引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐，為您精心挑選了九篇手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時(shí)聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

[關(guān)鍵詞]人性化護(hù)理；手術(shù)室；臨床應(yīng)用

手術(shù)室作為臨床外科手術(shù)救治患者的重要場(chǎng)所，盡管手術(shù)患者在手術(shù)室內(nèi)只有短短幾個(gè)小時(shí)，但此時(shí)的患者心理比較脆弱，加上手術(shù)治療手段的特殊性，會(huì)使患者內(nèi)心感到恐懼與不安。本科在我院護(hù)理部的支持下，于2008年5月積極采取多項(xiàng)臨床護(hù)理措施對(duì)手術(shù)室患者進(jìn)行人性化護(hù)理。本研究將人性化護(hù)理應(yīng)用于2008年5月～2011年5月在來(lái)我院手術(shù)的308例手術(shù)室患者，并對(duì)臨床護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估及考核。經(jīng)過(guò)3年的努力，逐步建立起一整套系統(tǒng)、科學(xué)、行之有效的人性化護(hù)理體系，取得較滿意的臨床效果，現(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇于2008年5月～2011年5月在來(lái)我院手術(shù)的308例手術(shù)室患者為研究對(duì)象，其中，男性203例，占65.91%，女性105例，占34，09%；年齡16～89歲，平均年齡（49，01±8.67）。包括普外科手術(shù)患者98例，占31.82%；骨科手術(shù)患者87例，占28.25%；婦產(chǎn)科手術(shù)患者56例，占18.18%；腹部外科手術(shù)患者53例，占17.21%；胸外科手術(shù)患者14例，占4.55%。

1.2方法

運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將2008年5月～2011年5月在來(lái)我院手術(shù)的308例手術(shù)室患者分為人性化護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組，每組各154例，對(duì)照組患者僅給予術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備、宣教及術(shù)前護(hù)理，而人性化護(hù)理干預(yù)組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1手術(shù)前手術(shù)患者的心理護(hù)理

選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間和地點(diǎn)與需要手術(shù)的患者進(jìn)行交談，交流的主題圍繞需要手術(shù)的患者的病情、治療情況、手術(shù)的必要性和術(shù)前需要做好的準(zhǔn)備等，其次，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的意見(jiàn)和要求，評(píng)估患者的心理反應(yīng)，告知患者相關(guān)心理問(wèn)題應(yīng)對(duì)方式。

1.2.2手術(shù)室手術(shù)中的護(hù)理

在患者進(jìn)行手術(shù)的當(dāng)天，為手術(shù)準(zhǔn)備好相關(guān)的手術(shù)器械等，將手術(shù)室溫度保持在適宜的溫度。患者進(jìn)入手術(shù)室，護(hù)理人員主動(dòng)問(wèn)好，為患者遮蔽手術(shù)需要外的身體部分，在對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)臨床操作時(shí)，動(dòng)作輕柔，并向患者說(shuō)明這些操作的目的。麻醉師對(duì)患者進(jìn)行操作時(shí)，護(hù)理人員在旁守候，必要時(shí)與其進(jìn)行有效交談，分散患者的注意力。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)操作的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行交流時(shí)言行要和藹冷靜，不交談和此次手術(shù)無(wú)關(guān)的事情，避免引起患者的不良情緒的發(fā)生。

1.2.3手術(shù)后手術(shù)患者人性化護(hù)理

認(rèn)真填寫巡回記錄單，包扎手術(shù)傷口，清潔皮膚，擦干手術(shù)患者切口周圍的血跡，幫手術(shù)患者穿好衣服和褲子，移動(dòng)手術(shù)患者時(shí)動(dòng)作輕柔，手術(shù)患者身上的各種管道妥當(dāng)安置，護(hù)送手術(shù)患者到病房并與手術(shù)患者的責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的病情進(jìn)行交接。向結(jié)束手術(shù)的患者講明麻醉和手術(shù)后需要注意的注意事項(xiàng)，并且在手術(shù)后3天內(nèi)繼續(xù)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者手術(shù)很順利，病灶已經(jīng)切除，在麻醉作用過(guò)后切口疼痛是正常的。

1.3效果觀察

基礎(chǔ)護(hù)理合格率由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)評(píng)，患者滿意度由患者在出院時(shí)對(duì)護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行填寫。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

將所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL后導(dǎo)入SPSS16.0，采用SPSS16.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2結(jié)果

應(yīng)用人性化護(hù)理前，2組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而應(yīng)用人性化護(hù)理后，干預(yù)組基礎(chǔ)護(hù)理合格率為90.26%（139/154），基礎(chǔ)護(hù)理合格率為80.52%（124/154），2組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

人性化護(hù)理是一個(gè)新的現(xiàn)代化護(hù)理的理念，其本質(zhì)就是“以患者為中心”，全方位為患者服務(wù)，用護(hù)理人員的細(xì)心、誠(chéng)心、愛(ài)心來(lái)?yè)Q回患者的放心、安心、舒心[1]。在手術(shù)室應(yīng)用人性化護(hù)理的目的是為手術(shù)患者手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件，最大限度地保障手術(shù)患者的安全。研究結(jié)果表明2組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率和和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率分別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：

[1]張紅霞.人性化護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（2）：218-219.

第2篇

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量；效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.211

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展， 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理， 建立科學(xué)的管理體系是護(hù)理工作現(xiàn)代化和適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要[1]。手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療及搶救危重患者的場(chǎng)所， 是醫(yī)院的重要技術(shù)部門， 因此對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的要求較高。護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響手術(shù)的順利進(jìn)行及患者的生命安全， 如何提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量， 實(shí)現(xiàn)持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)是手術(shù)室管理的重要內(nèi)容[2]。本院自2015年1月制定并使用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目， 實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式， 對(duì)比護(hù)理效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1～6月來(lái)本院接受手術(shù)治療的5614例患者作為對(duì)照組， 另選取2015年1～6月來(lái)本院接受手術(shù)治療的5419例患者作為觀察組。兩組患者均為女性。

