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[關鍵詞] 針灸；中藥；周圍性面神經麻痹；生后質量；內皮素
[中圖分類號] R246 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）21-0099-03
周圍性面神經麻痹是面神經的損傷造成面部表情肌的癱瘓，是臨床的常見病、多發病。調查顯示，我國周圍性面神經發病率較高，目前國內城市發病率約40/10萬人口，農村28/10萬人口[1]。周圍性面神經麻痹80%的病例通常在6個月內好轉，面神經功能逐步恢復，但部分病例預后不好。周圍性面神經病因病理尚未完全闡明，目前尚無特異性的有效療法[2，3]。在藥物選擇中，西藥主要包括地塞米松、氫化可的松、強的松、阿昔洛韋、地巴唑、維生素等，但效果一直不理想[4]。而各種物理治療后，患者容易復發。手術治療畢竟是一種有創治療，難以在臨床上推廣應用。周圍性面神經麻痹屬中醫“面癱”范疇，又稱為“口眼歪斜”、“口僻”等癥[5]。在中醫治療方法中，針灸治療周圍性面神經麻痹歷史悠久，方法眾多，已經廣泛地應用于臨床。然而針灸治療周圍性面神經相關研究盡管數量很多，但是無統一的療效優勢與機制分析[6]。在中藥的發展中，認為周圍性面癱乃為風痰阻于頭面經絡所致，當前中藥治療周圍性面神經研究比較多，其不良反應少，可以減少后遺癥和并發癥的發生，治宜祛風化痰、養血活血、通絡止痙[7]。本文為此具體探討了針灸配合中藥治療周圍性面神經麻痹對患者生活質量的影響，現報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選擇我院2011年2月～2013年8月收治的周圍性面神經麻痹患者140例，入選標準：符合周圍性面神經診斷標準；簽署患者知情同意書，同意參加本研究；年齡在20～60歲，且發病在 30 d之內；無服用激素史，無高血壓、冠心病、糖尿病等其他并發癥；辨證屬于中醫風痰阻絡型。年齡最小20歲，最大58歲，平均（40.25±2.14）歲；男72例，女68例；病程最短1 d，最長28 d，平均（14.52±3.33）d。左側面癱79例，右側面癱61例。根據治療方法的不同分為治療組與對照組各70例，兩組的年齡、性別、病程與面癱資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 治療方法
兩組均給予針灸治療，取穴陽白透魚腰、太陽、顴修、下關、翳風、曲池、地倉透頰車，均取雙側。患者取臥位，穴位常規消毒后，選擇一寸-二寸五華佗牌針灸針，進針0.2～0.4寸，手法宜輕，平補平瀉；穴位提插捻轉得氣后留針30min后取針，每天行針2次。在此基礎上治療組給予歸芎牽正湯，組方：白附子10 g、僵蠶10 g、羌活10 g、川芎10 g、防風10 g、制南星6 g、甘草6 g、全蝎6 g、當歸12 g，水煎取汁約200 mL，每日分2次溫服。
兩組均持續治療10 d，同時給予常規西藥口服，潑尼松30 mg/d，每天2次，口服；維生素B1 100 mg，每日肌注。
1.3 觀察指標
（1）療效標準：顯效：面部癥狀和體征大部分消失，面神經正常支配；有效：面部癥狀和體征有所改善，面神經支配有所改進；無效：癥狀和體征、面神經支配無明顯改善或呈進行性加重[9]。（2）兩組治療前后參照目前國際通行的House-Brackmann分級量表來評價面神經功能的變化。（3）血漿內皮素（ET）的檢測：兩組治療前后的次日清晨空腹抽取2mL肘靜脈血，采用酶標儀檢測外周血ET水平，檢測儀器為美國伯樂Bio-rad公司生產。（4）生活質量評分：兩組治療后進行生活質量的調查，選擇生活質量通用量表（FACT），包括生理狀況、醫生關系、情感狀況和功能狀況五個部分，得分越高，生活質量越高。
1.4 統計學方法
采用SAS13.0軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1 療效對比
治療組與對照組治療后的有效率為91.4%和77.1%，組間對比差異有統計學意義（P
表1 兩組治療效果比較
2.2 House-Brackmann評分對比
兩組治療前House-Brackmann評分對比差異不顯著，治療后評分均明顯升高（P
表2 兩組治療前后House-Brackmann量表評分比較（x±s，分）
2.3 ET值對比
治療組與對照組血漿ET值對比差異無統計學意義，治療后上述值均明顯下降（P
表3 兩組治療前后血漿ET值對比（x±s，mmol/L）
2.4 生活質量評分對比
治療組的生理狀況、醫生關系、情感狀況和功能狀況評分都明顯高于對照組（P
表4 兩組治療后生活質量得分比較（x±s，分）
3 討論
周圍性面神經麻痹在臨床上比較常見，臨床癥狀主要是急性起病，閉目時有時出現貝爾現象，伴或不伴有淚液外溢、眼瞼震顫明顯減弱[8]。周圍性面神經病因和機制尚未完全明了，主要有神經缺血學說、病毒感染學說和自身免疫學說。病毒感染學說認為潛伏在三叉神經節、膝神經節等處的病毒，在特定條件下可對神經造成損傷。自身免疫學說認為如受涼、疲勞后出現的面癱，一過性免疫缺陷低下是其重要原因。神經缺血學說認為鼓膜受冷空氣的驟然刺激可能引起供應鼓室段面神經的血管出現運動神經反射致病[9]。據統計該病每年給患者帶來永久性的面神經功能障礙，不僅帶來生理上的不適與痛苦，也帶來了很大的心理障礙，一定程度上影響了患者的生活質量，給社會、家庭帶來一定的負擔[10]。
