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1.1一般資料
選取本院老年科病區工作12個月以上的50名在崗護士作為本次調查對象,均為女性,其中,24歲以下護士29名,25~30歲護士12名,30歲以上護士9名；護師的婚姻狀況中,未婚37名,已婚13名,無離異護士；護士的工作年限中,1~3年32名,4~10年13名,10年以上5名；護士的文化程度中,中專學歷17名,大專學歷31名,本科學歷2名；護士的職稱情況中,護士職稱40名,護師職稱6名,主管護師職稱4名。
1.2方法
統一發放調查問卷,并用相同的指導語進行說明,不記名獨立自愿填寫,在發放后7d之內收回調查問卷。護士工作壓力調查問卷采用中國護士工作壓力源量表,其組成內容主要包括35個條目,具有5個方面的子條目,即護理工作與專業、時間分配與工作量、工作環境與資源、患者的護理及管理與人際關系等方面的問題。按照1~4級評分法進行評定,評分越高則壓力越大,其中,輕度壓力評分標準1.00~2.00分,中度壓力評分標準2.01~3.00分,重度壓力評分標準3.01~4.00分。護士心理健康狀況調查問卷采用抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)進行調查,將50名護士測評所得的評分值與中國常模進行對比,如抑郁自評量表評分>53分,則表明具有抑郁傾向,如焦慮自評量表評分>50分,則表明具有焦慮傾向。1.3統計學方法數據采用軟件SPSS19.0進行分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
從本組50名老年科護士的工作壓力源和壓力程度上看。50名老年科護士均具有不同程度壓力,從老年科護士心理健康狀況上看,本組50名老年科護士的焦慮自評量表和抑郁自評量表評分均明顯高于中國常模,差異具有統計學意義。
3討論
論文關鍵詞：堅韌人格；工作壓力；工作滿意度；中介作用
堅韌人格是1979年Kobasa提出的術語：指一組能夠幫助人們管理應激的態度、信念和行為的特質。堅韌人格是一種瞄準于發展性生活的集認知、情緒、行為為一體的人格特征，是一個貫穿于動態過程中活躍的人格結構。堅韌人格可以緩沖壓力對身心健康的不良影響，使處于高壓力情境下的個體保持身心健康。
護士是關系到人們健康的特殊職業，在其工作中必然存在較大壓力“，隨著醫院體制的改革，護士作為醫院的重要支柱，其工作績效得到越來越多關注。工作滿意度與工作績效密切相關。因此關注護士的工作壓力和工作滿意度意義重大。
本文就堅韌人格與工作壓力、工作滿意度的關系進行探討，以期為護士的教育和干預提供理論依據。
1對象與方法
1．1研究對象
本研究采用分層隨機抽樣法對山東省6所醫院的護士進行調查，共發放問卷675份，回收有效問卷653份，有效回收率為96．7％。
1.2調查工具
1．2．1堅韌人格量表。由盧國華等人編制，包括四個維度，共27個項目。具有較高的信效度。
1．2．2中國護士工作壓力源量表。根據美國Wheeler和Riding編制的護士工作壓力源量表編譯的中國護士工作壓力源量表，包括5個方面，共35個條目，每個條目采用1～4級評分法，量表信效度較高。
1．2．3護士工作滿意度問卷(NJSQ)。該問卷包括5個因素，共16個條目，每個條目采用1～5級評分法，整個問卷具有良好的信效度。
1．3數據處理
對收集的問卷進行篩選，去掉無效問卷后共得到有效問卷643份。數據采用SPSS16．0和Amos7．0軟件進行統計分析。
2結果與分析
2．1護士工作壓力程度
測得總樣本各測量指標的平均數和標準差，結果表明，護士的工作壓力程度一般，呈中間水平(中間值為2．5)。這與以往一些人的研究結果(護士的工作壓力較大)不一致。其中，工作環境及資源壓力、管理及人際壓力相對較小，說明護士工作環境比較舒適，資源比較充足，管理及人際相對和諧。
2．2堅韌人格、工作壓力與工作滿意度之問的相關關系(見表1)
工作量及時間壓力、總工作壓力與堅韌人格(包括各因子)呈顯著負相關關系，病人護理壓力、專業及工作壓力分別與投入之外、控制之外的堅韌人格變量呈顯著負相關；專業發展、工作成就感及總工作滿意度與堅韌人格及各因子呈顯著正相關，人際關系與挑戰之外的堅韌人格變量呈顯著正相關。總工作壓力與總工作滿意度呈顯著負相關，這與以往研究結論一致。根據變量間相關程度大小，我們引入堅韌人格作為中介變量，檢驗堅韌人格對工作壓力和工作滿意度的中介效應。
2．3堅韌人格對護士工作壓力和工作滿意度的中介作用分析
本研究采用結構方程模型的方法來研究時間效能感的中介作用。研究假設的中介模型：工作壓力為預測變量，堅韌人格為中介變量，工作滿意度為后果變量。在中介模型進行檢驗前，先對直接效應進行檢驗。采用模型估計的方法，首先估計工作壓力對工作滿意度的直接效應，再估計工作壓力對堅韌人格的直接效應以及堅韌人格對工作滿意度的直接效應。
以上估計的各直接效應均顯著，各路徑的標準化路徑系數為：工作壓力——工作滿意度為-0．28，工作壓力——堅韌人格為-0．27，堅韌人格——工作滿意度為0．4l。
根據直接效應檢驗結果，確立了要擬合的中介效應模型，經檢驗，以堅韌人格為中介變量的模型擬合結果見表2。
由表2可以看出，模型的各項擬合指數均達到所推薦的標準，z2／df的比值均小于5，RMSEA值小于0．08，GFI、NFI、IFI、TLI、CFI值大于0．9，模型可接受。
觀察模型圖3發現，模型中各路徑系數顯著；工作壓力一工作滿意度的路徑系數為-0．18，也就是說在控制了堅韌人格后，工作壓力到工作滿意度的直接效應顯著下降，但仍然顯著，因此，堅韌人格部分中介了工作壓力對工作滿意度的效應。其中，工作壓力對工作滿意度的直接效果為-0．18，通過堅韌人格產生的間接效果為-0．09，總效果為-0．27。
