引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

關(guān)鍵詞 數(shù)字化X線攝影 心電圖 社區(qū)衛(wèi)生

中圖分類號：R445.4 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）24-0037-03

X線攝影在各級醫(yī)療機構(gòu)放射科受檢者中均占有最大份額，在基層醫(yī)療機構(gòu)中更是最主要的檢查方式。當CT、MRI普及應用后，X線攝影成為整個放射科數(shù)字化成像鏈的最后一環(huán)。1983年計算機X線攝影系統(tǒng)（computed radiography， CR）進入臨床應用后，整個放射科的數(shù)字化即告完成。盡管隨后發(fā)展的“數(shù)字化X線攝影”（digital radiography， DR）很快成為主流技術(shù)，但CR的歷史作用仍然值得肯定，并在工作量不大的醫(yī)療機構(gòu)至今仍有其一定的實用價值，所以在數(shù)字化X線攝影機的國際及國內(nèi)市場中，仍占有一定的份額。

由于早年DR的稱謂與傳統(tǒng)的模擬X線攝影有區(qū)別，所以當時其含義實際上是一種“泛稱”。隨著CR的問世，DR又成為區(qū)別于CR的另一種技術(shù)。但是由于早年DR處于迅猛發(fā)展的階段，所以今天看來命名的專指性不強，因此常導致名稱與實際的混淆。所以在選購或應用時應進一步了解其主要構(gòu)成部件及成像性能。限于篇幅，本文僅就目前作為主流技術(shù)的平板探測器型DR為例，進行介紹。

1 DR系統(tǒng)的組成

DR系統(tǒng)的組成包括高壓發(fā)生器、X線管及支架、數(shù)字化攝片系統(tǒng)及支架、平板探測器、系統(tǒng)控制臺。其中高壓發(fā)生器是采用數(shù)字化控制技術(shù)，通過高頻整流獲得高電壓。X線管采用旋轉(zhuǎn)陽極，雙焦點、大容量的X線管產(chǎn)生穩(wěn)定的X線。數(shù)字化攝片系統(tǒng)包括濾線柵、X線自動劑量控制裝置。與常規(guī)X線機相比，DR系統(tǒng)采用平板探測器作為X線圖像采集裝置，替代了傳統(tǒng)的增感屏—膠片系統(tǒng)，實現(xiàn)X線信號的數(shù)字化轉(zhuǎn)換過程。平板探測器是系統(tǒng)的關(guān)鍵部件，由它進行影像數(shù)據(jù)讀取，再將數(shù)據(jù)傳送到系統(tǒng)控制臺，進行影像數(shù)據(jù)處理。探測器陣列由核心部件和外殼組成，核心部件包括非晶硒涂層和薄膜晶體管（thin film transistor， TFT）陣列，其工作原理是：X線照射光電轉(zhuǎn)換層，形成圖像電信號，由TFT陣列收集并檢出，再經(jīng)A/D轉(zhuǎn)換及量化，從而獲得X射線數(shù)字圖像。曝光時X線光子通過與非晶硒涂層的電離作用，形成電子空穴對，在電場的作用下，電荷聚積在TFT陣列的信號存儲電容中，通過信號放大器和數(shù)據(jù)讀出電路，可以獲得電壓信號。

因為電壓信號與收集到的電荷數(shù)量成正比，同時電荷數(shù)量與X線光子數(shù)（即X線強度）也成正比關(guān)系，即電壓信號與X線信號成正比關(guān)系。在很寬的X線劑量范圍內(nèi)，電壓信號與X線強度是嚴格的線性關(guān)系，通過TFT陣列檢出和A/D轉(zhuǎn)換后獲取，用于醫(yī)學診斷影像。DR系統(tǒng)的工作原理以探測器的工作方式為基礎(chǔ)，在系統(tǒng)控制臺的協(xié)調(diào)統(tǒng)一控制下，進行X線攝影。由于X線信號可以進行數(shù)字化的采集和處理，所以可采用最新的圖像信息處理技術(shù)，從而在比較寬泛的攝影條件下，獲得穩(wěn)定的高質(zhì)量X線影像，并提高工作效率。

2 平板探測器分類及成像原理

DR的平板探測器主要分為兩種：①非晶硒平板探測器；②非晶硅平板探測器。

2.1 非晶硒平板探測器

主要由非晶硒層與TFT構(gòu)成。硒為一種光電導體，X線可引起其電荷改變，由TFT檢測并重建圖象。入射的X射線使硒層產(chǎn)生電子空穴對，在外加偏壓電場的作用下，電子和空穴對以相反方向移動形成電流，在薄膜晶體管中儲存電荷。每一個晶體管的儲存電荷量對應于入射X射線的劑量，通過讀出電路可以獲取每一點的電荷量，進而獲取每點的X線劑量。由于非晶硒不產(chǎn)生可見光，沒有散射線的影響，因此可以獲得比較高的空間分辨率。

2.2 非晶硅平板探測器

由碘化銫等閃爍晶體涂層與薄膜晶體管構(gòu)成。被X線閃爍體覆蓋的非晶硅將閃爍體產(chǎn)生的光信號轉(zhuǎn)換為電信號，由TFT檢測并重建圖像。其工作過程分為兩步：①閃爍晶體涂層將X線能量轉(zhuǎn)換成可見光；②TFT將可見光轉(zhuǎn)換成電信號（圖2）。目前，非晶硅平板占應用市場的主要份額。

3 DR應用于X線攝影的優(yōu)勢

3.1 主要特點

①具有較高的量子檢測效率，可降低被檢者的輻射劑量。②成像速度快。成像時間約為5 s左右，醫(yī)師即刻可在顯示器屏幕上觀察到影像[1]。③根據(jù)需要可即刻打印激光膠片。④影像具有較高的空間分辨力和低噪聲。

3.2 強大的軟件后處理功能

軟件后處理為DR技術(shù)的優(yōu)勢。圖像增強技術(shù)可增強不同組織的顯示效果。例如在胸部X線檢查中，可分別增強肺紋理或肋骨小梁結(jié)構(gòu)的細節(jié)，明顯改善圖像質(zhì)量。對不同體厚的檢查部位可進行不同曲線參數(shù)的調(diào)整，重點強化圖像細節(jié)，增強圖像對比度，提高圖像分辨率。因此，DR不僅能充分挖掘和擴大每幅影像自身的信息含量，同時按照診斷的要求可轉(zhuǎn)換出多種不同視覺形式的圖像改進診斷效果。

3.3 進入?yún)^(qū)域影像診斷中心

通過網(wǎng)絡(luò)，可將區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)的資源進行整合[2]。建立以區(qū)為單位的臨床影像診斷中心，建設(shè)專門的信息傳輸系統(tǒng)，覆蓋全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心。由二級醫(yī)院專家組成放射診斷團隊，每天實時診斷基層傳來的片子，遇到不能解決的疑難雜癥還邀請全市三甲醫(yī)院的專家進行遠程會診，并通過電子病歷將診斷結(jié)果和意見反饋給社區(qū)衛(wèi)生服務中心，每位患者從就診到獲得診斷報告，一般在15 min左右。

參考文獻

[1] 曹厚德. 軟閱讀及專業(yè)顯示器[J]. 中國醫(yī)學計算機成像雜志， 2006， 12（5）： 359-363

第2篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療檔案；數(shù)字化；基本原則

通過深入分析醫(yī)療檔案數(shù)字化現(xiàn)狀和總結(jié)醫(yī)療檔案數(shù)字化管理的經(jīng)驗，確定醫(yī)療檔案數(shù)字化應堅持的實踐原則，為保障醫(yī)療檔案數(shù)字化最終“產(chǎn)品”的質(zhì)量、效能，提供了重要的指導。醫(yī)療檔案數(shù)字化主要利用數(shù)據(jù)庫技術(shù)、數(shù)據(jù)壓縮技術(shù)等現(xiàn)代信息技術(shù)手段，以數(shù)字編碼的方式揭示檔案所蘊含的豐富信息資源，使之能夠通過光磁介質(zhì)進行保管保存與提供利用，進而拓展醫(yī)療檔案資源開發(fā)利用的時空領(lǐng)域，實現(xiàn)醫(yī)療檔案資源的深度開發(fā)與廣泛利用，為實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的醫(yī)療檔案資源共享奠定基礎(chǔ)。因而，在分析現(xiàn)狀和總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，確定醫(yī)療檔案數(shù)字化應堅持的實踐原則，對于保障醫(yī)療檔案數(shù)字化最終“產(chǎn)品”的質(zhì)量、效能，具有重要的指導作用。

一、堅持安全保障原則

在醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)中，保障信息安全已成為關(guān)系到醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)成敗優(yōu)劣的生命線。客觀上要求我們必須從戰(zhàn)略的高度、全面的視野規(guī)劃考慮醫(yī)療檔案安全保障建設(shè)問題，按照國家信息安全保障體系的總體部署和要求，依據(jù)醫(yī)療檔案安全的標準保障、技術(shù)保障和人才保障等基本要素，組織制定切實可行的醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)目標和方案。

在醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)的具體過程中，堅持安全保障原則，要突出重視兩方面的內(nèi)容：一方面是電子文件載體安全；另一方面是數(shù)字化文件信息安全。維護載體安全要依靠電子文檔保護等技術(shù)，以確保存儲系統(tǒng)的可靠性、載體的完好性和兼容性，確保運行安全。經(jīng)過醫(yī)療檔案數(shù)字化過程后形成的具體“產(chǎn)品”即醫(yī)療檔案“數(shù)字圖形版”，應當符合檔案載體原貌存儲性的要求，能夠體現(xiàn)檔案外在的原始面貌。維護數(shù)字化文件信息安全要依靠信息安全技術(shù)，確保數(shù)字化醫(yī)療檔案的內(nèi)容與檔案原件相吻合，確保醫(yī)療檔案內(nèi)容不泄密、不被篡改、不丟失。

