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第1篇

【摘要】：護(hù)理管理是以提高護(hù)理質(zhì)量為主要目標(biāo)的活動(dòng)過程，先進(jìn)的護(hù)理理論和技術(shù)能否很好地應(yīng)用于實(shí)踐，取決于是否有科學(xué)的護(hù)理管理。

【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理學(xué)；護(hù)理管理研究；護(hù)士病人關(guān)系

兒科由于患兒年齡小，認(rèn)知能力差，陪護(hù)多，臨時(shí)處置多，護(hù)理操作瑣碎等特點(diǎn)，護(hù)理管理存在一定的特殊性和困難性，現(xiàn)就臨床總結(jié)如下：

1.管理要體現(xiàn)以人為本的原則

管理學(xué)的首項(xiàng)內(nèi)容是人的管理，護(hù)理管理也不例外；護(hù)理管理所指的人有護(hù)士、患者、家屬、醫(yī)生和護(hù)士長本人。

1.1關(guān)心和尊重護(hù)士現(xiàn)兒科患者大多是獨(dú)生子女，家長都視為掌上明珠倍加愛護(hù)，一個(gè)小孩通常幾個(gè)家屬圍著，對(duì)頭皮靜脈穿刺要求高，護(hù)士若不能“一針見血”，常常遭到家長的責(zé)怪和投訴甚至謾罵；且兒科患兒病情變化快，小孩自我表達(dá)能力和認(rèn)知能力差，觀察護(hù)理較成人有一定難度。因此兒科護(hù)士在工作重要承擔(dān)很大的心里壓力，很多護(hù)士都不安心兒科工作，所以護(hù)士長在工作中既要對(duì)護(hù)士嚴(yán)格要求，又要關(guān)心護(hù)士，尊重護(hù)士，理解護(hù)士，在關(guān)鍵問題上勇于為護(hù)士承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，有錯(cuò)誤應(yīng)在事后單獨(dú)批評(píng)，維護(hù)護(hù)士的自尊心；生活上多提供幫助，關(guān)心體貼，使其感到集體的溫暖，安心在兒科工作。

1.2建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)理過程實(shí)際上也是護(hù)士對(duì)病人的管理過程，而管理過程一個(gè)重要的問題就是護(hù)患關(guān)系，我們不但要把“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)病人的護(hù)理服務(wù)中，而且要在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與病人的交流溝通，了解和滿足病人的需要，為病人提供人性化的護(hù)理服務(wù)。工作中會(huì)安排2位責(zé)任心強(qiáng)，靜脈穿刺技術(shù)過硬，有溝通技巧的護(hù)士做責(zé)任組長，專門上白班，負(fù)責(zé)新入院患兒的接診、治療與護(hù)理，要求做到熱情接診，健康宣教全面，治療護(hù)理及時(shí)；并實(shí)行彈性排班，倒班人員新老搭配，保證治療護(hù)理工作，減少護(hù)患矛盾。

1.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作創(chuàng)造良好工作氛圍兒科由于患兒年齡小，病情變化快，醫(yī)護(hù)合作尤為重要，但在合作的過程中難免產(chǎn)生一些分歧和摩擦。當(dāng)遇到一些問題時(shí)，護(hù)士長首先從護(hù)理上查找原因，若主要責(zé)任在護(hù)士應(yīng)批評(píng)幫助護(hù)士，并向醫(yī)生解釋道歉，若責(zé)任在醫(yī)生應(yīng)不卑不亢地給予解決，護(hù)士切忌同醫(yī)生發(fā)生正面沖突[1]。本著平等、尊重、團(tuán)結(jié)的原則創(chuàng)造良好的工作氛圍。

1.4護(hù)士長要樹立自身的威信護(hù)士長要有良好的品德；要以身作則，高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，要求護(hù)士做到的，自己首先要做好，要求護(hù)士不做的，自己堅(jiān)決不做；要有豐富的專業(yè)知識(shí)，過硬的技術(shù)，開拓創(chuàng)新的意識(shí)；還要正確用人，平易近人[2]。

2.靈活使用管理策略，加強(qiáng)病房管理

2.1圍繞以病人為中心的原則在病房制定并推行“首問負(fù)責(zé)制”，護(hù)士做到不推諉，有問題馬上解決。

2.2根據(jù)兒科特點(diǎn)創(chuàng)造人性化環(huán)境，為了減輕患兒對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼心理，在病房創(chuàng)造家庭式的溫馨環(huán)境，可在病房貼上一些卡通圖片，在走廊張貼配有卡通圖畫的育兒知識(shí)，病房內(nèi)又溫馨提示卡。鼓勵(lì)家長為患兒買玩具，護(hù)患雙方共同努力創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。

2.3嚴(yán)格控制交叉感染讓每位護(hù)士熟練掌握無菌操作原則和消毒隔離制度。科室由過去的被動(dòng)應(yīng)付檢查變?yōu)楝F(xiàn)在主動(dòng)迎接檢查，采取日提醒、周提醒、月檢查等方法，嚴(yán)格做到各項(xiàng)消毒處理，防止交叉感染的發(fā)生。

2.4加強(qiáng)病區(qū)經(jīng)濟(jì)管理兒科由于病人多、周轉(zhuǎn)快、臨時(shí)處置多、工作忙亂瑣碎等特點(diǎn)，一直存在光干活不收費(fèi)現(xiàn)象。針對(duì)這一情況，專門規(guī)定睡出治病人誰負(fù)責(zé)收費(fèi)，并有白班辦公護(hù)士座椅查對(duì)，防止有遺漏。兒科耗材大盈利小，所以一定要做好增收節(jié)支，嚴(yán)抓經(jīng)濟(jì)管理。

3.正確對(duì)待護(hù)理糾紛

3.1兒科護(hù)理糾紛的原因（1）采血輸液沒有做到“一針見血”。（2）頭皮靜脈穿刺成功后固定不良，造成液體外滲或針頭脫出（3）工作不到位，遺漏液體；（4）拔針后壓迫不好而出血；（5）患兒皮膚嬌嫩，液體外滲，致局部出現(xiàn)紅腫，水泡；（6）護(hù)士忙著搶救重病人或處置新病人而沒有立即為某位患兒處置；（7）病人多，治療，護(hù)理不及時(shí)；（8）各種處置、操作未告知家屬目的，注意事項(xiàng)。（9）解釋不耐煩、態(tài)度生硬；

3.2糾紛的防范措施（1）加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，提高自身技術(shù)水平；（2）實(shí)行彈性排班（3）強(qiáng)化法律意識(shí)，進(jìn)行責(zé)任教育，認(rèn)真做好每一項(xiàng)護(hù)理操作，如實(shí)記錄護(hù)理文檔，在保護(hù)患兒的同時(shí)保護(hù)自己（4）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（5）嚴(yán)格執(zhí)行告知制度，每項(xiàng)操作和處置都要告知目的和注意事項(xiàng)；（6）執(zhí)行糾紛預(yù)警制度，對(duì)有糾紛傾向的患兒，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并將信息迅速傳遞給各班，使各班謹(jǐn)慎對(duì)待，防止事態(tài)惡化。

3.3護(hù)士長的應(yīng)對(duì)策路護(hù)士長首先對(duì)護(hù)理糾紛早發(fā)現(xiàn)、早介入、早處理，對(duì)有情緒不滿或過激行為早制止，及時(shí)阻斷其惡性發(fā)展。對(duì)待糾紛做到三宜三不宜，即宜見不宜避，宜勸不宜激，易散不易聚；其次要臨危不亂處變不驚，以良好的心理狀態(tài)面對(duì)患兒家長，心平氣和，滿腔熱情的接待，耐心傾聽申訴和反映，讓他們把心里話說出來，若確實(shí)是我們工作不到要向家屬賠禮道歉。對(duì)采取非法手段大打出手、聚眾鬧事、無理糾纏等通過院方付諸法律的解決方法。

參考文獻(xiàn)