論文摘要：探討婦產科護士壓力源與身心健康狀況并提出相關應對措施。方法：采用工作壓力源量表和自制的身心健康狀況調查表對婦產科59名護士進行問卷調查。結果：超負荷工作，經常倒班、夜班工作量大，婦產科護理工作的特殊性質，深造及進修機會太少，患者、家屬及社會認同度低，產婦及其家屬對護理工作的高度期望，成為婦產科護士主要的工作壓力源。結論：患者護理方面的問題及護理專業及工作方面的問題是婦產科護士工作主要壓力源。護理管理應針對具體情況進行減壓，應有個體化措施。
資料與方法
調查對象：采用問卷調查法調查我市婦產科護士59名，均為女性。護士16名，護師24名，主管護師19名；護齡1～35年；其中5年以下14名，5～10年18名，10年以上27名；中專19名，大專以上40名；其中正式在編49名，合同護士10名；崗位：臨床護士43名，行政護士（含哺乳期）16名。本調查共發出問卷59份，回收59份，回收率及有效率均為100%。
測量工具：采用國內常用的中國護士壓力源量表［1］，本量表共35條目，分為：①護理專業及工作方面的問題；②時間分配及工作量問題；③工作環境及儀器設備問題；④病人護理方面的問題；⑤管理及人際關系方面的問題等5個方面的子條目，采用1～4級評分法。
采用參照相關心理學量表自行設計的護理人員身心健康狀況調查表。此表涉及婦產科護士在工作中可能出現的不良身心健康狀況，主要用于評價由工作壓力所造成的不良身心健康狀況。采用1～5級評分，分數越高，表明癥狀越明顯。
量表的20個條目包括2個方面的內容：①不良生理反應：15個條目主要評價工作壓力過大引起的不良生理反應，包括疲勞、免疫力降低、心臟病、高血壓、下肢靜脈曲張、消化性潰瘍和頸椎增生等。②不良心理反應：5個條目主要評價壓力引起的不良心理反應，包括心理反感、對病人漠不關心、喪失工作積極性等。
方法：由專人統一發放和回收問卷調查表，調查表發放前由專人負責量表的詳細介紹，講解本次調查的目的、意義及方法。采用不記名問卷調查法進行，所有數據均經統計學進行分析處理。
結果
婦產科護士工作壓力源：①護理專業及工作方面的問題：護理工作的社會地位太低2.71，繼續深造的機會太少3.29，工資及其他的福利待遇低1.95，晉升的機會太少4.25，經常倒班 3.98，工作中的獨立性少1.08，工作分工不明確2.36；②工作量及時間分配問題：工作量太大4.69，上班的護士數量少2.98，沒有時間對病人實施心理護理2.78，非護理性的工作太多3.16，無用的書面工作太多1.67；③工作環境及資源方面的問題：工作環境差0.88，工作中所需的儀器設備不足1.25，病區擁擠4.67；④病人護理方面的問題：擔心工作中出現差錯事故3.94，護士工作未被病人及家屬承認3.90，護理的病人病情過重1.84，病人的家屬不禮貌2.77，病人的要求太高或太過分1.68，病人不禮貌1.52，病人不合作2.09，所學知識不能滿足病人及家屬心理需要3.04，缺乏病人教育的有關知識1.37，擔心護理操作會引起病人的疼痛0.66，護理的病人突然死亡1.29；⑤管理及人際關系方面的問題：缺乏其他衛生工作人員的理解及尊重1.97，護理管理者的理解與支持不夠2.18，護理管理者的批評過多2.11，醫生對護理工作過分挑剔1.04，同事之間缺乏理解與支持1.99，與護理管理者發生沖突2.06，與病區的某些護士工作很難0.85，與醫生發生沖突0.82，同事之間缺乏友好合作的氣氛0.69。
婦產科護士身心健康狀況：①不良生理反應：疲勞4.77，高度緊張3.28，頭昏眼花3.02，腰酸背痛3.11，神經衰弱2.41，習慣性便秘2.58，月經前期緊張綜合征2.33，機體抵抗力降低4.66，消化性潰瘍3.22，頸椎增生1.78，下肢靜脈曲張1.74，心絞痛3.96，高血壓2.18，心臟病1.95，失眠3.18；②不良心理反應：心理反感、急躁3.98，對病人漠不關心2.17，喪失工作積極性2.65，內疚感4.51，抑郁2.11，自閉1.18。
討論
婦產科護士工作壓力源：①長期超負荷的工作狀態，夜班工作量大，影響護士的身心健康。②眾多的人際沖突給護士帶來壓力，尤其是產婦及其家屬高度期望給護士帶來巨大壓力。③患者、家屬及社會認同度低，深造及晉升的機會太少。
婦產科護士身心健康狀況：①90%的護士常常感到疲勞，并伴有腰酸背痛、神經衰弱等癥狀。②51%的護士有工作積極性降低的現象、工作疲潰感較強烈［3］。工作的疲潰感表現為對工作漠不關心，嚴重者會離開工作崗位或更換工作。
工作壓力與健康狀況之間的關系：調查結果顯示，工作壓力與健康狀況之間有顯著的相關性。
建議：①醫院管理方面：醫院管理層要高度重視護理工作，做好護士的后勤保障工作；為護士創造學習機會，加強繼續再教育；在獎金的分配上盡可能減少同級醫護人員的差距，在晉升職稱、評選優秀方面給予同等的機會；增加護士編制，合理配置護理人員，減輕婦產科護士繁重的工作量；關心護士的身心健康。②婦產科內部管理方面：首先，合理分配值班護士工作量，實行彈性排班制度。其次，護士長要充分理解和愛護護士，為護士減輕心理壓力。再次，婦產科內部要樹立團隊合作精神，加強協作能力。③護士自身方面：作為主體的護士本身，一定要學會自我調節，釋放內心的壓力。
參考文獻
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關鍵詞：急診護士；急診護理工作；工作壓力；對策
【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)02-0429-02
急診科是搶救急、危、重癥病人的重要場所，不僅承擔著急救轉運任務，還要負責來診的各種急危重癥病人的診療、搶救以及留院觀察工作；也是醫院的前沿窗口和醫院工作的縮影，直接反應了醫院的醫療護理水平。急診護理是涉及各類急性創傷及危重病人的搶救與護理工作的特殊專業，以急、忙、亂，工作強度高，易感染性、多學科性、暴力事件多為特點[1]，具有高風險性、高應激性、無規律性、不穩定性，護理工作緊張繁重。由于急診的工作環境復雜多變、危重病人多、應激頻率高、工作量大、病人對護士要求高，造成急診護士過大的工作壓力和高度的精神緊張，已對急診服務產生一定影響。因此，準確了解急診護士的壓力狀況，提高急診護士應對壓力的能力，改善急診護士的身心健康狀況，是提高急救護理質量的根本保證，也是加強急診護理建設的一個重要課題。
