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連州市人民醫院，廣東清遠 513400
[摘要] 目的 研究并分析手術室標本的安全管理措施及對策。方法 我院是一所綜合性的醫院，有普外科、泌尿外科、神經外科、胸心外科、小兒外科、創傷外科、骨科、眼科、婦產科、口腔科、耳鼻喉科等多個科室，手術室為綜合性，近年來，我院對手術室標本采取了綜合性的管理措施，統計2010、2011、2012、2013年標本變質、登記錯誤、標本丟失、交叉感染事件發生情況。結果 我院于2011年開始實施全面的手術室標本管理措施，標本變質、登記錯誤、標本丟失、交叉感染事件的發生率均顯著的降低，2011、2012年與2013年標本變質、登記錯誤、標本丟失、交叉感染事件的發生率與2010年相比，數據組間比較差異顯著（P＜0.05），差異有統計學意義。結論 對于手術室標本，需要嚴格管理，落實責任制度，實施全面性的管理措施。
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關鍵詞 ] 手術室標本；安全管理；對策
[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）06（a）-0171-02
活體組織病理診斷是外科疾病診斷的重要環節，也是判別患者疾病的主要標準，從這一層面而言，手術標本的管理已經成為手術室護理管理工作中最為重要的一個環節，手術標本對于患者疾病的治療、診斷以及病情有著十分重要的意義，如果手術標本保存失敗或者丟失，那么就難以確定患者疾病的性質，這就直接影響著患者進一步的治療；如果標本的登記發生錯誤，那么危險性就更高，這會導致部分患者難以得到及時有效的救治，特別是對于一些惡性腫瘤等患者而言，如果難以對患者的原發病灶進行有效的控制，那么就會給患者帶來極大的傷害[1]。
因此，對手術室標本進行安全、妥善的管理，不僅能夠為患者的病理診斷提供材料支持，也可以為臨床診斷提供依據，標本管理檢查結果決定著病變的性質，關乎著患者的治療方法與預后，為了保證檢查和治療的效果，必須要建立好完善的手術室標本管理措施，為了保證手術室標本管理的安全性，近年來，我院采取了科學的管理方式，取得了良好的成效，現總結報道如下。
1 臨床資料
我院是一所綜合性的醫院，有普外科、泌尿外科、神經外科、胸心外科、小兒外科、創傷外科、骨科、眼科、婦產科、口腔科、耳鼻喉科等多個科室，手術室為綜合性，護理人員250余名，年手術量約為6000~7000臺。
2 手術室標本管理方法
2.1 完善管理制度
2.1.1 設置專門的存放室，防止亂放亂丟 我院設置了專門的手術標本存放柜， 有福爾馬林固定液、標本登記冊，標本登記冊中有患者基本情況、手術日期、標本數量、標本名稱、標本號碼、送檢日期、送檢時間、送檢人、接受人、登記人，所有手術室標本均進行逐一登記，由專人負責送檢[2]。
2.1.2 使用統一標本袋，標示明確 對于手術室標本，我院設計了不同規格、不同型號、不同大小的標本袋，標本袋方便密封與開啟，袋上有標簽，標簽內容包括患者姓名、科室、床號、標本部位、手術者、手術日期，在手術過程中器械護士則將切除的標本交給巡回護士，巡回護士進行詳細的核對，將標本放置于標本袋中，同時填寫好標簽內容，將標本袋袋口密封。在手術完成后，洗手護士將各個標本袋匯集，密封袋口，將其送至標本間，防止標本的丟失與混淆。
2.1.3 嚴格實施責任制度，嚴防差錯 當天2點，由專門負責人員按照標本登記本的登記內容與手術通知單進行詳細的核對，核對無誤后，簽字確認，將其送至病理科，并與標本接收人進行核對，確認無誤后，接收人簽字確認，嚴格落實責任制度，進行層層把關，防止差錯的出現[3]。
2.2 對標本進行科學的管理
2.2.1 保證標本完整性 為了準確判斷出患者的疾病，必須要保證細胞內成分與細胞形態的完整性，在送檢標本時動作要輕柔，防止擠、壓、捏、搓等動作。
2.2.2 按照送檢，防止標本變性 收集的標本不能在手術室中放置過長的時間，因此，于每天下午2點半統一收集標本送至病理科，對于夜間急診以及拖臺手術，將其標本使用10%的甲醛溶液保存，放置于冰箱中保存，于次日8點統一送至病理科。對于體積較小的標本，切取成功后先將其放置入生理鹽水進行浸沒，防止標本干燥脫水，對結果產生不良影響[4]。
2.2.3 防止標本的丟失 在手術完成后，如果醫師需要拿出標本向患者家屬說明病情，在拿出與拿回時要主動的進行詢問，并進行及時的檢查與督促，防止標本的丟失。
2.2.4 防止院內感染的發生 對于傳染性標本，如乙肝表面抗原陽性、梅毒陽性標本，應該在標本袋標簽中詳細的標示，提示病理科做好安全防護措施，防止院內感染的發生。
2.3 統計學方法
本文中的所有實驗數據采用spss 19.0軟件進行統計學分析，組間比較經t檢驗，期間比較以χ2檢驗并以P＜0.05為差異有統計學意義。
3 結果
我院于2011年開始實施全面的手術室標本管理措施，標本變質、登記錯誤、標本丟失、交叉感染事件的發生率均顯著的降低，2011、2012年與2013年標本變質、登記錯誤、標本丟失、交叉感染事件的發生率與2010年相比，數據組間比較差異顯著（P＜0.05），差異有統計學意義。2010、2011、2012年與2013年標本變質、登記錯誤、標本丟失、交叉感染事件（見表1）。
表1 2010、2011、2012與2013標本變質、登記錯誤、標本丟失、交叉感染事件發生情況
4 討論
手術標本對于患者的診斷以及疾病的預后有著十分重要的意義，如果標本出現保存不放或者丟失的情況，那么病理檢查將會失去確定患者疾病的機會，如果病理標本發生混淆，也會對病理室對標本的正確評價產生嚴重的感染，這就會影響醫師對于患者病情的正確判斷，也會對治療方案的選擇產生不良影響。因此，一旦術后出現病理標本丟失以及保存不當的情況，不僅會對患者的利益產生嚴重的損害，也會給醫護人員和醫療機構帶來法律糾紛，因此，手術室醫護人員必須要意識到標本管理與保存的重要意義，嚴格的執行管理制度，落實好管理制度，保證手術室標本的安全，防止醫患糾紛的發生[5]。
近年來，我院對手術室標本采取了全方位的管理措施，嚴格控制好每一個環節，落實責任制度，取得了良好的成效，在2011年開始實施全面的手術室標本管理措施后，標本變質、登記錯誤、標本丟失、交叉感染事件的發生率均顯著的降低，2011、2012與2013標本變質、登記錯誤、標本丟失、交叉感染事件的發生率與2010年相比，數據組間比較差異顯著（P＜0.05），差異有統計學意義。
因此，對于手術室標本，需要嚴格管理，落實責任制度，實施全面性的管理措施。
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參考文獻]
[1] 沈彩霞,郭燕.腫瘤醫院手術室標本安全管理的重要性探討及措施[J]. 首屆國際手術室護理學術交流暨專題講座會議論文匯編（中),2005，5（1）:103-104.
