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關鍵詞:醫學生 人際溝通
The medicine colleges and universities should strengthen the medico to communicate ability interpersonally the raise
Yang Yuqin Zhao Zongyi
Abstract:The medico communicates ability to have certain problem interpersonally,needs to strengthen them to communicate ability interpersonally the raise.May use humanities medicine curricula and so on increase interpersonal communication;Selects many kinds of methods to train the medico to communicate ability interpersonally;Takes to train the student to pay attention to medical trouble in communication methods and so on emotion sex act.
Keywords:Medico Interpersonal communication
【中圖分類號】G41【文獻標識碼】A 【文章編號】1009-9646(2009)09-0064-02
世界醫學教育聯合會《福岡宣言》指出,所有醫者必須學會交流和處理人際關系的技能,缺少同情應看作與技術不相稱,是醫者無能的一種表現。“溝通技能”是全球醫學教育最基本要求(GMER)7大領域之一。美國中華醫學基金會(CMB)指出的國際醫學教育七項基本要求中就有一項是“交流技能”。隨著醫學模式由生物醫學模式向生理―心理―社會醫學模式的轉變,醫患關系中的醫患溝通越來越受人們的關注,而作為將來的醫務工作者的醫學生的人際溝通能力也越來越受到重視。
1.目前醫學生人際溝通現狀
據報道,71.3%的大學生在學習與生活中承受著很大或較大的心理壓力[1],其中人際關系不良、社會障礙等方面的問題在大學生日常心理咨詢中占近50%的比例[2],已和學習問題、戀愛問題共同構成影響大學生心理行為健康發展的3大問題。人際關系困擾是造成大學生留級、休學、退學的主要原因之一[3]。國外研究亦表明,良好的人際關系有利于身心健康,能促進學業的進步;不良的人際關系常引起心理失衡,導致心理問題的出現,如焦慮、空虛、心情壓抑、抑郁,嚴重者甚至出現自殺傾向。醫學生是大學生中的一個特殊群體,其心理障礙的發生率要比一般綜合院校的大學生高,人際關系也較一般大學生敏感。71.1%的醫學生認為自己在日常學習生活中亦存在有人際關系困擾和溝通障礙,導致他們不能真正實現良好的溝通。[4]
陳軍[5]對20所醫院1000名實習生人際交往能力的調查發現,對自己的語言溝通能力感到非常滿意的人數9.7%;認為自己溝通能力一般47.3%;認為自己的語言表達能力差,在與患者和他人溝通時感到困難的24.4%;74.8%被調查者對禮儀的概念模糊,不知道禮儀包含哪些內容。
尼春萍[6]對醫學生《人際關系與溝通技能》選修課開設的必要性及其教學方法對202名學生進行團體問卷調查。71.1%的醫學生認為自己在日常學習生活中亦存在有人際關系困擾和溝通障礙,導致他們不能真正實現良好的溝通。90%以上的學生認為開設該課程很有必要,選修的目的是為了提高人際交往的能力;92.9%的學生建議授課突出實踐,93.9%的學生希望采用情境模擬或結合自身實際撰寫論文考核;97.9%的學生感到學習有收獲。
馬偉光[7]發現,83.3%的護士對與病人交流溝通方式基本不了解,30%的護士不知道或不完全知道如何根據病人的不同情緒采用不同的交流技巧。
2.醫學生人際溝通不良的原因
根據調查,全部接受過心理學、醫學倫理學、社會學、美學等人文學科教育的醫務人員只有 15.4%,70.8%的醫務人員部分接受過人文學科的理論教育,13.9%沒有接受過[8]。目前,我國重視醫學生職業技能的培養,而忽視了對人文素質和社會實踐能力的培養。無論在本科教育和畢業后的醫學繼續教育,醫學生和醫生們幾乎沒有系統地接受過醫學倫理學、人類學、心理學、社會學、美學等方面人文知識的教育及實踐(這些學科都涉及醫患溝通問題),一旦進入工作崗位,便不同程度并以不同方式顯示出來。這樣的教育方式使得大部分醫學生畢業走上工作崗位后,對病人沒有愛護觀念,態度冷漠,而且缺乏溝通技巧,不能和患者進行有效的溝通。
3.改善醫學生人際溝通的建議
3.1 增加人際溝通等人文醫學課程。
美國、德國人文醫學課程占總學時的比重多達20%~25%,英國、日本約為10%-15%,而我國一般為10%或者更低。醫學院校有必要借鑒美國的醫學院校普遍開設的《與病人溝通》、《病人》、《醫患溝通的藝術》以及英國醫學院校開設的《醫患溝通》、《醫生與病人相處的能力》及《如何告訴病人壞消息》、《情商教育》等課程。開設醫患互動和人際交流的專門課程,讓醫學生了解他們在人際交往上有什么特點,他們有什么需要,并根據他們的需要對他們進行教育,以期讓他們通過親身體驗、經驗分享進一步探究人際關系與溝通的相關內容。反思自己人際交往的缺點和障礙,通過自我反省和分享他人經驗來改變自己的觀念與行為,達到不斷提高自己人際關系與溝通技能的目的。使他們逐漸掌握人際溝通技能,提高自己人際交往能力,建立良好的人際關系。這對于他們個人的心理健康有積極意義。同時把人際關系發展策略以及溝通技巧的培養納入職業教育中來,提高醫學生人際交往的能力、改善醫患關系均具有重要的現實和長遠意義。
3.2 采用多種方式培養醫學生人際溝通能力。
可以借鑒國外一些醫學院的經驗,如對學生開設共情課程,系統地訓練醫學生如何觀察病人的表情和身體語言,如何從語調中理解病人的感受,與病人進行有效交流,如何更好地感知病人的痛苦和需要。二是掌握患者的心理需要和心理特點。葛煥琦[9]等在醫學生培養的早期階段接近臨床實習之前,利用標準化病人(StandardizedPatients,SP) 利用SP對學生進行培訓,同時對醫學生在溝通方面的表現做出評價,如是否有耐心,反應是否敏捷,言語和肢體語言是否得體,態度是否坦誠和氣等,以培養學生的醫患溝通能力。SP又稱模擬病人或病人指導者,是從事非醫療工作的健康人,經專職培訓后,能發揮扮演病人、充當教學評估者和教學指導者三種功能。在美國和加拿大,70%的醫學院校都不同程度地使用了SP參與教學,甚至還用于住院醫生的畢業后教育。
我國一些學者如張澤洪[10]對醫護人員進行敏感訓練。敏感訓練是利蘭•布雷德福(LelandBradford)和他的同事在進行無領導者團體的研究時,無意之中發現的一種進行人際關系訓練的技術。”就醫務人員而言,敏感訓練的目的就是要通過小組交流討論的形式,使受訓的醫務人員能:“設身處地為病人著想,對他們提出的要求,合理且能辦到的,要盡職盡責地給予滿足;合理但客觀上辦不到的,要耐心解釋;不合理的要求,要講明道理,以求得病人諒解,使病人對醫院有一種信任感、安全感。”
3.3 重視培養學生關注醫患溝通中的情感。
李娟[11]用SEGUE量表對醫學生醫患溝通技能評價研究,發現醫學生在溝通內容上“只重視疾病”。醫學生與病人溝通內容上沒有完成從“只重視疾病”向“重視病人”方向的轉變。在信息收集上。多數學生對影響疾病的社會、情感心理因素問的不多或不全,問及疾病對生活影響的更少。有研究表明在言語溝通方面,89.9%的醫務人員認識到和患者溝通時語言最重要的是通俗易懂,但在日常工作中,使用醫學專業術語進行溝通的比例高達 94.4%[8]。醫護人員和患者的溝通此時是一種任務的工具,從解決問題出發,以技術性為基礎的技巧,所需要的是專業知識,醫護人員使用的是工具性言語。過多的使用專業術語進行醫患溝通,達不到溝通的基本要求和效果,患者很可能感到他們的病情和感受等沒有被醫護人員理解和認識,患者對溝通信息的一知半解,不利于患者的早日康復,有時還會造成誤解,引發糾紛。