1急診護士工作壓力源分析
急診護士的工作壓力源是多方面的，國內研究者對急診護士的工作壓力源進行了深入的研究，取得了比較豐富的成果。吳欣娟[2]對急診科、外科、ICU和手術室的382名臨床護士的研究表明，護士的主要壓力有：工作量太大、社會地位太低和福利待遇差。周英華[3]通過對梅州市88名急診護士工作壓力調查顯示，排在第一、二位的壓力源分別是“工作量及時間分配問題”和“護理專業及工作問題”。王雅芳[4]認為，超負荷的工作狀態和長期緊張的腦力勞動、復雜的人際關系和多變的人際沖突、高期望的個人價值和不相稱的社會地位是急診護理人員最主要的應激源。康紅宇等[5]認為，急診護士的主要壓力源有：工作的特殊性，如工作緊張、繁重，節奏快，工作環境相對封閉，工作無規律等；潛在的職業風險，如在不可能知曉患者有否傳染病的情況下隨時為其實施各種搶救治療，甚至接觸其傷口及血液、分泌物、排泄物等；工作的高風險性及復雜的人際關系。劉兆娥[6]對濟南市五家三級甲等醫院210名急診科護士的調查顯示，急診科護士排在前十位的工作壓力源是：經常倒班、工作量太大、工資及其他的福利待遇低、護理工作的社會地位太低、晉升機會太少、上班的護士數量少、繼續深造的機會太少、擔心差錯事故、病人家屬不禮貌、病區擁擠。苗金麗等[7]的研究表明，急診護士的工作壓力主要來源是：工作環境、工作性質、經常值夜班、人際沖突、與其他病區護士的落差感、潛在危險。謝曉華[1，8]的調查顯示，怕出差錯、護患關系、緊張的工作環境、管理者批評、工作量巨大，是急診護士工作的主要壓力源。
從眾多研究成果中可以看出，急診護士的壓力源主要是工作性質、工作環境、人際關系、潛在危險。本人在對自己所在急診科護士的訪談中也證實了這個結論。
2急診護士工作壓力分析
2.1工作性質：急診護士主要面對的患者是急診病人，而急診病人病種復雜、發病快、變化快，來診時間、來診數量以及危重程度都無法預測，導致急診護士必須時刻準備應對突如其來的事件，經常處于應急狀態；急診護士要經常面對垂死和死亡現象，這對護士造成極大的心理影響，有學者認為[9]：垂死和死亡現象作為一刺激因素除造成護士的直接心理壓力外，還會產生繼發影響，使護士產生恐懼感，惟恐自己的任何差錯會導致患者的死亡，在這種心理狀態下更易出現失誤；另外，長期倒夜班、飲食無規律及睡眠紊亂，也導致急診護士長期處于應激狀態，使身心疲勞得不到有效調整。
2.2工作環境：有調查顯示[10]：急診科環境明顯擁擠，布局不盡合理，綠色通道沒有明顯標志，區域劃分不清，為護士的安全方面考慮不周到。由于歷史原因，許多醫院急診科狹小，結構不合理，而急診就診病人逐年上升，每個病人有多個家屬陪同，病人的增加與醫院環境不相適應，造成多數急診科擁擠、臟、乩、差的現象[11]。這些都增加了護士的心理壓力。
2.3人際關系：隨著護理模式的轉變及醫療體制的改革，患者對急診服務的要求越來越高[12]，而急診科繁忙工作使許多急診護士忙于具體操作，沒有足夠的時間與病人及其家屬進行有效的溝通，使得病人及其家屬認為急診護士服務態度不好；急診病人及其家屬由于疾病的突然發生或加重而處于應激狀態，這種應激狀態會影響行為及情緒，導致對急診護士態度不良；急診病人及其家屬在診治過程中的不滿意，容易遷怒于急診護士；醫護間在急救過程中發生分歧時，醫生往往對護士尊重不夠，導致急診護士自尊心受損，產生心理壓力。急診護士面對的人際關系錯綜復雜，如果處理不當，就會陷入人際沖突的困境[13]。
2.4潛在危險：急診護士必須在不明病情的情況下服務于病人，對有傳染性的病人，急診護士有被感染的危險；同時外傷患者出血等，操作中也有被感染的危險。近年來職業暴露及職業風險性增加，非典、HIV、手足口病、甲型流感等特殊疾病加重了職業風險，國內對特殊職業的保護尚未完善，醫療制度及相關職業的缺乏，加劇了急診護士的職業風險性。急診病人及其家屬發現病情危重，感到急躁、焦慮、恐懼，希望能立刻急救的心情與現實有差別，常遷怒于急診護士而發生摩擦，急診病人家屬責罵甚至毆打急診護士，對急診護士造成傷害。在急救中經常可以見到有敵意的病人，如醉酒、吸毒、精神障礙的病人，此類病人情緒不穩，易怒易躁，自私偏執，以我為中心，對醫護人員不信任，對急診護士具有很大攻擊。
3急診護士工作壓力大所帶來的負面影響
3.1身心健康狀況差：壓力會對急診護士造成個體身心不健康，可誘發相關疾病，如高血壓、冠心病、心肌梗塞、胃潰瘍、糖尿病、甲狀腺功能亢進性精神病、頭痛等[14]。林桂蓮等[15]通過對30名急診科護士心理、生理健康的調查可見，急診科護士無論心理還是生理健康水平都明顯低于普通科室護士，其中在心理健康方面強迫癥狀、焦慮較突出，而在生理健康方面月經異常、疲勞綜合征、睡眠障礙較為突出。麻潔等[16]對106名急診護士調查發現，急診科護士睡眠紊亂、慢性胃炎、下肢靜脈曲張等疾病的發生率遠遠高于其他科室；計月紅等[17]的調查結果顯示，急診護士神經衰弱、期前收縮、心肌缺血、冠心病等發病率高于其他科室護士。
3.2生活質量下降：壓力還會對急診護士的生活質量造成影響。劉兆娥[6]的研究結果顯示，急診護士生活質量與工作壓力之間存在顯著負相關關系。急診護士生活質量比較低，主要原因是急診護士相對其他職業人群來說，缺乏社會支持、經濟收入較少、與付出不成正比、職業防護較差、慢性職業病多、風險大、參加社會娛樂活動和業余知識學習以及得到科研和晉升的機會較少，且較少受到尊重。
持續壓力對急診護士所造成的影響是多方面的，除了導致身心健康狀況差和生活質量下降之外，還會導致記憶力衰退、注意力不集中等，無論是哪方面的影響，都會對救護質量產生影響。
4改善急診護士工作壓力的對策探討
4.1改善工作環境：良好的環境能使急診病人及其家屬增強信心、感受到溫暖，有利于緩和急診病人及其家屬的情緒；良好的工作環境有利于急救工作的有序進行，有利于提升急診服務水平。因此，應該為急診科創造一個利于工作、便于搶救、診治、護理、布局合理、標志醒目的工作環境，避免搶救室暴露于公眾之下，以防止病人家屬目睹搶救后因不理解而出現過激行為；避免混亂，并將各種噪音降到最低，以免影響健康和情緒，減少護患沖突，以利于保證救護質量。