第2篇

    方法:通過對(duì)兒科護(hù)士工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析,采取相應(yīng)的防范措施,加強(qiáng)法律意識(shí),加強(qiáng)專科理論知識(shí)學(xué)習(xí)及職業(yè)道德建設(shè),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。結(jié)果:提高兒科護(hù)理質(zhì)量,減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問題的發(fā)生,保證護(hù)理工作順利、安全的開展。結(jié)論:對(duì)兒科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)問題應(yīng)予高度重視,強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及教育,在為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)中起著關(guān)鍵作用。

    關(guān)鍵詞:兒科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);預(yù)防管理

    隨著社會(huì)的進(jìn)步和國家醫(yī)療法規(guī)建設(shè)的不斷完善,全民法律意識(shí)普遍增高,患者的意識(shí)也隨之增強(qiáng),尤其新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布實(shí)施后,醫(yī)療事故概念內(nèi)涵擴(kuò)大,這無疑更增加了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。在臨床護(hù)理工作中,兒科護(hù)理因其具有患兒年齡小、自主意識(shí)差、疾病可變性大、難預(yù)料性強(qiáng)、護(hù)理操作瑣碎、臨時(shí)處置多以及家屬陪伴數(shù)多等工作特殊性[1,所以存在很大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。為此,我們對(duì)兒科護(hù)理方面的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分析,并采取了相應(yīng)的對(duì)策和措施,使護(hù)理差錯(cuò)事故、護(hù)理糾紛明顯下降。

    1兒科護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn)因素

    1.1疾病的可變性及病情的難預(yù)料性。兒科患兒的病情往往發(fā)病急、變化快、易反復(fù),工作預(yù)見性難,在臨床護(hù)理工作中,容易造成工作忙亂,態(tài)度急躁,解答問題不及時(shí)、不仔細(xì),解釋工作不到位或處理不及時(shí)而導(dǎo)致患兒及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不滿、誤解甚至反感。同時(shí),由于病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸關(guān)系到患兒的生命安危及患兒家庭的穩(wěn)定,護(hù)理工作稍有不慎和疏忽,容易引起護(hù)理差錯(cuò)和糾紛。

    1.2社會(huì)心理因素。主要是患兒家屬期望值與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量之間的矛盾。我國目前的國情決定大多數(shù)家庭只有一個(gè)孩子,一旦生病,全家都會(huì)很緊張,如果出現(xiàn)患兒病情嚴(yán)重或?qū)δ承┽t(yī)療護(hù)理行為不理解,家屬就會(huì)焦慮、憂悶而向護(hù)理人員發(fā)泄內(nèi)心情感,特別是涉及到有創(chuàng)護(hù)理操作,患兒及家屬對(duì)護(hù)理人員的要求就更高,一旦操作不成功,如靜脈穿刺等,無論是否因?yàn)榛紶I養(yǎng)過剩,皮下脂肪厚了,淺表靜脈難以尋找等客觀原因,家屬都難以正確對(duì)待,認(rèn)為把他的孩子當(dāng)作“實(shí)驗(yàn)品”,難以忍受,這就與期望的輸液一定要一針見血,藥到病除,注射時(shí)應(yīng)無痛等要求存在差距;加之,受一些媒體及社會(huì)輿論的不良導(dǎo)向,有時(shí)家屬會(huì)提一些過高的甚至不合理的要求,若不能及時(shí)得到滿足就遷怒于護(hù)理人員,引發(fā)護(hù)理糾紛。尤其新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布以后,一些新聞媒體在維護(hù)病人合法權(quán)益方面進(jìn)行了大量報(bào)道,對(duì)醫(yī)療行業(yè)中的個(gè)別消極因素過分渲染,這加劇了醫(yī)患緊張,使部分患者對(duì)醫(yī)院發(fā)生了誤會(huì),從而導(dǎo)致糾紛、投訴增加。

    1.3工作責(zé)任心不強(qiáng)。兒科素來被稱作“啞科”。患兒由于自主意識(shí)差,病情變化快,卻又不能準(zhǔn)確敘述病情變化,其有關(guān)資料完全靠家長的敘述及護(hù)士的觀察所得,這就給兒科護(hù)士提出了更高的要求。如果護(hù)理人員不具有高度的責(zé)任心,沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化,則很容易發(fā)生醫(yī)療事故及糾紛;其次,兒科用藥非常嚴(yán)格,用藥劑量非常小,一般是按公斤體重計(jì)算,如果責(zé)任心不強(qiáng),造成用錯(cuò)藥,用藥劑量過大或短時(shí)間內(nèi)輸入大量液,引起患兒不適,極易造成護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生

    1.4護(hù)理隊(duì)伍年輕化。隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,護(hù)理隊(duì)伍越來越年輕化。但往往因?yàn)槟贻p護(hù)士資歷淺、工作經(jīng)驗(yàn)不足,就不同程度地存在對(duì)兒科專科疾病知識(shí)不熟悉和專科護(hù)理操作不熟練的現(xiàn)象。在搶救窒息患兒時(shí),需要進(jìn)行吸痰,就可能由于護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足,操作不熟練,損傷呼吸道粘膜而導(dǎo)致患兒呼吸道黏膜水腫、出血,加重呼吸困難。在觀察患兒病情變化時(shí),由于專科理論知識(shí)不熟悉,對(duì)異常的生命體征如心率、呼吸、體溫未能及時(shí)識(shí)別而貽誤了最佳救治時(shí)機(jī),這些都無疑增大了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)機(jī)率。

    1.5護(hù)理記錄缺陷。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》明確規(guī)定了病歷具有非常嚴(yán)肅的法律意義,而護(hù)理記錄則是病歷中不可或缺的重要部分。它包括體溫單、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的記錄、危重患兒的監(jiān)護(hù)記錄、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃書、護(hù)理措施和護(hù)理評(píng)價(jià)等護(hù)理專業(yè)性記錄,它不僅是—個(gè)衡量護(hù)理質(zhì)量高低的重要指標(biāo),也是醫(yī)生觀察疴隋變化、評(píng)價(jià)診療效果、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。在實(shí)際工作中,如果護(hù)理文書書寫不規(guī)范,例如在搶救危重患兒時(shí)需要護(hù)士每小時(shí)測量患兒的心率、呼吸、血氧飽和度,護(hù)士做了,但卻沒有記錄,或者沒有測量卻又想當(dāng)然地編造一個(gè)數(shù)據(jù)記錄上去,又或者內(nèi)容不全面、記錄不完整、不及時(shí)、不準(zhǔn)確、前后矛盾,甚至涂改、丟失、隱匿、銷毀護(hù)理文件,這些都將成為日后醫(yī)療糾紛甚至法律訴訟的潛在隱患。

    1.6護(hù)患溝通問題。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》明確規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時(shí),必須征得患者的同意,并應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字。因此,護(hù)士在開展護(hù)理工作前,一定要與患兒及家屬進(jìn)行溝通,要告知患兒患病的自然過程或治療、檢查過程中都可能使患兒病情出現(xiàn)反復(fù)或加重,若與患兒及家屬之間的溝通問題處理不妥善則可導(dǎo)致糾紛發(fā)生。例如在靜脈輸液時(shí)穿刺部位不能隨意亂動(dòng),否則極易引起液體外滲,倘若在進(jìn)行操作時(shí)護(hù)士未向家屬交待注意事項(xiàng),造成液體外滲,家屬就可能認(rèn)為是護(hù)士穿刺技術(shù)不好,或未解釋清楚而引發(fā)護(hù)理糾紛。

    1.7 醫(yī)療費(fèi)用增長過快。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,醫(yī)療診斷及檢驗(yàn)手段日趨先進(jìn),各種新技術(shù)、新儀器不斷引入臨床,加之各種進(jìn)口藥、新藥和一次性用品的廣泛應(yīng)用,這對(duì)患兒的防病、治病起到了很好的作用,但勿庸置疑,這同時(shí)也為患兒家屬帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) .因此,家屬對(duì)醫(yī)療收費(fèi)特別敏感,絕大多數(shù)家屬不能承受高額的醫(yī)療支出。由于醫(yī)療費(fèi)用涉及護(hù)理工作的質(zhì)量,如患者費(fèi)用不足,不能及時(shí)取藥時(shí),一些醫(yī)囑如靜脈輸液、口服給藥等就無法按時(shí)完成,護(hù)理質(zhì)量得不到保證。因此“催費(fèi)”就成了護(hù)士每天必須完成的任務(wù),而此時(shí),只要家屬對(duì)醫(yī)療收費(fèi)不理解或心存疑慮,就會(huì)在護(hù)士身上發(fā)氣,導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。

