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關鍵詞:綜合經(jīng)營;保險業(yè);保險資金
中圖分類號:F20 文獻標識碼:A 文章編號:1005-5312(2010)20-0181-01
一、保險業(yè)綜合經(jīng)營之概念界定
綜合經(jīng)營,是指銀行、證券公司、保險公司等機構的業(yè)務互相滲透、交叉,而不僅僅局限于自身分營業(yè)務的范圍。國外保險業(yè)從上個世紀開始,隨著保險資金投資渠道的不斷拓寬,由注重承保業(yè)務本身的盈利進入到承保業(yè)務微利甚至虧損到主要依靠保險資金收益的階段。隨著金融綜合經(jīng)營步伐加快,保險公司向銀行、證券等其他金融和非金融領域股權互滲漸成氣候。
二、我國保險業(yè)保險資金運用現(xiàn)狀
此次金融危機是因金融創(chuàng)新而起,加強對金融創(chuàng)新的監(jiān)管已成為各監(jiān)管部門的共識。加強對創(chuàng)新的監(jiān)管,防范可能帶來的風險,但要對金融創(chuàng)新和風險防范加以區(qū)別對待。我國目前保險市場面臨的不是創(chuàng)新過度問題,而是存在創(chuàng)新不足的問題。
我國保費規(guī)模逐年擴大,但保險資金收益率低下。從2005年到2009年,我國保險資金收益率分別為3.6%、5.8%、10.9%、1.91%和6.41%,和發(fā)達國家的保險資金收益率相比有不小差距。截至2010年6月底,在保險公司資金運用中,銀行存款占比31%,但增幅仍然遠遠高于投資增速。在保險資金運用方面,用于各類投資的保險資金額達到23279.72億元。
三、保險資金綜合運用發(fā)展趨勢
2006年國務院頒發(fā)的《國務院關于保險業(yè)改革發(fā)展的若干意見》明確指出要“加強保險資金運用管理,提高資金運用水平,為國民經(jīng)濟建設提供資金”。過去對保險資金運用作了嚴格的限制,保險資金運用途徑窄小,增加了保險行業(yè)和保險公司的經(jīng)營風險;另一方面,也不利于整個行業(yè)的償付能力建設。
2004年保監(jiān)會聯(lián)合證券會共同《保險機構投資者股票投資管理暫行辦法》,標志著保險公司正式以機構投資者的身份進入資本市場。2006年保監(jiān)會《關于保險機構投資商業(yè)銀行股權的通知》,批準保險資金入股商業(yè)銀行。2009年保監(jiān)會頒布《商業(yè)銀行投資保險公司股權試點管理辦法》允許商業(yè)銀行和保險機構投資保險公司。
新《保險法》的實施,從立法層面上規(guī)定了保險資金投資可以投資于股票、債券及不動產(chǎn)的多元化投資渠道,在很大程度上拓展了我國保險資金的投資渠道,有利于優(yōu)化保險資金的資產(chǎn)負債,降低保險公司投資營運的風險,增加長期收益。
當前,推動我國保險業(yè)綜合經(jīng)營發(fā)展有以下幾個因素:
1、金融業(yè)務相互促進、相互依賴、相互融合已經(jīng)成為不可逆轉(zhuǎn)的大勢。綜合經(jīng)營符合多元化業(yè)務以及分散風險的需要,增強抵御系統(tǒng)性風險的能力。
2、多元化的產(chǎn)品能最大程度滿足客戶的需求,擴大市場的占有率。
3、綜合經(jīng)營有利于戰(zhàn)略重組,整合資源以及擴大規(guī)模,提升綜合競爭實力。
四、加強對多渠道拓展保險資金的投資途徑加以監(jiān)管
我國保險資金運用的風險控制能力較低,金融市場本身尚不完善,現(xiàn)有的監(jiān)管模式又不足以防范潛在的金融風險。綜合經(jīng)營是當前保險業(yè)發(fā)展的趨勢,對我國保險監(jiān)管提出了更高的要求。
(一)立足保險業(yè)本業(yè),促進保險結(jié)構調(diào)整
保險公司的本質(zhì)就是風險管理,在經(jīng)營過程中要在業(yè)務和投資、規(guī)模和效益之間尋求平衡點。和保險業(yè)內(nèi)風險相比,綜合經(jīng)營風險傳遞的危害更大,一旦公司內(nèi)部的風險隔離和防火墻機制不完善,就有可能產(chǎn)生系統(tǒng)性風險。
(二)加強償付能力建設
資金運用的風險控制能力較低,金融市場本身尚不完善,在源頭上對風險進行控制,嚴格規(guī)定金融集團旗下的銀行、證券和保險及各子公司的資金和業(yè)務比例的限制,加強償付能力的監(jiān)管。對保險公司的資本金、保險保證金和總準備金進行嚴格的監(jiān)控。
(三)改革監(jiān)管體制
雖然目前綜合監(jiān)管機制還不完善,金融混業(yè)監(jiān)管已成為一種趨勢。在分業(yè)監(jiān)管的模式下,銀監(jiān)會、證監(jiān)會和保監(jiān)會三家機構相對獨立,自成系統(tǒng),各司其職。由于信息的不對稱等因素,現(xiàn)有的機構設置已無法滿足金融市場的發(fā)展需求,從而缺乏一個統(tǒng)一的機構對混業(yè)進行監(jiān)管,這就需要重新設置一個機構來協(xié)調(diào)各監(jiān)管機構的功能和紛爭,對銀行、證券和保險業(yè)的監(jiān)管有效進行協(xié)調(diào)。
［關鍵詞］保稅區(qū)；保稅物流園區(qū)；區(qū)港聯(lián)動；海關監(jiān)管
［中圖分類號］F252 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1005-6432（2011）36-0033-03
1 引 言
保稅是指貨物進出口后保持一種暫不交納相應關稅的狀態(tài)。保稅物流則可定義為：在海關的監(jiān)管下對進出口過程中處于保稅狀態(tài)的貨物進行的運輸、存儲、加工等物流活動。當前保稅物流作為現(xiàn)代物流發(fā)展的新增長點,越來越受到業(yè)界的重視,并成為推動區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展中的動力之一,在實施國家區(qū)域發(fā)展總體戰(zhàn)略中扮演著重要角色。
2 保稅物流園區(qū)的功能分析
2.1 我國海關保稅體系分析
保稅物流園區(qū)是指經(jīng)國務院批準,在保稅區(qū)規(guī)劃面積或者毗鄰保稅區(qū)的特定港區(qū)內(nèi)設立的、專門發(fā)展現(xiàn)代國際物流的海關特殊監(jiān)管區(qū)域。目前海關保稅物流體系為“以保稅區(qū)區(qū)港聯(lián)動為龍頭，以保稅物流中心（A型、B型）為樞紐，以優(yōu)化后星羅棋布的公共型保稅倉庫、自用型保稅倉庫和出口監(jiān)管倉庫為網(wǎng)點”的多元化、立體的保稅物流體系，概括而言就是三個層次、六種模式。具體如圖1所示。
2.2 保稅物流園區(qū)的功能分析
保稅物流園區(qū)作為多家物流企業(yè)在空間上集中布局的場所,通過實行“區(qū)港聯(lián)動”將保稅區(qū)和港區(qū)的優(yōu)勢集中在一起,最終促進保稅區(qū)港口之間的“無縫對接”以實現(xiàn)貨物在境內(nèi)外的快速集拼和快速流動。其功能主要包括以下幾點。
（1）國際中轉(zhuǎn)功能
即接收通過各種運輸方式到達的集裝箱和貨物,直接換箱或進行分揀、集拼、儲存和綜合處理,并換裝其他國際航線船舶后,繼續(xù)運往第三國(地區(qū))指運口岸。
（2）國際分撥配送功能
根據(jù)用戶的訂貨要求,在保稅物流園區(qū)內(nèi)進行貨物的分揀、配備,進行簡單加工和增值服務、批量轉(zhuǎn)換,拼箱重組后以最合理的方式送交國內(nèi)或國外用戶。
（3）國際采購中心功能
吸引跨國采購中心進入保稅物流中心投資,對國內(nèi)采購商品進行分揀、重組或?qū)M口商品簡單加工和增值服務后,再向國外分銷、集運。
（4）國際轉(zhuǎn)口貿(mào)易功能
商品從生產(chǎn)國運往保稅物流園區(qū)進行中轉(zhuǎn)、儲存或進行簡單加工和增值服務后再銷往消費國。
3 保稅物流園區(qū)功能定位的理論基礎與現(xiàn)實意義
3.1 保稅物流園區(qū)功能定位的理論基礎
