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第1篇

1．1一般資料

本組研究對(duì)象共124例，均為在本院治療的泌尿外科患者。隨機(jī)把患者分為對(duì)照組及觀察組各62例。其中男79例，女45例;年齡35～69歲，平均年齡為(51．5±5．5)歲;病程8～22年，其中泌尿系結(jié)石56例，良性前列腺增生48例，腎結(jié)核20例。2組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異均無(wú)顯著意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體方法如下。

1．2．1培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理觀念

通過(guò)組織講座、發(fā)放宣傳資料等形式讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的各種相關(guān)文件精神及內(nèi)容。建立宣傳欄，建立健全的臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理工作規(guī)章制度標(biāo)準(zhǔn)，并督促護(hù)理人員將觀念落到實(shí)處，給患者帶去全新的護(hù)理理念。

1．2．2合理分配人力資源

重新調(diào)整原有的人力資源配置，根據(jù)泌尿科手術(shù)的特點(diǎn)及當(dāng)日的手術(shù)量來(lái)安排人力，彈性排班。成立護(hù)理責(zé)任小組，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，由一名責(zé)任組長(zhǎng)帶兩名責(zé)任護(hù)士，分管一定量的床位，確保每個(gè)組的高年資護(hù)士與低年資護(hù)士合理搭配，分工明確，及時(shí)滿(mǎn)足患者需要。

1．2．3完善管理模式

根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理的情況，重新安排合理的護(hù)理時(shí)間表。同時(shí)告知患者及家屬醫(yī)院的服務(wù)項(xiàng)目、時(shí)間及目的，以獲得患者及家屬的配合。如患者對(duì)服務(wù)質(zhì)量不滿(mǎn)意，一定要調(diào)查清楚并給患者一個(gè)滿(mǎn)意的交代。實(shí)行流動(dòng)護(hù)士站，將護(hù)理操作所需的器械及用品備好放于流動(dòng)護(hù)士站的治療車(chē)上，可節(jié)省護(hù)士往來(lái)護(hù)士站與病房的次數(shù)，節(jié)約時(shí)間，提高工作效率。

1．2．4加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理

為患者提供舒適的病房環(huán)境，同時(shí)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者保持良好的精神狀態(tài);治療期間，叮囑患者按時(shí)按量服藥，密切觀察患者各項(xiàng)生命指征及并發(fā)癥的發(fā)生情況，術(shù)后患者需重點(diǎn)觀察導(dǎo)尿管情況，確保通暢，如有異常，立即報(bào)告主治醫(yī)生。

1．3觀察指標(biāo)

比較2組患者的平均住院時(shí)間、護(hù)患糾紛率、對(duì)護(hù)士工作的滿(mǎn)意程度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所收集的資料采用SPSS13．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2組患者的平均住院時(shí)間、護(hù)患糾紛率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理缺陷、對(duì)護(hù)士滿(mǎn)意程度的情況。

3討論

當(dāng)前，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已成為護(hù)理模式轉(zhuǎn)變中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是進(jìn)一步提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，而認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提條件。因此，在醫(yī)院泌尿外科中開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要工作，除了需要護(hù)理人員的全力配合之外，還需要國(guó)家、政府、醫(yī)院及各臨床總務(wù)后勤部門(mén)的支持、理解與配合。本組研究結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者滿(mǎn)意度明顯提高，護(hù)患糾紛及護(hù)理缺陷明顯降低。為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)時(shí)，一方面可使患者對(duì)護(hù)理工作的高度滿(mǎn)意提高，另一方面護(hù)理人員自身素質(zhì)也不斷在提升，對(duì)護(hù)理理念的理解也逐漸深入，使其自身價(jià)值得到了充分的體現(xiàn)。

4小結(jié)

第2篇

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展,我國(guó)對(duì)護(hù)理人才的需求越來(lái)越多,而作為護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課之一的外科護(hù)理學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)課教學(xué)在各個(gè)學(xué)校都得到了重視,然而在具體的實(shí)施過(guò)程中仍存在一些問(wèn)題。通過(guò)本人的觀察與分析,具體問(wèn)題有以下幾個(gè)方面:目前國(guó)內(nèi)很多學(xué)校的護(hù)理實(shí)訓(xùn)基礎(chǔ)設(shè)施、試驗(yàn)設(shè)備與試驗(yàn)操作內(nèi)容還比較落后,跟不上整個(gè)臨床技術(shù)與臨床產(chǎn)品的更新速度;由于外科教材內(nèi)容多,學(xué)時(shí)緊,為完成理論授課任務(wù),實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)偏少;中職衛(wèi)生學(xué)校的專(zhuān)業(yè)課教師學(xué)歷現(xiàn)在普遍偏低,專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)存不足;現(xiàn)在的學(xué)生大都是90后,自制力較差,自助學(xué)習(xí)積極性不高;學(xué)生在課堂上實(shí)際演練的機(jī)會(huì)非常少,課余時(shí)間又缺乏自覺(jué)性與主動(dòng)性,再加之實(shí)驗(yàn)教學(xué)中所用的都是模擬人體,這就直接導(dǎo)致學(xué)生們思想的放松,導(dǎo)致責(zé)任心和使命感嚴(yán)重降低等等這些都在影響著外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果。

2外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與創(chuàng)新對(duì)策

2.1轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)觀念,對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合

《外科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生獨(dú)立分析、解決問(wèn)題及動(dòng)手和創(chuàng)新能力的一門(mén)必修課程。應(yīng)該把實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)同等看待,把實(shí)驗(yàn)教學(xué)從理論教學(xué)的附屬品中擺脫出來(lái),加大實(shí)驗(yàn)教學(xué)在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中所占的比例。從當(dāng)?shù)貙W(xué)生的實(shí)際出發(fā),充分考慮學(xué)生之間以及地區(qū)之間的差異,以“加強(qiáng)基礎(chǔ)訓(xùn)練,重能力培養(yǎng),強(qiáng)調(diào)素質(zhì)提高,突出創(chuàng)新意識(shí)”作為實(shí)驗(yàn)內(nèi)容調(diào)整和更新的出發(fā)點(diǎn),以教育部最新新修訂和編寫(xiě)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)手冊(cè)為依據(jù),以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?依據(jù)中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校護(hù)理學(xué)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱要求重新改編和整合實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)手冊(cè),在安排實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)數(shù)和進(jìn)度方面要通盤(pán)考慮各實(shí)驗(yàn)的難易程度、示教時(shí)間、練習(xí)時(shí)間以及學(xué)生人數(shù),保證每位同學(xué)均有機(jī)會(huì)動(dòng)手,并能達(dá)到熟練掌握每項(xiàng)操作的能力,逐步使教學(xué)內(nèi)容與實(shí)踐緊密結(jié)合,提高實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效率。