二、堅持規(guī)范統(tǒng)一的原則

醫(yī)療檔案化建設(shè)的焦點與核心問題集中表現(xiàn)在實現(xiàn)醫(yī)療檔案系統(tǒng)標準化問題上。規(guī)范統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫形式是醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)的基本要求[1]。為了保證相關(guān)數(shù)據(jù)的準確性與檢索目錄的專指性，還必須對檔案原件進行技術(shù)鑒別、統(tǒng)一著錄標引，完善檔案分類體系，確立具體的分類原則。要按照國家制定的醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)的統(tǒng)一標準，在科學實施標準化、規(guī)范化運作的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)科學的合理分工與合作，從而建立起完善的信息資源共享體系，促進醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)進程得到健康、穩(wěn)定、持續(xù)的發(fā)展。

在醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)的具體過程中，堅持規(guī)范統(tǒng)一原則，要突出重視三個方面的內(nèi)容：一是醫(yī)療檔案業(yè)務技術(shù)標準，二是醫(yī)療檔案信息網(wǎng)絡(luò)標準，三是醫(yī)療檔案信息管理軟件標準[2]。首先，醫(yī)療檔案業(yè)務性標準是對電子文件、檔案業(yè)務處理的規(guī)范，它包括與檔案信息化建設(shè)相關(guān)的術(shù)語標準、資源的標識、描述數(shù)字檔案文件格式、元數(shù)據(jù)格式、對象數(shù)據(jù)格式等標準。其次，醫(yī)療檔案信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)可以有三種類型，這就是局域網(wǎng)、城域網(wǎng)和廣域網(wǎng)。醫(yī)療檔案部門網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)的標準化是保證檔案信息快速傳輸和使用的關(guān)鍵，要保證規(guī)范數(shù)據(jù)來源、編碼方法和數(shù)據(jù)交換格式。第三，醫(yī)療檔案信息管理軟件標準主要體現(xiàn)在應用軟件的通用性和統(tǒng)一性兩個方面。從集約化和規(guī)范效應以及檔案信息共享的要求出發(fā)，醫(yī)療檔案信息管理軟件最終還是要求逐步趨于規(guī)范、通用和統(tǒng)一。

三、堅持真實完整原則

在醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)的具體過程中，如果不能保證醫(yī)療檔案信息資源的真實性和完整性，那么，醫(yī)療檔案數(shù)字化形成的“產(chǎn)品”即使豐富多彩也沒有用，醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)工作就等于失敗了，失去了真正的意義[3]。醫(yī)療檔案數(shù)字化形成的“產(chǎn)品”應當具有數(shù)字檔案的“信息應用性”特征，使其能夠具有超文本瀏覽閱讀、全文檢索以及對科學研究的綜合支持功能。因此，堅持真實完整原則是醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)的必然要求。

堅持真實完整原則，要突出重視五個方面的內(nèi)容：一是建立一個完整的管理體系。根據(jù)電子文件的特點和管理要求，對電子文件從產(chǎn)生到永久保存或銷毀的整個生命周期進行全程管理[4]。二是對電子文件的管理實行前端控制。文件生命周期理論認為：文件的形成是前端，處理、鑒定、整理、編目等具體管理活動是中端，永久保存或銷毀是末端。三是確保電子文件的憑證作用。四是多種載體保存多套保存。應同時保存文件的電子版本、紙質(zhì)版本或縮微品。永久保存的電子文件應當一式三套：一套封存保管；一套供查閱使用；一套異地保存。五是動態(tài)保管。在電子文件信息保持不變的情況下，要經(jīng)常進行傳輸、復制、遷移、載體轉(zhuǎn)換。

四、堅持實用高效原則

當前各醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)著手開展了醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)工作，但是，建設(shè)工作的實際情況并不理想。主要是醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)的時間相對較短、業(yè)務基礎(chǔ)薄弱、資金投入較大、人力條件有限，而醫(yī)療檔案數(shù)量巨大、工作任務急、標準高。因此，面對醫(yī)療檔案的數(shù)字化工作面廣量大，耗時耗財?shù)膯栴}，必須十分講究數(shù)字化工作的質(zhì)量和效益。必須要堅持實用高效的原則，結(jié)合實際情況，進行有選擇有計劃科學地組織醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)活動。

堅持實用高效原則，要突出重視三個方面的內(nèi)容：一是選擇最優(yōu)的醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)方案。應在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，根據(jù)各類醫(yī)療檔案室的館藏基礎(chǔ)與物質(zhì)條件進行綜合考慮而制定醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)方案。二是選拔配備專業(yè)人才。醫(yī)療檔案人才的培養(yǎng)、選拔和使用是我國醫(yī)療檔案業(yè)迎接數(shù)字化挑戰(zhàn)的關(guān)鍵。在數(shù)字時代，需要那些既對傳統(tǒng)檔案管理流程熟悉又能進行數(shù)字技術(shù)操作的復合型人才。三是完善制度加強管理。嚴格按照醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)方案的要求，明確分工責任，分清輕重緩急，認真組織落實。

五、堅持互聯(lián)互通原則

堅持互聯(lián)互通原則主要是基于醫(yī)療檔案數(shù)字化成果必須適應網(wǎng)絡(luò)傳輸利用的目的而提出的。從當前掌握的情況看，已建檔案網(wǎng)站中無鏈接的比例已經(jīng)達到30%，這實質(zhì)上就是一種“檔案信息孤島”現(xiàn)象。嚴重制約了數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的流通與交互功能。醫(yī)療檔案出現(xiàn)“檔案信息孤島”現(xiàn)象，就不能有效支持醫(yī)院臨床醫(yī)療、教學、科研工作的開展，也不能為醫(yī)療保險部門、司法機構(gòu)、工傷保險提供良好的檔案信息平臺。因此，要堅持互聯(lián)互通，信息共享原則，克服技術(shù)因素及非技術(shù)因素的障礙，消除“醫(yī)療檔案信息孤島”等現(xiàn)象。

堅持互聯(lián)互通原則，要突出重視三個方面的內(nèi)容：一是實施消除利用障礙的整理加工。在側(cè)重追求信息內(nèi)容保真而非外在形式保真的前提下，對經(jīng)過數(shù)字化過程的醫(yī)療檔案實施消除利用障礙的整理加工，所有醫(yī)療檔案必須按照規(guī)定的技術(shù)要求、文本格式和工作標準進行數(shù)字化，并盡可能采取通用標準。二是完成醫(yī)療檔案數(shù)字化“產(chǎn)品”與現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的對接。在醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)的觀念、標準化體系的建立、數(shù)據(jù)庫技術(shù)與智能化支持工具系統(tǒng)的開發(fā)研制等諸多環(huán)節(jié)，充分考慮到醫(yī)療檔案數(shù)字化“產(chǎn)品”與現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對接的需要。三是建立利用醫(yī)療檔案資源的協(xié)作機制。按“互惠互利、優(yōu)勢互補、共建共享、共同發(fā)展”的思路，打破部門、單位限制，加強行業(yè)間、地區(qū)間的共建共享，形成數(shù)字化建設(shè)的整體優(yōu)勢，形成結(jié)構(gòu)合理、使用便捷的醫(yī)療檔案信息資源體系。

參考文獻：

[1]劉亞靜.網(wǎng)絡(luò)信息化背景下醫(yī)療檔案信息共享存在的問題及對策探討[J].河北醫(yī)學，2014（5）：878-880.

[2]馬素萍.影響檔案開放的因素分析[J].檔案學通訊，2003（2）：20-24.

第3篇

如果想讓數(shù)字醫(yī)療前進的腳步邁的更大一些，借助信息技術(shù)的力量無可厚非，隨著云計算從概念炒作到逐步落地，醫(yī)療行業(yè)借助云技術(shù)在一些領(lǐng)域已有了一些突破 ，但是也有一些業(yè)界聲音對醫(yī)療云的部署持謹慎的態(tài)度。那么，醫(yī)療行業(yè)的CIO對云的態(tài)度是怎樣的？行業(yè)專家對云應用的未來如何看待？記者走訪了醫(yī)療機構(gòu)的信息主管與業(yè)內(nèi)專家，請他們撥開醫(yī)療云的神秘面紗。

醫(yī)療CIO的云戰(zhàn)略

首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院（以下簡稱“兒童醫(yī)院”）是國內(nèi)首屈一指的集醫(yī)療、科研、教學、保健于一體的兒科醫(yī)學基地，是我國目前規(guī)模最大的三級甲等綜合性兒科醫(yī)院。每天來自全國各地到此就診的病患兒童絡(luò)繹不絕，超負荷的醫(yī)療體系運轉(zhuǎn)，讓北京兒童醫(yī)院的醫(yī)護人員不堪重負，作為全院IT支撐機構(gòu)的信息中心臨危受命，在信息中心主任孫宏國的帶領(lǐng)下，籌劃實施兒童醫(yī)院自己的信息化建設(shè)之路。

孫宏國對記者說，兒童醫(yī)院每天都有大約300人掛不上號！

這一數(shù)字絕不是憑空捏造，可以肯定的是，這一現(xiàn)象發(fā)生在兒童醫(yī)院也決不是個例，國內(nèi)的大多數(shù)三甲醫(yī)院幾乎每天都在經(jīng)歷這樣的問題。

