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第1篇

1　對社區(qū)康復(fù)的認識偏頗，社會重視度不夠

目前社區(qū)居民以及一些政府人員、醫(yī)護工作者、殘疾人及家屬等對社區(qū)康復(fù)的認識就是生理功能訓(xùn)練和補償。而社區(qū)康復(fù)的真實內(nèi)涵是：“依靠社區(qū)本身的人力資源，建設(shè)一個有社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生人員、教育人員、民政人員、社團、殘疾者本人及其家屬親友等參加的社區(qū)康復(fù)系統(tǒng)，在社區(qū)進行殘疾的普查、預(yù)防和康復(fù)的工作。使分散在社區(qū)的殘疾者得到基本康復(fù)服務(wù)，實現(xiàn)機會均等、充分參與的目標(biāo)”。社區(qū)康復(fù)強調(diào)人人享有康復(fù)，目標(biāo)就是讓殘疾人全面康復(fù)，重返社會，它包含著從殘疾普查、殘疾的預(yù)防到醫(yī)療康復(fù)以及教育、職業(yè)、社會等多方面的康復(fù)。既要改善身心活動功能，也要努力解決上學(xué)、就業(yè)和家庭、社會生活適應(yīng)等問題。只有在相關(guān)人員充分了解社區(qū)康復(fù)內(nèi)涵后。才能在實踐中構(gòu)建切實可行的社區(qū)康復(fù)模式。如何盡快讓相關(guān)人員正確認識“社區(qū)康復(fù)”，是推行全面康復(fù)的重要前提。充分利用社區(qū)資源，加強宣教工作，利用現(xiàn)代宣傳手段。如多媒體、網(wǎng)絡(luò)、有線電視、流動板報、墻報、標(biāo)語、派發(fā)傳單、精讀本舉辦講座學(xué)習(xí)班等形式增強各級部門、患者及社區(qū)其他人士的認識，主動參與、組織、支持、配合社區(qū)康復(fù)工作全方位開展。讓各級政府、轄區(qū)內(nèi)企事業(yè)單位、社區(qū)物業(yè)管理、社會團體、群眾機構(gòu)、社會人士、學(xué)生、殘疾家屬等都能為殘疾人康復(fù)、殘疾人重返社會盡一份力量。