應該重視患者需要的溝通還包括和醫護人員進行社會情緒性的情感性溝通。即需要醫護人員視患者為一個個體,而不是一個個案。情感性的言語包括具有鼓勵性、令人放松、友善地、開放與誠實的、表示關心、給予信息、表示贊同、對病患介紹自己、稱呼患者的名字、與患者聊天等。
參考文獻
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[5] 陳軍.醫學實習生對公共關系技能需求的調查與思考,醫學與哲學(人文社會醫學版)2007年10月第28卷
[6] 尼春萍等.為醫學生開設《人際關系與溝通技能》選修課的調查分析,中華現代護理雜志2008年第14卷第7期
[7] 馬偉光、李繼平.醫院場所暴力原因分析及對策[J].護理管理雜志,2005,5(5):23~25
[8] 馮軍強.某綜合醫院醫患溝通現狀調查分析與對策引導的研究,第三軍醫大2008碩士論文
[9] 葛煥琦.談醫學生的醫患溝通能力培養,醫學與哲學(人文社會醫學版)2008年12月第29卷
【關鍵詞】 信息交流；人際關系；干預性研究；學生，護理
【中圖分類號】 R 179 R 395.6 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2008)12-1106-02
隨著現代醫學模式與護理模式的轉變，患者的治療護理不但依靠技術措施，而且更注重心理、社會、情感及文化等因素對健康狀況的影響。護士的溝通能力在建立良好護患關系過程中起著橋梁和紐帶作用。目前，國內關于護生溝通能力培養的報道大多以課堂訓練為主［1-3］。為探討護生人際溝通能力的培養方法，某高校于2005年開展了為期2個學年的護生與陌生人溝通的實訓嘗試，使護生人際溝通能力得到了有效鍛煉和提高，報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選擇某高校2005級護理專業大專學生(簡稱護生)99名，均為女性；年齡17～21歲，平均18.9歲。隨機分為試驗組和對照組，其中試驗組54人，對照組45人。2組護生入學年齡、入學成績、家庭背景等人口學特征均無明顯差異，且配備的輔導員、授課教師、專業課程教學計劃與內容均相同。
1.2 方法 對照組護生采用常規教育教學模式進行人際溝通能力培養，試驗組護生則在常規教育教學模式的基礎上增設與陌生人溝通實訓教學。
1.2.1 實訓方法 訓練項目與內容安排：(1)一年級上學期。利用課余時間，結合課外活動，組織護生與其他班級不熟悉的學生一對一交談，每周至少1次，時間不少于20 min，每次交談對象、內容不能重復，活動后組織學生討論、分析、總結。(2)一年級下學期。組織護生到公眾場所（廣場、公園、社區等）與陌生人溝通并組織討論。(3)二年級全學年。繼續上述訓練，并安排護生利用周末到醫院與病人及其家屬、相關醫務人員溝通并組織討論。(4)不定期活動。借助護理技能大賽和小發明、小創造等競賽活動，組織護生合作參與，并與教師討論自己小發明、小創造的設計方案；與其他班級學生開展心理拓展活動，通過心理測試小游戲鍛煉和培養溝通能力；組織護生結合實訓感受撰寫演講稿、詩歌、散文等，參加演講比賽和詩歌朗誦會。
1.2.2 測試方法 采用溝通能力測量表［2］。表中設有40個條目，每條采用3級評分(1～3分)，總分120分。分數越高，溝通能力越強。分別于第1學期初和第4學期末對2組護生進行調查。使用SPSS 12.0統計軟件進行檢驗。
2 結果
由表1可見，干預前(第1學期初)2組護生溝通能力差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后(第4學期末)，試驗組溝通能力得分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3 討論
目前，許多醫學高校護理專業雖然開設了護理人際關系與溝通的課程，但現有的課時遠遠不夠。護生從學校到學校，入學后與外界交往仍然有限，技能操作的對象基本是模型，在臨床見習、實習期間一言不發的現象十分常見，即使開口說話，也常常是簡單照搬教師課堂用語或教學錄像語言，不會面對具體情況作出適當的反應［1，3］，加上舊傳統風俗習慣的影響、家庭教育可能存在的誤區以及應試教育的消極影響，導致護理專業學生尤其是女生的人際溝通與交往能力欠缺。
本次調查顯示，開展與陌生人溝通能力的教學對護生人際溝通能力的改善效果顯著。通過調查，筆者認為，只有遵循如下原則，與陌生人溝通的實訓教育才可能獲得良好效果：(1)需求性原則。對6所護理院校190名護理專業中專、大專、本科實習生調查顯示，70%以上護生認為學校開設人文課程不夠，90%以上的護生希望開展職業禮儀培訓，70%以上的護生希望提高溝通照護能力［4］。因此，在開展與陌生人溝通實訓之前，應認真組織試驗組護生開會、學習、討論，讓學生充分認識這項活動的目的和意義。(2)漸進性原則。培養護生與陌生人溝通能力是一個不斷生成、發展的過程，應本著由易到難、由近及遠的循序漸進原則，先組織護生與本校同級護生溝通，接著與新校區非護理專業學生或高年級護生聯誼交流，再組織她們走出校門，到廣場、社區、敬老院、醫院等社會場所與陌生人溝通，使學生接觸的人群更廣，溝通能力更強。(3)多樣性原則。當代護生思想活躍、思維敏捷、愛好廣泛，對新鮮事物充滿好奇心，應力求實訓活動內容豐富，形式多樣，方法靈活，寓教于樂，既培養學生的人際溝通能力，又鍛煉她們的專業素質和人文素養。(4)實效性原則。通過與陌生人溝通這一教學載體，讓護生在實踐中切實增強感性認識，再由感性認識上升到理性認識，如此周而復始、內化發展，不斷培養良好的人際溝通能力。
護理大專生是一個特殊群體，人際關系較一般大學生敏感［5］。本研究尚未對試驗組護生做人際關系困擾情況方面的心理測試，今后需加強這方面的研究，以便因人施教、因勢利導。由于本研究尚無現成經驗借鑒，實訓活動內容和形式尚需共同探討，使之更臻科學、系統、完善和規范。
4 參考文獻
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關鍵詞：人際溝通；大學生；建議
導論
隨著人類的不斷進步，科學的不斷進步，在全球經濟一體化的今天，高新技術層出不窮，正所謂高競爭的時代，人本管理思想受到越來越廣泛的重視。知識經濟時代競爭的關鍵是人才，靠的是協作分工，靠的是不同專業技能的人，有機的、系統的組合。神九的升天、“蛟龍”的探海、智能手機的不斷普及等等。現代企業的發展無一不聚集了全人類的智慧和力量，工廠生產需要溝通，家庭生活需要溝通，朋友之間需要溝通，實施營銷需要溝通，績效管理需要溝通，文化教育需要溝通，思想教育更需要溝通……而人際關系不僅僅是人與人之間微妙關系的一種形象描述，也是一種思想，一種態度，更一種技巧的表現。大學生如何做好人際溝通關系，將決定著其在競爭激烈的人才市場中贏得成功。
一、什么是溝通
溝通的概念：溝通是人與人之間傳遞思想和交流情報、信息的過程。人們采用的傳遞信息的工具不僅有語言、文字、符號，也包括姿態和行為。溝通最基本的要素是：信息發出者、信息通道、信息接受者。信息發出者是信息溝通的源頭，是有目的的信息傳播者。信息是溝通的內容，即表達溝通的主體思想、觀點、需要、意見和消息等。通道即傳遞信息的途徑，信息必須載于通道才可能溝通。聲、光、電、動、物、人、報刊、廣播、電視等都是信息傳遞的媒介。信息接受者接到信息后，經過譯碼才能了解和認識信息，溝通的目的才能達到。溝通對于任何群體或組織的工作效果都十分重要，人際關系的建立與維持也有賴于信息的溝通。