[2] 王巧玲.手術室病理標本的安全管理[J].2012年華東六省一市手術室護理管理研討班暨三屆四次手術室專業學術交流會資料,2012，9（1）:187-188.
[3] 郭軍.手術室標本的安全管理及送檢程序[J].中華護理學會第14屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編（中冊）,2010，4（23）:221-222.
[4] 周顏,黃麗華,周怡.手術室病理標本安全管理的重要性探討[J].護理研究 ,2009，6（30）:56-57.
【關鍵詞】 手術室；護理隱患；預防措施
【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0272-02
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害，障礙缺陷或死亡[1]。手術室作為醫療單位的重要場所，為患者提供及時的搶救以及手術治療，存在變化較快、要求較高及流動性狀況明顯等特點。手術室護理質量的良好與否將會直接影響到手術治療的效果以及預后，對于患者的生命安全質量起著重要的影響作用。強化手術室護理質量，提高護理水平，已經成為新時期手術室護理工作發展的主要目標。
1 手術室護理隱患
1.1人員因素：隨衛生改革加深和經濟意志加強，各醫療機構引導競爭體制，管理層為節省人力成本，加強經濟效益，盡量壓縮醫務人員編制，護士人數遠不能達到衛生部編制要求，護士加班，超負荷工作，易產生身心疲憊。
1.2技術因素：手術室護理工作繁雜程度大、技術需要高的項目日益增加，倘若護士業務知識匱乏或經驗不夠，醫護交流不足，和醫生協作差，則存在隱患。新展開的手術或手術中需要重新改變手術方案，護士不熟練手術過程和醫生個人習慣，手術協作忙亂，易出現器械清點差錯。
1.3藥物因素：在病人手術中病情變化快，用藥種類多且需要及時。特別是體外循環和器官移植手術，病人輸液途徑多，護士缺少藥品知識，加上不熟悉病人病情，易出現用藥差錯，產生不安全元素。
1.4管理因素：原本規章制度不夠完善，很難適應現代手術室管理。品質監管體制是護理安全監管重點，管理體制不完善、品質監控不夠均會產生護理不安全主要因素。
2 預防措施
2.1 加強人員配置，提高人員素質 根據手術室工作特點，按護士的不同層次，分別定期進行學習，加強護理技能和專業技能的培訓，使之及時掌握新理論、新技術、新儀器的使用[2]。按資歷安排外出進修、學習，加強專業技能。在工作安排上，盡量做到工作時間、手術大小、手術類型安排“三合理”，保證最高的工作效率。
2.2 健全規章制度，保證減少院內感染 根據手術室工作中常見的安全隱患制訂出相應的制度，加強手術室工作人員的護理安全教育，強化安全意識，加強醫療護理技術管理，健全規章制度；強化責任，規范操作規程；增強護理人員的法律意識，把以患者為中心的整體護理模式貫穿于護理操作實踐中，確保診療的安全性，還要在護理工作中強化服務意識，更新服務觀念，加強工作責任心，使護理人員牢固樹立“一切為了患者，為了患者的一切”的服務理念，也是杜絕差錯事故的重要內容[3]。建立和完善各項消毒隔離制度，對于限制區與非限制區、無菌區與有菌區有明確標識，術中嚴格控制手術室內參觀人員數量，防止院內感染發生。在實際工作中做到器械護士不在手術結束前交接，巡回護士不在手術用物點清前交接，值班護士需在清點完科室日常物品后交接班。
2.3 嚴格核查制度，預防差錯事件 為了杜絕開錯刀事件發生， 護理上我們嚴格執行“五查”、“十二對”，接患者時查病室、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術前準備等，患者進入手術室后再次查對；“十二對”：在接患者前、入手術室后、麻醉前以及切皮前查對患者科室、床號、姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位、術中用物、器械情況以及手術用物是否齊全，對于老年患者、小兒以及昏迷不能合作患者查對腕帶，查對時由麻醉醫師牽頭，手術主刀醫師和護士共同參與。
2.4 密切觀察患者，嚴防意外發生 對于小兒以及急腹癥、醉酒不合作患者，在進入手術室后需有專人看護，切忌使患者獨處，并做好必要的防護措施、有效利用約束帶，在接送患者過程中護士要把推車的護欄拉上，對于欠合作患者，合理使用約束裝置。
2.5 規范術中物品，確保前后一致手術過程要嚴格備查，術中盡量不更換器械護士，術中添加物品由巡回護士親自送交，紗布器械掉地及時揀起，零散物品應放入固定器內，盡量使用可以顯形敷料、帶線棉片，手術切皮前，常規清理手術間[4]。
2.6 嚴格標本管理，切忌隨意丟棄 患者活體組織病理是患者診斷的“金標準”，切忌將患者標本隨意丟棄，混淆患者術后診斷，作為手術室護理管理一項重要內容。術中器械護士需妥善管理好標本，做好標記，術畢交由手術醫師處理，將標本放入標本袋后注意核實后將患者基本信息標記于標本袋上，統一準確存放，由專人送檢，并與病理科驗收者雙簽名驗收。
2.7 擺好手術，確保患者安全舒適 擺放的目的是為了更好地暴露手術部位，利于手術醫師操作和麻醉安全，在為患者擺放時注意患者舒適，嚴防壓瘡發生，在長時間手術時，每隔30～60 min 為患者按摩受壓部位，術后過床時注意保護患者頸部，需有三人同時將患者平移過床，還要注意輕抬輕放，因此時患者如遇麻醉狀態，容易引起循環呼吸較大的波動。電刀電極板貼放注意選擇合適部位，預防電灼傷發生。
2.8 完善護理記錄，減少醫療糾紛 真實、客觀、準確及時填手術護理記錄單，寫患者的相關情況：一般情況、入室時間、手術、手術方式、麻醉者及方式、術中輸血輸液、皮膚及藥物過敏情況、使用止血帶的壓力及時間、標本名稱、物品數目等并簽名[5]。并且書寫規范，不能涂改，遇危重癥患者需要搶救時，盡可能安排兩人或以上人員巡回，其中一人主要負責完善相關記錄單，如實反映整個搶救過程及護理方面的操作。
3 討論
對于手術室護理管理要堅持預防為主的控制原則，強化每一位護理工作人員的專業知識以及責任狀態，重視護理工作中的每一個環節，為患者實現最優質的手術室護理服務，預見性地做好各項護理工作，降低醫療糾紛的發生，實現和諧醫護關系，促進醫療工作的健康有序發展。
參考文獻
[1] 左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考[J].中華護理雜志，2004，39（3）：191-192.