祖國醫學對周圍性面神經認識很早，中醫認為本病多由經絡空虛、風寒或風熱之邪乘虛侵襲陽明、少陽經絡導致。針灸治療比較常見，本文所選擇的穴位不僅可以疏通經絡、調和氣血、改善局部癥狀，還可以扶助正氣、散寒祛邪，同時使氣血順暢、營衛和調，肌肉經筋得以充養[11]。本文治療組采用的歸芎牽正湯是比較經典的方劑，能增強病灶局部微循環的血液量和營養物質的供應，消除代謝產物的化學性刺激因素，促進面神經炎癥和水腫的吸收。從組方中分析，白附子入陽明經，功能祛風化痰；全蝎、僵蠶能祛風止痙，其中全蝎長于通絡，僵蠶并有化痰之功；制南星溫化寒痰；當歸養血活血化瘀；川芎破血中之滯氣[12]；羌活、防風辛溫發散風寒、祛風解表；甘草調和諸藥，促使麻痹及癱瘓的面肌迅速恢復。治療組與對照組的有效率為91.4%和77.1%，組間對比差異有統計學意義（P
當前研究顯示，血管收縮或血液流變學的改變等造成的微循環障礙均與面神經發生、發展有著密切的關系。其中內皮素（endothelin，ET）是一種由血管內皮細胞分泌的具有強烈縮血管作用的血管活性肽，ET分泌的增加可使神經內膜低氧或缺氧，導致氧分壓下降，血流減慢等，造成嚴重的預后。ET與周圍性面神經麻痹病理過程同樣密切相關[13-14]。本文治療組與對照組血漿ET值對比差異無統計學意義，治療后均明顯下降，組間對比差異明顯（P
生活質量包含復雜的內涵，既有患者的生理、心理、功能等問題，也包括家庭、社會等外界因素[15]。本文治療組的生理狀況、醫生關系、情感狀況和功能狀況評分均明顯高于對照組（P
總之，針灸配合中藥治療周圍性面神經麻痹能有效提高療效，改善癥狀，從而有利于生活質量的提高，機制在于能夠有效降低血漿內皮素含量。
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一、學雷鋒實施方案的確立
此次學雷鋒活動經過支部委員會的討論，決定把學雷鋒活動與自治區黨委書記劉奇葆關于的“開展’城鄉清潔工程’,促進清潔活動深入開展，徹底改變我區城鄉面貌”的指示精神相結合來。支部委員會認真地閱讀了“城鄉清潔工程”的指示。開展城鄉清潔衛生運動的主要內容包括：整治市區街道、小街小巷，清理衛生死角；整治機場、車站、碼頭、廣場、公園等工廠所環境衛生；整治主要景點、景區周邊的環境衛生``````委員會把至此活動的形式定格在“整治主要景點、景區周邊環境衛生”上。
委員會之所以把這次活動的開展地點定在十萬大山，是因為我們的春游活動也在此進行。我們的目的就是讓同學們意識到：無論走到哪里，做何事，都不能忘了保護環境，保持景區的環境衛生，要把新時期的雷鋒精神發揚光大。
一名男同學在拾游客留下的垃圾
二、景區背景知識了解
只有了解景區的實際情況和存在的問題，才能使學雷鋒活動更符合實際。
十萬大山位于廣西上思縣，屬國家級森林功。該景區是天然氧吧、眾多珍貴藥材、多種珍奇樹種的聚寶盆。景區內有天然藥浴池，是人們休閑度假、療養所在地的不二之選。另外，景區是集休閑娛樂、商務會議等眾多活動于一體的重要地點。每年到此旅游、進行商務會議的人絡繹不絕。如此重要的景區，環境衛生工作尤顯重要。游客在此游玩之后，常把塑料袋、可樂瓶、罐頭等丟棄一旁，給十萬大山的環境衛生帶來了負擔。
三、活動的目的和意義
為了響應劉奇葆書記的“城鄉清潔工程”的指示精神，弘揚新時期的雷鋒精神。通過本支部的活動與宣傳，讓人們的焦點聚到我們周邊景區的環境衛生上，盡我們的微薄之力，給群眾樹立一個“愛護環境，保護環境”的好榜樣,把新時期的雷鋒精神發揚光大。
四、活動的開展形式和基本情況
支部委員會把同學們分為了七個活動小組，由小組長負責活動的具體開展。每位同學自備環保塑料袋，在進行春游活動時要注意周遭的環境，如發現白色垃圾等，要做好清潔工作，最重要的是不能隨地丟垃圾，要做好榜樣。另外，好要向周圍的游客宣傳“城鄉清潔工程”和保護環境的重要性以及一些保護環境的小常識。
五、活動成果
通過這次活動，我們觀察到景區的環境衛生工作還有待加強，人們的環保意識有待提高。這次我們收集到了很多垃圾，有的是在水中，有的是在山坡上，有的是在走道。此外，這次的活動宣傳效果顯著，我們的工作得到了景區工作人員和游客的認可。大家都意識到：“城鄉清潔工程”靠大家。無論我們走到哪里，做何事，都要注意保護周邊的環境，關注我們周圍的景、景點的環境衛生情況，為大家創造環境優美的休閑娛樂的好地方。
六、體會
（一）“城鄉清潔工程”的重要性
這次艱難的爬山之旅宣傳環保，宣傳“城鄉清潔工程”并不是體會到累，讓我們更加注意到了“城鄉清潔工程”和環境保護的重要性。
我們只有一個家，那就是地球。我們都生活在地球上，地球為我們提供各種各樣的生存基本條件。不管是資源短缺或者是污染問題，首當其沖的就是我們自己，所以我們有責任做好“城鄉清潔工程”，更有責任做好環境保護。
人們在利用大自然的寶藏，同時也在無形一個重罰是破壞著大自然。可怕的白色污染從城市蔓延到農村，從農村蔓延到了荒野，其蔓延速度實在驚人。白色垃圾不僅污染著大氣，也污染了我們的水源。環境污染時時刻刻威脅著哦們的生存和發展。當我們在娛樂室，我們是否真真正正做到：只留下我們的腳印，帶走我們的東西呢？環境保護，警鐘長鳴！
景區內有很多白色垃圾。看！各式各樣的包裝袋都有。愛護環境人人有責！
通過這次活動我們團支部成員們明白了：自然有一定的規律與法則，如果我們繼續破壞著她，那就會制造出很多不可逆的問題。所以，“城鄉清潔工程”和環保非常重要。讓我們以大學生應有的實際行動響應“城鄉清潔工程”重要指示，關注我們周邊景區的環境問題。