二、我校大學生人際溝通的現狀
身處當代社會之中，人際交往與溝通是必不可少的。社會中的人總是處于一定的社會關系之中的，大學生同樣離不開與人交往。和諧的人際關系既是大學生心理健康不可缺少的條件，也是大學生獲得心理健康的重要途徑。在2013年3月期間，在本校以調查問卷的形式隨機采訪了100名大學生（男、女各50名），其中大一至大三年級的受訪者分布大致平均。如圖表所示：
則反映了我校各年級學生的人際關系情況：大一新生普遍人際關系一般；二年級學生三種情況分布大體均勻；三年級學生人際關系在良好和一般的情況占大多數。上述情況筆者分析大體原因如下：大一學生剛剛入學，對新事物、新同學、新老師、新環境還處在認知不全面的程度，所以人際溝通的主動性和開放性不強，導致人際關系一般的情況占了大多數，而良好和很差的情況則極少；二年學生對大學環境基本具備了自己大體的認識和一套比較成熟的對事物評價的標準，以為對校園基本熟悉，所以對人際溝通的主動性和實踐性較大一新生來說要強一些的，處理得當就會人際關系良好，處理的不盡如人意則會人際關系較差，在大二年級的體現就表現出3種情況大體均等；大三年級經過在學校的長期生活，對這個校園里的事物已相當熟悉，在校深造期間思想境界得到了一定的提升，心理素質與心態經過了一定的鍛煉，溝通能力在此期間也得到了一定的增強，可以觀察到其人際關系的穩定與成熟，但大三的學生面臨著考研升學、實習工作、考證評優、感情波動的問題也隨之增多，所以分析大三年級的學生人際關系的情況分布要考慮到背后的因素，實際上大三年級學生的人際關系是朝著好的方向發展的。
三、我校大學生人際溝通現狀分析
學生們將主要精力投入到學習中，而且自己的大部分時間是在校園里度過的，這使得大學生較少或者不愿關注人際交往，交往的范圍比較狹窄。長期的學習考試壓力使得大學生早已習慣了這種比較被動的交往模式，這是心理長期受到壓抑的體現，讓這樣一個大學生突然面對積極交往這個問題，往往使其有些不知所措，無法一下子克服一系列的問題，諸如：
（一）自卑心理。長期兩點一線的生活方式尤其使大學新生在面對一個相對寬松的環境時難以適應，覺得總有種莫名的不安；當與一個素不相識的人面對面時，往往覺得渾身不自然；當看到一個比自己成績好的同學時會有意無意地避開；當老師叫到自己名字時，第一反應總是自己做錯事等等。這些都是自卑心的體現。
（二）沖動心理。現在的大學生大多都是獨生子女，平時總是受到家長的精心呵護，因此難免會遇到問題以自我為中心。大學生的許多人際沖突，都是發生在一些雞毛蒜皮的小事上，往往是一次無意的碰撞、不經意的言語傷害、或區區小利等等，本來只須打個招呼、說聲道歉，也就沒事了，但雙方都“賭氣”，不打招呼，也不道歉，而是出言不遜，結果引發熱戰，使人際關系處于不好的狀態。
（三）封閉心理。大學生人際和諧的表現之一是樂于與人交往，然而有的大學生由于種種原因則形成不同程度的封閉心理，阻礙其正常人際關系的形成。有的是因為性格內向，被人誤認為封閉；有的是因為緊張的學習所累，始終處于疲倦狀態，自然也就很少有高漲的熱情；有的則是因為心靈上的創傷所致。心理封閉往往使自己在有困難時一個人去想辦法解決，在有苦楚時一個人默默承受，久而久之，心理問題在心里積壓，造成了愈加自閉，與人交往也就更少，這樣一來也就越不合群，從而形成了一種惡性循環。
四、人際溝通的重要性
（一）為什么要進行人際溝通
1、人際溝通是人類社會存在的重要方式，是人們相互認識、相互理解、相互合作的重要途徑。在當今社會生活中，人們溝通和交往的領域不斷拓寬，其作用日益突出。
2、在職場中最常見的溝通是人際溝通，這類溝通發生在與上司、與同事、與下屬、與客戶等人之間。事實上，只要在社會中生活，人就離不開溝通。
3、從我們身邊講：人際溝通也是不可缺少的，只有通過與其他人進行有效的溝通，你才能了解周圍人的性格品德，它的產物就是你與其他人的融洽程度。只有良好的溝通，才能使你與其他人和平相處，互利共贏。同事之間只有通過良好的溝通，才能了解對方的內心世界，知道對方好惡，才使自己在日常工作中不至于碰壁。
（二）人際溝通的重要性
1、當今社會，職場如戰場，大家拼命相互攻擊，推卸責任；職場如舞臺，人人翩翩起舞，盡情揮灑才華。搞好與別人的關系不可或缺，人際關系溝通至關重要。
2、一個人能夠與他人準確、及時地溝通，才能夠建立起人際關系，而且是牢固的、長久的。這樣才能夠使得自己在事業上左右逢源、如虎添翼，最終取得成功。
石油大王洛克菲勒說：“假如人際溝通能力也是同糖或咖啡一樣的商品的話，我愿意付出比太陽底下任何東西都珍貴的價格購買這種能力。”溝通的重要性可見一斑。人與人的交流、溝通如果不順暢，就不能將自己真實的想法告訴給對方，會引起誤解或者笑話。人與人的交往，就是一個反復溝通的過程，如果溝通好了，就會很容易建立起良好的人際關系；如果溝通不好，鬧點笑話倒沒什么，但因此得罪人、失去朋友，就后悔莫及了。溝通作為一個重要的人際交往技巧，在日常生活中的運用非常廣泛，其影響也很大。此因，人際矛盾大多數都可歸因于溝通不暢。
在人際關系中，特別強調“增加共識”，實際上就是多進行有效的溝通。如果一個團隊能夠溝通順暢，上下合力，所爆發出來的力量是上害怕的。所以沃爾瑪公司總裁沃爾頓說：“如果你必須將沃爾瑪管理體制濃縮成一種思想，那就能就是溝通。因為它是我們成功的真正關鍵之一。”
在現代社會中，不善于溝通將失去許多機會，同時也將導致自己無法與別人協作。世界是一個聯系的整體，只有與他人保持良好的協作，才能獲取自己所需要的資源，才能獲得成功。現實中的成功者都是擅長人際溝通、珍視人際溝通的人。
五、大學生如何進行人際溝通
（一）悅納自己克服自卑心理
要想協調人際關系，讓別人接納和喜歡自己，首先要悅納自己。一個人自卑、缺乏自信的人往往與對自己沒有形成正確的認識和評價。我們與他人進行比較時，一是要注意比較的標準，不能以已之短去比別人之長，這樣勢必導致誤差。二是比較時必須注意客觀性，千萬不能認為自己某一方面不如他人就什么都不如人。當對自己的認識與評價客觀合理時，才會增強自己的信心，自信心強才有可能克服不必要的自卑心理。在溝通中，要有交往成功的信心，不要總是被人際交往會失敗的心理所困擾。人際交往是交往雙方積極主動的過程，一方主動而另一方被動勢必造成交往難以正常進行。主動大膽地與人溝通有利于消除膽小、害羞所帶來的交往障礙，因為主動大膽地與人進行交往，能夠鍛煉自己的膽量。只有大膽地嘗試，主動地參與社交活動，慢慢地才不會害怕見陌生人，那種自卑的心理也會隨之而慢慢被消除。
（二）真誠待人、尊重他人是人際溝通的基本原則
真誠是指一個人待人的態度，是一個人發自內心而不是虛情假意的對他人的關心和尊重。有些學生把直率和直言當成了正直和真誠，認為真誠和正直起碼直就是要實話實說，就是表在思想一定要直來直去；“忠言逆耳利于行，良藥苦口利于病”，與人交流時，應該講究方式方法，尤其在表達不滿時更是要考慮到交往對象的接受程度，以便于工作能夠優化人際關系，減少人際之間不必要的隔閡和磨擦。
要做到對他人的尊重就應做到：首先，要學會面帶微笑。微笑是發自內心的對別人的友好、接納、贊同、理解、寬容和尊重。其次，要認真傾聽。尊重的另一個重要的表現方式是認真會傾聽。要誠心、耐心、細心地聽，即使對方講的話并不十分令人感興趣，也應讓人家把話講完。在人際交往中尤其要注意尊重別人的原則，不損害他人的名譽和人格尊嚴，肯定他人的能力與成績。否則，就容易導致人際關系的緊張和沖突。堅持尊重的原則，必須注意在態度上尊重同學，平等待人，講究語言文明、禮貌待人，不開惡作劇式的玩笑，尊重同學的生活習慣。
（三）寬誠待人體現大學生的良好品格
大學生們的自尊心是非常強的，不允許別人輕易地冒犯自己。新時代的大學生，應該嚴以律己，寬限以待人，應該在與人交往中學會忍讓，學會妥協，學會寬恕別人，這在某種意義上是一種更高水平的人格風范。大學生個性的多樣化，感覺的“過敏”，不可避免地會產生一些矛盾，這就要求大學生在溝通中不要斤斤計較，而要謙讓大度、克制忍讓，不計較對方的態度，不計較對方的言辭，并勇于承擔自己的行為責任。只要胸懷寬廣，發火的人一定也會自覺無趣。寬容克制并不是軟弱、怯懦的表現。相反，它是有涵養、有“肚量”的表現，是建立良好人際關系的劑，能“化干戈為玉帛”，贏得更多的朋友，實現雙贏。