前文提到,保稅物流園區(qū)具有國際中轉(zhuǎn)、國際分撥配送等功能,其設立可以促進所在國(地區(qū))國際貿(mào)易的發(fā)展,特別是對出口貿(mào)易的推動作用明顯。因此保稅物流園區(qū)功能定位的理論基礎主要是基于經(jīng)濟學對外貿(mào)易與經(jīng)濟增長理論,如“對外貿(mào)易是經(jīng)濟增長的發(fā)動機學說”和“對外貿(mào)易乘數(shù)理論”。同時基于港口與腹地關系理論,保稅物流園區(qū)將保稅區(qū)和港區(qū)的優(yōu)勢集中在一起,在海關的統(tǒng)一監(jiān)管下進行“區(qū)港聯(lián)動”。
（1）對外貿(mào)易是經(jīng)濟增長的發(fā)動機學說
20世紀30年代,經(jīng)濟學家羅伯特遜提出了對外貿(mào)易是“經(jīng)濟增長的發(fā)動機”的命題。緊接著,諾克斯根據(jù)對19世紀英國與新移民地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展原因的分析,進一步補充和發(fā)展了這一命題。他認為，19世紀國際貿(mào)易的發(fā)展是許多國家經(jīng)濟增長的主要原因。一方面,各國通過進行專業(yè)化分工,使資源得到更有效的配置。另一方面,對外貿(mào)易產(chǎn)生間接的動態(tài)利益,即隨著對外貿(mào)易的發(fā)展,通過一系列的動態(tài)轉(zhuǎn)化過程,把經(jīng)濟增長傳遞到國內(nèi)外各個經(jīng)濟部門,從而帶動整個國民經(jīng)濟的增長。
（2）對外貿(mào)易乘數(shù)理論
20世紀30年代英國經(jīng)濟學家凱恩斯在其代表作《就業(yè)、利息和貨幣通論》中,論述了對外貿(mào)易與經(jīng)濟增長的關系,并提出了對外貿(mào)易乘數(shù)理論。凱恩斯主義認為出口增加會導致國民收入的增加。這是因為商品和服務的出口會使出口部門的收入增加,消費也增加,從而引起其他產(chǎn)業(yè)部門的生產(chǎn)增加、就業(yè)增加、收入增加。最終推動整個國民經(jīng)濟的發(fā)展。
（3）港口和腹地關系理論
港口和腹地關系理論認為港口和腹地是相輔相成的。其口是其腹地的門扉,腹地是其港口的內(nèi)庭。腹地的情況如腹地的大小,腹地與港口間的交通條件,腹地的生產(chǎn)專門化程度對港口的興起與發(fā)展起著決定性作用。同時港口形成與發(fā)展后,反過來又會促進腹地范圍的擴大、交通線網(wǎng)的完善和腹地內(nèi)專門化的進一步發(fā)展。
3.2 廣州市保稅物流園區(qū)功能定位的現(xiàn)實意義
廣州市保稅物流園區(qū)國際中轉(zhuǎn)功能、國際分撥配送功能、國際采購中心等功能帶來的現(xiàn)實意義主要包括三個方面,一是作為保稅區(qū)本身帶來的稅收優(yōu)惠；二是降低物流成本；三是促進進出口貿(mào)易的發(fā)展。以東莞旭麗電子有限公司為例,以前企業(yè)每貨柜物流綜合支出費用約4000元,保稅物流園區(qū)成立后,由“港澳一日游”變?yōu)椤皥@區(qū)一日游”,每貨柜物流綜合費用可節(jié)省約2000元,物流時間也可節(jié)約一半左右。據(jù)廣州海關統(tǒng)計,廣州保稅物流園區(qū)自2008年年底試運作以來,各項業(yè)務發(fā)展迅速。2009年,廣州保稅物流園區(qū)實現(xiàn)進出園區(qū)貨值30.01億美元,各項經(jīng)濟指標均保持50%~100%的月環(huán)比增長速度。2010年前8個月進出區(qū)貨值達55.5億美元,同比增長3.7倍；貨運量達87.5萬噸,同比增長4.5倍。
4 影響廣州市保稅物流園區(qū)功能實現(xiàn)的因素分析
雖然近年來廣州市保稅物流園區(qū)的發(fā)展無論從速度還是從規(guī)模上來說都十分看好,但在發(fā)展中仍存在諸多問題影響園區(qū)功能的實現(xiàn),應當引起重視。
4.1 多頭管理和政策不協(xié)調(diào)
保稅物流園區(qū)是海關監(jiān)管的特殊區(qū)域,但園區(qū)的正常運行還同時涉及外匯、稅收、檢驗檢疫以及地方政府等多個部門。目前保稅物流園區(qū)建設還缺少一個獨立的管理機構,另一方面，各個管理部門對實際操作的業(yè)務流程及方法有各自不同的規(guī)定。在審批權限上,需四個部委聯(lián)合審批等,多頭領導和政策不協(xié)調(diào)容易造成廣州保稅物流園區(qū)行政效率低下。
4.2 保稅區(qū)內(nèi)外的物流網(wǎng)絡缺乏有效銜接,信息化水平有待提升
現(xiàn)代物流業(yè)要求具有完善的物流信息化平臺,這是確保保稅區(qū)物流與國際接軌的先決條件。而廣州保稅物流園區(qū)在吸收物流企業(yè)進入保稅區(qū)的過程中,保稅區(qū)內(nèi)的物流網(wǎng)絡與區(qū)外的物流網(wǎng)絡以及腹地的物流網(wǎng)絡并未完全做到有效銜接,區(qū)內(nèi)和區(qū)外的物流不能一體化運作使得保稅區(qū)內(nèi)物流企業(yè)的競爭力大打折扣。同時廣州保稅物流園區(qū)內(nèi)的物流企業(yè)信息化水平普遍比較低，信息“孤島 ” 現(xiàn)象比較嚴重，還不具備有國際標準的信息化平臺，這在很大程度上制約了園區(qū)向國際水平的方向發(fā)展。
4.3 區(qū)港聯(lián)動效應不明顯
“區(qū)港聯(lián)動”是將保稅區(qū)和港區(qū)的優(yōu)勢集中在一起,海關實行統(tǒng)一監(jiān)管。實行“區(qū)港聯(lián)動”改革是為了充分利用臨近港口貨物集散便利的交通優(yōu)勢,簡化海關手續(xù),加快物流專業(yè)化方向發(fā)展。通過保稅區(qū)政策與港口功能的聯(lián)動,最終實現(xiàn)港口和自由貿(mào)易區(qū)之間的“無縫對接”。就目前來看，廣州保稅物流園區(qū)在“ 區(qū)港聯(lián)動 ” 方面暫時取得了明顯成效,但從整體來看,“ 區(qū)港聯(lián)動 ”的物流網(wǎng)絡還沒有普遍形成。保稅區(qū)和港口仍存在各自為政,出現(xiàn)貨物無法從港口直接進入保稅區(qū)的現(xiàn)象。保稅區(qū)的貨物進出口流通都要經(jīng)過港口和保稅區(qū)兩道海關的檢驗手續(xù)，影響了保稅物流運作的效率，直接削弱了保稅物流的競爭力，并沒有真正做到通過保稅區(qū)政策與港口功能的聯(lián)動實現(xiàn)港口和自由貿(mào)易區(qū)之間“無縫對接”。
5 廣州市保稅物流園區(qū)功能提升的對策分析
5.1 加大政策整合,各部門協(xié)調(diào)一致,提高行政效率
政府作為監(jiān)管部門,必須統(tǒng)一特殊監(jiān)管區(qū)域的稅收政策、 外匯政策,真正做到境外貨物入?yún)^(qū)保稅、區(qū)外貨物入?yún)^(qū)退稅、區(qū)內(nèi)貨物出區(qū)征稅、區(qū)內(nèi)貨物免征增值稅和消費稅等。通過加大政策整合,使外匯、稅收、檢驗檢疫以及地方政府等多個部門協(xié)調(diào)一致,提高行政效率,真正發(fā)揮保稅物流園區(qū)的便利作用。
5.2 創(chuàng)新海關通關模式,處理好監(jiān)管與效率的關系
海關作為保稅物流園區(qū)的監(jiān)管機構,必須要不斷創(chuàng)新海關通關模式,努力實現(xiàn)管理方式的轉(zhuǎn)變,處理好監(jiān)管與效率的關系。如由對單單相符的管理辦法轉(zhuǎn)變到單貨相符的實際監(jiān)管上來;由對每票貨物的監(jiān)管轉(zhuǎn)變到以企業(yè)為單元的監(jiān)管上來;由海關一家管理轉(zhuǎn)變到相關部門綜合管理的模式上來。同時海關部門還要創(chuàng)新管理方式如建立健全信用機制的評價作用以做好風險管理。其次是建立海關與企業(yè)的合作伙伴關系,共同發(fā)展。要始終堅持以企業(yè)為導向,通過深化改革,使海關監(jiān)管有效,企業(yè)貨物進出方便,真正做到海關與企業(yè)雙贏。
5.3 充分發(fā)揮黃埔港的作用,真正做到“區(qū)港聯(lián)動”