“一般的三級醫(yī)院甚至一些小的一二級醫(yī)院其實都設(shè)有兒科，但是現(xiàn)在人都認為只有帶孩子到三甲醫(yī)院看病才放心。其實很多時候一些孩子只是輕微的感冒，二級醫(yī)院或者社區(qū)醫(yī)院完全可以解決。這就大大占用了一些緊急病患的就診資源，也讓大醫(yī)院人滿為患。”孫宏國無奈的說。

面對越來越稀缺的醫(yī)療資源，如何做到最優(yōu)的調(diào)配？最好的利用？孫宏國想到了云。與業(yè)內(nèi)同行交流的時候他提出了自己的想法：對于醫(yī)療資源的管理，依托數(shù)字化的手段，這是一種新的管理模式的創(chuàng)新與探索。“具體目前的操作就是我們在兒童醫(yī)院內(nèi)部，建立集中的計算。”孫宏國表示，我們正在研究一個方案，基本思路就是讓醫(yī)院所有的醫(yī)護流程更有利于患者看病，醫(yī)院有些服務配置的不合理，我們就通過加大宣傳引導手段來改善和減少一些不必要的環(huán)節(jié)。其實作為醫(yī)院IT部門來講，就是要盡自己最大的努力，去改善和病人就診過程的體會，提高醫(yī)護人員的工作效率。”

孫宏國表示，兒童醫(yī)院實施云部署的外部過程目前就是與多家醫(yī)院搭建統(tǒng)一的視頻診療平臺，通過與其他醫(yī)院建立的視頻平臺，患者可以依托視頻平臺，通過視頻與廣播技術(shù)達到院跟院之間，醫(yī)生與醫(yī)生之間，院與病人之間的信息傳遞，醫(yī)院之間取長補短，構(gòu)建良好的溝通平臺，對重點的病例進行討論達到互相提高。

這是目前兒童醫(yī)院對于云應用的嘗試，到底未來云計算在醫(yī)療行業(yè)的應用會達到什么程度，覆蓋面究竟有多大，孫宏國表示自己也不是很確定，但是有了最初的嘗試，他對兒童醫(yī)院未來的云部署躊躇滿志，也將積極的進一步研究摸索。

像兒童醫(yī)院這樣對云應用情有獨鐘的還有二炮總醫(yī)院，信息中心主任盧敬泰一直肯定云計算對醫(yī)療IT建設(shè)的積極價值。“醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)飛速的走過了10多個年頭，可以看到的是絕大多數(shù)醫(yī)院的信息技術(shù)水平得到了普遍提高。一定程度上緩解了老百姓看病難的問題，但是要想根本解決，還有一段路要走。借助新技術(shù)的力量可以為醫(yī)院信息化帶來新的機遇，云計算作為一種很好的技術(shù)體系，可以支撐醫(yī)療IT建設(shè)往更好的方向發(fā)展。實際上，云計算解決了硬件整合的問題，這有助于醫(yī)療機構(gòu)之間搭建互聯(lián)互通體系。”盧敬泰這樣對記者說。

據(jù)了解，目前二炮總醫(yī)院還沒有實施云應用落地的計劃，但是也在試著做些與云相關(guān)的項目。盧敬泰表示，他看好醫(yī)療云的未來落地。

當然，也有些CIO對醫(yī)療云持謹慎態(tài)度。

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院計算機主任曹德賢就表示，如何使醫(yī)療云走出“理想豐滿，現(xiàn)實骨感”的狀況，就必須有保守持重的態(tài)度。他認為就目前國內(nèi)醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀來說，有兩條路可以試著落地云應用：一是基礎(chǔ)設(shè)施資源的調(diào)配利用，可以借助云的力量分擔一些醫(yī)院在設(shè)備購置方面資金短缺問題；二是通過云對軟件的使用對現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)軟件應用標準不統(tǒng)一的問題進行整合，如果可以推廣，都是很好的事情。

總醫(yī)院信息中心主任崔杰也認為云計算在醫(yī)療行業(yè)的應用時日尚早。他表示，對于新技術(shù)的應用，隨著區(qū)域化醫(yī)療的發(fā)展，云計算會逐步成為研究的方向，但離大范圍的實用恐還需時日。

數(shù)字醫(yī)療未來 借云起飛

目前，我國大部分三甲醫(yī)院都已經(jīng)部署了電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)生可以通過規(guī)定的數(shù)字架構(gòu)瀏覽、查詢患者的相關(guān)病歷記錄。電子病歷與電子健康檔案的推廣為醫(yī)療改革的推進奠定了基礎(chǔ)。百姓看病不愁，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得以合理利用，這是我國醫(yī)療改革的整體目標。想要實現(xiàn)這個目標，區(qū)域協(xié)同醫(yī)療體系建設(shè)迫在眉睫。

中國衛(wèi)生信息協(xié)會副會長李包羅教授就對借助云計算來構(gòu)建區(qū)域云平臺深信不疑。他認為，云平臺可以解決區(qū)域衛(wèi)生信息平臺及其操作能力的彈性問題，固定平臺在擴展時會遇到很多問題，云可以解決這些問題。

中國工程院院士李蘭娟一直以來都關(guān)注數(shù)字醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展進程，她認為，云計算使信息不再局限于本地計算機或遠程服務器中，而是在互聯(lián)網(wǎng)平臺上，無論是醫(yī)療機構(gòu)、學科專家、醫(yī)院的醫(yī)生以及管理人員，還是看病就醫(yī)的個人，都可以通過這樣的平臺來進行信息互聯(lián)。這是未來數(shù)字醫(yī)療發(fā)展的一個重要方向，也是新醫(yī)改推進邁入新階段的推動力。

第4篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計；數(shù)字化；問題；措施

隨著市場經(jīng)濟的不斷深化和數(shù)字化手段的不斷提升，醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作的地位越來越重要，已經(jīng)直接關(guān)系到醫(yī)院綜合管理能力的高低和醫(yī)院的發(fā)展后勁。但是目前我國的醫(yī)院管理人員尚未提起對醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作的高度重視，醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作中存在著種種問題，急需進行制度、監(jiān)管手段、人員素質(zhì)的革新。

一、目前我國的醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計存在的問題

1.信息收集與需求脫節(jié)。由于我國的數(shù)字化技術(shù)和信息整合平臺尚處于起步階段，因此信息收集機制、規(guī)范化建設(shè)還存在著一定的滯后性，信息統(tǒng)計的標準不統(tǒng)一、統(tǒng)計路徑不一致的現(xiàn)象比比皆是。在這種情況之下，經(jīng)常會出現(xiàn)醫(yī)院各個科室收集和上報的信息，與醫(yī)院管理所需求的信息不一致的問題。這些具有歧義的信息、脫節(jié)的信息甚至是無效的信息，直接導致了醫(yī)院的信息統(tǒng)計工作效率低下。2.信息失真，數(shù)據(jù)類型偏差，難以實現(xiàn)信息共享。醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計是一個由不同的部門、科室和單位分渠道進行的信息傳遞工作，在這一過程當中，信息耗損和丟失是常見現(xiàn)象；不同的醫(yī)院或者醫(yī)院不同部門間所使用的系統(tǒng)構(gòu)架并不完全相同，使用的數(shù)據(jù)庫和開發(fā)工具也有較大的差異，這種差異性，導致了平臺信息的不兼容性和不流動性。另外，由于我國醫(yī)院眾多，不同級別的醫(yī)院有不同的政策落實方法，這也給醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作帶來了一定的難度，大量的信息“孤島”因此而形成。比如，在進行新農(nóng)合統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析的時候，我們發(fā)現(xiàn)不同級別的醫(yī)院，掌握的政策補償比例有很大的不同，省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)院的住院補償分別為45%、55%、70%和80%，在進行統(tǒng)計時，我們要將這些數(shù)據(jù)歸為新農(nóng)合統(tǒng)計這一大類當中，這些差異化的政策補償會給數(shù)據(jù)整合帶來極大的困難。

二、醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)字化的重要意義

在數(shù)字化信息不發(fā)達的時期，醫(yī)院的數(shù)據(jù)統(tǒng)計是分散的、復雜的，很難對醫(yī)院的整體運營情況進行綜合分析，工作效率難以得到有效的提升。近年來，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部十分重視統(tǒng)計工作，因為只有通過數(shù)字化的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，才能使醫(yī)院過去一段時間內(nèi)的各項指標完成情況和醫(yī)院經(jīng)營狀況一目了然，為提高醫(yī)院的管理能力、醫(yī)療質(zhì)量和財務信息提供有力的數(shù)據(jù)支持和保障。1.有利于醫(yī)院管理和合理決策。醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計，通過對醫(yī)院某個科室一段時間內(nèi)的數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計，能夠充分地反映出最近相關(guān)的市場動態(tài)，、科室的運行情況和相關(guān)人員的工作情況，結(jié)合這些情況制成的月度、季度和年度報表，可以給管理者提供一個多層次的數(shù)據(jù)系統(tǒng)，使管理者能夠從任何一個角度考察醫(yī)院的運行情況，從而及時查找問題、分析問題和解決問題。由于數(shù)據(jù)平臺的綜合性和數(shù)據(jù)的廣泛性，使得醫(yī)院管理者能夠?qū)τ卺t(yī)院的運營形成一種整體性和連貫化的管理，這就十分有利于從全局的角度進行科學決策，為醫(yī)院的發(fā)展提供有效的支撐。2.有利于醫(yī)院的資金安全和合理使用。在任何一個管理層的內(nèi)部，都容易出現(xiàn)集權(quán)現(xiàn)象，醫(yī)院也不例外。我國醫(yī)院的傳統(tǒng)經(jīng)營模式當中，院長對醫(yī)院各項事務具有最高的領(lǐng)導權(quán)威，不管是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備和相關(guān)藥品的購置，還是醫(yī)院的日常經(jīng)營模式，高層領(lǐng)導手中都掌握著絕對的決定權(quán)。在這種模式之下，醫(yī)院的信息，特別是財務信息不透明，極易滋生腐敗。在實現(xiàn)數(shù)據(jù)平臺的共享和公開之后，醫(yī)院的各項信息都能得到及時的公示，供需關(guān)系一目了然，不只能夠有效地避免資金的浪費，還能夠強化醫(yī)院內(nèi)部的控制和管理，及時發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)部問題并主動采取措施解決問題，有利于醫(yī)院整體醫(yī)療服務水平的提高。