六、結 語
溝通是為了設定的目標，把信息、思想、和情感在個人和群體進行交流的過程。因為，我們每天都在和別人進行著口頭或是字、肢體語言的交流，進行著信息的交換，所以我們每時每刻都在溝通；因為溝通，我們把彼此的信息和想法進行了交流，之后才會產生見解或者共鳴；因為溝通，我們才能了解我們周圍的人的性格品德；因為溝通，我們才能達成共識，才會有合作共贏。
參考文獻：
【關鍵詞】大學生；人際交往；人格差異
中圖分類號：B84文獻標識碼A文章編號1006-0278（2014）02-192-02
一、引言
人際交往是人與人在心理上建立的直接聯系，是人們通過語言、肢體等方式與他們進行溝通、交流的模式。大學生作為受過高等教育，未來祖國的人才，更加需要良好的人際溝通能力。良好的人際溝通能力能夠促進大學生人格健全、學業進步，從中得到自信、滿足感、歸屬感。不良的人際溝通往往會導致抑郁、自閉、自卑、甚至是厭學、輕身等。本文將通過問卷的方式找出影響大學生人際溝通的因素并加以解決。
二、調查對象及方法
（一）調查對象
本次調查通過隨機發放問卷的方式調查了四川文理學院500名在校本科生為調查對象，共發放問卷500份，回收問卷490份，回收率為98%。其中有效問卷為486分，有效率為97.2%。
（二）方法
本次問卷調查采用的是“艾森克人格問卷（EPQ）成人版”以及“人際關系量表”。EPQ調查內容主要包括四個維度：E量表、P量表、N量表和L量表，共88到題目。計分方法：（+）為正向記分，及答“是”記一分，答“否”不記分；（-）為反向記分，及答“是”不記分，答“否”記一分
E量表（21道題）：（+）：1 5 10 13 14 17 25 33 37 41 49 53 55 61 65 71 80 84
（-）：21 29 45
P量表（23道題）：（+）：26 30 34 46 50 66 68 75 76 81 85
（-）：2 6 9 11 18 22 38 42 56 62 72 88
N量表（24道題）：（+）：3 7 12 15 19 23 27 31 35 39 43 47 51 57 59 63 67 69 73 74 77 78 82 86
（-）：無
L量表（20道題）：（+）：20 32 36 58 87
（-）：4 8 16 24 28 40 44 48 52 54 60 64 70 79 83
人際關系量表記分方式：答“是”記一分，答“否”不記分，共28道題；
三、調查結果
讓每一位被試做一份艾森克人格問卷和人際關系問卷，然后通過SPSS14.0對數據進行分析可以得出：在人格問卷上，E量表上得分高的被試在人際關系量表上得分在0～8分之間。這個區間的人在與他人的人際交往過程中困擾很少，性格開朗，能很好的關心他們，也能很好的與他人進行交流，對周圍的朋友很好，朋友們也喜歡和你待在一起，人緣也會比較好，能夠獲得他人的好感和贊同。此類人在調查中達到235人，占總人數的48.4%，屬于比較大的一類人群；而在N量表上得分偏高者，在人際關系量表上的得分基本上都在9～14分之間，此類人在于他人進行交往的過程中往往會出現一定的困擾，人緣一般，不好也不壞，和朋友之間的關系不是很牢靠，關系時好時壞，總是處于一種波動之間。此類人在調查中有165人，占調查總人數的33.4%；在P量表上得分偏高的被試往往在人際關系量表上的得分總是處于15～28分，此類人群有個共通的特點：在與他人交往中總是出現很大的困擾，不能很好的和他們交流，也不能很好的處理人與人之間的關系，人緣很差，不和他人交流甚至拒絕和他人交流。此類人往往喜歡把自己封閉起來，顯得孤僻，或者過分的自視清高，甚至是瞧不起他人，導致心理上也出現了一定的障礙。這類人群只有66人，占的比例也不是很大，占總人數的13.6%；除了這三類人之外還有一小部分人群，他們要么在人格問卷E量表上得分很高或者是在P量表上得分很低，在人際關系量表上的得分小于4分或者是大于23分。此類人群表現出一種極端，但是人數很少，只有22人，占的比例也僅僅只有4.6%。
四、分析與討論
（一）大學生人際交往的特點
從調查結果可以看出，四川文理學院的大學生人際交往能力不是很樂觀，擁有良好地人際交往能力的只占了48.4%，還不到總人數的一半。人際交往能力一般的人數略多，達到了33.4%，而人際交往存在問題的學生居然占了總人數的13.6%。分析原因，大學生經過高中的刻苦學習來到了大學，又經歷了四年的漫長學習到即將面臨著找工作的壓力，這一系列的過程中，都是接觸的新的事物。陌生的環境，不熟悉的人群，遠離親人，沒有了親人的照顧，自然就會對周圍的同學產生一定的依賴。而現如今的大學生都是90后，這是享受著改革開放帶來的良好的物質條件長大的一代，他們往往都是獨生子女，在家里父母寵著，在學校老師打不得罵不得，很容易養成孤僻、高傲的性格，在與他人的交往過程中就會出現一定的問題。又因為即將面臨著工作的壓力，讓他們有一種無處傾訴的感覺，更加促使了他們的封閉自我，不與他人交流的性格。從結果中發現，大學生在與異性的交往過程中更容易出現問題，這也從某種程度上反映出了大學生的年齡特點，處于青年時期的大學生，會對異性產生好感，希望得到異性的肯定和青睞，身心的成熟使他們渴望戀愛。但是在與異性的交往中，他們往往不能處理好由于性別差異而出現的一系列問題，使他們在交往過程中受挫，從而也加劇了在與異往中的擔憂。
（二）大學生人格的基本狀況
從調查結果可以看出：本次調查的對象四川文理學院500名在校大學生，在人格上呈現出男大學生比女大學生更理智、合乎實際、現實、精明能干、自律嚴謹但更加孤僻世故、堅強固執、情緒易激動；而女大學生比男大學生更加合群外向、有親和力、天真、率真、隨和但過于敏感、感情用事、想入非非、自以為是。男女大學生人格的差異可能是因為社會對男女兩性的要求不同而產生的。在此次調查中，E（內向――外向）上得分高的人數很多，占了總人數的近一半，而在N（神經質）上得分高的也有33.4%，在P（精神質）上得分高的較少，只有13.6%，這和其他大學的情況基本一致。大學生人格與常模相比較，四川文理學院大學生人格上的優點：隨和、大方、樂于幫助他們、樂于與他人交往、依賴、率性；缺點：脾氣暴躁、易激動、易生氣、容易受環境影響、敏感、懶散。從此次的調查可以看出，人際交往和人格有著密不可分的聯系。擁有健康健全的人格往往在人際交往中也是如魚得水，人際交往能力也很強；擁有不健全的人格在人際交往中屢屢受挫，不能很好的處理人與人之間的關系。
五、有待解決的問題
1.此次調查大多是結合調查的數據進行的推理分析，缺少一定的依據，因此，這些推斷的合理性和科學性也有待做進一步的研究。
2.此次調查只用了艾森克人格問卷進行研究，有點單一。而艾森克人格問卷是以高分和低分來評定人格的定位，缺少對某一因子產生的原因的說明
3.對于積極人格和消極人格是從字義上進行說明的，未能進行定量分析，有待做進一步的研究。
六、總結
大學生是受過高等教育的人才，是祖國未來的支柱，人際交往能力的好壞在一定程度上對于未來的發展起著重要的作用，健康的人際交往能夠促進人格的健全。四川文理學院的大學生在人際交往上整體存在一定的問題，只有將近半數的人能夠很好的進行人際交往，而超過一半的人在人際交往過程中存在著不同程度的人際困擾。學校是為祖國培養人才的地方，不能一味的只注重教學成績，也應該關心學生除了學習其他的方面，為祖國培養出全方面的人才。
參考文獻：
[1]小學生發展中的人際關系.心理輔導.城北小學在線教學網[DB/OL].
[2]艾森克人格問卷EPQ_成人.人事檔案.道客巴巴[DB/OL].
[3]暢通人際關系.優化人際環境.ppt-豆丁網[DB/OL].
