時間：2022-11-07 11:45:04
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從未參與過護理管理工作，以前。對管理的實踐經驗可以說是一無所知。通過將近半年來的工作實踐，使我逐漸地，更深層次地認識到一個護士長的職責。當好一名護士容易，要當好一名護士長卻不容易。可以說，這是半年來最深的體會。作為一名護士時，只要做好了本職工作，處理好了與病人之間，與護士、醫生之間的關系就好了而且呢，一直以來也做得順風順水，得到都是鼓勵和表揚。
馬上體會到一名護士長的職責要比一名護士的職責多得多，而現在一上任。也難得多。比如說，面對病人：以前，覺得難應付的病人只是偶爾那么幾個。可是現在突然發現，那些難應付的病人怎么會冒出來這么多？其實是因為，當了護士長，就要去面對科室里所有難應付的病人。
剛上任的時候，可以說。因為經驗不足，處理一些事情的時候，也得到教訓。因為在意見本上，曾經得到過一次點名批評。當時這個病人因為安排不了車子將她上午送回家，而我解釋又過于簡單，所以她意見本里寫道：護士長處理事情的態度和方法，讓人感覺不想負責，不敢承擔，希望院領導給予指導和批評。當時，第一個想法，就覺得挺委屈的那天出院病人有那么多，車子送需要一定的時間，又不是能隨意安排的別人和她這么解釋就沒事，而我怎么就遭到點名批評呢？后來，自己也想明白了就因為我頭上多了一條杠，當然有理由對我要求更高了
當護士長，當護士。有些時候，覺得挺委屈得。很多時候，病人對環境不滿意，對衛生不滿意，對治療不滿意，首先第一個挨罵的往往是護士。非常喜歡馬云的一句話，說：一個人的胸懷，被委屈撐大的工作越來越多年，經歷的事情也越來越多，現在發現，抵抗委屈的能力也越來越強了以前覺得委屈的事，現在看來，都算不上了
一、護理安全問題
1．技術不熟練，缺乏經驗。操作欠熟練，對患者解釋不全面，缺乏有效的護患溝通。經驗不足，缺乏超前搶救意識。
2．工作不夠細心。交接班、巡視病房不夠詳細。
3．護理記錄欠規范，護理措施和過程記錄不全面。
4．專業知識掌握不全面，對病情演變觀察不到位，不能有效地對病人進行相關護理指導和健康教育。
二、整改措施
1．加強業務學習，提高專業技術水平 。日常護理工作中應注意加強與患者及家屬的交流，耐心解答患者的疑問，做好健康宣傳教育，建立融洽，友好的護患關系。
2．提高業務素質，嚴格執行查對制度 ，明確各班崗位職責，熟練掌握各種應急預案。應積極參加醫院及科室舉辦的各種形式的業務學習。增強責任心，嚴格執行“三查七對”制度，杜絕差錯和事故的發生，從而減少護患糾紛。
時間過得真快,一轉眼,我在體驗中心的實習也要結束了，記得當初被點名到體驗中心實習時，心里很是高興，想想可以輕松兩個星期了，可到真正到了那里，我才有些覺得，一切是我想的太簡單了，一切似乎也沒想像的那么容易。
體檢中心，在我映象中是個輕閑的沒話說的科室，第一天到這個科室報到時，我再次證實了我的想法，體檢中心確實是沒多大事。因為這里面的醫生大多都是反聘醫生，自然年齡都上了一定歲數了，第一天體檢的人倒不是很多，我就被安排到二樓給一個做B超的奶奶記錄檢查結果。此后的日子雖也沒我原本一直認為的那樣，可忙過后也覺得挺有味的，每天迎接病人，記錄結果，這不僅使我內向的性格有了很大改變，使我開朗了很多；也鍛煉了我的聽力能力。剛開始，我很郁悶：怎么這么煩人，說那么快，而且又不重復，問一哈還挺不耐煩的，煩死了，可慢慢才懂得并不是我想的那樣，跟著奶奶也學了不少醫學知識！
在體檢中心每天下午就是幫忙整理病人的體檢報告，這是一個煩瑣的事情，可作為一名護士，這對我確實是個考驗，耐心是一名護士必備的素質，這恰恰也鍛煉了我的耐力，我真的很感謝這里。
眼看在這的實習就將結束了，雖只有兩個星期卻也是有些不舍的。有了在體檢中心練就的耐力和其它種種，我想在這盡剩的兩月內我會真正的做到更好的！
眼科護士實習小結二