    2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防

    2.1轉(zhuǎn)變觀念,強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及法律意識(shí)。定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)。兒科護(hù)理管理應(yīng)高度重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性和必要性,從根本上轉(zhuǎn)變觀念,提高護(hù)士執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及法律意識(shí)。應(yīng)堅(jiān)持定期地組織全體護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)法律教育,舉辦有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理的繼續(xù)教育培訓(xùn)班及聘請(qǐng)職業(yè)律師對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套法律法規(guī)、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的預(yù)防等知識(shí)講座,讓管理者及全體護(hù)理人員熟悉國家醫(yī)療法律法規(guī)變化。一旦當(dāng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生時(shí),也可以將法律法規(guī)作為保護(hù)自己的武器。

    2.2加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控。加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和管理,可以使臨床護(hù)理人員時(shí)一刻提高警惕,降低醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生。對(duì)護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)(交接班、中午、夜間及搶救危重患兒時(shí))進(jìn)行質(zhì)量控制和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控,使護(hù)士對(duì)容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的工作環(huán)節(jié)提高警惕。同時(shí),收集臨床上具有典型護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的案例,組織全科進(jìn)行學(xué)習(xí)、討論,從中吸取教訓(xùn),引以為戒。堅(jiān)持嚴(yán)格事前控制,嚴(yán)肅事后處理的原則,對(duì)每一起護(hù)理缺陷進(jìn)行不安全因素分析、重點(diǎn)講解,以求降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

    2.3嚴(yán)格質(zhì)量管理,建立健全有效的護(hù)理規(guī)章制度。在兒科護(hù)理工作中,必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度:①三查七對(duì)制度:必須牢記護(hù)理工作的對(duì)象是只有一次生命的人,是父母心中的“太陽”,針對(duì)其用藥(液)量少,種類又多的特殊性,一定要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度,認(rèn)真查對(duì)藥物的劑量、用法、性質(zhì)及禁忌,對(duì)搶救中的口頭醫(yī)囑一定要復(fù)述一遍給醫(yī)生聽,核對(duì)無誤后方可執(zhí)行,過后督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開。并簽上準(zhǔn)確執(zhí)行的時(shí)間和全名。②護(hù)理等級(jí)制度:實(shí)落實(shí)護(hù)理等級(jí)要求,針對(duì)兒科疾病起病急、病情變化快之特點(diǎn),必須做到定時(shí)巡視病房,危重患兒應(yīng)每l5—30分鐘巡視一次,輸液病人做到心中有數(shù)。③交接班制度:兒科病人治療多以輸液為主。加之量少、時(shí)間短。易造成錯(cuò)輸、漏輸?shù)惹闆r,交接班時(shí)除進(jìn)行物品交接外,更應(yīng)按程序進(jìn)行藥品及床頭交接。④搶救室工作制度:搶救室物品及藥品應(yīng)嚴(yán)格按照定位置、定數(shù)量、定品種、定專人分工管理的“四定”原則進(jìn)行管理,以保證其完好率達(dá)100%.

    護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各種急救設(shè)備的使用,在搶救工作中應(yīng)做到嚴(yán)肅認(rèn)真,一絲不茍,不談與工作無關(guān)的話題,以免引起患兒家屬的反感。⑤消毒隔離制度:護(hù)理人員在執(zhí)業(yè)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,牢固樹立無菌觀念,嚴(yán)格按照消毒滅菌常規(guī)進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作。對(duì)一次性使用的醫(yī)療用品要及時(shí)一回收,徹底銷毀;對(duì)病區(qū)的空氣、物體表面和醫(yī)療用品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒;尤其新生兒病區(qū)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性消毒隔離制度,杜絕傳染病的傳播流行,防止交叉感染和院內(nèi)感染等。對(duì)違反制度造成工作出現(xiàn)缺陷時(shí),不僅嚴(yán)格批評(píng)教育,還應(yīng)按照獎(jiǎng)懲條例進(jìn)行處罰。這樣,通過對(duì)制度、對(duì)人的嚴(yán)格管理,使護(hù)理工作規(guī)范、有序地運(yùn)轉(zhuǎn)。

第3篇

1對(duì)象與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年5月在我院兒科住院治療的兒童患者106例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各53例。對(duì)照組患兒有男性33例、女性20例，年齡4.5～15.0歲，平均年齡（9.6±1.5）歲；觀察組患兒有男性35例、女性18例，年齡5.0～15.5歲，平均年齡（10.0±1.4）歲。且所有患兒無心、肝、腎疾病，無心智障礙以及慢性疾病等。兩組患兒在性別與年齡等一般性資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患兒施與常規(guī)護(hù)理模式，即每天按時(shí)測量體溫血壓，按時(shí)囑咐患兒吃藥治療，進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)等常規(guī)工作。觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)管理，具體方法如下：（1）建立和諧的護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的首要前提，護(hù)理人員應(yīng)該更新自己的護(hù)理服務(wù)理念，對(duì)待患兒如同對(duì)待自己的孩子一樣，做到輕聲細(xì)語、動(dòng)作溫柔。如每天早晨查房時(shí)，可以親切的問候孩子一句“早安”，在做身體檢查之前給予患兒必要的鼓勵(lì)，表揚(yáng)孩子某方面做得很好，當(dāng)孩子某項(xiàng)檢查出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)不要責(zé)怪孩子，應(yīng)該給孩子講解剛剛失誤的原因，并鼓勵(lì)孩子再一次進(jìn)行操作。護(hù)理人員的情緒一定程度上影響著孩子的情緒，保持良好的心理狀態(tài)將影響著孩子也保持著樂觀向上的精神，因此護(hù)理人員在與患兒見面的每一分鐘前都應(yīng)調(diào)整好自己的心態(tài)，以樂觀、喜悅的狀態(tài)去執(zhí)行每一項(xiàng)孩子的護(hù)理操作。同時(shí)應(yīng)記住患兒的全名或乳名，當(dāng)以乳名呼喚患兒時(shí)，使患兒有一種莫名的親切，無形中也拉近了護(hù)理人員與患兒之間的距離［2］。（2）提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。一個(gè)護(hù)理人員在有態(tài)度的同時(shí)還應(yīng)有過硬的業(yè)務(wù)水平，高素質(zhì)、高水平的護(hù)理人員才能保證在碰到緊急情況時(shí)不慌不忙，沉著冷靜的應(yīng)對(duì)事件。因此平時(shí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提升護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，鍛煉護(hù)士護(hù)理技能的基本功，不斷扎實(shí)護(hù)士各項(xiàng)技能的理論知識(shí)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組53例患兒發(fā)生護(hù)理不良事件5例，不良事件發(fā)生率9.4%，實(shí)行細(xì)節(jié)管理的觀察組53例患兒發(fā)生護(hù)理不良事件1例，不良事件發(fā)生率1.9%。兩組患兒護(hù)理不良事件發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=5.539，P＜0.05。對(duì)照組53例患兒，對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意情況包含：非常滿意27例、滿意18例、基本滿意7例、不滿意1例，護(hù)理滿意度為84.9%；對(duì)照組53例患兒，對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意情況包含：非常滿意12例、滿意26例、基本滿意10例、不滿意5例，護(hù)理滿意度為71.7%。兩組護(hù)理滿意度對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=7.197，P＜0.05。

3討論

細(xì)節(jié)護(hù)理是目前應(yīng)用較多的一種護(hù)理模式。對(duì)于患者來說，每一個(gè)細(xì)節(jié)都可能關(guān)系到他們的病情恢復(fù)甚至是生命安全，所以必須引起護(hù)理人員的高度重視。護(hù)理人員要從思想上認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn)性，在工作中時(shí)刻謹(jǐn)記小心謹(jǐn)慎，細(xì)致入微，用一顆謹(jǐn)小慎微的心去對(duì)待每一位患者［3］。兒科護(hù)理又有其特殊性，因?yàn)閮嚎苹颊吣挲g較小，依從性差，所以更需要醫(yī)護(hù)人員發(fā)揮細(xì)節(jié)管理的作用。在日常護(hù)理工作中，加強(qiáng)對(duì)患兒的巡查和監(jiān)督，無論是在安全意識(shí)的培養(yǎng)還是日常的護(hù)理工作中，都要重視細(xì)節(jié)問題，體現(xiàn)細(xì)節(jié)護(hù)理。用細(xì)心、耐心去關(guān)愛每一名患兒［4］。因?yàn)榛純憾际羌议L的心頭寶，所以護(hù)理好患兒同時(shí)也有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧。在本次研究中，觀察組患兒的護(hù)理不良事件少于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。所以說，在兒科護(hù)理中有效實(shí)施細(xì)節(jié)管理，能夠有效減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。細(xì)節(jié)管理是一種符合時(shí)展需求的管理辦法，有較好的效果，提高醫(yī)院的整體護(hù)理水平。

作者:隋耿 單位:中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

［1］向鳳玲，郝潔.兒科護(hù)理中存在的糾紛原因分析及對(duì)策［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（27）：69-70.

