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第1篇

調(diào)查

一下課，我就到校園里兜了幾圈，發(fā)現(xiàn)以下幾個(gè)地方的垃圾是比較多的：植物園、草坪、籃球場、沙池，在植物園，我發(fā)現(xiàn)有6個(gè)塑料袋，3個(gè)罐子，10處等地方有糖果紙和紙屑，這么大的地方，都被垃圾占滿了。

分析

學(xué)校每天都實(shí)行“三掃”，早上到校打掃，中午放學(xué)打掃，下午放學(xué)打掃。這種打掃計(jì)劃校園應(yīng)該是干凈的才對(duì)，我從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)學(xué)校包干區(qū)的垃圾約占學(xué)校百分之90，最多垃圾的地方是人比較多的地方　。

結(jié)論

校園的衛(wèi)生主要原因：同學(xué)們到外面買零食吃，吃完之后隨手就把垃圾扔掉。同學(xué)們的衛(wèi)生意識(shí)還不夠強(qiáng)。學(xué)校衛(wèi)生管理制度還不夠完善。

第2篇

一、基本情況

為扎實(shí)推進(jìn)三城聯(lián)創(chuàng)工作，在縣政府統(tǒng)一部署下，縣城管執(zhí)法局認(rèn)真謀劃縣城區(qū)衛(wèi)生保潔工作。xxxx0年7月份，即在范崗鄉(xiāng)境內(nèi)征地240多畝，規(guī)劃建設(shè)了xxxx縣生活垃圾處理場，并于xxxx2年12月底全部完成建設(shè)，總投入7150萬元，其中爭取中央預(yù)算內(nèi)投資2800萬元。城區(qū)內(nèi)生活垃圾于xxxx2年1月10日進(jìn)場處理，實(shí)行分層攤鋪、壓實(shí)，分單元逐級(jí)填埋及覆土，每天噴藥除臭滅蠅，循環(huán)進(jìn)行。垃圾滲濾液處理站于xxxx2年8月1日設(shè)備試運(yùn)行，目前日處理量約110噸，處理過的水通過市環(huán)境監(jiān)測站檢測，各項(xiàng)指標(biāo)完全符合設(shè)計(jì)要求達(dá)標(biāo)排放，并可直接用于周邊農(nóng)田灌溉和水產(chǎn)養(yǎng)殖，城區(qū)及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的生活垃圾得到了及時(shí)有效地處理。自xxxx4年1月起，又根據(jù)縣城建成區(qū)面積和建設(shè)狀況，將城區(qū)44條主次干道，51條背街后巷，3個(gè)廣場約245萬平方米的道路清掃保潔和12個(gè)公廁、10個(gè)中轉(zhuǎn)站運(yùn)行管理及城區(qū)垃圾收集、中轉(zhuǎn)、運(yùn)輸工作，以魯肅大道為界，分設(shè)老城區(qū)和新城區(qū)兩個(gè)標(biāo)段，通過公開招標(biāo)，以1166萬元的總價(jià)格交由兩家有實(shí)力的公司承包經(jīng)營。運(yùn)營以來，城區(qū)衛(wèi)生保潔工作質(zhì)量明顯提升，得到政府和廣大市民一致好評(píng)。

二、主要做法

(一)合理測算作業(yè)經(jīng)費(fèi)，嚴(yán)格招標(biāo)條件，選好一支專業(yè)隊(duì)伍。在科學(xué)合理劃分標(biāo)段的基礎(chǔ)上，在招標(biāo)前調(diào)查了解了周邊縣(市、區(qū))環(huán)衛(wèi)作業(yè)運(yùn)行及經(jīng)費(fèi)投入情況，結(jié)合我縣財(cái)政實(shí)力和環(huán)衛(wèi)作業(yè)現(xiàn)狀，合理測算作業(yè)經(jīng)費(fèi)，并采取市場化運(yùn)作，從投標(biāo)公司的資質(zhì)、業(yè)績、設(shè)備等方面嚴(yán)格設(shè)置招標(biāo)條件，確保了有實(shí)力企業(yè)中標(biāo)運(yùn)營，為提升保潔質(zhì)量打下了基礎(chǔ)。

(二)始終強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，嚴(yán)格規(guī)范作業(yè)，確保一流作業(yè)質(zhì)量。

日常工作中，中標(biāo)公司始終把保潔質(zhì)量放在首位，通過人機(jī)結(jié)合規(guī)范作業(yè)，主次干道實(shí)現(xiàn)了由掃到洗的轉(zhuǎn)變，作業(yè)道路路面基本見本色，慢道、人行道及時(shí)保潔，基本看不見飄浮物和有色垃圾。

一是不定期開展城區(qū)環(huán)境整治提升行動(dòng)。兩中標(biāo)公司分別組建清障專業(yè)隊(duì)伍，對(duì)城東新區(qū)路網(wǎng)，老城區(qū)主次干道，背街后巷道路兩邊建筑垃圾、殘磚斷石、樹枝樹根、污泥糞便，行道樹、線桿周圍余土等雜物長年循環(huán)清理，全方位整治，清除路障，方便機(jī)械和工人作業(yè)。

二是長期堅(jiān)持沖洗路面、降塵，完善保潔設(shè)施，提升保潔質(zhì)量。兩家中標(biāo)公司每天用多功能高壓清洗車沖洗作業(yè)路面，降低灰塵。老城區(qū)由于路窄，行人、車輛較多，利用夜間作業(yè)，最大限度減少矛盾。同時(shí)加大投入。xxxx4年共投放900只240升垃圾桶，放置主次干道兩邊，方便居民垃圾投放。

三是機(jī)械清掃，垃圾收集桶裝車載，減輕環(huán)衛(wèi)工人勞動(dòng)強(qiáng)度。主次干道的快車道以機(jī)械清掃為主，人工保潔為輔。每天出動(dòng)4輛3噸后裝壓縮車，將主次干道兩邊垃圾桶的垃圾直接收到車內(nèi)壓縮，人機(jī)結(jié)合作業(yè)，既提高了工作效率，也減少了二次污染。

(三)加強(qiáng)日常工作監(jiān)管，嚴(yán)格考評(píng)考核，建立一套良性機(jī)制

一是制定《道路質(zhì)量考評(píng)辦法》，用制度管事。加強(qiáng)對(duì)中標(biāo)公司清掃保潔質(zhì)量的監(jiān)督，制定了質(zhì)量考評(píng)辦法，每天環(huán)衛(wèi)所安排工作人員分2組，每組2人對(duì)作業(yè)范圍內(nèi)道路、街巷進(jìn)行全面巡查督促，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就地解決問題，做到一日一督查一結(jié)論，一周一通報(bào)，一月一兌現(xiàn)。

二是實(shí)行網(wǎng)格化管理。環(huán)衛(wèi)質(zhì)量管理列入網(wǎng)格化管理內(nèi)容之一，實(shí)行五位一體監(jiān)督(局領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)察室、環(huán)衛(wèi)所、執(zhí)法中隊(duì)、市民)，局領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)察室的督查信息，第一時(shí)間反饋到中標(biāo)公司并限期整改。