經過一段時間，我轉到了眼科，這是我實習的第二個科室。雖然已經實習了一個科室，但由于性質完全不一樣，所以對于我來說仍然是陌生的。剛剛熟悉了一個環境，熟悉了科室里的老師們，現在又要準備迎接新的挑戰了。經過了一個多月的學習與鍛煉，我學會了很多東西，作為一名護士，醫.學教育網搜集整理不僅要學會最基礎的扎針技術，還要學會其他的各項操作，例如：導尿、灌腸、吸痰、鼻飼以及各種儀器的使用等很多東西。所以，學習是貫穿整個臨床始終的一條主線，我們不僅要學習各項技能，各種儀器的使用，還要學習怎樣去溝通，怎樣與人交流。以前我們每天大部分時間的學習是在課堂中完成的，現在我們已經步入社會，生活將會是我們成長的最好的導師。
說句實話，剛獨立分科時我感到肩上的擔子很沉重，心中產生了從未有過的壓力。
第一，因為我護理管理工作的實踐經驗欠缺;
第二，兒科病人的特殊性及護理操作技術難度大，再加上兒科起步較晚，護理人員技術水平參差不齊等因素使我感到工作難度很大。
俗話說得好：“路是人走出來的”，我在院領導及護理部領導的幫助下化壓力為動力，逐步讓兒科護理工作走向正規化。
首先根據科室現有的護理人員數量進行合理的 分工和安排，將各班崗位職責匯總成表，制定兒科工作細則標準，要求人人熟悉并按之執行，護士長進行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待;
第二，對科室的基 礎設施在現有條件上作出一些合理的調整和完善;
第三，對搶救藥品和器材及無菌物品作了補充，進行規范化管理;
第四，針對我科的特點和現有條件對病房管理作 出了合理的改進和規范;
第五，深化安全管理，強化安全意識，做好安全護理工作。安全護理是兒科護理工作的重要組成部分，也是護理人員護理兒科病人的重要環節。因此，加強每位護理人員的責任心教育，做好安全護理是提高醫療護理質量的要點。為此要求每位在崗人員必須掌握病情，尊重病人及家屬， 關注病人及家長的心理變化，重視心理護理和精神關懷，及時解決患者或家屬的思想問題。巡視病房，嚴格執行各項護理常規制度，同時對病室的各種設施、物品及 家屬要加強安全管理。
第六，了解護理學科發展的新動向，定期組織護理人員進行業務學習，強化“三基”訓練，學習新業務、新知識、新技術，努力提高每一位護 理人員的業務水平，使其跟上時展的需要。加強專科業務學習，定期組織護理人員進行科內、院內業務學習及三基理論考試和操作訓練;
第七，加強護患溝通， 定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護理工作的改進和提高，真正做到想病人所想急病人所急;
第八，堅持每晚夜查房，對當天病危病重病人做 到病情及護理問題心中有數，必要時做出相應處理。
第九，每月召開科內護理會議，針對當月護理工作中的缺陷與不足，提出改進方案與辦法，不斷完善，不斷提高。
最后，護士長是科室的理財人，應發揚勤儉節約的傳統美德，杜絕浪費;我要求全體醫護、工勤人員，從節約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從自我做起，嚴格控制科室支出，對一切浪費的現象，及時發現并提出意見,對浪費嚴重的還進行嚴厲批評，必要時輔以經濟處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但我知道， 加強經濟核算，降低醫療護理成本，講究經濟效益與醫療護理效果，都是護士長必須做到的。
此外，我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學習、學習、再學習，才能使自己適應這競爭、改革的大潮，在這任職的一年中我做到不斷提高自己的業務水平和政治素質，參加自學考試;另外還積極參加黨課學習，不斷提高自己的思想政治素質。
2009年我科在院領導的正確帶領下,在兒科各位同仁的共同努力下,業務量再創新高。09年業務較07、08年又有了較大的提高，具體業務量詳見附表。
