時(shí)間:2023-04-03 09:56:46
引言:易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐,為您精心挑選了九篇護(hù)士專業(yè)論文范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容,可隨時(shí)聯(lián)系我們的客服老師。
我國(guó)護(hù)理人力資源的現(xiàn)狀呼喚護(hù)理人才的培養(yǎng)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入,人民群眾對(duì)健康的需求及對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的要求越來越高,相應(yīng)地對(duì)護(hù)理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)提出了新的更高的要求。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),截至2007年底,我國(guó)護(hù)士總數(shù)為147萬人,占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的31.4%,平均千人口護(hù)士比例為1.113,而世界絕大多數(shù)國(guó)家已經(jīng)達(dá)到3以上;我國(guó)目前的醫(yī)護(hù)比嚴(yán)重倒置,只有1∶0.61,而全球平均醫(yī)護(hù)比為1∶2.698,部分發(fā)達(dá)國(guó)家甚至超過了1∶6;我國(guó)目前平均護(hù)士床位比為0.4∶1,而世界許多國(guó)家都基本保持在1∶1以上。因此,我國(guó)護(hù)士的數(shù)量明顯短缺,據(jù)此推算,至2010年,我國(guó)每年護(hù)士缺口至少在15萬人。為此,國(guó)家教育部、衛(wèi)生部等六部委將護(hù)理專業(yè)作為我國(guó)制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型四大人才緊缺專業(yè)之一,制定了相關(guān)的政策措施,要求切實(shí)加大護(hù)理人才的培養(yǎng)力度。
加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)是深化職業(yè)教育教學(xué)改革的需要實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神、職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的重要手段,是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。國(guó)務(wù)院《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中指出:要加強(qiáng)職業(yè)院校學(xué)生實(shí)踐能力和職業(yè)技能的培養(yǎng)。高度重視實(shí)踐和實(shí)訓(xùn)教學(xué),繼續(xù)實(shí)施職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)計(jì)劃。隨著職業(yè)教育教學(xué)的改革,人們?cè)絹碓襟w會(huì)到實(shí)踐教學(xué)的重要性,也越來越認(rèn)識(shí)到建設(shè)好實(shí)訓(xùn)基地的重要性。2008年初,教育部和衛(wèi)生部在京聯(lián)合召開全國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議,指出:“要切實(shí)抓好實(shí)踐教學(xué),加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)。應(yīng)不斷加強(qiáng)教學(xué)基地建設(shè),保證臨床實(shí)踐的教學(xué)質(zhì)量。”在前不久剛召開的2008年度職業(yè)教育與成人教育工作會(huì)議暨中等職業(yè)學(xué)校招生工作會(huì)議上,教育部周濟(jì)部長(zhǎng)明確指出:“職業(yè)教育要根據(jù)就業(yè)市場(chǎng)和企業(yè)的需要,改變傳統(tǒng)的以學(xué)校課堂為中心的做法,職業(yè)教育的課堂有些要設(shè)在學(xué)校,有些還可以設(shè)在工廠車間、服務(wù)場(chǎng)所和田間地頭。職業(yè)教育教學(xué)要走在與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的最前頭。要把大力推行工學(xué)結(jié)合、頂崗實(shí)習(xí)作為深化職業(yè)教育教學(xué)改革的戰(zhàn)略重點(diǎn)?!彼羞@一切既說明了加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的重要性,也為如何加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)指明了方向。
做優(yōu)、做強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地是我校創(chuàng)建護(hù)理示范專業(yè)的重中之重實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)意義重大,既是現(xiàn)實(shí)社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展的需要,又是為社會(huì)培養(yǎng)大批熟練勞動(dòng)者和技能型人才的需要,更是職教特色的體現(xiàn)。我校創(chuàng)建于1974年,護(hù)理專業(yè)是我校的傳統(tǒng)專業(yè),至今已培養(yǎng)護(hù)理人才四千多名,畢業(yè)生就業(yè)率接近100%,其中不少學(xué)生已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的這生骨干。目前,在校的3000多名學(xué)生中,護(hù)理專業(yè)的學(xué)生占1/3,因此,做強(qiáng)、打響護(hù)理專業(yè)品牌是我校既定的辦學(xué)目標(biāo)。2008年將申報(bào)省示范專業(yè),并以護(hù)理專業(yè)為龍頭創(chuàng)建省現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地。但是,對(duì)照護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)要求及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),學(xué)?,F(xiàn)有實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所存在著一定的差距,雖有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室、模擬練習(xí)室,但仍采取較為傳統(tǒng)的教學(xué)模式,基本上停留在模擬操作層面上,缺少真人實(shí)境的訓(xùn)練。學(xué)生的教學(xué)見習(xí)實(shí)習(xí)醫(yī)院難以按要求完成任務(wù)。同時(shí),由于人們的法律意識(shí)不斷增強(qiáng),患者的維權(quán)意識(shí)不斷提高,護(hù)生的實(shí)踐動(dòng)手能力訓(xùn)練機(jī)會(huì)大為減少,實(shí)習(xí)的條件受到了更多限制,從而造成了學(xué)科教育要求與現(xiàn)實(shí)情況之間的矛盾。要改變這一局面,顯然要加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè),通過科學(xué)地構(gòu)建校內(nèi)外相互溝通的實(shí)訓(xùn)基地來強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng),提高護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)護(hù)理人才培養(yǎng)的目標(biāo)。
建設(shè)目標(biāo)及原則
以建設(shè)三大實(shí)訓(xùn)基地為目標(biāo)認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十七大精神,緊緊圍繞“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提高全民健康水平”的奮斗目標(biāo),以創(chuàng)建省級(jí)護(hù)理示范專業(yè)及現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地為契機(jī),鞏固我校護(hù)理學(xué)科傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì),構(gòu)建校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地、校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地、校外院校合作型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地三大體系建設(shè)。通過實(shí)訓(xùn)基地建設(shè),更多更好地培養(yǎng)受用人單位歡迎、人民群眾滿意的實(shí)用型人才。
以三個(gè)共同發(fā)展為原則(1)校內(nèi)校外共同發(fā)展原則。護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地的構(gòu)成有兩個(gè)環(huán)節(jié),即校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地和校外實(shí)訓(xùn)基地,兩者缺一不可,不可相互取代。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)是基礎(chǔ)、是前提,校外實(shí)訓(xùn)是整個(gè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的最終環(huán)節(jié)。所以我校的定位是加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè),在完善校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上,新建校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地,同時(shí)拓展校外實(shí)訓(xùn)基地,做到三者相輔相成,共同發(fā)展。(2)硬件與軟件建設(shè)并重原則。基地建設(shè)將著重從實(shí)訓(xùn)基地的硬件和護(hù)理人文環(huán)境的軟件設(shè)計(jì)上進(jìn)行規(guī)劃。硬件建設(shè)就是以工作實(shí)景為規(guī)劃依據(jù)布局實(shí)訓(xùn)基地,同時(shí)與教學(xué)環(huán)境設(shè)計(jì)相結(jié)合做好基地的整體布局,做好實(shí)訓(xùn)室及實(shí)訓(xùn)區(qū)域的劃分;實(shí)訓(xùn)設(shè)備、工具、材料應(yīng)根據(jù)完成各實(shí)訓(xùn)模塊任務(wù)的需要確定。軟件主要有兩個(gè)方面:一是以護(hù)士職業(yè)能力需求為依據(jù)規(guī)劃實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目,以工作任務(wù)分析為依據(jù)開發(fā)實(shí)訓(xùn)模塊;二是把護(hù)理人文環(huán)境建設(shè)融入基地建設(shè)中。(3)通用與實(shí)用相結(jié)合原則。由于護(hù)理專業(yè)分科較細(xì),有較強(qiáng)的專科性,但在臨床實(shí)際工作中,基礎(chǔ)護(hù)理工作是開展一切工作的前提,所以實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案的規(guī)劃應(yīng)以護(hù)士開展基礎(chǔ)護(hù)理的各項(xiàng)工作為基礎(chǔ),設(shè)置無論在何級(jí)別的醫(yī)院或社區(qū)或家庭都普遍通用的實(shí)訓(xùn)任務(wù),從而適應(yīng)不同護(hù)理崗位的共同需求。
建設(shè)的主體內(nèi)容——
科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)校外互通實(shí)訓(xùn)基地