進行“區(qū)港聯(lián)動”可以整合保稅區(qū)的政策優(yōu)勢和港口的區(qū)位優(yōu)勢，在保稅區(qū)和港區(qū)之間開辟一個通道。廣州保稅物流園區(qū)應做好“區(qū)港聯(lián)動”中“區(qū)”和“港”兩個板塊的有效的銜接與功能疊加,在“區(qū)”的基礎上大力開展口岸業(yè)務,同時也賦予園區(qū)“港”的功能,使園區(qū)的艙單管理和保稅倉儲管理以及境內(nèi)外的保稅運輸形成有機結(jié)合,真正意義上實現(xiàn)“區(qū)港聯(lián)動”。
5.4 創(chuàng)新業(yè)務模式,促進保稅物流園區(qū)的協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展
雖然保稅物流園區(qū)的封關運作結(jié)束了廣州市長期缺少具有退稅功能的保稅物流平臺的歷史,初步改變“香港一日游”現(xiàn)象。但目前保稅物流園所從事的業(yè)務99%都是“一日游”業(yè)務,即入園后完成出口退稅。由于其業(yè)務單一、模式簡單,因此附加值也較低。客戶進入園區(qū)多為盡快辦理退稅，缺少開展增值服務的需求,對于更高層面的業(yè)務如VMI(供應商管理庫存)、國際采購集拼、轉(zhuǎn)口貿(mào)易操作等,還幾乎沒有企業(yè)涉足。單純依靠“一日游”業(yè)務,顯然是很難支持物流企業(yè)以及園區(qū)的持續(xù)發(fā)展的。因此廣州市保稅物流園區(qū)必須努力創(chuàng)新業(yè)務模式,如VMI(供應商管理庫存)、國際采購集拼、轉(zhuǎn)口貿(mào)易操作等以促進保稅物流園區(qū)的協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。
6 結(jié) 論
經(jīng)過十余年的發(fā)展,保稅物流園區(qū)在推動我國改革開放、促進區(qū)域經(jīng)濟增長、擴大當?shù)鼐蜆I(yè)和稅收等方面發(fā)揮了重大作用。廣州保稅物流園區(qū)應該充分發(fā)揮其優(yōu)越的地理優(yōu)勢,借鑒國外先進的管理模式。以確保嚴密監(jiān)管和高效運作為前提,不斷加強政策整合和部門協(xié)調(diào),創(chuàng)新管理模式和業(yè)務模式,結(jié)合信息技術和科技手段的運用大力促進“區(qū)港聯(lián)動”。只有這樣,廣州市保稅物流園區(qū)才能完全發(fā)揮出自己的優(yōu)勢,為自身為客戶提供更優(yōu)質(zhì)、更高效的服務,促進區(qū)域經(jīng)濟的發(fā)展。
參考文獻:
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關鍵詞：建筑外墻；外防火；保溫材料；現(xiàn)狀；發(fā)展趨勢
Abstract: With the rapid economic development, increasing people's standard of living, the fire accident happened frequently in recent years, especially because of the material thermal insulation, fire resistance, lead to security problems have become very concerned about the topic, but also can be said to focus on material fire insulation has aroused the relevant departments. This paper is aimed at the recent development status of fire prevention, insulation materials at home and abroad to do a review, so as to let people know the development trend of fire insulation materials have a better.
Key words: building exterior wall external insulation materials; fire; present situation; development trend;
中圖分類號：TU767+.5 文獻標識碼：A文章編號：
引言
近年來，各式各樣的材料進料到了裝修行業(yè)當中去，數(shù)不勝數(shù)，給人們生活帶來美的享受和便利的同時，也帶來很大的安全隱患，有的可能是由于一些不法商人的謀取暴利，偷工減料，用那些殘次品充當合格品，導致質(zhì)量嚴重不合格；而最重要的一方面是由于技術的不到位，技術跟不上時代的腳步，達不到那種高性能的指標。我們知道裝飾材料中大多是可燃、易燃的高分子聚合物，不僅燃燒時可能有引發(fā)火災的危險性，還可能會產(chǎn)生大量的有毒煙霧，從而導致了各大悲劇的發(fā)生。我們應該知道一個材料的高性能是多么的重要，尤其是在防火保溫方面。
1防火保溫材料的分類
1.1按材料成分分類
①有機隔熱保溫材料：如稻草、稻殼、甘蔗纖維、軟木木棉、木屑、刨花、木纖維及其制品。此類材料容重小，來源廣，多數(shù)價格低廉，但吸濕性大，受潮后易腐爛，高溫下易分解或燃燒。
②無機隔熱保溫材料：礦物類有礦棉、膨脹珍珠巖、膨脹蛭石、硅藻土石膏、爐渣、玻璃纖維、巖棉、加氣混凝土、泡沫混凝土、浮石混凝土等及其制品；化學合成聚酯及合成橡膠類有聚苯乙烯、聚氯乙烯、聚氨酯、聚乙烯、脲醛塑料和泡沫硬性酸酯等及其制品，此類材料不腐爛，耐高溫性能好，部分吸濕性大，易燃燒，價格較貴。
③金屬類隔熱保溫材料：主要是鋁及其制品，如鋁板、鋁箔、鋁箔復合輕板等。它是利用材料表面的輻射特性來獲得絕熱保溫效能。具有這類表面特性的材料，幾乎不吸收入射到它上面的熱量，而且本身向外輻射熱量的能力也很小，這類材料貨源較少，價格較貴。
1.2按材料形狀分類
①松散隔熱保溫材料：如爐渣、水渣、膨脹蛭石、礦物棉、巖棉、膨脹珍珠巖、木屑和稻殼等，它不宜用于受振動和圍護結(jié)構上。
②板狀隔熱保溫材料：一般是松散隔熱保溫材料的制品或化學合成聚酯與合成橡膠類材料，如礦物棉板、蛭石板、泡沫塑料板、軟木板以及有機纖維板(木絲板、刨花板、稻草板和甘蔗板等)，另外還有泡沫混凝土板，它具有原松散材料的一些性能加工簡單，施工方便。
③整體保溫隔熱材料：一般是用松散隔熱保溫材料作骨料，澆注或噴涂而成，如蛭石混凝土、膨脹珍珠巖混凝土、粉煤灰陶粒混凝土、粘土陶粒混凝土、浮石混凝土、爐渣混凝土等，此類材料仍具有原松散材料的一些性能，整體性好，施工方便。
2外墻外保溫現(xiàn)狀分析
歷經(jīng)多年的發(fā)展，我國建筑節(jié)能外墻外保溫市場已發(fā)展成為種類繁多、技術構造多樣、產(chǎn)品需求量巨大的一個產(chǎn)業(yè)。市場上推廣應用的系統(tǒng)有發(fā)泡聚苯板（板）薄抹灰外墻外保溫系統(tǒng)、機械固定發(fā)泡聚苯板鋼絲網(wǎng)架板外墻外保溫系統(tǒng)、膠粉聚苯顆粒外墻外保溫系統(tǒng)、發(fā)泡聚苯板現(xiàn)澆混凝土外墻外保溫系統(tǒng)、擠塑聚苯板（XPS板）外墻外保溫系統(tǒng)、膠粉聚苯顆粒復合型外墻外保溫系統(tǒng)、聚氨酯（現(xiàn)澆、噴涂和板類）外墻外保溫系統(tǒng)、膨脹玻化微珠外墻外保溫系統(tǒng)、墻體自保溫系統(tǒng)以及復合保溫系統(tǒng)和保溫裝飾一體化系統(tǒng)等。
據(jù)了解，聚苯板（EPS板）薄抹灰外墻外保溫系統(tǒng)、膠粉聚苯顆粒外墻外保溫系統(tǒng)和擠塑聚苯板（XPS板）外墻外保溫系統(tǒng)是市場上應用量最多的系統(tǒng)，基本上占據(jù)國內(nèi)外墻外保溫市場75%以上的份額。另外，機械固定發(fā)泡聚苯板鋼絲網(wǎng)架板外墻外保溫系統(tǒng)、發(fā)泡聚苯板現(xiàn)澆混凝土外墻外保溫系統(tǒng)和聚氨酯（現(xiàn)澆、噴涂和板類）外墻外保溫系統(tǒng)大約占據(jù)20%的市場份額，其他系統(tǒng)總量約占5%。