1. 2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)手術(shù)護(hù)理：按照患者病情及手術(shù)情況， 手術(shù)室護(hù)士配合手術(shù)醫(yī)生及麻醉師進(jìn)行手術(shù)。觀察組實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式， 包括：①科室成立護(hù)理質(zhì)控小組， 護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)， 按護(hù)理安全管理、急救物品藥品管理、護(hù)理文書書寫、醫(yī)院感染管理、護(hù)理培訓(xùn)及滿意度進(jìn)行分組， 評(píng)選5名質(zhì)控護(hù)士， 形成護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下-護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控小組三級(jí)管理體系。②組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理工作持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。③按照月計(jì)劃、周安排、日重點(diǎn)采用定期或隨機(jī)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查， 對(duì)存在問(wèn)題及安全隱患及時(shí)分析原因， 制定整改措施并實(shí)施跟蹤， 使護(hù)理工作“常態(tài)化”。④對(duì)患者及手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查， 了解手術(shù)過(guò)程中存在的護(hù)理問(wèn)題， 找到護(hù)理過(guò)程的不足， 轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念， 增強(qiáng)護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。⑤加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)、核心制度及專科操作培訓(xùn)考核， 定期組織技能比武， 提高面對(duì)突發(fā)事件時(shí)的判斷和應(yīng)急處理能力。⑥每月召開護(hù)理質(zhì)量與安全管理質(zhì)量分析會(huì)， 對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題及護(hù)理不良事件， 進(jìn)行討論分析， 提出整改措施并落實(shí)。⑦成立品管圈， 利用管理工具， 開展自下而上的工作模式， 讓護(hù)士主動(dòng)參與到科室管理中。⑧根據(jù)護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)檢查結(jié)果、護(hù)理不良事件及護(hù)理安全隱患修訂與完善規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作流程， 做到“調(diào)查-試行-修訂-培訓(xùn)-執(zhí)行”。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組的手術(shù)等待時(shí)間、服務(wù)滿意度、護(hù)理工作糾紛、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。每組發(fā)放患者及手術(shù)醫(yī)師問(wèn)卷調(diào)查表300張， 對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度進(jìn)行調(diào)查， 每項(xiàng)分為滿意或不滿意， 問(wèn)卷全部收回且有效；對(duì)手術(shù)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分， 滿分100分， 其中護(hù)理安全管理30分， 急救物品藥品管理10分， 護(hù)理文書書寫10分， 護(hù)理培訓(xùn)及滿意度20分、醫(yī)院感染管理30分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組的手術(shù)等待時(shí)間比較 對(duì)照組的手術(shù)等待時(shí)間為（24.12±11.29）min， 觀察組為（13.36±10.47）min， 對(duì)照組的手術(shù)等待時(shí)間明顯高于觀察組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組的滿意度情況比較 對(duì)照組滿意263張， 不滿意37張， 滿意率87.67%；觀察組滿意292張， 不滿意8張， 滿意率97.33%。對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯低于觀察組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 兩組的護(hù)理糾紛情況比較 觀察組發(fā)生護(hù)理糾紛19例（0.35%）， 對(duì)照組發(fā)生160例（2.85%）；觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 4 兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（94.56±4.78）分， 對(duì)照組為（78.75±5.69）分；觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理存在片面性， 以注重項(xiàng)目管理為主， 缺乏科學(xué)系統(tǒng)的綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)， 不利于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的管理， 給患者的手術(shù)帶來(lái)不利的因素[3]。隨著現(xiàn)代手術(shù)學(xué)科的不斷發(fā)展， 對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高。傳統(tǒng)的質(zhì)量管理方法已不能滿足現(xiàn)代化手術(shù)室的管理需求， 需要借助新的管理理念和技術(shù)手段對(duì)手術(shù)室進(jìn)行全程管理[4， 5]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組的護(hù)理工作糾紛率及手術(shù)等待時(shí)間均低于對(duì)照組， 對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分及對(duì)護(hù)理工作的滿意度均明顯低于觀察組（P

綜上所述， 在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)， 可提高護(hù)理服務(wù)滿意度， 減少護(hù)理工作糾紛， 縮短手術(shù)的等待時(shí)間， 提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量， 臨床優(yōu)勢(shì)明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 王方.現(xiàn)代化潔凈手術(shù)部護(hù)理工作指南.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社， 2004：19.

[2] 馮翠翠， 劉冬華， 陳雪莉， 等.術(shù)后急性疼痛管理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn).中華護(hù)理教育， 2015， 12（8）：614-618.

[3] 董新華， 李欣.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在感染疾病科患者護(hù)理中的應(yīng)用效果.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2015， 21（28）：3406-3408.

[4] 郝梅， 王彩云， 王韜.手術(shù)室信息化管理的研究進(jìn)展.護(hù)理管理雜志， 2009， 9（3）：25-27.

第3篇

方法：采用回顧性分析的方法，分析90例患者的臨床資料，依據(jù)護(hù)理人員管理方式不同分為柔性管理組60例和常規(guī)護(hù)理組30例。

結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和術(shù)后疼痛評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組對(duì)護(hù)理人員投訴率、護(hù)理人員差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P

結(jié)論：柔性管理在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用后，可以明顯提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理差錯(cuò)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：柔性管理 肝膽外科 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）09-0168-01

近年來(lái)隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)步需求也在不斷提高。柔性管理是在探尋人們心理和行為規(guī)律的基礎(chǔ)之上，采用非強(qiáng)制或者是自愿方式，在人們的心理心目中產(chǎn)生的一種內(nèi)在的說(shuō)服方式，從而把組織意志和思想變成人們自覺(jué)行動(dòng)的一種管理模式。本研究通過(guò)對(duì)我院肝膽科收治的患者護(hù)理資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2006年1月～2009年3月肝膽外科收治的患者90例作為觀察對(duì)象，其中男50例，女40例，年齡23～75歲，平均（46.7±12.1）歲。手術(shù)原發(fā)病：急性闌尾炎25例，急性膽囊炎20例，肝膽管結(jié)石20例，腹部外傷25例。患者文化程度：初中及中專22例，高中及大專28例，大學(xué)及以上40例。職業(yè)類別：腦力勞動(dòng)者50例，體力勞動(dòng)者40例。90例患者均在知情同意的情況下，依據(jù)護(hù)理人員管理方式不同分為柔性管理組60例和常規(guī)護(hù)理組30例，兩組患者性別構(gòu)成比例、年齡分布、原發(fā)病、文化程度、職業(yè)類別等一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)照組采用肝膽外科常規(guī)護(hù)理方法。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合柔性管理：①積極鼓勵(lì)年紀(jì)輕、資歷低的護(hù)理人員向資歷高、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員請(qǐng)教和學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，經(jīng)常組織護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，培養(yǎng)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)習(xí)慣，使其在工作技能方面得到長(zhǎng)足的進(jìn)步。②采取彈性排班，給予護(hù)理人員最大限度的排班安排，提高護(hù)理人員主動(dòng)工作、學(xué)習(xí)的積極性，加強(qiáng)與護(hù)理人員交談，傾聽(tīng)護(hù)理人員內(nèi)心深處的感想，啟發(fā)護(hù)理人員的困惑，緩解不良心理壓力，營(yíng)造和諧的工作環(huán)境，達(dá)到全科室最佳的工作狀態(tài)。③積極組織科室活動(dòng)，發(fā)揮每一位護(hù)理人員自己獨(dú)特的作用，定期召開學(xué)習(xí)講座，通過(guò)每個(gè)人定期上講臺(tái)演講，不僅提高護(hù)理人員知識(shí)掌握水平，同時(shí)增強(qiáng)了科室護(hù)理工作的凝聚力和創(chuàng)造性。④鼓勵(lì)護(hù)理人員與患者溝通，從患者家人角度出發(fā)與患者進(jìn)行交談和聊天，增加護(hù)理人員和患者之間的相互信任，介紹肝膽外科手術(shù)治療的基本過(guò)程，向患者介紹同室病友成功例子，消除患者緊張和孤獨(dú)感，有良好的情緒面對(duì)治療。⑤加強(qiáng)護(hù)理人員獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，通過(guò)向院領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)，對(duì)于年底評(píng)選的先進(jìn)工作者，以頒發(fā)證書和獎(jiǎng)金形式，鼓勵(lì)護(hù)理人員最大的發(fā)揮自己的潛能和工作動(dòng)能。通過(guò)柔性化的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制間接的促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高，提高護(hù)理人員在本科室的歸屬感，體現(xiàn)以人為本的和諧理念。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者對(duì)護(hù)理人員投訴率、護(hù)理人員差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量滿意度情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)護(hù)理部統(tǒng)一制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)室管理質(zhì)量、手術(shù)消毒工作質(zhì)量、術(shù)中急救物品完好率、基本護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行情況，評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