三是充分發(fā)揮市民監(jiān)督作用。背街后巷的環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量是環(huán)衛(wèi)工作的短板。今年城管部門在51條背街后巷制作了102塊環(huán)衛(wèi)公示牌，將清掃保潔人員、監(jiān)督管理人員等相關(guān)信息公示，主動(dòng)接受市民監(jiān)督。同時(shí)，積極利用電視、廣播、網(wǎng)站等媒體宣傳城市管理先進(jìn)典型和反面案例，先后印制了致定城廣大居民的一封信和城管進(jìn)校園文明宣傳冊(cè)等宣傳品，不斷加強(qiáng)城管執(zhí)法宣傳，統(tǒng)一思想共識(shí)，營造良好的執(zhí)法環(huán)境。

四是嚴(yán)格兌現(xiàn)考核結(jié)果。xxxx4年度兩家中標(biāo)公司，在主動(dòng)接受巡查指導(dǎo)補(bǔ)救糾錯(cuò)的同時(shí)，城管局環(huán)衛(wèi)所嚴(yán)格按照招標(biāo)文件、合同和相關(guān)考評(píng)辦法，進(jìn)行考評(píng)考核。去年底，扣除兩家公司19.098萬元作業(yè)經(jīng)費(fèi)，兌現(xiàn)了合同，體現(xiàn)了合同的嚴(yán)肅性。

三、存在問題

(一)宣傳不夠深入，少數(shù)居民公共衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，公共衛(wèi)生設(shè)施損壞、丟失較多，隨意亂丟、亂扔垃圾現(xiàn)象普遍，不能定點(diǎn)、定時(shí)傾倒垃圾，工作反復(fù)性較大。

(二)老城區(qū)道路窄，停車場地缺位等市政工程不完善等，環(huán)衛(wèi)作業(yè)設(shè)備發(fā)揮不了應(yīng)有的作用，多功能高壓清洗車不能正常沖洗，中型掃路機(jī)不能清掃，特別是背街后巷居民殘磚斷石等雜物清理難度大，環(huán)衛(wèi)質(zhì)量提升不明顯。

(三)建筑施工單位道路硬化不到位，建筑材料、施工土石方進(jìn)出，車輪污染路面，清掃難度大，施工單位搶進(jìn)度與路面污染矛盾難以解決。

(四)資金不足，環(huán)衛(wèi)人員待遇低，年齡老化，工作能力不足，影響了保潔工作開展。

四、工作建議

(一)繼續(xù)加大宣傳。采取有效形式，在堅(jiān)持日常管理與宣傳相結(jié)合，開展城管進(jìn)校園等活動(dòng)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采取城管進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機(jī)關(guān)等形式，加大宣傳力度，讓更多的人切實(shí)明白環(huán)境衛(wèi)生事關(guān)每個(gè)人的健康，切實(shí)提高環(huán)衛(wèi)保潔意識(shí)，營造齊抓共管的良好氛圍。

(二)重視源頭管理。加強(qiáng)垃圾源頭監(jiān)管，強(qiáng)力推行垃圾分類收集、處理，重點(diǎn)監(jiān)控城建渣土、餐飲垃圾、商品房裝修、洗車修車等行業(yè)，督促規(guī)范作業(yè)，減少垃圾量，確保集中定向運(yùn)送，減少污染。

(三)創(chuàng)新工作方式。進(jìn)一步健全網(wǎng)格化管理模式，牢固樹立以人為本、執(zhí)法為民的思想，堅(jiān)持宣傳教育為先導(dǎo)，做到執(zhí)法與宣傳、引導(dǎo)、規(guī)勸、服務(wù)相結(jié)合，并不斷加大巡查督促力度，努力提升衛(wèi)生質(zhì)量。

(四)注重協(xié)作配合。注重與規(guī)劃、環(huán)保、住建等部門的協(xié)調(diào)配合，超前謀劃部署環(huán)衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，依靠所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的參與支持，合力推進(jìn)城區(qū)環(huán)衛(wèi)工作。

第3篇

為掌握我市環(huán)境衛(wèi)生狀況，相識(shí)我市對(duì)環(huán)境衛(wèi)生的治理所取患上的成效和一些現(xiàn)存問題。 因此,本人在假期時(shí)間對(duì)我市環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行了一次深切的調(diào)查，詳細(xì)環(huán)境如次：

一、城區(qū)商品市場環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)狀

據(jù)調(diào)查，我市目前共有各類商品市場26個(gè)，總營業(yè)面積130762㎡。其中大中型商品市場4個(gè)（xx大市場、xx大市場、xx大市場、xx大市場）、農(nóng)貿(mào)市場11個(gè)。城區(qū)商品市場共有管理人員200余人，其中，專職清潔員120人。從性質(zhì)上看，事業(yè)性管理的商品市場有8家，占30。8％；民營型商品市場16家，占61。5％；股份制商品市場1家，占3。8％。空殼市場1家，占3。8％。4個(gè)商品市場配有垃圾站，5個(gè)商品市場配有垃圾桶，9個(gè)商品市場對(duì)廁所每天進(jìn)行沖洗，9個(gè)商品市場有污水管并與市政污水管連接，13個(gè)商品市場有公廁，3個(gè)商品市場建立了綠化帶，15個(gè)商品市場聘有保潔員，9個(gè)商品市場由環(huán)衛(wèi)部門代運(yùn)垃圾，11個(gè)商品市場每天進(jìn)行衛(wèi)生清掃，6個(gè)農(nóng)貿(mào)市場有家禽宰殺場地，并每天進(jìn)行沖洗，1個(gè)商品市場對(duì)生鮮經(jīng)營場地每天沖洗，1個(gè)商品市場有肉食類保鮮設(shè)施，1個(gè)商品市場熟食飲食經(jīng)營人員辦有健康證，5個(gè)商品市場有專門的物業(yè)管理機(jī)構(gòu)。特別值得一提的是：南貿(mào)西街（區(qū)xx局南側(cè)）馬路市場（未計(jì)入全市26個(gè)商品市場內(nèi)），該馬路市場既無專門的管理機(jī)構(gòu)，也無固定的管理人員。但見有人收費(fèi)，卻無人進(jìn)行管理和清掃，致使市場內(nèi)臭氣熏天，污水橫流，垃圾成堆。環(huán)境衛(wèi)生令人堪憂。

近年來，城區(qū)各商品市場管理機(jī)構(gòu)，圍繞經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要，把環(huán)境衛(wèi)生工作作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作來抓；采取了一系列措施和辦法，為經(jīng)營者和消費(fèi)者創(chuàng)造了一個(gè)良好的環(huán)境衛(wèi)生條件。如xx市場、xx市場、xx市場等，在環(huán)境衛(wèi)生整治方面做了大量工作，相應(yīng)的衛(wèi)生設(shè)施配備齊全，每年從收取的門面、攤位和衛(wèi)生費(fèi)中拿出部分資金用于環(huán)境衛(wèi)生的整治。聘請(qǐng)了專門的保潔員，并做到每天對(duì)場地、廁所、排水溝、家禽屠宰場地等衛(wèi)生角落進(jìn)行清理，確保了垃圾及時(shí)得到清運(yùn)。xx區(qū)市場服務(wù)中心為改變市場環(huán)境衛(wèi)生，先后對(duì)xxx市場、xxx市場進(jìn)行大規(guī)模的改造，使市場環(huán)境衛(wèi)生工作得到全面升級(jí)。但也有少量商品市場由于沒有人員管理，也沒有相應(yīng)的環(huán)衛(wèi)硬件設(shè)施，業(yè)主自發(fā)組織請(qǐng)人打掃衛(wèi)生。如xxx農(nóng)貿(mào)市場，該市場已整體拍賣，正在改建，原來業(yè)主自發(fā)組織對(duì)市場內(nèi)環(huán)境進(jìn)行清掃。還有xxx建材市場，該市場原屬區(qū)農(nóng)委管轄，由于建筑商離開，致使物業(yè)無人管理，業(yè)主也是自發(fā)組織請(qǐng)人對(duì)場地衛(wèi)生進(jìn)行打掃。