據(jù)不完全統(tǒng)計，迄今為止，涉及與建筑節(jié)能外墻外保溫系統(tǒng)產(chǎn)品有關的生產(chǎn)和銷售企業(yè)全國達到8000家（不含原材料供應企業(yè)），而在2001年前，全國該領域的從業(yè)企業(yè)保守的數(shù)據(jù)不到500家。據(jù)對2008年全國建筑節(jié)能外墻外保溫市場情況分析，整個市場形成的總產(chǎn)值在500億－600億元（人民幣，下同）之間，年產(chǎn)值最大企業(yè)的銷售額約為3.2億元（其中包含該企業(yè)其他輔助產(chǎn)品的銷售）；極少數(shù)企業(yè)的年銷售額達到2億－3億元，年銷售額1億－2億元的企業(yè)數(shù)不到2%，年銷售額5000萬－1億元的企業(yè)不到3%，超過80%的企業(yè)的銷售額在700萬－3000萬元。也就是說，以現(xiàn)行聚苯板（EPS板）薄抹灰外墻外保溫系統(tǒng)100元/平方米計算（包括飾面層的價格），按照達到2億元的銷售額，外墻外保溫施工面積為200萬平方米；按照達到1億元的銷售額，外墻外保溫施工面積為100萬平方米；按照達到5000萬元的銷售額，外墻外保溫施工面積為50萬平方米。
更多企業(yè)的年銷售量在10萬－30萬平方米之間。在數(shù)千家從業(yè)企業(yè)中，真正具備技術開發(fā)實力的企業(yè)數(shù)量不到10%，企業(yè)原創(chuàng)技術產(chǎn)品不多，擁有專利技術或者說技術產(chǎn)品已經(jīng)通過省部級科技成果鑒定的企業(yè)的數(shù)量更少。
從上述的數(shù)據(jù)可以看出，我國外墻保溫節(jié)能的企業(yè)盡管數(shù)量多，但整體規(guī)模偏小的問題突出，巨頭企業(yè)不多，整體技術研發(fā)實力不足。雖然外墻外保溫系統(tǒng)技術在很短的時間內(nèi)取得了令世界矚目的成就，但從推廣使用的情況來看，存在的最明顯的問題有開裂、空鼓、脫落、滲水、防火等。這些保溫施工問題的出現(xiàn)，給快速發(fā)展的行業(yè)市場敲響了警鐘。是什么原因造成的呢？
從技術研發(fā)的角度看，在數(shù)以千計的墻體保溫（主要指外墻外保溫）企業(yè)中，從業(yè)時間超過10年的企業(yè)數(shù)量不到5%，超過80%的企業(yè)是在2003年或者2004年后才開始涉足。在超過10年的從業(yè)企業(yè)中，多數(shù)企業(yè)的技術研發(fā)和創(chuàng)新能力強，而在上述80%的企業(yè)中，僅有極少數(shù)的企業(yè)擁有一定的技術開發(fā)和創(chuàng)新能力，大多數(shù)企業(yè)的技術負責人和管理者都是從相關的企業(yè)離職后開始單干，這樣一種衍生出的經(jīng)營形式，基本上缺乏獨立的研發(fā)能力，大多還停留在模仿國內(nèi)外的技術和產(chǎn)品，缺少對技術的基礎理論、構造措施原理和系統(tǒng)形成機理的研究，所謂的“系統(tǒng)”產(chǎn)品根本算不上是系統(tǒng)，一旦市場出現(xiàn)低價競爭，或者為節(jié)約成本，他們只能簡化產(chǎn)品構造，以犧牲產(chǎn)品的性能為代價，使工程質(zhì)量得不到保證。這些問題出現(xiàn)后，有人將根源歸結(jié)于行業(yè)市場進入門檻低，很多不具備條件的企業(yè)同臺競爭造成。
3建筑外墻防火保溫材料的發(fā)展趨勢
3.1無機質(zhì)材料
目前，無機質(zhì)材料在外墻的防火保溫方面仍處在拓展階段，雖然市場占有率還是較小。但它因為有有機質(zhì)材料無可比擬的性能優(yōu)勢，從而引起了各方的重點關注，代表著未來建筑防火保溫材料發(fā)展的趨勢，慢慢顯示了它的主要性質(zhì)。巖棉和玻璃棉屬無機質(zhì)材料，自身不存在防火安全問題。但其他性能不能完全滿足外保溫的要求，目前尚不具備廣泛應用的技術條件。
3.2有機質(zhì)材料
目前，我國的外墻保溫材料是以有機質(zhì)材料為主導，其主要產(chǎn)品主要有聚氨脂硬質(zhì)泡沫板，聚苯乙烯泡沫扳(EPS)，膠粉聚苯顆粒砂漿干粉系統(tǒng)以及擠塑板(XPS)，雖然它們已經(jīng)達到了規(guī)模化和規(guī)范化生產(chǎn)，以及技術成熟，但它卻有致命的缺點及時不能防火，不能和建筑同壽命，以及會對環(huán)境產(chǎn)生很大的污染。
3.3無機質(zhì)與有機質(zhì)復合材料
無機質(zhì)與有機質(zhì)復合材料其實就是無機質(zhì)材料與有機質(zhì)材料的復合體。目前雖然尚處在試行階段。但在理論上應用到外墻防火保溫方面卻有極大的優(yōu)勢，應該是有機質(zhì)與無機質(zhì)二者互補，但在生產(chǎn)工藝、施工方法以及應用效果上還需在實踐中去完善和驗證。以膠粉聚苯顆粒保溫漿料為主的無機和有機質(zhì)復合材料，屬難燃材料，且不具有火焰?zhèn)鞑バ裕陨聿淮嬖诜阑鸢踩珕栴}，而且保溫性能也很良好。
4結(jié)語
眾所周知，建筑外墻火災及建筑施工工地火災事故的發(fā)生往往都是由于材料防火保溫性能差的緣故而引起的，這就呼吁我們要更好地研究開發(fā)新的防火保溫材料，使得防火保溫材料能很好的替代易燃的保溫材料，這樣才能更好的防范火災事故的發(fā)生，同時才能更好的有利于社會。
參考文獻
二、**社區(qū)基本情況
三、社區(qū)居民群眾反映的主要問題
目前社區(qū)群眾反映的問題和意見建議，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
公共服務方面： 一是期盼修建社區(qū)居民健身廣場，完善設施，綠化、美化環(huán)境。從轄區(qū)面積及人口規(guī)模來看，**鎮(zhèn)是目前全縣較大的鎮(zhèn)，社區(qū)居民早晚健身大多在道路沿線或街頭巷尾，點多面散，存在交通安全隱患，因此，辟建專門的健身活動場所，呼聲較高。二是改善鎮(zhèn)容鎮(zhèn)貌。改造老街下水道，清理規(guī)范垃圾堆放點，增設垃圾桶，嚴禁垃圾倒入河中污染水源和空氣質(zhì)量；后街居民房屋陳舊，各戶基本沒有下水及廁所，希望就近建一所免費公廁；在漢江源頭新建的屠宰場污染下游水質(zhì)的問題社區(qū)居民反映非常強烈。河堤沿岸等部分重要路段未安裝路燈或路燈常年不亮，影響群眾夜間出行。三是建議加大交通道路建設投入。加快新橋竣工收尾工作，規(guī)劃建設河堤道路和便民橋，對不平整街道路段進行整修。四是對鎮(zhèn)區(qū)農(nóng)貿(mào)市場環(huán)境和設施進行綜合整治，給商戶和社區(qū)居民創(chuàng)造一個良好的購物和交易環(huán)境。
社會和諧和穩(wěn)定方面 ：一是建議加大社區(qū)資金投入，豐富社區(qū)文化娛樂生活。二是關注留守老人和兒童，成立老年活動中心，關注殘疾人家庭和特困群體。三是積極開展公德意識和法制教育，提高社區(qū)居民綜合素質(zhì)。
四、整改意見
這次黨的群眾路線教育實踐活動，群眾期望值很高，為使社區(qū)群眾反映的情況和問題得到有效落實，調(diào)研組建議：
1、改進作風、為民務實。各級干部要以這次黨的群眾路線教育實踐活動為契機，真正為群眾排難解憂，多辦好事實事。基層工作才出發(fā)點和落腳點，要以群眾的滿意度為標準。基層干部要提升發(fā)動群眾、組織群眾開展工作的能力，提高完成工作任務的執(zhí)行力。
內(nèi)部數(shù)據(jù)顯示，從2014年至2020年，健康險年均增速預計可達25%以上，到2020年健康險賠付支出占比將從目前的1.3%提升至4.5%左右。
保險新“國十條”和《關于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的若干意見》的接連出臺，將商業(yè)健康保險提到了前所未有的高度。從權威渠道獲悉，保監(jiān)會正在與財政部等有關部委協(xié)調(diào)，爭取落實三項利于健康險發(fā)展的稅收優(yōu)惠政策。
這是保監(jiān)會主席項俊波近日在一次行業(yè)閉門會議上透露的。知情人士告訴記者，這三項稅優(yōu)政策具體包括：爭取制定出臺個人購買商業(yè)健康險的稅收優(yōu)惠政策；研究完善城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務保險保障基金政策；研究減免基本醫(yī)保經(jīng)辦的營業(yè)稅。