三、目前我國醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計中存在的問題

1.統(tǒng)計能力欠缺，統(tǒng)計工作難以開展。醫(yī)院內(nèi)部部門繁多，數(shù)據(jù)統(tǒng)計的類型和數(shù)據(jù)上傳的方式多樣，與企業(yè)相比，數(shù)據(jù)更為龐大和分散；部門各自為戰(zhàn)，很少考慮自身數(shù)據(jù)對醫(yī)院整體統(tǒng)計的影響，造成了數(shù)據(jù)的片面性和不連貫性，難以為醫(yī)院決策提供有效的數(shù)據(jù)支持。在抽樣調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，計算機技術(shù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)平臺在醫(yī)院中的的應用范圍日漸擴大，在市級及以上的醫(yī)院當中，利用數(shù)字化統(tǒng)計的醫(yī)院高達87％，而縣鄉(xiāng)一級中卻不足30％,這說明偏遠地區(qū)的統(tǒng)計操作手段落后，統(tǒng)計能力欠缺。除此之外，我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我國醫(yī)療系統(tǒng)統(tǒng)計人才趨向大城市集中，這也導致一些小城市和偏遠地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作難以開展。2.醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計的指標不合理、不科學。目前我國的信息化建設(shè)尚處于起步階段，醫(yī)院也剛剛開始進行數(shù)字化環(huán)境的建設(shè)和探索，因此統(tǒng)計數(shù)據(jù)的及時性和真實性都難以得到保障。另外，醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計指標包括醫(yī)療救治統(tǒng)計、婦幼保障統(tǒng)計、新農(nóng)合統(tǒng)計等九個大類，上千個具體指標，舉例來說，婦幼保障方面，就存在關(guān)于群體年齡劃分和身體健康指標劃分的差異，使得不同操作系統(tǒng)之間很難進行數(shù)據(jù)的交流、對比和共享。如果沒有統(tǒng)一的標準，不能實現(xiàn)大數(shù)據(jù)的對比，任何醫(yī)院都不能保證自己的指標絕對正確和科學。3.統(tǒng)計人才匱乏，統(tǒng)計人員綜合素質(zhì)水平堪憂。很多醫(yī)院缺乏對于醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計和數(shù)字化的正確認識，也忽略了專業(yè)人才的招聘和培養(yǎng)，他們往往從財務或者其他科室中抽調(diào)出一部分人員，臨時組成了統(tǒng)計部門，這些統(tǒng)計工作人員沒有經(jīng)過專業(yè)的學習，統(tǒng)計經(jīng)驗不足，統(tǒng)計能力低下。由于人手匱乏，人才缺失，能力有限和精力限制，這些統(tǒng)計人員往往只能完成基礎(chǔ)的報表工作，專題調(diào)研和數(shù)據(jù)整理工作無從談起，醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計的真正價值和意義無法得到充分的發(fā)揮。

四、提高醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計水平的相關(guān)措施

1.制度先行，為數(shù)據(jù)統(tǒng)計建立規(guī)范和標準。醫(yī)院首先要從制度上入手，明確各個科室上報統(tǒng)計數(shù)據(jù)的時間周期、步驟程序和數(shù)據(jù)類型，以確保數(shù)據(jù)的可靠性和連貫性。另外，醫(yī)院要完善內(nèi)部信息交換機制，加強科室之間的聯(lián)系，保證相關(guān)統(tǒng)計信息的及時更新，并不定時對科室提交的匯總材料進行抽查，確保醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作的切實、有效開展。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院應該重視數(shù)據(jù)統(tǒng)計的網(wǎng)絡(luò)化，為統(tǒng)計工作提供明確的規(guī)范和標準，以便提高數(shù)據(jù)統(tǒng)計效率。2.加強監(jiān)管，積極參與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。在目前醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計紙質(zhì)和電子版通行的現(xiàn)狀之下，統(tǒng)計工作必須“兩手抓，兩手都要硬”，要實現(xiàn)對手工統(tǒng)計和電子統(tǒng)計的雙重監(jiān)管，保證數(shù)據(jù)的真實、可靠。另外要積極推進數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報的進一步發(fā)展，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的及時上傳，實時對比，同時要完善事后檢查和數(shù)據(jù)追蹤機制，進一步提高數(shù)據(jù)的監(jiān)管能力。在網(wǎng)絡(luò)不斷發(fā)展和更加強調(diào)大數(shù)據(jù)的今天，我們應該在不斷簡化平臺操作程序和數(shù)據(jù)生成模式的基礎(chǔ)之上，促進社會統(tǒng)計指標統(tǒng)一標準的設(shè)立，推進統(tǒng)一數(shù)據(jù)操作模式的使用，同時積極研發(fā)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換技術(shù)，提高數(shù)據(jù)平臺兼容性，以便提高醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的整合使用效率，使其更加符合醫(yī)療工作需要。3.重視人才，為統(tǒng)計工作的順利開展營造良好環(huán)境。醫(yī)院的政策在很大程度上影響著醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計的數(shù)字化水平。隨著醫(yī)院現(xiàn)代化水平的不斷提高和醫(yī)療水平的持續(xù)進步，醫(yī)院對于數(shù)據(jù)統(tǒng)計的要求更加具體和細致，對于統(tǒng)計工作人員的技能水平要求也越來越高。在這種背景之下，醫(yī)院更應該重視統(tǒng)計人才的培養(yǎng)，除了要有計劃地從社會上吸收專業(yè)統(tǒng)計人員之外，還要重視在醫(yī)院內(nèi)部提高統(tǒng)計工作人員的待遇和工作環(huán)境，加強對他們的培訓，提高他們的數(shù)據(jù)分析能力和業(yè)務水平，從而適應醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計的需要，為醫(yī)院發(fā)展提供更加科學的數(shù)據(jù)支撐。

參考文獻：

[1]劉芳.醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計在數(shù)字化醫(yī)院環(huán)境下的應用與探討[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(12):249.

[2]林海.數(shù)字化醫(yī)院環(huán)境下醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計的應用分析[J].財經(jīng)界,2016,(35):48.

[3]劉穎.醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中的重要應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,(19):3037-3039.

[4]宋吉祥.探討提高醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計職能開拓醫(yī)院統(tǒng)計新領(lǐng)域[J].大家健康（下旬版）,2014,8(4):309-310.

第5篇

[關(guān)鍵詞]信息技術(shù) 醫(yī)療 自動化服務 應用 研究

中圖分類號：G72 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）21-0351-01

1 簡述信息技術(shù)

信息技術(shù)簡稱IT，英文全稱為Information Technology，其主要是用來處理和管理信息的，一般被應用在計算機科學和通信技術(shù)的設(shè)計、開發(fā)、安裝以及實施信息系統(tǒng)和其它的應用軟件，通常也被我們稱之為信息和通信技術(shù)，信息技術(shù)當中所包括的技術(shù)有：傳感技術(shù)、計算機技術(shù)和通信技術(shù)。[1]隨著計算機和互聯(lián)網(wǎng)普及以來，信息技術(shù)開始普遍的被使用在生產(chǎn)、處理、交換和傳播各種形式的活動當中。對于醫(yī)療來說，信息技術(shù)體系結(jié)構(gòu)是一個稱謂戰(zhàn)略目標和發(fā)展信息的綜合結(jié)構(gòu)，它能夠是醫(yī)療服務自動化，給患者和工作人員都帶來更好的體驗。

2 信息技術(shù)在醫(yī)療自動化服務當中的應用

隨著時代的變遷，現(xiàn)在在醫(yī)院建設(shè)當中信息化成為了其重要的組成部分，其主要原因是：將信息化技術(shù)廣泛的使用在醫(yī)院建設(shè)，能夠在保證醫(yī)院醫(yī)療服務水平的情況下還能夠有效的降低醫(yī)院的運營成本，提高工作人員的工作效率。[2]隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，信息化技術(shù)成為其必不可少的競爭能力之一。那么信息技術(shù)主要應用在醫(yī)療服務當中的哪方面呢？其主要應用在醫(yī)療管理和醫(yī)藥系統(tǒng)這兩個方面。

2.1 信息技術(shù)在醫(yī)療管理方面的應用

首先是醫(yī)療管理這方面，對于醫(yī)院來說，其能夠成功運作是完全離不開信息化技術(shù)的。在醫(yī)療管理方面，信息技術(shù)主要應用在：業(yè)務信息、病案信息、醫(yī)技信息、院內(nèi)信息和行政信息這五個方面，下面將簡單從這五個方面來進行分析。