[2] 向華居，劉愛知，譚仁瓊.手術室醫院感染的控制與管理[J].重慶醫學，2008，37（7）：17-22.
[3] 宋烽，王建榮.手術室護理管理學[M].北京：人民軍醫出版社，2004：279.
【關鍵詞】 手術室不良事件護理
手術室是醫院對患者實施手術、治療、檢查診斷并擔負搶救工作的重要場所[1]。隨著手術難度加大、護理人員監管不力等不安全因素在不斷增加，任何不利情況都可能釀成嚴重的醫療糾紛。對患者帶來嚴重的損害，影響患者身心健康，給患者和醫務人員帶來終生的遺憾。所以為了保質保量完成手術室工作，要求護理管理者加強監管制度、護理安全教育、增強護理人員風險及法律意識，護理者應提高自身素質，增強責任心、培養良好的職業道德，減少手術室護理不良事件的發生。
1資料與方法
1.1一般資料
取我院2009年1月~2010年1月經外科手術70例患者，年齡26~68歲之間，平均43.5歲，其中開顱手術者11例，骨折內固定手術18例，子宮切除手術19例，腹腔鏡手術34例，先天性心臟病手術5例，面部整形手術3例。我院手術室護理工作26名，其中工作3年內的有5名，工作3~6年的4名，工作6~10年7名，工作10年以上的10名，中專學歷的4名，大專學歷的16名，本科學歷的6名。取得護士資格證的6名，護師資格證9名，主管護師11名。
1.2方法
選取我院2009年1月~2010年1月經外科手術患者90例，隨機分為觀察組（護理干預）與對照組（常規護理），各組45例，對觀察組實行一定的護理干預措施，對照組按常規護理。
2不良事件原因
2.1手術中護士態度怠慢粗心、責任心不強，過度相信主觀經驗。
2.2護士處于長期高度緊張的工作狀態中，導致心理壓力過大，手術時間過長，護士在手術中負壓過重。
2.3護士與醫生、患者的溝通不良。
2.4護士未嚴格執行手術室相關規章制度或手術室各種護理制度存在缺陷、不完整。
2.5低年資護士對手術室機械操作流程不熟悉或不規范。
2.6手術室環境質量監控存在缺陷,醫療設備管理不規范。
3對觀察組實行以下護理干預措施
3.1維持良好的護患、護護、醫護關系可促進患者手術中的順利進行。使患者增加自信，有利于患者術后康復。術前到患者病床前進行宣教、訪視，了解患者的一般情況。可以增加護患之間的良好溝通及有利于減少患者的術前緊張不安。減少手術中張冠李戴的差錯。醫院對護士進行一定的培訓，增加護患溝通技巧、增強護理人員風險及法律意識，提升護理服務水平，減少護理隱患，很多患者對自己所患疾病需要采取的治療、護理方法、注意事項等缺乏了解，有緊張心理。這就需要護士在治療過程中向患者細心解釋，達到理想的溝通。
3.2建立健全手術室護理相關規章制度
在接入手術室的患者，兩人查對，確保正確識別患者。手上腕帶信息詳細應包含科室、床號、患者姓名、年齡等。在手術中嚴格實行三查七對，制定詳細的制度和操作流程，護理人員落實各項操作規范。例如在手消毒中、手術中無菌操作、輸血輸液中、特殊感染手術后器械的處理、病理標本的保留和送檢中[2]。護理人員在操作中防止出現差錯及糾紛的，保障患者的權益。
3.3手術室環境質量監控
在手術室內，空氣中存在殘余的吸入、低濃度的化學消毒劑，醫療儀器產生的電離輻射，手術中電刀切割組織產生的煙霧，關節置換術中使用的骨水泥等均對人體有一定的損害同時污染手術室的空氣[3]。手術室空氣潔凈度不達標造成手術感染。如濕式清掃措施未落實，參觀手術人員太多，空氣凈化系統未定時清潔、檢修等。監管者要制定相關的檢查制度及消毒流程，如手術前和手術后對手術室進行消毒半小時，暫不使用的手術室進行定期消毒。手術后及時清理，殺菌消毒,防止血液、體液污染。監管者如護士長定期對消毒、滅菌及無菌操作各個環節進行檢查督促，使護理人員認真做好空氣監測工作，并設專人負責，確保無菌質量，盡量避免院內感染的發生。
3.4加強醫療設備管理
手術室的儀器設備多，護理人員經常組織學習，了解其性能熟練掌握各設備的操作方法及注意事項。各儀器設備按常規保養良好，經常檢查性能，定期維修，以備手術順利進行。在操作過程中盡量降低手術室噪音，同時對醫護人員進行降低噪音重要性教育，維持手術間安靜有序。
3.5護士在工作中認真、仔細，提高自身素質，增強責任心、培養良好的職業道德，減少醫療糾紛，例如巡回護士應仔細核對醫囑、不要隨意交談，搶救時執行口頭醫囑，要復誦一遍無誤后方可執行，并記錄，保留空安瓿以備待查，待手術完畢后方可棄去。需血時，到血庫取血，與血庫工作人員核對無誤后簽名，然后到指定的手術間與麻醉師再次核對(交叉配血報告單、血型、血量、有效期、查對血液顏色、質量是否正常)無誤后并簽名方可輸入，并做好輸血記錄，貼在病歷中。并將血袋送回輸血科至少保存一天，統一處理。預防手術用物丟失、不完整手術前、關閉體腔前、完全關閉后、皮膚縫合后，巡回護士與器械護士共同清點器械、紗布、紗墊、縫針等數目完全相符并檢查其完整性，任何人不可隨意更改物品清點內容，術中添加任何物品均由巡回護士親自遞交，并及時記錄[4]。
4結果
觀察組經過一定的護理干預其不良事件發生率明顯較對照組減少。結果如表1
5結論
通過對手術室護理風險存在的因素進行護理干預，制定防范措施。如何保證安全護理，發現風險隱患和降低護理風險是每個護理工作者的重要任務。提高護士的風險意識，加強護理風險監控，能有效減少護理風險的發生，護理者為患者提供安全、有效、優質的護理服務。通過發現手術室護理工作中存在的因素，增強法律意識、責任，制定、健全手術室各種規章制度，嚴格執行各項規章制度，強化護士素質教育、風險防范意識，提高風險免疫力。護士長合理安排人力資源，減輕超負荷工作的壓力，對工作責任心不強者，進行規章制度學習與職業道德教育相結合，強化法制觀念，加強自我保護，完善手術室的管理制度，做到分工明確，各有其責，強化責任意識。護理是一個團體性質的工作，需要一定的團結意識，同時護士的職能多、雜。培養有效的溝通能力，能夠保證病人得到及時、準確的診斷治療。讓護士理解患者與醫務人員是服務于被服務的關系，護士與醫生是合作關系，建立一個團結和諧的院內環境。能夠有效的減少醫療矛盾。工作人員均須精力集中，因手術中護士態度怠慢粗心、責任心不強。落實具體的規章制度，加強護理操作中的安全管理，增強護士的自我防護意識，同時提高護理質量，減少患者的痛苦及護患糾紛的發生。
參考文獻
[1]張佩超，馬亞利，張欣梅，手術室護理工作不安全因素案例分析，中國病案，2005，6(12):39-40.