2.2改善實(shí)驗(yàn)條件,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)投入

在原有的外科護(hù)理學(xué)的實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)上,必須根據(jù)最新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容來(lái)增加實(shí)驗(yàn)設(shè)備,改善實(shí)驗(yàn)環(huán)境。例如購(gòu)置創(chuàng)傷、復(fù)蘇等標(biāo)準(zhǔn)化模擬人,解決外科護(hù)理學(xué)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的有創(chuàng)傷操作及實(shí)體訓(xùn)練的問(wèn)題。進(jìn)一步完善各種模擬外科用房,如模擬手術(shù)室、模擬換藥室、模擬病房和模擬重癥監(jiān)護(hù)室等,盡量做到標(biāo)準(zhǔn)化,力爭(zhēng)達(dá)到實(shí)踐要求。在保證實(shí)訓(xùn)教學(xué)的基本條件得到完善的基礎(chǔ)上,設(shè)立多媒體資源,采用現(xiàn)代化的多媒體教學(xué)方式,激發(fā)學(xué)生對(duì)外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)技能的學(xué)習(xí)興趣。堅(jiān)持把仿真模擬臨床試驗(yàn)、實(shí)戰(zhàn)演練中心布局和臨床操作實(shí)習(xí)地點(diǎn)三者相互結(jié)合,使得學(xué)生的模擬訓(xùn)練更加貼近現(xiàn)實(shí),最大程度地降低了學(xué)生們接觸實(shí)際病人時(shí)的種種不適應(yīng)感和各種突發(fā)問(wèn)題,有利于從綜合方面考察學(xué)生的理論學(xué)習(xí)水平與實(shí)際臨床能力。

2.3增加綜合性實(shí)驗(yàn)的開(kāi)出率,提高學(xué)生綜合技能

綜合性實(shí)驗(yàn)是在學(xué)生掌握一定的基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能的基礎(chǔ)上,運(yùn)用多學(xué)科綜合知識(shí)對(duì)有內(nèi)在聯(lián)系的多種因素進(jìn)行綜合性操作及變革,以觀察和測(cè)評(píng)綜合效果的實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中,教師可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)驗(yàn)教學(xué)條件,適當(dāng)增加綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),比如在進(jìn)行了一些基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)之后,老師提出一些綜合性實(shí)驗(yàn)方案或者讓學(xué)生自己提出,各實(shí)驗(yàn)小組通過(guò)查閱資料、設(shè)定方案、實(shí)踐操作、反復(fù)論證等環(huán)節(jié)最終完成實(shí)驗(yàn),最后老師在作以點(diǎn)評(píng),這樣的教學(xué)方法可以提高學(xué)生的自學(xué)能力,在實(shí)驗(yàn)中還可以提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神以及分析分體和解決問(wèn)題的能力,激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,培養(yǎng)創(chuàng)新精神,鍛煉了學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題和人際交往的能力,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

2.4加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),提高自身綜合素質(zhì)

第3篇

1.1一般資料

本研究經(jīng)患者知情同意及本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。選擇2013年1月~2014年1月腹部外科擇期手術(shù)患者127例，隨機(jī)分為兩組：觀察組（Ⅰ組，n=65）與對(duì)照組（Ⅱ組，n=62）。排除既往精神病史或心理疾病史患者。其中胃次全切除術(shù)47例、胃癌根治術(shù)38例、結(jié)腸癌根治術(shù)42例。其中男69例，女58例，ASAⅠ~Ⅱ級(jí)，年齡26~74歲，體重42~70kg。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，入院時(shí)簡(jiǎn)單介紹醫(yī)院環(huán)境，術(shù)前常規(guī)訪視，對(duì)手術(shù)前、中、后注意事項(xiàng)進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，鼓勵(lì)患者以輕松心態(tài)面對(duì)手術(shù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行心理護(hù)理，具體如下：①術(shù)前心理護(hù)理：重點(diǎn)介紹患者關(guān)心的問(wèn)題，包括疾病知識(shí)及手術(shù)必要性、醫(yī)院技術(shù)力量及安全保障、同類(lèi)疾病多個(gè)成功病例、手術(shù)麻醉流程以及胃管、營(yíng)養(yǎng)管及術(shù)后引流管的必要性與可能出現(xiàn)的不適。②術(shù)后心理護(hù)理：及時(shí)告知手術(shù)結(jié)果、正確認(rèn)識(shí)疼痛及不適、放松身心、同時(shí)動(dòng)員家屬一起做好患者思想工作、對(duì)患者的進(jìn)步及時(shí)鼓勵(lì)和肯定。

1.3觀察指標(biāo)

①采用Zung焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS），分別記錄兩組患者術(shù)前及術(shù)后的SAS及SDS評(píng)分。②采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS評(píng)分0~10：0分為無(wú)痛；10分為重度疼痛）分別評(píng)估兩組術(shù)后3天，并計(jì)算其平均得分。③出院時(shí)所有患者填寫(xiě)滿(mǎn)意度調(diào)查表（分滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意）。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者一般資料比較

兩組患者性別構(gòu)成、年齡、身高、體重、文化程度等一般資料及手術(shù)種類(lèi)、時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者手術(shù)前后各項(xiàng)評(píng)分比較

入院時(shí)SAS及SDS評(píng)分兩組患者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但均高于國(guó)內(nèi)正常人測(cè)試結(jié)果（SAS37.23±12.59,SDS41.88±10.57），說(shuō)明手術(shù)患者均存在一定焦慮及抑郁情況。觀察組（Ⅰ組）采用心理護(hù)理后，焦慮、抑郁心理有所好轉(zhuǎn)，且術(shù)后SAS及SDS得分情況均低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)；Ⅰ組術(shù)后疼痛評(píng)分也低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組術(shù)后護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查比較

觀察組明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

手術(shù)是一種侵入性操作，得知要行手術(shù)治療的患者或多或少存在緊張與恐懼心理，而緊張焦慮情緒會(huì)導(dǎo)致非自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮，出現(xiàn)心率增加、血壓升高、免疫力下降等，因而作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下護(hù)理的重要內(nèi)容—心理護(hù)理，對(duì)疾病的愈后及機(jī)體的康復(fù)可達(dá)到事半功倍的效果。通過(guò)本文研究，發(fā)現(xiàn)我們從臨床中進(jìn)行心理護(hù)理后，患者焦慮、抑郁情緒均有好轉(zhuǎn)，可使患者的心理、生理調(diào)整到較理想的狀態(tài)來(lái)面對(duì)手術(shù)治療。作為外科手術(shù)的副產(chǎn)物，術(shù)后疼痛具有潛在的危害性，它可引起機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變，并可誘發(fā)多種術(shù)后并發(fā)癥，然而疼痛并非簡(jiǎn)單的感覺(jué)而且具有主觀特性，許多研究證實(shí)，患者的負(fù)性心理可增加疼痛，術(shù)前焦慮、抑郁等情緒可增加術(shù)后疼痛敏感性。本研究也證實(shí)觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分較對(duì)照組明顯減輕，其原因正是通過(guò)心理干預(yù)措施，幫助患者降低負(fù)性心理因素，從而消除“疼痛的心理性成分”，加強(qiáng)機(jī)體自身的疼痛調(diào)控機(jī)制，緩解患者的術(shù)后疼痛，增強(qiáng)患者的治療、康復(fù)效果，進(jìn)而提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度。