首先是業(yè)務信息方面，在這一方面，信息技術(shù)主要是將醫(yī)院的門急診掛號、收費、出入院、病區(qū)護理、醫(yī)生站等等醫(yī)院各個部門的業(yè)務信息進行管理和處理，以此來實現(xiàn)院內(nèi)工作資源共享，可以有效的方便醫(yī)務人員的工作。[3]在就是病案信息這一方面，在這一方面信息化技術(shù)主要是將病人在醫(yī)院內(nèi)部所有的病案信息進行集中保管和處理，其中這些信息包括病人的病歷、各項身體檢查結(jié)果和醫(yī)學圖像等等，對其進行集中管理是為了能夠方便醫(yī)護人員對該病人的病案查閱。在醫(yī)技信息這一方面，信息化技術(shù)的應用主要體現(xiàn)在：其將科室管理業(yè)務當中所處理的所有信息進行收集和管理，其中這些信息包括醫(yī)院各個科室的手術(shù)燈、放射等各種醫(yī)學設(shè)備的檢查資料和醫(yī)學圖像資料，將這些資料進行收集和管理也是為了方便醫(yī)務人員未來的查閱。再就是院內(nèi)信息方面，在醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)常會有一些內(nèi)部信息需要通知到全體醫(yī)務人員的，對于大型的醫(yī)院來說，這類通知較為繁雜，將信息化技術(shù)應用在其中，醫(yī)院可以以互聯(lián)網(wǎng)為平臺，快速的將院內(nèi)信息下去。最后就是行政信息方面，在這方面信息技術(shù)的應用主要是將各行政科室的管理信息和整個醫(yī)院的信息進行收集管理，這樣能夠方便人們的查閱，以致來對整個醫(yī)院有一個大致的了解。

2.2 信息技術(shù)在醫(yī)藥系統(tǒng)當中的應用

自信息技術(shù)應用到醫(yī)藥系統(tǒng)以后，門診開始實行來了“開方―收費―取藥”的自動化流程，自這一流程開通了之后，醫(yī)生在對病人進行了診斷之后，醫(yī)生所開的處方將會通過系統(tǒng)傳至收費處，然后在收費處可以直接進行計價、收費，再將信息傳送至配藥房由配藥房將藥品配置好給患者，這樣的做法能夠有效的減少患者等待的時間，也有效的提升醫(yī)院的工作效率，減少醫(yī)務人員的勞動強度。[4]在這方面，信息技術(shù)主要是在四個方面有所體現(xiàn)，這四個方面分別為：計算機網(wǎng)絡(luò)安全、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)當中，下面我們將針對這四個方面進行分析。

首先是網(wǎng)絡(luò)計算機安全方面，在這一方面，信息技術(shù)的應用的主要目的包括：對網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安全配置確保，保證如果不是醫(yī)院的授權(quán)用戶是不能夠訪問醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的任何一臺計算機、路由器的。這樣的做法是為了防止他人接受醫(yī)院的電磁信號，防止因他人將病毒帶入醫(yī)院的系統(tǒng)當中，導致醫(yī)院系統(tǒng)因病毒而將電子病歷等一些重要的資料丟失。將信息技術(shù)應用在網(wǎng)絡(luò)計算機安全當中，能夠有效的對網(wǎng)絡(luò)計算機有外線的USB插口進行監(jiān)控，以此來保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)不會因為一些故障而導致數(shù)據(jù)流失或癱瘓。

其次是在PACS系統(tǒng)當中，PACS系統(tǒng)主要是負責對圖像的存儲和傳輸，其主要是應用在醫(yī)院的數(shù)字醫(yī)療設(shè)備當中，例如：磁共振、 X光機、CR等等設(shè)備當中所產(chǎn)出的數(shù)字化醫(yī)學圖像信息，PACS系統(tǒng)就是對這類信息進行收集、存儲、管理。P將信息技術(shù)應用在此當中，能夠有效的減少醫(yī)院的運營成本，節(jié)省了醫(yī)院介質(zhì)管理的費用。除此之外，該系統(tǒng)的運用也能夠方便醫(yī)生閱片，以此大大的提高醫(yī)生的工作效益。

再是LIS系統(tǒng)，這一系統(tǒng)主要為醫(yī)院信息的檢驗系統(tǒng)，是醫(yī)院信息管理的重要組成部分。信息技術(shù)在該系統(tǒng)當中的應用主要體現(xiàn)在該系統(tǒng)能夠自動的接收、打印報告，保存系統(tǒng)檢驗的報告結(jié)果。除此之外，該系統(tǒng)由于其智能化，因此也被廣泛的使用在實驗室當中，充當輔助角色，這類系統(tǒng)的應用能夠是檢驗數(shù)據(jù)更加自動化，以此節(jié)省報告結(jié)果的效率和時間。

最后就是HIS系統(tǒng)，這類系統(tǒng)是對醫(yī)院管理和醫(yī)療活動當中的信息進行管理的，其所覆蓋的是整個醫(yī)院的業(yè)務信息，對于醫(yī)院構(gòu)建來說是十分重要的。HIS系統(tǒng)的使用使醫(yī)療服務變得更加的便捷、智能化。

結(jié)束語

綜上所述，在醫(yī)療自動化服務當中，信息技術(shù)的應用是十分廣泛的。信息技術(shù)的應用不僅僅方便了醫(yī)務人員的工作，在一定程度上也降低了醫(yī)院的運營成本。在信息技術(shù)快速發(fā)展的今天，醫(yī)院想要得到快速發(fā)展，信息技術(shù)的應用在醫(yī)療服務當中是不可避免的。信息化技術(shù)不僅僅提高了醫(yī)生的工作效率，讓醫(yī)生能夠為更多的病人服務，還有效的提升了患者的滿意度，減輕了患者的病痛。我相信在未來的醫(yī)院建設(shè)當中，信息技術(shù)的應用將會越來越廣泛。

參考文獻

[1]羅旭，劉友江. 醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究現(xiàn)狀及其臨床應用[J]. 醫(yī)學信息學雜志，2015，05：10-14.

[2]李永鋼. 簡易信息聚合技術(shù)在數(shù)字圖書館知識服務中的應用研究[J]. 中國中醫(yī)藥圖書情報雜志，2015，03：28-31.

第6篇

關(guān)鍵詞 數(shù)字化 實踐性 教學改革

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.10.059

Abstract The fundamentals of materials molding technology is an important mechanical professional basic course. Combined with the main problem of this course in college teaching， the teaching content and the teaching methods were discussed how the digital and practical teaching combined with the course. It is better to cultivate practical and innovative ability and master new techniques and technologies for students based on the training center and the 3D digital lab.

Keywords digital teaching； practical teaching； teaching reform

0 引言

要實現(xiàn)“中國制造2025”的目標，必須推進信息技術(shù)與制造技術(shù)深度融合，推動制造技術(shù)往高端和智能方向發(fā)展，才可實現(xiàn)制造強國戰(zhàn)略目標。人才是前進的動力，是力量的源泉。高等學校是培養(yǎng)人才的最大基地，對人才的培養(yǎng)和教育不能與社會脫節(jié)，不能閉門造車，否則跟不上時代的發(fā)展。課程的教學如果不改革，繼續(xù)墨守成規(guī)，培養(yǎng)出來的學生畢業(yè)后無法盡快投入工作，企業(yè)又將花費巨大的人力和物力培養(yǎng)學生適應工作崗位的要求，無形中增加社會的成本。因此，我們必須要對教育課程做出相適應的改革。

文華學院機械專業(yè)以學生為本，尊重學生個體的差異性，制定因人制宜的培養(yǎng)方案，在培養(yǎng)學生過程中重視實踐培養(yǎng)，充分發(fā)揮每個學生的潛力，打造本專業(yè)的優(yōu)勢，突出本專業(yè)的特色。文華學院的機械專業(yè)在重視實訓、實驗環(huán)節(jié)同時加強理論教學，盡可能做到理論和實踐的完美結(jié)合。本專業(yè)目標培養(yǎng)高級應用型本科人才，利用自身的實驗室大力培養(yǎng)學生的創(chuàng)新與實踐能力，培養(yǎng)學生具有較強的實際動手能力、開拓的創(chuàng)新精神， 材料成型工藝基礎(chǔ)課程結(jié)合本校數(shù)字化建設(shè)，依靠金工實訓中心和三維數(shù)字化實驗室，引入數(shù)字化和實踐化教學，真正讓學生體會材料不同成型工藝的魅力，讓自己所學的知識融入實踐中，在操作中強化理論知識，又使得理論知識應用于實際操作，既加強了學生的理論知識掌握，又讓學生提高自身的實際動手能力。

1 課程的教學改革必要性

“材料成型工藝基礎(chǔ)”作為本校機械專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，涉及到除機加工以外的各種冷、熱加工工藝，包括：鑄造、塑性成形（鍛造和沖壓）、焊接以及其他成型方法。本課程不僅讓學生了解到材料成型工藝的基礎(chǔ)知識，又要讓學生知道未來成型工藝的發(fā)展趨勢。為了提高本課程的教學質(zhì)量，必須對本課程進行教學改革，從教學目標、教學方法、教學環(huán)境等多面進行有效的合理改革。

“材料成型工藝基礎(chǔ)”課程隨著制造業(yè)的飛速發(fā)展，工業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的新型材料和新技術(shù)、新工藝的不斷更新，其課程的內(nèi)容日益豐富。此課程信息量大，內(nèi)容多龐雜，重點不突出。如何在有限的40學時內(nèi)完成教學大綱的規(guī)定目標，成為一個難題。目前，課程的教學采用傳統(tǒng)的課堂教學，即使采用多媒體和模具教學，也難以擺脫目前的尷尬境地。加上機械專業(yè)的學生對課程的學習自覺性、主動性較差，這些教學方法和手段難以調(diào)動學生的積極性。