科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)校外互通實(shí)訓(xùn)基地是實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)關(guān)鍵,根據(jù)護(hù)理專業(yè)的學(xué)科教學(xué)要求和操作技能學(xué)習(xí)掌握過程分析,護(hù)理實(shí)踐教學(xué)需要經(jīng)過三個(gè)階段才能完成。第一階段:在校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行反復(fù)的、無風(fēng)險(xiǎn)的練習(xí);第二階段:在掌握一定操作技能之后,在校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合實(shí)訓(xùn)中心或社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行實(shí)訓(xùn),為進(jìn)入綜合性醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)打下一定的基礎(chǔ);第三階段:進(jìn)入綜合性醫(yī)院進(jìn)行完整的臨床實(shí)習(xí)。通過科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)外互通的實(shí)訓(xùn)基地強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng),提高護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量。基于上述思路,我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案主要內(nèi)容由以下三大體系組成:
校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地我校校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地已在2005年建成并投入使用。實(shí)訓(xùn)基地共五層,總面積4700平方米,總投資八百多萬元,設(shè)有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)和專科護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)三大區(qū)域。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)包括尸體解剖室、標(biāo)本陳列室、藥物實(shí)驗(yàn)室等。基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)包括基礎(chǔ)護(hù)理多媒體示教室、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、護(hù)理形體訓(xùn)練室、ICU搶救室、模擬護(hù)理站等。??谱o(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)包括外科模擬病房、內(nèi)科模擬病房、模擬手術(shù)室、健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)室、母嬰同室模擬病房、產(chǎn)科分娩模擬病房、綜合技能考核室等。該實(shí)訓(xùn)基地投入使用三年多來,在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中發(fā)揮了重要作用,可為學(xué)生提供較完整的校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實(shí)訓(xùn)練習(xí),取得了較好的成效,在護(hù)理示范專業(yè)評(píng)審、衛(wèi)生部中高級(jí)護(hù)理員職業(yè)技能鑒定、國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中等職業(yè)學(xué)校評(píng)估等重大活動(dòng)中,得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、專家、同行的好評(píng)。
校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地?fù)?jù)人口調(diào)查分析,我國(guó)人口老齡化形勢(shì)日趨嚴(yán)峻,呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模大、增長(zhǎng)快、高齡化、家庭小型化和空巢化比例高等特點(diǎn)。目前社會(huì)上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有養(yǎng)老院、老年公寓、托老所、老年護(hù)理院等,這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都具有專業(yè)化、社會(huì)化、市場(chǎng)化的特征。隨著社會(huì)不斷發(fā)展,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有其存在的客觀必要性。根據(jù)上述情況,同時(shí)結(jié)合學(xué)校近年來護(hù)理專業(yè)辦學(xué)規(guī)模擴(kuò)大,已有實(shí)訓(xùn)基地不能滿足護(hù)理實(shí)踐教學(xué)需要的情況。我校以產(chǎn)教結(jié)合推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,培養(yǎng)實(shí)用型人才為己任,經(jīng)上級(jí)有關(guān)部門批準(zhǔn),在原門診部的基礎(chǔ)上,創(chuàng)建了“產(chǎn)教結(jié)合型”護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地(護(hù)理康復(fù)醫(yī)院)。為方便學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí),基地選址在校園內(nèi),已于2008年5月破土動(dòng)工,總建筑面積5200平方米,總投入1000多萬元。服務(wù)對(duì)象主要為康復(fù)病人、慢性病人、家庭照顧困難的老年人,結(jié)合醫(yī)療市場(chǎng)狀況,開設(shè)內(nèi)科、外科、婦科、理療科、康復(fù)科、心理咨詢指導(dǎo)科等科室,有床位100張(按康復(fù)期病人、慢性病人、老年人分區(qū)收住),配備醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)理員等工作人員,配置相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理用具和設(shè)備。該實(shí)訓(xùn)基地建成后,將造福我市及周邊地區(qū)的人民,滿足各類康復(fù)期病人、慢性病人及老年人接受康復(fù)治療、專業(yè)護(hù)理、維護(hù)和恢復(fù)健康的需求,同時(shí),也可為護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)提供方便。
校外合作型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地護(hù)士專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理操作技能學(xué)習(xí)的重要階段,所以醫(yī)院臨床實(shí)訓(xùn)是學(xué)生職業(yè)綜合技能訓(xùn)練的關(guān)鍵時(shí)期。早在1992年,我校就在本地六家市級(jí)醫(yī)院聘請(qǐng)了一大批具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)(護(hù)、藥)師為學(xué)校的專業(yè)兼職教師,走出了一條校企合作、共育人才的嶄新路子。隨著辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大,學(xué)校更加重視抓好校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè),充分利用醫(yī)院的設(shè)備資源,學(xué)?,F(xiàn)已與周邊地區(qū)三十多家綜合性醫(yī)院建立校外實(shí)訓(xùn)基地合作關(guān)系。為進(jìn)一步加強(qiáng)院校合作和對(duì)實(shí)習(xí)生的管理,學(xué)校和醫(yī)院專門簽訂了校外實(shí)訓(xùn)基地協(xié)議書,明確雙方各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。為了規(guī)范實(shí)習(xí)基地的教學(xué)和臨床帶教工作,更好地發(fā)揮行業(yè)辦學(xué)優(yōu)勢(shì),學(xué)校不斷健全完善校外實(shí)訓(xùn)基地的有關(guān)規(guī)章制度。對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院、帶教教師、實(shí)習(xí)生等均作了明確的要求和規(guī)定,為了加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的管理,學(xué)校特設(shè)以分管副校長(zhǎng)負(fù)責(zé),由學(xué)校實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)處、年級(jí)主任、班主任組成的管理機(jī)構(gòu),定期與校外實(shí)訓(xùn)基地聯(lián)系溝通。學(xué)校每年舉辦一次校外實(shí)訓(xùn)基地臨床帶教工作座談會(huì),增進(jìn)與實(shí)習(xí)基地管理人員、帶教教師的合作聯(lián)系。平時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)院護(hù)理部主任等參與對(duì)學(xué)生的職業(yè)技能考核與鑒定,通過院校雙方共同努力,培養(yǎng)具有時(shí)代特色、符合社會(huì)需要的實(shí)用型護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn):
[1]毛春燕.新形勢(shì)下衛(wèi)生職業(yè)院校實(shí)訓(xùn)教學(xué)的實(shí)踐與思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,(6上).
[2]齊守泉.職業(yè)教育為山東半島制造業(yè)基地服務(wù)的戰(zhàn)略研究[J].職業(yè)教育研究,2008,(1).
[3]鄧俊,等.構(gòu)建我國(guó)城市空巢老人社會(huì)支持系統(tǒng)的設(shè)想[J].中華護(hù)理教育,2008,5(3).
1.1就護(hù)生個(gè)人而言,臨床實(shí)習(xí)可通過臨床工作驗(yàn)證其自身的職業(yè)選擇,是否合適繼續(xù)從事護(hù)理工作,幫助其及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。在實(shí)習(xí)中,可驗(yàn)證所學(xué),了解工作內(nèi)容,熟悉臨床工作流程。只有具備良好的臨床工作能力,才能在未來的就業(yè)、工作競(jìng)爭(zhēng)中領(lǐng)先。
1.2就醫(yī)院而言,在經(jīng)過培訓(xùn)及實(shí)習(xí)后,護(hù)生可從事部分基礎(chǔ)護(hù)理工作,幫助醫(yī)院節(jié)約部分工作成本。同時(shí)臨床一線護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)帶教中也能夠進(jìn)一步充實(shí)自身所學(xué)提高自身業(yè)務(wù)及教學(xué)能力。
2.臨床實(shí)習(xí)存在的問題
2.1護(hù)生基礎(chǔ)較差,缺乏信心部分護(hù)生理論知識(shí)基礎(chǔ)差,不能承受臨床工作壓力,思想上存在惰性,缺乏對(duì)工作熱情、吃苦耐勞精神及工作責(zé)任心。雖然在初期,護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)工作積極性較高,但對(duì)自身認(rèn)識(shí)不足,缺乏理論聯(lián)系實(shí)踐能力,對(duì)于如何有效的完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù),成為合格的實(shí)習(xí)生缺乏信心。