（二）發展著的新時期雷鋒精神
關鍵詞：農村環境衛生；衛生整治；問題；對策
中圖分類號： R821.7+1文獻標識碼： A
引言
隨著全民致富奔小康的步伐加快，人們偏重經濟效益，忽視環境衛生問題，一些地方的環境污染嚴重，已經極大地影響到人們的身心健康，束縛了我國的經濟建設和發展。環境是人們賴以生存的重要組成部分，環境污染問題與人們自身的生存發展息息相關，已越來越引起有識之士的重視。農村環境衛生更有其自身的特殊性，且是環境整治中舉足輕重的一大部分。
一、農村環境衛生整治的必要性和重要性 當前農村的環境衛生狀況令人堪憂，已經嚴重影響到人們的生活，直接威脅和影響到村民的身心健康，對水土資源和空氣形成污染，從而也影響到農產品的質量。在農村的廣袤土地上，一些水土的污染造成了飲用水的潔凈狀況令人堪憂，甚至土地上生產出的農副產品也遭受了污染，一些地區由于樹木的減少而土壤沙化嚴重，空氣質量下降，環境衛生的惡化直接關系到國計民生。我們必須下大力度整治，且迫在眉睫。
二、農村環境衛生整治的典型問題
1、長期以來缺乏科學的規劃設計
絕大多數農民固有的習慣春季多是開工建設的爆發期，農村新建房屋不少，但都缺乏統一規劃，零星分散、雜亂無序，私劃宅基地、亂搭亂建現象十分嚴重，與其配套的村間道路、排水、廁所、公共場所、市場及公益設施等極其缺乏，影響整個農村后序建設與發展，影響村容村貌的整潔與美觀長期以來，農村村一級的建設都呈現放任發展的態勢；基礎條件較好的村雖能認識到規劃的重要性，有局部的規劃，但未能形成科學嚴謹的規劃體系，以致于目前還沒有具有可操作性的村級建設規劃范本；眾多自然村小而分散，改水、改廁、道路等基礎設施建設任務瑣碎、戰線冗長而繁重，有限的建設資金很難充分發揮效能，難以形成整體的配套功能，無法發揮一加一大于二的效果，從基礎上束縛了農村環境衛生整體工作的開展，極大的增加了農村環境衛生整治工作的難度。
2、農村環衛基礎設施建設嚴重缺失
長期以來，城區的市政建設均由財政投人，而農村除了部分主要道路由財政撥款建設之外，其余基礎設施建設均由農村自負，特別是環境衛生基礎設施建設，如地下排污管網建設，垃圾他、垃圾“中轉站”、垃圾填埋場建設，各種衛生容器設置等雖然我國各地制定了環境衛生專業規劃，但在管理職能上沒有延伸，規劃的制定上對鄉鎮、農村的環境衛生專業編的不是很細致和透徹按照國家環保的要求，在農村垃圾的運轉處理上，應實行城鄉一體化，即:組保潔，村收集，鎮清運，區填埋或資源化處理；由于垃圾資源化處理和垃圾收運體系在閻良區沒有正式立項，待運行還需時日；目前，農村垃圾處理處于各自為戰的狀況，甚至一些行政村，生產生活垃圾無人問津，全部依靠鄉鎮政府予以解決由于農村環衛基礎設施建設相對滯后，農村環境“臟、亂、差”的問題日益凸顯，成為城鄉環衛管理方面存在的主要問題和影響城鄉統籌發展的主要矛盾之一目前，農村垃圾處理主要有兩種途徑:一是集鎮辦所在地和部分村組的垃圾，在轄區鄉鎮政府的努力下，被收集后運到其建設或租賃的垃圾填埋場，這方面處理的垃圾僅占農村垃圾總數的50%左右二是大部分農村垃圾仍處于亂傾倒狀態，垃圾一般散落于公路邊、河道、村組周邊、高架橋下等，嚴重污染了周邊生產生活環境，威脅著農村居民的身體健康。
3、村民環境衛生意識較差
由于村民們多年形成的生活習慣，垃圾亂倒、廢水無組織排放的現象依然存在。就形成了“倒了清理，清理了再倒”這種衛生整治反反復復的現象，嚴重影響環境衛生效果的長期保持。目前村民的環境保護態度依然是被動接受村委會的管理，而不是積極的參與——群策群力。村民尚未意識到環境衛生的整潔對自身生活品質、身體健康的意義與重要性，依舊延續著隨地丟棄、方便為主的生活方式。
4、經費投入不足
經費投入不足給目前環境衛生整治工作帶來很多現實困難，如環衛設施不夠、設置不合理，保潔人員的配置數量少、待遇低。目前各村保潔員月工資都非常低，其工作量卻很繁重，超出保潔員的工作能力，因此村民從事保潔員工作的積極性較小。這些問題不解決將嚴重阻礙環境衛生整治工作的長期開展。
搞好農村環境衛生整治的幾點對策
1、切實加強農村環境衛生工作
農村環境衛生工作僅靠農民的自覺性顯然不夠，只有基層黨政領導重視農村環境衛生工作，并將此列人重要的議事日程，做好組織和協調工作，加大行政推動力度，才能形成改善農村環境衛生的合力，為農村環境衛生工作順利開展打好堅實的基礎從大多衛生條件較好的村可以看出，鄉鎮領導高度重視、村兩委狠抓不懈是搞好農村環境衛生工作的主要推力。
2、加快農村建設
規劃農村環境衛生要改變，科學規劃要先行高瞻遠矚，制定和出臺村級建設的中長期規劃，從農村實際出發，合理規劃、總體布局，因地制宜、科學決策，從根本上遏制村級建設隨心所欲的狀態，有效領導農村科學發展;突出發展中心村，明確中心村的定位與功能，科學規劃道路、綠化、供排水、公廁、垃圾填埋處理等必需的配套設施，堅決杜絕農村圈地建房行為，嚴格控制土地，建議通過合并自然村，逐步回收宅基地，化零為整、建設上規模的中心村，使中心村成為農村發展的趨勢，城鎮的補充與延伸，全面小康社會的人居載體，為徹底改變農村環境衛生狀況創造先期條件。
以村民為主體
村民是環境整治工作得以保持的根本，只有村民衛生意識提高了，行為習慣改善了，農村環境衛生整治工作才算是做到了實處，效果才有可能長期保持。因此，要加大宣傳力度，向村民講解環境衛生知識，宣傳傳統陋習和不良衛生習慣的危害性，想方設法提高村民環境衛生意識，改變村民多年的生活陋習。例如，開展評比活動，調動村民參與熱情，讓講文明、講衛生成為村民的自覺行動。