4.2加強培訓和輔導：急診護士的工作涉及面廣，病情復雜，變化快，這就要求急診護士必須知識面廣；隨著醫療模式的發展，護理工作逐漸從單純的執行醫囑轉移到為病人提供生理、心理、社會、文化的全面照顧的“人性化服務”，要求急診護士必須學習更多的知識。另一方面，急診護士經常要面對各種情況帶來的心理壓力，要幫助急診護士學會自我監測與自我調節，要教會急診護士感受自身心理、情緒等的變化，并能通過恰當的途徑進行宣泄與調節，確保自己的身心健康。
4.3提高護患溝通技巧：服務質量很大程度上取決于是否會說話，因少講一句話或語言不得當可使整個服務質量降低一個大的檔次[18]。在急診護理工作中，很多沖突的發生是與護患溝通障礙有著直接或間接的關系的。因此，提高急診護士的護患溝通技巧，建立良好的護患關系，可以提高急診服務質量，同時，也能減輕急診護士的心理壓力。
4.4加強風險管理：急診科既是社會醫療供需矛盾的緩沖區，又是社會醫療供需矛盾的集中體現區[19]，是醫院工作的最前線，面對的病人具有突發性、危急性、復雜性、不確定性等特點，工作任務繁重，應激性強，同時又承擔較高的風險。而急診護士作為整個護理過程的實施者，由于各種原因經常出現護理風險。護理風險是指病人在接受護理過程中可能發生的一切不安全事件[19]，經常體現在護理糾紛和護患沖突上。因此，要緩和急診護士的工作壓力，降低急診護理風險，必須采取切實可行的風險管理方法和措施，如增強急診護士的法律觀念、加強急診護士業務培訓、強化急診護士的服務意識、健全各種規章制度并嚴格執行等，將導致護理風險的因素減至最少，使急診護理成為提升急診服務質量的保證。
4.5領導支持：有學者認為，提高管理者的支持是影響個人工作滿意感和心理健康的最有效方式[20]。急診科護理工作的性質和特點決定了急診護士的工作壓力大。在持續高壓力的工作狀態下，在工作中難免出現一點失誤。而當護士真的在工作中出現失誤時，領導不應該一味的批評，而忽視正確的心理引導。當護士處于某種困境時，領導應能及時發現并在力所能及的范圍內盡心盡力給予幫助和支持。領導能給護士足夠的支持，有利于護士緩解工作壓力，使護士建立工作的最佳身心狀態，激發護士持續工作的熱情，以便更好的投入到工作中，從而提高護理質量。
4.6適時娛樂休閑：由于工作性質和特點等原因，急診科護士長期承受比較高的工作壓力，緩解急診護士的工作壓力是提高急診護理質量的重要保證。緩解工作壓力的方法有多種，其中適時進行娛樂休閑活動，不失是一種有效的方法。大家都有這樣的體驗，當身心比較疲憊時，去打一場球、或者去唱一場卡拉OK、或者外出旅游，都會覺得深心比較舒暢。同時，通過適時娛樂休閑活動，讓平時難得見上幾面的朋友、同事聚集在一起，聊聊天，談談工作體會，既可以給自己減減壓，也可以增進朋友、同事之間的感情。有研究顯示[21]，適時娛樂休閑后，急診護士的工作壓力顯著低于娛樂休閑前，急診護士護理差錯缺陷發生率顯著低于娛樂休閑前。
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摘 要 目的：探討臨床不同年資護士工作中的壓力源與相關因素以及緩解壓力的對策。方法：采用國內護士工作壓力源調查表，對汕頭市4家市級醫院220名護士進行問卷調查的情況，進行了綜合分析。結果：不同年資護士壓力總分，差異無統計學意義(P>0.01)，但在護理專業及工作、工作量及時間分配等方面的壓力得分，高年資護士高于低年資護士(P
關鍵詞 護士 壓力源 對策
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.195
工作壓力已成為人們日益關注的問題，護理人員在工作風險高、工作量大、人手短缺、社會地位低、病人和家屬要求高、人際關系復雜等工作中，所承受的各種身心方面的負荷，都增加了護理人員的壓力，以至于這種負荷日益成為一種職業風險[1]。隨著醫學模式的轉變，人們對提供全方位和人性化服務護理工作的要求越來越高，這些變化雖然促進了護理事業的發展，但卻忽視了護士所承受巨大的心理壓力。本組資料對不同年資護士壓力源進行了調查分析，同時也提出了緩解不同年資護士壓力的對策。現報告如下。
資料與方法
一般資料：2008年抽取汕頭市4家市級醫院的兒科、新生兒科、婦產科、內科、外科、手術室、急診科和ICU等具有護士執業資格的220名臨床護士作為調查對象，護士均為女性。年齡20～52歲，平均29±4.6歲，護齡1～30年。其中護齡5年以內的有86人，占39%；護齡5年以上的有134人，占61%。職稱方面：付主任護師有4人，占2%；主管護師有41人，占19%；護師有79人，占36%；護士有96人，占43%。學歷方面：護理本科畢業有17人，占7.72%；護理大專畢業有165人，占75%；中專畢業有38人，占17.28%。5年以內的護齡為低年資，5年以上護齡為高年資。
方法：采用問卷調查的方法收集資料，問卷由一般資料和工作壓力源量表組成。工作壓力源量表為目前國內常用的工作護士壓力源量表[2]，該表包括：護理專業及工作、工作量及時間分配、病人護理、工作環境和資源、管理和人際關系等5個方面的內容，共35子條目。采用1－4級評分法，分數越高，表明承受的壓力程度越大。調查方法是在征得各醫院護理部主任同意后，由各護理部主任統一發放調查表。本次共發放230份調查表，10天后收回220份，回收率為96%。
統計學方法：采用SPSS10.0軟件包統計處理，數據以均數X±S表示，計數資料用X2檢驗。
結 果
不同年資護士工作壓力源得分比較：從調查結果看出，不同年資護士壓力水平總分差異無統計學意義(P>0.01)；但在護理專業及工作、工作量及時間分配方面得分，差異具有統計學意義(P
從35子條目中不同年資臨床護士工作壓力源最大的前5項，見表2。
討 論
不同年資護士工作壓力源的分析：有表1結果顯示，不同年資護士工作壓力源的總分，差異無統計學意義(P>0.01)；病人在護理工作環境及資源、管理及人際關系方面壓力源得分，差異無統計學意義(P>0.01)；但在護理專業及工作、工作量及時間分配兩方面，差異有統計學意義(P