［2］駱雪英.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用及對(duì)策分析［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（5）：530-531.

第4篇

1 兒科護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)的原因分析

1.1社會(huì)因素

1.1.1特殊的護(hù)患關(guān)系 兒科病房的護(hù)患關(guān)系不僅是護(hù)士與患兒的直接關(guān)系，而是護(hù)士、家庭與患兒的三角關(guān)系。護(hù)士對(duì)患兒實(shí)施的治療、護(hù)理、搶救等工作均在家屬的注視下進(jìn)行。護(hù)士工作壓力、焦慮程度往往大于其他成人科室，護(hù)士工作情緒易受到環(huán)境因素影響而出現(xiàn)波動(dòng)。

1.1.2當(dāng)前醫(yī)療水平同患兒家人的期望值存在著一定的差異 由于患兒處于一個(gè)意識(shí)薄弱的成長階段，當(dāng)遇到身體不適時(shí)常常用“哭”來表達(dá)，家長擔(dān)心自己孩子，往往誤認(rèn)為是護(hù)理人員對(duì)患兒照顧不周所致，從而干擾護(hù)理人員的正常護(hù)理工作。甚至在其工作中百般挑剔，拒絕與其良好溝通，將不滿情緒直接發(fā)泄至護(hù)理人員身上。

1.2護(hù)士因素

1.2.1規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán) 治療護(hù)理過程中，只喊床號(hào)，不叫姓名；醫(yī)囑查對(duì)注意力不集中。開瓶后的無菌液體未注明日期、時(shí)間、用途。藥品未分類擺置，不履行告知義務(wù)。號(hào)、姓名形式化，醫(yī)囑查對(duì)意識(shí)差。

1.2.2護(hù)理文件缺陷 臨床護(hù)士沒有認(rèn)真領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等條例精神。存在①觀察病情不仔細(xì)。②書寫護(hù)理記錄不使用醫(yī)療術(shù)語。③病情記錄重點(diǎn)不明確。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。④忽視病情記錄的客觀真實(shí)性。⑤間斷吸氧醫(yī)護(hù)記錄不一致。

1.2.3護(hù)士核心制度落實(shí)不到位 許多制度停留在理論上，理論與實(shí)踐脫節(jié)。如交接班制度等。注重每個(gè)環(huán)節(jié)的觀察。

1.2.4缺乏責(zé)任心和耐心 不按規(guī)定巡視病房，肢體或頭皮腫脹未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，交接班流于形式，對(duì)危重患者病情未做詳細(xì)了解。對(duì)家屬反映的問題未能及時(shí)解決與溝通，導(dǎo)致家屬不滿意。

1.2.5專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平欠缺 觀察危重患兒時(shí)，對(duì)出現(xiàn)的問題不能做出正確的判斷，預(yù)知后果，年輕護(hù)士靜脈穿刺一次性成功幾率低。小兒頭皮靜脈穿刺技術(shù)本身難度就較大，再加之患兒哭鬧、好動(dòng)、不合作，常致針頭移位，使液體外滲[1]。

1.2.6法律意識(shí)和安全意識(shí)薄弱 家屬拒絕的治療和護(hù)理，護(hù)士未講明目的和用意，也未讓其簽字；護(hù)士未提醒患兒親屬，致使物品丟失。

1.2.7支持系統(tǒng)不完善，護(hù)士配置不合理等。

1.2.8規(guī)章制度不健全，開展的項(xiàng)目未能及時(shí)規(guī)范操作規(guī)程，對(duì)可能出現(xiàn)的情況未能告知家屬。

1.3患兒及家屬因素 ①小兒護(hù)理操作難度大，②小兒病情變化快，③家長情緒波動(dòng)大。

2 兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)察與控制

在風(fēng)險(xiǎn)管理的過程中，應(yīng)鼓勵(lì)及提倡注重安全的意識(shí)和文化，一個(gè)注重安全文化的機(jī)構(gòu)對(duì)管理、控制及降低臨床風(fēng)險(xiǎn)極為重要。

2.1提高“風(fēng)險(xiǎn)”認(rèn)識(shí) 管理層需強(qiáng)調(diào)上報(bào)事故的目的絕非懲罰員工，而是用真誠、公正及開放的態(tài)度與員工溝通，以共同制定改善的方法。實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、分析、評(píng)估、控制與監(jiān)察。2006年中國醫(yī)師協(xié)會(huì)公布了《2007年度患者安全目標(biāo)》鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件。2004年10月，WTO成立全球患者安全聯(lián)盟，并提出了“患者為患者安全”等6個(gè)行動(dòng)計(jì)劃。計(jì)劃中鼓勵(lì)患者為自己的安全把關(guān)，要求將公眾納入患者安全項(xiàng)目中，并教導(dǎo)患者及患者家屬主動(dòng)詢問治療情況[2]。

護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)中，明確規(guī)定，三甲醫(yī)院百張床年嚴(yán)重差錯(cuò)事故次數(shù)不超過0.5次，事故為0，因此，很多差錯(cuò)少報(bào)，從過程管理來看，差錯(cuò)暴露的越充分越好，差錯(cuò)報(bào)告次數(shù)不代表患者安全的程度，相反，它反映安全文化先進(jìn)的程度。

哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授/患者安全專家Leap博士提出，發(fā)生差錯(cuò)后擔(dān)心被懲罰是當(dāng)今醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)患者安全促進(jìn)的惟一最大障礙。例如：護(hù)士加液體錯(cuò)誤。美國實(shí)行患者安全通報(bào)系統(tǒng)，第1年的錯(cuò)誤報(bào)告率增加了60%，這樣，使原來一些隱藏在冰山一角下面的錯(cuò)誤浮出水面，便于進(jìn)行分析和改進(jìn)。對(duì)促進(jìn)患者的安全也帶來積極的效應(yīng)。

2.2加強(qiáng)綜合素質(zhì) 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。本著"患者為大"的心態(tài)去做好護(hù)理干預(yù)工作。雖然難度較大，但是這也是必須要走的一步。護(hù)理人員要對(duì)自己的心理承受能力有所鍛煉，不斷調(diào)整自己的心態(tài)。在工作中，將自己與患兒家屬換位思考。學(xué)會(huì)理解他人，患兒家長看到護(hù)理人員的工作成果，自然而然的對(duì)護(hù)理人員改善看法，從而逐漸建立良好護(hù)患關(guān)系。當(dāng)然，對(duì)于特別"麻煩"的患兒家長，護(hù)理人員要盡量避免與其沖突，防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大，造成其他不良影響。

2.3重視時(shí)段監(jiān)管 管理者應(yīng)當(dāng)根據(jù)護(hù)理人員的具體狀況安排班次，如：護(hù)理水平、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理量等。通過對(duì)新老護(hù)理人員的合理調(diào)配，提高護(hù)理效率與護(hù)理質(zhì)量。

2.4加強(qiáng)文書管理 在護(hù)理文書書寫方面，要保證文書的記錄真實(shí)有效，簡單明朗。文書內(nèi)容字跡清楚，無任何涂改，遺漏現(xiàn)象，且對(duì)于文書書寫者要做到責(zé)任到人，督促其提高文書質(zhì)量。