4、以資金為保障
財政撥款、企業捐助、村民繳費等多種方式相結合籌集資金。市、鄉鎮、村各級財政應設立環境整治專項資金，用于基礎設施建設、獎勵、補貼，等等。同時，鼓勵當地農村的企業大戶捐助一部分資金。可實行村民收費制度，如村民每人每月1元，門市20元/月，不僅能夠減輕村委經費壓力，更有助于激發村民的自覺意識。
5、加強環境衛生整治宣傳力度
教育積極做好宣傳發動工作要把優化整合各方面資源、發揮各方面優勢、調動各方面積極性作為推進城鄉環衛一體化工作開展的重要保證充分利用農村宣傳陣地，使之家喻戶曉、人人皆知，以多樣的宣傳方式，采取群眾喜聞樂見、積極參與的形式，引導廣大群眾克服陳舊的生活習慣，逐步提高群眾的自覺性。
深人開展12個“愛衛月”活動，要加大環境衛生宣傳教育的力度可以采取多種形式的宣傳教育，如電視、廣播、宣傳卡冊等，對農村中小學生加強衛生和健康知識教育，通過廣大學生良好的衛生習慣，引導和帶動學生家庭成員的衛生行為，以此提高全民愛護環境的自覺性對一些條件具備的村，還可制定出臺有針對性的村規民約，對亂倒垃圾等不文明行為采取一定的處罰措施，以引導和規范個人行為，不斷提高農民的環境衛生意識和行為水準。
結束語
綜上所述，農村環境衛生整治工作是一項極其重要而又繁瑣的的工作，因此應必須從各個方面找出其存在的各種各樣的問題，并采取相對應的解決措施，以此來提高農村環境衛生的基本整治工作，通過多方努力，共同加快農村環衛基礎設施建設步伐。
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關鍵詞：鄉村旅游；游客滿意度；河南省
中圖分類號：F592
文獻標識碼：A 文章編號：16749944（2016）17014703
1 引言
鄉村旅游就是以鄉村社會為活動場所，以鄉村獨特的生產形態、生活風情和田園風光為對象系統的一種旅游類型，它是集觀光、考察、學習、參與、娛樂 、購物、度假為一體的旅游活動[1]，游客滿意度是游客對旅游區的旅游景觀 、基礎設施 、娛樂環境和接待服務等方面滿足其旅游活動需求程度的綜合心理評價[2]。發展鄉村旅游是農民增收致富的另一種途徑，也是調整農村經濟結構、促進經濟發展的又一方式，游客滿意度是鄉村旅游實現可持續發展的關鍵因素，因此只有努力提高游客滿意度，才能實現鄉村旅游的長遠發展。
近些年來，伴隨著工業化和城鎮化進程的加快，我國鄉村旅游業得到突飛猛進的發展[3，4]，河南省禹州市在這股洪流中也利用自身優勢，不斷發展具有特色的鄉村旅游業，不僅促進了旅游產業本身的發展，也帶動了農村經濟的增長。然而，與國內外發展較好的鄉村旅游區相比，禹州市的鄉村旅游業還處于較為粗放的階段，也存在著一些問題。因此，筆者將對禹州市的鄉村旅游進行研究，以游客滿意度為視角，選取有代表性的鄉村旅游區進行問卷調查研究，從而發現問題，并提出意見與建議，希望為禹州市旅游業的發展做出貢獻，同時為河南省其它地區發展提供一定的借鑒。
2 研究區實地調查
選取禹州市鄉村旅游中有代表性的大鴻寨景區、神古鎮、山貨回族區以及禹州市周圍的農家樂進行實地問卷調查，調查問卷分為三部分，第一部分是游客的基本情況，第二部分是對游客認知和滿意度的調查，最后一部分是游客的總體感知與評價。此次實地調查分四次進行，每次發放50張調查問卷，問卷調查是對游客進行隨機抽樣選取樣本，調查方式采用面對面填寫問卷的方式，游客填完問卷后當場回收。本次實地調查共發放了200份問卷，回收200份，其中有效問卷192份，有效率為96%。
3 滿意度調查
3.1 測評指標重要性均值分析
此項是游客體驗前對各旅游項目的重要性感知情況，“非常重要”是5分，“比較重要”是4分，“一般”是3分，“不重要”是2分，“非常不重要”是1分。
對以上22個測評指標的重要性進行計算，其百分比、均值、標準差結果如表1所示，并按照均值降序進行排序。由表可以看出，相比之下，游客更注重的是交通狀況（4.33）、娛樂設施（4.3）、食物衛生（4.3）、服務水平（4.28）、娛樂活動種類（4.28）等因素，比較不看重的是土特產種類（3.8）、土特產特色（3.96）、餐飲特色（3.98）、食物價格（4.01）等因素。把22個指標進行歸類，可分為七大類：吃（衛生、價格、餐飲特色）、住（衛生、價格、設施齊全）、行（交通狀況、停車、標識）、游（鄉村氛圍、鄉村環境整潔、村民熱情）、購（土特產種類、特色、價格、攜帶方便）、娛（娛樂活動種類、安全、參與性）、服務（服務態度、水平、效率），通過計算這七大類的均值，服務（4.29）>娛（4.23）、住（4.23）>行（4.19）>游（4.18）>吃（4.10）>購（4.02），由此可以看出，總體來說，游客更看重的是服務、娛樂活動、住宿條件。
3.2 測評指標滿意度均值分析
此項是游客體驗后對各旅游項目的滿意度情況，“非常滿意”是5分，“比較滿意”是4分，“一般”是3分，“不滿意”是2分，“非常不滿意”是1分。
同樣，22個測評指標滿意度的均值和標準差如表2所示，游客最滿意的是村民熱情（3.75）、服務水平（3.65）、服務態度（3.56）、鄉村氛圍（3.52）、娛樂安全（3.52）、交通標識（3.52）、活動參與性（3.5）等因素。而游客不太滿意的有住宿價格（3.02）、飲食價格（3.04）、住宿衛生（3.26）、停車（3.29）、購物價格（3.32）等因素。如果把22個指標歸類：吃、住、行、游、購、娛、服務，那么游客最滿意的是服務（3.57），其次是游（3.54）>娛（3.50）>行（3.43）>購（3.37）>吃（3.25）>住（3.21）。可以看出，各指標的均值都大于3，說明游客總體上沒有太大的不滿意，但是滿意度均值卻明顯低于重要性均值，說明景區現狀與游客要求有一定差距。