1.4.2 疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。參照疼痛（NRS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分：無(wú)痛；0～3分：有輕微的疼痛，患者能忍受；4～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；應(yīng)給予臨床處置；7～10分：患者有漸強(qiáng)烈的疼痛，疼痛劇烈或難忍。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)分析，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和術(shù)后疼痛評(píng)分的比較：見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理人員投訴率、差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量滿意度比較：見(jiàn)表2。

3 討論

柔性管理實(shí)際上是人性化管理方式的一種，其主要是以尊重人、理解人為管理基礎(chǔ)，以管好人、用好人為主要目的。柔性管理在護(hù)理工作中的應(yīng)用是通過(guò)為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，提高護(hù)理人員的自，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。根據(jù)柔性管理在護(hù)理中的應(yīng)用特點(diǎn)，柔性管理在護(hù)理中的應(yīng)用應(yīng)體現(xiàn)情感管理、民主管理、人力資源管理、組織行為管理及激勵(lì)管理等方面內(nèi)容。肝膽外科是醫(yī)療事故易發(fā)生的重要場(chǎng)所，由于諸多因素引起護(hù)理工作質(zhì)量下降下降，激化患者的不良情緒，引發(fā)護(hù)患矛盾，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，甚至影響患者的康復(fù)。加強(qiáng)護(hù)理人員的柔性管理，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)療事故的發(fā)生率具有重要的臨床意義。本研究通過(guò)采用柔性管理的觀察組和常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組進(jìn)行比較，結(jié)果表明，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和術(shù)后疼痛評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。同時(shí)觀察組對(duì)護(hù)理人員投訴率、護(hù)理人員差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1] 胡德英，方鵬騫，趙光紅，等.血管外科護(hù)理專科化建設(shè)中的柔性管理與成效[J].中國(guó)護(hù)理管理，2009，9（10）：68

[2] 胡德英，現(xiàn)代管理的柔性化發(fā)展趨勢(shì)對(duì)護(hù)理管理工作的啟示[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2009，22（6）：27

[3] 董繼紅，付慧，鮑蘭香.手術(shù)室柔性管理的成效[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，22（3）：377

[4] 秦二英，高秋玲，寧玉環(huán).手術(shù)室護(hù)理人力資源的柔性管理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2005，5（14）：2721

第4篇

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院手術(shù)室30名護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴志愿參與本次研究；⑵身體健康；⑶會(huì)使用微信軟件；⑷一年以上工作經(jīng)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴不愿參與本次研究；⑵實(shí)習(xí)護(hù)士或是外來(lái)進(jìn)修護(hù)士；⑶不會(huì)使用微信軟件。所有護(hù)士均為女性，平均年齡（29.7±2.4）歲，護(hù)齡1～20年，平均護(hù)齡（8.7±2.3）年；中專12名，大專10名，本科及以上8名。2組護(hù)士在年齡、護(hù)齡、學(xué)歷方面并無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

醫(yī)院手術(shù)室建立起微信信息管理平臺(tái)，組織手術(shù)室護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理信息溝通和交流，進(jìn)而加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理工作。具體內(nèi)容為：⑴對(duì)微信平臺(tái)使用進(jìn)行培訓(xùn)，要求無(wú)微信的護(hù)士注冊(cè)微信號(hào)，并對(duì)微信管理平臺(tái)的使用方法進(jìn)行圖文介紹，要求護(hù)士熟練掌握相關(guān)的操作方法。⑵建立微信群，民主選舉微信群主，負(fù)責(zé)在微信群中護(hù)理管理信息，并安排一名專職經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士安排護(hù)理質(zhì)量管理工作內(nèi)容。⑶建立微信使用管理制度，由群主將相關(guān)信息下發(fā)給群成員。⑷在護(hù)理管理中充分應(yīng)用微信平臺(tái)，如手術(shù)室晨會(huì)管理、手術(shù)室護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理、手術(shù)室信息管理、護(hù)士的人性化管理等。2組均在護(hù)理文件書寫、安全用藥、護(hù)理感染管理、儀器設(shè)備使用維護(hù)、病理標(biāo)本留送管理、三方核查等方面進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)并評(píng)分。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1醫(yī)生滿意度

采用自制量表分別統(tǒng)計(jì)微信管理平臺(tái)使用前后醫(yī)生對(duì)護(hù)士在手術(shù)配合質(zhì)量、危重?fù)尵扰浜稀⒎?wù)態(tài)度、護(hù)理工作整體性方面的滿意度。每一項(xiàng)采用Lakit滿意度5級(jí)進(jìn)行評(píng)分，即1表示很不滿意，2表示不滿意，3表示一般滿意，4表示較滿意，5表示很滿意。

1.3.2護(hù)理質(zhì)量評(píng)定

按照我院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)微信管理平臺(tái)使用前后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。評(píng)定具體內(nèi)容包括手術(shù)室儀器設(shè)備管理、護(hù)理文書制定、醫(yī)院感染管理、安全管理等內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容得分為0～100分，得分越高，代表護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1醫(yī)生對(duì)2組護(hù)士手術(shù)室護(hù)理管理工作的滿意度

醫(yī)生對(duì)2組護(hù)理人員護(hù)理工作的滿意度存在較大的差異。在使用微信管理平臺(tái)后，醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理工作內(nèi)容的滿意度均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.22組護(hù)士的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的變化

2組護(hù)士手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分有較大差異，微信管平臺(tái)實(shí)施后，護(hù)士手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于實(shí)施前（P＜0.05）。

3討論

3.1微信應(yīng)用在醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理工作滿意度中的影響

本研究結(jié)果顯示，在建立微信管理平臺(tái)后，醫(yī)生對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作滿意度得到顯著改善，這表明微信管理平臺(tái)的應(yīng)用可以提高護(hù)士在手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量。微信平臺(tái)可以容納較多的人員，同時(shí)可以在短時(shí)間內(nèi)即時(shí)傳遞信息，確保每一位護(hù)士均可以了解和掌握手術(shù)室護(hù)理管理工作的具體要求，同時(shí)護(hù)士還可以依靠微信平臺(tái)與管理人員和群成員之間進(jìn)行互動(dòng)，即時(shí)反饋醫(yī)生的要求和建議，進(jìn)而不斷提高自身參與護(hù)理管理工作的積極性，這樣使得每一項(xiàng)護(hù)理管理工作均可以高效地落實(shí)到位[3]。同時(shí)微信平臺(tái)還可以分享較多的專業(yè)護(hù)理知識(shí)，便于提高護(hù)士的專業(yè)技能水平，這樣可以滿足各科醫(yī)生在手術(shù)室中的要求。