2.5嚴(yán)肅護(hù)理行為 為了避免患兒家長與護(hù)理人員之間的糾紛，要求護(hù)理人員在工作時(shí)嚴(yán)格遵守患兒護(hù)理的規(guī)章制度，提高護(hù)理質(zhì)量，并向患兒家長耐心解釋護(hù)理流程。

2.6教育與培訓(xùn) 為了提高護(hù)理人員的整體護(hù)理水平，定期的培訓(xùn)與教育是必不可少的。在培訓(xùn)與教育的過程中，鼓勵(lì)護(hù)理人員相互交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于學(xué)習(xí)出色的護(hù)理人員進(jìn)行褒獎(jiǎng)。

重視對(duì)法律、法規(guī)等知識(shí)的學(xué)習(xí)，避免不必要的糾紛，以《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》作為培訓(xùn)基礎(chǔ)，培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，讓醫(yī)護(hù)人員懂得學(xué)法、守法的重要性，從而增強(qiáng)法律意識(shí)，提高工作責(zé)任心，減少護(hù)理差錯(cuò)和事故。

第5篇

1、強(qiáng)化兒科護(hù)理細(xì)節(jié)管理的必要性

最近幾年，隨著醫(yī)學(xué)行業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，使得我國各個(gè)醫(yī)院的護(hù)理工作都取得了長足的進(jìn)步，在護(hù)理技術(shù)上也有了明顯的提升。然而，很多的護(hù)理工作中，還存在著細(xì)節(jié)上的問題，這些問題均沒有得到良好的解決，嚴(yán)重影響到護(hù)理的質(zhì)量。目前，針對(duì)護(hù)理中的細(xì)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化管理，已經(jīng)成為了護(hù)理人員急需解決的問題。

就我國現(xiàn)階段的護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)和人員構(gòu)成來說，其中有著一定的問題，同時(shí)加上儀器方面存在的不足，使得我國醫(yī)院的護(hù)理工作在發(fā)展上受到了極大的阻礙。由于護(hù)理人員配備不合理以及護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)較低，同時(shí)配備的儀器不足，使得護(hù)理工作中出現(xiàn)了一定的失誤，就算是極小的失誤，也使得護(hù)理的質(zhì)量大打折扣。特別是在兒科護(hù)理中，患兒在病情發(fā)作的時(shí)候，往往伴隨著發(fā)病急以及來勢(shì)兇猛的特點(diǎn)，而且由于患兒身體素質(zhì)較差，所以很容易引起病變，而患兒本身也不具備較強(qiáng)的安全意識(shí)，因此，會(huì)很容易出現(xiàn)意外情況。為了能夠保障患兒的健康和生命安全，就需要在展開兒科護(hù)理的時(shí)候，護(hù)理人員需要具備較為扎實(shí)的專業(yè)素養(yǎng)，并且有著極強(qiáng)的責(zé)任心，可以應(yīng)對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的各種突發(fā)問題。

通過具體的實(shí)例就可以明確的了解到，要想使得兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)可以得到有效的消除，并能夠?qū)⒆o(hù)理質(zhì)量盡可能的提升，就需要做好相關(guān)的規(guī)劃工作，整合細(xì)節(jié)，進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的強(qiáng)化，從而使得兒科護(hù)理管理更加的完備。

2、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用的方法

2.1兒科護(hù)理服務(wù)流程細(xì)節(jié)化，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)

相較于成人患者來說，兒科患者無論是在身體素質(zhì)上還是在心理素質(zhì)上，均存在著明顯特殊性。兒童在家庭中占據(jù)著重要的地位，這就使得兒科患者在接受護(hù)理的過程中，護(hù)理人員所需要注意的方面也有很多。在開展兒科護(hù)理工作的時(shí)候，最困難的就是需要和患兒的家屬達(dá)成共識(shí)，形成有效的溝通，如果在患兒出現(xiàn)受傷情況和生病問題的時(shí)候，家長能夠及時(shí)采取有效的措施來對(duì)患兒的病情進(jìn)行控制，而不致于手忙腳亂，使得患兒的病情加重。在兒科護(hù)理的過程中，要積極的進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的宣傳和教育，使得護(hù)理人員能夠更加明確了解到細(xì)節(jié)管理的重要性，這樣就能夠避免護(hù)理人員在工作中出現(xiàn)細(xì)小的失誤，從而可以更好的為患兒提供人性化的護(hù)理，使得護(hù)理的質(zhì)量可以得到良好的提升。

另外，針對(duì)兒科護(hù)理服務(wù)的流程進(jìn)行合理的細(xì)節(jié)化處理，樹立患者為中心的護(hù)理觀念，針對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行有效的轉(zhuǎn)變，使得護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)可以得到有效的強(qiáng)化，盡可能的對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行完善和改進(jìn)，最大限度的滿足患兒與家屬的護(hù)理需求。

要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要從以下方面努力：其一，將兒科服務(wù)流程細(xì)節(jié)化，提供細(xì)節(jié)化的服務(wù)。護(hù)理人員在做好基本的常規(guī)服務(wù)以后，還要主動(dòng)的和患者、醫(yī)患家屬進(jìn)行及時(shí)的交流溝通，這樣就可以了解患者的基本信息，以及患者的護(hù)理需求，再結(jié)合專業(yè)化的護(hù)理知識(shí)滿足患者的護(hù)理需求，進(jìn)而可以有效的避免因?yàn)闇贤ú患皶r(shí)而產(chǎn)生彼此之間的矛盾，實(shí)現(xiàn)雙方的友好互動(dòng)。

其二，改變護(hù)理模式，以人為本。在護(hù)理的過程中要始終堅(jiān)持：服務(wù)的首要對(duì)象是“人”，而不是“病”。所以，在兒科護(hù)理過程中要和患者進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，根據(jù)患者的自身需求提供切實(shí)可行的護(hù)理模式，對(duì)于護(hù)理中存在的問題及時(shí)的進(jìn)行改正，不斷的完善兒科護(hù)理管理。

2.2加強(qiáng)對(duì)兒科護(hù)理人員的技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)兒科護(hù)理管理

護(hù)理質(zhì)量的高低直接受到兒科護(hù)理人員技術(shù)水平的影響。為了能夠提高護(hù)理的質(zhì)量，就需要針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)，使得護(hù)理人員能夠具備較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)，并掌握扎實(shí)的專業(yè)功底，在一定程度上保障護(hù)理工作的順利開展。

首先，要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)和義務(wù)培訓(xùn)，灌輸最新的護(hù)理理念和知識(shí)，保證護(hù)理人員技術(shù)的穩(wěn)定，能夠及時(shí)的應(yīng)對(duì)護(hù)理中出現(xiàn)的突發(fā)事件，有著很強(qiáng)的控制能力’其次，還要定期性的組織兒科護(hù)理人員學(xué)習(xí)兒科各種疾病的專業(yè)化護(hù)理措施，進(jìn)行定期的考核，培養(yǎng)出一支專業(yè)化的優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì)，為患者提供人性化的護(hù)理。

2.3將規(guī)章制度及護(hù)理人員考評(píng)制度細(xì)節(jié)化，建立良好的護(hù)理習(xí)慣

保證兒科護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵還在于建立健全兒科護(hù)理管理制度和護(hù)理人員考評(píng)制度。所以，要對(duì)這兩個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理，以保證管理工作水平和質(zhì)量的不斷提高。首先，將規(guī)章制度進(jìn)行細(xì)化。并不斷的對(duì)其進(jìn)行細(xì)化，進(jìn)而為兒科護(hù)理質(zhì)量的管理和提高提供科學(xué)系統(tǒng)的依據(jù)，確保兒科護(hù)理工作能夠按照規(guī)章制度有計(jì)劃、有制度的實(shí)施。

其次，實(shí)行兒科護(hù)理動(dòng)態(tài)化監(jiān)控。在對(duì)兒科護(hù)理規(guī)章制度進(jìn)行細(xì)化的基礎(chǔ)上，還需要采用現(xiàn)代化手段加強(qiáng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的動(dòng)態(tài)化監(jiān)控，保證護(hù)理工作的有序進(jìn)行。同時(shí)，在工作中還需要不斷的灌輸工作人員細(xì)節(jié)管理的理念，在動(dòng)態(tài)化監(jiān)控下，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)護(hù)理中出現(xiàn)的問題，及時(shí)有效的進(jìn)行處理。

