s表示，采用SPSS 11.0統計分析軟件，組間比較采用t檢驗, P<0.05為組間差異有顯著性意義，P<0.01為差異有非常顯著性意義。
2 結果
2.1 基礎值及恢復率
心臟做功20 min時，兩組心功能的基礎值和冠脈流量測定結果比較無統計學差異。再灌注后10 min、30min 、60min，組Ⅱ的LVDP、 ±dp/dtmax的恢復率較組Ⅰ顯著性增高（P<0.05 或P<0.01）。見表1。表1 兩組心功能缺血前基礎值及再灌注10min、30min、60min恢復率（略）注：與同時點Ⅰ組比較 * P<0.05，* *P<0.01
2.2 心肌酶
再灌注5min后冠脈流出液中心肌酶值于組Ⅱ較組Ⅰ明顯降低（P<0.05 或P<0.01），見圖1。
2.3 心肌細胞鈣含量
見圖1。組Ⅱ細胞內含鈣量(9.9±3.4μmol/g.dry wt)明顯低于組Ⅰ（16.4±4.8μmol/g.dry wt）（P<0.01）。
2.4 心肌細胞內含水量
組Ⅰ、組Ⅱ心肌細胞內含水量分別為85.（41±6.1）%、（82.3±7.5）%，組Ⅱ明顯低于組Ⅰ（P<0.01）。
2.5 心肌組織透射電鏡
觀察結果見圖2,3。組Ⅰ（圖2）：肌節長短不一，肌原纖維排列紊亂，收縮不規則；心肌細胞灶性肌漿凝集、灶性肌絲溶解壞死，有大泡形成；多數線粒體腫脹、空泡化，線粒體嵴斷裂，嵴減少；肌漿網擴張、空泡化；細胞核染色質凝集；糖原顆粒明顯減少；內皮細胞腫脹明顯。組Ⅱ（圖3）：肌細胞結構正常，肌節清晰，I帶、A帶、M線、Z線清晰，少數肌絲灶性溶解；線粒體無腫脹，嵴清晰；少數肌漿網擴張；糖原顆粒較組Ⅰ明顯多。
3 討論
預處理是防治缺血/再灌注損傷的重要措施，可分為缺血預處理（ischemic preconditioning ,IPC）和藥物預處理。IPC往往具有一定的致損性，臨床應用是通過對IPC保護機制的理解，利用能激動IPC信號傳導某一階段的藥物來模擬其作用。IPC對心肌保護機制可歸納為內源性保護物質的釋放和離子及離子通道的變化，其中缺血/再灌注期間有害Ca2+內流的減少是一重要途徑［3］。
Ca2+是調節心肌細胞收縮和舒張所必須的因素。心肌細胞漿內Ca2+濃度主要由肌漿網、線粒體、質膜上鈣泵的調節來維持其動態平衡。在成熟心肌，胞漿中Ca2+濃度主要靠肌漿網的釋放與隔離作用來調節。未成熟心肌細胞鈣調節系統尚未成熟，肌漿網稀疏，鈣泵活性低，但其質膜面積和細胞容積之比值較大，鈣通道數量及敏感性較成熟心肌高，與成熟心肌相比，未成熟心肌細胞內Ca2+濃度的維持和調節更依賴于質膜上鈣通道數量及敏感性［1］。傳統的鈣通道阻斷劑通過阻斷質膜上慢鈣通道使細胞外鈣的內流減少，減輕細胞內鈣超載，對成熟心肌有明顯的保護作用，然而對未成熟心肌則會因為減少質膜上鈣通道數量及降低其活性而引起心肌細胞內Ca2+降低，導致心肌收縮功能下降。固此，針對未成熟心肌缺血再灌注時鈣超載，有必要尋找傳統鈣通道阻斷劑以外的能減輕鈣超載藥物。
哺乳動物鈉氫通道［4］（Na+/H+ exchanger,NHE）有7種亞型，分別稱之為NHE1~7，而存在心肌細胞主要是NHE1，NHE1每排出一個H+就有一個Na+進入細胞。在正常情況下，心肌細胞NHE1 對調節心肌細胞內pH和細胞內Na+濃度具有十分重要的作用。當心肌細胞缺血時，糖酵解增加，產生大量H+，細胞內酸度提高，NHE1被激活；再灌注時，細胞外液H+濃度迅速下降，造成細胞內外H+濃度梯度增大，這會再度激活NHE1。NHE1激活后，大量Na+流入細胞內，［pH］i 迅速恢復；與之伴隨的是細胞內Na+濃度升高及細胞腫脹，Na+跨質膜梯度降低和［pH］i 的升高又迅速 使Na+/K+-ATP酶和Na+-Ca2+通道激活，以便更好地清出細胞內過高的Na+［4,5］；由于心肌缺血時ATP合成減少，Na+/K+-ATP酶活性降低，無法通過正常的Na+/K+交換將過多的Na+排出細胞外，Na+-Ca2+交換便活躍起來［5］。Na+-Ca2+通道以3個Na+交換1個Ca2+的方式進行， 引起Ca2+內流增加，最終造成心肌細胞內鈣超負荷 。
正常心肌細胞的鈣穩態主要依靠質膜鈣轉移系統、內質網 /肌漿網鈣轉移系統、線粒體鈣轉移系統［5］。質膜上有兩個鈣通道：高親和力低容量的Ca2+泵（Ca2+-Mg2+ATP酶）和低親和力高容量的Na+-Ca2+通道，前者需要分解1分子ATP。未成熟心肌肌漿網稀疏，肌漿網鈣攝取與釋放功能在缺血再灌注損傷鈣超載機制中不起主要作用［1］；而缺血再灌注期，ATP合成減少，Ca2+-Mg2+ ATP酶 活性受到抑制，故NHE1激活這一始動環節是激活Na+-Ca2+通道從而導致未成熟心肌細胞內鈣超載的重要途徑。鑒于未成熟心肌細胞糖原顆粒含量豐富和鈣穩態調節的特點［1］，特異性NHE1抑制劑抑制NHE1的激活，間接地抑制質膜上Na+/Ca2+交換，既能防治鈣超載，又不影響質膜上未成熟心肌鈣泵數量和活性，理論上是未成熟心肌保護的理想的藥物，但尚無研究深入證實這一點。
本實驗研究結果表明，NHE1拮抗劑HOE642預處理能模擬IPC的心肌保護作用，抗缺血/再灌注損傷的作用明顯。其主要機制是（1）降低缺血/再灌注后Ca2+內流，進而防止細胞內Ca2+過度增加引起細胞攣縮、壞死、心律失常，本實驗HOE642預處理組細胞內鈣含量明顯低于對照組；（2）維持細胞內Na+平衡，減輕微血管內皮細胞腫脹和組織水腫［6］，本實驗HOE642預處理組細胞內含水量明顯低于對照組；（3）調節細胞內pH，調節心肌能量代謝，利于細胞內糖原儲備，HOE642預處理組透射電鏡顯示，HOE642預處理組糖原顆粒含量明顯較對照組多。
NHE1拮抗劑HOE642預處理是否可以激發未成熟心肌其它內源性保護物質如G蛋白、蛋白激酶C、KTAP離子通道、熱休克蛋白等有待更進一步研究探討。
參考文獻：
［1］藍斌， 張希， 李木泉. 未成熟心肌保護的研究進展［J］.實用醫學雜志2001,17(3):1213-1215.
［2］Masereel B, Pochet L, Laeckmann D. An overview of inhibitors of Na(+)/H(+) exchanger［J］. Eur J Med Chem. 2003 Jun;38(6):547-554.