3.2微信應(yīng)用對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響

本研究發(fā)現(xiàn)，在建立微信管理平臺(tái)后，護(hù)士手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分均得到顯著改善，這表明微信平臺(tái)可以有效提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。在使用微信管理平臺(tái)過(guò)程中，可以不斷培養(yǎng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。同時(shí)手術(shù)室可以依靠微信平臺(tái)強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)士注重理論和實(shí)踐的相結(jié)合，不斷降低在手術(shù)室管理中的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范手術(shù)室護(hù)理操作行為，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。以往的口頭書面通知具有一定的局限性，而微信可以及時(shí)完成溝通，有助于提高溝通效率和學(xué)習(xí)效果，進(jìn)而提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。綜上所述，使用微信管理平臺(tái)可以有效提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而確保手術(shù)室工作更有效率，更具安全性，同時(shí)還可以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

作者:尹佳靈 梅方 單位:成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

第5篇

關(guān)鍵詞：質(zhì)量控制；手術(shù)護(hù)理管理；臨床效果

近年來(lái)隨著社會(huì)還有科技的不斷發(fā)展，也直接的推動(dòng)了醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，在臨床上面使用手術(shù)的治療方式對(duì)患者進(jìn)行治療的比例也在逐年的呈現(xiàn)出增高的趨勢(shì)，選擇手術(shù)方式進(jìn)行治療能夠更加徹底的改善患者的病情。但是在手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中，存在著各種不能預(yù)知的因素，這些因素會(huì)在一定程度上面對(duì)患者造成影響，為了防止這些因素影響患者的治療效果，需要醫(yī)院進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，最大程度的降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥以及不良反應(yīng)的概率。醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量很大程度上決定了患者的臨床治療效果[1]。護(hù)理質(zhì)量控制指的是通過(guò)全方面的方法還有措施，保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，在醫(yī)院質(zhì)量管理中具有重要的地位。本院自2010年始在手術(shù)護(hù)理管理中應(yīng)用質(zhì)量控制，取得了滿意的臨床效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)本院手術(shù)室的工作人員根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院管理年活動(dòng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)中有關(guān)"手術(shù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與管理標(biāo)準(zhǔn)"的部分規(guī)定，和本院手術(shù)科室護(hù)理實(shí)際情況結(jié)合起來(lái)，針對(duì)性的制定手術(shù)科室各項(xiàng)護(hù)理工作的相關(guān)指標(biāo)以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

1.2質(zhì)量控制

1.2.1術(shù)前質(zhì)量控制 進(jìn)行手術(shù)之前做好充分的準(zhǔn)備，對(duì)于手術(shù)是否能夠成功有著極為深遠(yuǎn)的影響。護(hù)理人員應(yīng)該為手術(shù)患者創(chuàng)造一個(gè)干凈整潔的環(huán)境，讓患者不會(huì)因?yàn)槭状芜M(jìn)行陌生環(huán)境后產(chǎn)生緊張不適感，而這樣的環(huán)境也能夠提升患者對(duì)于手術(shù)治療成功的信心；接著護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)病房進(jìn)行術(shù)前訪視，對(duì)各種手術(shù)患者的相關(guān)心理情況有充分了解，有針對(duì)性的進(jìn)行溝通，盡可能的讓患者在平穩(wěn)的心理狀態(tài)還有生理狀態(tài)之下進(jìn)行手術(shù)；最后護(hù)理人員要向手術(shù)主管醫(yī)生，主動(dòng)的了解其關(guān)于手術(shù)的臨床資料，諸如疾病史、手術(shù)位置還有手術(shù)方式選擇等，根據(jù)患者的不同手術(shù)狀況準(zhǔn)備好不同的藥物還有器械，確保手術(shù)過(guò)程能夠通暢順利的進(jìn)行。

1.2.2術(shù)中質(zhì)量控制 手術(shù)過(guò)程中手術(shù)護(hù)理質(zhì)量控制的方法主要有：①應(yīng)用手術(shù)查對(duì)制度：在切皮還有關(guān)腹前后這3個(gè)階段，對(duì)手術(shù)過(guò)程中使用的所有器械物品數(shù)量進(jìn)行核對(duì)還有記錄，以免在手術(shù)中因?yàn)樾g(shù)者大意而將器械遺留在患者體內(nèi)；②嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的要求，在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中都要貫徹?zé)o菌操作。主管護(hù)理人員每天都要進(jìn)入手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行督促，確保無(wú)菌操作規(guī)范成為其手術(shù)基本理念；③加強(qiáng)術(shù)中配合：護(hù)士的工作各有不同卻又互相配合，想要讓手術(shù)的時(shí)間縮短以及順利程度增加，護(hù)士之間的高度配合必不可少。對(duì)手術(shù)需要有所了解，關(guān)注手術(shù)金盛，根據(jù)術(shù)者需要準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械；巡回護(hù)士則專門協(xié)助麻醉醫(yī)生對(duì)手術(shù)當(dāng)中的異常狀況進(jìn)行處理，準(zhǔn)確有效的完成醫(yī)囑要求還有操作的流程，遇到緊急情況的時(shí)候應(yīng)該要立即報(bào)告主管醫(yī)生，盡快采取對(duì)應(yīng)措施，減少手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.2.3術(shù)后質(zhì)量控制 在手術(shù)護(hù)理中術(shù)后質(zhì)量控制是極為重要的一個(gè)部分，一般包括了以下幾個(gè)步驟：①術(shù)后患者護(hù)理：患者效未過(guò)，麻醉期間護(hù)士需要對(duì)患者情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，不能夠解開患者的約束帶，直到患者完全清醒；②手術(shù)間管理：手術(shù)在完成之后需要及時(shí)的對(duì)手術(shù)間里面手術(shù)床、器械車、地面等各種物品進(jìn)行仔細(xì)的拭擦還有清理，還有消毒。如為普通手術(shù)的則用含氯消毒劑拭擦，而手術(shù)是針對(duì)特殊感染的則選擇濃度較高的過(guò)氧乙酸拭擦。最后再使用紫外線照射進(jìn)行消毒，消毒時(shí)間不得

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

相對(duì)于應(yīng)用質(zhì)量控制之前，應(yīng)用控制管理之后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比具有顯著優(yōu)越性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

護(hù)理質(zhì)量管理在醫(yī)院管理中有著重要的地位，而質(zhì)量管理的中心內(nèi)容為質(zhì)量控制。手術(shù)室在醫(yī)院中是一個(gè)重要科室，本身作為外科治療還有搶救的場(chǎng)所，護(hù)理質(zhì)量還有管理質(zhì)量在很大程度上關(guān)系到手術(shù)患者的生命健康還有疾病預(yù)后狀況，因此建立和完善一套行之有效的手術(shù)質(zhì)量控制體系，對(duì)醫(yī)院還有患者而言都有著重要的意義[2]。

本次研究中，應(yīng)用質(zhì)量控制之后的手術(shù)室各項(xiàng)指標(biāo)，相對(duì)于應(yīng)用之前的手術(shù)室有著顯著優(yōu)越性，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果提示在經(jīng)過(guò)一系列質(zhì)量控制措施之后，手術(shù)護(hù)理質(zhì)量得到了質(zhì)的提高。在手術(shù)護(hù)理管理中應(yīng)用質(zhì)量控制，能夠收到突出的臨床應(yīng)用效果，具有重要的臨床意義，能夠顯著提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量以及患者的滿意程度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

第6篇

[關(guān)鍵詞] 健康宣教；普外科；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）22-141-01