關鍵詞：高職；會計專業；溝通協調；能力培養
人際溝通協調，指的是兩個或兩個以上的個體或群體，通過一定的聯系渠道傳遞和交換各自的意見、觀點、思想情感與愿望，從而達到相互了解、相互認識的過程。溝通協調的實質是人與人之間信息相互交流的過程，目的是為了相互了解，達成共識。會計工作人員的人際溝通協調能力，主要是指會計與上級領導之間、會計與員工之間進行信息交流，并對此發送與接受的準確性，包括外在技巧和內在動因。其中，恰如其分和溝通協調效益是人們判斷溝通協調能力的基本尺度。溝通協調作為一種社會活動，僅有專業知識遠不能滿足實際工作的需要，會計應掌握一定的社會學、心理學、倫理學、交流學等知識。做到相互尊重，平等交流。掌握聆聽的技術，使用通俗易懂的語言，善于利用語言的心理作用，充分利用各種途徑加強與員工的交流與溝通協調。
一、會計專業學生人際溝通協調能力現狀
對高等職業學校會計專業學生人際溝通協調能力方面的調查顯示：約80%以上的學生在人際溝通協調方面存在心理上的困擾，學生在溝通協調方面的心理壓力甚至超過了學習方面的心理壓力。根據筆者調查發現，會計專業學生不擅長與別人溝通協調。具體表現在以下三個方面：
1.自說自話多，耐心傾聽少。一些會計專業學生缺少基本的溝通知識，在與人交往時不懂得換位思考。對于別人的幫助，能達到目的的便喜笑顏開，不能滿足的立即言語相撞。與同伴相聚時，從不考慮別人的感受，自己高興時高談闊論、手舞足蹈，不高興時或抑郁寡歡，或亂發脾氣。聽別人講話時，或是不斷地插嘴，或是較真抬杠，或是毫無反應。在父母或其他家庭成員的生活圈子中，他們已經習慣以自我為中心，只注重自己的感受，很難與別人有真正的溝通協調和合作。
2.尷尬冷場多，主動話題少。一些會計專業學生在與人交往中，總喜歡隱藏自己真實的思想、情感，把自己封閉起來，惜言如金，從不主動涉及話題。與他們在一起，沉默多于交談，氣氛壓抑，場面尷尬。有些學生是持一種孤傲處世的態度，更多的則是怯懦心理在作怪。他們羨慕別人侃侃而談、左右逢源，卻擔心自己不善辭令、詞不達意，因而往往駐足不前。
3.“人機”水平強，“人際”能力弱。現在一些會計專業學生可以游刃有余地操作電腦，可以在虛擬的網絡世界里統帥三軍、叱咤風云，可以在QQ，MSN等論壇上當“斑竹”、稱“樓主”，洋洋灑灑地“灌水”、“拍磚”。現實生活中，他們似乎換了一個人，變得不愿說話，不想主動與人溝通協調。他們或對自己的相貌不自信，或認為自己的知識面不夠廣博，或感到自己語言表達能力不強，從而產生了自卑心理。他們害怕挫折和失敗，特別是在權威、強者或一些口齒伶俐的人面前，經常感到手足無措，有時會表現出一種戒備和敵對情緒，有時還會曲解別人的善意。長此下去，他們會沉溺于虛擬的網絡世界而逃避現實，就會人為縮小自己交往的范圍。
研究表明，主動溝通協調者與被動溝通協調者的溝通協調效果有著明顯差異：主動溝通協調者更容易與別人建立并維持廣泛的人際關系，更可能在人際交往中獲得成功，而被動溝通協調者則相反。
二、溝通協調的基本要素與技巧
筆者通過調查研究，對加強高職財經專業學生溝通協調能力的基本要素與技巧歸納如下：
1.溝通協調的基本要素：目的明確、用心對待、讓人認同。要談吐講究技巧，表述言語得體。要增進了解，相互理解。在溝通過程中，態度要誠懇，開誠布公、推心置腹，講真心話，信任別人，才能得到別人的信任，自己誠實，對方才有可能講心里話。以心換心以情動人促進和諧。要真誠交往，細致入微。
2.溝通協調技巧：要善于傾聽，適時引導。與人交往時學會掌握對方的思想，摸到他思想脈博，了解他的性格，熟悉他的優點和長處，注意用語言打開他“心靈的窗戶”。簡短談話。要有感彩，人情味濃，使人樂于接受；要盡量少用書面語言，使人一聽就懂；要掌握分寸，說話恰到好處，不能夸大其辭，言過其實。還可利用網上聯絡，更具時尚和快捷。
3.溝通協調手段：主要采用柔性手段，即通過感情、思想的雙向交流，達到與他人的和諧，來實現自己的目標。要求學生必須要有積極主動性和耐心。
三、溝通協調能力培養的途徑和方法
有人認為溝通協調能力是一生下來就具有的上天恩賜，我們并不同意這種說法。其實，溝通協調能力是可以通過后天教育培養和提高的。針對高職會計專業學生的培養，下面有幾種途徑可以借鑒：
1.做兼職。學生可以通過課余時間廣泛地參與社會實踐，在社會實踐過程中，不斷地提升自己的綜合能力。兼職是一種比較有效的提高自己的溝通協調能力與人際交往能力的方式。社會是最好的課堂，做兼職可以在短期內以最低成本幫助我們提高能力。
2.當志愿者。這是學生鍛煉溝通協調能力又一途徑。在藝術節、文藝周、校慶、縣慶、交易會等活動作為引導員、會場聯絡員、組委會工作人員身份出現，可廣泛接觸各行各業的文化，學會和不同層次、不同單位、不同行業、不同職業的人士溝通協調交流。
3.參加社團活動。學校社團是培養溝通協調能力的最佳舞臺。社團學生往往有機會參加活動，像演出、知識競賽等。學生可以嘗試活動組織、節目主持等多種角色，獲得豐富的實踐體驗；還能和學校各個層面的人打交道，使溝通協調能力得到全方位的鍛煉。
4.參加社會調查。市場調查和促銷是較有挑戰性的項目，因為它要求學生能給人良好的第一印象，言辭富有說服力，這樣群眾才可能接受調查并購買產品。這種勤工儉學能有效打磨學生的溝通協調能力和心理承受能力，使他們真正融入到社會生活中去。
5.勤工儉學。部分勤工儉學方式也能有效鍛造溝通協調能力。做家教時，如何讓學生聽懂你講的課，如何讓家長認同你，在實現這些目標的過程中，學生的溝通協調能力能得到提高。
四、結論
溝通協調是一項技能，更是一門藝術，是一個人情商高低的具體體現。從某種程度上來說，這種情商是比某些知識能力更為重要的能力。不斷提高高職會計專業學生的溝通協調水平，就能夠幫助他們在奮斗的道路上走得更快更穩！
參考文獻：
[1]楊德忱，劉敘和.企業的市場營銷與科技進步[J].中國科技論壇，2008（01）.
關鍵詞：案例分析；合理情緒療法；角色扮演
據徐雙敏等人研究，高職院校新生心理健康問題主要體現在強迫癥狀、人際敏感、偏執和敵對等四個方面，人際關系問題突出。在某高職院校大一新生人際交往不良案例進行心理診斷，使用合理情緒療法和角色扮演等方法幫助學生調整了情緒狀態和認知方法，使其更好的融入大學生活。
一、一般資料
1.基本情況
朱某，男，19歲，新疆人，漢族，高職院校大一新生。來訪者身高175cm左右，穿著整潔，體態正常，高考和大學入學體檢未發現軀體疾病，無心理咨詢史。家族無精神疾病史。
2.個人成長史
來訪者性格文靜、內向，不喜歡與人分享自己的想法，但在熟悉的人面前言語較多。自述與母親關系親密，大一時幾乎每天給母親打電話，有時一天2～3次。母親漂亮愛打扮，非常寵愛自己，小學時還是母親給自己洗澡，初中時才沒有再跟媽媽睡在一起，為分床還生父親的氣。因父親經常出差、內向不善言辭而缺少交流，在家時與父親說不上兩句話就會有沖突。爺爺大男子主義，家里都是爺爺說了算。小學時就被認為女里女氣，初中時因臉上長滿痘痘，被女生嘲諷，受傷害大，為此媽媽還多次與班主任交涉。性格變得較內向、孤僻，沒有要好的同學。
3.個人陳述
兩天前坐公交車手機被偷后，不知道怎么處理，對同學謊稱手機壞了。現在考上的高職院校不好，學生素質差，想要退學，羨慕其他大學的學生。不喜歡寢室同學，沒有共同話題。自己喜歡打扮，想做較完美的自己。認為寢室同學臟、亂，不愛衛生，沒有學習習慣，不知道如何適應。自己在寢室沒有朋友，出了什么問題也不愿意告訴室友，怕被嘲笑或瞧不起。這次手機被偷后又后怕又內疚，但是找不到人傾訴，也沒有人關心。最近幾天覺得特別孤單、無助、傷心和煩躁，希望通過咨詢找個人傾訴，調節目前的負面情緒，改善人際交往狀況。
4.咨詢師觀察
來訪者眉目清秀，思維清晰，表達清楚。因手機被偷的負性事件主動求助，表現出希望解決問題、積極配合咨詢的傾向。來訪者因社會經驗較為缺乏，和同學交流少，而不知道如何處理因負性事件導致的劇烈情緒波動（害怕、內疚等），希望從心理咨詢中獲得幫助。深入交談后發現來訪者在人際交往方面存在一定問題，自卑與自大并重，對外界環境與人多有負面評價。也缺乏一定的交流技巧，如在和咨詢師的交談中，常表現出急于表達自己的問題、想法，卻很少靜下來傾聽對方的回應，常不禮貌的打斷談話而轉到其他話題。自己也提及生活中不知道該和別人討論什么話題。在交談過程中，表情自然、能與咨詢師對視。
二、診斷
1.診斷結果
根據該來訪者的癥狀，診斷為一般心理問題中的人際交往不良。
2.心理測驗結果
選擇SCL―90和EPQ作進一步評估。
SCL―90各因子分分別為：軀體化1.60；強迫1.80；抑郁2.10；人際關系2.63；焦慮2.80；敵對1.63；恐怖1.13；偏執1.83；精神病性1.80；其他1.14。其中抑郁、人際關系、焦慮因子分略高于常模。
EPQ得分：P：67；E：60；N：74；L：32。性格偏外向不穩定。
3.診斷依據