4結(jié)語(yǔ)

第4篇

1.1方法

對(duì)照組63例研究對(duì)象采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理措施主要有病情觀察、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。觀察組63例研究對(duì)象則在對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理措施主要有以下幾種。第一，入院指導(dǎo)?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員應(yīng)熱情接待，并且要熱情地向患者介紹醫(yī)院、病房環(huán)境，熱情的作自我介紹及主治醫(yī)生等相關(guān)人員的介紹，以逐漸消除患者的陌生感；另外，護(hù)理人員還應(yīng)為患者提供舒適、安靜的病房環(huán)境，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，從而有效的提高患者的舒適感。第二。軀體護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者的血壓、心率、顱內(nèi)壓、脈搏、血氧飽和度、呼吸等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并及時(shí)給予患者降顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療。第三，心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理原則，耐心的與患者溝通交流，及時(shí)了解患者的實(shí)際需求，及時(shí)給予患者有效的關(guān)心及幫助，逐漸建立起聊天式護(hù)理方式，從而逐漸消除患者緊張、焦慮等不良情緒。同時(shí)護(hù)理期間護(hù)理人員應(yīng)耐心觀察患者各方面的情況，并及時(shí)給與患者幫助及鼓勵(lì)，盡可能滿(mǎn)足患者各方面的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。第四，構(gòu)建家庭支持體系。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育的重視，耐心的向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者家屬認(rèn)識(shí)到自身的關(guān)心、安慰及監(jiān)護(hù)對(duì)患者病情的影響力；從而使患者家屬積極主動(dòng)的配合醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)工作，構(gòu)建家庭疾病支持體系。第五，健康教育。護(hù)理人員應(yīng)以患者的性格特點(diǎn)、文化程度等為依據(jù)為患者制定針對(duì)性的健康教育方式，可通過(guò)設(shè)置健康宣傳欄、發(fā)放健康知識(shí)小卡冊(cè)、舉辦健康知識(shí)講座等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，使其認(rèn)識(shí)到治療的有效性及重要性，從而有效的提高患者依從性，并有助于患者養(yǎng)成健康的生活方式。

1.2評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者的護(hù)理滿(mǎn)意度等進(jìn)行評(píng)價(jià)及比較。

1）護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分表為依據(jù)進(jìn)行評(píng)估，護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分表主要包含四項(xiàng)內(nèi)容，一是醫(yī)院制度考核，占30分；二是護(hù)理文書(shū)考核，該項(xiàng)占20分；三是護(hù)理安全考核，該項(xiàng)共占30分；四是藥品安全考核，該項(xiàng)共占20分；考核總分為100分；通過(guò)對(duì)上述四項(xiàng)內(nèi)容的考核對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)外科護(hù)理中護(hù)理工作人員的護(hù)理質(zhì)量的總體考核情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2）患者護(hù)理滿(mǎn)意度由我院自制的患者滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表為依據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷調(diào)查表的主要內(nèi)容為環(huán)境滿(mǎn)意度、心理護(hù)理滿(mǎn)意度、健康教育滿(mǎn)意度、總體滿(mǎn)意度等幾方面。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所接收的126例神經(jīng)外科住院患者的臨床資料進(jìn)行處理，采用“x±s”形式表示計(jì)量資料，同時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間比較則展開(kāi)x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分比較

觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理后其醫(yī)院制度考核得分、護(hù)理文書(shū)考核得分、護(hù)理安全考核得分、藥品安全考核得分及總考核得分均明顯優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），

2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組63例患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理后其心理護(hù)理滿(mǎn)意度及總體護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在健康教育滿(mǎn)意度及環(huán)境滿(mǎn)意度方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3討論

第5篇

1．1一般資料

以我校2011級(jí)高職護(hù)生220人為研究對(duì)象。其中2班、4班110人為觀察組，5班、6班110人為對(duì)照組。兩組護(hù)生年齡、性別、成績(jī)等基線資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1問(wèn)卷調(diào)查法

調(diào)查前向護(hù)生介紹研究目的，取得同意后進(jìn)行調(diào)查。由專(zhuān)人向其發(fā)放自制調(diào)查問(wèn)卷，護(hù)生結(jié)合自身情況進(jìn)行填寫(xiě)。問(wèn)卷包括三部分：①一般資料，包括研究對(duì)象的年齡、性別、成績(jī)、興趣愛(ài)好等對(duì)教學(xué)有影響的因素。②自制學(xué)習(xí)興趣量表，包括5個(gè)維度20個(gè)條目，每個(gè)條目采用5分制評(píng)分，“非常不感興趣”計(jì)1分，“不感興趣”計(jì)2分，“一般”計(jì)3分，“感興趣”計(jì)4分，“非常感興趣”計(jì)5分。③教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表，參照普通高職護(hù)理院校教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系，緊緊圍繞提高教學(xué)質(zhì)量為目的擬定教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表，包括教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)氛圍及教學(xué)效果5個(gè)維度10個(gè)條目，每個(gè)條目分為10分、8分、6分、4分4個(gè)等級(jí)，計(jì)分范圍為60分～96分。

1．2．2試卷測(cè)驗(yàn)法

結(jié)合高職外科護(hù)理課堂標(biāo)準(zhǔn)制定單元測(cè)試卷，授課結(jié)束后發(fā)放試卷進(jìn)行測(cè)試，試卷總分100分。

1．2．3教學(xué)方法

針對(duì)教學(xué)目標(biāo)以及臨床實(shí)際操作技能制作手術(shù)病人護(hù)理微視頻，并研究手術(shù)病人護(hù)理微視頻在《外科護(hù)理》教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)。觀察組利用翻轉(zhuǎn)課堂模式對(duì)微視頻內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)在課堂上對(duì)微視頻進(jìn)行分解教學(xué)；對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。

1．2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18．0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)生操作技能成績(jī)90分以上49人，81分～90分52人，71分～80分9人；理論測(cè)試成績(jī)90分以上33人，81分～90分45人，71分～80分28人，70分以下4人。

3討論

3．1手術(shù)病人護(hù)理微視頻庫(kù)的建設(shè)