健康教育是為了滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過(guò)程中護(hù)理工作質(zhì)量的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃為普外科手術(shù)患者或正在執(zhí)行某種特殊治療的患者制訂的住院期間健康教育的路線[1，2]。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的患者護(hù)理資料進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2006年1月～2009年2月普外科收治的患者140例作為觀察對(duì)象，其中男90例，女50例；年齡20～69歲，平均（45.7±11.8）歲。所有患者均采取手術(shù)治療，手術(shù)指征：闌尾炎56例，急性膽囊炎54例，急性胰腺炎20例，外傷10例。文化程度：高中或大專以下60例，大學(xué)及以上80例。職業(yè)類別：文職80例，體力勞動(dòng)者60例。140例患者均在知情同意的情況下，依據(jù)護(hù)理方式不同分為觀察組（健康宣教聯(lián)合常規(guī)護(hù)理組）100例和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）40例，兩組患者性別構(gòu)成比、年齡、術(shù)式、文化程度、職業(yè)等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組依據(jù)患者手術(shù)特點(diǎn)不同，實(shí)施普外科常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施健康宣教。入院第一天護(hù)理人員采用一對(duì)一形式向患者介紹病區(qū)環(huán)境，防止患者因?qū)Σ^(qū)環(huán)境不熟悉，尋找輔助檢查科室麻煩，耐心講解輔助檢查的要求、注意事項(xiàng)；講解普外科常見(jiàn)手術(shù)疾病及外傷機(jī)制，病情發(fā)展、變化及預(yù)后；講解手術(shù)患者圍手術(shù)期常見(jiàn)的并發(fā)癥以及預(yù)防、護(hù)理方法，請(qǐng)患者及家屬積極配合以減輕患者對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷后功能恢復(fù)的擔(dān)憂，因術(shù)前過(guò)分憂慮導(dǎo)致的失眠、易激惹等不良心理情緒；術(shù)后向患者耐心講解外傷知識(shí)，介紹臨床治療的基本過(guò)程，向患者介紹同室病友成功案例，消除患者緊張和孤獨(dú)感，有良好的情緒面對(duì)治療。健康飲食宣教幫助補(bǔ)充手術(shù)導(dǎo)致的蛋白質(zhì)丟失和機(jī)體負(fù)氮平衡，加快傷口愈合。采取不同的疼痛護(hù)理方式，如可以采取轉(zhuǎn)移注意力的方式，通過(guò)談話、聽(tīng)輕音樂(lè)的形式緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)護(hù)理部統(tǒng)一制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)室管理質(zhì)量、手術(shù)消毒工作質(zhì)量、術(shù)中急救物品完好率、基本護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行情況，評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

1.3.2 疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 參照疼痛（NRS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分：無(wú)痛；1～3分：有輕微的疼痛，患者能忍受；4～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受，應(yīng)給予臨床處置；7～10分：患者有漸強(qiáng)烈的疼痛，疼痛劇烈或難忍。

1.3.3 一般自我效能感量表（GSES） 選用Schwadzert和張建新等設(shè)計(jì)的一般自我效能感量表中文版進(jìn)行測(cè)量，共有10個(gè)條目，項(xiàng)目主要涉及個(gè)體對(duì)自我、環(huán)境挑戰(zhàn)和控制感的認(rèn)知，按1～4評(píng)分，分值越高自我效能感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)并分析，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較

見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者疼痛評(píng)分和一般自我效能感的比較

見(jiàn)表2。

3 討論

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)水平的飛速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量也隨之不斷提高，尤其是人們對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，“舒適護(hù)理模式”、“健康宣教護(hù)理模式”等護(hù)理模式已經(jīng)逐漸走進(jìn)廣大醫(yī)院，并被越來(lái)越多的普外科患者所接受[3，4]。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變和護(hù)理工作的不斷深入發(fā)展，健康教育的內(nèi)容和宣教方式對(duì)于臨床護(hù)理效果和質(zhì)量的影響不斷凸顯。通過(guò)向手術(shù)患者實(shí)施健康宣教，提高患者的自我保健意識(shí)，營(yíng)造舒適的住院環(huán)境。對(duì)于自身在手術(shù)后出現(xiàn)的異常癥狀能夠做出及時(shí)的判斷，從而立即就診或?qū)で髱椭＝】敌踢€可以幫助患者恢復(fù)自知能力，提高患者手術(shù)治療的依從性，同時(shí)合理地安排患者日常生活，消除患者心理負(fù)擔(dān)，減輕了家屬對(duì)患者的歧視、排斥和害怕的心理負(fù)擔(dān)，更有利于患者回歸社會(huì)[5，6]。本研究通過(guò)健康宣教聯(lián)合常規(guī)護(hù)理的觀察組和對(duì)照組比較，觀察組術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)室管理質(zhì)量、手術(shù)消毒工作質(zhì)量、術(shù)中急救物品完好率、基本護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行情況評(píng)分均明顯高于對(duì)照組。同時(shí)觀察組疼痛評(píng)分、一般自我效能感明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，健康宣教增加了護(hù)患之間的溝通，建立起了信賴的關(guān)系，對(duì)減少護(hù)患糾紛、提高患者的治療效果、提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度具有重要的意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 林華. 影響護(hù)理健康教育有效實(shí)施的相關(guān)因素及對(duì)策[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（7）：80-81.

[2] 胡忠華，朱丹，賴?yán)? 影響護(hù)士實(shí)施健康教育的因素及對(duì)策[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21（7）：612-613.

[3] 胡友花，宋祝蘭. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)486例圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（20）：2436-2437.

[4] 韋桂源. 老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后早期活動(dòng)干預(yù)效果觀察[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（20）：44-45.

[5] 孫迎春，常連芳. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理對(duì)策[J]. 新疆醫(yī)學(xué)，2009，39（7）：114-115.

第7篇

【關(guān)鍵詞】 應(yīng)急管理路徑；急診手術(shù)；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.015 文章編號(hào)：1004—7484（2012）—08—2409—02

Emergency management path in emergency surgical care and experience

HU Qun—hua

Shuangliu County，Sichuan Province People's Hospital of Sichuan Shuangliu 610213

【Abstract】Objective To investigate the effect of the emergency management pathways in emergency surgical care.Methods 280 cases of emergency surgery patients admitted to our hospital in recent years were randomly equally divided into the usual care group and emergency management groups，two groups of patients to take care measures.Results The quality of care of the emergency management group was significantly higher than the usual care group，both groups the indicators significantly different，p

【Key words】 Path of Emergency Management；Emergency surgery；Care

手術(shù)室是對(duì)患者實(shí)施手術(shù)、搶救和治療的重要場(chǎng)所，其環(huán)境與工作的復(fù)雜性和不可預(yù)知性使其存在許多不安全因素及高風(fēng)險(xiǎn)性[1]。安全、有序、迅速、有效的應(yīng)急管理路徑，對(duì)于消除安全隱患、保障患者的安全、提高護(hù)理質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用。自2011年7月至2012年6月，我院共收治了280名急診手術(shù)患者，在急診手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用應(yīng)急管理途徑，取得良好的效果。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年7月至2012年6月，收治急診手術(shù)患者280例，其中男164例，女116例。年齡15—82歲，平均年齡54.2±2.8歲。隨機(jī)平均分為兩組，即常規(guī)護(hù)理組和應(yīng)急管理組，每組140例。兩組患者病情、年齡、性別等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 治療方法 調(diào)查分析急診手術(shù)中的相關(guān)危險(xiǎn)因素，根據(jù)所得結(jié)果，制定相應(yīng)的應(yīng)急管理措施和科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)處理策略。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估常規(guī)護(hù)理組與應(yīng)急管理組兩組的護(hù)理質(zhì)量。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 常規(guī)護(hù)理方法 遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理任務(wù)，觀察患者病情的變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理與日常生活護(hù)理，準(zhǔn)確及時(shí)地填寫相關(guān)護(hù)理記錄。