最后，還要對(duì)管理制度和兒科護(hù)理工作流程進(jìn)行及時(shí)的更新和檢查，用細(xì)節(jié)化視覺發(fā)現(xiàn)工作流程中的不合理之處，積極的采取措施進(jìn)行改正和完善，確保兒科護(hù)理工作有序的開展。除此之外，還要增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律意識(shí)，培養(yǎng)專業(yè)化護(hù)理素養(yǎng)，有效的規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高兒科護(hù)理管理水平。

第6篇

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)因素；防范措施；風(fēng)險(xiǎn)管理

患兒在醫(yī)院內(nèi)接受護(hù)士專業(yè)細(xì)心的護(hù)理過程中，因?yàn)閮和c成年人不同，有一定的特殊性，首先患兒的年紀(jì)比較小，再就是情緒很不穩(wěn)定，這極大地影響了治療效果，還使護(hù)理工作人員工作超負(fù)荷。醫(yī)院的護(hù)理工作本來就很繁瑣且沉重，這就使護(hù)理工作意外風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率增高，由于這種風(fēng)險(xiǎn)存在于護(hù)理實(shí)踐的多個(gè)層面，具有不確定性，所以其帶來的后果非常嚴(yán)重［1］。伴隨著患兒家屬的自主意識(shí)越來越強(qiáng)，護(hù)理工作也越來越細(xì)致，承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也在不斷地加大。很多兒童疾病發(fā)病比較快，病情也相對(duì)復(fù)雜，變化迅速且自我表達(dá)能力差，大多數(shù)情況下都是只能靠護(hù)理人員自己去觀察從而發(fā)現(xiàn)病情變化。這一特殊性決定了護(hù)理人員工作壓力大，精神經(jīng)常處于高度緊張的狀態(tài)，而且護(hù)理人員的社會(huì)地位偏低，晚上經(jīng)常要倒班，家庭生活受到極大的影響，薪酬與勞動(dòng)不成正比，醫(yī)患關(guān)系越來越緊張等原因，是造成兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要原因［2］。為了給患兒提供更安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院對(duì)兒科日常護(hù)理工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并對(duì)患兒采取風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院2015年6月至2016年1月兒科患者236例，男161例，女75例，年齡3～12歲，平均（7．8±2．4）歲。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，每組118例。觀察組男81例，女37例，年齡（7．7±2．5）歲；對(duì)照組男80例，女38例，年齡（7．9±2．3）歲。2組患兒性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有對(duì)比性。

1．2護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)行普通護(hù)理。觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理：1）成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組。組員由責(zé)任護(hù)士長、主管護(hù)師、護(hù)師、責(zé)任護(hù)士組成，根據(jù)不同的能級(jí)完成不同的護(hù)理任務(wù)（護(hù)士長巡視監(jiān)督、主管護(hù)師專科教育、護(hù)師完成日常的操作、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理反饋及評(píng)估），有問題及時(shí)報(bào)告，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題開討論會(huì)，護(hù)士長為顧問，主管護(hù)師主持，會(huì)議針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行討論并制定相應(yīng)的解決方案，實(shí)施后評(píng)估實(shí)施效果并做出進(jìn)一步整改，通過不斷的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及討論，達(dá)到提高風(fēng)險(xiǎn)管理小組護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知意識(shí)。2）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。護(hù)理管理人員應(yīng)根據(jù)每位護(hù)士的不同特點(diǎn)與能力來制定相應(yīng)的再教育方案，并對(duì)其安排合適的崗位，調(diào)動(dòng)她們的學(xué)習(xí)興趣與工作積極性，有計(jì)劃、有針對(duì)性地定期進(jìn)行專科技能方面的培訓(xùn)，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合。制定1個(gè)1年計(jì)劃，使護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平提高1個(gè)檔次。3）開展患兒健康教育工作。根據(jù)患兒疾病情況的不同，開展相關(guān)專業(yè)知識(shí)的宣教，再根據(jù)患病兒童的心理狀況的不同，采取不同的溝通方式與之交流疏導(dǎo)，耐心細(xì)致地答復(fù)患兒的每個(gè)問題，幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其治療的有效性。4）建立藥物及設(shè)備維護(hù)管理制度。針對(duì)患兒使用的藥物與設(shè)備應(yīng)及時(shí)地做好記錄，保證各種儀器的安全衛(wèi)生及有效性，每天的值班護(hù)士要對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查與清洗等。

1．3觀察項(xiàng)目比較

2組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（包括給藥、意外傷害、管路脫落、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)）及對(duì)住院環(huán)境、護(hù)理管理、護(hù)士業(yè)務(wù)水平能力的滿意度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況比較

觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0．05）。

2．22組護(hù)理滿意度比較

觀察組對(duì)住院環(huán)境滿意、護(hù)理管理滿意、護(hù)士業(yè)務(wù)水平能力滿意的比例均高于對(duì)照組（均P＜0．05）。

3討論

兒科護(hù)理任務(wù)繁重且瑣碎，在護(hù)理過程中常出現(xiàn)如護(hù)理人員的疏忽、操作不正規(guī)、試管亂用、點(diǎn)滴外漏、留置標(biāo)本出現(xiàn)信息錯(cuò)誤、儀器檢查不仔細(xì)等情況，而在住院期間住院家屬的照看下還有管路脫落、磕傷等意外出現(xiàn)，這些因素均可導(dǎo)致兒科護(hù)理不良事件的產(chǎn)生，管理上風(fēng)險(xiǎn)隨之而來，而這種二次傷害，不管是對(duì)患兒還是患兒家屬都是難以接受的，既影響患兒的身體恢復(fù)，延緩治療效果，還會(huì)給治療增加不必要的麻煩［3］。因此，在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)問題，并針對(duì)這些具體的問題，制定出有效的解決方法，將制定出的解決方法應(yīng)用到進(jìn)一步的工作中，評(píng)估解決方法的有效性，從而進(jìn)一步做好預(yù)防性的工作，解除安全隱患與意外情況的發(fā)生，這對(duì)患兒的預(yù)后會(huì)有很大的幫助［4］。有相關(guān)研究［1－2］證明了將風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用到兒科護(hù)理管理的工作中，效果十分顯著。目前所知的護(hù)理管理方法中已經(jīng)從多個(gè)角度對(duì)各種問題展開討論，力爭形成有效的預(yù)防，對(duì)改善患者的健康狀況提高護(hù)理滿意度有很大的幫助。本研究結(jié)果表明，觀察組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率比對(duì)照組低，說明實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可減少醫(yī)療事故的產(chǎn)生，有效降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，明顯提高治療的安全性。觀察組對(duì)住院環(huán)境、護(hù)理管理、護(hù)士業(yè)務(wù)水平的滿意度比對(duì)照組高，表明通過有效的風(fēng)險(xiǎn)管理能使護(hù)理人員在護(hù)理工作上得到患兒及家屬的高度認(rèn)可［5］。

作者:鄒芹 單位:南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科

參考文獻(xiàn)：

［1］蔡金娣，韋麗．兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施的探究［J］．飲食保健，2015（8）：124－125．

［2］孟紅燕．探討兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素并分析其有效的防范措施［J］．中國保健營養(yǎng)，2013（9）：5132－5133．

［3］馮霞．探討危險(xiǎn)因素管理在小兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2014（2）：271－272．

第7篇

1.1一般資料

選取本院2015年1月～2016年1月兒科護(hù)理人員20名為研究對(duì)象，均為女性，年齡22～41歲,平均年齡（27.1±2.6）歲，從事護(hù)理工作的時(shí)間為2～19年,平均時(shí)間（4.5±1.6）年，學(xué)歷：8名大專、6名大專、6名中專，技術(shù)職稱：主管護(hù)師3名，護(hù)師6名，護(hù)士9名，助理護(hù)士2名。