[2]潘星，手術室護理風險因素分析及防范措施,臨床護理，2010，48(3)：66-67.
關鍵詞：手術室護理；安全隱患；防護
手術室是外科患者進行外科治療的特殊場所，手術室護理安全是指患者進入手術室開始，防止患者在術前術中和術后進行各種診斷治療過程中出現護理差錯事故。對患者造成心理，機體結構或功能上的損害，障礙，缺陷或死亡。同時在護理過程中安全還包括護士的執業安全，在執業過程中不發生允許范圍以外與限度外的不良因素的影響和損害，對醫護人員自身造成危害。
而手術室工作任務重，工作節奏快，搶救危急患者多，精神高度緊張，連續工作時間長等特點，容易發生不安全事件。并且手術室是多部門多環節和多種設備共同協作完成手術任務的特殊工作環境，所以存在諸多的不安全因素，針對這些因素必須采取相應的措施。
1護理隱患
①接錯患者。防范措施：建立并落實手術室安全核查制度，確保正確的手術患者，正確的手術部位和正確的手術。術前三方核查涉及到手術患者本人、麻醉醫生、手術醫生、手術室護士、參與人員多，必須相互協調，相互協調，相互配合才能順利完成此項工作。術前與病房護理人員進行查對，包括手術患者標識、手術部位標識、運送工具標識。并讓清醒患者自己說出姓名。對神智不清的患者或年幼的患者必須由其合法親屬或外科醫師共同完成。在執行麻醉前和術前暫停再次核對，要明確是否是正確的患者、正確的手術部位、正確的手術操作。手術中要的醫療文書、影像資料和知情同意、手術麻醉同意書等是否處于可用狀態。②手術過程中因安置不當導致壓瘡及神經肢體損傷的發生。防范措施：術前訪視時對患者的年齡、體態、病情、皮膚進行評估，做到心中有數。保持手術床整無皺褶、無碎屑。安置手術時避免拖、拉、推，動作輕柔。術中巡回護士應嚴密觀察肢體血液循環，皮膚顏色、彈力、張力，發現不正及時糾正；如果手術時間過長，在病情允許的情況下，對肢體及受壓部位進行按摩等被動活動。擺放患者時在患者受壓關節、骨突部位、肌肉組織薄弱的地方墊軟墊保護。保持受壓部位干燥，避免潮濕。墊材質要求透氣吸汗，表面光滑無棱角。手術結束時仔細檢查患者皮膚完整性，如有受損及時處理、記錄。并建立壓瘡評估與報告制度。③手術患者墜床和跌傷。防范措施：保證接送患者工具質量完好功能完好，移動患者到手術床或推車時必須固定手術床或推車，防止墜床。在運送患者途中及時為患者上護欄可安全帶，患者的頭部應在運送患者的一側，轉彎時應減慢車速防止摔傷。對小兒、老人、躁動和蘇醒期間的患者，除使用約束帶以外應有專人看護，確保患者安全。④ 手術室物品清點錯誤。防范措施：嚴格執行清點查對制度。切開皮膚前、關閉體腔前后、手術結束前、手術結束后5次清點手術所用的器械、敷料縫針等。巡回護士及時正確記錄[1]。清點物品時要求洗手護士與巡回護士共同點唱，并完成反饋讀，反饋聽的過程。使用帶鋇線的紗布敷料，術中增加、減少用物必須由洗手和巡回護士兩人共同清點確認，并立即記錄。執行手術護士一人一臺制，一般情況下不得中途交接班，特殊情況執行交接班清點核實制度，交接人員必須共同清點，并簽名確認。屬于清點范圍的物品，未經允許任何人不得拿出手術間。連臺手術要清理手術間，更換垃圾袋。⑤術中設備設施使用不當，未正規操作，造成患者醫務人員電灼傷，機械損傷等。防范措施：使用粘貼式電極片，放置于肌肉豐富的部位，離手術區越近越好，與皮膚接觸要緊密。體內有金屬植入物的患者在粘貼電極板時避免植入物處于電流回路之內，患者不可與手術床的金屬直接接觸，以防灼傷。按操作規程安全使用電外科、激光等設備。使用前認真檢查設備的完好性。頭面部手術時禁止開放給氧，或使用電刀時暫停給氧。皮膚消毒時，用酒精后就等酒精完全干燥揮發后才使用電刀。要做到布局合理，儀器設備必須處于完好狀態，儀器做到定時保養，及時維修。
⑥手術中輸液、輸血、用藥錯誤。防范措施：安全用藥嚴格查對制度，及時、準確、無誤地執行醫囑。醫囑不清晰、不明確時應等醫生確認后方可執行，不可憑經驗使用。執行口頭醫囑時，必須由巡回和洗手護士共同核對后用注射器抽吸，并嚴格掌握劑量，以保證患者用藥安全。藥物標簽脫落、字跡不清，一律不用，用過的空藥瓶或藥品原包裝應保留，手術結束后由洗手巡回護士再次核對。護士交接班時，要交代清藥品名、劑量、濃度。術中輸血嚴格執行三查八對制度。一次只能領取一個患者的血袋，避免混淆而錯輸。輸血前要兩人共同查對并簽名[2]。⑦手術室感染管理不善引起切口感染。防范措施：加強護理人員職業道德修養教育，提高業務素質。加強對手術人員無菌操作技術操作及消毒隔離知識方面的培訓，手術人護理人員做好監督保障工作，如有不正規操作的所有人員都應及時糾正，保證手術室內清潔[3]，控制進入手術室的參觀人員不超過2人，維持手術間的正壓狀態，遵醫囑合理使用抗生素，術中維持患者正常體溫。⑧手術標本管理不當發生錯誤。防范措施：建立手術標本交接登記制度，器械護士根據切取標本的大小部位用紗布或彎盤接取標本立即交與巡回護士，及時裝入標本袋，如有多個標本應分別裝袋并標識清楚。術畢巡回護士應督促醫生填寫病檢報告，與醫生及洗手護士再次共同一一核對，由洗手護士送往手術標本存放間。⑨護士加班過多，超負荷工作，易疲勞，常期處在高度緊張，高壓力的情況下也易造成思維慣性和判斷失誤；無執業許可證的人員單獨執業。防范措施：依法執業，按職上崗。未取得中華人民共和國護士執業證書的護士不單獨作業。有證者認真完成本職工作，不可執業本職業范圍以外的工作，造成非法執業。在高壓力高負荷工作下仍本著負責，認真的工作太度，一絲不茍地完成每一臺手術，避免差錯事故的發生。
2結果
手術室是醫院對患者實施手術、檢查、診斷并搶救相關工作的重要場所，做好手術室的安全護理對患者的生命安全及愈后是至關重要的。手術室每一個護理人員必須有良好的職業道德，高度的工作責任心，強烈的使命感，要增強護理安全意識，強化"慎獨"精神。最大限度地控制各種不安全因素，養成以"患者安全"為第一工作準則努力做到安全每一天，安全每一項護理操作。以良好的服務態度，高質量的護理水平為患者服務。把不安全因素消滅在萌芽狀態。樹立"質量第一，安全第一，患者第一"的工作標準，杜絕差錯事故的發生。
3討論
手術室實施安全規范操作，本身提高了護士業務素質，也提高了護理質量。確保了患者和醫務人員的安全。工作中防患于未然，最大限度地滿足了患者的需求。
參考文獻：
[1]李曉惠，鄒曉清.臨床護理風險事件分析與對策[J].中華護理雜志，2005；40（5）：375-376.