1.3.2 應(yīng)急管理措施

1.3.2.1 評(píng)估高危因素及制定應(yīng)對(duì)措施 ①手術(shù)前：急診手術(shù)的危險(xiǎn)度高于擇期手術(shù)，準(zhǔn)確識(shí)別急診手術(shù)患者非常重要，尤其是昏迷、危重、無(wú)名氏、嬰幼兒、語(yǔ)言不通、的患者，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)其“腕帶”，明確患者就診時(shí)間及ID編號(hào)。務(wù)必確保手術(shù)部位正確，手術(shù)前醫(yī)生應(yīng)該在手術(shù)部位做上標(biāo)記，手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生等共同核對(duì)是否正確。②手術(shù)中：在手術(shù)過(guò)程中，與患者進(jìn)行有效的溝通尤其重要，有效的溝通是指及時(shí)、完整、準(zhǔn)確、用易被患者理解的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通。手術(shù)藥品要準(zhǔn)確標(biāo)志其名稱和濃度，所有藥品要留標(biāo)本，方便術(shù)后核查。保證手術(shù)物品齊全，功能性良好。術(shù)后準(zhǔn)確清點(diǎn)物品的數(shù)目，防止物品遺落在患者體內(nèi)。③手術(shù)后：急診手術(shù)由于需要及時(shí)搶救，未能對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手及患者的手術(shù)部位的皮膚進(jìn)行有效的消毒；未能進(jìn)行及時(shí)而充分的腸道灌洗準(zhǔn)備；術(shù)中沒(méi)有嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則或者手術(shù)器械消毒滅菌未達(dá)標(biāo)；均可引起急診手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)醫(yī)院感染。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)重視，采用應(yīng)急管理措施，快速而有效地進(jìn)行消毒，規(guī)范操作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)消毒滅菌的效果，使患者遠(yuǎn)離醫(yī)院感染。

1.3.2.2 制定應(yīng)急管理路徑 制定一套完善的、高效率的應(yīng)急管理預(yù)案，其中包括停氣、停水、停電、火警、搶救應(yīng)急預(yù)案及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理預(yù)案、控制醫(yī)院感染等一系列的應(yīng)急管理預(yù)案。

1.3.2.3 應(yīng)急管理培訓(xùn) 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的日常培訓(xùn)。每月組織急救技能培訓(xùn)和演練，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理行為，提高醫(yī)護(hù)人員的急救意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員面對(duì)急癥時(shí)的應(yīng)變能力，要做到鎮(zhèn)靜，忙而不亂，正確地應(yīng)對(duì)和處理急診、危重、各類突發(fā)狀況。拓展和提高護(hù)理隊(duì)伍對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)和處理能力[2]。一旦出現(xiàn)急救事件，立刻報(bào)告相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，組織相關(guān)科室人員配合手術(shù)，進(jìn)行搶救。加強(qiáng)行為督導(dǎo)、人員調(diào)配、心理支持等職能作用，提高護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療水平。

1.3.2.4 人力資源配置 明確工作的內(nèi)容與分工，合理的定數(shù)與定位。按年齡資歷和工作能力優(yōu)化人力資源，充分開發(fā)個(gè)人的潛能，提高每個(gè)人的應(yīng)對(duì)能力，加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理人員的的急救意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)[3]，保證適當(dāng)合理的人員分配。設(shè)立應(yīng)急小組，成員應(yīng)包括：護(hù)士長(zhǎng)，當(dāng)班急診護(hù)士，急診PRN護(hù)士，充分調(diào)動(dòng)人力資源對(duì)急診進(jìn)行援救。

1.3.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)的安全性可根據(jù)其風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)來(lái)判斷，風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)=概率×嚴(yán)重程度[4]，詳細(xì)結(jié)果，見(jiàn)表1。

1.3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS軟件將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析，當(dāng)p

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)比較 詳細(xì)結(jié)果，見(jiàn)表2。

2.2 加強(qiáng)應(yīng)急管理前后護(hù)理工作目標(biāo)的完成程度 詳細(xì)結(jié)果，見(jiàn)表3。

3 討 論

急診手術(shù)充滿了不確定性和不穩(wěn)定性，難以預(yù)測(cè)和估測(cè)，這使得急診手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)大大提高。增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任感，提高護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)其靈活的應(yīng)變能力，定期進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的演練，使手術(shù)室護(hù)士的急救水平有了極大的提高，在保障患者的安全方面有著積極而重大的意義。

應(yīng)用應(yīng)急管理路徑后，急診手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量得到了顯著的提高。通過(guò)改進(jìn)和完善工作制度及急救流程，評(píng)估急診手術(shù)中的高危因素，有針對(duì)性地制定全面、科學(xué)的應(yīng)急管理預(yù)案。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急培訓(xùn)，規(guī)范工作流程，定期進(jìn)行預(yù)案的演練，使手術(shù)室護(hù)理更加的安全、有效、有序，消除安全隱患，保障患者的安全。

綜上所述，應(yīng)急管理路徑在急診手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用取得了良好的成效，對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量有著非凡的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 繆春樂(lè).急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].護(hù)理研究，2007，21（1C）：264—265.

[2] 高琳，王世榮，劉靜.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在病人集體運(yùn)轉(zhuǎn)中的運(yùn)用[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（5）：441—442.

第8篇

醫(yī)院感染包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染兩部分[1]。手術(shù)室是患者進(jìn)行手術(shù)的場(chǎng)所，是醫(yī)院感染的高危科室，極易導(dǎo)致交叉感染的發(fā)生。近年來(lái)，循證醫(yī)學(xué)已被證實(shí)其在控制醫(yī)院感染中的促進(jìn)作用[2]。本研究以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，建立手術(shù)室感染控制流程，對(duì)手術(shù)室感染患者的病原菌情況及護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取浙江省義烏市中心醫(yī)院收治的1140例患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～70歲；擇期行手術(shù)治療者；非感染性疾病；思維正常，具有一定的語(yǔ)言交流能力；對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：入院后48h內(nèi)發(fā)生感染者；伴惡性腫瘤者或其他嚴(yán)重慢性疾病者；精神病史者或意識(shí)障礙者，聽(tīng)力功能障礙者。其中將2010年1月至2012年6月接受手術(shù)治療的556例患者作為對(duì)照組，將2012年7月至2014年12月入院接受手術(shù)治療的584例患者作為對(duì)照組。對(duì)照組男308例，女248例；平均年齡（48.73±4.31）歲。其中婦產(chǎn)手術(shù)198例，普通外科手術(shù)91例，骨外科手術(shù)145例，其他手術(shù)122例；文化程度初中及以下164例，高中以上392例。觀察組男324例，女260例；平均年齡（44.81±7.12）歲。其中婦產(chǎn)手術(shù)208例，普通外科手術(shù)96例，骨外科手術(shù)152例，其他手術(shù)128例；文化程度初中及以下173例，高中以上411例。兩組患者在一般資料等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組按照傳統(tǒng)的護(hù)理流程進(jìn)行口頭及實(shí)際操作形式的護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士分管負(fù)責(zé)，觀察組在此基礎(chǔ)上依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的基本模式進(jìn)行管理。