本課程的主要考核采用開卷命題型考試，題型多采用填空題、簡答題、綜合題、選擇題等形式，試卷題型豐富，涉及知識面廣，考核學生掌握所學知識的能力。但是基于課程內(nèi)容多，采用開卷考試。因此，對于那些平時不上課或上課不認真聽講的學生，只要考前突擊看書，便可順利通過。顯然，這與我們設(shè)置本課程的教學初衷大相徑庭，學生不能真正掌握知識，對能力的培養(yǎng)起不到作用。

2 課程的教學改革目標

文華學院的機械類專業(yè)以實踐化教育為專業(yè)特色，校企聯(lián)合培養(yǎng)，每年根據(jù)就業(yè)情況和社會所需人才不斷修訂和完善人才培養(yǎng)方案，優(yōu)化課程設(shè)置，如對目前企業(yè)生產(chǎn)實踐中運用的各種成型工藝展開對應的軟件設(shè)計，每種教學軟件都可以案例為實驗項目展開軟件的技能訓練。本校的材料成型工藝基礎(chǔ)課程結(jié)合了三維數(shù)字化和實踐化教育這一特色，運用各種三維教學軟件和實驗室硬件展開不同材料成型工藝的技能訓練。

機械專業(yè)的材料成型工藝基礎(chǔ)不像材料成型專業(yè)將其作為核心課程，機械類專業(yè)學時短，只能簡單介紹各類材料成型工藝，工藝設(shè)計和結(jié)構(gòu)工藝性，在有限的學時內(nèi)最大程度讓學生全面掌握材料成型工藝。在整個教學過程中，必須認識到本學院的學生與其他高校的學生差異性，更應提高學生的積極性、參與性，充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢。不僅要培養(yǎng)他們的理論知識學習，更要注重他們的實際動手能力。培養(yǎng)學生的專業(yè)綜合素質(zhì)，提高自身的競爭力，做一名職業(yè)性、全能型的優(yōu)秀人才，才能在競爭中立于不敗之地。

3 課程的教學改革實現(xiàn)

3.1 教學內(nèi)容改革

教學內(nèi)容的改革是建立在熟悉書本知識內(nèi)容基礎(chǔ)上，不是盲目毫無根據(jù)的刪減，并且要結(jié)合現(xiàn)在材料成型工藝在實際中的應用和最新研究進展做出的正確調(diào)整。并結(jié)合文華學院的應用性定位和機械專業(yè)的就業(yè)領(lǐng)域，以及考慮學生的實際情況進行嘗試。首先我們看看這門課程的教學任務：通過本課程的學習，學生應對金屬的鑄造成形、金屬的塑性成形、金屬焊接成形和材料的其他成形的基本過程有較深入的理解，掌握基本原理和規(guī)律。初步掌握根據(jù)工件的材質(zhì)、性能和使用要求能夠選擇其成形方法，為后續(xù)專業(yè)課程的學習和以后的科技實踐工作打下基礎(chǔ)。

這門課的重點是培養(yǎng)學生掌握對中等復雜件能進行鑄造工藝設(shè)計，鍛壓工藝設(shè)計和焊接工藝設(shè)計，了解高分子、粉末冶金、陶瓷等材料的成形工藝。根據(jù)這個最基本的要求，在教學過程中可以弱化不易理解和并不實用的理論內(nèi)容。這些內(nèi)容不是機械專業(yè)的研究重點，在講解內(nèi)容根據(jù)專業(yè)的特點適當調(diào)整內(nèi)容，深入淺出，通俗易懂。因此，根據(jù)內(nèi)容的調(diào)整要制定新的教學大綱，才能對課程體系和教學內(nèi)容有較大的正確改進。課程設(shè)置如圖1所示。

3.2 教學方法改革

各種材料成形工藝（鑄造、焊接、鍛造等）在金工實習中已經(jīng)操作過，但是理論內(nèi)容講解比較滯后，學生未能真正理解體會到各種成形方法的實質(zhì)。在講解有關(guān)成形工藝有關(guān)基本概念內(nèi)容時，可將課堂放在實訓中心，學生身臨其境會回憶自己曾經(jīng)操作的成型工藝，不僅強化金工實習的內(nèi)容，又可加深學生對理論知識的理解。

利用學校三維數(shù)字化實驗室指導學生利用各種三維軟件進行零件造型，動畫仿真加工過程演繹。學生可自選三維軟件，生成加工程序，進行加工模擬和后置處理。工藝加工過程在課堂講的天花亂墜也沒動態(tài)演繹來的形象、真實。如圍繞鑄造加工可安排零件的建模、鑄造加工仿真訓練，使學生熟悉掌握軟件技能，有體會到鑄造加工工藝的真實性。運動仿真完成，讓學生在金工實訓中心零件加工，在實踐中得到鍛煉。在三維數(shù)字化設(shè)計和實踐教學中既鍛煉了軟件的技能，又強化了所學的專業(yè)知識，同時得到實際鍛煉。

這種數(shù)字化和實踐性教學，三維設(shè)計和理論知識相互融合、相互影響。既強化理論知識，又加強實際應用，在實例中鍛煉了學生的三維數(shù)字化設(shè)計能力。培養(yǎng)學生既具有強大的理論知識基礎(chǔ)，又有很過硬的實際應用能力。

3.3 教學考核改革

以前，評判學生主要以卷面成績?yōu)橹鳎?0%），這種考核方式很片面，對學生的考核不夠全面。這種考核變成了學生考前突擊應付考試，甚至考試只帶打印的復習資料連書本都不帶的局面。因此，調(diào)整教學大綱，實行新的考核方式。通過新舊考核方式對比發(fā)現(xiàn)（如圖2所示）：卷面分數(shù)比重減輕，更注重對能力的考核，考核內(nèi)容和形式更加全面和多樣化。考核方式可在一定程度上解決目前尷尬的局面，提高學生的主動性，積極參與課程學習中，提高自身的能力。教師也更加全面認識了解學生，對學生做出更加客觀的評判。總之，要從根本上解決以教師為主體的教學，使學生作為主體參與教學過程。

4 結(jié)束語

材料成型工藝基礎(chǔ)的實踐化和數(shù)字化教學，打破原來的傳統(tǒng)課堂教學，為課程的教學注入新鮮活力。實踐化和數(shù)字化教學的引入使得材料成型工藝基礎(chǔ)的教學更加貼近實際，可使學生更加全面認識不同成型工藝，實現(xiàn)各種成型工藝的動畫仿真與演繹，將理論與實踐結(jié)合的更加緊密。考核形式多樣化，提高學習的主動性，不再是應付性對待本課程，也使得老師全面地多角度認識學生，更加客觀評判學生。

參考文獻

[1] 姜英，陳宗民.金屬工藝學課程教學研究[J].鑄造設(shè)備與工藝，2009（2）：55-56.

[2] 曹源文，馬麗英.“金屬工藝學”課程教學改革探討[J].重慶交通學院學報（社科版），2003.3（4）：84-85.

[3] 王斌.金屬工藝學新教法嘗試[J].機械管理開發(fā)，2009.24（5）：166.

[4] 林靜，任文濤等.機械類專業(yè)金屬工藝學課程教學改革研究[J].高等農(nóng)業(yè)教育，2013（3）：94-98.

[5] 沈其文.材料成形工藝基礎(chǔ)[M].武漢：華中科技大學出版社，2003.

第7篇

宜蘭縣主管地方文獻機構(gòu)主要為宜蘭縣文化局，文化局為使地方文獻受到保護與推展，分別成立了宜蘭縣史館、臺灣戲劇館、蘭陽博物館、圖書館等地方文獻收藏服務單位，希望透過專業(yè)組識及人員、設(shè)備，讓地方文獻的保存更臻完備，目前這些單位也針對其業(yè)務范圍做一系列的收集建檔及推廣服務工作。

而今日網(wǎng)際網(wǎng)路己漸漸成為主要出版及發(fā)行、傳播工具，因此有效的保存及推廣地方文獻、展現(xiàn)地方特色，應藉助於網(wǎng)際網(wǎng)路相關(guān)環(huán)境與設(shè)備，故本縣目前部份地方文獻資料已著手數(shù)位化，期能達到資源共享進而長久保存珍貴資產(chǎn)的目的。

壹、宜蘭縣文化局地方文獻收藏單位簡介

一、宜蘭縣史館

宜蘭縣史館籌備處成立於1992年元旦，以成為地方的文獻史料中心為目標，展開各項搜集、記錄、典藏、研究、推廣等工作計劃，經(jīng)過近2年的籌設(shè)，於1993年10月16日正式開館，為全臺首創(chuàng)的地方史料館。

目前暫以宜蘭縣文化局三樓為館室，隨著來館的民眾和學者日多，所搜集的圖書及資料日益累積，原有館室逐漸不敷使用，將於2001年遷移到縣政中心的新館。

館藏資料是宜蘭縣史館的基石。縣史館所搜藏的資料極為豐富，可分為一般資料、特藏資料及公文檔案三類。

一般資料指閱覽區(qū)可供外借的開架書冊等，包括以宜蘭為主題的圖書、學位論文、外文資料及相關(guān)的臺灣史志、期刊、圖表、視聽資料等等，計約二萬多冊。均以中國圖書分類法編目，并納入本縣圖書自動化系統(tǒng)的連線作業(yè)。

特藏資料為縣史館的館藏特色，凡與宜蘭有關(guān)的第一手資料，珍貴原件或復本等，皆為特藏內(nèi)容，包括文獻手稿、古文書、教育史料、譜系訃文、私家檔案、影音資料、圖表拓本，文宣品等等，是研究宜蘭獨一無二的史料。