【摘要】目的：分析并探討手術室護理隱患與預防措施。方法：觀察我院手術室管理工作中的問題點，參考相關文獻，手術室常見護理隱患有，術前患者意外墜床、物品遺漏等，術中物品準備不齊致慌亂、核對不清致治療有誤、患者等因素造成的意外損傷、感染，術后有患者意外墜床、標本丟失等。結果：健全手術室管理流程，提升人員素質，規范用品管理，加強責任制，落實執行的各個環節。結論：加強手術室管理，不僅要做到制度完善，執行嚴格，還要加強不斷提升護理人員的個人專業技能與素質，加強每項工作記錄管理，做到流程順暢，責任到人。
【關鍵詞】手術室；護理隱患；預防措施
手術室是醫院對病人實施手術，進行治療與檢查、診斷，同時也是搶救的重要場所，具有工作量大、病種多、患者病情重、護理工作繁重等特點，因此存在一定護理隱患，嚴重的將危及患者的生命安全。近幾年，新技術的應用，新手術方式的開展，使手術及手術室護理意外與風險也隨之增加，我院結合護理工作實際，參考相關文獻，分析我院手術室的護理隱患，提出預防及改進措施，取得較滿意的效果，現報告如下。
1護理隱患分析
1.1 常見護理隱患
1.1.1術前護理隱患
術前的護理隱患常表現在對于兒童、老年人及昏迷患者，易接錯或放錯手術間引起嚴重后果；在護送過程中，易發生引流管脫落；如果因未加床欄約束，煩躁不安的患者易墜床、摔傷、碰傷等，加重患者病情；指引患者行X線片、CT片檢查時易造成患者物品遺漏；進入手術室后在過床的過程中，由于手術床較狹窄，易造成患者移動時掉床的危險；全麻患者擺放手術時，因無法表達而造成牽引進某些部位受壓，引起該部位不適甚至功能障礙。
1.1.2術中護理隱患
巡回護士與器械護士在術前及關閉體腔前后如手術物品清點有誤，加之術中添加記錄不及時，交接班不規范，易導致患者體內存留手術用異物；術前如器械準備不全，或對手術可能發生的情況而預估不足，造成術中需用時臨時準備；患者隨身攜帶物品，如金屬物品易造成燒灼傷，患者如皮膚接觸到電刀涉及范圍也會造成燒灼傷；患者擺放不當易引起壓瘡；術中應用抗生素或其他藥品，如核準不準，靜脈輸血輸液核對不嚴易造成嚴重后果，甚至導致患者死亡；手術室內參觀人員數量多，或消毒隔離、無菌措施執行不嚴易造成患者感染。
1.1.3術后護理隱患
術中患者標本保管不當發生丟失，甚至混淆，造成醫師對癥治療方案錯誤；醫用垃圾處理不當；術后患者過床時墜床、摔傷、引流管脫落等。
1.2其他隱患
手術室管理制度，如手術室安全制度、標本管理制度、護理記錄填寫及交接制度不健全；護理人員業務能力不夠，尤其是應急能力有待加強；護理人員素質參差不齊，責任心較弱；手術室環境問題，如隔音問題，手術室內噪聲易引起患者的恐懼感，引起不良心理反應，影響病情恢復。
2 預防措施分析
2.1健全管理制度，加強管理
建立并健全手術室管理制度，如安全制度、衛生消毒制度、標本管理制度等相關制度。組織護士學習相關制度，并加強考核，制度制定后不僅有據可依，且要做到貫徹落實，不能讓制度鎖進抽屜，成為空談。
加強護理執行環節的細化與標準化管理工作，在執行過程中加入考核與責任制，做到發生問題一追到底，提高護理人員責任意識，更新服務觀念，減少護理事故出現。建立與完善消毒、隔離制度，在限制區、非限制區，無菌區、有菌區等有明確標識，嚴格控制手術過程中的參觀人員數量，防止患者感染；護理人員交接時有明確的護理記錄及清點記錄，每次手術結束后，需有明確的器械使用與使用記錄，晚值班護士器械清點完畢方可交接班，出現遺漏要追究到個人。
加強核查管理，仔細查對患者病室、床號、姓名、性別等相關信息，防止出現“開錯刀”事件，核對后要有負責的護理人員簽字確認。對于老年患者、幼兒、昏迷患者，在進入手術室前要隨時與醫師、麻醉師等進行溝通，確認患者信息及治療方案，確認患者病情情況，做好手術準備。
嚴格標本管理制度，切忌將患者標本隨意丟棄，混淆術后診斷。術后器械護士要妥善保管標本，做好標記，交由醫師處理。標本放入標本袋中后核實患者基本信息，并記錄在標本袋上，統一存放，由專人送檢。送檢及收檢人員均簽字確認。
2.2 加強人員配置，提高護士素質
加強護理人員的培訓，根據護理工作內容及特點，每年安排不同護理培訓，除常規護理手法加強訓練外，還增加新知識學習、新思想教育等，新儀器的使用與學習提升護理人員的業務技能，新思想教育則旨在提高護理人員的責任感與服務意識；培訓過程中加強考核制度，使知識后能夠有效運用到工作中，提升護理質量；為優秀的護理人員提供外出培訓、學習、考察的機會，鼓勵護士自我學習與自主參加資質進修等學習、培訓。在人員配置方面，盡量選擇學歷較高、業務素質較強，綜合評價較好的人員，以加強手術護理人員的隊伍素質。
2.3 嚴格落實執行的每個環節，防止意外發生
在護理過程中，嚴密觀察患者臨床癥狀表現，如小兒、急腹癥、醉酒不合作等情況的患者，當患者有煩躁不安等表現，發現有可能發生摔傷、碰傷等情況要及時加以糾正，必要時應使用約束裝置，以防出現意外。
觀察患者術中擺放是否合理，擺放患者時要注意動作輕柔，防止用力拉扯患者肢體，導致損傷，尤其是交通事故、高處墜落、老人、小兒等類型患者，防止加重患者病情。在此我院每年新護士入職時均進行此項培訓，以提高護理水平。
2.4規范術中物品，保持物品一致
術前仔細檢查患者手術應準備物品清單，防止出現遺漏，手術時出現慌亂狀態；必要時可做好手術用品記錄，及使用情況，術后仔細清點手術物品是否準確。手術時盡量不要更換器械護士，尤其是小件添加物品，要由巡回護士親自送交。掉落物品要及時揀起，零散物品要放入固定器內。
3 討論
隨著社會發展與醫療需求的不斷提高，醫療安全問題成為患者就醫的重要標準，并影響醫院聲譽，尤其是手術室的護理管理工作，更是醫院整體護理管理的重點。加強手術室管理，不僅要做到制度完善，執行嚴格，還要加強不斷提升護理人員的個人專業技能與素質，加強每項工作記錄管理，做到流程順暢，責任到人，防止醫療糾紛的出現。
參考文獻
［1］潘紹山,孫方敏,黃始振.現代護理管理學［M］.上海:科學文獻出版社.2001:349.