［3］龍村. 體外循環研究與實踐［M］. 北京：北京醫科大學出版社，2000,191-198缺血預處理應用的研究進展.
［4］Baetz D, Bernard M, Pinet C. Different pathways for sodium entry in cardiac cells during ischemia and early reperfusion［J］. Mol Cell Biochem. 2003 Jan;242(1-2):115-120.
【關鍵詞】護理學基礎 教學 實踐 演練目標責任制
【中圖分類號】G712 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674－4810（2012）14－0195－01
一 演練目標責任制的概念
演練目標責任制教學，是在教學過程中以小群體形式進行分組的目標教學演練。即在護理學基礎教學中，只要授課內容涉及護理學操作技術，則將全班分為4個教學小組，分別由4名教師負責指導，每個教學小組成員為10或12人，由教師進行示范和講授，學生進行演練，最后再由教師進行評價和矯正的一體化過程。教師全程負責該組的護士職業素質的培養和基本技能的訓練，以及護理學基礎理論的講授等，在課后由學生填寫護理技能操作演練紀實冊，對自己的學習效果和學習態度進行自評，再由教師進行評價和批閱。
二 實施“演練目標責任制”應注意的事項
1．對教學目標價進行合理設計
合理設計課堂教學目標是在教學過程中實施演練目標責任制的前提。為了能使臨床實際和教學有機的結合，我們所設計的教學目標必須合理、準確，與臨床實際相貼近。同時所設計的教學目標，應該與教學大綱和護理專業的培養目標相符，做到具體、明確、科學，能夠表述清楚學生應該達到的程度和學習訓練的內容，并且能做到恰當和規范，教學目標的設計應該利于教學評價，具有可測量性和可操作性。
2．要求教師進行集體備課
演練目標責任制教學將教師的教學方法和內容進行統一，能夠有效提高教師的教學水平。要求教師事先認真準備受課內容。在備課時，可以先選定一位教師進行講解和示范操作，其余教師可以在觀看之后各抒己見，表達不同的看法，最后再提煉一些共性的問題，讓大家對操作中的重要環節進行研究和探討。采取靈活多樣的方式，既要有所創新，又要保持原則上的統一。實驗技能教學方法要多種多樣，包括試聽教學、角色扮演、情情模擬、小組討論、演練、學生回示、示范講解等。
三 實施演練目標責任制教學的程序
1．上課前先對教學目標進行展示
在上課開始前，要向學生介紹和展示設計成熟的教學目標，讓學生明確課本的重點、演練的內容及應該達到的目標，通過介紹，可以讓學生充分了解實踐教學的重點，明確目標，同時又可以讓學習的問題、模擬實踐情境的設計和講解緊緊圍繞目標進行，這樣學生就可以在教師的引導下，對實踐操作技能迅速地掌握，并主動投入演練。
2．實踐技能達標教學
演練目標責任制教學的整個過程包括：目標、教學、評價、矯正、反饋、總結和評價，這是個具有反饋性和可控制性的教學。它要求教師對整個教學過程實施監控，同時對教學方向和進度要有針對性地進行調整，促進教學目標的完成。在講解護理學基礎技能知識時，要將重點放在知識目標上，進行示范講解時，側重點放在態度目標和技能目標上，教學目標不同，教學方法也要靈活多樣。講授法主要是知識目標運用的方法，以案例分析為主，配合情境教學；技能目標采用的過程是示范、演練、評價和矯正。態度目標一直貫穿在整個教學過程。教師在示范操作時，動作要準確、輕柔、態度要和藹可親、時刻表現出對病人的尊重，工作嚴肅認真、一絲不茍，用以身作則的態度來影響學生、感染學生，從細微行動中給學生以倫理道德的感染，這樣既培養了學生的職業素質，又訓練了規范操作技能。
3．評價和驗證演練效果
為了對目標進行驗證，就要采取教學評價的方式，主要分為技能考核和隨堂評價兩部分，隨堂評價主要包括隨堂通過性和即時評價兩種，也稱形成性評價。課堂即時評價主要是評價語言溝通能力和各項技能的操作規范。規范操作主要包括意外處理、敏捷性、連貫性、完整性和準確性五個方面，評分方法是5分制；語言溝通包括語調、語音的柔和、語言表達的準確、通俗、禮貌、清晰五個方面，評分法也同樣是5分制。
隨堂通過性考試是指學生通過考試來檢驗每項護理操作技能演練的程度；結業技能考核是指整個護理學基礎課程結束后，對學生進行的操作技能綜合評價，也稱綜合性評價。教師將學生必須掌握的十項護理技能通過模擬情景，來設計案例，通過采取隨機抽簽的方式進行考核，既包括理論知識，又包括技術操作?？己嗽u分包括知識運用、尊重病人、儀容儀表、操作程序與質量、語言溝通、用物準備和整理。
四 結束語
通過在護理教學中引入演練目標責任制，能夠將籠統抽象的教學變得具體、明確，具有可測量性和可操作性，便于師生很好地理解和掌握教學目標。它通過講練結合、操作演練、分組教學，利于教師和學生之間的交流，便于迅速做出反饋，通過教師隨時隨地地指導、矯正、規范操作，能夠使學生試聽感覺協調并用，幫助學生很好地掌握護理基礎學科的學習。通過操作技能和理論知識的學習，進一步提升教學效果。
參考文獻
［1］周紅、敖薪、嚴婧、龔愛萍、費楊、謝斐、顧覺醒、胡艷紅.參與式教學法在護理學基礎教學中的應用研究［J］.護理研究，2010（11）
［2］張珊、宋永慧、鄧婷婷.“雙證”制要求下的護理學基礎教學改革探索［J］.中國當代醫藥，2010（17）
關鍵詞：基礎護理；臨床護理；護理規范
中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-108-01
1.對象與方法
1.1 對象 以2012年6月在臨床一線工作的425人護理人員為對象進行調查，其中副主任護師25人，主管護師137人，護師33人，護士230人。
1.2 方法
1.2.1 調查工具 根據衛生部5基礎護理服務工作規范6（衛醫政發[2010]9號）中的17項內容，設計表格進行問卷調查。調查項目包括2個部分：第1部分為17項基礎護理服務項目落實情況，分3個層次，即目前完全由護士完成的項目、由家屬或護工配合完成的項目、完全由家屬或護工完成的項目，均為單選；第2部分為17項基礎護理服務項目難完成的因素，每項設人員配置因素、工作時間因素、班次職責因素、管理因素、基礎護理用品與工具配備因素、護理人員對基礎護理的認識因素6個選項，為多選。
1.2.2 調查方法 召開護士長例會，講明調查目的、要求。下發調查表格，由護士長負責調查表格的說明、發放和收集。共發放問卷425份，回收有效問卷374份，有效回收率88.00%。
1.2.3 統計學方法
使用Excel建立數據庫，應用SPSS13.5軟件進行統計描述。
2.臨床基礎護理落實情況分析
基礎護理工作是護理日常最基礎的工作。完全由護士落實完成項目排在前6位的是：留置尿管護理、整理床單位、口腔護理、壓瘡預防及護理、會陰護理、安全管理，表明專業技術含量高和經常抓的基礎護理工作多數由護士獨立完成。完全由家屬或護工幫助完成項目排在前6位的是：足部清潔、床上洗頭、協助患者進食水、面部清潔和梳頭、協助更衣、溫水擦浴。
3. 基礎護理工作落實受多重因素影響