從國際經(jīng)驗來看，稅收優(yōu)惠是發(fā)展商業(yè)健康險最有效的政策杠桿之一，如美國對企業(yè)為員工、公民個人和自由職業(yè)者為自己購買健康保險免稅。但目前我國僅對企業(yè)購買補充醫(yī)療保險在工資總額5%以內(nèi)稅前列支，對個人購買商業(yè)健康險的稅收優(yōu)惠尚為空白。
不過，就在上述閉門會議上傳出，為鼓勵個人運用商業(yè)保險做好健康保障財務安排，保監(jiān)會正在爭取制定出臺個人購買商業(yè)健康險的稅優(yōu)政策，協(xié)調(diào)相關部委研究利用城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶資金購買商業(yè)健康險，盤活醫(yī)保個人賬戶資金，將簡單儲蓄轉(zhuǎn)變成互助共濟，大幅提升保障能力和保障水平。
此外，完善城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務保險保障基金政策也正在研究中。上述人士透露說，為更好實現(xiàn)大病保險的“保本微利”，保監(jiān)會表示，可以比照根據(jù)不同風險計算大病保險最低資本的思路，研究根據(jù)風險特征，降低、減免大病保險業(yè)務保險保障基金的征收標準。
再者是研究減免基本醫(yī)保經(jīng)辦的營業(yè)稅。上述人士說，“現(xiàn)在已對一年期及以上的商業(yè)健康險免征營業(yè)稅，而商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類醫(yī)療保障業(yè)務比一般商業(yè)健康險政策性更強，屬于準公共產(chǎn)品服務，要爭取免征營業(yè)稅，這也有利于進一步降低基本醫(yī)保經(jīng)辦的運行成本。”
事實上，除上述正在積極落實中的稅優(yōu)政策外，業(yè)內(nèi)人士也提出建議，是否可對保險公司經(jīng)營的健康管理業(yè)務扣除體檢成本之后再收取營業(yè)稅。“隨著健康險市場的不斷發(fā)展，健康保險公司的產(chǎn)品也涉及以服務為主的健康管理產(chǎn)品。由于這類產(chǎn)品的業(yè)務營業(yè)額中向保險人收取的體檢費用所占的比重大，而體檢費用作為成本并未轉(zhuǎn)換成直接營業(yè)額。”
毋庸置疑的是，稅優(yōu)政策是促進商業(yè)健康險發(fā)展的主要杠桿，能夠?qū)撛谛枨笥行мD(zhuǎn)換為現(xiàn)實購買力。記者獲悉的一組內(nèi)部數(shù)據(jù)顯示，從2014年至2020年的7年間，健康險年均增速預計可以達到25%以上，到2020年全國健康險保費收入將達到6000億元，賠付支出可達到4000億元。若按照平均16%的增速計算，預計到2020年，我國醫(yī)療衛(wèi)生費用支出將為9萬億元，屆時，商業(yè)健康險的賠付支出將從目前的1.3%提升至4.5%左右。
知情人士透露稱，除落實稅優(yōu)政策盡快落地之外，保監(jiān)會也在加快健康險監(jiān)管制度的完善，做好制度頂層設計，包括對《健康保險管理辦法》和大病保險有關制度進行修訂。
EDI是英文Electronic Data Interchange的縮寫，意為電子數(shù)據(jù)互換或稱電子數(shù)據(jù)貿(mào)易。它是隨著經(jīng)濟貿(mào)易全球化而迅速發(fā)展起來的參與國際競爭的重要手段。EDI應用所必須的“高速公路”是實現(xiàn)EDI應用的基礎。它包括電話交換網(wǎng)，數(shù)字數(shù)據(jù)網(wǎng)，衛(wèi)星數(shù)據(jù)網(wǎng)等。要使信息通暢必須選擇適合業(yè)務需要和發(fā)展特點的網(wǎng)絡建設方案。數(shù)據(jù)格式標準化或稱報文格式標準化是實現(xiàn)EDI應用的保證。要使計算機之間在無人干預的情況下進行“對話”及“交流”，做到收發(fā)信雙方能正確的收到并理解對方信息的含義，必須使用標準化的報文格式。由于EDI可以大量減少經(jīng)濟貿(mào)易往來過程中的紙介質(zhì)證單，所以被人們稱為“無紙貿(mào)易”，在海關通關上責稱“無紙報關”。在歐洲、北美、日本等西方發(fā)達國家，早在60年代就開始了EDI的研究工作，現(xiàn)在EDI應用已經(jīng)在這些國家的經(jīng)濟中扮演了重要的角色。
一、天津港保稅區(qū)EDI貨物監(jiān)管系統(tǒng)的特點
天津港保稅區(qū)主要功能為：保稅倉儲、進來料加工貿(mào)易、轉(zhuǎn)口及過境服務，國內(nèi)進出口貨物的集散等。保稅區(qū)海關的主要工作是針對進出保稅區(qū)的各種貨物及其物流進行統(tǒng)計和跟蹤，及時掌握保稅區(qū)內(nèi)各種貨物的存放情況。由于H883報關系統(tǒng)主要用于進出口通關的審、征、放及統(tǒng)計方面的管理，而保稅區(qū)是一個特殊區(qū)域，國外貨物可以不辦理通關手續(xù)、不交稅的情況下進入境內(nèi)，存放在保稅區(qū)，保稅區(qū)海關需要及時掌握保稅區(qū)貨物在區(qū)內(nèi)存放的情況及其貨物流量動態(tài)情況。
保稅區(qū)海關對貨物監(jiān)管主要以物流為主，根據(jù)進出區(qū)以及貨物的來源，物流分類為六條主線,即:
1.國外貨物入?yún)^(qū)
2.國內(nèi)貨物入?yún)^(qū)
3.國內(nèi)貨物出區(qū)
4.國外貨物銷往境內(nèi)
5.國外貨物復運出境
6.區(qū)內(nèi)出口貨物轉(zhuǎn)境內(nèi)
貨物的每種業(yè)務流動都向海關申報，每次申報都有唯一申報編碼。貨物流向的每一環(huán)節(jié),申報時必須附帶其上一環(huán)節(jié)的申報編碼及貨物序號。海關審單并根據(jù)上次申報編碼和相應的貨物序號對上次貨物進行核銷。由此，保稅區(qū)海關能夠?qū)ξ锪鬟M行跟蹤，并能掌握貨物的庫存情況。這也是保稅區(qū)貨物監(jiān)管系統(tǒng)的關鍵環(huán)節(jié)。
天津保稅區(qū)發(fā)展很快，進出保稅區(qū)貨物種類繁多及數(shù)量龐大，用傳統(tǒng)的手工設臺帳、利用報關單人工核銷已經(jīng)不可能。海關的H883報關系統(tǒng)目前又沒有該項功能。為了能夠促進保稅區(qū)日益發(fā)展的需要，同時保稅區(qū)海關又能管好、管住。我們開發(fā)了保稅區(qū)海關EDI貨物監(jiān)管系統(tǒng)。
保稅區(qū)海關EDI貨物監(jiān)管系統(tǒng)能實現(xiàn)如下功能：
1.物流管理：能夠針對各種形式進出區(qū)的貨物進行跟蹤管理，從貨物的進區(qū)可查每次分批出區(qū)情況，從出區(qū)也可反查進區(qū)情況。
2.調(diào)查管理：按經(jīng)營單位、船次、集裝箱號等查出符合上述條件的若干具體申報單內(nèi)容，提供方便的調(diào)查手段。
3.動態(tài)統(tǒng)計與分析：能動態(tài)統(tǒng)計各經(jīng)營單位、倉儲公司經(jīng)營的進出區(qū)貨物情況及其當前庫存情況。另外，也能夠從不同角度、不同條件統(tǒng)計和查詢保稅區(qū)經(jīng)營過程中的各種數(shù)據(jù)。
4.加工貿(mào)易核銷：能夠?qū)M來料加工合同及其實際料件進口和成品出口提供輔助管理、核銷。
5.商品信息管理：能夠動態(tài)提供保稅區(qū)存放的各類商品情況。
6.統(tǒng)計報表：根據(jù)保稅區(qū)海關要求打印有關報表。
7.企業(yè)登記備案管理：提供區(qū)內(nèi)企業(yè)向海關登記備案的管理及相關數(shù)據(jù)。
二、整個系統(tǒng)實施方案
數(shù)據(jù)結(jié)構： 參照海關H883報關系統(tǒng)數(shù)據(jù)字段，并增加若干新字段組成的由兩層關系的數(shù)據(jù)結(jié)構
2．系統(tǒng)設備:
主機端：DEC ALPHA 7000小型機2臺
終端服務器：DEC TM900 2臺
軟件操作系統(tǒng)：OPENVMS6.0
數(shù)據(jù)庫:RDB6.1
開發(fā)語言:C、POWERBUILDER
客戶端：微機、終端
3．通訊方式:
保稅區(qū)海關業(yè)務部門及報關行采用終端（專線方式）直接與保稅區(qū)小型機相連。