2.2護(hù)生缺乏安全意識(shí)、法律意識(shí)淡薄部分護(hù)生因個(gè)人原因,不遵守紀(jì)律、上班遲到等情況時(shí)有發(fā)生,影響了自身及同學(xué)的實(shí)習(xí)。同時(shí)在校期間接受的法律教育較少,故進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,對(duì)工作中面臨的法律問題及規(guī)章制度缺乏認(rèn)識(shí),甚至有的護(hù)生認(rèn)為工作差錯(cuò)與己無關(guān),對(duì)自己應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任不明確,由此而引起的醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生。
3.針對(duì)存在問題采取的對(duì)策
3.1臨床護(hù)理教學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)與培養(yǎng)在教學(xué)中注重教師選拔,保證教學(xué)質(zhì)量。學(xué)校及醫(yī)院對(duì)帶教工作要加強(qiáng)重視,給予帶教工作更多支持,更加規(guī)范化管理,不斷提高教師素質(zhì),如教師的規(guī)范化培訓(xùn),定期臨床技能培訓(xùn),并加入年度考核,獎(jiǎng)懲分明,提高積極性。另外積極建立良好師生關(guān)系,引入雙向評(píng)測(cè)。通過護(hù)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)教,更好的改善教學(xué),提高教學(xué)質(zhì)量。
3.2加強(qiáng)護(hù)生性格塑造及護(hù)患溝通能力、法律知識(shí)的培養(yǎng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,護(hù)生會(huì)面臨環(huán)境轉(zhuǎn)變,以及學(xué)習(xí)、實(shí)踐、護(hù)患溝通等諸多問題。帶教教師應(yīng)用自己的熱情及專業(yè)素養(yǎng)讓護(hù)生愛上自己的職業(yè),樹立以人為本的精神,全心的投入到實(shí)習(xí)中。同時(shí)應(yīng)告知護(hù)生注意儀表儀容,尊重患者,講究溝通技巧,指導(dǎo)其與患者建立和諧關(guān)系。在帶教中也應(yīng)加強(qiáng)法律知識(shí)、規(guī)章制度的培訓(xùn),讓護(hù)生清楚自己在實(shí)習(xí)中的角色,若因私侵犯了患者的權(quán)益,則應(yīng)對(duì)自己的不當(dāng)行為負(fù)責(zé)。
3.3運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段,提高護(hù)生實(shí)踐能力在校期間應(yīng)注意改善教育方法及教學(xué)模式。如應(yīng)建立臨床模擬病房及增加見習(xí)時(shí)間,讓學(xué)生真正貼近臨床,更好的為實(shí)習(xí)創(chuàng)造條件。另外因當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,一線工作流程及醫(yī)療器械器具等逐年更新,更應(yīng)改善教學(xué),跟上時(shí)代腳步,盡可能縮小課堂與臨床實(shí)踐之間的差距。
3.4結(jié)合護(hù)生實(shí)際合理調(diào)整實(shí)習(xí)時(shí)間為減輕護(hù)生就業(yè)及升學(xué)壓力,可結(jié)合學(xué)校及醫(yī)院實(shí)際情況調(diào)整實(shí)習(xí)。如我校目前已將部分學(xué)生見習(xí)時(shí)間提前,增加學(xué)生半年自由支配時(shí)間,有利于畢業(yè)生合理安排就業(yè)及升本、考研時(shí)間,提高就業(yè)率及升學(xué)率,以提高畢業(yè)生競(jìng)爭(zhēng)力。
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民群眾對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求也不斷增加,只有改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提升服務(wù)專業(yè)化水平,才能滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的需求。因此,護(hù)理??苹殉蔀榕R床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的方向。手術(shù)室護(hù)理工作的特點(diǎn)決定了其對(duì)護(hù)士的素質(zhì)要求不同于普通病房。隨著醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展以及護(hù)理模式的改變,手術(shù)室護(hù)理理念發(fā)生了轉(zhuǎn)變。根據(jù)患者的個(gè)體需要提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理,確?;颊叩玫阶詈玫淖o(hù)理服務(wù),以達(dá)到術(shù)后最大程度的康復(fù)或?qū)⒒颊咚黄谕慕Y(jié)果降到最低成為手術(shù)室護(hù)理的新理念。??谱o(hù)士的形成和確立是護(hù)理專業(yè)化和專門化發(fā)展的一個(gè)重要標(biāo)志,符合護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)與發(fā)展趨勢(shì)。衛(wèi)生部2011年底頒布的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)》中明確指出,爭(zhēng)取到2015年,在全國(guó)建立10個(gè)國(guó)家級(jí)重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)基地,10個(gè)國(guó)家級(jí)急診急救護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)基地,5個(gè)國(guó)家級(jí)血液凈化護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)基地,5個(gè)國(guó)家級(jí)腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地,5個(gè)國(guó)家級(jí)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地……“十二五”期間為全國(guó)培養(yǎng)2.5萬名臨床專科護(hù)士。手術(shù)室護(hù)理是護(hù)理的重要內(nèi)容,被稱為護(hù)理專業(yè)的“第一專科”,擁有悠久的發(fā)展歷史,隨著外科學(xué)和相關(guān)學(xué)科的發(fā)展,手術(shù)室護(hù)理專業(yè)也得到了迅猛發(fā)展,其專業(yè)化的特點(diǎn)日益突出。為規(guī)范手術(shù)室??谱o(hù)士培訓(xùn),保證培訓(xùn)效果,衛(wèi)生部醫(yī)政司組織中華護(hù)理學(xué)會(huì)及國(guó)內(nèi)有關(guān)專家規(guī)劃編寫了《手術(shù)室護(hù)理學(xué)》一書,作為手術(shù)室??谱o(hù)士培訓(xùn)教材。隨后,各省、市護(hù)理學(xué)會(huì)也開始定期舉辦手術(shù)室??谱o(hù)士培訓(xùn)班。手術(shù)室??谱o(hù)士培訓(xùn)及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)得以逐步完善。據(jù)統(tǒng)計(jì),截至2012年,全國(guó)已有5789名護(hù)士取得手術(shù)室??谱o(hù)士資格。衛(wèi)生部計(jì)劃今后加強(qiáng)評(píng)選、建立國(guó)家級(jí)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地,進(jìn)一步規(guī)范手術(shù)室??谱o(hù)士培訓(xùn),提升??谱o(hù)士培訓(xùn)效果,為臨床輸送更多更優(yōu)秀的??谱o(hù)理人才。傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)士培養(yǎng)模式主要有兩種:(1)根據(jù)手術(shù)室需要選送部分臨床護(hù)士到上一級(jí)醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)修學(xué)習(xí)后成為手術(shù)室護(hù)士;(2)通過科室輪轉(zhuǎn)到手術(shù)室,由手術(shù)室老護(hù)士帶學(xué)徒式培訓(xùn)。這兩種在職培訓(xùn)模式周期長(zhǎng)、見效慢,同時(shí)增加了培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)投入。真正由醫(yī)學(xué)院校系統(tǒng)、規(guī)范培養(yǎng)的手術(shù)室護(hù)理專業(yè)人才極其短缺。
2我院開設(shè)三年制大專手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的必要性和可行性
手術(shù)室護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的護(hù)士是面向各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu),具備護(hù)理工作所必需的人文社會(huì)科學(xué)文化知識(shí)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),掌握護(hù)理專業(yè)基本理論、基本知識(shí)、基本技能,德、智、體、美全面發(fā)展,擅長(zhǎng)手術(shù)室護(hù)理實(shí)際工作的高素質(zhì)技能型專門人才。
2.1行業(yè)調(diào)研
在確立手術(shù)室護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)模式及培養(yǎng)內(nèi)容之前,對(duì)我院省內(nèi)外實(shí)習(xí)單位中的23所三甲醫(yī)院及5所二甲醫(yī)院進(jìn)行了問卷調(diào)查。結(jié)果顯示:20所三甲醫(yī)院和5所二甲醫(yī)院需要手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的護(hù)理人員,其中12所三甲醫(yī)院和3所二甲醫(yī)院需要三年制大專學(xué)歷的手術(shù)室護(hù)理人員。近3年需要的手術(shù)室護(hù)理人員數(shù)量:需要10人以上及7~10人的三甲醫(yī)院各5所,需要4~6人的三甲醫(yī)院6所,二甲醫(yī)院5所。
2.2師資力量
我院具有中、高級(jí)職稱的“雙師型”外科護(hù)理學(xué)教師共11名(其中碩士6名),專職手術(shù)室實(shí)訓(xùn)教師3名,另聘請(qǐng)了1名南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)(已退休)擔(dān)任手術(shù)室實(shí)訓(xùn)教師,部分專業(yè)課程教學(xué)由合作醫(yī)院具有豐富手術(shù)室臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的教師承擔(dān),已構(gòu)建了“雙師型”教師隊(duì)伍和實(shí)踐教學(xué)能力強(qiáng)的兼職教師隊(duì)伍。Vol.332015No.7
2.3校內(nèi)實(shí)訓(xùn)條件
我院投入一個(gè)多億在新校區(qū)建有兩棟總建筑面積25378m2的省內(nèi)一流的護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心,先后投入一千二百多萬元購(gòu)置了國(guó)內(nèi)外先進(jìn)教學(xué)模型和儀器設(shè)備,現(xiàn)有各類護(hù)理專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)室125間,實(shí)訓(xùn)床位近五百?gòu)垼赏瑫r(shí)容納1500名學(xué)生開展實(shí)訓(xùn);建有現(xiàn)代化模擬手術(shù)室6間(其中層流設(shè)計(jì)手術(shù)室一間)配有手術(shù)床、無影燈、便攜式監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、呼吸機(jī)、除顫儀、常用手術(shù)器械包、縫合包、吻合器、氣管切開包、麻醉機(jī)、單極高頻電刀等。這為手術(shù)室護(hù)理專業(yè)校內(nèi)教學(xué)提供了保障。