二、存在的主要問題

一是少數(shù)商品市場對(duì)衛(wèi)生工作重視不夠；二是衛(wèi)生投入不足，衛(wèi)生死角多；三是商品市場周邊發(fā)展不平衡，易受影響；四是周邊環(huán)境有待進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范；五是綠化率普遍低下，大多數(shù)商品市場沒有綠化帶；六是個(gè)別商品市場環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)工作走過場、標(biāo)準(zhǔn)低、人員素質(zhì)有待提高；七是環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督力度不夠；八是熟食飲食經(jīng)營人員辦理健康證的不多；九是多個(gè)商品市場防塵防蠅設(shè)施為零；十是治安問題比較嚴(yán)重，經(jīng)常有被盜現(xiàn)象。

第4篇

一、問題的提出

最近我發(fā)現(xiàn)我們學(xué)校旁邊的河里、路上又有了不少新的垃圾。同學(xué)們也不保護(hù)環(huán)境，垃圾隨手就扔，即使垃圾箱就在旁邊，也不愿不去扔。為此，我和幾個(gè)同學(xué)一起寫了一份調(diào)查報(bào)告。

二、調(diào)查方法

1.采訪一些學(xué)生和老師，問問他們有什么看法。

2.進(jìn)行實(shí)地調(diào)查。

3.上網(wǎng)查閱有關(guān)織里被污染的資料。

三、調(diào)查情況和資料整理

1.學(xué)生的看法：大部分人都覺得應(yīng)該保護(hù)環(huán)境，而不應(yīng)該亂扔垃圾。而有小部分同學(xué)卻認(rèn)為織里鎮(zhèn)的環(huán)境衛(wèi)生不關(guān)他們的事兒，他們想扔哪就仍哪。（是一些六年級(jí)的男生）

2.老師的看法：應(yīng)該讓每個(gè)班主任都抽出一節(jié)課的時(shí)間來給學(xué)生們講講保護(hù)環(huán)境的重要性以及怎樣去保護(hù)環(huán)境 。

3.實(shí)地調(diào)查：通過調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)造成織里嚴(yán)重污染的主要原因是織里的工廠太多了，他們把污水排到河里，把有毒氣體和嚴(yán)重污染空氣的煙從煙囪里放出來。這對(duì)我們的家園造成多大的傷害啊！ ……

四、結(jié)論

織里鎮(zhèn)的同志們，保護(hù)環(huán)境，人人有責(zé)！保護(hù)環(huán)境，從我做起，從現(xiàn)在做起！織里鎮(zhèn)是我們共同的家園，我們應(yīng)該去保護(hù)她，而不應(yīng)該去傷害她。讓來這里旅游的人能夠喜歡織里，喜歡保護(hù)環(huán)境的織里。同志們，難道你們喜歡住在一個(gè)到處都是垃圾的的家園里嗎？與其天天生活在到處都是垃圾的織里，還不如讓我們一起行動(dòng)起來，一起來保護(hù)我們織里鎮(zhèn)的環(huán)境！你們覺得是這樣好還是生活在垃圾堆里好呢？趕快行動(dòng)起來吧，讓我們一起為自己加油，也為織里鎮(zhèn)加油吧！最后再讓我們喊一次口號(hào)：保護(hù)環(huán)境，人人有責(zé)！”

第5篇

全鎮(zhèn)現(xiàn)有公立醫(yī)院和衛(wèi)生院各1家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家，社區(qū)服務(wù)站7個(gè)，衛(wèi)生室8個(gè)，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)19家，民營藥店56家（其中藏書7家），從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人員670余名。農(nóng)村合作醫(yī)療工作在黨委、政府的高度重視和關(guān)注下，正常運(yùn)作，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量和從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的數(shù)量來看，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)已是很可觀的了。黨委、政府在發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面已作了很大的努力（如人民醫(yī)院建設(shè)動(dòng)遷、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)，合作醫(yī)療逐年提高結(jié)報(bào)比例，大病救助等），但是由于我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)發(fā)展較快，吸引了二十幾萬外籍人員入住全鎮(zhèn)，使得上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍不能滿足大眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，從而使非法行醫(yī)有機(jī)可乘，近兩年雖經(jīng)反復(fù)打擊取締3**余家次，但據(jù)統(tǒng)計(jì)全鎮(zhèn)仍有1**余家非法行醫(yī)單位，非法行醫(yī)單位的大量存在嚴(yán)重威脅著人民群眾健康和生命安全，嚴(yán)重影響木瀆的安全穩(wěn)定，幾年來雖未發(fā)生過重大事故，但事故苗頭不斷、醫(yī)療安全形勢(shì)不容樂觀。

二、造成存在問題的原因分析

造成我鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生當(dāng)前存在問題的原因是多方面的，但主要是以下幾個(gè)方面：一是公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的布局和建設(shè)滯后于外來人員無序化，迅猛增長的速度（因?yàn)橐?guī)劃需要申報(bào)批準(zhǔn)，建設(shè)需要手續(xù)和時(shí)間）；二是公立和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)位較高（使得低成本的非法行醫(yī)有市場，適合低消費(fèi)群體承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的心理價(jià)位）；三是執(zhí)法成本高，違法成本低的不正常現(xiàn)象，造成非法行醫(yī)猖獗；四是居民一味追求房租金，不問租房人是否從事違法活動(dòng)而鎮(zhèn)級(jí)執(zhí)法力量薄弱顧及不到造成非法行醫(yī)禁而不絕。

三、**年醫(yī)療衛(wèi)生工作的思考與建議

1、建立和完善鎮(zhèn)級(jí)公共醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生情況，能夠做到迅速處置和有效控制。

2、擇地建立木瀆鎮(zhèn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，將涉及醫(yī)療衛(wèi)生的條線和行業(yè)，如：衛(wèi)監(jiān)、計(jì)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、農(nóng)村合作醫(yī)療全部納入其中，既能改善辦公設(shè)施和條件，更能方便服務(wù)大眾。

第6篇

先后聽取了縣衛(wèi)生局有關(guān)工作匯報(bào)，深入走訪下各、福應(yīng)等12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，實(shí)地走訪縣人民醫(yī)院等5家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院，分別召開食品藥品監(jiān)督管理局等13個(gè)相關(guān)部門及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人座談會(huì)，聽取意見，了解情況。現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：

一、基本情況

近年來，縣政府及衛(wèi)生部門堅(jiān)持以人為本，認(rèn)真貫徹黨和國家一系列關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生工作的方針政策及相關(guān)的法律法規(guī)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，建立健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：農(nóng)村衛(wèi)生工作情況調(diào)查報(bào)告由提供!