1.2.1建立循證醫(yī)學(xué)護(hù)理小組由研究者擔(dān)任循證醫(yī)學(xué)護(hù)理小組的負(fù)責(zé)人，同時(shí)納入具有豐富婦產(chǎn)科、普外科、骨科及胸外科等手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的副教授及以上醫(yī)生3人，護(hù)士15名。護(hù)士入選標(biāo)準(zhǔn)：具有護(hù)師及以上資格證書，并有3年及以上有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；本科及以上學(xué)歷；有良好的溝通、表達(dá)能力；自愿參加本研究等要求。其中工作經(jīng)歷超過(guò)10年的3名護(hù)士擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)，每組1名，共3組，每組4名護(hù)士，分管不同的患者。

1.2.2具體措施

（1）培訓(xùn)：以科室為單位，納入包括婦產(chǎn)科、普外科、骨科及胸外科等科室護(hù)士及手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院感染控制流程培訓(xùn)，提高護(hù)理人員醫(yī)院感染意識(shí)，樹立預(yù)防為主的手術(shù)室感染控制理念。培訓(xùn)以PPT講解或視頻播放的方式，每次培訓(xùn)后，護(hù)士要對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，一旦護(hù)士中發(fā)生與內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)院感染，視情況追究護(hù)士的責(zé)任，并與獎(jiǎng)金掛鉤；

（2）規(guī)范消毒操作步驟：根據(jù)手術(shù)器械的不同，規(guī)范其消毒操作步驟，并嚴(yán)格要求消毒護(hù)士按照操作步驟進(jìn)行消毒；

（3）建立器械污物去除評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：每次對(duì)器械進(jìn)行清洗去污后，由護(hù)理小組組長(zhǎng)對(duì)去污情況進(jìn)行檢查監(jiān)督，且護(hù)理組長(zhǎng)定期對(duì)器械去污情況進(jìn)行抽查，以完善檢查監(jiān)督制度；

（4）個(gè)人防護(hù)指導(dǎo)：由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士，對(duì)患者預(yù)防醫(yī)院感染的防護(hù)措施進(jìn)行介紹，保證個(gè)人衛(wèi)生。由研究者向醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染流程及個(gè)人防護(hù)措施進(jìn)行指導(dǎo)，嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員保證手衛(wèi)生、護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；

（5）評(píng)估與改進(jìn)：對(duì)實(shí)施循證醫(yī)學(xué)模式后的手術(shù)室感染控制質(zhì)量給予及時(shí)跟蹤和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)不足及浪費(fèi)資源現(xiàn)象及時(shí)改正，并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)[3]；

（6）停止收部分診療費(fèi)：以往的患者一旦發(fā)生感染醫(yī)療費(fèi)用將大大增加，對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，患者發(fā)生醫(yī)院感染醫(yī)院的收入越高，本研究同時(shí)創(chuàng)新采用停止支付部分診療費(fèi)用，從而從政策上促進(jìn)多部門的醫(yī)院感染管理工作。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者醫(yī)院感染發(fā)生情況及感染病原菌的分布。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷[4]，包括環(huán)境管理、護(hù)理人員培訓(xùn)、護(hù)理安全、消毒隔離、護(hù)理監(jiān)控及人文關(guān)懷及護(hù)理文件管理7方面內(nèi)容。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組共分離菌株50株，革蘭陰性桿菌較革蘭陽(yáng)性球菌略多，共29株（58.00%），以銅綠假單胞菌為主；革蘭陽(yáng)性球菌共19株（38.00%），以金黃色葡萄球菌為主；真菌1株（2.00%）；觀察組共分離菌株26株，革蘭陰性桿菌較革蘭陽(yáng)性球菌略多，共15株（57.69%），以銅綠假單胞菌為主；革蘭陽(yáng)性球菌共10株（38.46%），以金黃色葡萄球菌為主；真菌1株（3.85%）。觀察組患者醫(yī)院感染率低于對(duì)照組[47（3.23%）22(8.20%)，2=6.94，＜0.05]；觀察組患者在護(hù)理人員培訓(xùn)、消毒隔離、護(hù)理監(jiān)控、人文關(guān)懷、護(hù)理文件管理的得分均高于對(duì)照組[(14.63±2.47)(7.22±4.13)、(14.01±2.05)(9.04±2.79)、(14.05±1.64)(8.26±3.15)、(13.90±2.33)(9.00±2.84)、(13.74±3.19)(8.91±2.96)，≥7.58，均＜0.05]。

3討論

3.1手術(shù)室患者感染的原因分析

導(dǎo)致手術(shù)室感染的主要因素包括患者因素和手術(shù)因素兩方面。而患者因素多受患者年齡、性別及機(jī)體免疫等因素影響。其次一些慢性疾病如高血壓、糖尿病等也會(huì)增加患者術(shù)后感染的概率；手術(shù)因素主要包括護(hù)士對(duì)相關(guān)手術(shù)了解較少，術(shù)前對(duì)患者、儀器等準(zhǔn)備不充分，手術(shù)室的清潔不到位，術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者生命體征的監(jiān)控不及時(shí)，術(shù)后營(yíng)養(yǎng)攝入不足等。同時(shí)手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、切口暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、手術(shù)切口大及失血過(guò)多等均可能造成手術(shù)切口污染。抗生素的大量使用導(dǎo)致大量致病病原菌出現(xiàn)耐藥性，這也是導(dǎo)致手術(shù)室感染的因素之一。本組研究顯示在導(dǎo)致下肢靜脈曲張術(shù)后感染的病原菌分布中，革蘭陰性桿菌較革蘭陽(yáng)性球菌略多，其中主要以銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌為主，因此對(duì)于術(shù)后感染的患者進(jìn)行病原菌分析及藥敏試驗(yàn)具有重要意義。本研究?jī)山M發(fā)生感染的患者均給予藥敏分析，并根據(jù)藥敏分析結(jié)果選取了敏感抗生素進(jìn)行治療，均取得了滿意的療效。

3.2循證醫(yī)學(xué)模式對(duì)手術(shù)室感染的影響

循證醫(yī)學(xué)是依據(jù)遵循證據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)決策的方法創(chuàng)立的。建立科學(xué)的手術(shù)室流程管理對(duì)控制和降低醫(yī)院感染具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。陳利姑等[5]研究表明，手術(shù)室感染控制是醫(yī)院感染控制的重要內(nèi)容，流程控制強(qiáng)調(diào)的是實(shí)用性和可操作性，需要對(duì)其控制結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，促進(jìn)醫(yī)院感染控制工作更加貼近臨床，簡(jiǎn)潔、有序。而循證醫(yī)學(xué)模式的建立，使各項(xiàng)操作更加科學(xué)化、規(guī)范化，從而達(dá)到控制醫(yī)院感染的目的。本研究結(jié)果顯示觀察組患者醫(yī)院感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），說(shuō)明循證醫(yī)學(xué)對(duì)于手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的控制具有很好的效果。