不同年資護士主要壓力源不同：低年資護士的壓力源，主要來自于工資及福利待遇低、擔心工作中出現差錯、病人和家屬不禮貌、病人不合作、工作量大等方面。目前隨著社會的發展，病人的法律意識和自我保護意識逐漸增強，對護士的要求越來越高，特別是《醫療事故處理條例》出臺后，在處理糾紛時，要求醫護人員用舉證倒置來證明自己沒有過錯，這不僅要求護士規范自己工作行為，同時也形成了巨大的心理壓力。低年資護士由于年輕沒經驗，病人和家屬容易產生對她們的不信任，導致不合作。工資及其他福利待遇低是低年資護士的最大壓力，可能有些年輕護士對工資報酬的期望值太高有關，由于她們工作時間短，沒有太多積蓄，普遍存在著購房等壓力。而高年資護士，擔心工作中出現差錯事故、工資和其他福利待遇低、工作量大也是主要壓力源。無論低年資護士還是高年資護士，在工作量方面都有較大的壓力。國家衛生部規定，護理人員和床位的比例是0.4:1，但絕大部分醫院病房的護士配比，都未達到這種要求，護士缺編現象嚴重，多種因素同存導致護士工作量日益增大，使護士進修深造的機會受到影響。由于病人的治療和護理是連續的，護士必須實行輪班制，所以高年資護士對家庭和孩子的照顧受到影響，加上生活規律的改變，導致心里出現很大波動。特別是夜班，既要獨力完成繁重的護理工作，又要時刻觀察病人的病情變化，護士處于高度的精神緊張和身體疲勞狀態，久而久之形成嚴重的心里壓力。總之，護理工作的性質及特點決定了護士的工作壓力，護士的工作壓力來源多種多樣，但不同年資護士工作壓力源的感覺程度不一樣。高強度的工作壓力會使護士產生工作疲憊感，表現為情緒不穩定，易激惹，對服務對象漠不關心，從而使護理質量下降。
對策：①衛生管理部門應根據護士的不同特點，制訂更加人性化的管理制度和績效考核辦法，合理有效的使用人力資源，建立真正發揮不同層次護理人員作用的機制，做到人盡其才，才盡其用。同時重視護理工作，提高護士的地位，適當放寬護士晉升的條件，提高護士的福利待遇和工作補貼，為護士多創造進修深造的機會，增加護士編制。護理管理者要重視與護士的溝通，耐心地傾聽護士的心聲和建議[4]，了解不同年資護士的壓力源，采取有效的緩解壓力措施來正確處理。②增加護理人力資源的配置，合理調配各科室的新老護理人員。對老年資護士，可安排到門診咨詢臺、供應室等；對急危重病人多和工作量大的科室，予適當增加人員，努力協調護理工作中的人際關系，改善醫護關系和護患關系等。③不同年資護士要根據自己的特點和實際情況，不斷學習掌握緩解壓力的方法和技巧，學會放松和減輕自己的壓力，如護士有委屈和感覺有壓力時，可向親戚朋友傾訴，盡量多參加娛樂活動。只有把自己培養成具有良好的心理素質及強烈的工作責任感，才能使護理質量不斷提高。
參考文獻
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2 李小妹,劉彥君.護士工作壓力源及工作疲憊感的調查研究.中華護理雜志,2000,35(11):645-646.
論文摘要：急診科護士的工作是瑣碎的，每一天的工作都要在動手的同時不斷的動腦，以防止差錯事故的發生；每天面對的是軀體和心理存在各種障礙的特殊人群，經常處在疾病、傷殘、死亡和悲傷等應急場景；患者及家屬痛苦、焦慮、絕望等負性情緒不斷刺激醫務人員的神經，加之經常還要面對患者家屬對疾病診斷期望過高而無理的施壓。因此，急診科護士作為一個承受著巨大工作壓力和勞動強度的特殊人群，其身體和心理壓力都應受到社會的關注。
1急診科護士在工作中的壓力因素
1.1外部因素
1.1.1環境的因素急診科充滿了各種各樣強烈刺激的化學藥品氣味，加上擁擠的工作環境，急癥患者的狀態、是否有傳染性、各種急救、監護儀的報警聲、噪音等，長期在這樣的環境中都給護士帶來不良的心理壓力。
1.1.2工作性質的因素（1）由于急診科的患者大多是病情急、危重，患者及家屬都容易激動，有時辱罵或毆打護士，甚至遇到歪曲事實的事件，護士也要保持冷靜平和、理解的心態，幫助解決問題，從而壓抑了自己的感受，做出精神妥協。急診科的特殊工作性質使得在臨床一線工作的護士面臨著挑戰；特別是《醫療事故處理條例》的頒布實施，醫療民事訴訟案日益增多，工作時護士過分擔憂患者出意外，唯恐差錯事故的發生，各項操作和護理文書質量都容不得絲毫馬虎，必須反復檢查，以保證正確率，造成了心理高度緊張和身體極度匱乏。（2）護士的嚴重缺編，致使急診科較其他科室有更多的工作壓力。（3）“三班倒”的工作方式也使護士的正常生活規律被嚴重打亂，也給家里帶來不便。（4）由于社會的進步，知識更新的越來越快，造成強烈的事業競爭，這種競爭帶來的緊迫感，以及人們對護理工作越來越高的要求，使護士也需要通過不斷的學習，更新知識，否則將被淘汰的危險。（5）護士的勞動價值得不到體現，這一切都成了護士智能及心理上的壓力［1］。
1.1.3人際關系的因素護士在工作中建立的人際關系錯綜復雜，如果不能很好的處理就會陷入人際沖突的困境：表現為護士之間、醫護之間發生矛盾，不能相互尊重和很好地配合［2］。加之，基層都是面向農村，而且是多民族地區，語言障礙，所受教育及文化知識的差異，都會影響護患溝通而給護士造成壓力。
1.2內部因素
1.2.1勞動強度大嚴重的護士缺編，加上“三班倒”的工作方式，打亂了護士的生活節奏，又常缺乏安靜的休息環境，引起身心疲勞［3］。
1.2.2個性特征每個人所承受壓力不同，有的人面對壓力能迎刃而解，有的人可能為此產生嚴重的健康問題。這就提示醫務人員心理健康受多種因素的影響，與應對方式和神經質密切相關，個性應對方式作為應激反應之間重要的中急診科護士在日常工作中常受物理、介變量，其功能就是改變對應激事件的認知，調節與事件有關的軀體或情感反應，個性與各種應激因素存在廣泛聯系，通過與各因素之間相互作用，最終影響心理健康［4］。
1.3職業損害壓力因素化學藥品的威脅；而且在急救患者過程中：如氣管插管、氣道護理、呼吸機護理、輸液、體液引流等；護士常在患者未明確有無潛在傳染病前即投入對患者的搶救和處置，在爭分奪秒搶救患者的危急時刻，常忽視自己的防護，感染途徑常見于針刺傷、通過黏膜或非完整性皮膚接觸引起感染等［5］，這些因素都會加重急診科護士的心理壓力。
2措施