保稅區(qū)下屬企業(yè)采用微機（電話撥號方式）與保稅區(qū)小型機通訊
4．數(shù)據(jù)格式:
EDI系統(tǒng)的報文采用國際上流行的、能支持EDI數(shù)據(jù)交換EDI／FACT國際報文標準。
【關鍵詞】 口腔診療；消毒；衛(wèi)生監(jiān)督
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.591 文章編號：1004-7484（2013）-06-3346-02
為滿足日益增長的口腔診療社會需求，設置口腔科的醫(yī)療機構的比例逐年提升，口腔科院內(nèi)感染的預防與控制面臨著愈來愈多的挑戰(zhàn)。作為衛(wèi)生監(jiān)督部門，工作中多注重對相關制度、記錄的監(jiān)督檢查，缺乏采樣監(jiān)測的有效手段，因而對消毒效果難以掌握。為全面了解深圳市寶安區(qū)口腔醫(yī)療機構口腔診療器械的消毒現(xiàn)況，規(guī)范口腔專科的消毒工作，深圳市寶安區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)合區(qū)疾病預防控制中心對全區(qū)醫(yī)療機構口腔院感現(xiàn)況進行了一次全面的調(diào)查。
1 對象與方法
1.1 對象 深圳市寶安區(qū)開展口腔診療服務的各級各類醫(yī)療機構。
1.2 方法
1.2.1 檢查標準及方法 依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》等相關法律法規(guī)制定《醫(yī)療機構口腔診療服務專項監(jiān)督檢查表》，采取現(xiàn)況調(diào)查。按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-1995）的規(guī)定進行采樣，消毒合格判斷標準按照此規(guī)定的III類環(huán)境合格標準、接觸皮膚及粘膜醫(yī)療用品衛(wèi)生標準執(zhí)行。
1.2.2 監(jiān)督檢查項目 ①口腔診療的管理；②口腔診療的布局和配置；③口腔治療器械的清洗與消毒；④口腔診療器械消毒滅菌效果監(jiān)測。
1.2.3 抽樣監(jiān)測項目 ①使用中消毒液染菌量和致病菌測定；②物體表面細菌總數(shù)和致病菌檢測；③醫(yī)護人員手拭子細菌總數(shù)和致病菌檢測；④一次性使用醫(yī)療用品微生物污染鑒定。
1.2.4 統(tǒng)計分析 對總體的監(jiān)督檢查情況采用描述性分析，通過統(tǒng)計軟件SPSS13.0對不同單位之間消毒監(jiān)測合格率的差異情況作x2檢驗，P
2 結(jié) 果
2.1 監(jiān)督檢查結(jié)果 該專項監(jiān)督共檢查78家醫(yī)療機構，其中，醫(yī)院8家，社區(qū)健康服務中心（社康）7家，門診部25家，診所38家。從表1可以看出8家醫(yī)院的所有檢查項目全部合格，其他單位存在著診療區(qū)和器械清洗消毒區(qū)未分開、未使用機械通風設施的情況，同時，部分單位消毒物品的標識、儲存、監(jiān)測也未符合要求。所有被監(jiān)督單位的口腔診療器械均達到了“一人一用一消毒或滅菌”的要求。
2.2 抽樣監(jiān)測結(jié)果 本次調(diào)查針對78家醫(yī)療機構口腔診療消毒效果進行了采樣抽檢，共抽檢樣品758份，檢測合格705份，合格率為93.0%。其中使用中消毒液和一次性使用醫(yī)療用品全部合格，物體表面的合格率為93.0%，醫(yī)護人員手的合格率為86.5%，見表2。
2.3 不同采樣物品單位的監(jiān)測合格率 公立醫(yī)療機構（醫(yī)院和社康）物體表面監(jiān)測合格率大于民營醫(yī)療機構（門診部和診所），P=0.034
3 討 論
此次調(diào)查表明寶安區(qū)的大多數(shù)醫(yī)療機構口腔院感控制方面總體情況良好，總體檢測合格率較高。這與衛(wèi)生部門不斷強化監(jiān)督、法規(guī)宣傳培訓以及醫(yī)療機構自身對消毒工作重視、依法執(zhí)業(yè)觀念提高密不可分。尤其是使用中消毒液和一次性使用醫(yī)療用品的檢測全部合格，表面器械消毒意識強。但通過檢查，也發(fā)現(xiàn)了一些薄弱環(huán)節(jié)，部門診所、門診部布局不合理，清洗不徹底，影響滅菌效果；同時，消毒滅菌方法不規(guī)范、設施不齊全、監(jiān)測不到位，這一系列問題引申出物體表面和醫(yī)護人員手檢測不合格，這與劉依娜[1]研究結(jié)果相一致。
進一步分析得出，民營醫(yī)療機構的物體表面和醫(yī)護人員手檢測合格率低于公立醫(yī)療機構，從表1我們就可以看出，診所、門診部這些民營醫(yī)療機構的消毒隔離措施就沒公立醫(yī)療機構落實到位。大部門民營醫(yī)療機構都是租用門面來進行執(zhí)業(yè)，受房屋原有結(jié)構的局限，加之后期裝修設計也未完全考慮到診療區(qū)和清洗、消毒區(qū)的布局，這都會影響到后期的消毒效果；民營醫(yī)療機構自身對消毒滅菌效果監(jiān)測方面重視不夠，缺少專業(yè)的院感人員，缺少這方面的培訓，缺乏對口腔診療器械消毒滅菌效果監(jiān)測的技術能力；民營醫(yī)療機構以贏利為主要目的，對消毒管理的人力、物力都投入不足，未按要求配備清洗消毒的設備，或者即使配備了也只是應付檢查，而未投入使用。郭玉鳳[2]研究指出醫(yī)務人員沒有嚴格按照六步洗手法洗手，洗手消毒的意識不強，使得工作的臺面被污染，是造成醫(yī)務人員手消毒合格率低的主要原因。
4 監(jiān)督對策
4.1 嚴把準入關，健全考核制度 嚴把準入關，對申請開業(yè)的牙科醫(yī)療機構嚴格按規(guī)定和要求進行審批，如必須配備必要的與診療病人數(shù)相匹配的卡式壓力蒸汽滅菌器、手機頭和紫外線燈等設備，對達不到要求的醫(yī)療機構不予審批。同時，在年審校驗時，也要將布局是否合理，設施是否齊全，消毒滅菌方法是否規(guī)范，監(jiān)測是否到位等納入醫(yī)療機構許可驗收過程中的考核指標，使醫(yī)療機構更加重視清洗消毒方面的工作。
4.2 明確監(jiān)督重點，樹立服務意識 衛(wèi)生監(jiān)督人員的配置有限，為更好的規(guī)范日益擴大的口腔診療市場，就要我們抓住重點。從監(jiān)督采樣結(jié)果來看，需要我們加強對民營醫(yī)療機構的監(jiān)管，加大行政處罰力度，強化其依法執(zhí)業(yè)的責任和意識。同時，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法過程中也注重以行政指導為核心的柔性執(zhí)法舉措，對醫(yī)療機構的消毒滅菌工作進行技術監(jiān)督指導，以有效實現(xiàn)行政目的。
4.3 加強人員培訓，提高防控意識 對從事口腔診療的管理者和醫(yī)務人員，要加強消毒感染相關知識技能的培訓，提高其對診療活動中存在的感染性及其危害的認識；同時，培訓過程中介紹國家有關口腔消毒器械的管理技術規(guī)范，使其知法、守法，嚴格按照醫(yī)院感染管理規(guī)范、口腔診療器械的消毒技術規(guī)范的要求，規(guī)范操作。在現(xiàn)場監(jiān)督檢查中，給予消毒技術的指導[3]。
4.4 加強消毒監(jiān)測，豐富監(jiān)督手段 設置專項經(jīng)費用于采樣監(jiān)測，加強與疾病預防控制中心合作等形式，定期對使用中消毒液、物體表面、醫(yī)護人員手、一次性使用醫(yī)療用品進行細菌學監(jiān)測，對紫外線消毒燈照射強度進行監(jiān)測，對壓力蒸汽滅菌器效果進行監(jiān)測，把采樣監(jiān)測作為行政監(jiān)督的手段之一，同時也要加強對消毒劑的使用、滅菌器的使用進行監(jiān)督管理，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的科學性[4]。
參考文獻
[1] 劉依娜，張強，劉華暉，等.北京市海淀區(qū)營利性口腔醫(yī)療機構消毒滅菌效果分析與政策建議[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2012，19（1）：41-44.