(二)專業知識、工作能力方面：我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我課件下載認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準。
工作態度要端正，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。
(三)在態度、學習方面：嚴格要求自己，憑著對成為一名國優國標白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態度端正，目標明確，基本上牢固的掌握了一些專業知識和技能，作到了理論聯系實際;除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。
(四)在生活方面：養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，有嚴謹的生活態度和良好的生活態度和生活作風，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處;積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。
(1)扎實抓好理論學習,保持政治上的堅定性。
(2)在院領導、科主任的關心和指導下,順利完成醫療護理工作任務,認真履行職責,愛崗敬業。
回憶一年來的工作，在學校各級領導的理解，信任、支持與肯定中，在全校師生的尊重與配合中，更在主管校長、主管主任及許多熱心人的指導與幫助下，得以順利地開展，改善與加強，取得了較好的成績，本學期校醫室的工作主要有：
一、積極活動，了解和熟悉業務
作為一名二千多師生的大校，成為一名新到的兼職校醫，新的學校、新的崗位，盡快了解熟悉有關校醫工作的所有業務及職能是做好校醫工作的基礎，于是報到的第一天，即執記事本，到相關的領導面前請教、記錄，爭取其意見，抓住了“衛生”、“健康”、“講課”、“文書”等工作主線，在隨后的一段時間里細心體會，并主動去第三中學，虛心討教，9月中詢在充分的取經驗相結合我校實際的基礎上，制定上了“江漢油田職業學校醫務工作計劃”并呈教各領導。
二、堅持認真工作
關于校園清潔衛生檢查和管理1、本期開學即做了以下工作;(1)給各年級發放了衛生值周掛牌;(2)給各班發放了清潔衛生工具;(3)給各班發放了“關于衛生檢查工作建議和說明”(后貼于校園網)，提出了一個建議五個要求;
(4)明確了責任公區衛生劃分，貼出了“操場公區衛生責任劃分彩圖”;
以上工作，從物質上和制度上保證了隨后的衛生檢查工作的開展。
2、堅持每天全校全面衛生大楂，作記錄，打分，公布。(1)未做好清潔的，及時與該班師生取得聯系，提出要求;同時，現場記錄扣分原因和扣分;對區域劃分有疑問的，及時解釋澄清;對其它相關問題進行調解;(2)對未做好清潔的區域進行復查;
(3)配合有扣分疑問的師生，查閱扣分檔案。
本期全校10120班次的衛生考核打分，從未發生一起誤扣事件。
3、堅持每天進行全校疾病晨檢和記錄。
4、本期經校醫室治療的傷病患者，有記載的有322人次，其中外傷較多，有187人次，占58%，均為學生。5、對傳染病患者，作晨檢記錄，疾控記錄，提出隔離要求;囑咐涉及班師生預防性服藥。
6、購買消毒滅菌藥劑和工具，安排對傳染病涉及場所進行消毒滅菌噴藥處理。本期滅菌消毒噴藥640個班次，均有計劃、安排、復查、記錄。
7、關于傳染病患者的復學，對傳染病疑似患者或傳染病患者康復復學者，要求到具備條件的醫院確診并開具具有縣級以上人民醫院加蓋公章的診斷書，書上明確注明是否仍具有傳染性。
8、竭力做好融離休學者及家屬的解釋工作，對不聽勸阻的，認真做好記錄，并向上級作好匯報，保留因此導致疫情擴大造成后果而追訴的證據和權利.