(一)農(nóng)村衛(wèi)生工作得到各級(jí)政府的重視

近年來,縣政府把農(nóng)村衛(wèi)生工作作為新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，擺上重要議事日程，列入縣xxx經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。先后制訂出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的實(shí)施意見》、《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的試行意見》等相關(guān)政策文件。省、市、縣重視農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入，XX年共投入4450萬元，其中縣財(cái)政投入1895萬元，加大了對(duì)公共衛(wèi)生和醫(yī)療事業(yè)的投入力度。積極開展衛(wèi)生有關(guān)政策法律法規(guī)和衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)重視衛(wèi)生工作，明確分管領(lǐng)導(dǎo)，建立工作機(jī)制，強(qiáng)化工作落實(shí)，抓好本區(qū)域內(nèi)的農(nóng)村衛(wèi)生工作。

(二)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作扎實(shí)推進(jìn)。

一是實(shí)施農(nóng)民健康工程成效顯著。農(nóng)民健康工程是XX年省、市、縣政府為民辦實(shí)事工程。我縣全面開展農(nóng)村公共衛(wèi)生三大類12項(xiàng)服務(wù)，XX年為13萬多名農(nóng)民進(jìn)行免費(fèi)健康體檢，并建立健康檔案，實(shí)行分類管理。該工程受到了上級(jí)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定，中央電視臺(tái)等多家媒體先后進(jìn)行采訪報(bào)道。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)轉(zhuǎn)有序，三年來，已基本建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療框架，初步形成有效的運(yùn)行機(jī)制。XX年，全縣參保人數(shù)33萬多人，參保率達(dá)78%，累計(jì)有近40萬人次享受了新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償，在一定程度上減輕了參保農(nóng)民患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

二是農(nóng)村疾病預(yù)防控制有效開展。堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，高度重視非典、人禽流感等傳染病的預(yù)防工作，重點(diǎn)傳染病得到有效控制。實(shí)施免疫規(guī)劃，兒童五苗接種率均達(dá)95%以上。積極開展傳染病防治知識(shí)宣傳和慢性非傳染性疾病的防治工作，全縣無重大疫情發(fā)生。

三是積極做好農(nóng)村婦幼保健工作。扎實(shí)開展母嬰健康工程工作， XX年孕產(chǎn)婦首次實(shí)現(xiàn)零死亡，兒童死亡率逐年下降。四是大力開展環(huán)境衛(wèi)生整治活動(dòng)。以改水改廁為重點(diǎn)的衛(wèi)生環(huán)境整治力度加大。目前，全縣共有560個(gè)自然村建起了自來水站，19萬多人用上了自來水，拆除露天糞坑8000多只，建成公廁349座，完成4.7萬戶廁所改造。五是無償獻(xiàn)血工作成績突出。全縣無償獻(xiàn)血工作6次被評(píng)為省、市無償獻(xiàn)血先進(jìn)縣。XX年10月，縣政府作為全國唯一的縣級(jí)單位榮獲全國無償獻(xiàn)血促進(jìn)獎(jiǎng)。

(三)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)逐步完善。

二是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院推行股份責(zé)任制改革，在中心衛(wèi)生院全面實(shí)行經(jīng)濟(jì)目標(biāo)管理責(zé)任制。實(shí)施農(nóng)民健康工程，改進(jìn)服務(wù)模式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院經(jīng)營狀況得到了一定的好轉(zhuǎn)。

三是農(nóng)村衛(wèi)生人員隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)。嚴(yán)把人員入口關(guān)，嚴(yán)格要求，考錄優(yōu)秀畢業(yè)生，充實(shí)到農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)。實(shí)施了鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)提升工程，通過開展十佳駐村醫(yī)生評(píng)選、舉辦各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)、組織各類學(xué)歷教育等形式，進(jìn)一步提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。四是全力抓好醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。制訂了《仙居縣醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)工作方案》，加強(qiáng)醫(yī)療單位自身能力建設(shè)，通過開展等級(jí)評(píng)審，提高了醫(yī)院的管理層次和服務(wù)水平。

開展了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，爭創(chuàng)百日無事故活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)。制訂完善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，建立每月督查通報(bào)制度，抓好督查落實(shí)。五是衛(wèi)生監(jiān)督工作不斷加強(qiáng)。認(rèn)真貫徹《食品衛(wèi)生法》和《職業(yè)病防治法》，抓好食品安全、衛(wèi)生許可、職業(yè)衛(wèi)生等專項(xiàng)整治，加大農(nóng)村衛(wèi)生綜合執(zhí)法力度，促進(jìn)食品衛(wèi)生和用藥安全。

二、存在的主要問題

(一)農(nóng)村衛(wèi)生工作的氛圍還不濃。各級(jí)政府及相關(guān)部門對(duì)做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要性認(rèn)識(shí)還不夠到位，社會(huì)發(fā)展以人為本、人的發(fā)展以健康為本的意識(shí)及大衛(wèi)生理念還不強(qiáng)，未形成農(nóng)村衛(wèi)生工作合力。衛(wèi)生法律法規(guī)政策及衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育還不夠，廣大群眾衛(wèi)生主體意識(shí)不強(qiáng)，缺乏保健康的理念和基本衛(wèi)生保健知識(shí)，預(yù)防為主的思想還沒有形成共識(shí)，重治療輕預(yù)防的觀念仍然沒有改變。

(二)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力還不夠強(qiáng)。

一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)滯后。我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍缺少發(fā)展規(guī)劃，經(jīng)營場所十分緊張。縣人民醫(yī)院作為全縣最大的綜合性醫(yī)院，占地面積僅40畝，醫(yī)療用房十分擁擠，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，XX年醫(yī)院遷建工程完成了工程立項(xiàng)和土地報(bào)批，但由于各種原因，至今未動(dòng)工，嚴(yán)重制約了醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展;中醫(yī)院、婦保院、精神病院等縣級(jí)醫(yī)院和橫溪、白塔、下各等中心衛(wèi)生院的經(jīng)營場所不足，精神病院房屋緊張、條件簡陋，縣疾控中心、城關(guān)醫(yī)院至今還在租用房屋辦公;多數(shù)醫(yī)療單位普遍存在設(shè)施設(shè)備落后等問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒有配備救護(hù)車，難于開展有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二是醫(yī)療技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不相適應(yīng)。全縣醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏，特別是高學(xué)歷和高職稱人才嚴(yán)重缺少，在全縣1350名衛(wèi)生技術(shù)人員中，本科學(xué)歷僅占14.9%，高級(jí)職稱只占6.8%;鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)力量更加薄弱，514名衛(wèi)生技術(shù)人員，本科學(xué)歷只有16人，高級(jí)職稱僅有6人，中級(jí)職稱也只有96人，人才問題嚴(yán)重影響醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療可信度;基層醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境差、壓力大、工資低，養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等基本社會(huì)保障還未落實(shí)。