2.1提供良好的工作環境護理管理者應多關心急診科護士，要保證臨床護士合理編制，將心理素質好的護士安置在急診科，人格與崗位相匹配，才可以提高工作滿意度；同時還要合理安排搶救室的布局，完善先進的搶救設備及嚴格的規章制度是搶救成功的可靠條件。對科室使用的儀器、設備要定期進行檢查維修，正確設置報警范圍，搶救人員明確分工，周密的搶救護理程序是搶救成功的保障。
2.2良好的人際關系當護士在工作中出現失誤時，管理者不應忽視正確的心理引導；當護士處于某種困惑時，應能及時發現并盡心盡力給予幫助和支持，協助搞好醫護關系，輕松、和諧的人際關系能有效地緩和心理壓力［6］。
2.3提高護士的社會地位急診科工作的繁忙、勞累和壓力大是眾所周知；但并非每個人對急診科護理工作都能充分理解，為此社會應對全民進行教育宣傳，提高患者的依法就醫意識，減少沖突，尊重護士的工作，使護理工作得到社會的支持和理解。還有良好的家庭環境及親屬對護理工作的支持，可使急診科護士的心理健康水平提高。
2.4加強職業性質損害的防范護士在工作中一定要按操作規程，一旦被血液、體液污染、及被污染的針頭刺傷，應立即進行傷口處理并報告有關部門進行登記、隨訪。科護士長應及時對受傷護士進行心理疏導，做好安撫工作，以減輕心理壓力。
2.5提高心理性危害因素的防范護理管理者應設法消除引起護理工作壓力的各種因素，營造寬松人文的工作氛圍，加強心理素質和業務技能的培訓，提高對應激環境的反應能力，以舒緩心理壓力；業余時間多聽聽音樂，在生活中盡量看一些 美好的事物，學會自我放松，自我調節，減輕工作壓力，舒緩緊張情緒，要保持寬容、豁達的、積極穩定的情緒，以最佳的心態投入在護理工作中。
參考文獻：
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論文摘要:目的了解本地區臨床護士的工作滿意度現狀及相關因素，探討提高護士工作滿意度的有效措施。方法采用自行設計的工作滿意度全表(8個項目)對200名臨床護士進行工作滿意度調查。結果臨床護士的總體滿意度為中度滿意。其中，對薪酬福利滿意度為低度滿意，其余均為中度滿意。結論醫院管理者需時滿意度低的項目采取適度的激勵和調整辦法，以提高護士的工作滿意度，降低護士的離職率，提高護理質童。
工作滿意度是員工對其工作或工作經歷評估的一種態度的反映醫院管理者必須重視護士對自身工作的滿意程度，消除護理人員的不滿意因素，使其以最佳的情緒投人工作，提高護理質量。本文調查了內江市三所二甲以上醫院200名護士的工作滿意度情況，現報道如下。
1對象與方法
1.1調查對象
對內江市三所二甲以上的綜合性醫院工作一年以上的執業護士按照分層隨機抽樣的方法，抽取名200名護士進行調查。被調查者均為女性，年齡18-47歲，平均年齡(29.40土7.465)歲;護齡128年，平均護齡(9.431土7.745)歲。中專24人，占13.8%;大專117人，占67.2%;本科犯人，占18.4;研究生1名，占0.6%。年收人兩萬元以下的130人，占74.7%;年收在兩萬元到三萬元之間35人，占20.1%;年收入三萬元到四萬元之間9人，占5.2%。
1.2調查方法
采用問卷調查的方法。在查閱相關人力資源管理資料的基礎上，根據赫茲伯格的雙因素理論和通用員工滿意度調查模版設計問卷。問卷包括8個方面，共37個項目，首先隨機抽取30名護士進行預測試，用SPSS 13.0計算問卷的cronbach’ s Alpha可信度，具體結果見表1發放問卷200份，回收181份，回收率為90.5%，檢查每份問卷，有效問卷為174份，有效率為96.13%。
1.3統計分析
問卷的每項按照理奎德5分量表計分。非常滿意為5分，滿意為4分，不確定為3分，不滿意為2分，非常不滿意為1分。分級標準見表1所有數據輸人計算機，用SPSS13.0軟件進行統計處理。
2調查結果
工作滿意度結果見表2.3.
由表2可知，和以往護士工作滿意度的調查分析結果相同的是:薪酬福利滿意度低，而不同的是個人職業發展為中度滿意而非低滿憊度。值得注意的是，護理工作本身的滿意度雖然為中度滿意，但低度滿意的人數卻高達49.4%。
由表3可知，護士最滿意的是護士間的互動，最不滿意的是社會及媒體對護理這一職業的看法，緊接著的連續三項均是薪酬福利方面的內容，同時對職業病的防護的不滿意度躍居第五，護士還承擔著巨大的工作壓力。
3討論與分析
3.1提高媒體和人群對護理這一職業的看法，才能有效提高護士的工作滿意度
由于護理工作在相當長的時期內沒有得到社會應有的尊重，而《醫療事故處理條例》的頒布實施，醫療民事訴訟案例的日益增多，加上媒體及社會對此的報道和關注，導致護士心理壓力不斷增大。全杜會及各級領導應重視護理隊伍的發展建設，調整對護理政策，改變過去“重醫輕護”的現象。新聞媒體應在提高護士的社會地位上發揮作用。
3.2提高護士的薪酬福利
在醫療機構中，護士的工資水平與職稱密切相關，而目前護士年輕化，職稱多處于中低水平，因此工資水平相對較低。盡管國家在護士工資中有10%的額外補貼，但相對其他專業人員仍處于較低水平。提高護士薪酬福利，提高夜班費及周末節假日的補貼，加強后勤保障與支持系統，重視勞務價值，使護士得到合理報酬。
3.3重視護士的職業病防護
護理行業是一門特殊的職業，其獨特的工作環境及服務對象決定了護士經常暴露于各種各樣的危險中。加之護士所承受的工作壓力也已經成為一種職業性危險因素對護士的健康構成了很大的威脅.因此，社會、醫院都應該采取有效的措施盡可能消除這些隱患，使護理人員在一個比較安全的領域里更好的為患者、為社會做出杰出的貢獻。
3.4降低護士的工作壓力
護理人員的工作壓力中，工作量、社會地位、薪水3項為重度壓力水平，這與護士編制不足、承擔一些非護理性工作、后勤系統不健全、護士工作得不到社會及醫院行政部門的重視認可、護士的勞務報酬未得到合理體現等有關f
3.5重視并合理使用護理人員
護理管理者應“合理用人，有效用人，善以用人”，對全院各層次的護理人員要有一個全面、合理、有效的安排計劃，實行并完善“按職稱上崗”的工作模式，使各技術職稱的護理人員都能有效地發揮自己的作用，以增強她們的成就感。尤其在對高層次護理人員的培養和使用上，要盡可能為她們創造機會，給她們一些具有挑戰性的工作，使她們充分發揮自己的潛能。這不僅能使護理人員增加自信心和工作積極性，也能穩定護理隊伍。