統計顯示，人員（30.67%）、時間（29.63%）、班次（15.67%）、認識（11.03%）、工具（7.98%）、管理（5.01%）是影響基礎護理工作落實的多重因素。其中受多重因素影響比較大、排在前6位的項目分別是面部清潔和梳頭、床上洗頭、足部清潔、溫水擦浴、協助患者進食水、協助更衣。
3.1 解決認識問題
轉變觀念，提高認識是保證基礎護理工作落實的前提。我院積極組織安排全院護士集中學習標準，進行創建認識和工作落實的大討論，不斷轉變護士群體觀念，提高認識。著重從5個方面入手：理性思考現代護士角色定位。護理是為人類健康服務的職業，只要有利于患者身心健康的事情，我們都應義不容辭地努力為患者做好。基礎護理內涵認同，要有專業廣度。我們反復通過不同的會議向護士講明，基礎護理工作不能僅狹義地理解和等同于衛生部17項基礎護理服務項目要求，更不能等同于一般生活護理。
3.2 解決排班問題
改變排班模式，調整工作職責是保證基礎護理落實的根本。深化整體護理，變功能小組制為責任護士包干制，充分利用現有護理人力資源，將責任組長加輔助護士模式，改為責任組長加責任護士的排班模式，建立以患者為中心的排班制度，建立我的患者、我的護士的責任關系，落實基礎護理質量、落實工作責任、落實優質服務。
3.3 解決落實問題
理順班次職責，科學安排工作流程是保證基礎護理落實的保障。重新界定崗位職責。要求各科室根據科室疾病特點和護理工作重點，對本科室基礎護理、?？谱o理項目進行重新梳理，做好班次時間安排，責任到班次和人員，進行規范管理。強化責任組長責任，加強基礎護理評估，指導和督促小組內責任護士基礎護理工作的落實。加強醫生溝通與培訓，使之正確掌握分級護理標準，醫囑恰當，與病情相符。護士依據護理患者給予、護理患者協助、護理患者指導的原則，尊重患者意愿和需求，依據疾病急危重程度，做好每班、每日、每周常規基礎護理。避免機械執行、一刀切的狀況。重新修訂和完善基礎護理工作標準，除傳統的基本內容外，加入患者評估、病房巡視、健康教育、排班模式、職責調整等工作指標，融入專業性、實效性和人文性，引導護士多從護理工作落實與患者需求之間的差距思考，主動落實和解決工作難點；依據衛生部護理文書書寫要求，簡化不必要、重復的護理文書書寫，多采用表格式的填寫方式，減輕護士文書書寫強度，保障基礎護理落實時間。
3.4 解決管理問題
銳意改革，貴在深入持久。全國優質護理服務示范醫院的創建，不能簡單地認為是一次活動或者是一場運動，而是優化醫院服務、加強內部管理、提高醫療質量、促進醫患和諧的切入點。改革是改變舊制度、舊事物，是一場變革和革新。就必然會觸及醫療衛生體制深層次問題，必將觸及到醫院人（優化的護理人力資源）、財（合理的效益分配）、物（基礎的設施投入）、利益（適宜的工作勞動強度）、管理（工作流程、全員的服務意識）、業務（醫療技術水平）、體制（護理垂直管理、科主任負責制）等諸多方面。僅靠護理單方面力量是不能夠解決的，允許各所醫院探索不同的做法，允許醫護人員、醫院領導和行政主管部門有一定的時間思考和消化，不操之過急，要積極進取，勇于拼搏，穩步推進。護理管理者要積極爭取領導和政策支持，解決人員緊缺與臨床業務繁重的矛盾，解決文書書寫繁重，跑外勤多，工作辛苦，護士待遇偏低等實際問題；解決護理相關的護理工具和用品等實際困難，促進后勤支持系統、支助中心、靜脈配置中心、藥劑配送中心、后勤配送中心、營養配送中心、陪護管理中心等的建立，減輕護士勞動強度，讓基礎護理工作持久、專業地落實，做出工作實效。善動腦筋，做出醫院亮點和科室特色。在工作中各醫院、各科室要充分發揮自己的優勢，以點帶面，多引導護士做好護理，心系患者、傾注關愛。通過基礎護理實質性內容和實際的效果，讓患者真正得到實惠，切身感受滿意。
參考文獻：
【摘要】目的:探討婦產科開展優質護理服務的方法與效果。方法:轉變觀念、統一認識；完善有關規章制度，明確崗位職責；加大人力資源配備，改革排班方式；簡化護理文書，提高工作效率；加強護士技能培訓，提高服務質量；落實基礎護理，開展?？铺厣眨煌晟萍罴百|量考核機制。結果:患者對護理工作的滿意度會明顯提高，全面提升了護理工作質量及護理隊伍綜合素質。結論:開展優質護理服務成效顯著。
【關鍵詞】優質護理服務；護理質量。
2010年3月衛生部在全國范圍內提出了開展優質護理服務示范活動。為了保證護理質量，提高患者滿意度，為患者提供全面、全程的優質護理服務應該是護理工作的核心和重點。我們可以在護理工作模式、排班方式等方面進行積極地探索和改革，以取得了良好的效果。
1 方法
1.1 成立組織機構,做好宣傳發動工作。 根據實際情況,成立以護士長為組長，科主任及高年資護士為成員的“優質護理服務示范工程”小組。召開動員會及專題討論會, 做好宣傳發動工作,充分調動護士的積極性,使其主動參與此項活動中來，并根據具體辦法制定出具體實施方案。
1.2 轉變服務觀念、統一思想認識。 觀念決定思路，思路決定行動。加強基礎護理是優質護理重要內容之一，然而醫院護士對基礎護理的態度存在明顯誤區。針對這種情況，首先加強護士對基礎護理的認知，教育、引導護士正確認識基礎護理對病人的重要性。另外，提高分級護理收費，增加護士夜班費，獎金分配上向護士傾斜等方式，盡可能體現護士的勞動價值，使護士的觀念得以轉變，勞動得到尊重和有效激勵，從而促成護士產生積極的情感，形成積極的態度，更好地為患者服務。
1.3 完善有關規章制度，明確崗位職責。 我們可以結合醫院實際情況，看是否有必要重新修訂了護理工作制度、各科疾病護理常規、護理技術操作常規、基礎護理服務規范等。重新修訂了優質護理責任制排班形式下的各班崗位職責、工作流程、工作標準等，能使責任護士在臨床護理工作中更加明確了自己的崗位職責。
1.4 加大人力資源配備，改革排班方式?！耙宰o理程序為主線，以患者需求為導向”實行責任制排班，合理利用人力資源。高、低職稱分別護理較重、較輕的患者，對所的負責3~6名患者全程負責。多途徑協調上產房班的助產士和上病房班的護士在年齡上、經驗上的搭配，而護士長全面監控護理質量。
1.5 簡化護理文書，提高工作效率 。 把時間還給護士，把護士還給患者。按衛生廳《護理文件書寫規范》要求，我們可以依據其要求制定符合自己特點的護理文件書寫表格和標準，盡可能采用表格化護理文書記錄，從而達到簡化護理文書書寫、減少非直接護理時間，使護士有更多時間深入病房，為患者提供優質護理服務。
1.6 加強護士技能培訓，提高服務質量。 對全科護士實施三基訓練和?？萍寄芘嘤?。要制訂低年資護士及輪轉護士的培訓計劃，設專人負責，定期考核。同時采取“送出去”的方法，把年輕助產士依次送到高一級的婦幼保健院學習脫產學習，提高技術水平，更好的為孕產婦提供專業技術服務。
1.7 落實基礎護理，將基礎及?？谱o理有機結合。 落實責任護士責任，要求到病區協助一切生活護理，不斷調整護理重點。責任組負責本組輸液及其他所有的治療及護理，全面評估患者病情變化。責任組長對分管小組進行工作安排、督查及評估。護士長利用日常查房及不定期抽查，檢查各班次的護理工作質量，并將檢查結果在晨會上反饋存在的問題。同時開展專科特色服務。開展孕婦培訓學校，并根據不同層次設計課題實行。