9、配合地方病防治所對全校學生進行了尿碘化驗及碘丸的發放。
本期發現傳染病學生86人次，其中以腮腺炎、水痘為主要發病，83人經做工作(登記、給患者及家屬講清情況，提出隔離要求和用藥建議)后按規定進行了休學隔離和治療：僅1人報經校領導和疾控中心協助，勸其采取了隔離措施。發現隔離率百分之百。
10、完成了學校教務處安排的“心理與衛生講座”任務，做了備課資料和聽課記錄。相關的其它工作。
11、根據學校實際需要到批發部購買業務必具之藥品、潔廁濟、潔廁靴、滅害靈、消毒滅菌濟、噴藥器等清潔衛生用品。12、參加學校安排縣上組織的衛生工作會議，向學校領導匯報相關情況。
13、每月上傳校園網文書兩篇。
14、配合相關人員完成普九檔案的補充與整理工作。
三、本期校醫業務涉及的相關文書制作。
1、工作計劃;2、工作計劃涉文書錄;3、晨檢報告表4、疫情報告表;5、疾控滅菌消毒噴藥記錄;
6、疫苗注射登記表;7、體驗記錄表;8、傷患治療記錄;9、其它有關健康文件記錄;(如疫苗注射說明和通知)10、公區現場衛生檢查記錄;(即手記)
11、公區現場衛生檢查，學生干部對室內日檢匯報和分及扣分原因匯總登記;
12、生考核打分表;(全校日考核)
13、衛生考核評分表;(聯合檢查，如大掃除聯合檢查用。)14、大課備課及講稿打印。16、聽課筆記
17、校園網上傳文檔資料18、會議記錄;
19、操場公區責任劃分彩圖;20、期末工作總結。
四、本期工作中存在的一些有待改善的問題。1、我校學生多，場地相對狹窄，本期由于學生追打等原因造成的傷患較多(傷患322人次，其中外傷就有187人次，占58%)，所以有必要對學生加強教育和管理;
2、存在帶病(傳染病未愈)復學的情況，今后要加強與涉及班師生的交流與溝通，防止帶病復學和疫情擴大，經努力，已大有改善;
【關鍵詞】校企合作 工學結合 人才培養模式 改革與實踐
隨著地下工程的大力開發與利用，地隧的專業化程度和精細化程度越來越高，對技術技能人才的專業能力和職業素養的要求也相應提高，而地隧專業在教學內容、教學方法、教學環境等方面存在一定問題，使得畢業生所具備的專業能力和職業素養不能滿足與企業崗位“無縫”對接的要求，主要表現在：
⑴教學內容問題：教學內容是本科的壓縮版，按照學科體系構建，缺乏就業針對性，重理論內容的學習，輕技能的培養，導致學生專業技能薄弱，就業后難以適應工作崗位要求。
⑵教學方法問題：教學方法以講授為主，與工程實際結合少，能力訓練少，導致學生被動接受知識，不善于知識的運用與遷移，工程應用能力薄弱，就業后解決工程實際問題能力差。
⑶教學環境問題：單一的校內教學環境，缺乏職業氛圍營造，缺乏對工作環境與工作崗位的認識，對企業文化了解不足，導致學生就業后難以適應工作環境，缺乏安全責任意識、愛崗敬業精神，學生職業素養薄弱。
工作目標與思路
要加強專業建設，解決上述問題，就必須創新“工學交替”多樣化的人才培養模式改革；參照職業崗位任職要求制定人才培養方案；引入行業企業技術標準開發專業課程；推行任務驅動、項目導向的教學模式；探索建立“校中廠”、“廠中校”實習實訓基地；試行多學期、分段式的教學組織模式；吸納行業企業參與人才培養與評價等。通過改革將企業文化融入專業文化建設中，不斷吸納企業文化精髓，更好、更多地培養鐵路工程生產、建設、管理一線需要的“下得去、留得住、用得上、干得好”的技術技能人才，實現校企人才供求的無縫對接。
實施方法與過程
1.深度融合，建立“四級對接”校企合作、工學結合運行機制