3.6為護士創造更多的學習和晉升機會
在2008年的調查中，課題組選擇了10個有代表性的省市50余家醫院的醫護人員、醫技人員、管理人員和患者進行問卷調查，被調查醫院包括二甲和三甲綜合醫院、中醫醫院、民營醫院，回收有效醫務人員問卷3665份、有效患者問卷1198份。
2013年，課題組在北京、遼寧、陜西、湖南、河南、廣東、江蘇、新疆和云南9省市的45家醫院開展了同樣的問卷調查，回收有效醫務人員問卷5852份、有效患者問卷1820份，有效回收率為77.1%。
總體壓力概況
2013年的調查顯示：2.8%的醫務人員認為工作壓力小或很小，20.7%的人感到一般，42.0%的人感到大，34.0%的人感到很大。這說明超過3/4的醫務人員對工作壓力有強烈的認知。
男性醫務人員中，78.9%感到工作壓力大，比女性高3%。中高級職稱者認為自己工作壓力大的達到80%，未定級的人中為58.1%。月薪在6000元以上的調查對象中，78.3%的人稱壓力大，高于其他月收入組別的人群。由此可見，收入越多，崗位職責越重，壓力越大。
年齡在25歲以下的調查對象中，65.9%的人稱壓力大，年齡在35～44之間的調查對象中，81.8%的人有同感。年齡在45歲以下的調查對象中，隨著年齡的增加，工作壓力呈總體上升趨勢。年齡大于45歲的調查對象，73.2%感到壓力大，比年齡在35～44之間的人少了近9%。然而，年齡并不是決定工作壓力大小的唯一因素，高級職稱醫務人員的年齡通常在45歲以上，這個群體承受的工作壓力顯然很大。但中級職稱醫務人員的平均工作壓力要大于初級、高級技術職稱者（見表1）。
對醫務人員日工作時間的調查顯示，42.4%的醫務人員日工作時間在8小時或以內，23.7%的調查對象在9～10個小時，23.9%的調查對象超過10小時。隨著工齡和技術職稱的增加，日均工作超8小時的比例增加。其中，初級職稱者工作超8小時的占26.0%，而高級職稱者占44.8%。可見，技術職稱越高，承擔的工作任務可能越繁重，花費的時間也越多。
在性別分布上，女性日均工作時間在8小時或以下的比例為47.2%，高于男性的32.9%。護士中，女性占絕大多數，護士日工作時間為8小時的居多。男性日工作時間超過10小時的占34.2%，高出女性16%。
在年齡分布上，35～44歲之間的醫務人員日工作時間超過8小時的占62.8%，其中超過10個小時的占27.4%，遠高于其他年齡組。高級職稱醫務人員日工作時間在8小時以上的占68.7%，其中日工作時間在10小時以上的占28.7%，高于中級和初級職稱者的水平。這也是年齡在35～44或高級職稱者工作壓力感受最強烈的原因之一（見表2）。
目前醫務人員需承擔的兼職工作也較多。經調查顯示：29.2%的人參與了教學工作，40.5%的人參與了科研工作，25.0%參與了管理、院外會診和多點執業等工作。6.9%的人參與院外會診，比參與國家倡導的多點執業2.2%比例要高。
男性醫務人員從事兼職的比例要高于女性。其中，男性參與科研的比例為41.7%，高出女性19%；男性從事教學的比例為46.3%，而女性為37.6%；26.6%的男性和24.0%的女性從事管理，比例相當。除去手術和查房，醫務人員的剩余時間幾乎都花在科研論文方面。現在的教學醫院都要求醫務人員申報并完成科研課題。而課題申請競爭相當激烈，醫生除了要應付繁忙的醫療任務，還要投入精力申報科研課題，力爭發表SCI論文。
不同類型醫院壓力比較
不同類型醫療機構的醫務人員感受到的工作壓力不盡相同。在三甲綜合醫院的醫務人員中，79.5%的人感到壓力大，高出二甲綜合醫院和中醫醫院4%；民營醫院中感到工作壓力大的占66.6%，低于公立醫院10%有余。三甲醫院急重癥患者集中，門急診和病房患者多，工作壓力也大。盡管被調查的9家民營醫院均為當地二級以上的知名醫院，但工作負荷遠不及各級被調查的公立醫院水平（見表3）。
超過半數的民營醫院醫務人員日工作時間控制在8小時以內，不過其中仍有19.9%日工作時間在10小時以上。與民營醫院相比，三甲綜合醫院的工作負荷要重得多，日工作時間超過8小時的占61.7%，其中超過10個小時的占27.3%。而2008年調查發現：三甲醫院的日工作時間超8小時的占45%，二甲醫院占40%。
調查結果同近年來各級公立醫院看病就醫的實際狀況基本吻合。醫院級別越高，醫務人員的日工作時間越長。5年來，三甲綜合醫院醫務人員的工作負荷非但沒有減輕，日工作時間反而大幅增加（見表4）。
2008年的調查顯示，公立綜合醫院中，醫生有教學任務的占50.9%，有科研任務的占37.2%，有社會兼職的占7.6%。中醫醫院中，有教學任務的占53.1%，有社會兼職的占10.3%。民營醫院中，有教學、科研任務的均在15%以下。公立醫院的兼職情況比民營醫院普遍（見表5）。
對不同類型醫院壓力源的調查顯示，三甲綜合醫院中，65.8%的調查對象稱“工作負荷大”是最主要的壓力源，而民營醫院中僅有47.9%的人有同感；三甲綜合醫院中，49.2%的調查對象認為最主要的壓力源是收入待遇低，但公立二甲醫院和中醫醫院卻達到了70%。
【摘要】 運用質性研究方法，對內蒙古某醫院護士進行深入訪談，將獲得的資料進行分析，整理，提出主題：護士工作壓力給護士造成很大的心理傷害，作為護理管理層，在提出以病人為中心的服務宗旨的同時，要以同樣的人文關懷方式來關心護士，這樣才能激發護士的工作熱情，全身心地為患者服務。
【關鍵詞】 三甲醫院 護士 壓力 質性研究
護理工作屬于科學性、技術性、服務性行業，集高風險、人文關懷于一體。護理人員每天面對難治性或預后不良的病人，疾病的危重、生命的脆弱、責任的重大都給從業人員帶來很大的壓力。壓力源，是指對身體施加影響而促發非特異性全身應激反應的各種因素，工作壓力源屬于社會性壓力源范疇，國外從20世紀80年代起對護理工作壓力的研究逐步增加，國內近幾年也開始了這方面的研究，三級甲等醫院肩負著醫教研任務，為適應時代對護理高級人才的需求，以及自身學科的發展要求，每天除了完成大量日常護理工作外，護士還要抽出相當一部分時間進行學習、備課、寫論文。這就更加加重了護士的工作壓力，為了更好實行人性化管理、保證護士身心健康發展，我們隨機抽取我們內蒙古某三甲醫院護士15名進行調查訪談，現將結果報告如下。