1.2方法

1.2.1責(zé)任組長的納入標(biāo)準(zhǔn)。首先對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行考核，考核標(biāo)準(zhǔn)有：專業(yè)技能、工作態(tài)度、學(xué)歷、工作時(shí)間、對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)及處理能力等等進(jìn)行全方位的考察。其次規(guī)定進(jìn)行專業(yè)護(hù)理工作5年及5年以上，學(xué)歷為大專以上，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，工作態(tài)度積極，溝通能力較強(qiáng)。最后要求護(hù)理人員自主報(bào)名，民主投票。1.2.2護(hù)理組長的工作職責(zé)。護(hù)理團(tuán)隊(duì)的中心就是護(hù)理組長，他的工作首先就是完善患者的護(hù)理工作；其次要把團(tuán)隊(duì)中每個(gè)護(hù)理人員的工作安排妥當(dāng)并做好檢查工作，對(duì)每位護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行落實(shí)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估；然后要做好溝通工作，交流工作經(jīng)驗(yàn)，使整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作質(zhì)量做到最好[2]。最后就是負(fù)責(zé)一些難度較高的工作，例如突發(fā)狀況的處理、病情嚴(yán)重患者的護(hù)理工作、具有挑戰(zhàn)性的靜脈穿刺。1.2.3責(zé)任組長工作重點(diǎn)內(nèi)容。（1）監(jiān)督床邊交接工作的順利進(jìn)行。經(jīng)常對(duì)病房進(jìn)行巡視，熟悉每個(gè)患者的病情，掌握患者的病情變化。多與交接班護(hù)理人員進(jìn)行交流，對(duì)每一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)仔細(xì)處理。之后對(duì)交接班的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，檢測基本護(hù)理工作的落實(shí)情況。（2）晨間交班工作的進(jìn)行。要求夜班護(hù)士把夜間工作情況進(jìn)行匯報(bào)，匯報(bào)內(nèi)容包括患者的病情變化、是否有突發(fā)狀況以及突發(fā)狀況的處理等等。（3）與主治醫(yī)生一起查房。責(zé)任組長要第一時(shí)間掌握患者病情變化，了解患者最佳治療方法以便配合最佳治療方法制定出最佳護(hù)理方案。（4）規(guī)劃護(hù)理計(jì)劃。關(guān)鍵就是巡點(diǎn)患者，安排并調(diào)節(jié)下級(jí)護(hù)士的工作，隨時(shí)檢查護(hù)理人員的工作進(jìn)行情況[3]。（5）對(duì)疑難病例的護(hù)理工作的研究。在日常護(hù)理工作中遇到難以處理的問題要及時(shí)進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，對(duì)重點(diǎn)患者包括疑難雜病患者的護(hù)理方法要進(jìn)行討論解決，進(jìn)而對(duì)不恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行及時(shí)的改正。（6）責(zé)任組長對(duì)患者進(jìn)行各個(gè)方面的評(píng)測，做好患者出院后的健康指導(dǎo)工作，對(duì)出院患者做好健康知識(shí)普及，對(duì)患者做身體健康、心理健康指導(dǎo)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)于護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)測，采用不記名的方法來進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量開展評(píng)估，問卷內(nèi)容主要包括護(hù)理措施落實(shí)情況、健康教育情況、主動(dòng)巡視病房、主動(dòng)與患者溝通、告知出院注意事項(xiàng)等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施護(hù)理組長責(zé)任制后兒科護(hù)理管理質(zhì)量顯著優(yōu)于實(shí)施前（P＜0.05）。見表1。

3結(jié)論

在科技不斷發(fā)展社會(huì)不斷進(jìn)步的今天，人們的生活水平在不斷在提高，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求以及對(duì)醫(yī)療保健的向往在與日俱增。所以層級(jí)式責(zé)任管理在護(hù)理工作中發(fā)揮著極其大的作用，尤其是護(hù)理責(zé)任組長在這種管理模式中發(fā)揮著主心骨的力量。護(hù)理責(zé)任組長憑借已有的豐富的工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)資歷較淺的護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，培訓(xùn)并考核[4]。通過護(hù)理組長的指導(dǎo)與監(jiān)督，能夠進(jìn)一步落實(shí)日常護(hù)理工作，提升護(hù)理人員的自身素質(zhì)以及專業(yè)技能，進(jìn)而提高患者滿意度，提高護(hù)理人員的工作效率，把非同層級(jí)護(hù)理人員的功能充分體現(xiàn)出來。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理組長責(zé)任制能夠顯著提高兒科護(hù)理管理質(zhì)量（P＜0.05）。綜上所述，兒科護(hù)理管理過程中重視護(hù)理組長職責(zé)，有利于提高層級(jí)式責(zé)任制管理效果，提高兒科護(hù)理質(zhì)量。

作者:張曉芳 單位:老河口市第一醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]季林梅,林海鳥,洪雪佩,等.組長負(fù)責(zé)制在兒科ICU護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,1(13):63-65.

[2]蔡金娣,韋麗.兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施的探究[J].飲食保健,2015,4(8):124-125.

第8篇

1.1一般資料

研究對(duì)象為2012年3月至2014年3月在我院兒科接受治療的480例患兒。男280例，女200例；月齡（75.9±12.3）個(gè)月；疾病分類：呼吸系統(tǒng)疾病202例（42.1%，包括肺炎、支氣管炎、哮喘），消化系統(tǒng)疾病121例（25.2%，包括腹瀉，腹痛，腸易激綜合征等），耳鼻喉疾病84例（17.5%，包括中耳炎，急性咽炎，扁桃體炎等），皮膚疾病73例（15.2%，包括蕁麻疹，皰疹，皮炎等）。入選標(biāo)準(zhǔn):非手術(shù)患兒，具有活動(dòng)能力；無精神疾患；發(fā)育正常，無先天性畸形或疾病；親屬陪同住院。按照數(shù)字分組法分為觀察組和對(duì)照組，每組240例。兩組患兒一般資料大體相似。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

給予患兒常規(guī)護(hù)理，如指標(biāo)監(jiān)測、癥狀觀察、用藥督導(dǎo)、飲食護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理、安全管理、心理護(hù)理、健康教育等。

1.2.2觀察組

1.2.2.1護(hù)理標(biāo)識(shí)

在對(duì)照組護(hù)理內(nèi)容的基礎(chǔ)上加用護(hù)理標(biāo)識(shí)，采用腕帶卡片，選用專門的防水軟質(zhì)塑料制成，表面光滑，對(duì)皮膚摩擦小，采用防脫落式設(shè)計(jì)，扣上后患兒不能輕易自己打開。腕帶卡片上記錄有患兒基本信息，包括住院號(hào)、病房號(hào)、床號(hào)、姓名、年齡、疾病類型、陪同者聯(lián)系方式（主要為患兒父母）。由護(hù)士和患兒家屬確認(rèn)無誤后，在家屬的幫助下給患兒佩戴。

1.2.2.2建立患兒檔案

為每位患兒建檔，具體包括：①基本信息：除腕帶上的信息外，還包括患兒性格、體質(zhì)狀態(tài)、病史（護(hù)士通過直接觀察，與患兒交流，與患兒家屬溝通等方式獲得）。護(hù)理信息包括基本護(hù)理項(xiàng)目和重點(diǎn)護(hù)理項(xiàng)目；②基本護(hù)理：根據(jù)患兒病情，在何時(shí)實(shí)施何項(xiàng)護(hù)理，每落實(shí)一項(xiàng)，則記錄一項(xiàng)；③重點(diǎn)護(hù)理：包括衛(wèi)生護(hù)理、病菌感染和過敏患兒的護(hù)理，如肺炎、支氣管炎、哮喘、蕁麻疹等，這些患兒要避免交叉和繼發(fā)感染，重點(diǎn)做好患兒個(gè)人衛(wèi)生和病房環(huán)境衛(wèi)生；④用藥管理：用藥種類較多或用藥頻繁的患兒，注意藥物配伍禁忌、特殊藥物的使用方法和藥物不良反應(yīng)；⑤其他護(hù)理：對(duì)性格活躍的患兒以及睡眠不安穩(wěn)的患兒，輸液治療期間需特別注意防止輸液管道受壓或脫落、墜床、跌倒等意外。