工學結合人才培養模式的實施，離不開企業的支持，依據行業企業特點，建立與企業之間科學有效的合作機制，是開展工學結合人才培養模式改革的必要保障。按照“互利雙贏、職能對接”的原則，依據企業三級管理的機構特點，與合作企業建立了“四級對接”的校企合作、工學結合運行機制，即專業系部與集團分公司緊密對接，共建了專業建設指導委員會，定期召開人才培養研討會，共商專業建設方向，共同制定人才培養方案。系部校企合作辦公室與合作企業工作站加強聯系，確保了校企之間的縱向和橫向順暢交流，共同對現場教學、實習實訓學生進行考核和管理，推進實習、培訓、就業等工作。企業及時反饋對專業設置的意見和建議，為調整專業設置、課程及教材建設提供參考。
教師與企業技術人員進行“一對一”或“一對多”的交流合作，通過教師下企業鍛煉、雙導師指導學生實習實訓、聯合進行科技攻關和教材編寫等方式，實現了結對幫扶、互通有無，共同提升了專業技術能力。企業技術人員定期到學院授課，教師頂崗鍛煉，帶崗工作，形成了有崗位、有待遇、有項目、有任務、有考核、有監控、有效果的教師與企業人員對接交流機制。這樣，建立了學校與企業在縱深方向的互動與合作，從機制上為人才培養模式改革提供了保障。
2.校企互動，構建“學校工地、項目貫穿”工學交替人才培養模式
依據隧道與地鐵項目施工特點及其對人才職業能力的要求，在學院“兩段三結合”人才培養模式的基礎上，增加分段的節點，形成更加適應地下工程與隧道工程技術專業需求的“學校工地、項目貫穿”人才培養模式，見圖1。
“學校工地、項目貫穿”人才培養模式注重校企雙方全方位、多層次、全過程合作育人，不僅實現了“工地變課堂、師傅變教師、學生變員工”的轉變，同時實現了“德技雙修”，對學生的素質培養起到重要作用。
3.校企共建世界唯一高速鐵路隧道實訓基地，營造真實職業文化氛圍
校企共建了時速200km、斷面1∶1的具有“企業文化氛圍”的高速鐵路隧道實訓基地，并配套建設了相關的實訓室。按照實訓項目對接工藝流程、管理制度參照生產制度、氛圍營造對接施工現場的要求進行實訓室內涵建設。完善了實訓室與基地日常運行和安全管理制度，編制了基地、實訓室的實訓項目任務書、指導書、操作規程及考核標準。在形象宣傳、圖牌展示、安全警示標語、勵志標語和安全設施等方面，將企業文化引入實訓基地（實訓室），營造了真實的職業文化氛圍，從而培養學生良好的職業素養。
4.深入分析，構建基于工作過程系統化的課程體系
基于工作過程系統化的課程體系，以工作過程為依據，以崗位實際工作任務為教學任務，適應了職業教育以就業為導向的要求，受到了高職界的普遍認可。地隧專業遵照技能培養與素質教育相結合的原則，以培養學生職業崗位能力和可持續發展能力為目標，以隧道、地鐵施工與維護崗位群典型工作任務為線索，按照崗位群――典型工作任務――行動領域――學習領域這一流程，構建了基于隧道、地鐵施工與維護領域工作過程系統化的課程體系。在課程體系構建過程中，以完成典型工作任務所需的知識、能力、素質要求確定學習目標與學習任務，實現了課程體系與工作過程、學習任務與工作任務的對接。
5.系統設計，實施“項目貫穿、任務驅動”教學模式改革
任務驅動、項目導向教學模式被職業教育廣泛采用，但普遍的做法是各學習領域的載體選擇自成體系，相互獨立，缺乏密切聯系，對專業人才培養目標支撐不夠。因此，在專業層面進行項目載體的系統設計尤為重要。經過認真篩選，地隧專業選擇了兩套具有代表性的典型項目作為載體，以完成典型項目為目標，以崗位能力標準為依據，對各學習領域的學習目標與學習任務進行系統設計，如在《工程地質》課程中，要求完成該典型項目的工程地質特性分析；在《工程識圖》課程中，要求完成結構分析；在《隧道施工》課程中，要求擬定施工方案、編寫作業指導書等。各學習領域按照系統設計的要求重構課程結構，劃分學習情境。這種在專業層面實施的“項目貫穿、任務驅動”式教學，確保了各學習領域的有機銜接與相互支撐，使各學習領域的教學目標更加具體，教師的教學更具針對性，學生的學習興趣更加濃厚。