1.8 實時了解患者對護理工作的滿意度，完善激勵機制。 設立優質護理專欄請患者在住院期間對護理工作隨時進行監督，吸取好的建議或不足之處。定期發放護理工作滿意調查表，從工作態度、儀表、入院宣教、能否按等級護理要求巡視病房、操作水平、疾病相關知識宣教、病房環境管理等8項標準進行調查，評選出每月“星級護士”，在病區“護患溝通園地”中公示，并予以獎勵，以調動護士的積極性。
2 成效
2.1 護理工作滿意度顯著提高。 基礎護理是護士觀察病情的最好途徑，是護士與病人溝通的最好橋梁，是護理服務精神的最直接體現。護士通過真摯、熱情、細致、周到的基礎護理服務增進了護患間的感情和溝通。依據自制的調查表，內容包括工作態度、儀表儀容、入院宣教、能否按等級護理要求巡視病房、操作水平、疾病相關知識宣教、病房環境管理等進行調查，結果顯示：實施“優質護理服務示范工程”工作成效顯著。
2.2 護士主動服務意識增強，提高了護理質量。 由于轉變了轉念，統一了思想，采取簡化護理文書，加大人力資源配備，明確崗位職責，進行了有效的培訓，分配制度向護理傾斜等措施，大大提高了護理執行力和護理質量。
2.3 開展優質護理后能提升護理隊伍綜合素質。 對護理人員進行三基三嚴訓練和?？萍寄芘嘤?，送助產士外出脫產學習專業技能，通過全方位、多途徑的培訓，明顯提高了護理隊伍業務素質，年輕護士獨立工作能力得到了提升。通過定期考核顯示開展優質護理后護士綜合素質得到較大提高。
總之，通過開展優質護理服務實踐，明確了崗位職責，理順了工作流程，夯實了基礎護理，提高專科技術，對病人入院到出院，提供全程、專業、周到、無縫隙服務，能讓患者得到受到“看得見，摸得著”的實惠，明顯提高了護理質量。實踐證明，開展優質護理服務，能讓患者滿意、醫生滿意、社會滿意。
參考文獻
［1］ 陳美環. 基層醫院護士對基礎護理的態度和落實現狀的調查分析［J］. 齊齊哈爾醫學院學報，2011. 32(8):1322-1323.
［2］ 王玉英．臨床護士對基礎護理認識和實施現狀的調查［J］．現代護理，2008，14(2)：231―232.
［3］ 劉蘇君．基礎護理一一護士的專業內涵［J］．中華護理雜志，2005，40(4)：243．
【關鍵詞】 護士；護理程序；職責
護理程序作為一種系統的、科學的工作方法在護理實踐中的運用，帶來了護理專業的革命性發展。護士不再是被動地、單純性地執行醫囑和進行各項護理技術操作，而是運用護理理論和其它相關的理論作基礎，更全面、更系統地了解護理對象的整體情況，然后獨立作出護理診斷、制定護理計劃和開出護囑，護士的職責也隨護理內容在變化[1]。在推行整體護理過程中，護士只有明確自己在實施護理程序中的職責，才能真正達到以病人為中心的優質服務目的。
1 建立良好的護患關系
護患關系從廣義上講是指護士與病人/家屬的關系，從狹義上講是指護士與病人的關系，這種關系實質是護士幫助病人滿足各種生理、心理需要，反過來又促使護士提高專業水平的互動關系。良好的護患關系會增強病人的安全感和提高治療信心，促進患者主動配合治療護理工作。由護士處于主動幫助者的地位，其行為在很大程度上決定著護患關系的結果，而作為一個幫助者有責任使這種關系起到積極和促進治療的作用。因此，護士在完成較多治療工作的同時，應樹立以病人為中心的服務觀念，多接觸病人，與病人進行多方面的溝通，使病人信任護士，依靠護士，以便更全面、準確收集資料，再在信任的基礎上，用具體措施和行動來幫助病人解決問題，達到病人滿意。
2 準確收集病人的有關健康資料
與護理對象有關的生理、心理的、社會文化的、發展的、精神的資料，護士均應收集。只有全面地收集資料，才能更好的確認護理對象需解決的問題和相關因素，繼而確定護理診斷，選擇預期目標及護理措施。收集資料是解決問題的前提，應加強與病人的接觸與交流，交談要有目標，清楚要問什么，并要注意傾吐和運用交流技巧[2]。因為獲得資料的多少、是否準確很大程序上取決于護士的靈活技巧與應變能力。
3 重視有針對性的護理體檢和相關的輔助檢查結果
護理體檢是評估中收集客觀資料的方法之一，護士對病人進行體格檢查，以收集病人身體狀況的客觀資料，內容包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓癥狀，主要陽性體征及其與治療護理有關的病癥信息，作為支持護理診斷的有力證據。這些信息可通過測量、觀察、談話等從病人的身體、動作及語言中了解，注意多從護理角度上查體，以護理功能為焦點，有針對性地按系統功能進行護理查體。找出支持護理診斷的陽性體征，把查體的重點放在評估時發現問題的地方，并側重于身體各系統的基本功能，從中尋找護理對象的器官功能障礙和機體需要的矛盾，這即是健康問題的反應，用這些反應來支持護理診斷的成立。同時要掌握和分析各種相關的輔助檢查，如三大常規、血生化B超檢查結果，也是護士應重視的內容之一，以便為做出正確護理診斷和提出合作性問題提供有力的依據。
4 持續評估病人健康情況
評估是有計劃地、連續地收集資料的過程，護士是根據收集的基礎資料、疾病的診斷、器官臟器功能和病人對疾病的認知程度，并注意觀察和監測疾病的發展變化，結合病人的身心反應和預后等情況，做出及時的整體評估，用來確定病人未被滿足的需求及程度。由于病人的健康情況是不斷變化的，因此評估不僅要在入院時進行，還要在住院期間不斷地進行，注意各種治療、護理措施的效果反應，病情進展、心理變化、健康教育等均應及時評估。
5 加強對服務對象的護理照顧和健康教育
護理工作的實質就是維護健康、促進健康、提高生命和生活質量。幫助病人滿足基本需要，是護士的職責。當病人在依靠自己的力量不能滿足基本需要的時候，護士就應該給予直接的護理和關懷照顧以及創造有利于健康的良好診療氛圍和身心環境始終是護理工作的主題。只有強化護理服務意識，才能做好基礎護理、疾病預防等工作。增加為病人直接服務時間，才能做到護患之間溝通到位、措施到位、記錄到位。照顧是基于護理知識關懷出于愛心，都是通過護士的直接操作，達到提高病人的生命質量，增進健康的目的。還應加強對病人的健康教育，通過有計劃、有目的地教育指導，使病人了解增進健康的知識，改變不健康行為，引導其養成有益健康的習慣，使之達到最佳健康狀態。
6 注重護理質量的評價和反饋
評價護理質量、提高護理效果是護理過程中的重要組成部分，護理工作對病人產生的結果有三個方面；臨床護理效果、病人滿意度，健康教育結果，這三種效果構成了護理質量評價的內容，通過護理評價，促使護士不斷檢查自己工作內容和護理措施的有效性。通過情況反饋，調整及確保病人在生理、心理、社會和精神各層面的健康問題均獲得解決，以達到整體護理服務的效果。
參考文獻
為了加強護理管理，切實落實護理職責，規范護理行為，提高護理質量和病人滿意度，我院積極貫徹落實衛生廳《2011年優質護理服務工作方案》的精神和要求，開展優質護理示范工作，現將優質護理服務工作總結如下：
一、組織學習動員
2011年6月20日在全院召開了護士長以上的干部工作會，及時傳達了市縣相關文件精神，并成立了以院長陳竹同志為組長的“優質護理示范工程”活動領導小組，負責活動效果的監測與評價，并實施獎懲。業務院長陳竹同志在會上重點強調了開展“優質護理服務示范工程”活動的重要性，并要求全院護理人員切實轉變“重專業、輕基礎，重技術、輕服務”的觀念，明確崗位職責和臨床護理工作內涵及標準，把時間還給護士，把護士還給病人，使護理工作真正做到“三貼近”即貼近患者、貼近臨床、貼近社會，以改善護理服務、提高護理質量、完善護理質量管理、保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務，做到讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。護理部主任關風光對“優質護理服務規范工程” 活動實施方案進行了解讀并要求全體護理人員樹立“四個意識”即大局意識、責任意識、服務意識、安全意識，增強“四個能力”即學習能力、創新能力、協調能力和執行能力，爭創佳績。