2.4生源、就業(yè)前景
我院生源充足,每年招收三年制大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生近千名,有二甲及以上校外實(shí)習(xí)醫(yī)院98所。成立了由省內(nèi)護(hù)理專家和學(xué)院教師共同組成的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì),指導(dǎo)護(hù)理專業(yè)建設(shè)、改革與發(fā)展。構(gòu)建了“院校合作、全程共育、分段實(shí)施”護(hù)理人才培養(yǎng)模式,“教、學(xué)、做一體化”教學(xué)模式和“五位一體”連續(xù)遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)模式,教育教學(xué)質(zhì)量不斷提高,深受用人單位歡迎,近3屆畢業(yè)生初次就業(yè)率在85%以上,護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率在97%以上。學(xué)生畢業(yè)后既可從事手術(shù)室護(hù)理工作,也可從事普通護(hù)理工作,增強(qiáng)就業(yè)實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力。
2.5可為醫(yī)院直接輸送手術(shù)室專業(yè)護(hù)士
關(guān)鍵詞:護(hù)理人員職業(yè)危害防護(hù)措施
護(hù)理人員工作的醫(yī)院內(nèi),由于病人高度聚集,加上各種診斷,治療技術(shù)的應(yīng)用,形成了醫(yī)院特有的生物性、物理性、化學(xué)性環(huán)境;同時(shí)由于護(hù)理工作高強(qiáng)度性,使護(hù)理人員經(jīng)常處于心理學(xué)和工效學(xué)的高度應(yīng)激狀態(tài)。如何有效避免護(hù)理人員的職業(yè)危害,加強(qiáng)護(hù)理人員的主動(dòng)防護(hù)意識(shí),已迫在眉睫。現(xiàn)就護(hù)理人員常見職業(yè)危害因素以及防護(hù)措施綜述如下:
1危害因素
1.1生物性因素
大量調(diào)查結(jié)果表示,護(hù)理人員在職業(yè)工作中有較高的職業(yè)損傷率和職業(yè)暴露率,導(dǎo)致了較高的感染率和帶菌率。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)[1],護(hù)士、醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室人員和清潔工是創(chuàng)傷性接觸的高危人群,年創(chuàng)傷率為1%-2%,創(chuàng)傷后感染率為0.3%-3%。在2003春季發(fā)的SARS疫情中,一線的醫(yī)護(hù)人員感染率最高達(dá)20%以上。在諸多生物因素中,護(hù)士因銳器損傷尤其是因針刺傷而感染經(jīng)血液傳播的疾病為最重要[2]。由于針刺引起的損傷就可傳播20多種血源性傳染病,有80%-90%的健康的醫(yī)護(hù)人員患傳染病是針刺傷所致。接觸其他的體液如滑膜液、、陰道分泌液、胸膜液和羊水等也是感染的途徑之一。
1.2化學(xué)性因素
對(duì)護(hù)理人員造成職業(yè)危害的化學(xué)性因素主要是一些藥物及消毒劑的接觸,如抗腫瘤藥、麻醉劑、環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液等。這些藥物的共同特點(diǎn)是容易入空氣中,或由于接觸暴露,多有致畸和致癌作用。合理使用化學(xué)消毒劑解決消毒與環(huán)境污染致殘余消毒劑吸入的矛盾也是醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)亟待改進(jìn)的重要課題,有報(bào)道長(zhǎng)期吸入混有較高濃度的戊二醛容易引起眼燒灼、胸悶、氣喘、皮膚過敏等癥狀[3]。對(duì)護(hù)理人員職業(yè)衛(wèi)生安全影響最大的化學(xué)因素是抗腫瘤中藥物的接觸,現(xiàn)階段使用的抗腫瘤藥物大多數(shù)為細(xì)胞毒劑,具有致突性、致癌性、致畸性[4]。有研究證實(shí),在工作間空氣或工作臺(tái)表面可測(cè)到抗癌藥物,有學(xué)者用氣相色譜分光技術(shù)在職業(yè)接觸細(xì)胞毒性藥物護(hù)士尿液中檢測(cè)出甲氨喋呤、環(huán)磷酰胺、鉑類等藥物[5]。職業(yè)暴露于抗癌藥對(duì)護(hù)士可造成毒性反應(yīng),謝金輝等[6]進(jìn)行的職業(yè)接觸抗癌對(duì)護(hù)士生殖結(jié)局影響的流行病學(xué)研究表明,護(hù)士職業(yè)接觸抗癌藥可導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)增加。金力奮[7]等對(duì)某醫(yī)院腫瘤科護(hù)士職業(yè)接觸抗腫瘤藥對(duì)護(hù)士的遺傳損傷研究顯示,腫瘤科護(hù)士血淋巴細(xì)胞的染色體和DNA已受到不同程度的損傷。
1.3物理性因素
護(hù)理人員普遍存在頸椎病、下肢靜脈曲張、腰背痛問題,這些疾病的發(fā)生主要與護(hù)理人員彎腰動(dòng)作多,勞動(dòng)強(qiáng)度大,站立時(shí)間長(zhǎng),低頭工作多且工作中不能正確運(yùn)用力學(xué)原理等有關(guān)[8]。比如手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間處于相對(duì)固定的位置,肌肉、肌腱疲勞、局部血液循環(huán)不良,導(dǎo)致頸椎病、下肢靜脈曲張等疾病。護(hù)士在搬運(yùn)病人、彎腰為病人進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)引起運(yùn)動(dòng)功能性損傷,如腰背痛等[9]。長(zhǎng)期接觸X線可對(duì)人體造成很多損害,如植物神經(jīng)功能紊亂,造血功能低下,晶狀體混濁、生成障礙,甚至誘發(fā)腫瘤[10]。
1.4心理性因素
國(guó)內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)士的心理健康水平低于國(guó)內(nèi)常模,護(hù)士人群的心境抑郁、心理緊張、焦慮失眠發(fā)生率較高,心理狀況不佳的檢出率達(dá)到12.3%。護(hù)理工作壓力源主要有:①不良的工作環(huán)境;②緊急的工作性質(zhì);③沉重的工作負(fù)荷。
2防護(hù)措施
2.1建立健全規(guī)章制度建立接觸特殊感染源,控制預(yù)防的原則,避免受到針頭和其他銳利物的損傷,規(guī)定護(hù)士絕對(duì)不要將針罩罩回針頭;操作后針頭或銳器在使用地立即被扔進(jìn)耐刺的銳器收集箱中。建立損傷后的監(jiān)護(hù)與健康跟蹤制度,如不慎被銳器刺傷應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施,清創(chuàng)、消毒,并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。
2.2加強(qiáng)藥物管理加強(qiáng)化療藥物的管理,建立化療操作流程、加強(qiáng)護(hù)士的防護(hù)意識(shí),提供安全的防護(hù)用品、設(shè)備和環(huán)境。接觸抗腫瘤藥物的護(hù)士應(yīng)穿戴好手套、防護(hù)衣和口罩,口罩和手套要定時(shí)更換;操作中不慎將藥物濺到皮膚或眼睛,應(yīng)立即用生理鹽水徹底沖洗。在使用化學(xué)、消毒劑時(shí),除做好與接觸抗腫瘤藥物同樣的個(gè)人防護(hù)及良好的通風(fēng)環(huán)境外,要科學(xué)地使用化學(xué)消毒劑濃度,集中存放,容器密閉,并有顯著標(biāo)記。
2.3加強(qiáng)自我防護(hù)長(zhǎng)時(shí)間站立的護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)合理用力,運(yùn)用正確的姿勢(shì),培訓(xùn)護(hù)士正確搬抬病人和幫助翻身。監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等部門如頻繁應(yīng)用射線和電磁波,也應(yīng)達(dá)到一定的防護(hù)要求,如鉛板隔層,或提供鉛屏風(fēng)等防護(hù)用品,在攝床旁拍片時(shí)讓所有人員盡可能遠(yuǎn)離攝片機(jī)器10m以上[11]。
2.4重視洗手與戴手套醫(yī)院感染病原體傳播最主要媒介是污染的手,因此要強(qiáng)調(diào)洗手的重要性。在進(jìn)行護(hù)理操作前后,接觸病人前后、上下班前、脫隔離衣后要洗手。曾有檢測(cè)醫(yī)務(wù)人員接觸患者或污染物后未洗手的帶菌率為100%[12]。因此,一定要重視洗手并掌握洗手的規(guī)范方法。實(shí)踐證明,這些預(yù)防措施在臨床工作中起到了積極作用[13]。
2.5提高認(rèn)識(shí),減少精神及心理壓力護(hù)理人員因工作對(duì)象、環(huán)境、社會(huì)地位、護(hù)患關(guān)系等造成心理緊張工作壓力比一般職業(yè)突出,其心理健康水平明顯低于一般人群。要積極應(yīng)對(duì)各種壓力,調(diào)節(jié)心態(tài)。通過繼續(xù)教育等途徑拓寬知識(shí),完善知識(shí)結(jié)構(gòu)。通過溝通技巧的學(xué)習(xí),正確處理護(hù)患關(guān)系。以高度的責(zé)任心,精湛的技術(shù),防范差錯(cuò)事故發(fā)生。前不久發(fā)生在深圳山廈醫(yī)院的“鋼盔事件”雖然只是個(gè)例,但醫(yī)患關(guān)系的緊張程度在這個(gè)極端個(gè)案中給我們敲響警鐘[14]。
總之,護(hù)理人員維護(hù)好自身健康是做好護(hù)理工作的基本保障。醫(yī)院及各科室管理者應(yīng)對(duì)護(hù)理工作有充分的了解和重視,建立健全防護(hù)制度,完善與改進(jìn)防護(hù)措施,努力創(chuàng)造健康安全的工作環(huán)境。
參考文獻(xiàn)
[1]陳紀(jì)剛,陳健,王文靜,等.淺論職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系和工作場(chǎng)所健康的實(shí)踐一致性.環(huán)境的職業(yè)醫(yī)學(xué),2002,19(3):172-173.
[2]王紅紅,楊敏,何國(guó)平,等.護(hù)士工作中針刺傷現(xiàn)狀及預(yù)防對(duì)策.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2004,9(6):666-668.
[3]許炎秋.新加坡陳篤生醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)設(shè)施.現(xiàn)代護(hù)理,2001,2(6):67.
[4]SorsaM,Hemminkik,VainioH,Occupationalexposureetoanticancerdrwgs-potcntinlandrealhazards.MutalRes,1995,154:135-149.
[5]SessinkPJ,BosRPEvaltionofmethodsformonitoringoccupetionalexposuretocytostaticdrus.Drugsaf,1999;20141:347-359.
[6]謝金輝,王建瓴,節(jié)海燕,等.職業(yè)接觸抗癌藥以護(hù)士生死結(jié)局影響的流行病學(xué)研究.中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2001,19(2):87-90.
[7]金力奮,何繼亮,張美辨.抗腫瘤藥接觸對(duì)護(hù)士的遺傳損傷.環(huán)境與健康雜志,2003,20(1):21-22.
[8]林虹,馬淑清,黃敏霞.澳門護(hù)理人員職業(yè)危害認(rèn)知及自我防護(hù)行為的調(diào)查.中華護(hù)理雜志,2007,42(8):752.
[9]陸毅,張戰(zhàn)地,羅國(guó)萍.影響護(hù)士心理健康的常見因素與調(diào)適.護(hù)理管理雜志,2004,3(2):22-24.
[10]張惠蘭,陳榮秀.腫瘤護(hù)理學(xué).天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2000,155.
[11]哈智華.護(hù)士職業(yè)防護(hù)研究進(jìn)展.護(hù)理研究,2004,18(6):957.
[12]王方.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策Ⅲ.中華護(hù)理雜志,2000:35(5):290.