［2］任雪英.手術室護理隱患與預防措施的探討［J］.現代護理.2011.8(4):97-98.
1 手術室開展整體護理的必要性
以往手術室護士自接到手術通知單后,根據通知單上的診斷及手術方式來準備器械和敷料,除個別情況需大會診外,一般不與患者見面,對患者情況一概不了解。另外,患者是否患有其他疾病等一無所知,給責任護士配合工作造成被動,同時也延誤手術時間。至于手術后患者返回病房情況怎樣,更是了解甚少,因此,如何為患者在術前、術中、術后解決一些實際問題,使患者心情愉快地接受手術治療,筆者認為要解決以上問題,開展手術室整體護理實屬必要。
2 手術室整體護理的程序
2.1 術前1日責任護士到病區閱讀病歷,訪視患者,了解熟悉患者的姓名,年齡,診斷,病變部位,手術名稱及方式,精神狀況,性格,各類化驗檢查,向主管醫生了解手術方式及術中所需的特殊物品等。
2.2 對麻醉及手術實施的評估,責任護士術前要了解及評估麻醉方法,麻醉器械,特殊,手術器械和敷料與個體的適應性并及時掌握手術中的要領及注意事項。
2.3 手術環境的評估,如患者對手術醫師、麻醉師、護理人員接觸了解的程度,術前訪視的效果,手術間的各類設施包括急救設備的齊全與個體手術方式等。
3 手術室開展整體護理的具體內容
3.1 手術前護理 一般由手術責任護士下到病房執行。①首先查閱病歷資料,爾后再到患者床邊進行交談,用解釋、安慰、疏導等語言交流技術,提高患者對疾病的認識,理解術前保持良好心態的重要性和必要性,從而減輕患者的憂慮[1];②通過詢問病史和必要的體檢,了解患者的心、肝、肺、腦、腎功能情況,生話自理能力,有無傳染病史及特殊感染,有無皮膚破損,有無修復裝置,有無術前需摘除的裝置,如假肢、假牙等。患者是否適宜麻醉手術要求的及淺表靜脈情況等;③根據收集的資料,針對不同病種,不同的年齡、性別、職業、個性以及不同的經濟文化背景,提出護理問題,制定相應的護理措施。
3.2 手術中護理 在患者進入手術室前,責任護士應進入術間檢查吸引器,電刀以及各種手術器械是否完好齊全。當患者進入手術室后,責任護士可詢問患者昨晚的睡眠情況及術前禁食情況等,以分散患者的注意力。由于責任護士的術前探訪,使患者對麻醉和手術有思想準備,能較快適應手術室的環境。在施行麻醉時,責任護士要保持術間安靜,隨時給患者相應的心理上支持和安慰。根據手術需要擺放,在易受壓迫處墊以海棉,以防壓傷[2]。在手術過程中,對手術中可能出現的問題采取適當的預防措施,如高血壓、組織或皮膚受損、液體輸注速度等。手術當中與麻醉醫生密切配合,準確記錄術中用物及病情。手術結束時認真核對物品,嚴格執行查對制度,以防遺漏。對于昏迷患者,要密切觀察病情。另外,要避免患者不必要的暴露,特別對于年輕女性和老年婦女,更應注意避免增加她們的思想負擔,注意保護患者的隱私。另外,醫生還可以用非語言交流技術,如微笑的眼睛,安撫性的拍打,肯定的點頭等動作增加患者對護士的信任感和安全感,從而使其積極配合手術。
3.3 手術后護理 手術結束以后 對于清醒的患者,詢問其是否還有不舒服的地方,告知手術已經結束,現在送其回病房。告訴患者及其陪護,手術做的很順利,囑其安心養病,過兩天再來看他,并與病房護士做交接。術后2～3 d進行術后回訪,仍然由同一名責任護士進行。像探望老朋友一樣,詢問一下恢復情況,是否疼痛,對服務是否滿意,同時用贊揚性語言表揚他戰勝恐懼,配合手術,才使手術圓滿成功,相信他一定也會積極配合術后治療,祝他早日康復。患者看到為自己手術的護理人員仍親切關心著他的病情,則會心情愉快,充滿信心,積極地配合治療,從而早日康復。另外要了解術后有無并發癥發生,例如,壓傷、燙傷、神經損傷等;了解傷口愈合情況,填寫隨訪護理記錄并做分析總結[3];征求和聽取患者及家屬對手術期護理的意見和建議,并解答相關的問題;介紹康復期自我護理方法。如腹部手術的患者,要定時翻身,盡早下床活動,避免腸粘連等。同時要求護士長在患者術后一周或出院前走訪病房,了解患者康復情況和對手術期護理的滿意程度,做出恰當的評估及總結。
4 小結
整體護理在手術室的實施,確保了手術患者在護理上的完整性,增強了手術室護士現代服務的深度和廣度。因此,醫生在實施過程中真正體會到只有建立以患者為中心的整體護理觀念,才能為患者創造舒適、安靜、親切、熟悉的環境,使患者順利地完成手術治療。要做整體護理,護士不僅要有扎實的專業知識技能,還要有一定相關學科知識,如自然科學、社會科學、人文科學等,更要有敏銳的觀察力,以了解患者的內心動態,給予適當及時的護理,滿足患者身心兩方面的需求。
參 考 文 獻
[1] 何志晶.手術前焦慮與心理護理.中華護理雜志,2006,31(7):421.