根據病與非病三原則，該來訪者的知、情、意協調一致，人格穩定，對自己的心理問題有自知力，有主動求詢行為，無幻覺、妄想、邏輯思維混亂等精神病癥狀，可以排除精神病。其主導癥狀屬于正常心理活動。
對照癥狀學標準，該來訪者表現出悲傷、煩躁等負面情緒。
從嚴重程度來看，該來訪者的反應不太強烈，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響。
從病程來看，來訪者因手機被盜產生強烈負面情緒，而因為人際交往不良導致缺乏社會支持而出現孤單、傷心、煩躁等，時間在一周之內，病程較短。
總體來看，來訪者心理問題不嚴重，因此，可以排除嚴重心理問題和神經癥性心理問題。
三、病因分析
生物原因：該來訪者的問題沒有明顯的生物原因。
社會原因：初中時被女同學嘲笑導致在人際交往上的退縮、自閉；人際關系方面，幾乎沒有知心朋友，自我封閉孤傲處世，不愿讓別人了解自己，缺乏人際交往技巧；遇到負性生活事件之后缺乏有效社會支持來幫助應對。
心理原因：性格偏外向不穩定，個性追求完美，對人對事負面評價居多。
四、咨詢方案的制定
1.咨詢目標的確立
根據以上評估與診斷，與來訪者協商后確定咨詢目標如下：
1.1具體目標：減輕焦慮、抑郁情緒；學會一些人際交往技巧，改善自己人際關系，尤其是和寢室同學的關系。
1.2長期目標：完善來訪者的個性，增強其人際交往能力，建立良好的人際溝通模式。
2.理論原理和方法
根據求助者狀況，經過與求助者協商達成一致意見，使用合理情緒療法和角色扮演法進行心理輔導。
合理情緒療法認為引起人們情緒困擾的并不是外界發生的事件，而是人們對事件的態度、看法、評價等認知內容，事件本身無所謂好壞，但當人們賦予它自己的偏好，欲望和評價時，便有可能產生各種無謂的煩惱和困擾。因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應該改變認知，通過改變認知，進而改變情緒。
角色扮演的理論是以米德的角色理論和班杜拉的社會學習理論為基礎發展起來的。在咨詢中通過情景模擬，要求來訪者扮演指定行為角色，并對行為表現進行評定和反饋，以此來幫助其發展和提高行為技能最有效的一種培訓方法。
在本咨詢中希望通過合理情緒療法幫助來訪者減輕情緒困擾，使用角色扮演法來學習和練習適當的人際交往技巧，增強其人際交往能力，從而改善人際關系。
五、咨詢過程
1.診斷階段
共做兩次咨詢，包括建立咨詢關系，收集相關信息，進行心理診斷，確立咨詢目標，制定實施方案等一系列步驟。
第一次咨詢：來訪者因手機被偷導致出現強烈的負面情緒，來尋求心理咨詢的幫助。咨詢中主要圍繞手機被偷及學校學生素質等來訪者關心的話題進行會談，一方面為來訪者提供信息和心理支持，第二個方面用接納、共情、理解和來訪者建立了良好的咨詢關系，第三搜集了來訪者的相關信息，幫助咨詢師對來訪者問題和咨詢方向有了大致的判斷。
第二次咨詢：在第一次的基礎上繼續完善資料，進一步了解來訪者的人際交往狀況和目前最大的困擾。在本次對來訪者進行了心理評估，通過協商與來訪者確定了咨詢目標。隨后制定了咨詢方案。
2.咨詢階段
三個任務：一是幫助來訪者分析和解決問題，改變其不良的認知、情緒和行為；二用角色扮演法讓其了解站在不同的角度看問題結果會不一樣，體會別人的想法和感受；三學習一些人際交往的技巧。
第三至六次咨詢開始運用合理情緒療法和角色扮演法對來訪者進行心理調適。
2.1合理情緒療法在本咨詢中運用舉例。
誘發事件：和室友的關系很糟糕，孤立無援，手機被偷心情不好也不愿對他們說。
自己的不合理信念：1）寢室同學從來不主動招呼我，他們肯定討厭我。2）手機被偷，很丟臉，他們如果知道了肯定會嘲笑我，說我活該。
造成的結果：不想和寢室同學交流，獨來獨往，感到孤單、焦慮、郁悶、苦惱。
與不合理信念的辯論：1）寢室同學從不主動招呼我，一定代表他們討厭我嗎？我自己是否經常主動招呼他們？2）手機被偷我是受害者，覺得自己缺乏社會經驗被偷而感到丟臉。人們都不是一出生就有豐富的社會經驗的，現在缺乏社會經驗并不意味著以后也缺乏社會經驗，只要自己努力去適應社會，經驗會越來越豐富的。我的手機被偷了，他們一定會嘲笑我嗎？還是只是我害怕他們會嘲笑我？我希望了解別人遇到手機被偷的情況是如何應對的，但是我又不去詢問別人的意見，我怎么能夠獲得足夠的經驗呢？也許他們會給我提一些建設性的意見，而我因為害怕被嘲笑所以錯失這個機會。就算他們會嘲笑我，那又如何？每個人在社會中都有可能被別人嘲笑或討厭，這是不可避免的。
產生的心理效果：咨詢師根據合理情緒療法的理論觀點，指導來訪者對其不合理信念原因進行分析辯論，使來訪者認識到目前心理問題產生的原因是自己情緒不穩定，對一些人和事常常進行負面的評價，在人際交往中自卑而敏感，但是又對他人苛責過多。自己在人際交往中缺乏信心，所以覺得別人會討厭自己和嘲笑自己，其實是自己形成了過分概化的不合理信念。指出來訪者需要正視自己的自卑，和自己的不合理信念作辯論，并學習人際交往的技巧。通過咨詢，來訪者自述卸下了心理包袱，心情輕松了許多。
2.2角色扮演法在本咨詢中運用舉例。
咨詢師先扮演來訪者寢室同學，對來訪者手機被偷一事進行交流。一方面了解來訪者平時和同學溝通交流方式，另一方面幫助來訪者看到不同的視角，從自己對同學態度的負面想象中跳出來，看到其他可能性。
然后進行角色互換，由來訪者扮演寢室同學，咨詢師扮演來訪者，這樣有助于來訪者站在別人的角度去體會自己的一些語言，從而認識到自己在人際溝通方面存在的問題。
最后通過改變一些說話的用詞和語調進行扮演，讓其認識恰當的交際語言在人際交往中的重要作用。
本次咨詢后布置家庭作業，要求來訪者對周圍同學、老師進行簡單的調查，了解他們對手機被偷的人有何看法。引導來訪者從中獲得支持信息，并合理看待負面評價。
2.3學習人際交往技巧。
針對來訪者情況，提供人際交往的相關看法以供參考。
熱情交往：人際關系是互動的，不能總是消極地等待，而要主動地與周圍的同學交流溝通。開放自我是有感染性的，你對別人開放，別人也對你會開放；理解尊重：每個人都有自己的氣質和性格特點，不同的成長背景和生活習慣，在與同學交往中，如能互相理解尊重，大家的關系就容易融洽，也會減少不必要的摩擦。寬容諒解：周圍的同學都還處于成長的階段，處理問題會有很多不妥之處，對許多問題也會有不同見解，這就要求能夠從對方的角度考慮問題，相互諒解，就不會導致敵意。
人際溝通中常用技巧：聆聽；尋找共同感興趣的話題；說話的技巧；學會欣賞別人等等。
3.鞏固與結束階段
共進行兩次，回顧咨詢中涉及到的關于來訪者個性形成的主要問題，對初中時導致來訪者性格改變的負性事件進行簡單梳理，引導來訪者使用合理情緒療法與自己不合理信念進行辯論。使來訪者進一步認識到自己個性上的弱點，并幫助來訪者學會運用合理信念，鞏固咨詢所獲得的結果，同時讓其積極認識自身的優點。最后建議來訪者到圖書館借一些人際交往方面的書籍，多練習其中的一些交往技巧。
六、咨詢效果評估
1.來訪者對咨詢的自我評估
經過幾次咨詢，來訪者匯報心情好多了，覺得手機被偷的事情造成的情緒波動已經平復，對人際交往悲觀失望的情緒也已經得到一定調節。在生活中嘗試轉換角度來看待問題，對就讀學校、寢室同學有更為正面的看法。也嘗試在生活中練習使用咨詢師提供的人際交往技巧，雖然有時不是特別有效，但是覺得對自己來說是一種鍛煉和挑戰。準備繼續去圖書館借幾本人際交往方面的書籍，認為這些書對自己會有幫助，將會在實踐中慢慢練習交往技巧。
2.來訪者周圍人的評估
在保密情況下聯系來訪者輔導員詢問情況，了解到來訪者近段時間參加班級活動較為活躍，班上同學特別是同寢室同學反映朱某更為合群，開始和同學有一定交流，情緒狀態較好。
3.來訪者前后心理測驗比較
心理測驗復查：SCL―90中焦慮抑郁分值恢復到了正常值，達到了預期的效果。
4.咨詢師評定
第一、對咨詢師提供的信息接受度較高，認可關于不合理信念的說法。咨詢后能夠舉一反三的使用ABCDE模型，識別并與自己不合理信念進行辯論。對自己的個性特點有進步一認識，開始嘗試用更為正面的態度來看待自己和同學。第二、來訪者情緒狀態得到改善，后幾次來咨詢的時候心情輕松，雖然對人際交往還有一定擔憂，但對于人際交往的技巧很感興趣。第三、在和咨詢師的交流中，開始能夠考慮到咨詢師的感受，比第一二次咨詢時更能耐心聆聽，打斷談話時更有禮貌和節制。表示愿意嘗試主動與同學進行交流。
七、總結
本例表面上看是因為應激造成的情緒問題，但其實質是長期人際交往不良缺乏人際支持而積累的后果。咨詢師針對來訪者的成長經歷、人格特點和具體的應激事件對其人際交往不良的原因進行探討和處理，在咨詢中通過合理情緒療法較好的處理了來訪者的認知偏差，結合角色扮演、人際溝通技巧學習處理了來訪者的情緒問題，并發展了人際交往技巧，取得較好的咨詢效果。
參考文獻：
[1]郭念鋒主編.國家職業資格培訓教程：心理咨詢師（基礎知識）[M].北京：民族出版社，2011.