1.1實(shí)習(xí)概況在對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的調(diào)查中,有78.0%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)是為今后進(jìn)一步發(fā)展和提高打基礎(chǔ),實(shí)習(xí)時(shí)把主要精力放在專業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生占78.0%,但僅有47.0%的學(xué)生關(guān)心實(shí)習(xí)質(zhì)量。調(diào)查顯示,多數(shù)情況下臨床帶教是一對(duì)一形式。33.0%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)醫(yī)院的病種及病例數(shù)量完全滿足實(shí)習(xí)需求,54.0%的學(xué)生認(rèn)為大致滿足;45.0%的學(xué)生認(rèn)為動(dòng)手機(jī)會(huì)很多,帶教教師能給予充分指導(dǎo);31.0%的學(xué)生每周會(huì)有一次參與病例討論或聽講座的機(jī)會(huì),56.0%的學(xué)生至少每月有一次這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。但是,67.0%的學(xué)生并不清楚實(shí)習(xí)期間應(yīng)該如何學(xué)習(xí),82.0%的學(xué)生不會(huì)使用實(shí)綱指導(dǎo)自己實(shí)習(xí)。
1.2實(shí)習(xí)項(xiàng)目當(dāng)問到學(xué)生實(shí)習(xí)過程中的負(fù)擔(dān)來源時(shí),44.0%的學(xué)生認(rèn)為負(fù)擔(dān)來自病人,40.0%的學(xué)生認(rèn)為負(fù)擔(dān)來自個(gè)人適應(yīng)能力,41.0%的學(xué)生認(rèn)為臨床工作給自己帶來負(fù)擔(dān)。同時(shí)學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)中最大問題是病人配合程度。大多數(shù)病人愿意讓學(xué)生為其做無創(chuàng)性操作和生活護(hù)理,有32.0%的學(xué)生認(rèn)為病人并不愿意自己為其做有創(chuàng)性操作。在對(duì)臨床帶教及實(shí)習(xí)學(xué)生的調(diào)查中顯示,教師愿意讓學(xué)生做的以及學(xué)生在實(shí)習(xí)中做的最多的事情依次是:測(cè)生命體征、輸液、晨間護(hù)理、注射、巡視病房、發(fā)藥、送標(biāo)本化驗(yàn)、采集標(biāo)本、配合搶救、書寫記錄。在對(duì)學(xué)生的調(diào)查中了解到46.0%的學(xué)生在實(shí)習(xí)期間沒有書寫過護(hù)理病歷。筆者選取吸氧、導(dǎo)尿、下胃管、采動(dòng)脈血、頭皮靜脈穿刺、留置針等幾項(xiàng)操作,以了解學(xué)生實(shí)習(xí)期間操作次數(shù)情況,具體見表2。
1.3能力提高當(dāng)問到通過實(shí)習(xí)感覺自己哪方面提高最快時(shí),有44.0%的學(xué)生認(rèn)為臨床綜合能力提高最快,41.0%的學(xué)生認(rèn)為臨床操作技能提高最快。84.0%的學(xué)生認(rèn)為自己和周圍同學(xué)關(guān)系很好,并且能一起討論學(xué)習(xí)。當(dāng)遇到不懂問題時(shí)獲得答案的方法依次為:請(qǐng)教帶教教師(94.0%)、與同學(xué)討論(53.0%)、查找相關(guān)書籍(34.0%)、利用搜索引擎(28.0%)、查閱文獻(xiàn)期刊(4.0%)、檢索數(shù)據(jù)庫(kù)(3.0%)。帶教教師及實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)學(xué)生信息采集、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、醫(yī)療文件書寫、醫(yī)患溝通、動(dòng)手操作5方面能力的評(píng)價(jià)情況見表3。
2學(xué)生臨床實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)現(xiàn)狀
2.1評(píng)價(jià)時(shí)間(見表4)調(diào)查顯示,絕大多數(shù)臨床帶教教師認(rèn)為每月對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行一次考核更合理,并且在實(shí)際中70.9%的帶教教師是這樣做的。
2.2評(píng)價(jià)內(nèi)容調(diào)查顯示,基護(hù)、內(nèi)護(hù)、外護(hù)、婦護(hù)、兒護(hù)以及健康評(píng)估等科目中,對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)內(nèi)容的考核占了重要部分。但有58.2%的臨床帶教教師認(rèn)為實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)涵蓋基護(hù)、內(nèi)護(hù)、外護(hù)、婦護(hù)、兒護(hù)這幾科內(nèi)容。
2.3評(píng)價(jià)形式(見表5)調(diào)查顯示,絕大多數(shù)帶教教師認(rèn)為采用理論+技能的考核形式有利于學(xué)生實(shí)習(xí)。
2.4評(píng)價(jià)依據(jù)調(diào)查顯示,在對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)臨床帶教教師大多依據(jù)自己的主觀認(rèn)識(shí),參考學(xué)生自評(píng)、實(shí)習(xí)小組其他成員評(píng)價(jià)以及病人評(píng)價(jià)的比例較少。此外,調(diào)查顯示95.5%的臨床帶教教師在對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)時(shí)沒有統(tǒng)一評(píng)價(jià)工具。
3討論
調(diào)查顯示,在對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí),帶教教師較少參考實(shí)習(xí)小組其他成員、病人以及學(xué)生自己的評(píng)價(jià)。而病人作為學(xué)生直接接觸的服務(wù)對(duì)象,其評(píng)價(jià)往往更客觀。同時(shí),Susanne等[4]認(rèn)為在臨床實(shí)習(xí)中同行評(píng)價(jià)與自我評(píng)價(jià)比教師評(píng)價(jià)更有效。由此可見,評(píng)價(jià)主體多樣化才能使學(xué)生評(píng)價(jià)更加客觀有效。目前各教學(xué)醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容沒有統(tǒng)一,仍以專業(yè)理論知識(shí)、操作技能考核為主。關(guān)于護(hù)理操作技能方面有較客觀、全面且量化、細(xì)化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),而關(guān)于學(xué)生獨(dú)立獲取和處理信息能力、溝通能力、批判性思維能力,倫理和法律意識(shí)方面的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)還不夠全面、具體[5]。調(diào)查顯示,目前在臨床一線工作并從事實(shí)習(xí)帶教任務(wù)人員工作年限及帶教年限相對(duì)較短,其自身還處在學(xué)習(xí)鍛煉階段,大多缺乏臨床及帶教經(jīng)驗(yàn)。此外,多數(shù)帶教教師對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)時(shí)沒有統(tǒng)一的評(píng)價(jià)工具作指導(dǎo),這使得其對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)過于主觀且缺乏規(guī)范性。同時(shí)調(diào)查顯示,雖然有44.0%的學(xué)生認(rèn)為自己的臨床綜合能力在實(shí)習(xí)中提高最快,但大多數(shù)人認(rèn)為學(xué)生計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力提高幅度不大、醫(yī)療文件書寫水平一般、獲取信息的途徑相對(duì)單一,而這些能力卻是學(xué)生應(yīng)具備的核心能力。實(shí)習(xí)過程中,雖有45.0%的學(xué)生認(rèn)為自己動(dòng)手機(jī)會(huì)很多,但實(shí)際操作最多的還是測(cè)量生命體征、晨間護(hù)理這樣的無創(chuàng)性操作和生活護(hù)理,而像導(dǎo)尿、下胃管、采動(dòng)脈血這樣的有創(chuàng)性操作幾乎很少有機(jī)會(huì)動(dòng)手,醫(yī)療文件也很少書寫。該結(jié)果的出現(xiàn)和現(xiàn)行實(shí)綱沒有明確學(xué)生實(shí)習(xí)期間的實(shí)習(xí)項(xiàng)目有關(guān),也和學(xué)生不會(huì)使用實(shí)綱、實(shí)習(xí)較盲目、臨床帶教缺乏規(guī)范性有一定關(guān)系。
綜上所述,研究、建立一套標(biāo)準(zhǔn)量化、操作性強(qiáng)、科學(xué)有效且符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和崗位需求的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系是非常必要的。完善的評(píng)價(jià)體系,是學(xué)生自我發(fā)展和提高的方向,是帶教教師實(shí)施臨床教學(xué)活動(dòng)的標(biāo)桿,是學(xué)校對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量考核評(píng)價(jià)的工具。在臨床護(hù)理教學(xué)過程中應(yīng)用質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,能使整個(gè)臨床護(hù)理教學(xué)活動(dòng)有效地控制在實(shí)習(xí)目標(biāo)范圍之內(nèi),避免學(xué)生實(shí)習(xí)的盲目性和帶教工作的隨意性,實(shí)現(xiàn)學(xué)校對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)的監(jiān)控和引導(dǎo),保證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。
4對(duì)建立高職護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的思考
國(guó)內(nèi)外關(guān)于實(shí)習(xí)學(xué)生臨床表現(xiàn)的評(píng)價(jià)一直備受關(guān)注,研究出了多種評(píng)價(jià)方法。國(guó)際上以美國(guó)的護(hù)理教育評(píng)價(jià)系統(tǒng)最具代表性。然而,由于國(guó)外護(hù)理教育體制、文化、風(fēng)俗習(xí)慣、語(yǔ)言等方面的差異,未必適合我國(guó)國(guó)情。我國(guó)對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)的研究,無論在理論方面還是實(shí)際工作方面都較為滯后,不同學(xué)歷層次護(hù)生實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不健全,且相關(guān)研究較少?,F(xiàn)就本次調(diào)查結(jié)果,對(duì)建立高職護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系提出建議。
4.1多主體綜合評(píng)價(jià)構(gòu)建指標(biāo)體系時(shí)應(yīng)進(jìn)行多主體評(píng)價(jià),以保證評(píng)價(jià)的真實(shí)性和可靠性。
4.2依據(jù)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、崗位需求、核心能力確定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)國(guó)內(nèi)外多是依據(jù)高等護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合教育理念及現(xiàn)實(shí)情況來制定學(xué)生實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)內(nèi)容豐富但不盡相同。近年來,重視能力培養(yǎng)和考評(píng),從職業(yè)角度對(duì)學(xué)生能力進(jìn)行測(cè)評(píng)已經(jīng)成為國(guó)外護(hù)理界關(guān)注的焦點(diǎn)之一[6]。
4.3建立科學(xué)、實(shí)用的實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系有了合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,評(píng)價(jià)就有了方向、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)結(jié)果才有意義。所以,應(yīng)建立一套具有護(hù)理專業(yè)特色,科學(xué)、實(shí)用的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