[關鍵詞]差錯事故；防范措施；安全管理；手術室護理
手術室是為患者通過外科手術途徑解除病痛的場所。無論哪一環節出現問題輕者影響手術的成功，重者使患者致殘，甚至致死［1］。因此，加強安全管理師提高護理質量的重要環節。
1.不安全因素
1.1接錯患者：患者術前緊張及應用鎮靜劑后，不能正確回答問話，易發生接錯或錯放手術間。常發生于同一病區且同日手術的重名患者或同時有兩名以上急診入院患者（沒有辦理住院號）時。
1.2手術安置不正確：主要是巡回護士對術式不了解，缺乏與術者、麻醉者溝通所致，多見于全身麻醉、消瘦、手術時間長、高齡患者。因約束帶過緊或上肢過度外展造成神經受壓，俯臥位時襯墊不當影響病人循環呼吸。
1.3清點物品不認真：物品清點制度執行不到位或清點不認真，導致物品遺留患者體內
1.4用藥錯誤：患者手術中病情變化快，用藥品種多，護士缺乏藥品知識。另外藥物擺放有錯，標識不清導致誤用。危急患者搶救時，執行醫生口頭醫囑有誤，造成錯用藥物或藥物劑量。
1.5器械準備不當，術中儀器使用不當。術中物品準備不足或過多，用物與手術所需不等，準備儀器時未預試機，發生臨時故障，耽誤手術時間，電刀負極固定不妥，造成脫落或病人皮膚灼傷。
1.6手術病人護送不當，護送途中發生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術后病人X光片，手術衣褲等用物遺漏。
1.7標本遺失：手術采集的標本保存不當，或者是標本混淆或丟失，標識不清，保存液濃度或保存方法不當使標本變質報廢，或者患者不同部位的標本標簽貼錯。如頸部的貼成腹部的，這些都給診斷造成困難。
1.8切口感染：誤用未消毒的手術器械、物品，術中切開胃腸之類的污染器械未與其他無菌器械分開放置。
2.防范措施：
2.1到病室接患者時，根據手術通知單，認真查對。核對患者的姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術名稱、手術部位，將患者送入規定的手術間，并由該手術間巡回護士、麻醉師、手術醫師再次核對，確認無誤后方可麻醉、手術。
2.2查對手術部位，合理安置。為確保部位準確無誤，詢問患者病變部位并查對病歷，手術單和X光片等相關資料，掌握各種手術的擺放方法及注意事項。手術前與麻醉師核對手術部位，擺放手術時需保證患者的安全舒適［2］，避免血管、神經、肌肉的損傷，合理使用約束帶、軟枕。使用氣壓止血帶時嚴格掌握禁忌癥，選擇合適的氣壓止血帶，壓力適中，記錄時間，定時松開，術后檢查受壓皮膚是否損傷。
2.3術前洗手護士與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針、血墊等數目［3］。術中保持術野整潔，器械放置有序，用后及時收回，術中臨時增加物品時，必須核對清楚并及時記錄。關閉體腔前，洗手護士與巡回護士認真核對準確無誤方可關閉。
2.4術中搶救患者爭分奪秒，護士應熟練掌握藥物的作用、劑量、用法、不良反應與配伍禁忌，執行口頭醫囑時應向醫生復述一遍確認，吸藥后與麻醉師核對藥瓶后方可用藥，保留空安瓿后再次查對及時補記醫囑，手術完畢方可棄去。
2.5醫護間進行有效溝通，熟悉醫生的習慣和手術所需的器械和物品，檢查儀器性能是否良好，使用電刀時負極置于患者豐滿處與皮膚緊密接觸，術中防止負極脫落，移位。
2.6定期檢查平車車輪，移動患者要固定活動推車，對病人肢體應加強保護，同時注意頭腳、肘以免在出入各種門時碰傷。各管道和引流管安置妥當，注意遮蓋、保暖，出手術室時，病人的病歷、X光片、病人手術衣褲一同帶出手術室。
2.7在手術過程中，手術醫生在病人機體上切下的任何組織，洗手護士都要認真保存，對護生及進修生單獨洗手時尤其注意，做好帶教工作。大標本可用治療巾、彎盤、鹽水盒存放，小的標本（淋巴結、腫）用濕紗布包好，用鉗夾住。放于彎盤內妥善保管。術后不同的標本切片放于不同的存放盒內。病理標本需貼上標簽，注明姓名、床號、標本名稱，連同病理單按指定位置存放，有專人送檢。
2.8防止切口感染：加強空氣消毒監控，術前30分鐘開啟層流空氣凈化系統。并嚴格控制進入手術間的人數，盡量減少人員流動，嚴格劃分無菌手術與感染手術的界限，做感染手術的醫務人員不可到其它手術間走動或參觀，術后徹底消毒處理，防止交叉感染。
2.9巡回護士要認真觀察病情，始終關心病人的安危，在整個手術過程中病人是限制行為能力的人，很多問題無法感知和發現，全靠巡回護士認真觀察才能發現問題，如呼吸、脈搏、血壓變化、出血情況、吸引器的通暢、儀器的安全運轉等，所以巡回護士術中一定要堅守崗位，盡量減少外出取藥時間，避免延誤手術及搶救時間，大手術需要交接班師巡回護士要仔細交接手術情況，紗布器械使用情況，各種管道是否通暢，及時發現問題，杜絕差錯事故的發生。
3.小結：
手術室護理在整個外科臨床工作中十分重要，它的安全也越來越受到大家的重視，我們針對手術室護理中的不安全隱患，提出防范措施，并應用到臨床實踐中，加強了手術室的安全管理，提高了護理水平，減少避免了醫療糾紛和事故的發生。
參考文獻：
［1］朱丹，周力.手術室護理學.北京：人民衛生出版社，2008：125-126.
［2］潘紹三，孫方敏，黃始振.現代護理管理學[M].北京：科學技術出版社，2001：349.
［3］周益秋.手術室護士的危害因素及預防措施.廣西醫科大學學報.2001，6（18）：343.