3．1．1手術(shù)病人護(hù)理微視頻庫(kù)的建設(shè)原因

外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中雖然也采用案例式、啟發(fā)式及情景模擬等教學(xué)方法，但內(nèi)容、形式相對(duì)簡(jiǎn)單，外科疾病案例不夠生動(dòng)，缺乏多元化教學(xué)手段的融合，缺乏對(duì)外科疾病及手術(shù)前后治療的感官認(rèn)識(shí)。因此，微視頻教學(xué)便起到了重要作用。網(wǎng)絡(luò)流行的外科手術(shù)病人護(hù)理內(nèi)容的微視頻版本頗多，醫(yī)院使用不同教材使得視頻多樣化，護(hù)生在學(xué)習(xí)中可能出現(xiàn)混淆情況。護(hù)生思維活躍，自主性差，傳統(tǒng)教學(xué)模式很難帶動(dòng)其進(jìn)行課堂教學(xué)實(shí)踐，教師面向?qū)W生傳授知識(shí)技能，從教學(xué)內(nèi)容、方法、步驟、策略，甚至學(xué)生做的練習(xí)都是教師事先安排好的。微視頻是依據(jù)教學(xué)規(guī)律制作的供學(xué)習(xí)者自控學(xué)習(xí)步調(diào)，自主去學(xué)習(xí)、實(shí)踐，去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的視頻片段，可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的同時(shí)通過(guò)感觀來(lái)加深印象，并且發(fā)散思維。

3．1．2手術(shù)病人護(hù)理微視頻庫(kù)的建設(shè)

筆者首先從《外科護(hù)理》手術(shù)病人護(hù)理中挑選出建設(shè)內(nèi)容：外科刷手、外科手消毒、器械傳遞、穿脫無(wú)菌手術(shù)衣、術(shù)前鋪巾、器械護(hù)士配合、巡回護(hù)士配合、術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備、引流管護(hù)理、外科換藥等。其次，結(jié)合臨床護(hù)理操作技能標(biāo)準(zhǔn)將內(nèi)容拍攝成微視頻，刪除繁雜多余陳舊的片段，形成一套更系統(tǒng)、更實(shí)用、針對(duì)高職護(hù)生的微視頻庫(kù)。

3．1．3手術(shù)病人護(hù)理微視頻庫(kù)的應(yīng)用

運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂模式課前發(fā)放微視頻，護(hù)生課前針對(duì)性學(xué)習(xí)，在課前觀看視頻，記錄觀看視頻的收獲和疑問(wèn)，同時(shí)完成教師布置的針對(duì)性課前學(xué)習(xí)任務(wù)。課堂中逐步對(duì)視頻內(nèi)容進(jìn)行分解講授，護(hù)生們接受起來(lái)更簡(jiǎn)便容易。

3．2手術(shù)病人護(hù)理微視頻庫(kù)在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值

3．2．1有效提高護(hù)生的理論、技能成績(jī)

應(yīng)用微視頻教學(xué)，護(hù)生在課前觀看微視頻，提前學(xué)習(xí)微視頻內(nèi)容，尋找教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，減少了傳統(tǒng)教學(xué)的乏味和枯燥。同時(shí)，護(hù)生在不斷重復(fù)觀看微視頻的過(guò)程中鞏固學(xué)習(xí)效果，使專(zhuān)業(yè)技能、理論水平得以提升。

3．2．2增強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量

心理學(xué)研究表明，學(xué)習(xí)興趣對(duì)學(xué)習(xí)效果有很大影響。古今中外凡有成就者無(wú)不對(duì)自己所從事的事業(yè)有著濃厚的興趣。筆者研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生在課前觀看教學(xué)微視頻后對(duì)教學(xué)內(nèi)容的興趣普遍提高。

3．2．3有效提高教學(xué)質(zhì)量

將微視頻教學(xué)資源應(yīng)用于課程教學(xué)中，把傳統(tǒng)講授和數(shù)字化視頻學(xué)習(xí)兩種模式的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái)，教學(xué)效果更易達(dá)到，護(hù)生對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)的滿(mǎn)意度提高，教師的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)也普遍得以提升。

3．3本研究的局限性

由于微視頻教學(xué)需要護(hù)生主動(dòng)對(duì)視頻內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，因此教學(xué)效果受到護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的影響。本研究主要針對(duì)2011級(jí)高職護(hù)生，未針對(duì)本科院校護(hù)生和中職護(hù)生進(jìn)行研究。有研究證明，年齡、學(xué)歷影響護(hù)生的主動(dòng)性。因此，年齡和學(xué)歷均有可能影響微視頻教學(xué)的質(zhì)量。

4小結(jié)

第6篇

1.1一般資料

隨機(jī)抽取本校統(tǒng)招2010級(jí)護(hù)理專(zhuān)科兩個(gè)班級(jí)的131名學(xué)生，將其分為實(shí)驗(yàn)組(63人)和對(duì)照組(68人)。兩組均已完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程(護(hù)用解剖、生理、藥理、病理、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)及健康評(píng)估等)的學(xué)習(xí)，年齡、前期課程授課教師以及學(xué)生考核成績(jī)等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2教學(xué)方法

對(duì)照組采用以教師課堂講授的傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師按照教材順序，精講與略講相結(jié)合的方法從疾病概述、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)以及健康教育等全程講解疾病的醫(yī)療、護(hù)理知識(shí)，輔助于掛圖、投影儀等教學(xué)手段。實(shí)驗(yàn)組采用基于臨床護(hù)理路徑的學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)，主要實(shí)施步驟如下。

(1)學(xué)案編制。

深入研究外科護(hù)士的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、《外科護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn)》教材，廣泛閱讀有關(guān)參考書(shū)，結(jié)合護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)、學(xué)生現(xiàn)有知識(shí)水平與結(jié)構(gòu)，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)、要求、重點(diǎn)、難點(diǎn)及知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系，依據(jù)臨床護(hù)理路徑表編制學(xué)案。內(nèi)容主要包括案例導(dǎo)入、學(xué)習(xí)任務(wù)描述、課前準(zhǔn)備、課前實(shí)踐、工作任務(wù)、能力拓展以及自我評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)。其中“學(xué)習(xí)任務(wù)描述”參考臨床護(hù)理路徑，以時(shí)間為軸線提出工作任務(wù)；“課前準(zhǔn)備”以回憶、復(fù)習(xí)學(xué)習(xí)任務(wù)所需的基礎(chǔ)知識(shí)為主，加入圖片、文字資料，采用簡(jiǎn)述、填空、連線、選擇及繪圖等形式考查知識(shí)準(zhǔn)備情況；“工作任務(wù)”是學(xué)案的“重頭戲”，以臨床護(hù)理路徑表為依據(jù)將時(shí)間變?yōu)榭v軸，編制護(hù)理工作任務(wù)流程圖，向?qū)W生提出護(hù)理工作任務(wù)；“能力拓展”主要提高工作任務(wù)難度，拓展學(xué)習(xí)空間；“自我評(píng)價(jià)”包括個(gè)人對(duì)完成任務(wù)情況的描述性評(píng)價(jià)及護(hù)士資格考試的客觀評(píng)價(jià)。