[2]郭念鋒主編.國家職業資格培訓教程：心理咨詢師（三級）[M].北京市：民族出版社，2011.
[3]郭念鋒主編.國家職業資格培訓教程：心理咨詢師（二級）[M].北京市：民族出版社，2011.
[4]李百珍編著.青少年心理衛生與心理咨詢[M].北京：北京師范大學出版社，1997.
[關鍵詞]同伴反饋；PBL；《護理人際溝通》；課程設計；評價標準
隨著中國醫療與世界醫療的接軌，醫學知識和技能的更新與診療技術提高對執業規范化提出了更高的要求，利用最新的醫學知識解決醫學問題成為醫學發展的新需要。如何培養適應新要求的醫學生是當前各醫學院需要解決的重大課題。PBL作為一種以問題為導向的臨床教學模式是一種新的教學模式，是以問題為基礎的的教學模式，此種教學方式可以提高學生處理實績臨床問題的能力，現已在醫學院已經大規模開展教學，取得了不錯的教學效果。
1PBL教學模式在《護理人際溝通》課程中的應用
《護理人際溝通》課程是一門講述如何運用移情和感性的方式與病人和同事相互溝通的教材，它超越了治療性溝通基礎概念的內涵，運用大量的切合實際的臨床資源論述了很廣泛的話題，包括：自信、電子溝通、尊重、幽默、面對、請求支持，并且引述名言、故事及詩歌，極具個性化風格。這門學科非常強調人與人之間的溝通和交流，如何在課堂中更好的將課程內容進行實踐和應用是我們遇到的最大的障礙。
HowardBarrows首次提出以問題為導向的PBL教學模式，現如今不僅是醫學院還在其他學科教學中得到了廣泛的應用，但是各醫學院的PBL教學實施方式各不相同，有的是作為主要授課方式進行，有的是作為傳統教學模式的補充。在具體組織形式方面有的采用導師+小組模式，有的采用PBL小組自我管理模式。在《護理人際溝通》課程中應用PBL教學模式可以將課堂讓給學生，讓學生在課堂中以教學問題為討論中心進行課程學習，從課程本身來看PBL教學是恰當的，通過筆者近一年的教學實踐發現，當前在PBL教學模式在《護理人際溝通》課程中應用出現了學生缺乏自覺性和主動性的問題。分析其原因在于國外醫學生在進入醫學院之前己經經過四年的綜合思維塑造，有很強的職業傾向與追求，國外學生更加積極的參與到PBL教學中，但是我們國家的學生缺少職業規劃，對所讀的專業在入校前沒有充分的認識，大學管理的松懈使得學生不能高標準和嚴要求自我，不能在課堂中做到對學習的專業化。其次學生醫學基礎薄弱，不能有效的開展小組討論，針對問題的討論很難達到一定的深度。再次教師在教學中的定位不是很明確，如果單方面強化弱師，則會導致小組的自由散漫，如果過分強調教師作用，又會違背PBL教學的組織原則。
2同伴反饋與PBL教學
同伴反饋是學習者作為信息源相互作用和影響的學習促進方式，也是學習者成果評價的方式，同伴反饋理論基礎是社會建構主義和合作學習互動理論，根據最近發展區理論對醫學生通過同伴反饋可以讓學生在已有的知識經驗基礎上實現互幫互助推動學習者的成長。PBL教學模式中學生對自我放松要求，自覺性不高的問題可以采用同伴反饋的方式加以解決，小組內部討論不積極的學生終究會從他人的評價中得以呈現，經過幾次的同伴激勵，學生在課下進行問題準備和課堂討論都顯得尤為積極，同伴反饋無疑潛移默化的提升了學生的自我動能的發揮，教師的引導作用得到了體現。但是我們也不難發現，學生的這種積極主動是在其它同伴真實的反饋情況下做出的反應，從筆者的教學實踐中也發現也存在的問題那就是，學生對同伴反饋態度消極，不愿意進行評論，即便是評論也是謹小慎微，學生對同伴反饋態度是冷漠的，學生習慣于教師反饋，同學之間的反饋會影響到學生之間的友誼，這樣的問題也一直在困擾著筆者。
3同伴反饋在《護理人際溝通》課程教學活動設計中應注意的事項
3.1同伴反饋對教學設計的要求
有關同伴反饋的課堂教學設計，學生普遍看中的是設計內容的實用性、趣味性、類型的多樣性，實用和有趣的課堂設計能夠使學生之間關系親密，讓學生可以敞開心懷。學生在小組組合的時候多數是和談得來的朋友一組，這樣也容易形成融洽的評價前提。教師主導的這個教學設計的內容不能過長，一般來說以10分鐘之內為宜。在教學設計項目設置上，角色扮演、參與授課設計、小組討論是比較受歡迎的教學形式，單純的演講和辨論則不怎么受廣大學生青睞。
3.2提供適當的反饋標準
針對部分學生對反饋有抵觸情緒教師可以在課前給學生設置反饋標準，反饋標準是一種總體性的反饋，例如在語氣、動作、表情、溝通技巧等方面。在反饋之前教師要做一個反饋示范，教師可以針對某一同學的表現進行示范反饋，在此過程中積極組織學生參與討論，這樣就可以幫助學生認識到反饋的側重方面，起到有效的反饋效果。
3.3重視積極肯定性的反饋評價
反饋是BPL教學的一個重要的環節，學生的良好自我表現希望在同學那里得到正面反饋，并從同伴那里意識到自己的不足，并在以后的課程中不斷修正自己的表現。我們的反饋不應該知識停留在消極、否定的層面，這樣會使的學生在下一次PBL教學中不敢有新的嘗試，盡量避免獲得太多消極性評價，積極正面的反饋會激發學生的課堂表現，對推動學生的積極性和主動性有著重要的作用。
3.4重視同伴反饋培訓
關鍵詞：團體心理輔導；班級管理；中職生
團體心理輔導是在團體情境下進行的一種心理輔導形式，通過團體內人際交互作用，成員在共同的活動中彼此進行交往、相互作用，使成員能通過一系列心理互動的過程，探討自我，嘗試改變行為，學習新的行為方式，改善人際關系，解決生活中的問題。從團體心理輔導的概念中我們不難發現團體心理輔導是一項技術性非常強的活動，其具有豐富的理論基礎。總的來講，團體心理輔導的理論基礎主要有以下幾方面：（1）美國心理學家勒溫的群體動力學理論。該理論認為團體中每個成員之間都會產生相互影響，在很大程度上，個體行為受其所處團體的影響和制約，團體對個體具有較大的支配力。（2）班杜拉的社會學習理論。美國心理學家班杜拉認為個體學習的方式主要觀察模仿，個體的模仿要經歷注意、保持、再現和動機四個階段，個體能否進行模仿的動機有三個方面的來源：直接的外部強化、替代強化以及自我強化。另外，羅杰斯個體中心理論、行為訓練理論；柏恩的交互作用分析理論、人際溝通理論等也是團體心理輔導的重要理論基礎。
作為一種特殊的團體――班級，其是學校最小的行政單位，是學生在校學習和生活的重要組織，也是學生進行自我教育和管理的重要場所。班級在發展的過程中，班級以及班級成員都會遇到一些成長問題，那么如何有效地處理這些問題，更好地促進班級與個體成長就成為教育者必須認真思考的問題。筆者從事中職學生心理健康教育多年，經過長時間的心理團體輔導實踐摸索，認為在中職班級管理中引入團體心理輔導這種心理技術性強的活動是切實可行的，原因在于以下幾個方面：（1）班級管理和團體心理輔導的目標功能相同，不僅要幫助學生掌握社會知識技能，提高人際交往水平，學會自主應對各種壓力沖突以及挫折帶來的困擾，還應幫助他們樹立正確的生活目標，認清自己潛力，充分挖掘自己的潛能，不斷完善自己的情緒和個性，提高自己的心理素質，享受健康幸福的生活。（2）班級的相對穩定性以及中職學生的心理發展需要決定了中職學生班級適合做團體心理輔導。中職院校一個班級的學生往往年齡、文化水平、家庭狀況（中職學生大部分來自農村）、生活方式等具有一致性，在共同的學習、生活中又面臨著相同的心理困惑，適合做團體心理輔導。