1 調查對象與方法
1.1調查對象
內蒙古某三甲醫院護士作為抽樣目標，研究對象納入標準：（1）從事護理工作二年以上；（2）有較好的語言表達能力；（3）自愿參加此研究；（4）和研究人員配合程度好。入選護士共15名，年齡22-54歲，文化程度分別為中專4人，大專9人，本科2人。
2.2方法
本研究采用訪談形式，由專業培訓人員進行有重點的開放式問題的訪談，例如:“你熱愛護理專業嗎”，“在護理過程中你最大的壓力是什么”，“護士的工作特點是什么”等，訪談時間約30分鐘。
15名護理工作者本著自愿的原則，雙方約定時間、地點，訪談前讓每位護理人員了解此研究的目的、方法，同時簽署知情同意書，對交談內容進行同步錄音，訪談隱去真實姓名以編號代替。
訪談過程中充分鼓勵訪談對象表達自己的想法、體驗和感受。訪談結束后，反復聽錄音，然后筆錄成文字，進行分析，以期了解護士真實心理體驗。
2 結果
2.1對自己的工作崗位表示基本滿意
2.1.1滿足感
本項調查研究中少數護士對自己的工作崗位表示滿意，她們認為護理工作還是一個非常實用的工作。不僅能為患者服務，而且有更多機會接觸到健康相關知識和信息，從而能幫助自己和家人維護好自身的健康，是一舉兩得的事。“聽到別人叫我們白衣天使，我還是很高興的，說明社會對我們評價還是很高的。”“有很多親戚找我咨詢一些健康問題，我覺得能為他們服務也體現了我的價值，這也體現了我們的職業還是很崇高的職業。”
2.1.2成就感
還有少數護士對自己工作表現出較高的成就感，“有時看到生命垂危的病人被自己搶救過來，重新步入人生舞臺，心里會產生一種成就感，覺得自己很偉大 。”“看到病人痛苦得到減輕，我感到非常欣慰，也更熱愛我的職業了。”
2.2對護士工作滿意度不高 本調查中大部分護士表現出對工作滿意度不高等不良心理。
2.2.1地位低微感、委屈
大部分護士認為護理工作社會地位低微。“在醫院里護士的工作量是很大的，而實際上收入是最低的。”“每天干的活又臟又累，有時候病人還不理解，還有病人辱罵護士。”“盡管有時明知是病人無理取鬧，但護士敢怒不敢言，因為我們的醫院有規定，與患者發生矛盾，不論原因在誰，首先處罰我們，所以覺的很委屈。”“醫院給護士外出學習的機會少。”
2.2.2工作倦怠
護理人員配置不合理，護士嚴重缺編，造成護士工作強度加大，“每天下班后我都肌肉酸痛，渾身疲乏。”“一想到晉升壓力那么大，院里給護士的指標又那么少，我就常常失眠、焦慮。”“每天應付項目繁多的考試，沒有一點自由時間。”
2.2.3工作滿意度下降，離職意向增加
“干得一點成就感都沒有，很厭煩我的工作，以后一定不讓我的孩子干護理專業。”“真想早點退休，有機會的話，我不會選擇現在的工作，如果有可能的話我會考慮換個工作單位。”“每天工作特別緊張，護士直接和病人打交道，容不得半點差錯，所以上班高度緊張，下班回家還在想工作上是否有漏下的東西，同事一來電話就會嚇一跳，以為又落下什么重要的工作了。”
雖然研究中是很少量的實例，但不會影響結果，因為研究方法本身不是要求找出大量數據，而是由這些人的感受來代表大多數人的經歷。
3 討論
護理工作是一項直接與人打交道的服務性行業，行業性質決定了其嚴格性，而目前我國護理人員執業成本上升，人員素質和學歷水平提高，但受社會重視程度仍讓人難以樂觀，護理勞務報酬也存在相對下降趨勢，護理服務價格低廉，護士收入低于同行業其它專業，醫療單位對護理人才培養投資低，外出進修學習機會少，社會也處于重醫輕護的意識和行為狀態，床護比嚴重不達標，護士長期處于超負荷工作狀態，這就導致了護士大量流失，許多護士產生不良心理，工作倦怠，甚至有了離職意向，這也為我們的管理層敲響了警鐘，迫切要求建立一支具有人文關懷的社會支持體系，讓我們護理人員從超負荷的工作中解脫出來。
護理人員不良心理體驗疏導。
地位低微感實際上是自卑的表現，由于這種自卑勢必會影響到工作熱情，護理人員要正確認識目前的社會現狀，找出自己的職業與其它職業相比的優勢所在，調整自己的心態，多參加一些學術交流會議，多和一些優秀護理工作者接觸學習，要知道“七十二行，行行都會出狀元”。同時社會包括媒體也要加強對護理工作的宣傳，讓大家認識到護理工作的重要性。
在護士這一職業群體中，輕度倦怠的比例為34.8%，中度倦怠的比例為30.3%，高度倦怠的比例為4%，累計檢出率為69.1%。工作倦怠就會降低工作效率，對病人失去耐心和愛心，對工作的控制感和成就感下降，從而增加護患糾紛和護理差錯事故發生的可能，甚至影響其婚姻、家庭、人際關系，所以我們護理管理者要經常認真觀察我們的每一位員工的工作情緒，對他們工作中作出的成績加以肯定和給予相應的物質獎勵，多和他們進行心理溝通，了解他們生活和工作中出現的困難，及時給予幫助，從而激發他們的工作熱情。
離職意向，是員工產生的離開組織的想法和意愿。護士自卑感加強，工作倦怠，不被重視和理解，必然會導致強烈的離職意向，這也就導致近幾年護士流失數量增多。我們人力資源部要充分了解護士的心理需求，最大限度阻止緊缺的護士再次流失。
4 小結
護理工作是非常辛苦的一項服務性行業，目前，隨著人們自我保護意識的提高，以及媒體對醫療界的一些負面報道，使人們對醫院的要求及對護士的要求也越來越嚴格，同時醫院對護士的管理上也更加嚴格苛刻，導致護士工作壓力加大，同時產生許多不良心理。針對這些現象，我們采取了相應的干預和疏導措施，從護士自身和社會支持兩方面來改變護士目前的一些不良心理。讓護士正確認識自己的工作，建立合理的職業期望，同時也要了解到目前護理事業的局限性，不要因為自己的現狀與預期目標差距太大而產生幻覺，更不要因為不恰當的期望和努力失敗產生工作倦怠，掌握心理調適技能，學會積極應對生活和工作中的問題，調整飲食結構，增強身體素質。同時，作為管理層也要不斷了解護士的需求，在一切為患者服務的同時，也要對護士進行人文關懷，只有這樣，我們護理事業才能在穩定中前進。
參 考 文 獻