(2)學(xué)習(xí)過(guò)程。

教師提前1周發(fā)放學(xué)案及相關(guān)疾病的臨床護(hù)理路徑表，同時(shí)提供教學(xué)錄像、PPT課件，如有條件最好提供臨床和(或)社區(qū)見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)；學(xué)生以小組為單位，經(jīng)過(guò)討論、查閱資料及臨床見(jiàn)習(xí)等填寫(xiě)學(xué)案的有關(guān)內(nèi)容，在外科模擬病房通過(guò)情境模擬、角色扮演完成工作任務(wù)；在課堂上，展示工作任務(wù)完成情況，展開(kāi)充分討論，教師給予適當(dāng)?shù)膯l(fā)和指導(dǎo)；將學(xué)生工作任務(wù)展示質(zhì)量、表現(xiàn)，學(xué)案完成情況列入考核內(nèi)容。

1.3評(píng)價(jià)方法

(1)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度評(píng)價(jià)。

課程進(jìn)行過(guò)程中，通過(guò)對(duì)授課教師進(jìn)行訪談了解學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度。

(2)理論測(cè)試評(píng)價(jià)。

課程結(jié)束后進(jìn)行理論考試，主要參考課程標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)士資格考試，包括客觀題(占60%)和主觀題(占40%)兩部分，客觀題主要為護(hù)士資格考試題型，主觀題以描述工作任務(wù)完成過(guò)程為主，如你如何指導(dǎo)胃大部切除患者恢復(fù)飲食？

(3)學(xué)生評(píng)價(jià)。

教學(xué)效果采用自制的《教學(xué)方法效果評(píng)價(jià)調(diào)查表》對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容共6項(xiàng)。選擇“達(dá)到”“基本達(dá)到”或“未達(dá)到”的唯一答案。發(fā)放問(wèn)卷63份，收回63份，回收率100%，問(wèn)卷有效率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料采用百分率進(jìn)行描述分析。

2結(jié)果

2.1學(xué)習(xí)態(tài)度的比較

對(duì)照組學(xué)生課堂氣氛平靜，大多數(shù)學(xué)生處于被動(dòng)接受狀態(tài)，對(duì)老師提出的問(wèn)題依賴(lài)教材才能解決，無(wú)主動(dòng)討論、爭(zhēng)論問(wèn)題的情況，課下預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)完成情況較差，難以將學(xué)習(xí)過(guò)程與工作聯(lián)系在一起，學(xué)習(xí)和工作根本就是兩個(gè)不同的環(huán)節(jié)。而實(shí)驗(yàn)組學(xué)生課堂氣氛活躍，學(xué)習(xí)積極性高，團(tuán)隊(duì)合作能力強(qiáng)，自學(xué)能力顯著調(diào)高，能夠提出有針對(duì)性問(wèn)題，并有一定的見(jiàn)解，初步具備臨床思維。

2.2理論測(cè)試成績(jī)比較與教學(xué)效果評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生理論考試成績(jī)比較，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.44，P＜0.05)。

3討論

該教學(xué)以臨床護(hù)理路徑為依據(jù)，以學(xué)案為載體，學(xué)生通過(guò)完成學(xué)案，進(jìn)入護(hù)理路徑完成若干個(gè)具體的“工作任務(wù)”，從做中掌握知識(shí)與技能。這種將融入臨床護(hù)理路徑的教學(xué)方法能夠使學(xué)生真實(shí)的感受到護(hù)理工作的方法、程序，踐行“以患者為本”的醫(yī)護(hù)理念，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、激發(fā)求知欲；以學(xué)生自學(xué)、教師導(dǎo)學(xué)為手段，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)能力和情感、提高課堂教學(xué)效率，使師生交流的機(jī)會(huì)增加、反饋及時(shí)，更好地促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)，為以后較快地勝任護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。實(shí)踐證明，并非所有學(xué)習(xí)任務(wù)都適合學(xué)案導(dǎo)學(xué)，其原因?yàn)椋孩偈艿綄W(xué)時(shí)、學(xué)生課余時(shí)間、學(xué)生的適應(yīng)性與積極性等多方面的影響；②臨床路徑是一種新的醫(yī)療模式，目前并不能適用于所有的病種。因此，在每個(gè)學(xué)習(xí)情境中選擇2～3個(gè)有代表性的外科常見(jiàn)病、多發(fā)病組織經(jīng)驗(yàn)豐富的雙師素質(zhì)教師編制具有適當(dāng)?shù)碾y度和可拓展性的學(xué)案并試行該種教學(xué)?；谂R床護(hù)理路徑的學(xué)案導(dǎo)學(xué)同時(shí)對(duì)教師的教學(xué)能力和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)提出較高要求。

4結(jié)語(yǔ)

第7篇

1.1一般資料

選取本院泌尿外科2012年1月至2014年5月收治的82例患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各41例。觀察組中男27例，女14例；年齡28~62歲，平均（34.5±5.1）歲；文化程度：小學(xué)12例，初中12例，高中及以上17例；疾病類(lèi)型：前列腺增生19例，輸尿管結(jié)石10例，壓力性尿失禁12例。對(duì)照組中男29例，女12例；年齡25~58歲，平均（31.4±6.2）歲；文化程度：小學(xué)13例，初中15例，高中及以上13例；疾病類(lèi)型：前列腺增生20例，輸尿管結(jié)石12例，壓力性尿失禁9例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、疾病類(lèi)型等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用循證護(hù)理，成立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的循證護(hù)理小組，小組成員均由大專(zhuān)以上學(xué)歷并接受過(guò)循證護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)、寫(xiě)作能力較強(qiáng)的護(hù)士組成。具體方法如下。

1.2.1提出問(wèn)題

需要廣大醫(yī)護(hù)人員利用評(píng)判思維的方法發(fā)現(xiàn)患者急需解決的問(wèn)題。臨床問(wèn)題可來(lái)自以下幾個(gè)方面，如何對(duì)患者進(jìn)行健康教育；靜脈留置針?lè)夤苁褂酶嗡匦Ч眠€是生理鹽水效果好，對(duì)特殊人群的疼痛管理方法等；如何對(duì)并發(fā)壓瘡患者作出確切判斷；腹部手術(shù)患者肺部并發(fā)癥的預(yù)防及引流管護(hù)理等。

1.2.2循證支持

針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行實(shí)證文獻(xiàn)檢索，得到與臨床、經(jīng)濟(jì)、決策制定相關(guān)的證據(jù)。可作為實(shí)證的有：循證醫(yī)療中心和權(quán)威組織提供的文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)、一般的系統(tǒng)評(píng)價(jià)、國(guó)家護(hù)理臨床指南、儀器制造商的建議、護(hù)理專(zhuān)家的意見(jiàn)等。然后制訂相關(guān)的改進(jìn)措施，以此節(jié)省護(hù)理時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2.3循證應(yīng)用