筆者經過多年的實踐摸索與思考，認為團體心理輔導可以加強班級歸屬感，增強班級凝聚力；可以促進學生之間的交流，改善學生之間的關系；可以幫助學生認識自我、悅納自我、增強自信；當然團體心理輔導也可以利用團隊的力量幫助學生解決青春期的困惑。由于篇幅關系，筆者在這里以中職院校中最常見的人際溝通輔導為例對團體心理輔導在班級管理中的具體應用做出闡述。在中職院校中，不少學生認為處理同學關系比較困難，通過與學生交流以及認真分析心理咨詢中收集的案例中，發現其實很多學生不能很好地處理同學關系是由于缺乏正確的自我認識，與同學之間缺乏有效溝通。鑒于此，筆者確定了心理團體輔導的活動目標：（1）讓學生通過團體活動以及從其他成員的交流分享中學會正確認識自我。（2）讓學生在團體活動中體驗溝通的重要性并學會必要的溝通技巧，從而達到自我成長的目的。根據活動目標，筆者設計了6次團體輔導活動，下面是其中一次團輔活動：（1）暖身活動（翻樹葉）：剛開始所有成員都站在葉子上面，帶隊教練宣布活動規則，活動結束，所有成員針對如下問題進行討論分享：任務完成的關鍵是什么？適當的人際距離對人際關系有幫助嗎？（2）“找朋友”――填寫人際吸引特質檢視表：團隊教練說明規則（填寫自己喜歡和什么樣的人在一起學習，可以是外在的特征，也可以是內在的氣質），活動結束，大家交流分享，通過交流分享讓學生明白什么樣的人才能成為受大家歡迎的人。（3）情景扮演，通過情景扮演讓學生體驗溝通的重要性。（4）分享角色扮演的感受與心得，總結歸納溝通過程中必要的技巧。（5）折紙游戲，體驗雙向溝通的重要性，分享感受與心得。
【關鍵詞】二級心理輔導站；心理健康；團體輔導
0 前言
隨著社會的發展，心理健康已成為社會衡量人才的基本標準之一。大學生的心理發展尚未完全成熟，在社會競爭日益激烈的背景下，面臨著學習及就業壓力，使他們的心理健康狀況不容樂觀。近年來，由于大學生的心理問題而引發了許多危機事件，這些事件值得全社會給予關注。在黨的教育方針的指引下，眾多高校建立了以學院為主導的二級心理輔導站，充分發揮了二級院系在學生心理健康教育方面的主導作用，積極開展適合本院系學生特點的心理健康教育活動。
1 高校二級心理輔導站的建設意義及優勢
院系二級心理輔導站是指在高校原有校級心理咨詢中心的基礎上，由院系設立的致力于本院系學生心理健康教育工作的機構。院系二級輔導站的建立有以下優勢：第一，協助校級心理咨詢中心開展各項工作，還能充分發揮院系層面心理健康教育工作的育人功能。尤其是擴大心理健康教育工作的普及面，讓廣大師生認識到心理健康教育絕不是只針對少數有心理問題的學生，更重要的是對多數學生進行發展性輔導，即幫助學生了解個人發展過程中可能遇到的學業、就業、人際交往、自我認知等問題，預防或消除可能出現的心理問題，提升心理素質。第二，學生對院系輔導站的輔導者和輔導地點較為熟悉，更容易吐露自己的心聲，輔導者也便于對本院系學生進行跟蹤教育。第三，二級輔導站的設立有助于擴大心理健康教育的工作隊伍，通過對班主任、朋輩心理輔導員、班級宿舍心理委員的系統培訓，讓更多的學生及時得到幫助。[1]第四，二級輔導站開展的心理健康教育活動更具有針對性，更符合學生的心理現狀及心理預期，能夠將心理工作開展的更具有實效性。
2 團體心理輔導在大學生心理健康教育方面的優勢
團體輔導是在團體情境下提供心理幫助的一種輔導形式，通過團體內人際交互作用，促使個體在交往中通過觀察、學習、體驗、認識自我、探討自我、接納自我，調整改善與他人的關系，學習新的態度與行為方式，以發展良好適應的助人過程。團體輔導覆蓋面廣，在學校心理咨詢人員少、資金緊缺的狀況下尤為適用，它一方面可以擴大學生的受益面，提高心理咨詢的效率。另一方面可以有效地改善學生的不良的思想狀態，提高大學生的心理健康素質。因此，把團體輔導應用于改善大學生心理健康教育的工作中，既照顧到學生思想問題中的點，也照顧到了面，又使學生接受起來比較輕松自然，這就為提高大學生的心理健康教育提供了良好的途徑。
3 二級心理輔導站利用團體輔導對大學生心理健康教育的影響
團體輔導作為一種教育方法，將教育學和心理學更加有機的結合在一起，不僅豐富了大學生思想政治教育的理論基礎，而且為高校輔導員開展思想政治教育工作提供了獨特的視角和全新的思路。近年來，團體輔導已經在高校中受到重視并開始應用，以團體輔導作為提高大學生心理承受能力的一種方式，成為高校思想政治教育工作新的發展趨勢。院系二級心理輔導站的建立，將大學生心理健康教育貫穿到思想政治教育工作中，利用團體輔導的優勢對學生班級建設、人際交往、壓力管理等方面進行影響。
3.1 團體輔導對大學班級建設的影響
建設和諧班級是高校加強學生教育管理，促進學生健康成長的重要途徑。團體心理輔導能促成班級內部和諧，使班級個體和整體處于和諧的狀態，同時也能通過協調與周圍環境的關系，促進班級的外部環境和諧，為學生順利實現自我服務與自我管理、學生培養方案的有效實施奠定基礎[2]。在院系二級心理輔導站的指導下，幫助輔導員和班主任將團體輔導運用在和諧班級建設中，我們需注意一方面要正視團體心理輔導的作用，在班級建設中答案嘗試團體輔導的方法，另一方面要不斷總結經驗與創新，為采取團體心理輔導法促進和諧班級建設提供更有針對性的工作模式，提高工作效率。
3.2 團體輔導對大學生心理壓力的影響
當代大學生在不同程度上承受著來自各方面的壓力，當這些壓力不能及時有效得到緩解釋放時對大學生的身心健康、社會適應甚至生命都會造成巨大威脅。因此，壓力及其管理日益受到人們的重視。學生目前的學業壓力、生活壓力更多的反應在班級層面，通過班級心理委員的定期反饋掌握學生的心理動態[3]。在院系二級心理輔導站的指導下，可針對性的對專業或者年級存在的類似問題，制定針對性強的團體輔導方案，招募同質性團體成員，在較便捷的時間和地點展開階段性的團體輔導活動，及時、有效緩解學生當下心理壓力。
3.3 團體輔導對大學生人際溝通的影響
良好的人際溝通能力是大學生心理健康成長的基本條件之一，人際溝通的水平不僅影響著學生的在校生活和學習狀況，也是為大學生走入社會，適應社會角色的轉變打下基礎。據相關調查表明，在大學生心理健康問題發生率中，人際關系困擾所占比例為47.8%，而有32.1%的大學生表現出輕度的人際交往困擾；15.7%的大學生表現出嚴重的人際交往[4]。在院系二級心理輔導站背景下，可依托輔導員或者班主任對存在人際交往困擾的學生開展團體心理輔導。以團體心理輔導的形式，幫助學生認識到良好的人際交往模式，認清自身存在的錯誤認知觀念，掌握更多有效的人際交往模式。通過團體輔導可以更好地改善大學生的人際關系困擾，促進人際技能的提升。
4 結語
高校二級心理輔導站既是為學生解決心理問題的機構，也是新形勢下高校學生思想政治工作向深層次延伸的重要載體。在二級心理輔導站的指導下，將大學生的心理健康教育與思想政治教育有機融合，利用團體輔導的優勢，增加學生對心理健康知識的關注度、參與度，提高學生的心理素質，將大學生心理健康教育工作做扎實、做牢固，致力于培養出心理健康、人格健全的接班人。
【參考文獻】
[1]張曼.院系二級心理輔導站工作模式初探[J].蘭州教育學院學報，2015，31（1）：145-146.
[2]湯幫耀.團體心理輔導在大學和諧班級建設中的運用研究[J].中國農業教育，2013，6：23-25.