6.適應工期，推行“段能力遞進”教學組織模式
工學結合人才培養模式需要在教學組織上合理安排，使教學組織模式與項目工期相適應，才能做到“工”與“學”的有機結合。隧道與地鐵工程不同于一般的工程項目，一旦開工，則不受季節與節假日的限制，一年四季連續循環作業，這為工學結合教學組織安排提供了非常便利的條件。實施“段能力遞進”教學組織模式，按照“職業基本能力”“職業核心能力”“職業拓展能力”“職業崗位能力”等四個階段進行培養，每個階段學習都是在校內和工地兩個課堂交替完成，教學過程與生產過程相對接，實現了學習與工作交替、學校與企業雙育人。
突出成效
1.深度融合，創新建立“四級對接”校企合作、工學結合運行機制
以“四級對接”校企合作機制為保障，學校與企業在人才培養方面建立了全方位、多層次的互動合作關系，將專業工學結合人才培養模式做到了實處，不僅實現了“工地變課堂、師傅變教師、學生變員工”的轉變，同時實現了“德技雙修”的育人效果，明顯提高了學生的職業技能與綜合素質，促進了學生就業與企業用人的有機結合。
2.校企互動，構建“學校工地、項目貫穿”工學交替人才培養模式
創新人才培養模式，形成了“學校工地、項目貫穿”的人才培養模式，從校企互動到人才培養的各個環節，在教學組織、課程建設、實訓基地建設、教師下現場鍛煉、工地課堂建設、學生實習等方面體現企業的作用，在人才培養的各環節中，滲透企業文化。培養的專業人才與隧道、地鐵一線崗位任職標準“無縫”對接，以典型項目為載體貫穿教學始終，強化能力培養，使學生提前適應了工作崗位，畢業后90%以上都可以直接上崗，減少了崗前培訓環節。同時，該人才培養模式榮獲省級教學成果獎。
3.校企共建世界唯一高速鐵路隧道實訓基地，營造真實職業文化氛圍
校企共建了時速200km、斷面1∶1的具有“企業文化氛圍”的高速鐵路隧道實訓基地，該基地獲得了發明專利、實用新型專利及外觀設計專利各1項，達到了國內領先水平，實現了教學過程與生產過程對接，專業文化與企業文化對接，培養人才與企業需求人才對接，增強了專業生命力，提高了人才培養質量。
結 語
培養人才與企業需求的接軌質量直接影響著畢業生對職業崗位的適應能力，影響著專業和學校的發展。地隧專業的人才培養模式改革，有效培養了學生良好的職業素養，較好地實現了校企人才供求的對接，進一步增強了專業生命力，尤其是在突出成效建設方面，為其他土建類專業提供了借鑒。
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供應室是一個技術性很強的獨立科室，它以獨特的工作環境及操作技術，保證了臨床、教學、科研和醫院工作的順利和發展，在防止院內感染起著十分重要的作用［1］。我院是教學醫院，肩負教學任務，供應室負責護生帶教及供應室進修護士培訓任務。一方面，護士的實踐是保證護理教育達到培養實用型護理人才的關鍵環節，實習質量直接影響到護士學習的效果;另一方面，實習護士的帶教工作關系到護理人員的整體素質提高及護理事業的發展，同時直接影響到實習醫院的聲譽。本人從消毒供應室進修及實習護士帶教工作中發現了一些存在的問題，作一些淺析。
1 實習帶教中存在的問題：
1.1 部分帶教老師帶教理念存在誤區 實習護生是幫助自己減輕工作負擔的，不必浪費口舌去詳細講解，指派護生去做一些下收下送、清洗等簡單、機械的操作，導致護生產生厭倦情緒，無法較好完成實習任務。