包括健康教育、飲食護(hù)理、心理護(hù)理三大主題。施行臨床教育路徑，根據(jù)患者病情的個(gè)體差異，制訂相應(yīng)的健康教育路徑表，懸掛在患者床頭，并與患者及家屬做好溝通工作，保證患者及家屬了解相關(guān)疾病知識(shí)及防治措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，由于外科患者大多需要手術(shù)治療，因此，術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，消除其焦慮、緊張等不良情緒。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要結(jié)合患者的病情進(jìn)展情況，利用證據(jù)支持制訂高標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理措施，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度。

1.2.4觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)踐后的效果和效率進(jìn)行評(píng)價(jià)，最終通過(guò)時(shí)間促進(jìn)臨床護(hù)理水平及護(hù)理質(zhì)量的顯著提升。護(hù)理過(guò)程中，制訂護(hù)理質(zhì)量考核表，由監(jiān)督指導(dǎo)小組成員就基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、護(hù)理書(shū)寫(xiě)、護(hù)理操作等內(nèi)容進(jìn)行檢查，并提出高標(biāo)準(zhǔn)要求。同時(shí)，制訂患者滿(mǎn)意度調(diào)查表，內(nèi)容包括健康教育、服務(wù)態(tài)度、生活護(hù)理、護(hù)理操作技術(shù)、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等，待患者出院時(shí)，發(fā)放調(diào)查表并認(rèn)真填寫(xiě)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意例數(shù)+基本滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組在護(hù)理制度、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理書(shū)寫(xiě)、護(hù)理操作及專(zhuān)科護(hù)理等方面優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

出院后對(duì)兩組患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度達(dá)97.6%，對(duì)照組為73.2%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

在臨床實(shí)踐中，循證是臨床護(hù)理的基礎(chǔ)，并蘊(yùn)含在臨床護(hù)理之中。臨床護(hù)理工作需要具有較高綜合素質(zhì)、較強(qiáng)分析與處理問(wèn)題能力、有較新護(hù)理觀念的新型護(hù)理人員。通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)尋找實(shí)證，對(duì)文獻(xiàn)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)分析，將可信的、有價(jià)值的研究結(jié)果應(yīng)用于臨床實(shí)踐，以達(dá)到最佳的護(hù)理效果。循證護(hù)理即遵循證據(jù)的護(hù)理，也叫以“實(shí)證”為基礎(chǔ)的護(hù)理，步驟為提出問(wèn)題-尋找實(shí)證-護(hù)理干預(yù)，其基于臨床護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)和個(gè)人技能，是受循證醫(yī)學(xué)影響而產(chǎn)生的一種新的臨床護(hù)理觀念、模式或護(hù)理方法學(xué)，其核心思想是運(yùn)用現(xiàn)有的最好的研究證據(jù)為患者提供服務(wù)，為護(hù)理人員做出正確的護(hù)理決策。循證護(hù)理的依據(jù)是有價(jià)值、可信的科學(xué)研究結(jié)果，相對(duì)普通護(hù)理而言，循證護(hù)理是基于臨床護(hù)理人員的實(shí)踐技能與經(jīng)驗(yàn)，重在遵循科學(xué)、可靠的證據(jù)，將實(shí)證與患者的具體情況相結(jié)合，從而選取正確、有效的護(hù)理措施，給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，既可提高護(hù)理質(zhì)量，又能增加患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，充分體現(xiàn)了人性化、科學(xué)性原則。因此，循證護(hù)理自推廣以來(lái)，受到廣大醫(yī)護(hù)工作者的青睞，也得到患者的認(rèn)可。循證護(hù)理重在遵循科學(xué)、可靠的證據(jù)，主張將實(shí)證與護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)、患者具體病情相結(jié)合，通過(guò)循證以“安全、有效、經(jīng)濟(jì)、效益”的原則選擇更加合理的護(hù)理方法，最終受益的是患者的護(hù)理服務(wù)得到明顯提升。循證護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理比較，循證護(hù)理在個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上更加注重研究證據(jù)，其需要花費(fèi)足夠的時(shí)間和精力，通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題-尋找證據(jù)-解決問(wèn)題的步驟來(lái)尋找最適合患者的臨床護(hù)理決策。同時(shí)，在施行循證護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員也必須不斷學(xué)習(xí)循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)，掌握循證護(hù)理的理論與方法，并付諸實(shí)踐，指導(dǎo)臨床工作。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明循證護(hù)理應(yīng)用于泌尿外科護(hù)理管理中，不僅顯著提高了護(hù)理質(zhì)量，也提高了患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作的滿(mǎn)意度，取得了良好的應(yīng)用效果。

4結(jié)語(yǔ)

第8篇

1．1研究對(duì)象

研究對(duì)象為鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2011級(jí)護(hù)理3班和4班護(hù)生100名，均為女性，年齡18歲～21歲，平均年齡19．3歲。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各50名。兩組護(hù)生一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1教學(xué)方法

兩組護(hù)生均于入校后第3學(xué)期學(xué)習(xí)《外科護(hù)理學(xué)》，采用由熊云新主編、人民衛(wèi)生出版社出版的教材。為了排除其他可變因素的干擾，兩個(gè)組的課時(shí)數(shù)和授課教師相同。觀察組護(hù)生采用以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)模式，對(duì)照組護(hù)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即課前預(yù)習(xí)、理論知識(shí)講授和課后復(fù)習(xí)等相應(yīng)的教學(xué)環(huán)節(jié)。

1．2．2具體教學(xué)實(shí)施

1．2．2．1提供充足的教學(xué)資源

觀察組護(hù)生在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下多媒體教室上課。多媒體教室提供外科護(hù)理課程相關(guān)的多媒體課件及自主學(xué)習(xí)網(wǎng)站，包括課程簡(jiǎn)介、教學(xué)方法、教學(xué)大綱、教學(xué)進(jìn)度、實(shí)驗(yàn)報(bào)告及考核范圍等。此外，學(xué)院圖書(shū)信息中心提供護(hù)生國(guó)內(nèi)外檢索網(wǎng)站，如萬(wàn)方中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)、維普資訊和EBSCOhost等。

1．2．2．2教學(xué)步驟

觀察組護(hù)生隨機(jī)分配任務(wù)小組，每組4名～6名護(hù)生。課前專(zhuān)業(yè)課教師與臨床兼職教師集體備課設(shè)計(jì)教學(xué)方案。任課教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，如E－mail、飛信、微信等布置討論任務(wù)，提供護(hù)生檢索文獻(xiàn)的方法及循證護(hù)理證據(jù)的等級(jí)分級(jí)。課上教師合理運(yùn)用任務(wù)引領(lǐng)、案例導(dǎo)入及小組討論等激發(fā)式教學(xué)方法，并輔以教學(xué)圖片、聲音、視頻、動(dòng)畫(huà)等多媒體信息化技術(shù)進(jìn)行教學(xué)中重難點(diǎn)的講解。課后任務(wù)，安排小組成員分工合作完成與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的小論文，并要求護(hù)生在論文中標(biāo)注論點(diǎn)資料獲得的來(lái)源和循證護(hù)理證據(jù)的等級(jí)。