1.2.2.3準(zhǔn)確施護(hù)

①將基本護(hù)理信息制成表格，同時(shí)發(fā)放給患兒家屬，以便在要對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理時(shí)，家長能將患兒召喚至施護(hù)地點(diǎn)（主要為病房），護(hù)士能及時(shí)施護(hù)，減少護(hù)士尋找患兒的時(shí)間；②護(hù)士根據(jù)患兒檔案和腕帶，核對(duì)患兒姓名和病床號(hào)，以迅速確定施護(hù)對(duì)象；③根據(jù)檔案上患兒的病情信息、當(dāng)前狀態(tài)、服用藥物和相關(guān)檢查，準(zhǔn)確完成對(duì)癥施護(hù)，提高護(hù)理效率；④護(hù)士向患兒家屬介紹醫(yī)院環(huán)境及其住院期間注意事項(xiàng)，如開水房、藥房、食堂、相關(guān)的檢查科室等，告知患兒在其年齡段可能具有的潛在住院風(fēng)險(xiǎn)，如跌倒、墜床、誤食、誤吸、亂跑等，讓家屬加強(qiáng)對(duì)患兒的防范。

1.3效果評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理意外發(fā)生率，每例患兒每天平均護(hù)理時(shí)間，家屬滿意度等。家屬滿意度采用我院自制量表，4分為滿意，3分為比較滿意，2分為部分滿意，1分為不滿意，0分為非常不滿意。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用u檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理意外發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生意外拔管1例（0.4%），及時(shí)發(fā)現(xiàn)后得到妥善處理；對(duì)照組發(fā)生護(hù)理意外8例（3.3%），其中3例意外拔管，2例采血錯(cuò)誤，3例遺漏服藥，均在當(dāng)日核查中發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)得到糾正。兩組護(hù)理意外發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.08，P＜0.05）。

2.2每例患兒每日護(hù)理時(shí)間及家屬滿意度比較

觀察組每例患兒每日平均護(hù)理時(shí)間低于對(duì)照組，家屬滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，顯示了更好的護(hù)理效果。

3討論

第9篇

目的探討分析安全文化在兒科護(hù)理管理中的運(yùn)用效果，為科學(xué)管理提供依據(jù)。方法隨機(jī)選取2013年1—12月該院兒科住院患者216例為實(shí)驗(yàn)組，2014年1—12月兒科住院患者216例為對(duì)照組。對(duì)比分析兩組患者滿意度及兩組護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者滿意率和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論兒科護(hù)理管理中運(yùn)用安全文化，能有效提高使護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿意度和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞]

安全文化；兒科；護(hù)理管理

安全文化是指一個(gè)組織中的人員或群體的價(jià)值觀念、安全態(tài)度和行為能力，它決定了這個(gè)組織的安全管理方式和專業(yè)程度[1]，其主要目標(biāo)是在每個(gè)工作環(huán)節(jié)融入安全文化管理觀念。為了提高兒科的護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)安全管理，該院護(hù)理部自2014年1月起將安全文化作為一種管理思路運(yùn)用于兒科護(hù)理管理工作中，取得了良好的效果。現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2013年1—12月該院兒科住院患者216例為實(shí)驗(yàn)組，2014年1—12月兒科住院患者216例為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者年齡1～4歲，平均年齡為(2.1±0.8)歲，對(duì)照組患者年齡1～3歲，平均年齡為(2.1±0.7)歲。

1.2方法

對(duì)照組治療期間采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上融入安全文化理論于護(hù)理工作之中，具體方法如下為。

1.2.1落實(shí)預(yù)防措施

只有加強(qiáng)和落實(shí)預(yù)防措施才能有效地控制不安全因素，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。護(hù)士長與全體護(hù)士共同總結(jié)以往發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)事件，查找安全隱患，對(duì)科室目前可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析、改正。對(duì)新技術(shù)的開展和新儀器的使用，要將安全放在首位。改進(jìn)現(xiàn)有工作流程中存在的安全隱患，組織護(hù)士探討科室高危因素和重點(diǎn)防范措施，嚴(yán)格控制高危環(huán)節(jié)，重點(diǎn)關(guān)注薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)高危人群的安全教育，矯正高危意識(shí)，增加高危時(shí)段的警示[2]。

1.2.2加強(qiáng)安全監(jiān)督

在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)安全監(jiān)督，主動(dòng)積極地探討防范措施；建立主動(dòng)報(bào)告的管理機(jī)制,鼓勵(lì)患者和護(hù)士及時(shí)報(bào)告不良事件，及時(shí)分析和總結(jié)不良事件發(fā)生的原因和解決辦法，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，幫助護(hù)士在錯(cuò)誤和缺陷中尋找預(yù)防方法，并制定改進(jìn)措施，有效杜絕不良事件的再次發(fā)生，提高其護(hù)理質(zhì)量[3]。

1.2.3加強(qiáng)交流溝通

醫(yī)生與護(hù)士之間互相交流、溝通、監(jiān)督和提醒，能夠及時(shí)彌補(bǔ)工作中的缺陷與不足。護(hù)士與護(hù)士之間的交流溝通，能有效避免交接工作中的差錯(cuò)。科室全體工作人員的密切配合才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[4]。護(hù)患關(guān)系是順利開展醫(yī)療活動(dòng)的重要保障，因此在護(hù)理工作中還要加強(qiáng)護(hù)患之間的交流與溝通，及時(shí)解答患者及家屬的疑問，盡量滿足患者的合理要求，和諧護(hù)患關(guān)系，在不同階段給予相關(guān)的健康宣教，為患者提供良好支持。

1.3評(píng)價(jià)方法

采用護(hù)理部統(tǒng)一制定患者滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，由專人在患者出院前發(fā)放給患者本人填寫。調(diào)查內(nèi)容包括:護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程和健康宣教4個(gè)項(xiàng)目，設(shè)有“滿意”和“不滿意”兩個(gè)選項(xiàng)。護(hù)理質(zhì)量每月評(píng)價(jià)1次，滿分為100分，護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分為每個(gè)季度的平均分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

建立和完善醫(yī)院的安全文化管理制度是衡量醫(yī)院醫(yī)護(hù)水平的重要指標(biāo)，也是醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)。該研究旨在探討分析兒科在護(hù)理管理運(yùn)用中安全文化的作用[5]。從研究結(jié)果來看，開展安全文化的管理具有以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)。通過營造安全文化和開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高了護(hù)士的服務(wù)意識(shí)及護(hù)理安全，護(hù)士在臨床護(hù)理工作時(shí)能夠更加主動(dòng)積極，大大降低了不良事件的發(fā)生率。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的安全教育，提高護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平，彌補(bǔ)臨床護(hù)理中的缺陷，從而大大降低了在臨床護(hù)理工作過程中患者面臨的不安全因素，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)士的護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程及健康宣教的滿意度均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，表明運(yùn)用安全文化能有效提高患者滿意度。通過建立完善的安全管理制度，大大提高護(hù)士對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的認(rèn)識(shí),也提高了患者對(duì)安全隱患的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了患者對(duì)疾病的主動(dòng)防御能力。實(shí)驗(yàn)組差錯(cuò)率和缺陷發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，表明加強(qiáng)護(hù)士的安全性教育，提高護(hù)士在臨床工作中的安全防范意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，建立全面和完整的安全文化管理制度，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)和缺陷發(fā)生的原因進(jìn)行總結(jié)分析，并采取相關(guān)的預(yù)防和改進(jìn)措施，不僅能提高護(hù)士的工作效率和護(hù)理整體水平，還能有效降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

綜上所述，在兒科護(hù)理管理中運(yùn)用安全文化理念，能有效提高兒科的護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，提高護(hù)理工作安全性，和諧護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)和責(zé)任感，降低護(hù)理差錯(cuò)和缺陷的發(fā)生率，值得臨床運(yùn)用和推廣。

作者：李軍勤 單位：河北省邯鄲市婦幼保健院

[參考文獻(xiàn)]

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[2]譚新姣，楊智慧．安全文化理念在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013,13(3):111-112．

[3]屈雅婷，馬寶山，羅紅丹，等．護(hù)理安全文化在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的效果[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013,16（15）:96－97．