[2] 郭玉鳳，王國伶.醫(yī)院感染管理環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測效果評價[J].中國消毒學雜志，2011，28（4）：492.
根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳《關于開展黨的群眾路線教育實踐活動實施方案》精神，我院通過召開黨委（黨組）會、座談會、個別訪談等多種方式，廣泛聽取和收集本地本單位領導班子和干部群眾的意見和建議。現(xiàn)匯總?cè)缦拢?/p>
一、關于宣傳方面的建議：
1、希望衛(wèi)生廳加強與廣西各級主流媒體、影響較大的網(wǎng)站的溝通與聯(lián)系，盡量能在輿論導向上不要對醫(yī)務人員有所偏見，對醫(yī)務人員的先進典型事跡和工作價值廣泛宣傳，以減少醫(yī)患不良事件的發(fā)生。一旦發(fā)生醫(yī)務人員被打事件，上級衛(wèi)生行政管理部門應該積極出面維護醫(yī)務人員，同時，能夠與醫(yī)院站在同一個立場上向公安機關申請依法辦理。
2、衛(wèi)生廳辦理醫(yī)療信息及醫(yī)療廣告時，沒有文件對醫(yī)療信息、醫(yī)療廣告概念進行界定，導致在申請辦理過程中，諸多醫(yī)療信息、廣告界定不明，辦理不通暢；我院2013年3月26日提交的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息審批”至今還未批復。
3、新華頻媒視訊網(wǎng)的播放內(nèi)容不夠貼近群眾，患者不怎么愿意看，建議在節(jié)目的內(nèi)容和形式上做一些改進。
二、關于職稱評審方面的建議
今年衛(wèi)生系列高級職稱評審的條件已經(jīng)下發(fā)，據(jù)大多數(shù)同志反映，今年正高級申報條件是不是太嚴格，業(yè)績成果中的四個條件，很多同志都只能采用第四條，也就是“承擔市廳級以上批準立項的科研課題結(jié)題并經(jīng)過鑒定（課題組主要成員前三名）”，大家現(xiàn)有的課題中結(jié)題的本來就不多，然后還需鑒定，這個條件是不是太嚴格。
三、關于醫(yī)院編制方面的建議
我院編制從857個到現(xiàn)在已經(jīng)有10多年沒有增加過，但是醫(yī)院現(xiàn)在快速發(fā)展，人才也不斷引進，職工人數(shù)現(xiàn)在已經(jīng)超過2000人，所以編制的缺乏成立醫(yī)院人才不穩(wěn)定的因素。雖然我們一直和區(qū)編辦及人社廳溝通、請示，并且現(xiàn)在也有希望能增加一定的編制數(shù)，但手續(xù)遲遲還不能辦理，希望衛(wèi)生廳能幫我們說說話，早點吧編制問題解決。
四、關于干部培訓方面的建議
1、我院隸屬的特殊關系，在人事管理干部的培訓上一直沒有機會，希望以后有培訓的機會，衛(wèi)生廳能通知我院參加。
2、醫(yī)院紀檢監(jiān)察干部并非司法專業(yè)畢業(yè)，大多數(shù)是醫(yī)院提拔的業(yè)務干部，相關理論知識缺乏，希望衛(wèi)生廳組織有系統(tǒng)的專期培訓，合格再上崗。現(xiàn)在是通過在每年的年會上聽些講座，缺乏系統(tǒng)性，而且時間短，遠遠不能滿足工作需要。
五、關于購買公車方面的建議
我院是一家三級甲等醫(yī)院，目前擁有樂群和臨桂兩個院區(qū)，在職職工2779人，離退休人員295人，在編人數(shù)857人，現(xiàn)有車輛的編制數(shù)是11輛（其中辦公小車5輛）。因近年來下鄉(xiāng)義診、會診、對外交流的任務日益增多，我院已于今年3月份向區(qū)衛(wèi)生廳、財政廳提出了車輛定編的申請，但是至今沒有落實，給予的回復是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)有些單位未完成公車治理，所以不能進行新車輛的定編申請。
隨著我院的日益壯大和臨桂、樂群兩院區(qū)的頻繁往來，我院的交通工具已明顯不夠，無法購買新車影響了我院工作的開展，望區(qū)衛(wèi)生廳相關部門及領導能立足醫(yī)院實際，盡快落實給予幫助。
六、關于定期修訂醫(yī)療服務價格目錄的建議
1、請衛(wèi)生廳給予重視并派專人負責，在今年將出臺的醫(yī)療收費價格的制定中盡量多考慮醫(yī)院的現(xiàn)實成本，并符合實際情況，使醫(yī)療項目的價格更合理。
2、隨著人才強院戰(zhàn)略的實施，我院每年都要引進數(shù)十名高端人才以及選送多名業(yè)務骨干到國內(nèi)外知名醫(yī)院進修學習，也因此每年會開展多項新技術新項目。但是，由于我區(qū)醫(yī)療服務價格項目管理滯后，很多新技術新項目不能及時納入醫(yī)療服務價格項目當中。如經(jīng)鼻內(nèi)鏡腺樣體吸切術和胸主動脈內(nèi)覆膜支架植入術已經(jīng)是很成熟的技術，但是沒有相應的收費標準，因此一些新技術新項目所耗費的成本得不到合理的補償，又常因套收而被醫(yī)保拒付，或者被上級主管部門認為是不合理收費、亂收費。
材料日新月異，價格不斷上漲，部分醫(yī)療服務項目定價過低，致成本無法收回。如血培養(yǎng)瓶未列入《醫(yī)療服務項目》除外內(nèi)容，按物價規(guī)定不允許收費，但目前血培養(yǎng)瓶價格為52.92元，血培養(yǎng)的價格是45元，僅材料的成本就已超過了服務項目的定價，長期如果不收取血培養(yǎng)瓶的費用，醫(yī)院難以維持下去。如果收取血培養(yǎng)瓶的費用，醫(yī)保中心審核又不通過或者物價主管部門也不認可。
建議：衛(wèi)生廳代表醫(yī)院同物價局進行溝通，建立定期修訂醫(yī)療服務價格目錄的機制，及時將新技術新項目納入醫(yī)療服務價格目錄當中。
七、關于審計方面的建議
1、2009年衛(wèi)生廳規(guī)財處制定了“衛(wèi)生部關于加強和規(guī)范建設項目全過程跟蹤審計的通知”、“區(qū)直單位經(jīng)濟合同審計簽證工作規(guī)程”等幾個對審計工作起指導性作用的文件，因而，希望衛(wèi)生廳能繼續(xù)制定一些對審計工作、對醫(yī)院經(jīng)濟管理起指導性作用的文件。如：“三重一大”需經(jīng)領導班子集體決策的實施細則，醫(yī)院工程、藥品、設備、貨物等招標工作的實施細則。
2、2012年衛(wèi)生系統(tǒng)制定了“衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作操作指南”，希望衛(wèi)生廳能組織內(nèi)部審計人員進行學習培訓，使內(nèi)部審計工作能與時俱進，更好的為醫(yī)院服務。
八、關于財務方面的建議
1、截止6月份，桂林市醫(yī)保中心已拖欠我院醫(yī)保病人醫(yī)藥費高達4000多萬元，請衛(wèi)生廳協(xié)調(diào)勞動保障廳，協(xié)調(diào)解決市醫(yī)保中心結(jié)算太慢的問題。
2、衛(wèi)生廳規(guī)劃財務處要求二層機構完成的各種任務較多，多數(shù)時候我們接到通知較晚，離要求上報的時間太近，時間緊任務重。建議今后規(guī)財處盡量將通知時間提前些，以留有時間讓我們做好工作。
九、關于醫(yī)療糾紛方面的建議
醫(yī)鬧調(diào)解委員會沒有執(zhí)行文件規(guī)定，沒有開展相關工作。
十、其他方面的建議
1、衛(wèi)生廳下發(fā)的有關需要整理上交的材料，下發(fā)到上交材料的時間間隔太短，導致經(jīng)常倉促完成。
2、有關數(shù)據(jù)的上報存在重復，同樣內(nèi)容往往是衛(wèi)生部報完，衛(wèi)生廳要報，市衛(wèi)生局也要報，比較繁瑣。
3、桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院作為桂北的臨床、科研龍頭，期待上級領導部門在臨床重點專科/學科建設、重點實驗室建設、重點醫(yī)藥衛(wèi)生科研攻關項目和科研平臺建設等方面給予適當?shù)膬A斜和關照；以促使我院更快發(fā)展、為桂北人民提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