1.2 工作環境和流程生疏 室是全院提供各種無菌器材的重要科室，是應用現代科學的消毒滅菌方法，高標準、嚴要求的執行供應室的各項制度，保證醫療器械的絕對無菌和各種物品的齊備完好，以利于全院急救、治療、護理工作的順利進行［1,2］。供應室的工作對象不是患者，流程又分物流、人流的管理，與其他臨床科室工作方式完全不同，學校教科書涉及供應室的知識也比較少，護生對這個專業沒有理論基礎，才到科室來的學生會感到無所適從，導致學習主動性差。
1.3 帶教老師不固定 實習時間短，護生必須兩周將所有班次跟完，師生不能一對一跟班帶教，容易發生帶教內容的遺漏和缺失。
1.4 護生缺乏吃苦耐勞的精神 在大多數護生都是獨生子女，在家都比較嬌貴，對供應室洗刷、打包等像工廠似的工作容易產生抵觸情緒，從而采取應付的態度學習。
2 對策
2.1 選拔帶教老師 帶教老師的素質直接影響護生的心理活動和實習效果，帶教老師的儀表、舉止、言談、專業水平、工作能力、工作責任心對護生能產生深遠的影響，通過個人競賽選拔素質高、有帶教能力的業務骨干，并能掌握教學原則和教學方法，對護生能嚴格要求，既能做事又能做人的兩方面的帶教老師。
2.2 重視帶教老師業務水平的培養 現在的臨床帶教老師多數是專業護士，本科以上學歷較，因此，要對帶教老師進行教學能力和技能培訓，采取長期培訓或短期培訓相結合，多方位地提供各種培訓和學習環境，并在原有的基礎上努力提高學歷層次和知識水平，以適應現代護理教育快速發展的需要［2］。
2.3 運用“對比”、“提問”靈活多樣的教學方法 供應室護生要掌握各種診療包的配備，指導護生運用“對比”方式找出相同點與不同點，使護生容易掌握并容易牢記，同時做到一看、二練、三放手的臨床帶教方法。在工作時不斷把理論知識運用到實踐中，通過提問不斷掌握供應室相關業務知識。
2.4 強調做課后筆記 每個護生來供應室都要把每天在科室所學所感記錄在筆記中，同時把老師提問的問題記錄下來，對不懂的問題要求護生上網查找，第2天與老師一同探討，做實習筆記，不僅能督促護生學習，更有助于老師了解護生的心聲，關心鼓勵護生。
2.5 “教”、“學”雙評制度 供應室每批護生出科前都要開一次座談會，帶教組長認真聽取護生個人意見，根據護生提出的評價與建議制定改進措施，同時帶教老師結合護生平時表現對護生個人小結給予合理出科評價。
3 體會
臨床實習是護士成為一名合格護士的必經階段,臨床帶教的效果關系到畢業生今后從事工作的質量和今后的發展。臨床帶教不僅要教給她們書本上的知識怎樣聯系到工作中,而且要教會她們書本上沒有的知識,教會她們如何應對社會的各種壓力及學習方法,培養她們獨立思考和解決實際問題的能力。盡管帶教工作中遇到一些問題和困難,只要采取合適的措施,都能順利克服。臨床帶教能為護生從事護理工作打下良好的思想理論和技能基礎,使帶教老師的專業知識、綜合能力得到提高,又能使護理工作上個新臺階。
參考文獻
［1］ 吳世英供應室工作的管理點滴［J］;中華護理雜志;1987年09期
關鍵詞：偏遠地區 醫療衛生 問題 方法
本文作者于2005年響應衛生部“萬名醫師下鄉支援農村醫療衛生工程”活動，首批到甘孜州新龍縣支援偏遠地區醫療衛生事業，并于2004-2007年間隨四川省民建送醫送藥下鄉醫療隊先后三次到四川西昌德格縣、遂寧、達州進行送醫送藥下鄉及調研活動。共涉及包括藏族和彝族在內的2個少數民族地區和2個偏遠漢族地區。內容有：看門診、指導查房、學術講座，并多次與當地醫院領導及醫務人員進行座談及私下交流。現就基層醫療衛生領域醫務人員存在的問題發表個人小結，并結合10多年來的臨床醫學教學經驗，提出一些改善和解決的可行性方法。
一、基層醫療衛生領域醫務人員存在的問題