4 對策及建議
通過對從以上內容進行分析，發現景區現狀與游客的要求仍然存在一定的差距，針對這些差距，提出以下幾點建議。
4.1 規范餐飲行業，特別是飲食價格和衛生
由游客體驗前的重要性均值可知，游客認為飲食的衛生和價格都很重要，特別是來此地旅游的大多是中低收入者，他們尤其注重飲食的價格，希望假日到鄉村一游，能夠品嘗一下鄉村美食特色，特別是禹州的特產，但是又希望不要太貴，能夠在游客的接受范圍之內。但是有些經營者衛生意識較弱，而且卻借此機會翻抬物價，使得游客花了大價錢來此品嘗特色，最后卻不太滿意。因此希望有關部門能夠規范餐飲行業的價格，最好做到明碼標價。
4.2 規整鄉村環境以及鄉村氛圍
鄉村旅游的特色在于它的鄉村田園風光、鄉村民俗（民族文化）、農業生產以及獨特的自然環境，但是，由游客體驗后滿意度的均值可知，禹州市的鄉村旅游區在這方面做得還不是很好，特別是在鄉村氛圍和鄉村環境整潔方面，游客尤其不滿意。鄉村“臟、亂、差”的印象的產生有一定的原因：①農村人的生活習慣不同，飼養牲畜、田地干活都避免不了臟亂；②受教育程度的限制，衛生意識較弱；③很多從業人員沒有健康證便上崗；④基礎設施不完善，環境缺乏治理。但是，要想發展好鄉村旅游，必須改善鄉村環境，提升鄉村氛圍，可以從這幾點入手，一方面，加強衛生教育，提高人們的衛生意識；另一方面，完善基礎設施；此外，有關部門要加強管理、治理與監督。
4.3 完善住宿設施，規范住宿價格
俗話說“吃得好，睡得好，才能玩得好”，要想睡好，住宿條件就要好，而且從重要性均值中可以看出，游客確實對住宿條件要求的比較高，為了提供更另游客滿意的住宿，當地的經營者必須要有“顧客就是上帝”的意識，努力為游客提供更好的條件，更好的服務。首先，應該完善住宿設施，不管是景區內的賓館還是農家民居旅館，客房都應該有良好的采光條件和通風設備，基本的家具設備要配備；其次，要注重衛生，客房里的家具要經常擦拭，床單、被套和枕套等臥具應保持干燥、整潔，有些條件稍差的旅館，客房的配套設施不一定能夠齊全，但是一定要保證衛生和安全條件，這是提升游客對住宿條件滿意度的最基本需求；然后，價格應該合理，這需要經營者的自覺，相關部門也要強化管理。
參考文獻：
[1]曹 陽，張 Z.黃浦江水上旅游滿意度調查研究[J].中國水運（學術版），2007（3）：234～235.
[2]陳麗榮，蘇 朋.我國游客滿意度研究述評[J].資源開發與市場，2007（3）：266～268.
【關鍵詞】無償獻血；服務；優質；重要性
無償獻血是一項促進社會文明的崇高事業，是事關人民群眾健康的民心工程，對于確保臨床供血、構建和諧社會有至關重要的意義[1]。在國民素質日益提升的前提下，民眾對更高質量的服務需求也在日益激增。如何通過獻血過程中的優質服務提升獻血者的獻血體驗與滿意度，從而提升獻血者的忠誠度，將對無償獻血事業的發展、促進社會和諧起到至關重要的作用。
一、優質服務對獻血前的重要性
營造一個相對干凈衛生、舒適安全的環境，能夠為獻血者帶來好的第一印象，使獻血者保持一個輕松的心情。做好工作前各項準備。保證采集環境的衛生干凈整潔，干凈的環境能夠營造溫馨的氣氛，從而使得獻血者心情舒暢；確保采集耗材的清點、檢查、歸位準確能夠提升工作效率；確保鞋套機、物品擺放架、飲水機、雨傘、電視機、空調、音樂播放器各項儀器正常工作；做好無菌區消毒工作；確保一次性紙杯、飲用水、鞋套、書籍、禮品等服務用品足量擺放到位，提升服務體驗度。在獻血前準備工作中，溫柔禮貌的用語能使得獻血者能夠更加坦誠的對待護士的提問，提高獻血詢證函填寫數據的真實性與準確性，對成功篩選出不適宜獻血因素起到一定的作用。優質的服務會大幅度提升獻血者對一線工作者的好感度與信任度，有利于做好獻血者相關解釋工作，比如不適宜獻血的情況以及獻血過程中有可能發生的應激反應等。獻血者更加配合后續護士的血液采集工作。
二、優質服務對獻血中的重要性
無論是對初次獻血者還是多次獻血者，每一次獻血過程都是一次服務體驗，服務的好壞，直接關系到獻血者的情緒。優質的服務，能夠舒緩獻血者緊張不安的心情，對采集過程中順利進針、足量采集、快速恢復都非常重要。保證護士能夠熟練掌握快速、溫柔的穿刺手法，能夠最大程度地減少獻血者的痛苦；全程使用微笑服務、禮貌用語，掌握基本有技巧的交流與情緒安撫，可以成功轉移獻血者在血液采集過程中對血液流動、針頭的注意力，從而避免因過分關注而產生不安情緒造成血流不暢；血液采集過程中獻血者本身容易緊張，緊張的情緒將會使其對周圍的環境的變化更加敏感，如果服務不到位，哪怕一個細小的環節產生問題，都有可能會對獻血者的內心體驗造成很大的影響，這將直接關系到獻血者是否決定今后還將繼續獻血。
三、優質服務對獻血后的重要性
血液采集結束后，要注意對獻血者進行置留觀查，對獻血者做好飲食、衛生等注意事項的相關告知工作并向其表示感謝。獻血者為了挽救生命，奉獻愛心。與獻血者進行溝通，讓其體會到她們的行為是高尚的，是得到社會的認可和尊重的。只有傳遞了這種情感，他們才會再次獻血，才會有更多的人獻血[2]。獻血者離開后，通過短信等方式告知其血液的檢測結果，日后工作中通過電話等方式定期對其做好回訪，給與節日的問候，溫暖的人文關懷能夠使獻血者提升自豪感，使之再次獻血或成為固定獻血者的可能性大幅度提高。