培養(yǎng)目標(biāo)的定位決定該專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格,包括政治思想、業(yè)務(wù)素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力,是制訂教學(xué)計(jì)劃的依據(jù)。教學(xué)計(jì)劃是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的總體計(jì)劃和實(shí)施方案,是辦學(xué)思想、人才培養(yǎng)模式和對(duì)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的具體體現(xiàn),是組織、管理教學(xué)及監(jiān)控教學(xué)質(zhì)量的依據(jù)。
2優(yōu)化課程設(shè)置
在三年高專護(hù)理的課程設(shè)置中,要體現(xiàn)“應(yīng)用型”、“技術(shù)型”的特點(diǎn),保山中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校通過校院合作,訂單培養(yǎng)等活動(dòng),在護(hù)理專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)的指導(dǎo)下,以臨床護(hù)理崗位需求設(shè)計(jì)課程內(nèi)容與教學(xué)計(jì)劃,強(qiáng)化實(shí)踐性與應(yīng)用性,更新教學(xué)內(nèi)容。打造優(yōu)質(zhì)核心課程,開發(fā)本校教材和教輔材料,共建共享優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源庫(kù),以優(yōu)質(zhì)課程建設(shè)帶動(dòng)課程體系的改革。
2.1整合壓縮基礎(chǔ)課程
一些院校遵照“必需”、“夠用”的原則,整合專業(yè)基礎(chǔ)課,壓縮基礎(chǔ)課時(shí),使護(hù)理學(xué)課程從醫(yī)學(xué)課程體系中解脫出來。例如寧夏醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院[2]將組織胚胎學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)合并為《正常人體學(xué)》,將免疫學(xué)、病原微生物、寄生蟲學(xué)的基本知識(shí)及常見疾病的病理變化合并為《疾病學(xué)基礎(chǔ)》。
2.2重視雙證教育
許多院校都將全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試融合到平時(shí)教學(xué)中,考前辦輔導(dǎo)班,使學(xué)生能夠順利通過全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試,畢業(yè)時(shí)能夠取得畢業(yè)證和全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證。
3強(qiáng)化職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng),提高學(xué)生的綜合素質(zhì)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,患者自我保護(hù)意識(shí)明顯增強(qiáng),在這種新形勢(shì)下,不僅要求護(hù)生具有高尚的思想,優(yōu)秀的技術(shù),還要求護(hù)生具有較強(qiáng)的法律知識(shí),安全防范意識(shí),并能夠及時(shí)準(zhǔn)確的處理工作中出現(xiàn)的各種問題。
3.1注重首因效應(yīng),打造完美護(hù)士形象
護(hù)士形象是護(hù)士外在美與內(nèi)在美的和諧統(tǒng)一,它對(duì)護(hù)理工作的效果產(chǎn)生直接的影響。儀表端莊大方、語(yǔ)言親切和藹、舉止溫文爾雅,這樣會(huì)讓病人以愉快的心情接受治療,同時(shí)也可以在最短的時(shí)間里消除護(hù)生緊張的心理,讓護(hù)生能夠愉悅地開始臨床實(shí)習(xí),給今后的護(hù)理工作帶來方便。
3.2樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理理念,提高護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)
作為一名護(hù)士,熱愛護(hù)理工作,對(duì)工作一絲不茍、對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的品德以及無私奉獻(xiàn)的精神極為重要。明確強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感是我們具備良好職業(yè)素養(yǎng)的前提,也是我們做好臨床護(hù)理工作的動(dòng)力。
3.3增強(qiáng)護(hù)生法律意識(shí)
作為護(hù)理學(xué)生,必須盡早樹立法律觀念,增強(qiáng)法律意識(shí),提高“慎獨(dú)”精神,認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī),加強(qiáng)工作責(zé)任心,在工作中嚴(yán)格三查八對(duì),及時(shí)準(zhǔn)確地書寫護(hù)理文書,按時(shí)正確地執(zhí)行醫(yī)囑。在工作實(shí)踐過程中嚴(yán)格按照法律法規(guī)來要求自己,努力使護(hù)理事業(yè)在法制戰(zhàn)線上健康成長(zhǎng)。
4強(qiáng)化實(shí)踐技能,融教、學(xué)、做為一體
構(gòu)建“教、學(xué)、做”一體化的課程體系,很多學(xué)校都注重理論和實(shí)踐并重,強(qiáng)化實(shí)踐技能的培養(yǎng)。如大慶醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校[3]理論課和實(shí)踐課同步建設(shè),制定了護(hù)理專業(yè)課實(shí)訓(xùn)大綱、實(shí)習(xí)指南和實(shí)習(xí)手冊(cè),通過校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、臨床見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力、創(chuàng)新精神,提高了學(xué)生操作技能。
5改革教學(xué)方法與手段
圍繞知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展這條主線,以全面提高教學(xué)質(zhì)量為目標(biāo),將素質(zhì)教育理念貫穿于教學(xué)全過程,引導(dǎo)學(xué)生“在學(xué)習(xí)中研究,在研究中學(xué)習(xí)”,發(fā)揮學(xué)生的主體積極性和創(chuàng)造性。積極實(shí)踐以案例為基礎(chǔ)的啟發(fā)式、討論式、情景式等教學(xué)方法,從“灌輸式”教學(xué)向“引導(dǎo)式”教學(xué)轉(zhuǎn)變,從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。
6改革考試形式和內(nèi)容
除常規(guī)理論考試外,學(xué)習(xí)借鑒實(shí)施多站式客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考核(OSCE)的考核方法,實(shí)施多站式流水式臨床能力考核,建立了技能模擬訓(xùn)練系統(tǒng)及相應(yīng)的技能考核病例庫(kù),考核站點(diǎn)包括健康評(píng)估、健康教育、病例分析、技能操作四個(gè)站點(diǎn),考核方式包括口試、筆試、操作和答辯等,綜合評(píng)價(jià)學(xué)生溝通交流能力、健康評(píng)估能力、分析決策能力、健康教育能力、技術(shù)操作能力,體現(xiàn)“知識(shí)、能力、素質(zhì)”的培養(yǎng)宗旨,引導(dǎo)和促進(jìn)了學(xué)生提高臨床實(shí)際能力的意識(shí)和主動(dòng)性,也增強(qiáng)了考試的客觀公正性。
7加強(qiáng)高素質(zhì)師資隊(duì)伍建設(shè)
1.實(shí)踐與理論之間松散、脫節(jié),實(shí)踐能力培養(yǎng)效率低下。
中國(guó)的市場(chǎng)營(yíng)銷理論幾乎都是對(duì)菲利普•科特勒《營(yíng)銷管理》的詮釋與衍生,常常是由理論課程建設(shè)到實(shí)踐課程開發(fā),再到教學(xué)實(shí)踐,實(shí)踐教學(xué)虛擬多、實(shí)戰(zhàn)少,這種“就市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)教市場(chǎng)營(yíng)銷”的模式是造成高校營(yíng)銷學(xué)生和社會(huì)需求脫節(jié)、學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)效率低下的主要原因。
2.對(duì)高職實(shí)踐教學(xué)認(rèn)知不足。
在面臨就業(yè)選擇時(shí),不少學(xué)生不知道自己應(yīng)該進(jìn)入哪一行業(yè),不知道自己適合做什么產(chǎn)品,適合做營(yíng)銷的哪方面工作。還有不少學(xué)生面對(duì)營(yíng)銷工作環(huán)境,自信心略顯不足,有畏難情緒。還有的學(xué)生,缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力,貪玩、上課打游戲。如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、激發(fā)對(duì)專業(yè)的熱情,也是專業(yè)實(shí)踐教學(xué)面臨的重要問題。
3.缺乏有力的轉(zhuǎn)換機(jī)制。
市場(chǎng)營(yíng)銷不乏系統(tǒng)的理論,但把具有一定抽象性和概括性的理論應(yīng)用在豐富多彩的現(xiàn)實(shí)營(yíng)銷環(huán)境中時(shí),卻要通過有效的實(shí)踐活動(dòng)。這就決定了教學(xué)必須立足于理論的應(yīng)用,立足于實(shí)踐。而高職市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)人才培養(yǎng)體系最大的問題是:從知識(shí)到能力、理論到實(shí)踐、學(xué)校到職業(yè)崗位三大節(jié)點(diǎn)缺乏有力的轉(zhuǎn)換機(jī)制。
4.專業(yè)任課教師有認(rèn)識(shí)誤區(qū)。
有很多市場(chǎng)營(yíng)銷的教師認(rèn)為先把理論學(xué)完才能做市場(chǎng)營(yíng)銷,甚至一年級(jí)不提倡參加市場(chǎng)營(yíng)銷活動(dòng)。市場(chǎng)營(yíng)銷的實(shí)踐性非常強(qiáng),市場(chǎng)無處不在,營(yíng)銷行為隨處可見,所學(xué)理論要與實(shí)踐有機(jī)融合。因此,要從實(shí)踐出發(fā),理論與實(shí)踐同步,利用創(chuàng)新科技職業(yè)學(xué)院真實(shí)的市場(chǎng)環(huán)境,創(chuàng)造一個(gè)四維互聯(lián)的專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)平臺(tái),將“營(yíng)銷實(shí)踐—營(yíng)銷理論—營(yíng)銷實(shí)踐”高度融合,從而使學(xué)生在經(jīng)歷中感受,在體驗(yàn)中學(xué)習(xí),在實(shí)踐中成長(zhǎng)。
二、四維互聯(lián)的市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式基礎(chǔ)
1.指導(dǎo)思想。
以解決實(shí)踐理論課程之間的松散、脫節(jié)問題為入口,深入研究市場(chǎng)營(yíng)銷實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)建設(shè)的關(guān)鍵點(diǎn)。遵循“基于實(shí)驗(yàn)室、協(xié)會(huì)搭臺(tái)、項(xiàng)目化運(yùn)作、教研室專業(yè)化指導(dǎo)”的指導(dǎo)思想,建立全過程、全方位、多角度的四維互聯(lián)式培養(yǎng)平臺(tái)。結(jié)合廣東創(chuàng)新科技職業(yè)學(xué)院現(xiàn)有情況,通過四個(gè)關(guān)鍵聯(lián)結(jié)點(diǎn)組成教學(xué)平臺(tái),從而有效整合更多資源融入培養(yǎng)平臺(tái),四個(gè)互聯(lián)支撐點(diǎn)為實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所Lab、營(yíng)銷學(xué)會(huì)Association、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目Project、教研室EducationandResearchingoffice,簡(jiǎn)稱實(shí)踐教學(xué)實(shí)施的“LAPE”,將更多有利于提升學(xué)生營(yíng)銷技能的各項(xiàng)營(yíng)銷活動(dòng)資源融入培養(yǎng)平臺(tái),有力提升市場(chǎng)營(yíng)銷人才實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力及綜合素質(zhì)培養(yǎng)的實(shí)效性。