2　社區(qū)康復(fù)需要一專多能的復(fù)合型人才

社區(qū)康復(fù)是一個多學(xué)科、跨專業(yè)的綜合工程。需要一專多能的復(fù)合型人才。目前在社區(qū)康復(fù)調(diào)查中，殘疾人對康復(fù)需求主要為：(1)就醫(yī)方面的需求：日常生活活動功能的恢復(fù)一手功能的恢復(fù)(穿衣、進食、個人衛(wèi)生、洗漱、整容)；步行能力的恢復(fù)；語言溝通能力的恢復(fù)。包括使用假肢、矯形器、輪椅、助聽器及其他補償性用品用具；心理一行為的調(diào)整適應(yīng)，認知能力的改善。(2)上學(xué)受教育培訓(xùn)方面的需求(殘疾兒童及青少年)：上學(xué)或參加學(xué)齡前幼兒園、學(xué)習(xí)班。參加文化學(xué)習(xí)、技能學(xué)習(xí)等學(xué)習(xí)班或培訓(xùn)班。(3)就業(yè)或自謀生計方面的需求：就業(yè)咨詢，接受職業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)和掌握一技之長的謀生本領(lǐng)；在社區(qū)安排就業(yè)。或得到支持個體經(jīng)營，或在社區(qū)庇護車間工作等。(4)融入家庭、融入社會的需求：要求在家庭社會不受歧視。能與家人正常相處。(5)參與社會活動和公共事務(wù)的需求。根據(jù)以上需求。社區(qū)康復(fù)所需要人才為：專業(yè)的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才，康復(fù)醫(yī)師(全科醫(yī)生兼)，康復(fù)治療師(物理治療師、康復(fù)理療師、作業(yè)治療師、言語治療師、心理治療師)中醫(yī)師，康復(fù)護士，社會工作者，職業(yè)咨詢師等。而目前我國多數(shù)(除全國少數(shù)試點區(qū)外)的社區(qū)康復(fù)技術(shù)人員是社區(qū)的全科醫(yī)生或其他低層次的醫(yī)護人員(農(nóng)村)兼職承擔(dān)，其中有部分經(jīng)過短期康復(fù)培訓(xùn)。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療幾乎沒有物理治療師，康復(fù)概念模糊。專業(yè)知識有限，康復(fù)治療技術(shù)力量薄弱，服務(wù)水平低下，嚴(yán)重制約了社區(qū)康復(fù)發(fā)展。為適應(yīng)社區(qū)康復(fù)迅速發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療應(yīng)配置一專多能的復(fù)合型人才以解決急需的基層社區(qū)康復(fù)人員。一專指專業(yè)的康復(fù)治療師(物理治療師、康復(fù)理療師、作業(yè)治療師、言語治療師、心理治療師、中醫(yī)師)；多能是指兼職(主要是協(xié)調(diào)工作)的社會工作者和職業(yè)咨詢師，同時是培訓(xùn)員和宣傳員，這種一專多能的復(fù)合型人才重點完成社區(qū)對殘疾人及慢性病患者的康復(fù)治療(與全科醫(yī)師及護士共同完成)，協(xié)調(diào)配合完成教育就業(yè)社會的全面康復(fù)。這將使社區(qū)康復(fù)治療水平得到較大提高，并在延續(xù)機構(gòu)康復(fù)治療方面得到可持續(xù)發(fā)展，并能迅速構(gòu)建“以社區(qū)為基礎(chǔ)，家庭為依托”的社區(qū)康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

3　康復(fù)治療技術(shù)的社區(qū)化

社區(qū)康復(fù)是在社區(qū)層次上(城市小區(qū)、街道、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村)開展的康復(fù)工作，向傷殘人士、慢性病患者、老年病患者、殘疾兒童提供“就地、就近、方便、實用、簡易、低廉、有效”的康復(fù)服務(wù)。機構(gòu)康復(fù)技術(shù)含量高，費用較昂貴，有些難于移動等，對社區(qū)適應(yīng)性欠缺，與社區(qū)康復(fù)專家強調(diào)的分散化和大眾化存在差距。如何把機構(gòu)康復(fù)治療技術(shù)按照社區(qū)的水平和需要加以簡化和適用化，然后轉(zhuǎn)輸給社區(qū)康復(fù)工作人員，需要康復(fù)專業(yè)機構(gòu)(綜合醫(yī)院)技術(shù)人員、社區(qū)康復(fù)技術(shù)人員、工程技術(shù)人員聯(lián)合開發(fā)研究出更適合社區(qū)康復(fù)的治療及評估康復(fù)器材，這將是社區(qū)康復(fù)突破性的發(fā)展。然而要完成這一浩大的工程。需要相應(yīng)的政策，各政府部門協(xié)調(diào)以及資金作為后盾。