3.3循證醫(yī)學(xué)模式對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響

循證醫(yī)學(xué)模式的建立，對(duì)手術(shù)室感染控制的流程進(jìn)行了系統(tǒng)化，每個(gè)流程都有護(hù)理組長(zhǎng)的檢查與監(jiān)督，從而保證了每個(gè)流程的質(zhì)量，也達(dá)到了提高整體護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度目的。本研究結(jié)果提示隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展及醫(yī)院感染管理學(xué)科的迅速發(fā)展，醫(yī)院在護(hù)理安全及環(huán)境管理方面均有了較大的改善，故應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)模式前后環(huán)境管理、護(hù)理安全評(píng)分并未得到改善。而應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)模式后，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行了系統(tǒng)培訓(xùn)，對(duì)消毒隔離、護(hù)理監(jiān)控、人文關(guān)懷、護(hù)理文件管理進(jìn)行了嚴(yán)格的把關(guān)，從而保證了每一個(gè)護(hù)理過(guò)程的質(zhì)量。說(shuō)明循證醫(yī)學(xué)對(duì)于手術(shù)護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的提高具有很好的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]石松華,劉秋云.我國(guó)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染現(xiàn)狀及其研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(11):1358-1359.

[2]肖玲莉.手術(shù)室責(zé)任小組對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行整體護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(30):41-42.

[3]張亞莉,于芳,周浩,等.百級(jí)層流手術(shù)室動(dòng)態(tài)條件下空氣細(xì)菌數(shù)量的調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(11):2352-2353.

[4]戴曉琴,李疆,章玉英.胃癌術(shù)后切口感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策的研究[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2014,26(12):1434-1436.

第9篇

關(guān)鍵詞:術(shù)前訪視 多元化 手術(shù)

中圖分類號(hào):R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2012)04(c)-0229-01

麻醉與手術(shù)是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源,常導(dǎo)致患者產(chǎn)生以焦慮為代表的心理應(yīng)激反應(yīng)［1］。過(guò)于強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)不僅對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響,而且會(huì)干擾手術(shù)和麻醉的順利實(shí)施,影響對(duì)患者治療和護(hù)理的效果。通過(guò)對(duì)2008年至2009年的250名病人術(shù)前訪視回執(zhí)單的研究發(fā)現(xiàn):(1)訪視效率低,方式以探視為主,病人接受效果差;(2)護(hù)理人員專業(yè)性不強(qiáng),訪視效果不理想;(3)護(hù)理人員資源不足,護(hù)理工作量大,術(shù)前訪視流于形式;(4)缺乏溝通技巧;(5)缺乏有效的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。我院本著以患者為中心的宗旨,逐漸從單一的探視患者發(fā)展成一套較完善的術(shù)前訪視制度,取得滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年至2011年在我院普外科擇期手術(shù)的患者500例。年齡最小30歲,最大55歲。對(duì)照組:2008年至2009年普外患者,其中小學(xué)以下文化20例,初中文化200例,高中以上文化30例。試驗(yàn)組:2010年至2011年普外患者,其中小學(xué)以下文化20例,初中文化200例,高中以上文化30例。兩組患者具有可比性。

2 方法

2.1 對(duì)照組

常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備及宣教。

2.2 實(shí)驗(yàn)組

(1)把手術(shù)室的環(huán)境,術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)做成幻燈片在住院部的大屏幕滾動(dòng)播出。

(2)針對(duì)每個(gè)手術(shù)科室做簡(jiǎn)單的宣傳小冊(cè)子發(fā)放給病人。

(3)定期下病房進(jìn)行特色小講課。

(4)訪視的內(nèi)容有:①查閱病歷并核對(duì)訪視單,了解患者的一般情況。重點(diǎn)查對(duì)與手術(shù)護(hù)理有關(guān)的項(xiàng)目如生命體征、藥物過(guò)敏史、月經(jīng)史、備皮及備血情況、各項(xiàng)生化指標(biāo)、手術(shù)部位,注意有無(wú)傳染病,以便術(shù)中術(shù)后采取相應(yīng)的消毒隔離措施。②了解診斷、手術(shù)方式、麻醉方式。如果需要可以為患者演示或指導(dǎo)患者擺放麻醉。③了解患者的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣及患者認(rèn)識(shí)、理解、接受能力。④到病房與患者交談,先做自我介紹,說(shuō)明自己在術(shù)中擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧?手術(shù)經(jīng)歷的大致時(shí)間。發(fā)放術(shù)前訪視單和印刷的一些小宣傳單,不能簡(jiǎn)單的以閱讀為主,應(yīng)圖文并茂的給患者做講解并具體說(shuō)明術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中注意事項(xiàng),介紹手術(shù)室的環(huán)境、儀器設(shè)置等,耐心的給有疑問(wèn)的患者詳細(xì)講解。⑤重點(diǎn)做好心理護(hù)理,了解患者最關(guān)心、最需要解決的問(wèn)題。應(yīng)以熱情、親切、誠(chéng)懇的態(tài)度與患者接觸,有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者講出自己的疑問(wèn),解答其提出的問(wèn)題,使其在心理上得到安慰,提高患者的安全感。⑥有方言的患者,一定要注意溝通效果,如果需要可以與患者的責(zé)任護(hù)士共同完成術(shù)前訪視。⑦并告知手術(shù)室外顯示屏滾動(dòng)播出可顯示每個(gè)手術(shù)病人手術(shù)的進(jìn)展情況。

3 結(jié)論

術(shù)前訪視多元化大大提高了術(shù)前訪視效果,更有效的減輕了病人的恐懼和焦慮,減少了病人的血壓及心率的波動(dòng),大大的提高了手術(shù)室護(hù)理的滿意率。

4 討論

(1)護(hù)理工作的術(shù)前訪視應(yīng)重點(diǎn)放在對(duì)手術(shù)患者的心理疏導(dǎo),因此術(shù)前訪視不能簡(jiǎn)單的以宣教為主,必須有針對(duì)性地予以心理疏導(dǎo),采用問(wèn)答形式提高了訪視效果。

(2)手術(shù)室進(jìn)行專業(yè)分組,派各專業(yè)護(hù)士進(jìn)行各專業(yè)的術(shù)前訪視,針對(duì)每個(gè)患者的提問(wèn)給予專業(yè)性的回答和指導(dǎo),建立了良好的護(hù)患關(guān)系,消除了患者心理壓力,提高了手術(shù)室護(hù)理的滿意率。

(3)組織護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識(shí),提高自身素質(zhì),要求護(hù)士不僅具備較強(qiáng)的業(yè)務(wù)知識(shí)和操作水平,還具備較強(qiáng)的溝通能力從而提高手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量。

(4)術(shù)前訪視正是人性化與個(gè)體化服務(wù)理念在手術(shù)室中的再現(xiàn),完善了患者訪視反饋表,提高了術(shù)前訪視質(zhì)量。

(5)利用幻燈片、宣傳單、特色小講座等多種形式提供手術(shù)護(hù)理,獲得了患者的信賴和主動(dòng)配合。