二、爭創優質護理服務示范病房
通過宣傳、動員后，各個科室積極響應，后確定神經外科為我院首批“優質護理服務示范病房”，希望以創建“優質護理服務示范病房”為契機，為醫院增光，為患者服務。并探索一條新形勢下的科學護理工作路子，以點代面，逐步推廣。
三、開展實施工作
1、護理部召開全院護理大會，認真組織學習衛生廳及我院關于開展“優質護理服務示范工程”活動的實施方案、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》及《住院患者基礎護理服務項目》等相關要求規定，進一步統一思想，提高認識。
2、全面實行護士崗位責任制，制定并落實護士的的崗位職責和工作標準，規范臨床護理工作流程、明確質量標準。全面落實小組責任制整體護理，每個責任組長負責6張病床的患者，根據護理級別完成護理工作。各小組人員依據崗位職責、工作量和專業技術要求進行搭配，彈性排班，切實實現人盡其才，才盡其用。
3、以制度為標準，加強監督
根據分級護理服務內容、《住院患者基礎護理服務項目》和《基礎護理服務工作規范》的要求，每班工作重點落到實處，強調團結協作精神，明確職責，護士長深入病房，加強溝通，與患者及家屬共同對工作細則進行監督，提高護理質量，促進護患和諧。
4、優化示范病房護理人員結構，優先合理配置床護比，結合我院實際情況，在核定實際工作量的基礎上，制定床護比為1:0.44，實行彈性排班避免護理工作中忙閑不均。
5、簡化護理文件書寫
為進一步減少護理文件書寫的時間，將更多的時間還給病人，護理部修訂了護理文件書寫規范，制作了以表格為主的新的危重護理記錄單、空氣消毒登記本等，大大縮短了護士書寫的工作量。明確為病人提供直接服務是臨床護理工作的主線，促使護士回到患者身邊，為患者提供安全、有效、方便、滿意的護理服務。
6、認真落實《分級護理制度》
建立了分級護理巡視登記，要求護士根據病人病情及護理級別，主動巡視，及時掌握病人動態變化。特別對重點病人、重點時段加強巡視、并做好記錄，保證病人安全，一般情況不使用呼叫器，提高了病人治療的及時性。
醫院新來了護士，都會對新護士進行培訓，為了讓其盡快的熟悉醫院工作。確定一套標準的、統一的手術室專科護士培訓課程,為手術室?？谱o士的培養提供理論支持。護士像冬天的陽光，蒸發著病人的憂傷和難耐，這里給大家分享一些關于2021護士培訓計劃900字，供大家參考。
護士培訓計劃1一、培訓目的
1、重點培訓解決本?？平M手術中的疑難、緊急問題。
2、擁有組織、協調危重患者搶救工作的能力。
3、制定?？剖中g突發事件處理的工作流程并評價實施效果。
4、能根據手術發展不斷改進和完善技術內涵、技術流程，滿足手術配合需要。
5、擔本專科組輪訓護士、進修生、??學生的培訓帶教工作。
6、對手術室發生的差錯事故進行分析、鑒定，并提出防范措施。
7.負責各?？苾x器的正常使用和維修指導。
二、培訓方式
參加院內外相關專業知識培訓。
三、具體實施
1、嚴格履行并完成崗位職責要求。
2、指導下級護士完成各項護理工作。
有預見性并指導下級護士采取護理措施、保證病人安全。
3、全面了解國內外本專業護理的新理論、新技術。
考核：對本級別護士，每年考核1次。
護士培訓計劃
培訓的目的：根據醫院護理部的要求，對培訓對象進行評估，結合神經
內科專科特點，而制定個性化的指導計劃。
培訓人員：針對院校畢業未取得護士執業資格的護士
培訓時間：三個月
第一階段(第1個月)
目標：
第一周：規范護士禮儀、著裝，了解科室規章制度，熟悉科室環境及物品的放置：治療室、辦公室、庫房及病房設置及布局。第二周：熟悉、了解護理規章制度(護理查對制度、消毒隔離制度)
第三周：熟悉和基本掌握工作流程，及其醫院各職能部門的工作地點。
第四周：熟悉和基本掌握各項化驗及檢查的流程及注意事項。措施：
1、實行一對一帶教，在指導老師的指導下進行，規范護士禮儀，具體指導做好示范，嚴格訓練。
2、學習相關查對制度和消毒隔離班制度、掌握工作流程。
3、在指導老師的示范和帶教下能夠熟悉檢查流程。
考核：
1、考核護士職業禮儀規范的要求。
2、考核輔助護士的職責。
第二階段(第2個月)
目標：
第一周：在指導老師的帶教下能夠做好病人的陪檢、領取物資、送檢標本，取送物品等工作。
第二周：基本掌握護理規章制度(護理查對制度、消毒隔離制度)第三周：能夠協助護士做好病人的安全管理。
第四周：在帶教老師的指導下，能配合醫生完成各項檢查，培養其應變能力及獨立工作能力。
措施：
1、對其進行相對獨立的排班，在指導老師放手不放眼的指導下，給其獨立陪檢及送檢工作。
2、在帶教老師的指導下協助護士完成病房晨晚間護理，了解科室常見疾病的基礎護理及生活護理流程。
3、及時檢查科室備用物資情況，給予及時補充，做好后勤保障工作，做好本病房被服管理及交換。
4、對于不完善及錯誤的地方帶教老師給予及時正確的指導。
考核：
1、考核護理查對制度、消毒隔離制度。
2、輔助護士工作流程。
第三階段(第3個月)
目標：
第一周：能夠獨立完成患者陪檢、標本送取及物資的補給。第二周：能夠協助責任護士做好危重患者的基礎護理及生活護理。
第三周：全部完成相應規章制度，能將規章制度與臨床工作有機結合。
第四周：經過制度考核合格，進入單獨值班。
措施：
1、工作中嚴格執行三查七對制度，指導其做好病人的查對工作。
2、協助責任護士做好危重患者的基礎護理及生活護理，保持病房整齊清潔。
3、能夠完成護士長及各級護士交給的其他臨時性工作。
4。隨時巡視病房，協助護士滿足患者需求
考核：
1、標本的正確采集方法及注意事項。
2、專科各項檢查的注意事項。
20--年護士培訓計劃二：20--年護士培訓計劃(855字)
為保證新護士上崗后能順利適應臨床護理工作，遵守護理相關法律法規、護理工作制度、診療護理規范及操作規程，保障護理質量和護理安全，特制定本培訓計劃。
一、根據《簡陽市人民醫院各級各類護理人員在職培訓計劃》、《婦產科護理人員分級培訓計劃》制定本培訓計劃。
二、培訓目標
1、鞏固其專業思想，熟悉崗位職責與護理工作制度。
2、抓好三基(即基礎理論、基本知識、基本技能)與臨床實踐相結合。
3、熟練掌握基礎護理操作技術，熟悉?？谱o理理論、護理要求及護理技術。
4、掌握產科疾病的病情觀察要點。
5、掌握產科疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應。
三、培訓師資與培訓對象培訓師資:敖萍、曾春魯、吳娟、周洪、汪春燕參加培訓人員:所有新上崗護士
四、培訓內容
1、定期強化醫療護理各項規章制度、院內感染管理要求、崗位職責、護理人員語言行為規范。
2、業務素質培訓