四、總結
優質的服務，能夠提升獻血者對工作人員乃至整個獻血事業的好感度，獻血者本身便可動員自己身邊的親朋好友參與到無償獻血的行列中，這種宣傳方式要比血站工作者主動宣傳無償獻血更加有效。在血液需求量日益增大的情況下，如何做好更加優質的服務，將是無償獻血工作發展建設過程中不可小覷的環節。
參考文獻：
為了更好的推進*村的新農村建設步伐，把*村建設成為文明、整潔、優美的新農村，從而更好的為經濟發展服務，*村兩委結合自村特點，在農村環境整治工作，制定了一系列的村環境衛生整改措施。
首先，要求每位黨員必須認識到環境衛生的重要性，是*村對外的一個窗口。并制定黨員衛生責任制：一是全村黨員干部首先搞好自家房前屋后和室內的環境衛生，每個村兩委干部至少聯系*戶，每個黨員至少聯系*戶進行宣傳，指導并監督搞好環境衛生工作；二是黨員每月一次配合村里檢查衛生，并把檢查結果公布于墻，同時，將黨員在衛生工作中的表現，作為年終評先進的重要依據。三是將整個村視為一個衛生責任區，由村任負責，并配成員*名，負責環境衛生工作的安排、檢查和監督
其次，制定村民“門前三包”責任制度，要求每位村民在環境衛生整改中從身邊做起。“三包”即：一包衛生，每戶村民負責自家門前及周圍的衛生保潔工作，見臟就掃。做到“四無”，即：無瓜皮、果殼、紙屑、煙蒂，無垃圾廢土，無積水污泥，無臟亂雜物等；
二包秩序，每戶村民要自覺維護門前及周圍優美環境和社會秩序，做到“四不一無”，即：不亂搭亂建，不亂堆雜物，不亂停放車輛，不占道干活妨礙交通；無漏天糞缸和簡陋廁所。
【關鍵詞】預防醫學教學；重要性；實用性；趣味性
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0260-01
預防醫學是一門綜合性學科，在醫學領域中有著較特殊的地位。隨著人們對健康需求的不斷提高及現代醫學的發展，預防醫學在醫學教育中越來越顯示其重要性，而學生往往對預防醫學有片面的認識，認為這一學科不重要，沒有臨床學科實用。因此，為了使這門課真正讓學生掌握而充分發揮它的作用，本人總結了多年從事預防醫學教學的經驗，談幾點體會，供同道討論。
1 在教學中突出預防醫學的重要性
針對醫學生普遍存在重視臨床醫學的學習而忽視預防醫學學習的情況，應自始至終反復強調此學科的重要性，尤其應高度重視第1次《緒論》課的教學。教學中，可通過一些例子強調預防醫學在現代醫療衛生事業發展中所起的巨大作用，例如強調如果沒有預防醫學這門學科及其不斷的發展，恐怕我們的衛生工作到現在還處在與傳染病作斗爭的第1次衛生革命運動中[1]，“反應停”（Grippex）這種致畸率很高的藥物還會被孕婦濫用，特別是曾威脅全球的“SARS”也就不可能得到有效的控制等等，從而引起學生對預防醫學這門學科的高度重視。同時應讓學生看到，隨著生活水平的提高，社會老齡化趨勢，人們對健康的需求越來越高，這就需要加強預防衛生工作，要求醫務工作者必需掌握疾病在人群中發生發展的一般規律、社區保健調查研究的方法和疾病預防控制的策略措施等預防醫學的理論知識，做到不僅會治病，更要會防病。啟發學生要想適應新形勢下衛生工作的需要，成為高素質的衛生工作者，不僅要學好臨床醫學，更需要學好預防醫學的理論知識和技能。
2 在教學中體現出預防醫學的實用性和趣味性
為激發學生的學習積極性，提高教學效果，在教學中應注意理論聯系實際，突出預防醫學的實用性和趣味性。新學期開始，就讓學生充分認識預防醫學是一門涉及面相當廣泛的綜合性學科，就業并非一般人理解的只有防疫站，其他像環保部門、城鄉建設、建筑行業、飲水管理、食品衛生管理、氣象局、職業病防治所、學校衛生管理等行業都需要用到預防醫學的專業知識，就業途徑相當廣泛，從而意識到學好預防醫學大有作為。在教學中突出與學生的生活密切相關的教學內容，讓學生感受到所學的知識就在身邊，很實用。例如，講到三級預防的內容時，就可以結合國情適當舉例。比方說，在我國“SARS”流行期間，便可結合當時“SARS”疫情，給學生講明，造成“SARS”疫情的病源是人群普遍易感的，一旦有傳染源存在，極易造成大范圍的傳播和流行。因此，為了控制疫情，必須做好“SARS”的三級預防工作，特別是重在防止疾病發生的第一級預防措施，如室內定期消毒、通風、注意個人衛生、適時戴口罩、適當體育鍛煉、改善飲食等，以及重在早發現以控制疾病發展的第二級預防措施，如每天組織學生監測體溫等。這樣將學校制定實施的“SARS”防治具體措施用三級預防的思路一一列舉、講明，理論聯系實際，學生不僅學到了相關的理論知識，而且能夠自覺主動地做好“SARS”的預防工作。在授課中也可以適當運用一些趣味性的表達和例子以調節課堂氣氛，活躍學生思維，激發學生的學習興趣，加深對教學內容的理解，提高教學效率。例如：在介紹自我保健的內容時，就可以夸張地介紹說：“等大家都有了很好的自我保健能力，咱們醫務人員就該失業了，各家都有齊全的診療設施，所有的健康問題在家就解決了，這多好啊！”學生一聽就笑了：這不太可能吧？這時就可以接著點出，自我保健是一種有局限性的非專業性的衛生保健活動，要求“多依靠自己，少依賴醫生”，強調的是在醫務人員的指導下通過積極主動的自我保健來有效地防止疾病的發生，控制疾病的發展，將健康掌握在自己手里，而并非“全依靠自己，不要醫生”，對于這樣的小知識點使大家在笑聲中掌握會更加牢固。
3 將素質教育貫穿到預防醫學教學過程的始終