4、大型設備上崗證培訓有多個部門行業(yè)培訓發(fā)證，應當規(guī)范和確認有效性，免得浪費時間和經(jīng)費，檢查時不合格。
5、三甲評審要求不能加床，但是病人需要如何解決？
自治區(qū)人民政府同意自治區(qū)建設廳、財政廳、物價局、人事勞動廳制定的《寧夏回族自治區(qū)建筑工程勞動保險基金統(tǒng)一管理試行辦法》，現(xiàn)批轉(zhuǎn)給你們，請遵照執(zhí)行。
寧夏回族自治區(qū)建筑工程勞動保險基金統(tǒng)一管理試行辦法
一、總則
（一）為切實解決建筑施工企業(yè)勞動保險基金來源，加強對勞動保險基金的管理，促進社會保障體制的完善，根據(jù)國家有關規(guī)定，結(jié)合我區(qū)實際，制定本試行辦法。
（二）凡在自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)承擔施工任務的建筑施工企業(yè)不分資質(zhì)等級、隸屬關系和經(jīng)濟類別，進行建設的工程項目也不分資金來源、隸屬關系，均按照本辦法實行勞動保險基金統(tǒng)一管理。
（三）本辦法所稱建筑工程勞動保險基金，是指建筑工程預算定額中所列勞動保險基金。
（四）根據(jù)各類所有制建筑施工企業(yè)并存的現(xiàn)狀和建筑工程計價實行預算制的特點，統(tǒng)一勞動保險基金計取標準，不再按企業(yè)資質(zhì)等級和經(jīng)濟類別制定費率標準。
（五）建筑施工企業(yè)應參加當?shù)貏趧雍蜕鐣Ｕ喜块T組織的社會保險，并按規(guī)定及時、足額繳納社會保險費。
（六）勞動保險基金實行分級收取，分級管理，由建設行政主管部門統(tǒng)一向建設單位從工程投資中收取。
二、收取管理
（一）建筑工程勞動保險基金計取標準實行動態(tài)管理。全區(qū)建筑工程勞動保險基金實行統(tǒng)一管理后，計取標準本著“以支定收”的原則，統(tǒng)一核定，暫按建筑工程總造價的3％計算。如有調(diào)整，須報請自治區(qū)人民政府批準。
（二）勞動保險基金應在工程預算，招標標底，投標報價中單獨列項計算，不作為競爭性費用。
（三）建設單位在辦理工程報建時必須先向建設行政主管部門繳納勞動保險基金。勞動保險基金按建筑工程總造價中所含勞動保險基金總額的100％一次性預交。工程竣工結(jié)算后，按審定的結(jié)算金額進行結(jié)算，多退少補。
對沒有預交勞動保險基金的工程項目，各地、市、縣建設管理部門不予辦理工程報建及開工手續(xù)，建筑施工企業(yè)也不得施工。建設單位不按規(guī)定繳納勞動保險基金或工程竣工后不進行清算，拖欠勞動保險基金的，房屋產(chǎn)權管理部門不予辦理產(chǎn)權、產(chǎn)籍登記。
（四）建設行政主管部門按下列分工，收取勞動保險基金：
自治區(qū)建設主管部門負責收取由自治區(qū)級建設主管部門負責辦理工程項目報建招標投標項目的勞動保險基金。
地、市、縣建設行政主管部門負責收取由地、市、縣報建招標投標項目的勞動保險基金，并負責將代收的勞動保險基金及時上繳。
（五）本區(qū)建筑施工企業(yè)到外省承包任務的，應將按工程所在地規(guī)定收取的勞動保險基金數(shù)額如實上報主管本企業(yè)勞動保險基金的管理機構。
（六）各級建設行政主管部門收取的勞動保險基金必須直接上繳同級財政預算外資金專戶，實行收支兩條線管理，建設行政主管部門在銀行不設立勞動保險基金帳戶。具體收取管理辦法由自治區(qū)建設廳、財政廳另行制定。
（七）收取勞動保險基金時，使用自治區(qū)財政廳印制的統(tǒng)一票據(jù)。
（八）任何部門和個人無權批準減免勞動保險基金。
三、撥付管理
（一）享受勞動保險基金撥付的建筑施工企業(yè)應具備下列條件：
1、持有建筑施工企業(yè)資質(zhì)證書和營業(yè)執(zhí)照；
2、企業(yè)管理制度和財務制度健全；
3、就業(yè)人員相對穩(wěn)定，參加養(yǎng)老保險社會統(tǒng)籌；
4、外省建筑施工企業(yè)必須持有自治區(qū)建設行政主管部門簽發(fā)的《進寧施工許可證》。
（二）建筑施工企業(yè)于每年元月底以前編制勞動保險基金年度預算，經(jīng)企業(yè)主管部門審核并報負責本企業(yè)勞動保險基金的建設行政主管部門審查批準，作為該企業(yè)所需勞動保險基金的憑據(jù)。
（三）各級建設行政主管部門負責撥付勞動保險基金。具體辦法由自治區(qū)建設廳和財政廳另行制定。
（四）勞動保險基金的撥付標準：
1、撥付勞動保險基金，以企業(yè)上交的社會統(tǒng)籌費為撥付依據(jù)。有分包行為的，應扣除分包工程所含勞動保險基金。
2、參加社會保險的國有和城鎮(zhèn)建筑施工企業(yè)按企業(yè)實際支出撥付。
3、對未參加社會保險的建筑施工企業(yè)控制在企業(yè)自行完成建安工作量中應取勞動保險基金的20％以內(nèi)撥付。
4、中央及外省入寧的建筑施工企業(yè)已參加社會保險的，按企業(yè)實際支出勞保費撥付，未參加社會保險的，控制在企業(yè)自行完成建安工作量中應取勞動保險基金的20％以內(nèi)撥付。
（五）對不按規(guī)定向社會保險機構繳納社會統(tǒng)籌費的企業(yè)，建設行政主管部門在接到社會保險費征收部門的委托扣款通知后，有權代扣代繳。
（六）實行勞動保險基金統(tǒng)一收取、調(diào)劑撥付后，建筑施工企業(yè)職工離退休、退職的條件及審批按國家和自治區(qū)的現(xiàn)行規(guī)定辦理。
（七）建筑施工企業(yè)必須建立健全勞動保險基金管理制度，加強勞動保險基金使用的管理，按季向建設行政主管部門和財政部門報送離退休職工的增減情況及有關報表，并接受建設、財政、勞動等部門的監(jiān)督管理。
（八）建筑施工企業(yè)與建設單位簽訂承包合同或與總包單位簽訂合同后，應將合同文本復印件報送主管該企業(yè)撥付勞動保險基金的建設行政主管部門，并按季報送實際完成建安工作量統(tǒng)計報表，作為撥付勞動保險基金的憑據(jù)。
（九）各級建設行政主管部門將審定的勞動保險基金撥付計劃報送同級財政部門，經(jīng)審核同意后從財政預算外資金專戶辦理撥款。
四、監(jiān)督管理
（一）各級建設行政主管部門要建立健全勞動保險基金管理制度、財務制度、統(tǒng)計報表等制度，并接受財政、勞動等部門的指導、監(jiān)督、檢查。
（二）各級建設行政主管部門及其工作人員，要嚴格執(zhí)行政策，秉公辦事。
（三）勞動保險基金是為了解決建筑施工企業(yè)離退休職工養(yǎng)老保險資金來源，從建筑工程預算定額中提取的專項資金，必須專款專用，任何單位和個人不得挪作它用，財政部門也不得用于平衡預算，結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)下年度滾動使用。
（四）各級建筑施工企業(yè)對撥付的勞動保險基金要及時足額上繳社會保險部門，對不按規(guī)定上繳的，建設行政主管部門要停止撥付勞動保險基金。
（五）未按規(guī)定交納勞動保險基金的建設項目，建設管理部門為其辦理報建開工等手續(xù)和產(chǎn)權證書的，要追究該部門領導及經(jīng)辦人的責任，并責令追回應繳勞動保險基金。
五、附則
（一）實行建筑工程勞動保險基金統(tǒng)一收取、調(diào)劑撥付辦法后，企業(yè)享受該費用的各類人員的日常管理工作仍由企業(yè)負責。
（二）建筑施工企業(yè)如發(fā)生分立、合并、重組情況時，應在完成分立、合并、重組工作后一個月內(nèi)將企業(yè)的變化情況報建設行政主管部門和財政部門，重新辦理勞動保險基金管理的有關手續(xù)。
（三）建筑施工企業(yè)終止、轉(zhuǎn)產(chǎn)、不再從事建筑施工生產(chǎn)的，建設行政主管部門在辦理完該企業(yè)勞動保險基金清算后，不再繼續(xù)向該企業(yè)調(diào)劑撥付勞動保險基金。