1．2．2．3評(píng)價(jià)方法

教學(xué)結(jié)束后，研究者自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查觀察組護(hù)生對(duì)基于循證護(hù)理的信息化教學(xué)的評(píng)價(jià)，共發(fā)放問(wèn)卷50份，回收50份，有效回收率為100％。對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行教學(xué)多階段性、全方位的理論知識(shí)考核，考核內(nèi)容包含主觀題和客觀題。統(tǒng)一進(jìn)行考核，教研室教師按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一閱卷。

1．2．2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19．0分析軟件，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．01。

2討論

2.1以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)可提高護(hù)生的綜合能力

在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教材是護(hù)生知識(shí)學(xué)習(xí)的主要來(lái)源，而教材往往落后于臨床。在這種情況下，教學(xué)和臨床的知識(shí)沖突會(huì)使護(hù)生困惑，而又無(wú)法尋找正確的解決途徑，以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)很好地彌補(bǔ)了教學(xué)和臨床的脫節(jié)。護(hù)生通過(guò)該教學(xué)模式掌握了解決臨床問(wèn)題的一條可靠的網(wǎng)絡(luò)途徑，而不僅僅依靠教師和臨床帶教護(hù)士來(lái)尋求答案，在尋找答案的過(guò)程中培養(yǎng)了護(hù)生的批判性思維能力。此外，護(hù)生通過(guò)資料檢索、采集和分類(lèi)等，提高了文獻(xiàn)檢索能力和資料分析能力。護(hù)生在學(xué)習(xí)中不再單純地接受，而是學(xué)會(huì)了思考和判斷，從而提高了分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。這一觀點(diǎn)也得到了客觀化理論考核成績(jī)的支持，觀察組護(hù)生主觀題考核分值明顯高于對(duì)照組（P＜0．01）。提示護(hù)生很好地將此種教學(xué)法所獲得的綜合能力運(yùn)用到理論考核中，極大地提高了解題能力。

2.2教學(xué)中存在的問(wèn)題與教學(xué)展望

問(wèn)卷調(diào)查顯示，部分護(hù)生保持中立觀點(diǎn)，還有極少一部分護(hù)生不贊同以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)方式，他們認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)法獲得知識(shí)的途徑更便捷，而且他們已經(jīng)習(xí)慣了傳統(tǒng)教學(xué)方法，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法適應(yīng)教學(xué)改革。這種心理狀態(tài)導(dǎo)致他們不愿積極主動(dòng)參與教學(xué)，以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)模式在他們的學(xué)習(xí)中并沒(méi)有真正意義的實(shí)施。此外，研究發(fā)現(xiàn)兩組護(hù)生理論考核中客觀題部分得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。這可能與護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力與新型教學(xué)模式不吻合有關(guān)，護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中還沒(méi)足夠的能力將自己所獲取的資源進(jìn)行分層構(gòu)建，形成一個(gè)完整的知識(shí)網(wǎng)，導(dǎo)致在做客觀題時(shí)，干擾選項(xiàng)的出現(xiàn)使護(hù)生產(chǎn)生迷茫、困惑等現(xiàn)象。在以后的教學(xué)中，授課教師應(yīng)該針對(duì)性地加強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)能力，適時(shí)指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行知識(shí)的再構(gòu)建，并利用信息化手段添加趣味性學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)欲望，幫助護(hù)生渡過(guò)新舊交替的教學(xué)磨合期。

3結(jié)語(yǔ)

第9篇

1.1方法

對(duì)照組130例患者采取常規(guī)護(hù)理的方式，主要包括對(duì)患者進(jìn)行健康教育、生命體征各項(xiàng)指標(biāo)測(cè)量以及遵醫(yī)用藥等。試驗(yàn)組的130例患者在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取個(gè)性化護(hù)理方式，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施人性化干預(yù)護(hù)理，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，把患者作為服務(wù)中心，采取一系列有效措施提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平。其具體措施為：

①轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，人性化護(hù)理的服務(wù)理念就是轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“功能模式”，而是遵從“服務(wù)性模式”，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中始終按照“以患者為中心”的原則；這就需要護(hù)理人員先轉(zhuǎn)變理念，由被動(dòng)的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的服務(wù)，要提高自身的職業(yè)素養(yǎng)，重視患者的利益，充分從患者的生理需求、心理及社會(huì)需求全面出發(fā)，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員不僅要了解患者的病情狀況，還需要及時(shí)掌握患者的家庭情況，性格特點(diǎn)等各方面，思考問(wèn)題的時(shí)候盡可能站在患者角度，理解患者的需求并盡可能的滿(mǎn)足，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者的舒適度；另一方面還需要加強(qiáng)提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和職業(yè)素養(yǎng)，只有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平才能更好的為患者提供病情服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)；這就需要護(hù)理人員加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，樹(shù)立較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)，重視患者的利益，以此為患者提供更加貼心的服務(wù)；

②為患者提供良好的病房環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境的管理，定期開(kāi)窗通風(fēng)、消毒殺菌，保持病房的安靜，從而為患者提供一個(gè)良好的、舒適的養(yǎng)病環(huán)境；在病房的布置上還可以按照患者個(gè)人的愛(ài)好進(jìn)行布置，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和患者的實(shí)際情況為患者提供相應(yīng)的陪護(hù)用品；

③醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，由于患者受到疾病的刺激，加上醫(yī)院陌生的環(huán)境、害怕增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、受到親人或朋友的冷漠等因素容易產(chǎn)生緊張、恐懼等不良心理，大大影響了治療和護(hù)理的依從性，從而對(duì)治療和護(hù)理工作的順利開(kāi)展造成了嚴(yán)重影響。這就需要護(hù)理人員從患者的各方面情況充分考慮，要對(duì)患者實(shí)施有效的心理護(hù)理，就要加強(qiáng)對(duì)患者針對(duì)性的心理護(hù)理，多和患者進(jìn)行溝通，了解患者的性格特征，患者的家庭狀況和患者的病情變化情況，并對(duì)患者在生活上、工作上和學(xué)習(xí)上的困擾進(jìn)行心理護(hù)理，和患者多討論一些其他的問(wèn)題，轉(zhuǎn)移患者的注意力，例如，可以充分利用電視節(jié)目、聽(tīng)音樂(lè)一集看書(shū)等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，從而減輕疾病及治療對(duì)患者的刺激，護(hù)理人員應(yīng)表現(xiàn)的大方、熱情，取得患者的信任，改善護(hù)患關(guān)系，緩解患者的抵觸情緒，提高患者的依從性；另外是加強(qiáng)對(duì)患者家屬的心理護(hù)理，患者家屬在患者治療中是否配合，關(guān)系到了護(hù)理是否能夠順利開(kāi)展，也會(huì)直接影響到患者的治愈效果。一般而言，在臨床醫(yī)學(xué)中一些患者在接受治療和護(hù)理的過(guò)程中，會(huì)發(fā)生一些問(wèn)題。尤其是對(duì)高齡患者和小兒患者，在接受治療和的過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)一次性針刺不成功的情況，患者對(duì)于會(huì)存在一些抵觸情緒，患者家屬本身對(duì)患者的病情比較擔(dān)心，在出現(xiàn)這些意外情況，也會(huì)造成患者家屬出現(xiàn)抵觸情緒，從而不利于護(hù)理人員工作的順利開(kāi)展，甚至?xí)l(fā)醫(yī)療糾紛。因此，護(hù)理人員在注重患者心理護(hù)理的同時(shí)，也要加強(qiáng)對(duì)患者家屬的心理護(hù)理。護(hù)理人員預(yù)先應(yīng)該為患者講解患者病情，讓患者家屬對(duì)患者的病情、治療方法以及護(hù)理方法有一定的了解，提高患者家屬對(duì)患者疾病的認(rèn)識(shí)，患者家屬才能夠端正心態(tài)，掌握日常護(hù)理方法和注意事項(xiàng)，及時(shí)做好心理準(zhǔn)備，減少對(duì)患者的擔(dān)心，并積極調(diào)動(dòng)患者做好患者的心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者，幫助患者樹(shù)立治療的信心；

④加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，可定期開(kāi)展健康教育活動(dòng)，為患者講解外科疾病規(guī)范化治療知識(shí)、日常注意事項(xiàng)、自我護(hù)理措施、康復(fù)訓(xùn)練等等，每天床頭交接班時(shí)真誠(chéng)問(wèn)候，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人不適，及時(shí)解決各種問(wèn)題。運(yùn)用真摯的語(yǔ)言安慰患者，巧妙的告知性語(yǔ)言告訴患者其病情發(fā)展?fàn)顩r、治療情況以及護(hù)理情況，讓患者配合治療，了解日常中的注意事項(xiàng)，對(duì)于患者提出的相關(guān)問(wèn)題，護(hù)理人員也要做到及時(shí)的回答，運(yùn)用合理性的語(yǔ)言為患者講解相關(guān)知識(shí)；

⑤飲食護(hù)理，有的患者在飲食上要特別引起重視，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要根據(jù)患者病情實(shí)際情況和身體狀況制定針對(duì)性的飲食方案，對(duì)于患者的日常飲食，可以選取一些富含高維生素、高蛋白、高纖維以及營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，確保患者營(yíng)養(yǎng)供給充足，并教育患者要多吃新鮮蔬菜和水果，嚴(yán)禁吃辛辣刺激性強(qiáng)的食物，并結(jié)合患者的飲食愛(ài)好調(diào)節(jié)飲食類(lèi)型，要求患者要多喝水；

⑥術(shù)后護(hù)理與功能鍛煉，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將患者的手術(shù)治療情況及病情發(fā)展情況告知患者及其家屬，安撫患者，緩解其緊張、焦慮等不良情緒；另外是做好患者的口腔、皮膚、留置針、尿道等護(hù)理，觀察切口情況、呼吸情況，做好切口感染等并發(fā)癥的預(yù)防工作；同時(shí)根據(jù)患者的病情狀況和體質(zhì)狀況為患者建立合理的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，促進(jìn)患者早日康復(fù)；

⑦護(hù)理注意事項(xiàng)，在開(kāi)展人性化護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：首先是在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中提高對(duì)患者的關(guān)注，每個(gè)人都希望受到關(guān)注，因此護(hù)理人員應(yīng)提高患者患者的關(guān)注度，從病情和生活上關(guān)心患者，了解和尊重患者；在與患者接觸過(guò)程中應(yīng)表現(xiàn)得大方、熱情，不可表現(xiàn)出不耐煩等態(tài)度，切忌在患者面前竊竊私語(yǔ)；在與患者溝通過(guò)程中應(yīng)充分掌握技巧，積極利用微笑等肢體語(yǔ)言，注意使用文明語(yǔ)言，提高患者的舒適度；在日常護(hù)理工作的各項(xiàng)操作比如扎針等過(guò)程中應(yīng)努力提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，并隨時(shí)保持認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平；另外是醫(yī)院及科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制定人性護(hù)理理論制度，要求科室相關(guān)人員嚴(yán)格按照制定的制度開(kāi)展護(hù)理工作，科室及醫(yī)院相關(guān)責(zé)任人員定期考查實(shí)施情況；護(hù)理人員需要注意護(hù)理細(xì)節(jié)，比如可以在患者生日的時(shí)候給予祝福，特別是在業(yè)務(wù)繁忙的時(shí)候應(yīng)做到不慌不亂，避免引起患者恐慌；最后是在實(shí)施各項(xiàng)操作之前盡可能為患者詳細(xì)說(shuō)明操作的目的、方法、注意事項(xiàng)等等，在進(jìn)行靜脈穿刺等相關(guān)操作的時(shí)候應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范，并盡量提高一次穿刺成功率，在此過(guò)程中積極通過(guò)溝通交流等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕疼痛刺激。

1.2效果判定標(biāo)準(zhǔn)

患者治愈后，對(duì)患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，其調(diào)查主要是采取該院自行設(shè)定的滿(mǎn)意度調(diào)查題目進(jìn)行調(diào)查。共計(jì)20個(gè)題目，每一個(gè)題目均通過(guò)非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)分別為5分、3分、1分，總分為100分，最后合計(jì)總得分，如果總得分超過(guò)90則判定為非常滿(mǎn)意，70分以上表示滿(mǎn)意，70分以下表示不滿(mǎn)意。總滿(mǎn)意度＝非常滿(mǎn)意例數(shù)＋滿(mǎn)意例數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

在該次調(diào)查中，試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理人員的總滿(mǎn)意度為96.92%，其中有101名患者對(duì)護(hù)士人員的護(hù)理表示非常滿(mǎn)意，有25例患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理表示滿(mǎn)意，只有4例患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理表示不滿(mǎn)意，僅占總?cè)藬?shù)的3.08%。在試驗(yàn)組的130例患者中，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的總滿(mǎn)意度為86.92%，其中有82名患者對(duì)護(hù)士人員的護(hù)理表示非常滿(mǎn)意，有31例患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理表示滿(mǎn)意，有17例患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理表示不滿(mǎn)意，占總?cè)藬?shù)的13.08%。兩組醫(yī)護(hù)人員滿(mǎn)意度調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。

3討論