三是醫(yī)療質(zhì)量仍需提高，醫(yī)療秩序有待規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)不夠強(qiáng)，病人外流現(xiàn)象不少;醫(yī)療糾紛發(fā)生呈上升趨勢(shì)，醫(yī)～件時(shí)有發(fā)生，處理難度較大;個(gè)體醫(yī)療單位數(shù)量多，管理較難，打擊非法行醫(yī)難度大。四是村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)薄弱，全縣722個(gè)行政村只有42個(gè)村級(jí)服務(wù)站，群眾就醫(yī)不便反映較大。

(三)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)緩慢。

一是疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作還有薄弱環(huán)節(jié)。各類傳染病預(yù)防及重大疾病防治任務(wù)依然很重，群眾疾病預(yù)防觀念不強(qiáng)。

二是食品安全隱患和藥品監(jiān)管問題反映較大。農(nóng)產(chǎn)品調(diào)入問題越來越突出，農(nóng)產(chǎn)品檢測體系不健全，檢測設(shè)施設(shè)備落后，糧食、蔬菜等農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全管理問題突出。農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)不夠健全，藥品監(jiān)管相對(duì)薄弱，群眾用藥安全難以保障。

三是農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治任務(wù)艱巨。農(nóng)村飲用水水質(zhì)安全問題較為突出，橫溪、白塔等鄉(xiāng)鎮(zhèn)及周邊平原村、城郊結(jié)合部等沒有集中供水設(shè)施，直接飲用地下水，由于地下水污染，飲水安全問題突出，群眾呼聲較大;露天糞坑仍普遍存在，改廁任務(wù)較重，有的村雖然建了公共廁所，但后續(xù)管理工作跟不上，沒有發(fā)揮作用;縣生活垃圾處理工程進(jìn)展緩慢，城鎮(zhèn)、農(nóng)村生活垃圾處理運(yùn)作機(jī)制缺乏，環(huán)衛(wèi)設(shè)施缺少，垃圾處理問題突出;排污問題沒有引起重視，排污設(shè)施沒有配套，地下污染嚴(yán)重。上述公共衛(wèi)生問題的存在，致病返貧現(xiàn)象突出。

(四)農(nóng)村衛(wèi)生投入相對(duì)不足。縣財(cái)政雖然每年對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入不斷增加，但衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)所占同級(jí)財(cái)政支出比例卻不斷下降。社會(huì)資金投入衛(wèi)生事業(yè)渠道不寬，數(shù)量不多。由于投入不足，制約著疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、改水改廁等公共衛(wèi)生建設(shè)以及醫(yī)療衛(wèi)生單位基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備更新，影響了我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展速度。

(五)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還不夠完善。

一是對(duì)農(nóng)醫(yī)保的政策宣傳不夠，部分農(nóng)民對(duì)農(nóng)醫(yī)保的認(rèn)識(shí)存在偏差，群眾參保積極性還不高。

二是農(nóng)醫(yī)保政策還不夠完善。群眾對(duì)門診報(bào)銷、在外地看病報(bào)銷手續(xù)、額度、參保率任務(wù)指標(biāo)等意見較多。

三是籌資難度較大。我縣外出人口較多，以戶為單位收取難度較大，部分鄉(xiāng)村干部存在畏難情緒。有集體經(jīng)濟(jì)的村由集體支付，影響村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，干部反響較大。

三、幾點(diǎn)建議

(一)進(jìn)一步強(qiáng)化保健康促發(fā)展理念，營造全社會(huì)共同做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的良好氛圍。健康是人生最大的財(cái)富。做好農(nóng)村公共衛(wèi)生工作、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提高人民健康水平，是造福人民的一件大事，是構(gòu)建和諧社會(huì)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的一項(xiàng)重大任務(wù)，是各級(jí)黨委政府義不容辭的責(zé)任。縣政府要從落實(shí)執(zhí)政為民的職責(zé)出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的重大意義，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的綜合領(lǐng)導(dǎo)。要深入貫徹中央、省、市關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生工作方針政策，制訂農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，明確目標(biāo)，落實(shí)相關(guān)部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的職責(zé)和任務(wù)，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，形成相關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)密切配合、齊抓共管的整體合力。要重視和加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)政策及衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，提高群眾的衛(wèi)生主體意識(shí)，增強(qiáng)預(yù)防保健理念，動(dòng)員全社會(huì)力量共同做好農(nóng)村衛(wèi)生工作，營造保健康、促發(fā)展的社會(huì)氛圍。

(二)進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平

一要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。要對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展作出統(tǒng)籌規(guī)劃，明確發(fā)展規(guī)模。要高度重視縣人民醫(yī)院建設(shè)，盡快研究，科學(xué)確定建設(shè)方案，積極組織實(shí)施，加快解決目前縣人民醫(yī)院用房緊張的突出問題。重視縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院的發(fā)展，抓緊縣疾控中心、城關(guān)醫(yī)院的遷建工程建設(shè)，積極幫助解決縣中醫(yī)院、婦保院和橫溪、白塔、下各等中心衛(wèi)生院的擴(kuò)建問題，重視解決縣精神病院用房緊缺、醫(yī)療條件落后、經(jīng)費(fèi)缺少等實(shí)際問題和一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的危房問題。更新醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備，提高醫(yī)療檢查可信度，適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展需求。

二要加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存與發(fā)展，關(guān)鍵取決于醫(yī)療技術(shù)水平，醫(yī)療技術(shù)人才決定著醫(yī)療技術(shù)水平。因此，要加大醫(yī)療技術(shù)人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度，建立和完善人才引進(jìn)機(jī)制，改進(jìn)人才引進(jìn)和考錄政策，合理配置人才。加強(qiáng)在職醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)，不斷提高中、高級(jí)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)醫(yī)師的從業(yè)比例，進(jìn)一步提升醫(yī)療技術(shù)人員整體素質(zhì)。重視解決醫(yī)療衛(wèi)生人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等基本社會(huì)保障問題。

三要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療秩序。縣人民醫(yī)院要培養(yǎng)和集聚高、精、尖醫(yī)療專家，不斷推進(jìn)全縣醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)上新臺(tái)階，減少病人外流。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院要加強(qiáng)醫(yī)療能力建設(shè)，不斷提高全科醫(yī)術(shù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。要重視發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)和作用，積極挖掘、收集和整理民間醫(yī)藥技術(shù)及祖?zhèn)髅胤健Ｒ訌?qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)和職業(yè)自律意識(shí)。加強(qiáng)對(duì)個(gè)體醫(yī)療單位管理，發(fā)揮個(gè)體醫(yī)療單位方便山區(qū)群眾就醫(yī)的積極作用，堅(jiān)決打擊各類危害農(nóng)民群眾健康的非法行醫(yī)行為，規(guī)范醫(yī)療秩序。

四要深化醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革。要遵循政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、轉(zhuǎn)換機(jī)制、加強(qiáng)監(jiān)管的原則，從解決群眾反映最強(qiáng)烈的突出問題入手，深化醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，強(qiáng)化公共服務(wù)職能，規(guī)范服務(wù)行為。要推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院改革，合理配置資源，改進(jìn)服務(wù)模式，形成有生機(jī)活力的用人機(jī)制和分配激勵(lì)機(jī)制，提高效率。加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，擔(dān)負(fù)常見病初診治及預(yù)防保健任務(wù)。發(fā)揮社會(huì)個(gè)人舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作用，完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，提高整體效能。