2.1熟悉產科危急重癥病人的護理常規，護理基礎理論、?？谱o理理論、護理新業務和新技術。
2.2掌握產科?？萍膊∽o理常規。
2.3掌握產科一般護理常規。
2.4熟悉心電監護儀、輸液泵、紅外線治療儀、多普勒胎2心監護儀、簡易呼吸器使用。
2.5掌握產科常用藥品劑量及毒性反應;
掌握護理文書書寫，能掌握心肺腦復蘇急救技術。
3、崗位培訓:入科后專人帶教進行崗位培訓。
五、培訓措施
1、護士長做好環境、規章制度與各類工作職責的介紹。
2、護士長應結合每個護士制定出具體培計劃。
3、鼓勵自學、鼓勵參加各類護理大專學歷學習。
4、由高年資護士進行傳、幫、帶。
5、督促參加醫院組織的各種繼續教育活動。
6、督促參加科室的業務學習、業務查房和護理病例討論。
7、每季度進行技術操作考核、理論考試、院內感染知識考核。
8、培訓期間，定期召開新護士座談會，了解其生活及工作狀態。
六、考核評價
1、培訓結束后每個人必須參加理論考試和操作考核，不合格者限期培訓，直至合格才能獨立上崗。
2、培訓結束后，寫出培訓小結并承諾是否服從科室工作安排，能否做到以工作為重，是否有獨立上崗的信心和能力。
3、科室按期進行總結評價。
護士培訓計劃21、 培訓目的
為提高新護士的綜合素質，使其盡快適應急診護理工作，增長和鞏固急診護理人員核心才能及整體技術實力。
2、培訓目標
鞏固專業思想，抓好三基與實踐的結合，了解各種工作職責與程序，了解?？谱o理理論與技能，熟練掌握基礎護理操作技術。
3、培訓內容
規章制度的學習
基礎理論培訓
基礎操作培訓
各班職責跟班
基礎及重病護理
護理文件書寫
急診件的培訓
4、培訓時間
崗前集中培訓：培訓一周
臨床后續培養：強化培訓3個月
5、培訓計劃
【月安排】
第一個月：熟悉科室環境及規章制度，掌握各班次的工作程序、文件書寫、基礎及危重護理、?？谱o理常規及操作技能，提高穿刺技能。
目標：全面熟悉科室工作環境和各崗位職責，掌握急診科的工作性質及工作程序。
計劃： 學習護士條例、醫療事故處理條例與醫療安全、醫院各項規章制度、護理核心制度。
2、 開展思想教育，進行禮儀、禮貌用語的培訓。
3、 介紹急診科環境、布局、結構、人員。
4、 介紹急診科日常工作內容及工作程序。
5、 急診科主要儀器設備及操作規程。
6、 急診科各項規章制度和各班職責。
7、 急診科常見的危重病人的護理工作程序、內容、目標。
8、 學習交接班規范。
9、 急診科常見搶救藥物、儀器的放置、使用與管理。
10、跟班學習各班次工作流程。
實施： 相關法律法規、院紀院規及禮儀培訓由護理部集中學習培訓。
2、 由科室骨干負責帶領巡視各個區域，邊看邊講解。
3、 對照實際工作，學習科室各項制度。
4、 由搶救班、治療班、輸液班各帶教老師負責具體實施。
第二個月：掌握急診件，提高急救技能。
目標： 危重病人基礎護理，晨間護理工作程序
2、 危重病人的病情觀察與記錄方法
3、 掌握各種搶救設備的使用
4、 熟悉急救車內藥品、物品放置的位置，各種搶救藥品的作用
計劃： 病情觀察重點
2、 基礎及重病護理
3、 護理記錄單的書寫
4、 講解急救車及各種搶救設備的使用
5、講解常用藥的作用、用法、用量及不良反應
實施： 臨床帶教老師一對一帶教病情觀察要點、危重病人的護理及護理記錄單的書寫。
2、 各班次帶教老師隨機講授，加強記憶。
3、 科室安排講解急救車及急診件的使用。
第三個月：基礎理論及?？浦R的培訓與操作技能培訓階段。
目標： 鞏固基礎理論，掌握急診科護理常規;
2、 熟練規范基礎操作程序，如：鋪床、無菌操作技術、消毒隔離技術、肌注、皮試、輸液等。
3、 掌握?？苹静僮骷寄?，如cpr、吸痰、吸氧、霧化、更換胸腔閉式引流瓶、各種標本的留取方法等。
4、 掌握急診件的使用和維護方法。
計劃： 講授常見病多發病的臨床表現、治療及護理措施。
2、 培訓基礎及?？撇僮骷寄?。
3、 結合實際工作交流護理心得，提高溝通能力。
實施： 由教學組長安排每周講課，做好記錄。
2、 各班次帶教老師隨機講授，加強記憶。
3、 護士長晨會提問，鞏固知識。
4、 由帶教老師示范各種?？苹静僮骷夹g、老師演示為主，邊做邊講，然后培訓者反復練習，帶教老師負責指導。
5、 各班次帶教老師在實際工作中負責監督指導。
護士培訓計劃3培訓目的：
鞏固和提高學校中獲得的??知識，使新同志能夠熟悉病區環境及各項規章制度和各班次的工作職責;熟練掌握心內科常見疾病的基本理論、基本知識、基本技能，使理論知識進一步聯系實際;逐步掌握心內科?？谱o理知識，能獨立完成心內科常用的護理技術操作;具有護理書寫能力，適應護士的角色，培養獨立工作能力。
培訓內容：
第一月
1、熟悉病區環境，病房設置，了解病區一般工作狀況
2、了解本病區各種儀器、物品、藥品的放置。
3、了解病區各種規章制度，各項護理制度。
第二月
1、了解本病區各班次的工作職責，能獨立完成輔班工作
2、了解心內科疾病的臨床特點、護理要點
3、在老師指導下，學會系統的護理評估
第三月
1、在老師指導下能獨立完成新病人護理病歷的書寫
2、能主動與病人進行良好的護患溝通，獨立完成出入院病人的健康宣教
3、在老師指導下掌握心電圖機、心電監護儀的操作，并能說出操作程序、注意事項。
第四月
1、掌握本?？瞥Ｒ娂膊?如心功能不全，心絞痛，心肌梗塞)的病情觀察及護理要點。
2、在老師指導下對心功能不全，心絞痛，心肌梗塞列出護理問題、護理目標和措施，并完成護理措施的落實。
3、熟悉本?？瞥Ｓ脫尵人幦绨⒗?，多巴胺，西地蘭，異丙腎上腺素，利多卡因，腎上腺素的作用、副作用及搶救儀器(如除顫儀、負壓吸引器、簡易呼吸氣囊)的應用。
4、在老師指導下熟悉并進行各種心內科檢查前的準備和護理，包括心電圖、B超檢查、胃鏡檢查，人工心臟起搏器安裝術及心血管介入診療前后的護理。
5、熟練掌握吸氧、無菌技術、輸液等七項技能操作
6、熟悉本專科常見的應急處理
第一季度
鞏固第一月要求內容，講解常見心律失常及心電圖的基本知識
考核：?？谱o理常規、各項規章制度
第二季度
能正確運用護理程序開展整體護理，在責任組長的指導下完成責任護士的工作職責
考核：常見心律失常的急救、護理常規及健康宣教
第三季度
掌握?？茟眱热菁疤幚矸椒?/p>
考核：出入院病人的健康宣教、心血管介入診療前后的護理。
第四季度
能勝任并獨立完成責任護士的工作職責，熟悉其它各班次的工作職責(如主班、7-3班、夜班等)
考核：?？茟眱热菁疤幚矸椒?、七項基本技能操作
每季度參加科室的?？评碚摵妥o理操作考試
培訓目標：
1、掌握護理核心制度、本科室相關制度及工作流程
2、掌握心內科安全標識
3、能規范執行科室?？萍寄懿僮鳎撼潈x、CCU監護系統、低分子肝素注射技術
4、掌握CCU病房消毒隔離制度
5、掌握血管活性藥物劑量計算方法
6、能使用科室常用儀器：心電監護儀、注射泵、呼吸氣囊、中心及電動負壓吸痰器、除顫儀及呼吸機。
7、掌握循環系統解剖生理特點
8、掌握心血管內科常見病、多發病的治療原則、護理常規
9、心臟介入手術的圍手術期護理
10、熟悉心血管科常見病種的病情觀察要點
11、掌握心血管科常用藥物的主要作用、副作用、常用劑量、使用方法及用藥的注意事項
12、掌握急救技術：心肺復蘇、電除顫、各種方式吸氧等
13、能配合心血管科醫生的搶救：心肌梗塞、急性左心衰、各種心律失常等