公文檔案為公務活動所形成的文件，依性質(zhì)分為永久保存及定期保存兩種。 除供辦理公務參考外，兼具史料價值。縣史館所搜藏為宜蘭縣政府、公立文教機構(gòu)等自1981年起、逾保存年限的“擬毀檔案”，約有30余萬件。

而縣史館也經(jīng)常辦理文獻專題展、編印出版品及舉辦“宜蘭研究”學術(shù)研討會與研習營等，成為縣史館在文獻史料運用、推廣上另一個重要課題。

面對如此繁多的資料，無論是一般資料或特藏資料，皆需利用電腦儲存、管理，才能發(fā)揮最大效益，因此館藏資料的數(shù)位化，成為本館未來努力的工作重點。

目前館藏資料情形：

1、古文書：1，100件，已出版《宜蘭古文書》五輯。

2、圖像資料：40，000張，含照片、底片、正片等型式。

3、族譜訃文：族譜已收有440種、60多種姓氏，宜蘭人訃文亦有15，000件、170種姓氏。部分族譜已有DOS作業(yè)平臺下進行電腦建檔掃描，亟待轉(zhuǎn)檔、更新。

4、視聽資料：930卷，含錄音帶、錄影帶、光碟片等。

5、私家檔案：4家，包含家族內(nèi)個人日記、信札、手稿、證狀等。

6、教育史料：70，000頁，含日治時期成績簿、學籍簿、職員履歷書、卒業(yè)寫真帖等，已在DOS作業(yè)平臺下進行電腦建檔掃描，亟待轉(zhuǎn)檔、更新。

7、圖表拓本：400幅，含新舊地圖、手繪圖及石碑、木雕拓本等。

8、日文剪報：34，000筆，日治時斯臺灣新報、日日新報有關(guān)宜蘭新聞剪輯，其中標題、出處等已以電腦建檔，可作全文檢索。

9、公文檔案：100，000件，從1950年代前文獻會到1980年代起宜蘭縣政府移交公文書。

10、文宣廣告品：2，000件，含本縣選舉文宣、廣告?zhèn)鲉渭盎顒游男取?/p>

二、臺灣戲劇館

宜蘭縣為戲劇之鄉(xiāng)且為歌仔戲的發(fā)源地，故於1990年4月21日成立臺灣第一座公立地方戲劇博物館——臺灣戲劇館，主要以歌仔戲、傀儡戲、北管戲及布袋戲四劇種為維護與推展的目標，目前為占地約四百余坪之三層樓建筑物，置有三間展覽室、一間戲劇影片放映室、一間戲劇視聽圖書室，以及典藏、行政等區(qū)。并積極籌辦各項保存與推廣臺灣地方戲曲工作，如展覽、表演、研習、咨詢、研究、典藏及出版等，目前出版品計有蘭陽戲劇叢書九冊、臺灣戲劇音樂集錄音帶五輯、CD二套、臺灣戲劇集粹錄影帶五輯等。

戲劇館藏資料類型可分為戲劇文物、戲劇視聽、戲劇圖書、戲劇劇本、藝人社團檔案、戲劇剪報及戲劇照片等。戲劇視聽、圖書、劇本均以中國圖書分類編目，并納入本縣圖書自動化系統(tǒng)的連線作業(yè)，而戲劇文物、藝人社團檔案及剪報資料則另行開發(fā)軟體建檔。

早期因數(shù)位化系統(tǒng)未統(tǒng)一，致使許多資料無法轉(zhuǎn)檔，目前戲劇館留聲機唱片資料正進行數(shù)位化，采用國科會博物館專案資訊系統(tǒng)，來處理詮釋資料的輸入/ 出及資料庫管理，未來希望藉由此系統(tǒng)來完成戲劇館藏資料數(shù)位化工作，建立一座“臺灣戲劇網(wǎng)路博物館”。

目前館藏資料情形：

1．戲劇文物：約計3，000件，己完威電腦建檔掃描。

2．戲劇視聽：約計5，000件，完成中國圖書分類編目電腦系統(tǒng)，目前唱片部份正進行數(shù)位化中。

3．戲劇圖書：約計2，000本，完威中國圖書分類編目電腦系統(tǒng)。

4．戲劇劇本：約計1，000本，完成中國圖書分類編目電腦系統(tǒng)，預計下年度進行數(shù)位化

5．藝人社團檔案：約計1，000余筆，完成基本資料電腦建檔工作。

6．戲劇剪報：約計10，000余筆，自民國72年至今的戲劇剪報資料，己完成電腦建檔掃瞄，可作全文檢索。

7．戲劇照片：約計30，000張，完成映樣資料。

三、宜蘭縣立蘭陽博物館

宜蘭縣立蘭陽博物館是以展現(xiàn)宜蘭的風土民情為主要目標，為綜合性地方博物館，其功能兼及調(diào)查研究、收藏維護及展示教育，鼓勵居民參與，公開民眾利用，為縣民共有的博物館。并積極參與本縣自然與文化資產(chǎn)之保存維護、民俗活動之提倡，并推動全縣整合性動態(tài)教育活動計劃。

第8篇

[關(guān)鍵詞] 自體脾移植；門靜脈高壓癥；遠期療效

[中圖分類號]R657.3 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）08（c）-145-02

The long-term prognosis of spleen autotransplantation combined with lower esophagus transection in the treatment of hepatic cirrhosis complicated with portal hypertension

HUO Jing-shan1, CHEN Ji-sheng2, WU Zhuo2,CHEN Ru-fu2

（1.Chinese Medical Hospital of Fo Shan,Fo Shan 528000,China;2.Sun Yat-Sen Memorial Hospital of SunYat-Sen University, Guangzhou 510120, China）.

[Abstract] Objective：To study the long-term prognosis of spleen autotransplantation in retroperitoneum combined with lower esophagus transection in the treatment for hepatic cirrhosis induced portal hypertension. Methods：106 cases of portal hypertension were treated by pleen autotransplantation in retroperitoneum combined with lower esophagus transection. The general condition、spleen scanning (by 99mTc and 3D DEC MRA)、blood routine、 liver function、index of liver fibrosis、 serum Tuftsin and IgM levels were observed and compared with those before operation. Results：After operation, the patients' general condition was well. Long-term complications had no increase. Blood routine and liver function became normal. Serum Tuftsin, index of liver fibrosis and IgM levels had no change. Retroperitoneal transplanted spleen had extensive collateral circulation. Conclusion：Spleen autotransplantation combined with lower esophagus transection in the treatment of hepatic cirrhosis complicated with portal hypertension should be regarded as a main routine choose.

[Key words] Spleen autotransplantation； Portal hypertension； Long-term prognosis

我們對1979年10月～2007年2月收治的186例腹膜后自體脾移植聯(lián)合食管橫斷吻合術(shù)治療肝硬化門靜脈高壓癥(portal hypertension，PHT)的遠期療效進行了回顧性研究，療效滿意，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

186例中，男133例，女53例，年齡18～68歲(平均51.6歲)。肝功能Child-Pugh分級，A級94例，B級92例。術(shù)前均有不同程度的脾腫大及脾亢或食管胃底曲張靜脈破裂出血癥狀。

1.2 手術(shù)方法

采用食管橫斷吻合術(shù)加自體脾移植，脾移植的方法是結(jié)扎脾動靜脈，保留脾胃韌帶近脾蒂處一束胃短動靜脈或脾血管，切除大部分脾臟組織，在脾蒂處保留長形脾組織大小約5 cm×3 cm×1 cm，周圍用鈦夾標記后，切開左腎上方的后腹膜，游離成一盲袋狀，將移植脾置于此處，固定，注意不要扭轉(zhuǎn)。

1.3 觀察指標

1.3.1 一般情況觀察觀察患者術(shù)后一般情況，生存質(zhì)量等。

1.3.2 術(shù)后遠期并發(fā)癥觀察脾亢、食管靜脈出血復發(fā)率以及肝性腦病、門靜脈高壓性胃炎、出血和肝癌的發(fā)生率。

1.3.3 血清學指標采用反相高效液相色譜法(RT HPLC)測定血清Tuftsin水平；散射比濁法測定血清IgM水平；全血系指標的觀察；肝纖維化及肝功能的觀察。

1.3.4 影像學觀察用99mTc及3D DEC MRA行脾掃描。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

術(shù)后隨訪時間為8個月～25.2年，平均為10.6年。所有患者術(shù)后一般均較好，并無明顯易感染等機體抵抗力下降的情況。隨訪期間死亡13例，均死于心肺腦器官的疾病。

2.2 并發(fā)癥

術(shù)后門靜脈高壓性胃炎(PHG)出血19例(9.05%)，術(shù)后肝癌發(fā)生率為7.62%(16例)。無一例脾亢或食管靜脈破裂出血，但術(shù)后門靜脈高壓性胃炎出血仍偏高(9.05%)，與常規(guī)手術(shù)(10%)相近。

2.3 血液學指標的變化

全血細胞減少均得到完全糾正。術(shù)后血清Tuftsin水平為（268.63±6.33） ng/mL，血清IgM水平（2.65±0.82） ng/mL，與術(shù)前水平無明顯差異。肝功能及肝纖維化指標與術(shù)前無明顯差異。

2.4 移植脾成活及與腹膜后血管側(cè)枝循環(huán)的建立情況

所有移植脾均成活良好，未見明顯增大，99mTc檢查移植脾功能良好，MRA示移植脾存活良好，并與腹膜后血管建立豐富的側(cè)枝循環(huán)。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，肝硬化時脾切除比無肝硬化情況下患者更易發(fā)生感染。脾切除后不僅增高脾切除后兇險性感染（OPSI）的危險性，且增加了PHT的危險性。26年我們來嘗試對肝硬化巨脾癥行脾臟次全切除加自體脾腹膜后移植術(shù)，并取得了一定的成就[1]。