(三)進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)，為農(nóng)民健康提供基本保障。公共衛(wèi)生是人民健康的源頭。

一要加強(qiáng)疾病預(yù)防控制工作。要堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病、職業(yè)病等重大疾病的預(yù)防控制，健全農(nóng)村公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)，提高處理重大疫情和公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力。

二要加強(qiáng)婦幼保健工作。要認(rèn)真實(shí)施母嬰健康工程，重視產(chǎn)科、兒科建設(shè)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童保健工作，提高出生人口基礎(chǔ)素質(zhì)。

三要加強(qiáng)藥品、食品衛(wèi)生安全管理。要建立健全農(nóng)村藥品供應(yīng)和監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，加大藥品購銷監(jiān)管力度，組織對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品采購渠道、質(zhì)量、期限及藥價(jià)的檢查，保證農(nóng)民用上安全、有效、價(jià)廉的藥品。要以實(shí)施食品放心工程為載體，積極開展衛(wèi)生綜合執(zhí)法監(jiān)督，加大對(duì)食品生產(chǎn)、加工、銷售及餐飲業(yè)的監(jiān)管力度，加大對(duì)化肥、農(nóng)藥、獸藥、飼料添加劑和生長激素等農(nóng)業(yè)投入品整治力度，從源頭上防止農(nóng)產(chǎn)品污染。加強(qiáng)食品安全標(biāo)準(zhǔn)和檢驗(yàn)檢測體系建設(shè)，盡快建立縣藥品農(nóng)產(chǎn)品綜合檢測中心。

四要進(jìn)一步重視以改水改廁為重點(diǎn)的環(huán)境衛(wèi)生整治工作。要加快橫溪水廠建設(shè)，及早解決橫溪、白塔等鄉(xiāng)鎮(zhèn)的飲用水問題，加強(qiáng)城郊結(jié)合部的自來水管網(wǎng)設(shè)施建設(shè)，切實(shí)解決城郊居民飲用水水質(zhì)安全問題。要加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生戶廁建設(shè)，公共廁所建設(shè)要因地制宜，發(fā)揮已建公共廁所的作用。要抓緊縣垃圾處理工程建設(shè)，力爭如期建成使用。改善農(nóng)村垃圾處理設(shè)施，提高處理能力，建立符合我縣實(shí)際的城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村垃圾分級(jí)處理運(yùn)作機(jī)制。要重視鄉(xiāng)村排污設(shè)施建設(shè)，農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治要充分發(fā)揮居民、村民的主體作用，引導(dǎo)建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式，改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生，提高生活質(zhì)量。

(四)進(jìn)一步加大投入，為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供有力保證。要嚴(yán)格按照中央、省級(jí)有關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生工作政策規(guī)定，增加對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生的投入，其增長幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長幅度。衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入占同級(jí)財(cái)政支出的比例逐年有所提高，每年增加的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，保證衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制、婦幼保健和健康教育等公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)及農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)資金。

要合理安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建設(shè)資金，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)管理，充分發(fā)揮資金使用效益。要發(fā)揮市場機(jī)制的作用，多渠道吸引社會(huì)資金投入衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制。

(五)進(jìn)一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，解決農(nóng)民因病致貧、返貧問題。

一要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，切實(shí)提高廣大干部群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)識(shí)，廣泛深入地開展政策宣傳和典型引導(dǎo)，提高農(nóng)民的自我保障意識(shí)、互相共濟(jì)意識(shí)和健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參保的積極性，提高參保率，減輕村級(jí)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

第7篇

【關(guān)鍵詞】 基層衛(wèi)生單位；中藥飲片；質(zhì)量

近年隨著醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的快速規(guī)模化發(fā)展和人們對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生保健意識(shí)的日益增強(qiáng)，中藥飲片的用量有逐年增多的趨勢(shì)，中藥飲片的生產(chǎn)加工已由原始的手工操作向機(jī)械化發(fā)展。然而中藥飲片在臨床應(yīng)用中也出現(xiàn)了一系列的質(zhì)量問題，嚴(yán)重影響到中藥的療效。根據(jù)《藥品管理法》和《中國藥典》2005版―部的有關(guān)規(guī)定，近期，我們跟隨市藥檢所、醫(yī)藥管理局的同仁，對(duì)漯河市轄區(qū)的120個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位中藥飲片質(zhì)量，加工炮制等情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查中存在的問題淺析如下。

一、霉變、蟲蛀、色變、泛油情況較為嚴(yán)重。本次調(diào)查共出現(xiàn)霉變、蟲蛀中藥飲片209種，色變、泛油中藥飲片158種。一些含淀粉、蛋白質(zhì)、和糖量較大以及易吸潮的中藥飲片發(fā)生霉變、蟲蛀的情況更為嚴(yán)重，分別占使用單位的87.5%、49.5%。其中酸棗仁占使用單位的14.5%、枸杞子占47.5%、人參占14.6%。一些含黃酮類、羥基蒽醌類、鞣質(zhì)類成分以及臨床用量小，含油脂量大的生藥色變、泛油情況嚴(yán)重，分別占使用單位的34.6%，61.5%，其中黃芩占19.8%，柏子仁占22%，杏仁占34%。

另外，基層衛(wèi)生單位由于設(shè)備陳舊，衛(wèi)生條件差，除蟲滅鼠措施不力，致使鼠蟲為害。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)85%的醫(yī)療單位的藥房、藥庫中，老鼠時(shí)常出現(xiàn)，這樣嚴(yán)重影響到中藥的質(zhì)量和應(yīng)用。

二、藥物不經(jīng)炮制直接配方或炮制不合格的情況較為嚴(yán)重：在調(diào)查的95個(gè)單位中，對(duì)生藥進(jìn)行加工炮制的有40個(gè)，僅占42.1%，其他多數(shù)單位要么直接從藥材公司購進(jìn)部分炮制品種，要么就以生代制，直接配方出售。如：延胡索具活血、行氣、止疼功能，科學(xué)研究證明，用醋炙以后，延胡索的止疼功能明顯增強(qiáng)；巴豆生品具大毒，具瀉下冷積，逐水退腫等功能，研究證明，巴豆經(jīng)加熱去油制霜后，其瀉下作用緩和，且降低了對(duì)皮膚和黏膜刺激性毒性。即使在能開展炮制加工的單位中，其炮制品種亦比較少，而且炮制方法也不合理。如：王不留行子炒至未爆花的占30%，爆花率達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求；杜仲炭炒不斷絲或部分炭化；炒白術(shù)，一般用麩子或土炒制，用麩子應(yīng)炒至藥材表面呈黃色為度，用土炒時(shí)應(yīng)炒至藥材表面掛勻上色即可。可在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：有的是清炒，有的炒制過度，藥材呈深黃色，其結(jié)果不是炒白術(shù)而是焦白術(shù)。還有的單位對(duì)大小不等的飲片不分檔而合為一鍋炒，結(jié)果是大塊炒至不及，而小塊則已太過，這樣嚴(yán)重影響藥物療效。