2.市場(chǎng)營(yíng)銷實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)各個(gè)聯(lián)結(jié)點(diǎn)內(nèi)在邏輯關(guān)系。
在市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中提煉關(guān)鍵要素,進(jìn)一步論證市場(chǎng)營(yíng)銷實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)各個(gè)聯(lián)結(jié)點(diǎn)內(nèi)在邏輯關(guān)系,改善“LAPE”教學(xué)實(shí)踐模式。結(jié)合廣東創(chuàng)新科技職業(yè)學(xué)院市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)現(xiàn)有資源,基于實(shí)驗(yàn)室、依托社團(tuán)組織,教研室介入,項(xiàng)目式運(yùn)作,來開展實(shí)踐教學(xué)活動(dòng),并在實(shí)施過程中修正、完善和提升原有“LAPE”教學(xué)實(shí)踐模式。
三、四維互聯(lián)的市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)教學(xué)實(shí)踐
四維互聯(lián)的市場(chǎng)營(yíng)銷實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)實(shí)施過程中,廣東創(chuàng)新科技職業(yè)學(xué)院將秉承因地制宜、活學(xué)活用原則,遵循市場(chǎng)營(yíng)銷人才的成長(zhǎng)規(guī)律,以培養(yǎng)具有“懂管理、善推銷、能策劃、會(huì)服務(wù)”高技能高職營(yíng)銷實(shí)務(wù)人才為目標(biāo),充分整合各方資源,全過程、全方位、多角度、立體化培養(yǎng)高職市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)人才。
1.以實(shí)用實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所為支撐平臺(tái)基礎(chǔ)。
有效實(shí)用實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所是確保學(xué)生完成營(yíng)銷任務(wù)、提高營(yíng)銷技能質(zhì)量的重要保障。目前,可以供市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)銷售過程使用的實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所有:用友商戰(zhàn)沙盤實(shí)戰(zhàn)模擬實(shí)訓(xùn)(含2個(gè)實(shí)訓(xùn)室)、微格室內(nèi)素質(zhì)拓展訓(xùn)練中心、工商模擬綜合實(shí)訓(xùn)室等,與通信呼叫中心共同建設(shè)電話營(yíng)銷實(shí)訓(xùn)室,可以較好地滿足市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)的精推銷、善談判的需要。實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所是技能訓(xùn)練的載體,我們提出泛實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所概念,整合校內(nèi)校外資源,共同建設(shè)實(shí)用有效的實(shí)訓(xùn)基地、實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所。本專業(yè)從第1學(xué)期到第4學(xué)期,結(jié)合學(xué)生要參與的推銷項(xiàng)目,請(qǐng)進(jìn)和走出企業(yè),利用優(yōu)秀企業(yè)資源產(chǎn)品內(nèi)訓(xùn)體系,共同組織“推銷+公開講座”的培訓(xùn),分別與好家風(fēng)紙巾、金河田、中國(guó)人保、寶龍珠寶、萬兆通電商、張?jiān)?guó)際等十多家企業(yè)進(jìn)行合作,企業(yè)提供樣品產(chǎn)品,學(xué)習(xí)和研究產(chǎn)品的實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所可以是企業(yè)合作單位,也可以在學(xué)院實(shí)訓(xùn)室、教室、會(huì)議廳進(jìn)行講解演示,也可以在學(xué)院超市進(jìn)行推銷演練,甚至還可以將產(chǎn)品帶回宿舍,讓學(xué)生組隊(duì)研究。
2.以“會(huì)”帶面,提升實(shí)踐教學(xué)組織效率。
廣東創(chuàng)新科技職業(yè)學(xué)院營(yíng)銷協(xié)會(huì)是在市場(chǎng)營(yíng)銷教研室指導(dǎo)下,由學(xué)生團(tuán)體自主創(chuàng)辦的,分別是市場(chǎng)營(yíng)銷協(xié)會(huì)和ERP沙盤協(xié)會(huì)?!皟蓵?huì)”,不僅起到傳幫帶作用,協(xié)會(huì)成員專業(yè)技能也得以快速提升。營(yíng)銷協(xié)會(huì)旨在為同學(xué)學(xué)習(xí)營(yíng)銷知識(shí)與技能,參與校內(nèi)外營(yíng)銷實(shí)踐活動(dòng),參加學(xué)院、市、省各項(xiàng)營(yíng)銷技能比賽以及學(xué)術(shù)交流創(chuàng)造平臺(tái),力求創(chuàng)建學(xué)院最活躍的、最精彩的“兩最”社團(tuán)。營(yíng)銷協(xié)會(huì)成立短短兩年時(shí)間,組織系徽設(shè)計(jì)活動(dòng),與企業(yè)合作協(xié)辦各種技能大賽,如“推銷之星”比賽、工?;顒?dòng)攤位拍賣、營(yíng)銷策劃比賽等。學(xué)院還推薦優(yōu)勝者參加了“2012年廣東省職業(yè)技能競(jìng)賽營(yíng)銷師大賽(學(xué)生組)”,最終“多利來紅酒隊(duì)”隊(duì)進(jìn)入決賽并獲“2012年廣東省職業(yè)技能競(jìng)賽營(yíng)銷師大賽(學(xué)生組)”一等獎(jiǎng);“宅男宅女隊(duì)”隊(duì)獲得二等獎(jiǎng)的優(yōu)秀成績(jī),并被組委會(huì)評(píng)為優(yōu)秀組織獎(jiǎng)。有了良好平臺(tái)支撐,2013年繼續(xù)獲得廣東省職業(yè)技能競(jìng)賽營(yíng)銷師大賽(學(xué)生組)”二等獎(jiǎng)好成績(jī)。積極鼓勵(lì)學(xué)生參加競(jìng)賽是強(qiáng)化教學(xué)效果的推進(jìn)劑,建立ERP沙盤協(xié)會(huì)社團(tuán)則有力推進(jìn)實(shí)踐教學(xué)技能提高,通過組織沙迷開展賽事研究,共同切磋,提升技能水平。2012-2013年市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)學(xué)生代表學(xué)院參加用友杯ERP經(jīng)營(yíng)沙盤,連續(xù)兩年獲得省賽三等獎(jiǎng)優(yōu)秀成績(jī),并邀請(qǐng)省內(nèi)歷年一等獎(jiǎng)獲得者的12支優(yōu)秀團(tuán)隊(duì),“以賽促練”,參加我院組織網(wǎng)賽,引起省內(nèi)高職院校關(guān)注和表?yè)P(yáng)。
3.團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目驅(qū)動(dòng),學(xué)以致用。
項(xiàng)目訓(xùn)練能克服高職教育與市場(chǎng)需求脫節(jié)、實(shí)踐教學(xué)力度不足的缺陷,學(xué)生在“做中學(xué)”,通過項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)訓(xùn)練解決問題,推動(dòng)知識(shí)與能力的結(jié)合、理論與實(shí)踐的結(jié)合、學(xué)校與企業(yè)的結(jié)合、教學(xué)與研發(fā)的組合。2013年工商模擬市場(chǎng)活動(dòng),以市場(chǎng)營(yíng)銷協(xié)會(huì)為主要成員,自發(fā)組成25人“組委會(huì)”,組成5人為小組團(tuán)隊(duì),每天開展PK銷售比賽,組成的團(tuán)隊(duì)包括“好家風(fēng)”團(tuán)隊(duì)及“伊齊爽”。在“發(fā)現(xiàn)推銷高手就在創(chuàng)新!”為主題的每年一度的“推銷之星”比賽活動(dòng)中,成立“贊助”小組和“企業(yè)項(xiàng)目”組,分別與揚(yáng)雅果汁、金河田、中國(guó)人保、寶龍珠寶、萬兆通電商、張?jiān)?guó)際、寶隆紅酒等企業(yè)合作,由企業(yè)提供推銷素材和產(chǎn)品,由學(xué)生形成推銷文案和推銷演示,由企業(yè)人事專家或營(yíng)銷專家進(jìn)行考核,并對(duì)獲獎(jiǎng)的項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)提供獎(jiǎng)品。此外,在教、學(xué)、做一體化活動(dòng)和認(rèn)知崗位實(shí)習(xí)過程中,設(shè)定了十多項(xiàng)實(shí)操性的營(yíng)銷項(xiàng)目,增加了學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),培養(yǎng)了吃苦耐勞團(tuán)結(jié)合作的精神,提高了學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
4.專任教師引導(dǎo),強(qiáng)化結(jié)果管理。
中職護(hù)理專業(yè)課程體系改革走到今天,基本形成了以人才培養(yǎng)模式為指導(dǎo),以專業(yè)能力素質(zhì)及執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試為要求設(shè)置內(nèi)容,以技能為本位、以需求為導(dǎo)向的基本思路。近年來基于工作過程的課程體系的建立就是這一思想的充分體現(xiàn)。因?yàn)檎n程體系建構(gòu)不可能一蹴而就,在改革的一開始就需要積極的評(píng)價(jià)思考,同時(shí)進(jìn)行全程跟蹤,根據(jù)CIPP模式,將中職護(hù)理專業(yè)課程評(píng)價(jià)體系分成四部分。
1.1課程體系建構(gòu)中的背景評(píng)價(jià)中職護(hù)理專業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)即面向醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè),培養(yǎng)具有與本專業(yè)相適應(yīng)的文化知識(shí)水平、良好的職業(yè)道德、護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能,能夠從事護(hù)理保健工作的初、中級(jí)實(shí)用型人才。因此課程體系的背景分析要緊密結(jié)合社會(huì)需求,明確護(hù)理背景分析的準(zhǔn)確性直接影響到課改的方向。在CIPP評(píng)價(jià)體系的理論指導(dǎo)下,根據(jù)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案,結(jié)合學(xué)校生源的實(shí)際情況,將課程體系分為四個(gè)模塊,即基礎(chǔ)課程模塊、專業(yè)課程模塊、專業(yè)方向課程模塊、畢業(yè)實(shí)習(xí)及選修課程模塊,在課程體系構(gòu)建中加重了專業(yè)實(shí)踐能力的培養(yǎng),實(shí)踐與理論之比大于1∶1,同時(shí)考慮到現(xiàn)有中職學(xué)生文化基礎(chǔ)差、學(xué)習(xí)興趣低、書寫能力差、自我約束能力及社會(huì)適應(yīng)能力普遍偏低,課程體系中就大大地加大了人文素質(zhì)的教育,將《應(yīng)用文寫作》、《書法與美術(shù)》、《演講與口才》、《求職面試技巧》、《護(hù)理禮儀》、《人際溝通》、《文書書寫規(guī)范》等列入選修課,在教師的準(zhǔn)備、教學(xué)設(shè)備的改善等方面進(jìn)行了大量的投入,學(xué)生走向社會(huì)和實(shí)習(xí)崗位后,社會(huì)適應(yīng)能力、綜合素養(yǎng)得到了普遍的提高,社會(huì)效果明顯。