3.1 自體脾移植聯(lián)合食管橫斷術(shù)止血療效確切

自1979年始，針對既往有上消化道出血史、食管靜脈中重度曲張及黏膜紅斑、入肝血流以向肝性為主的PHT患者，作者采用食管胃底周圍血管離斷術(shù)聯(lián)合經(jīng)腹吻合器行食管橫斷術(shù)治療，解決了經(jīng)腹難以完全橫斷食管下段的問題。術(shù)后門靜脈高壓性胃炎(PHG)出血19例(9.05%)，術(shù)后肝癌發(fā)生率為7.62%(16例)。無一例脾亢或食管靜脈破裂出血，但術(shù)后門靜脈高壓性胃炎出血仍偏高(9.05%)與常規(guī)手術(shù)(10%)相近。與目前多主張采用的賁門周圍血管離斷術(shù)(Hassabi)治療相比，解決了后者斷流不徹底、易遺漏血管的缺點，降低了術(shù)后再次出血的發(fā)生率。

3.2 自體移植脾未加重肝纖維化

該手術(shù)特點之一是將保留的部分自體脾移植于腹膜后。對于病理脾保留學術(shù)界仍頗有爭議。焦點之一為保留脾是否加重肝臟的纖維化。研究發(fā)現(xiàn)，免疫功能異常也是導致門靜脈高壓的重要原因之一[2，3], 脾臟可能通過其免疫機制促進肝內(nèi)炎性浸潤及作用于Kupffer細胞，使之分泌IL-1、IL-6、TNF-β1促進FSC激活，影響肝硬化的形成，同時認為隨著肝纖維化的發(fā)展，脾也呈進行性纖維化，其功能也隨之下降。故有學者認為此種脾臟屬于“病理脾”不宜保留，切脾還有助于延緩肝臟硬化。與之相反，曾仲等[4]利用實驗研究表明，不同的保脾術(shù)式并未發(fā)現(xiàn)有加重肝纖維化的現(xiàn)象。本研究通過檢測肝臟功能及血清肝纖維化指標表明，手術(shù)前后這些指標無明顯變化。

3.3 腹膜后移植脾成活良好

本研究中對186例自體脾移植治療PHT持續(xù)觀察了長達26年，99mTc 及3D DEC MRA影像學檢查證明移植脾存活率達100%，其中脾亢癥狀1周內(nèi)迅速得以糾正而無復發(fā)，而且移植脾埋于后腹膜潛行袋內(nèi)，移植脾存活良好，且與腹膜后組織建立了良好的側(cè)枝循環(huán)。

3.4 移植脾能夠發(fā)揮正常的免疫功能

如何準確評價移植脾的免疫功能是一個難點。目前，Tuftsin 被認為是一個敏感的指標[5]。本研究顯示，術(shù)后2月血清Tuftsin水平保持不變。這提示自體脾移植在脾切除后保護Tuftsin活性方面起作用。脾臟同時亦是產(chǎn)生IgM的場所。脾切除導致外周血IgM的減少[6]。臨床實驗表明，脾切除后自體脾移植可以維持正常的IgM水平[7]。同樣，本研究自體脾移植后，IgM水平保持正常。這些數(shù)據(jù)表明，自體脾移植有助于維持正常的體液免疫功能。我們通過免疫學指標的檢測，血清IgM及特異指標Tuftsin，已證實移植脾能恢復正常的免疫功能，對療效及預后等方面無不良影響。另外，我們的臨床觀察及一些學者研究表明，脾臟具有的抗腫瘤免疫的功能[8]，保脾可以減少肝硬化繼發(fā)肝癌的發(fā)生。

經(jīng)過26年的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，自體脾移植及食管橫斷吻合術(shù)起到斷流的作用，且移植脾在腹膜后存活良好，能發(fā)揮正常免疫功能。我們認為，當PHT合并明顯脾腫大、脾亢時，行自體脾移植及食管橫斷吻合術(shù)為較穩(wěn)妥有效的方法，可作為PHT常規(guī)治療的選擇之一。

[參考文獻]

[1]Hongwei Zhang, Jisheng Chen, Gernot M. Kaiser, et al. The value of partial splenic autotransplantation in patients with portal hypertension:a prospective randomized study[J].Arch Surg， 2002，137(1):89-93.

[2]Akahoshi T, Hashizume M, Tanoue K, et al. Role of the spleen in liver fibrosis in rats may be mediated by transforming growth factor beta-1[J]. J Gastroenterol Hepatol, 2002,17(1):59-65.

[3]Murata K, Shiraki K, Sugimoto K, et al. Splenectomy enhances liver regeneration through tumor necrosis factor(TNF)-alpha following dimethylnitrosamine-induced cirrhotic rat model[J].Hepatogastroenterology,2001, 48(40):1022-1027.

[4]曾仲,馬宏敏.脾次全切除術(shù)對肝纖維化影響的實驗研究[J].中華肝膽外科雜,2001,7(6)：359-360.

[5]Najjar VA, Nishioka K. “Tuftsin”: a natural phagocytosis stimulating peptide[J].Nature, 1970,228(5272):672-673.

[6]Timens W, Leemans R. Splenic autotransplantation and the immune system. Adequate testing required for evalution of effect[J]. Ann Surg， 1992,

215:256-260.

[7]Moore FA, Moore EE, Moore GE, et al. Risk of splenic salvage after trauma, Analysis of 200 adults[J].Am J Surg,1984,148(6):800-805.

第9篇

關(guān)鍵詞：虛擬化技術(shù)；服務器；資源整合

中圖分類號：TP393 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2013）29-6671-01

1 虛擬化技術(shù)

1.1 虛擬化技術(shù)的概念

虛擬化是指資源的抽象化，從本質(zhì)上講是指從邏輯角度而不是物理角度來對IT設(shè)備資源進行配置，是從純粹的邏輯角度來看待不同的物理資源的方法。對于普通用戶而言虛擬化技術(shù)實現(xiàn)了軟硬件的分離，即用戶無需考慮硬件問題，而只需在虛擬層環(huán)境上運行自己的系統(tǒng)和軟件。

1.2 虛擬化技術(shù)的發(fā)展

1965年的IBM7044被認為是虛擬機的開端，而虛擬機技術(shù)的快速發(fā)展則是在本世紀初期，2001年IBM首次在小型機上實現(xiàn)了邏輯分區(qū)，2004年實現(xiàn)了微分區(qū)的技術(shù)，最小分區(qū)粒度能達到1/10個CPU，并且最多支持254個虛擬I/O設(shè)備[1]。2005年10月，IBM公司虛擬I/O服務器，這之后虛擬化技術(shù)因迎合了社會實際需求更是實現(xiàn)了快速發(fā)展，到今天很多大型的企業(yè)和機構(gòu)都不同程度的應用了虛擬化技術(shù)。

2 服務器虛擬化的主要優(yōu)勢

2.1 可以繼續(xù)支持早期的業(yè)務應用

對于windows NT、windows server2000等早期的操作系統(tǒng)，微軟等軟件提供商已經(jīng)停止了技術(shù)支持，不再支持新的硬件平臺，而短期全部升級運行在這些系統(tǒng)平臺上的業(yè)務應用也不現(xiàn)實[2]。為此可以將這些系統(tǒng)遷移到新硬件平臺上運行的虛擬系統(tǒng)上，實現(xiàn)業(yè)務的延續(xù)。

2.2 可以有效提高服務器的利用率

據(jù)統(tǒng)計現(xiàn)在的服務器系統(tǒng)平均利用率只有百分之三十，這對價格昂貴的服務器硬件資源來說是一種浪費。利用虛擬化技術(shù)同時運行多個業(yè)務系統(tǒng)則可以充分發(fā)揮服務器硬件資源的整體利用率。

2.3 可以提供良好的應用系統(tǒng)執(zhí)行環(huán)境

虛擬系統(tǒng)下的若干子系統(tǒng)互相獨立，假設(shè)其中一個子系統(tǒng)出現(xiàn)故障，其它子系統(tǒng)仍可安全正常運轉(zhuǎn)。

3 醫(yī)療行業(yè)服務器資源整合及虛擬化可行方案

基于國內(nèi)醫(yī)院療養(yǎng)院IT現(xiàn)狀，建議從以下兩個方面對IT基礎(chǔ)架構(gòu)進行整合，即存儲整合與服務器整合。

3.1 存儲整合

服務器用SAS硬盤價格貴且多臺之間共享性差，為解決此類問題，建議采用SAN存儲架構(gòu)，即所有存儲被整合成一個存儲池，服務層中的物理和虛擬服務器可同時訪問不同陣列上的磁盤空間，以達到高度共享[3]。

3.2 服務器整合

據(jù)統(tǒng)計各大醫(yī)院療養(yǎng)院都有十幾臺至幾十臺X86服務器，在實際使用中大多數(shù)的服務器都擔任一種角色，服務器的資源利用率較低，因此建議使用VMware等軟件對X86服務器有計劃有選擇的進行虛擬化整合。

4 結(jié)束語

隨著醫(yī)院療養(yǎng)院規(guī)模及功能的不斷擴大，各單位的IT系統(tǒng)也日益膨脹，為方便管理、節(jié)省資源，服務器及存儲等系統(tǒng)的資源整合勢在必行，而虛擬化技術(shù)為此提供了可行方案。

參考文獻：

[1] 廣小明，等. 虛擬化技術(shù)原理與實現(xiàn)[M].電子工業(yè)出版社.