三、部分中藥飲片雜質(zhì)含量較高：通過對(duì)中藥飲片抽樣檢查發(fā)現(xiàn)地丁、黃連、蒲公英等部分全草類和根及根莖類藥材，泥沙含量較高，一般在10%～15%；砂燙品穿山甲、鱉甲、龜板未去凈細(xì)沙；乳香、沒藥、五靈脂等夾帶有樹枝木屑；山萸肉中果核、果柄高達(dá)30%；花椒含種子多達(dá)40%；遠(yuǎn)志、巴戟天不去芯；石葦、枇杷葉、骨碎補(bǔ)等不去毛；

斑蝥、虻蟲、蛤蚧等動(dòng)物類藥材未去凈頭尾足翅；肉桂、地骨皮、厚樸等皮類藥材上帶有大量的栓皮。

第8篇

XX縣現(xiàn)有11個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、116個(gè)行政村、1374自然村、人口229031人、13個(gè)衛(wèi)生院、；在職衛(wèi)生專業(yè)人員222人，(其中:在崗130人，外出請(qǐng)假42人，借調(diào)50人),在崗130人中，醫(yī)生60人，占農(nóng)村總?cè)藬?shù)0.26‰；護(hù)士40人，占農(nóng)村總護(hù)士占人數(shù)的0.17‰；床位數(shù)176張，每千人擁有床位0.77‰。

二、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院現(xiàn)狀

1.專業(yè)技術(shù)人員。200X年鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)生107人、護(hù)士60人、衛(wèi)生技術(shù)人員中：高級(jí)職稱1人、中級(jí)職稱50人、初級(jí)職稱171人。

200X年鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)生106人，比上年減少1%、護(hù)士59人，比上年減少1%，衛(wèi)生技術(shù)人員中：高級(jí)職稱1人、中級(jí)職稱48人，比上年減少4%、初級(jí)職稱120人，比上年減少29%。

200X年鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)生82人，比上年減少23%、護(hù)士46人，比上年減少22%，衛(wèi)生技術(shù)人員中：高級(jí)職稱1人，中級(jí)職稱42人，比上年減少12%，初級(jí)職稱96人、比上年減少20%。

200X年鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)生76人，比上年減少7%、護(hù)士38人，比上年減少17%，衛(wèi)生技術(shù)人員中：高級(jí)職稱1人，中級(jí)職稱38人，比上年減少9%、初級(jí)職稱78人，比上年減少18%。

2.鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院經(jīng)營、財(cái)政差補(bǔ)狀況。

衛(wèi)生院經(jīng)營狀況。200X年全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院業(yè)務(wù)總收入647萬元。200X年業(yè)務(wù)總收入653萬元，業(yè)務(wù)總支出，比上年增長0.4%，全縣盈利的衛(wèi)生院12個(gè)，占衛(wèi)生院總數(shù)的80%，虧損的衛(wèi)生院3個(gè)，占衛(wèi)生院總數(shù)20%。200X年業(yè)務(wù)總收入658萬元，比上年增長0.7%，全縣盈利的衛(wèi)生院11個(gè)，占衛(wèi)生院總數(shù)的85%，虧損的衛(wèi)生院2個(gè)，占衛(wèi)生院總數(shù)15%。200X年業(yè)務(wù)總收入662萬元，比上年增長0.6%，全縣盈利的衛(wèi)生院11個(gè)，占衛(wèi)生院總數(shù)的85%，虧損的衛(wèi)生院2個(gè)，占衛(wèi)生院總數(shù)15%。

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）財(cái)政差補(bǔ)情況。11個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院200X年財(cái)政差額拔款預(yù)算115萬元，差額拔款到位35萬元，只占預(yù)算數(shù)的30.4%。200x年財(cái)政差額拔款預(yù)算122萬元，差額拔款到位48萬元，只占預(yù)算數(shù)的39.3%，200X年財(cái)政差額拔款預(yù)算129萬元，差額拔款到位15萬元，只占預(yù)算數(shù)的11.6%。

3.基礎(chǔ)設(shè)施，醫(yī)療設(shè)備狀況。

衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施狀況。200X年全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房14459.67平方米，㎡其中：危房面積6073平方米，占業(yè)務(wù)用房的42%。200X年全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房14456平方米，其中：危房面積4573平方米，占業(yè)務(wù)用房的32%，比上年減少25%。200X年全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房14456平方米，其中：危房面積4021平方米，占業(yè)務(wù)用房的27%。比上年減少12%。200X年全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房14480平方米，其中：危房面積3700平方米，占業(yè)務(wù)用房的25%。。比上年減少8%。

醫(yī)療設(shè)備狀況。全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院有X光機(jī)2臺(tái)，B超1臺(tái)，有10個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院無X光機(jī)，11個(gè)衛(wèi)生院無B超。

三、問題成因分析

1．專業(yè)技術(shù)人員缺乏問題，一是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員得不到及時(shí)補(bǔ)充。由于取消大、中專生分配以后，我縣連續(xù)4年未選聘大、中專畢業(yè)生補(bǔ)充到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，造成人才出現(xiàn)斷層。二是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員提前離崗。因鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院體制改革的系列政策出臺(tái)以后，部分年齡偏大的衛(wèi)生技術(shù)人員因身體和心理壓力原因，紛紛要求病退。近幾年有18名專業(yè)技術(shù)人員退休，三是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人才流失。由于鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院工作條件差，工作報(bào)酬低，部分專業(yè)技術(shù)請(qǐng)假外出打工或調(diào)離鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。上述三方面因素的存在。造成鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生技術(shù)人員逐年減少，出現(xiàn)了人才嚴(yán)重匱乏現(xiàn)象。

2．造成基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備落后的主要原因：一是由于鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府財(cái)政較困難，資金投入少，造成設(shè)備陳舊、設(shè)施較差。特別是XX鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院住院部于200X年倒塌，現(xiàn)在只能租用業(yè)務(wù)用房。XX、XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院門診大樓屬60年代建造，屬一級(jí)危房，由于無資金改造，目前仍在使用。大部分衛(wèi)生院缺乏X光機(jī)，B超儀，甚至連三大常規(guī)檢驗(yàn)設(shè)備也未配備，有的衛(wèi)生院的X光機(jī)10多年前購制的，B超儀是七八年前裝備的，較為陳舊，目前無法使用。二是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院屬非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且屬一級(jí)或無等級(jí)醫(yī)院，其醫(yī)療收費(fèi)低，僅僅是成本收費(fèi)，衛(wèi)生院的自主收入難以補(bǔ)足人員工資和支付設(shè)備，設(shè)施維修及其公共衛(wèi)生工作等費(fèi)用，更難籌備資金進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代。

3．經(jīng)營狀況增長緩慢主要原因：一是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人口流動(dòng)較大，外出務(wù)工人員增多，農(nóng)村服務(wù)人群減少，盡管鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院力精圖治，苦心經(jīng)營，但部分衛(wèi)生院的經(jīng)營收入仍然下降。二是各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府財(cái)政日益困難，財(cái)政預(yù)算數(shù)雖然逐年增加，而財(cái)政差額拔款卻逐年減少。三是衛(wèi)生投入不足，造成設(shè)備陳舊、設(shè)施較差。服務(wù)項(xiàng)目難以拓寬，新技術(shù)難引進(jìn)，難以滿足農(nóng)村居民的醫(yī)療需求，導(dǎo)致部分病人進(jìn)縣城上省城，資源外流，影響衛(wèi)生院的運(yùn)營。四是公共衛(wèi)生開支過大，開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作所需的經(jīng)費(fèi)經(jīng)費(fèi)政府沒有專項(xiàng)投入，從事公共衛(wèi)生工作的所需經(jīng)費(fèi)需要衛(wèi)生院的經(jīng)營收入來支付。