14、掌握心內科常用檢驗標本的采集方法
15、能完成心內科護理文件的書寫
16、按照層級進行查房
17、及時準確的完成心血管科班種職責
18、能與患者及家屬有效溝通、健康教育
護士培訓計劃4一、培訓目標：
為了幫助新護士盡快適應醫院護理工作，全面掌握各項護理規章制度、職責、工作程序、護理技術操作規范、護理工作方法，緊急事件處理辦法，專科護理等多項護理技能，有利于醫院護理質量和整體護理水平的提高。特制定崗前培訓計劃。
二、實施方法：
1、新護士培訓計劃分為兩階段進行：
第一階段：在護理部進行，依據新護士個人情況，幫助熟悉醫院環境，了解醫院歷史和現狀及相關的法規、規章制度、職責、護士行為規范要求、熟悉基本護理技能操作規范等。
第二階段：在所輪轉的科室內進行，主要為專科知識培訓。各相關護士長要詳細列出轉科期間期須了解、掌握的相關制度、操作標準、護理工作方法程序、培訓內容及時間、考核方式均應有記錄。
2、制訂完善的護理工作標準是新護士培訓效果的關鍵護理工作制度、職責、操作標準、特殊及突發事件處理辦法及護理工作技巧等項目均按護理部制定的統一護理質量標準逐項進行。
3、具體培訓各相關科室護士長將培訓計劃及工作標準在新護士進科時向每位新護士講解，使其了解培訓目標、內容、工作標準及考核方式。
由護士長詳細介紹培訓步驟，了解新護士的認知狀態。講解學習方法，介紹病房帶教老師特點。減輕新護士的思想壓力，提高學習效果。
4、規范化教學病房護士長、教學老師及病房均備有一套完整的新護士培訓計劃及護理工作標準，教學老師對照工作標準進行教學，在教與學的過程中強調規范化的教與學。
5、培訓方式采取科內、病房集中培訓，病房專人帶教、單獨講解及對照標準自學的方法相結合進行培訓。
6、考核方式采用護理部考核與科室考核相結合，筆試與實際操作考核相結合的考核方法，一方面考核新護士的業務能力，一方面了解各科的帶教效果。
最后由護理部組織進行全面的理論和技術操作考試?？己顺煽儗⑦M入個人技術檔案。
護士培訓計劃5一、首先在護士中樹立終身學習的理念。
告訴護士護理工作與病人的生命息息相關，護理質量的高低是保障病人安全的首要條件之一，護士的業務水平直接影響著護理質量。在科內努力創造濃厚的學習氛圍，適時，適地開展各種學習活動，把如何提高護理人員的技術水平作為管理重點來抓。
二、成立科室培訓組織，抓好培訓質量管理
成立骨一科護士培訓管理小組,由護士長擔任組長，護理骨干組成一支培訓組織。根據我科發展要求和護理人員自身特點設定培訓計劃并組織實施，且定期對培訓開展工作情況進行督導，不斷探討和完善各種培訓方法，把實用性、有效性作為培訓的目標。充分發揮小組的職能，負責督導科室新入職護士、夜班準入護士、輪科護士的培訓，按計劃組織科室的理論和技能培訓及考核，并對培訓效果進行反饋和評價，確保培訓工作順利進行。
三、采取多種培訓方法，向多元化培訓靠近。
采用授課、演示、討論等方法，使培訓工作更具有科學化，做到“學有所用”。本年度共舉行了業務小講課12次，護理個案查房12次，基本技能培訓及專科技能培訓12項，急救知識及技能培訓3次。針對護理人員急救反應薄弱還重點培訓了簡易呼吸囊及多人急救技能的配合，并進行了多人急診的入院的搶救演示。
四、落實護士規范化培訓和繼續護理教育。
加強護理操作規范，實施流程化服務，嚴格無菌操作及查對制度，提高護理質量，對不同年資，能力的護士進行不同的培訓，讓大家養成主動學習的習慣，并做好“傳、幫、帶”的工作，目前我科臨床護理人員分四個層級：即n1(經驗護士)n2(初級責任護士)n3(高級責任護士)n4(專科護士)。除了按要求分層級培訓外，我們工作5年內的護士也參加由護理部組織的統一的規范化培訓，現參加規范化培訓護士有4人，每月參加讀書月考，本年度無考試不合格人員，本年度護士“三基”理論知識達標率為100%，基本技能合格率100%。
五、制度、預案、疾病護理常規培訓
對我科護理人員加強制度、預案、疾病護理常規的培訓，通過對往年護理經驗的總結，結合本年度我科室實際情況，重新完善修訂了護理工作制度及各層級護理崗位說明，明確各級各類護理人員職責。根據護理部制定的各種突發事件的應急預案，嚴格要求每一個護士認真模擬演練，通過真實的演練，大大提高了我科護土應急反應能力、急救技能，同時進行多種形式急救程序、心肺復蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓等。搶救儀器、藥品、應急設備定人負責、每日檢查、及時維修，保證隨時處于備用狀態。
加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供優質的護理服務，是深化醫藥衛生體制改革、落實科學發展觀和構建和諧醫患關系的重要舉措。經研究，決定自20__年起，在全市范圍內開展“優質護理服務示范工程”創建活動（以下簡稱“示范工程”活動），根據衛生部《20__年“優質護理服務示范工程”活動方案》及《江西省“優質護理服務示范工程”實施方案》，結合我市實際，特制定本實施方案。
一、指導思想
貫徹落實醫藥衛生體制改革總體部署和20__年全國護理工作會議、全省醫政暨護理工作會議精神，深入貫徹落實科學發展觀，堅持“以病人為中心”，進一步規范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。
二、實施目標
利用2年左右的時間，通過開展以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標的“示范工程”活動，到20__年底，在全市范圍內創建4所“優質護理服務示范醫院”、8個“優質護理服務示范病房”和20名“優質護理服務先進個人”。通過“示范工程”活動，以點帶面，達到強化基礎護理，改善護理服務的目標。使患者感受到護理服務的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服務于患者的職業文化，感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務。通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關系更加和諧。
通過提高人民群眾對護理服務的滿意度，實現醫藥衛生體制改革惠民、利民的總體目標。
三、實施主題及范圍
實施主題：“夯實基礎護理，提供滿意服務”。
實施范圍：全市各級各類醫院全面實施，重點是三級醫院、二級醫院。
四、實施原則
（一）“示范工程”活動與“醫療質量萬里行”活動相結合
各級衛生行政部門要結合20__年“醫療質量萬里行”活動，按照本方案有關要求，加大基礎護理所占比重，組織開展轄區內“示范工程”活動。
（二）醫院自查、行政督導和社會評價相結合
醫院對臨床護理服務薄弱環節進行自查，對照本方案有關要求認真加以落實。衛生行政部門在醫院實施活動和自查基礎上，對轄區內醫院進行檢查指導。省衛生廳、市衛生局適時對“示范工程”開展情況進行抽查、暗訪，通過設立公開電話、電子信箱等，廣泛收集社會意見，引入患者和社會參與評價的機制。
( ）
（三）當前任務與長遠建設相結合
在20__年“示范工程”創建活動的基礎上，總結經驗，逐步建立護理質量持續改進的長效機制，不斷提高護理工作水平。