醫學生的素質決定著未來醫務工作者的醫療服務質量與水平，因此在教學過程中，應始終注重對學生進行各方面的素質教育，注重對學生的全面培養。如預防醫學的一個重點內容就是環境與健康，在授課過程中，就可以從各方面培養學生的環境、群體意識及愛國思想。結合現在環境污染的狀況，讓大家觀察身邊那些不環保、不文明的行為和現象，如隨地吐痰、自來水管一開就沒人關、食堂里剩飯剩菜到處可見、一下課教室里粉筆頭亂飛等等，體會自己身上有哪些可能增加環境負擔的不良行為，教育學生環保行為要從生活中的一點一滴做起，意識到熱愛環境就是熱愛生命。另外，健康教育作為素質教育中不可缺少的一部分，其相關理論內容又恰恰在預防醫學中有所涉及。那么在課堂上除了進行相應理論知識的講解，也可以結合不同篇章對學生實施適當的健康教育。如在飲食與健康中教會學生如何制定自己的食譜而做到合理膳食；在心理、社會因素與健康中，教會學生如何調整自己的心態以穩定情緒，才有利于健康，以及如何控制身心疾病在自己身上出現等等各方面自我保健的知識[1]。總之素質教育不是經過一時一事就能提高的，必須從小做起，而且確實可通過教師在傳授專業技能知識的過程中進行，這種點滴的滲透教育在潛移默化中可起到巨大的作用。總之，在當前社會和醫學發展的大趨勢中，預防醫學肩負著重要的使命，作為預防醫學的專業教師更應認清形勢，在教學中注意突出預防醫學的重要性，體現出預防醫學的實用性和趣味性，將素質教育貫穿于預防醫學教學過程的始終，隨時總結經驗，不斷進取，才能培養出具有健全身心、高素質的實用型衛生技術人才。
【關鍵詞】預防醫學 教學改革
【中圖分類號】R1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2012）12-0248-02
預防醫學課程作為我校衛管專業的專業基礎必修課，所用教材為人民衛生出版社出版的《衛生學》教材，衛生學教材共三篇：環境與健康、預防保健策略與措施以及醫學統計學方法，預防保健策略與措施以及醫學統計學方法分別在社會醫學和衛生統計學中學習，我教研室承擔環境與健康部分的教學。環境與健康部分是預防醫學的一個重要組成部分，也是衛管專業的重要基礎科學。環境與健康揭示生活居住環境因素、職業因素以及食物因素對人群健康影響的發生、發展規律，為充分利用對人群健康有利的因素、消除和改善不利的因素提出衛生要求和預防措施。它對于衛生事業管理工作者熟悉我國衛生工作方針、衛生監督法律法規，掌握現代化衛生管理的理論與技能十分重要。結合我校衛管專業開設預防醫學這門課程的特點提出幾點關于本門課的課程設計與教學改革的設想。
1.加強衛管專業學生對學習預防醫學課程重要性和必要性的認識
在衛管專業的預防醫學教學過程中發現，衛管專業學生對這門課程的重視程度不夠，主要原因可能是學生沒認識到這門課程與今后的工作究竟有多大關系，所以在學習過程中沒有投入足夠的精力。顧名思義，衛生事業管理，在學習中以學生會不自覺的以管理學方面的課程為主，而忽視了預防醫學這樣的非管理類課程。此外，我校衛管專業學制四年，預防醫學課程設置在第六學期，在教學過程中發現學生將更多精力放在了選修的雙學位課程、考研、畢業以及就業上。因此，有必要對衛管專業學生開展關于預防醫學課程重要性的教育，才能讓他們對學習這門課程有充分的了解和理性的認識。如在開課前組織師生見面會，通過師生交流讓明白他們學習這門課程的內容、要求和培養目標，類似我校公共衛生學院對公共衛生全體學生開設的《公共衛生概論》這樣的課程，每門課的課程負責人都要向同學們講述本門課程的學習內容及相關知識，以加深學生們對本門課程的認識。同時還要了解有關人群健康的影響因素，如經濟發展的同時，環境污染對人群健康的影響；各種職業環境與職業因素對職業人群健康的影響；國民生活水平普遍提高的同時，很多的慢性疾病的發生發展都與人群的飲食習慣和生活方式有關。只有認識到這些知識的重要性，同學們才能樹立預防為主的思想和大衛生觀，才能立足人群，從群體觀的視野去觀察、分析和解決問題，擴大視野、拓展思路，才能有意識的去學習和掌握醫學的基礎知識和疾病預防控制的基本知識和基本技能，才能在以后的實際工作中更好的去提高和促進人群的健康。
2. 加強學生能力的培養，調整教學內容和教學模式
針對本校衛管專業學生的培養要求，盡量采用多元化的教學方法，激發學生學習的興趣和提高課堂氣氛。如在“案例分析”課堂上可以選擇典型案例采用分組討論、情景式教學或現場式教學模式，提高本課程實用性的特點，實現課堂信息傳遞的多極化；更加具有針對性、靈活性；有利于學生創新意識和實踐能力的提高；還可以克服教師在教學準備中的惰性。按照我校對衛管專業畢業生的培養要求，著重提高學生解決實際問題的能力，培養他們獨立思考、分析問題和解決問題的能力。
3.改革實驗教學，充實實踐教學內容，提高實踐教學效果
因為衛管專業和臨床醫學專業同屬非預防醫學專業，所以我校衛管專業學生的一部分實驗課與臨床醫學專業學生安排在一起，實驗課教學內容也是一致的。在實踐教學過程中發現，衛管專業學生的動手能力不如臨床醫學類專業的學生。
4.改革考核形式，調動學生的學習積極性
我教研室承擔的“非預防醫學專業的預防醫學教學改革”教改項目，已經對非預防醫學專業學生的考核形式進行了改革，此考核形式適用于衛管專業，包括課程的形成評價和結果評價。這門課程的總成績評定包括60%的理論考試成績加上40%的平時成績，平時成績包括上課出勤、課堂回答問題的表現、實驗課表現和實驗報告成績的綜合。衛管專業學生的預防醫學課程也是采用了這樣的評價考核方式，但在執行過程中由于教師沒有嚴格要求和執行，所以直接影響了考核和教學效果。建議增加平時的階段性考試，將階段性考試成績也作為平時成績的一部分；還可以增加學生對案例的收集和整理、案例分析報告的撰寫、案例討論與交流等關鍵環節的分數，并且要在平時成績考核中有具體體現，真正做到對學生的知識、能力和素質三方面進行全面考核，全面調動學生的學習積極性。