1.2課程體系建構(gòu)中的輸入評(píng)價(jià)在背景評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理專業(yè)的課程體系進(jìn)行了可行性判斷,首先在教師隊(duì)伍建設(shè)方面,選拔和引進(jìn)了一些特殊人才,如書法與美術(shù)教師、心理咨詢師、就業(yè)指導(dǎo)師等,通過舉行全校性的人才選拔比賽,如演講比賽、書法比賽來選拔特長(zhǎng)教師,同時(shí)通過公開招聘特殊人才,對(duì)教師隊(duì)伍專門培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí),提高教師隊(duì)伍本身綜合素質(zhì)。在教材建設(shè)方面加大了校本教材的開發(fā),為加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué),結(jié)合本校實(shí)訓(xùn)條件的實(shí)際情況開發(fā)了《基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》、《臨床實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》、《基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》等教材,為更好地加強(qiáng)人文素質(zhì)教育,編寫了人文素養(yǎng)教材2本,對(duì)每門科目制定了課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)計(jì)劃、考核方式及標(biāo)準(zhǔn)等,在課時(shí)分配等方面都制定嚴(yán)格規(guī)定。在教學(xué)設(shè)備投入方面,本校利用省示范學(xué)校建設(shè)契機(jī),加大了基礎(chǔ)設(shè)施的投入和實(shí)訓(xùn)室的建設(shè),大量引進(jìn)了模擬患者和智能訓(xùn)練等數(shù)字化產(chǎn)品,模擬病房建設(shè),開通網(wǎng)絡(luò)課程等,為提高心理健康,建立了心理健康中心,全天開放,免費(fèi)為學(xué)生進(jìn)行心理咨詢。在課程考核評(píng)價(jià)的方面,改革原來的一張紙考到底的模式,采用開放式考試模式,注重學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)的考核及綜合素質(zhì)的考核。每期通過輸入評(píng)價(jià),形成一個(gè)最佳方案,呈交課程負(fù)責(zé)人或相關(guān)的教育管理者。
1.3課程體系實(shí)施過程評(píng)價(jià)在CIPP模式的過程評(píng)價(jià)理論指導(dǎo)下,中職護(hù)理專業(yè)課程體系過程評(píng)價(jià)主要體現(xiàn)在以下兩方面:一是評(píng)價(jià)專業(yè)課程體系方案落實(shí)程度,也就是說,教學(xué)方案是否得到正確的貫徹執(zhí)行;是否落實(shí)在教學(xué)活動(dòng)中,哪些地方落實(shí)得較好,哪些地方落實(shí)得不好,存在什么問題,應(yīng)該怎樣改進(jìn);經(jīng)費(fèi)落實(shí)及使用情況;教學(xué)條件是否滿足教學(xué)情況等。二是評(píng)價(jià)中職護(hù)理專業(yè)課程體系實(shí)施的過程,主要是對(duì)教師的課堂教學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)教師的評(píng)價(jià)除了教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、教學(xué)水平、教學(xué)管理等基本功是否扎實(shí)外,還要了解其在教學(xué)過程中有無課改意識(shí)、職教理念、素質(zhì)教育意識(shí)、信息化教學(xué)意識(shí),教師的表現(xiàn)是否受到歡迎,教師的積極性和主觀能動(dòng)性怎樣。對(duì)教師考核實(shí)行了校領(lǐng)導(dǎo)-督導(dǎo)室-教務(wù)科、教研室-教研組-學(xué)生等多級(jí)考核及召開學(xué)生座談會(huì),進(jìn)行問卷調(diào)查等收集信息。同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生的課堂考核,任課老師每節(jié)課都要認(rèn)真填寫好學(xué)生課堂考核登記表,包括學(xué)生出勤情況、積極性、課堂參與情況、課堂紀(jì)律及表現(xiàn)、隨時(shí)測(cè)試情況等,對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)側(cè)重了解其興趣、參與、感受、收獲等。過程評(píng)價(jià)是對(duì)課程實(shí)施過程的監(jiān)督、檢查和反饋,以利于對(duì)課程體系方案進(jìn)行不斷改進(jìn),目的在于對(duì)下一輪教學(xué)過程進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn),保證課程體系的質(zhì)量。
1.4課程體系建構(gòu)中的成果評(píng)價(jià)CIPP模式將成果評(píng)價(jià)分解為影響、成效、可持續(xù)性和推廣性四個(gè)階段。通過多年實(shí)踐,本校中職護(hù)理專業(yè)課程體系成果評(píng)價(jià)主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行:中職護(hù)理專業(yè)課程體系實(shí)施以后對(duì)學(xué)生產(chǎn)生什么影響,學(xué)生滿意度如何,學(xué)生的收獲是什么,是否有負(fù)面影響,目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度,學(xué)生課程學(xué)習(xí)的通過率,執(zhí)業(yè)考試通過率,就業(yè)率,畢業(yè)生的適應(yīng)性及臨床對(duì)畢業(yè)生的評(píng)價(jià)如何;該課程是否需要繼續(xù)開設(shè);該課程成功開設(shè)的經(jīng)驗(yàn)及不足之處分別有哪些;該課程受到什么表彰,對(duì)當(dāng)?shù)卣?、?jīng)濟(jì)、文化的促進(jìn)作用,對(duì)其他學(xué)校的借鑒意義等。通過自制的評(píng)價(jià)表格,每期期末發(fā)放給學(xué)生,填寫調(diào)查意見,并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。通過對(duì)實(shí)施效果的評(píng)價(jià)可以了解課程實(shí)施的成效,最后形成相對(duì)完整的綜合評(píng)價(jià)報(bào)告,為下一步改革提供依據(jù),為決策者和授課教師提供參考。
2小結(jié)
我們可以邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)護(hù)理方面的專家學(xué)者進(jìn)行護(hù)理專業(yè)的知識(shí)技能講座,拓展學(xué)生的視野,講座的目的是讓學(xué)生能夠?qū)W(xué)到的理論與臨床的工作結(jié)合起來。專家對(duì)操作技能講解的過程,也是學(xué)生對(duì)學(xué)到的專業(yè)知識(shí)再次進(jìn)行內(nèi)化的一個(gè)過程,學(xué)校可以組織大學(xué)生在講座后,按照專家學(xué)者的理論進(jìn)行實(shí)習(xí),并注意做好前后的對(duì)比工作。進(jìn)行對(duì)比的目的是讓我們更好明白新技能對(duì)于臨床護(hù)理的重要性。
二、強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教育理念
教與學(xué)是互相促進(jìn)的,共同發(fā)展的。教師在對(duì)學(xué)生的教育過程中要注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo),充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)新性。讓學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí),轉(zhuǎn)化為自覺的一種動(dòng)力。
三、注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)
為了更好的提高護(hù)理本科生的綜合素質(zhì),很有必要對(duì)護(hù)理本科生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)的方面主要包括:基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、工作的能力與態(tài)度、護(hù)理病歷的書寫等。在進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)時(shí),要由主考老師指定1例患者,由護(hù)理小組現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,提出對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理的方案,并且還要按照病人的病情酌情修改護(hù)理方案,并且指定護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理模擬操作,最后由護(hù)理小組全體人員寫好護(hù)理病歷,主考教師要對(duì)學(xué)生申明護(hù)理的連貫性與系統(tǒng)性。尤其對(duì)護(hù)理病歷的書寫,要求在一個(gè)小時(shí)內(nèi)完成。通過對(duì)護(hù)理本科生的綜合能力考核,是讓他們真正認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作并非是發(fā)藥與打針,而是綜合能力的一種體現(xiàn)。
四、更新觀念,優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新教學(xué)模式
護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐是不能同步實(shí)現(xiàn)的,這主要是因?yàn)樽o(hù)理本科教育課程設(shè)置中并沒有強(qiáng)調(diào)護(hù)理實(shí)踐,導(dǎo)致護(hù)理教學(xué)出現(xiàn)了滯后性,這不利于護(hù)理科學(xué)的發(fā)展,所以說護(hù)理學(xué)科中的實(shí)踐環(huán)節(jié)必須得到充分的重視,還要將新的護(hù)理技能與方法運(yùn)用到護(hù)理教學(xué)當(dāng)中去。護(hù)理學(xué)科對(duì)實(shí)踐要求很高,因此護(hù)理課程的結(jié)構(gòu)要突出護(hù)理實(shí)踐環(huán)節(jié),對(duì)護(hù)理教學(xué)的課程計(jì)劃,根據(jù)學(xué)生實(shí)踐的需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,充分重視起來。另外,我們還要從現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理論出發(fā),將教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新,能夠讓學(xué)生早日走出教室,盡早接觸護(hù)理。所以,在大學(xué)的一二年級(jí)要強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí),利用暑假這段時(shí)間給學(xué)生提供更多的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。大學(xué)三年級(jí)的學(xué)生,要注重能夠讓大學(xué)生在內(nèi)科和外科都有足夠的護(hù)理實(shí)習(xí)時(shí)間,將護(hù)理的操作技術(shù)在實(shí)習(xí)中得到提高。在學(xué)生實(shí)習(xí)的過程之中,不僅要注重學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的考察,還要讓大學(xué)生學(xué)習(xí)好護(hù)士應(yīng)該具備的職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德。護(hù)理實(shí)踐能夠提高學(xué)生與病人溝通能力、臨床觀察能力、解決實(shí)際問題的能力等。
五、在技能教學(xué)過程中培養(yǎng)護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)
操作技能的培養(yǎng)是需要師生之間共同完成的,教師與學(xué)生在操作技能的演練過程中擔(dān)任不同的角色。通過教師對(duì)相關(guān)技能的展示能讓對(duì)護(hù)理的技術(shù)進(jìn)行規(guī)范,保證學(xué)生基礎(chǔ)操作能力。在學(xué)生分組實(shí)習(xí)的過程中,讓學(xué)生充分發(fā)揮本人的主觀能動(dòng)性,使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是一個(gè)團(tuán)體的工作,需要人與人之間的合作。這種團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神能夠讓小組內(nèi)的各成員之間互相學(xué)習(xí),共同進(jìn)步,也為以后在實(shí)際工作當(dāng)中護(hù)理人員與醫(yī)生之間的密切配合打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
預(yù)計(jì)1個(gè)月內(nèi)審稿 省級(jí)期刊
中華護(hù)理學(xué)會(huì)山西分會(huì)主辦
預(yù)計(jì)1-3個(gè)月審稿 統(tǒng)計(jì)源期刊
貴州省醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)會(huì)辦公室主辦
預(yù)計(jì)1個(gè)月內(nèi)審稿 省級(jí)期刊
湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)主辦
預(yù)計(jì)1個(gè)月內(nèi)審稿 省級(jí)期刊
湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)主辦
預(yù)計(jì)1個(gè)月內(nèi)審稿 省級(jí)期刊
湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)主辦
預(yù)計(jì)1個(gè)月內(nèi)審稿 省級(jí)期刊
浙江省衛(wèi)生廳主辦