關鍵詞：手術室；護理不良事件；分析與探討
護理不良事件是指在臨床護理活動中以及醫院運行過程中，任何可能影響患者的護理結果、增加患者的痛苦和負擔并可能引發護理糾紛或事故，以及影響護理工作的正常運行和護理人員人身安全的因素和事件。護理不良事件是護理服務缺陷的反應，是影響患者安全的重要因素。手術室是醫院高技術、高風險、高強度工作的科室，是對患者進行手術和搶救的重要場所，工作緊張繁忙，護理工作中的任何疏忽都可能釀成大禍，給患者帶來嚴重損害甚至危害生命。因此，必須采取有效防范措施，把不良事件的發生率降至最低，以保障患者的安全。
1手術室護理不良事件分類
1.1常見不良事件 手術器械遺留到輔料中夾帶到清洗中心；術中器械清點不清而延長關腹時間；器械準備不全而延長了手術時間；術前未檢查器械設備性能，造成使用時發生故障，貴重器械儀器使用不當而造成損壞。
1.2少見不良事件 使用高頻電刀時因護士配合有誤而造成電灼傷；病理標本管理不當或丟失；手術放置不當引起患者神經損傷；術中用藥錯誤，藥物濃度、劑量不準確，輸錯血；手術用物遺留體腔；接錯患者，開錯手術。
2手術室護理不良事件的防范措施
2.1加強手術室的安全管理
2.1.1健全完善各項規章制度 手術室是集搶救、治療、診斷于一體的場所，護士每天面對的是急診、重癥或是被麻醉而失去表達能力的患者，手術室中儀器、器械多，手術有關物品多，如果沒有嚴格的制度易因忙亂而發生事故。因此必須健全手術室各項規章制度。讓護士在做每件工作時都有章可循、有據可查。為每件儀器、設備的使用指定出工作流程、操作要點，并粘貼上墻，便于人員流動時，在最短時間內熟悉流程，一絲不茍的進行各項操作，有條不紊地為患者提供有效安全的護理。
2.1.2每個月召開安全討論會，共同排查工作中存在的薄弱環節和安全隱患，并制定相應的整改措施。對已發生的不良安全事件，及時組織全科護理人員討論，分析原因，吸取教訓，提出改進措施，避免同樣的錯誤再次發生。盡量杜絕不良事件的發生。
2.1.3加強學習培訓 至少業務學習2次/月，學習內容如復雜手術配合、重危患者搶救、新儀器的講解及掌握要點等。同時采用護士長早會提問，設護士工作質量登記本，每日記錄，月底統計，要求新護士認真做好工作筆記，加強業務學習，熟練掌握手術配合工作，護士長不定時抽查，評定成績與年底考核掛鉤。
2.1.3排班時遵循優化組合、能級對應的原則 將業務水平、健康狀況、年齡、學歷不同的人員進行合理搭配，有利于護理人員互相學習，取長補短，同時，使結構達到最優化，提高護理安全及整體效率。
2.2加強護士的責任心教育和技能培訓
2.2.1加強責任心 責任心是做好一切工作的前提，護士工作崇高而重要，必須一絲不茍，全身心投入到工作中。大的事故往往是因"小差錯"而引起的。作為1名護理人員，必須加強自我修養，在工作中養成很好的責任意識，才能做好本職工作。
2.2.2嚴格執行手術室各種制度及操作規程 各種制度和操作流程是患者手術質量和安全的重要保證。手術室護理人員在工作中，要認真執行各項查對制度、安全制度、醫院感染控制制度、及各種技能、儀器操作規程，以確保患者安全。
2.2.3嚴格執行護理不良事件上報制度，護士在工作中出現不良事故，應立即通知醫生和護士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發生。
2.2.4新業務、新技術的不斷開展，新的醫療儀器設備的大量應用，導致了手術室護理人員技術方面的風險加大。如不加強學習，往往會發生儀器操作不當，與手術醫生配合不協調而影響手術的質量，因此要加強新業務、新技術的學習，注重各種新的醫療設備培訓，達到人人熟練掌握，并能排除簡單的故障，對新購進的醫療設備儀器，要求供應商對全科護理人員集中規范講解，包括安裝、 使用、注意事項、保養方法、小故障的應對等。對每一臺儀器掛操作規程，定期對儀器進行維修、保養、登記，保證儀器的正常運轉。
3討論
手術室護理人員業務素質水平和素質直接影響手術室護理質量。隨著社會的發展，人民生活水平的不斷提高，法律意識不斷增強，作為1名手術室的護理人員應提高自身素質，努力學習專業知識，務必樹立強烈的安全意識和崇高的責任感，增強防范意識，保證護理安全，防范護理不良事件的發生。
參考文獻：
[1]陳筱軍，張水紅，陳靜宜.手術室護理差錯防范的探討[J].中華臨床護理學雜志，2008，5（108）：5418.
[2]薛煥芬，護理安全隱患的原因分析及防范對策[J].黑龍江醫藥科學，2009，（05）.
[3]楊琦運，劉美斯.手術室護理安全管理隱患與防護措施.全科護理，2012，10（4）：931-932.
術前訪視
手術室護理實踐基準的第1階段是進行術前訪視，掌握患者的生理、心理、社會狀態。按照護理程序，在手術室護理過程中，術前訪視主要是評估、診斷、計劃階段。
手術前1天下午，手術室巡回護士在不引起患者的緊張感和疲勞感的基礎上，花費約15～20分鐘做好術前訪視。護士到病區訪視患者時，先做好自我介紹，消除護患間的陌生感，說明訪視目的，簡要介紹手術室的環境，手術的醫療設施，介紹手術醫師及麻醉醫師的大概情況；術中的、可能的不適及必要的配合；囑其病情允許的情況下洗滌、更換病員服，成人晚9∶00之后禁食水，小兒晚12∶00之后禁食水。女性患者術前除去口紅、指甲油，術日不能化妝，以免影響術中觀察唇色、膚色。術日晨排空大小便、洗臉、刷牙，不能飲水，將假牙、金屬物及貴重物品交由家屬保管。根據訪視內容認真做好記錄，訪視完畢感謝患者配合，告知術日會一直陪在身邊安撫其緊張情緒。
術中護理
入室后注意保暖：要求將手術間溫度維持在22～25℃，濕度50%～60%。如在患者的頸部圍上圍脖、外展的手臂套上保暖套、等醫生準備消毒時才將患者身上蓋的被子移開，加強手術開臺及轉運過程中保暖，盡量減少體溫丟失。
尊重患者、做好隱私保護：視患者為一整體，不要過分暴露患者的身體，在需要暴露患者身體進行操作時盡可能關閉手術間大門，手術結束時待患者完全清醒，病情穩定，送患者出手術室房間時應幫患者穿戴整齊，注意保護患者的隱私。
熟練掌握各個手術的安置，防止墜床、保護患者皮膚完整性：①手術開始根據手術需求，巡回護士提前準備好特殊手術所需的翻身保護墊，正確將患者擺好手術需要，此時，除了要使患者處于功能位，防止神經肌肉的損傷，還要在各個容易產生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊，防止術后壓瘡的形成。②手術完畢，如果患者是全麻，蘇醒期有可能出現躁動，手術室護士應妥善束縛患者，防止發生患者墜床，引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發生。
嚴格執行手術室各項護理操作常規，保證患者手術安全：①術中嚴密觀察患者的生命體征變化，注意心電監護，隨時觀察其肢體語言等，及時分析，判斷，及早發現病情動態，隨時配合麻醉師妥善處理，以免操作被動，造成不良后果。②嚴格執行手術室各項護理操作常規，認真做好各種護理記錄。手術護士全程負責患者的安全，手術中途無特殊情況不交接，術中用物提前準備齊全，減少護士離開手術間的工作機會。③手術過程中不談論與手術無關的話，不高聲喧嘩、談笑，體現人性的關愛，患者至尊、服務至馨的護理文化。
術后護理
手術結束后巡回護士應擦干凈患者體表殘留的消毒劑、血跡等，盡可能穿戴整齊，各管道妥善固定，護送患者回病房，安置好正確，與病房護士做好交接工作。向患者和家屬講解不同麻醉方式所需的要求，及各種創口引流管的管理以取得配合。