總之，為了提高衛管專業學生對預防醫學課程的重要性認識，以便將來更好地運用衛生事業管理手段為大眾的健康服務，非常有必要對衛管專業學生的預防醫學課程從調整教學內容、采用多種教學方法、提高實踐教學效果、改革考核形式幾個方面進行改革。
參考文獻：
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【摘 要】幼兒的安全健康作為幼兒園開展一切教育教學活動的前提，所以對于幼兒衛生的保健工作將會是幼兒園工作中的重中之重。下文將簡單闡述幼兒衛生保健工作的重要性并結合自身經驗給予具體措施。
【關鍵詞】幼兒園；衛生保健；重要性；措施
隨著網絡上不斷爆出的幼兒園事故，幼兒安全收到了社會大眾的廣泛關注，幼兒衛生保健工作作為幼兒園的重要工作之一也面臨著社會各界的監督。
一、加強幼兒衛生保健工作的重要性
幼兒多指三周歲至六周歲的孩童，在這個階段的孩子擁有強烈渴望探索的內心，樂意觸摸一切新鮮的事物，但是也同樣因為年齡小的原因，他們并沒有很好的自我控制能力和同成人一樣的免疫能力，這也是幼兒常會出現安全健康事件的原因。幼兒園作為幼兒日常活動玩耍的群居場所，如果不能良好的開展衛生保健工作，t會發生損傷幼兒健康安全的情況，更甚者造成一個或多個家庭的悲劇。所以為了更好地開展幼兒園的教育教學工作，給幼兒創造良好的學習生活的環境，加強幼兒衛生保健工作刻不容緩。
二、加強幼兒衛生保健工作的具體措施
下文將結合幼兒衛生保健制度給予具體措施列舉：
1.健康的生活制度
合理健康的生活制度有利于保障幼兒良好身心發展，養成良好的生活習慣。
（1）列隊做操。作為幼兒體育活動的重要形式之一，合理健康的晨操有利于幼兒身體的健康發展。在此環節，要尤其注意幼兒安全的保障。
（2）合理飲食。合理健康的飲食習慣也是影響幼兒發育的重要環節，所以在飲食上不止要注重營養搭配還有嚴格進餐時間。
（3）教育教學。教育教學過程中，教師要向幼兒教授一些日常保健常識，提高幼兒自我保健能力和意識。
（4）飯后午休。合理的午休是保障幼兒繼續后續學習活動的基礎。在午休期間，教師要注意幼兒的午休環境。保證室內安靜、光線暗以便使幼兒快速入睡并得到良好睡眠質量。
2.定時健康檢查
適時的健康檢查有利于及時發現幼兒存在的健康安全問題。
（1）入園離園檢查。在幼兒入園之前，必須提供相應的身體健康體檢報告和疫苗接種卡以保證身體健康狀況，也是為其他幼兒健康負責人。另外，若是幼兒離開幼兒園時間超過三個月以上則必須進行肝功能檢測。
（2）定期體檢。每年五月幼兒園全體幼兒進行全面檢查，包括身高、體重、耳鼻喉、內臟、血液等，并在體檢過后向家長公布結果。每年十一月進行一次身高、體重、口腔的常規檢查。
（3）日常觀察。在幼兒日常活動時，教師要注意對其進行密切關注，如果發現異常情況應采取相應措施或及時聯系醫生進行處理。如發現可疑病癥要做到迅速隔離并通知家長聯系醫院，早發現早治療。
3.預防傳染病
換季時期易誘發傳染病，幼兒的自身免疫機制尚不完善，且幼兒園作為幼兒日常群居的學習活動場所，更是傳染病的高發區。所以及時做好預防工作也是幼兒衛生保健工作的重要內容之一。
（1）疫苗接種。幼兒園要嚴格按照疫苗接種程序根據季節和幼兒年齡進行疫苗的接種，并做到百分百建卡，除不宜接種者外，做到接種率百分之百。對待接種乙肝卻未產生抗體的幼兒時，應采取復種的措施，并對及時接種的幼兒做好記錄。
（2）日常管理。在換季時期或是疾病多發期，幼兒園應對教師做好培訓工作以便能及時準確應對相關情況，并向家長做好宣傳工作，家校共同保護幼兒做好防御。積極響應政府及上級的有關規定并落實，做好“預案”要求。加強幼兒鍛煉，提高其自身的身體素質和免疫能力。面對確診感染兒童，學校與家長要做好隔離管理并及時上報，不可瞞報，并對園內進行消毒保護其他易感兒童。
4.衛生消毒
（1）個人衛生。幼兒用品做到“自己的物品自己用”，并且由教師進行定時定期消毒。教師注意引導幼兒養成健康的個人衛生習慣，做到飯前便后要洗手、餐后擦嘴漱口。洗手時要認真的用肥皂或是洗手液等清潔用品清洗。對于幼兒的床上用品和衣服等物品則要通知家長定時清洗晾曬以便干凈整潔。
作為常接觸幼兒的教師和保育員等成人，也要做好相應的個人衛生整理，為幼兒創造健康安全的環境。
（2）飲食衛生。餐前要注意室內衛生的整理，避免就餐環境雜亂，對餐桌和餐具都要進行消毒清潔。餐前要帶領幼兒進行洗手清潔，吃飯時注意引導幼兒不挑食、不偏食，吃水果時要注意清洗去皮，餐后帶領幼兒擦嘴洗手并用溫水漱口。在幼兒的飲水用具上，要做到專人專用，并注意幼兒的補水問題，保證多喝水、隨時喝。
（3）環境衛生。幼兒園內的衛生要每日定時清掃，隨臟隨掃，隨時保持清潔干凈。室內要注意通風換氣，需要開空調的時期要利用幼兒戶外活動的時候進行通風。注意保溫防暑，冬季夏季的室內溫度都應維持在相應標準內。尤其注意園內幼兒專用衛生間的清潔工作，要進行及時消毒清掃，以便保證衛生。園內兒童能接觸到的相關設施也要進行相應的打掃與消毒。
參考文獻：
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