五、實施內容
各級各類醫院要進一步落實《護士條例》、《江西省實施辦法》，認真貫徹執行衛生部《關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》和《江西省護理質量標準》的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，夯實基礎護理。重點做好以下20項工作：
（一）建立健全有關規章制度，明確崗位職責
1.醫院、病房有完整的創建計劃、目標任務和實施措施，護理人員經注冊上崗，規范執業。
2.建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準。
3.建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理執業行為。
4.建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優相結合。
（二）切實落實基礎護理職責，改善護理服務
5.明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范，必須履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務。
6.明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，并納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價的機制。
7.臨床護士護理患者實行責任制，使責任護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務，實施成組護理，增強護士的責任感，密切護患關系。
8.為患者提供滿意的護理服務，扭轉由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面，減輕患者負擔。
（三）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內涵
9.將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。
10.不斷豐富和拓展對患者的護理服務，在做好規定護理服務項目的基礎上，根據患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
（四）充實臨床護士隊伍，加強 人力資源管理
11.醫院充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，醫院臨床一線護士占護士總數的比例不低于95%，普通病房床護比要大于1:0.4。
12.醫院結合實際，探索實施護士的分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，并依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施彈性的護士人力調配。
13.護士長技術水平和整體素質較高，具有先進性、示范性和代表性。病房全體成員愛崗敬業，優質服務，廉潔從業，勤奮工作，在病人中享有較高滿意度。
（五）完善臨床護理質量管理，持續改進質量
14.完善臨床護理質量考核標準，進一步細化和量化考核指標，保證護理工作的落實，能夠讓患者得到實惠。
15.護理管理部門與臨床科室建立落實基礎護理的責任制，按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質量考核制度，將經常性檢查和定期考核相結合，并將檢查和考核結果作為護士個人和部門獎懲、評優的依據，持續改進護理質量。
16.嚴格執行基礎護理與?？谱o理措施、規章制度和操作規程，按護理程序實施基礎護理和?？谱o理，基礎護理合格率、危重病人護理合格率、護理人員技術操作合格率達到要求。及時準確執行醫囑。配合醫療開展臨床路徑、單病種質量控制。
17.簡化護理文書，鼓勵醫院結合實際，采用表格化護理文書，取消不必要的護理文件書寫，臨床護士每天書寫護理文書時間原則上不超過半小時。
（六）高度重視臨床護理工作，保障措施到位
18.醫院領導要高度重視臨床護理工作，把這項工作作為醫院“抓服務、樹形象”的重要契機，明確和落實醫院各有關部門的職責分工，形成全院共同的工作目標，在全院營造良好工作氛圍，調動廣大護士積極性。
19.醫院要切實履行領導責任，加強有關部門團結協作，加大經費投入，提高護士福利待遇，向臨床一線傾斜，實行聘任制護士同工同酬，調動各方面力量為全面加強臨床護理、落實基礎護理工作提供便利條件和有力保障。
20.醫院協調支持系統要到位，完善與配備患者住院基本生活條件，實施普通患者就餐及治療飲食、建立患者家屬探視制、實施患者病號服管理，建立住院患者靜脈用藥配置中心，使示范病房真正達到管理規范、環境整潔，患者滿意度達到99%以上。
四、實施步驟
（一）籌備啟動階段（20__年2月）
各縣（市、區）衛生局根據本方案和實際情況，制定本地本單位具體實施方案，落實各項工作措施，做好宣傳發動工作，調動醫院和廣大護士積極性，使其主動參加到活動中來。各縣（市、區）制定的具體實施方案于20__年2月28日前上報我局醫政科教科。
（二）組織實施階段（20__年3-10月）
各縣（市、區）衛生局和各級各類醫療機構按照有關文件要求，積極推進“示范工程”活動，各縣（市、區）衛生局要組織對轄區內醫院活動開展情況進行指導檢查，市衛生局將在全市范圍內確定重點聯系醫院，開展改善護理服務試點工作并進行指導。
（三）總結交流階段（20__年11-12月）。
市衛生局將對各地實施“示范工程”的醫院進行階段性總結，對患者和社會反映好，提供優質護理服務并能發揮示范作用的醫院、病房及個人進行表彰。
市衛生局選擇示范典型醫院召開現場交流會，組織各地、各醫院間交流經驗、總結工作，宣傳和推廣好的做法和經驗。同時，研究部署20__年“示范工程”活動，逐步建立護理質量管理持續改進的長效機制。
五、申報程序
1.按照逐級評估的原則，報送設區市衛生局“示范工程”評估的申報單位需獲得縣級衛生行政部門評估的優勝單位，市直醫院直接向市衛生局申報；報送省衛生廳評估的申報單位需為設區市衛生行政部門評估的優勝單位。報送前同級衛生行政部門向社會公示。
2.全市創建的4所“優質護理服務示范醫院”、8個“優質護理服務示范病房”和20名“優質護理服務先進個人”將按參評醫院得分順序產生，不分配各地創建指標，不搞平衡。
六、工作要求
（一）提高認識，加強領導
各地衛生行政部門和各級各類醫療機構要統一思想，提高認識，充分認識加強基礎護理內涵的重要性和緊迫性，切實加強組織領導，創造條件，克服工作中的困難，堅定信心，做好宣傳發動工作，確保各項工作取得實效。
（二）落實措施，穩步推進
各級各類醫療機構要認真貫徹落實有關文件精神，明確職責、周密部署，結合自身實際，創造性地開展工作，探索建立長效機制，發揚求真務實的工作作風，真抓實干，同時認真、全面地開展自查自建，推動各項工作扎實穩步開展，持續改進臨床護理工作。