四、建議

1．我縣11個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院不同程度存在危房，共有危房面積7373.6平方米，要解決這么多危房，每年需投資100萬，解決二個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院危房改造。5年共投資500萬。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院需配備B超11臺(tái)，心電圖機(jī)10臺(tái)，血尿檢測11臺(tái)，200mAX光機(jī)10臺(tái)，每年投資120萬元，5年需投資金600萬元。

為了能完成上述規(guī)劃,應(yīng)采取以下幾條措施:一是積極向上級(jí)爭取項(xiàng)目資金。二是縣財(cái)政、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）財(cái)政、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）財(cái)政予以專項(xiàng)扶持。三是要求衛(wèi)生院開源節(jié)流，拓寬服務(wù)項(xiàng)目，搞活自身運(yùn)營，積極創(chuàng)造條件，把有限的資金用于衛(wèi)生院的建設(shè)要利用一切可利用的機(jī)會(huì)，調(diào)動(dòng)一切可以調(diào)動(dòng)的力量來搞鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的建設(shè)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體水平。以更好地滿足農(nóng)村居民的醫(yī)療保健要求。

2．全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員193人，按照人口數(shù)的要求鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院還缺專業(yè)技術(shù)人員50名，每年需要錄聘大、中專畢業(yè)生10名，才能滿足農(nóng)村居民的醫(yī)療保健需求。

為了能順利完成招錄工作，留住人才，為鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院增加技術(shù)力量。宜采取以下幾條措施。（1）、招錄的畢業(yè)生解決編制、解決工資待遇、解決生活待遇。（2）、選拔生可提前半年定收、定級(jí)，工資標(biāo)準(zhǔn)高定一擋。（3）、選拔生工作期滿三年后，根據(jù)個(gè)人愿意和工作需要，按照雙向選擇、考試考核，競爭擇優(yōu)的原則方法，對(duì)表現(xiàn)突出，成績顯著的招錄生可推薦到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作。

第9篇

2014年初，我院對(duì)縣衛(wèi)生監(jiān)督局近年的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法活動(dòng)開展調(diào)查。清查和核復(fù)了縣衛(wèi)生監(jiān)督局2011年以來查辦的31起非法行醫(yī)案件，從中發(fā)現(xiàn)有5家醫(yī)療診所，在未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可和個(gè)人從業(yè)許可的情況下，擅自開展診療活動(dòng)，并被行政處罰3次，已涉嫌非法行醫(yī)罪。我院依法啟動(dòng)立案監(jiān)督程序，發(fā)揮職能作用，遏制非法行醫(yī)，從而維護(hù)了正常的醫(yī)療市場秩序，保障了人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全。

一、__縣非法行醫(yī)的現(xiàn)狀

非法行醫(yī)是指未取得合法執(zhí)業(yè)資格的機(jī)構(gòu)和個(gè)人擅自從事醫(yī)療診斷和治療等行為，其表現(xiàn)為無證行醫(yī)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)超出登記范圍開展診療活動(dòng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租承包科室、個(gè)人未取得執(zhí)業(yè)資格或者超出登記核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)范圍從事醫(yī)療活動(dòng)等行為。當(dāng)前__縣非法行醫(yī)的情況較為突出，全縣涉嫌非法行醫(yī)共107家，其中城關(guān)25家，占23%；石花20家，占19%；五山17家，占16%；茨河13家，占12%；冷集12家，占11%；廟灘7家，占7%；盛康6家，占6%；開發(fā)區(qū)5家，占5%；趙灣2家，占2%；南河鎮(zhèn)、紫金鎮(zhèn)暫無，城區(qū)和交通發(fā)達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)是非法行醫(yī)的重災(zāi)區(qū)。從非法行醫(yī)的領(lǐng)域來看，涉及按摩理療5家，占5%；牙科10家，占9%；綜合內(nèi)科92家，占86%，綜合內(nèi)科是非法行醫(yī)的主要方式。從持證情況來看，無醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證 99家，占93%；無醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證 8家，占7%，非法行醫(yī)的特征明顯。從從業(yè)人員結(jié)構(gòu)來看，原村醫(yī) 9人，占8%；退休鄉(xiāng)醫(yī) 7人，占7%；退休醫(yī)生 2人，占2%；在職醫(yī)生7 人，占7%；在職鄉(xiāng)醫(yī)1 人，占1%；未注冊(cè)鄉(xiāng)醫(yī) 5人，占5%；無業(yè)人員 76人，占71%，無業(yè)人員是非法行醫(yī)的主力軍。從文化程度和職稱來看，初中水平及以下文化程度82人，占77%；無職稱人員84人，占79%，低學(xué)歷、無職稱者占多數(shù)。

二、非法行醫(yī)的特點(diǎn)

通過調(diào)查走訪，發(fā)現(xiàn)我縣非法行醫(yī)呈現(xiàn)以下4個(gè)特點(diǎn)：一是非法行醫(yī)的場所重點(diǎn)在人口密集的城區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部，而偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村又是監(jiān)管的盲點(diǎn)，他們以租房為主，診療設(shè)施條件普遍較差，醫(yī)療設(shè)備和消毒設(shè)施配備不齊，有的醫(yī)療區(qū)和生活區(qū)混雜，達(dá)不到消毒隔離的基本要求；二是從業(yè)人員主要是無業(yè)人員，沒有醫(yī)學(xué)學(xué)歷和從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)一知半解，只從事簡單慢性病治療、牙科診療、按摩理療等，診療操作技術(shù)不規(guī)范，容易誤診誤治，造成患者的人身損害；三是基本沒有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，大多以個(gè)體診所的形式出現(xiàn)，有的掛牌，有的不掛牌，收費(fèi)較低，接診對(duì)象主要是地處偏遠(yuǎn)醫(yī)療條件相對(duì)較差和經(jīng)濟(jì)困難的群眾；四是以營利為目的，超條件截留病人，缺乏急救能力，有些診所不配備青霉素過敏的急救藥，甚至給病人使用青霉素不做皮試，造成了患者的傷亡。2013年6月16日18時(shí)許，本縣冷集鎮(zhèn)閆莊村村民左正進(jìn)在本村二組楊興蓮處打針時(shí)，突然倒地，經(jīng)搶救不治身亡。__縣公安局以涉嫌非法行醫(yī)罪將其刑事拘留，湖北同濟(jì)司法鑒定中心以420007005號(hào)鑒定書認(rèn)定死者左正進(jìn)為藥物過敏死亡。經(jīng)調(diào)查，楊興蓮于2010年起在冷集鎮(zhèn)閆莊村村委會(huì)旁開設(shè)衛(wèi)生室，位于閆莊村中心地帶，其所開設(shè)的衛(wèi)生室無醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，其本人無任何行醫(yī)資質(zhì)，涉嫌非法行醫(yī)犯罪。