偏遠地區醫務人員短缺。衛生資源在城鄉之間配置比例嚴重失調。“不均”是我國公共衛生制度長期存在的弊端，在原本已經很少的衛生投資情況下，重城市、輕農村，進一步導致基層和貧困地區的公共衛生資源投入嚴重不足，醫療條件差，醫務人員待遇低。造成醫務人員短缺，高素質、高質量的醫務人員尤其匱乏。據有關資料統計：2005年全國市、縣每千人口衛生技術人員分別是4.99和2.15；醫生人員分別是2.14和0.96；護士人員分別是1.66和0.51，也就是說，市、縣每千人口醫療衛生服務人員數分別為8.79和3.62，然而，每千農業人口鄉鎮衛生院醫療衛生服務人員數為1.16，每千農業人口鄉村醫生和衛生員人員數僅為1.05。
醫務人員技術水平較低。大多數基層醫院普遍存在人員結構偏老、人員素質偏下、業務水平滯后的現象。很少有進一步進修學習的機會，難有機會吸收到新技術、新知識。少數縣級醫院擁有世界衛生組織等贈送的援助設備，但由于沒有進行質量控制，高級設備常常給出與病情極不一致的天文數據，不但沒起作用，反而浪費人力、物力，甚至誤導臨床判斷。另外，衛生資料的不均，基層診療設備的落后，造成醫生只能看小病小問題，自從有“舉證責任倒置”之后，很多醫生連看這些小病都縮手縮腳的了，害怕出什么問題。有的地方，看內科外科骨科婦科全是一個人，造成什么都會點，可是哪一科都不精。這些都嚴重影響了醫療質量的健康發展，同時病源的流失，使得醫生在專業技術能力上得不到鍛煉，醫療技術能力也得不到提高。
對醫務人員的技術考核不合理。例如，在偏遠藏族地區，不少藏族人民只懂藏語，不懂漢語，而醫療隊伍以漢人居多，交流存在問題，給醫療活動帶來嚴重障礙。而有關部門在進行職稱晉升考試中，對語言的要求采用全國統一標準——英語。沒有根據具體情況，因地施宜。對偏遠地區的醫務人員，真正需要或有能力閱讀英文資料的，究竟有多少？
二、對偏遠地區醫務人員繼續教育培訓措施建議
針對以上情況，對基層醫療衛生領域醫務人員存在的問題，應采取相應的措施。有些問題，諸如醫務人員短缺、城鄉配置比例失調、對偏遠地區醫務人員的技術考核不合理等，需要等待目前正在進行的醫療體制改革來解決。本文就如何提高基層醫務人員技術水平方面，提出詳盡方案。總體說來，可以從兩方面進行，一方面派遣醫療小組或醫生到基層巡回醫療及教學；另一方面派送基層醫務人員到上級醫院進修學習。
（一）加大對基層偏遠地區醫生的繼續教育力度
即派遣醫療小組或醫生到基層巡回醫療及教學，時間上分為長期及短期兩種。長期者指派遣1個或數個醫務人員在某偏遠醫院實施醫療及教學活動數月或達1年。建議此類下鄉活動按照醫院等級采用逐級或最多越一級的原則進行，即縣級醫院到區級及區間以下醫院，地、市級醫院到縣級醫院，部級醫院到地、市級醫院，因其具備技術差異性而又有技術的可接受性和可實施性，避免了資源的浪費。此類人員應采用臨床教學為主，學術講座為輔的教學形式，該臨床教學過程體現在一對一帶領基層醫生坐門診和病房查房，在一對一帶領基層醫生坐門診的過程中，可以了解該基層醫生的水平及行醫習慣，采取有針對性的講解和指導，達到醫療和教學雙管齊下的目的。而病房查房則可以按照教學醫院帶組查房的形式進行，每天至少1次的查房，在查房中進行知識的灌輸，培養和提高基層醫生的臨床思維能力。學術講座則不定期進行1次，內容以針對該地區普遍存在的薄弱環節進行。短期巡回醫療者指一個醫療小組在某地或某醫院進行為期數天的醫療、教學活動，可以越級進行，但形式上建議以學術講座為主，輔以指導查房，學術講座的內容應以常見病、多發病的診治原則和最新指南為主。指導查房有針對性地選擇疑難、危重病人來進行。短期巡回醫療者如是針對某一特殊項目進行，如免費白內障手術，則在完成該項目的過程中，應針對該病的診斷、治療原則和手術的適應癥與選擇等進行培訓，以避免項目結束后，基層醫務人員在認識上沒有任何提高。