4　多渠道籌資，解決社區(qū)康復(fù)經(jīng)費短缺

目前社區(qū)康復(fù)的社會化籌資渠道并未建立。國家財政撥款有限而且難以到位，大多殘疾人家庭困難。特別是在貧困地區(qū)，殘疾人多，貧困戶多。需要的康復(fù)經(jīng)費相對也多，而地方財政基本上是一種“工資財政”，投入很少，社區(qū)康復(fù)長期處于“無源之水”的窘境。殘聯(lián)投入有限。民政教育衛(wèi)生部門由于國家投入不足，對康復(fù)對象提供服務(wù)越多，無償投入的就越多，這極大影響了他們的積極性，致使社區(qū)康復(fù)工作缺乏有力的物質(zhì)保證。那么市場經(jīng)濟環(huán)境下如何解決社區(qū)康復(fù)的經(jīng)費，建立有效的籌資機制。多渠道多形式籌集，已經(jīng)勢在必行。(1)爭取加大政府財政對社區(qū)康復(fù)的專項經(jīng)費的投人；(2)發(fā)動轄區(qū)群眾機構(gòu)支持，社會知名人士組織資助；(3)以依托社區(qū)服務(wù)的現(xiàn)有機構(gòu)。以及社區(qū)物業(yè)管理，企事業(yè)單位，社會團體現(xiàn)有的基礎(chǔ)設(shè)施，動員全社會非政府組織參與到社區(qū)康復(fù)事業(yè)當(dāng)中。開展助殘、募捐等公益活動招募，鼓勵大學(xué)生及義工志愿者幫助社區(qū)康復(fù)工作；(4)進行適當(dāng)維持性的有償康復(fù)服務(wù)，應(yīng)加大社區(qū)康復(fù)治療服務(wù)的醫(yī)保范圍，積極探索雙向轉(zhuǎn)診及社區(qū)康復(fù)合理費用補償機制，盡可能發(fā)揮殘疾人及其家屬的參與，只有保證一定的財力支持。才能促使社區(qū)康復(fù)穩(wěn)定而持續(xù)地發(fā)展。

5　部門協(xié)調(diào)，努力構(gòu)建適合國情的社區(qū)康復(fù)模式

社區(qū)康復(fù)組織管理是在相關(guān)政府部門領(lǐng)導(dǎo)下，由各級殘疾人工作協(xié)調(diào)委員會下設(shè)的殘疾人康復(fù)工作辦公室負責(zé)協(xié)調(diào)衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)、教育、財政等各盡其責(zé)。以滿足殘疾人的根本需求作為工作宗旨和動力。具體的工作內(nèi)容是：(1)衛(wèi)生部門負責(zé)將殘疾人社區(qū)康復(fù)工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和初級衛(wèi)生保健工作計劃：完善基層衛(wèi)生機構(gòu)的康復(fù)服務(wù)

設(shè)施，為殘疾人直接提供醫(yī)療康復(fù)服務(wù)；培訓(xùn)人員，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員的康復(fù)知識和技能水平；普及康復(fù)知識，開展健康教育；指導(dǎo)社區(qū)內(nèi)的康復(fù)服務(wù)及殘疾人開展自我康復(fù)訓(xùn)練：做好殘疾預(yù)防工作。(2)民政部門負責(zé)將殘疾人社區(qū)康復(fù)工作納入社區(qū)服務(wù)工作計劃：提供殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)場所；制定優(yōu)惠政策，對貧困殘疾人進行救助。(3)教育部門負責(zé)指導(dǎo)教育機構(gòu)對殘疾兒童進行康復(fù)訓(xùn)練。發(fā)揮特殊教育機構(gòu)作用，對社區(qū)進行技術(shù)指導(dǎo)。(4)財政部門負責(zé)審批及落實社區(qū)康復(fù)各項工作的經(jīng)費。建委部門負責(zé)社區(qū)無障礙通道設(shè)施的建設(shè)。(5)殘聯(lián)負責(zé)組織制定并協(xié)調(diào)實施社區(qū)康復(fù)工作計劃，建立技術(shù)指導(dǎo)組，督導(dǎo)檢查。統(tǒng)計匯總，推廣經(jīng)驗，管理經(jīng)費；組織康復(fù)需求調(diào)查；建立殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)檔案：組織相關(guān)人員培訓(xùn)。建立社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員工作隊伍：提供直接服務(wù)或轉(zhuǎn)介服務(wù)；指導(dǎo)殘聯(lián)康復(fù)機構(gòu)建設(shè)；普及康復(fù)知識。提高殘疾人自我康復(fù)意識。建設(shè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供康復(fù)服務(wù)。充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、學(xué)校、社區(qū)服務(wù)中心、福利企事業(yè)單位等現(xiàn)有機構(gòu)、設(shè)施、人員的作用，資源共享，形成社區(qū)康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為殘疾人提供及時有效的康復(fù)服務(wù)。