時間：2022-12-25 06:12:23
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關鍵詞 PDCA 教學 管理 應用
計劃階段(P)
根據兒科工作特點與教學大綱的要求，制定教學計劃。要求每一位帶教老師人員認真學習教學大綱，寫出帶教方案，由護士長總結，全體帶教人員共同參與，制定出符合本科實際的教學計劃、實施細則與達標要求，使兒科護理教學有章可循。
合理安排帶教老師，在護士長領導下組成帶教小組，由護士長全面管理，由1名有經驗的主管護師擔任帶教老師，負責理論授課、操作訓練及考核。
實施階段(D)
入科介紹：護生入科第1天由護士長或總帶教老師介紹工作環境、工作制度、程序、物品擺放、設施的使用，尤其是無菌物品取放。
理論知識的培訓：加強?？浦R培訓，提高實際操作水平，由總帶教老師負責每周1次理論授課，要求有教案，講課方式靈活多樣，如以問題為基礎的教學法，以病例為引導的教學法，努力使學生從被動學習方式改變為主動獲取知識。
教會護生規范書寫護理記錄：要求帶教老師重點講解規范書寫護理記錄的法律意義，并在日常工作中多給學生書寫護理記錄的機會。護生寫完記錄后，帶教老師要及時檢查，錯誤之處立即給予更正，并幫助護生認識護理記錄不得涂改偽造的重要性。
提高臨床實踐能力：為了幫助學生理解和掌握各項操作技能，要求帶教老師以正常速度進行全過程演示，強調操作的重點、難點，再按照步驟分解每個動作，對重點部位進行強化，提高學生的注意力。示教后，由實習生練習，帶教老師給予評價，提出過程中的問題并糾正不足，加深印象，達到所要求的質量標準。
評判性思維能力培養：臨床實習是培養護生綜合能力的關鍵環節，要求護理人員在臨床中獨立判斷、獨立決策、獨立執行，具備一定的評判性思維能力。在臨床帶教過程中，對學生進行挑戰性提問，激發性的思考，指導學生將所學的知識橫向、縱向融匯貫通，做好理論聯系實際，當病人有病情變化時，帶教老師有的放失的去觀察、判斷，然后給予提示、啟發，促使學生不斷思考，幫助學生形成評判性思維的傾向與技能。
檢查階段(C)
提問檢查：護士長或帶教老師隨時隨地以教學計劃中要求護士掌握的內容為主，檢查護生對知識掌握的程度，對掌握好的護生提出表揚，以促進學習的積極性，同時也是對帶教老師的一次評估。
護士長參與授課評審：護士長參加每一輪教學講課，及時補充講課內容，并進行評審。對認真備課、講課水平高的帶教老師給予表揚，采取定期或不定期考核護生的專科技術與基礎操作，以考核教與學的質量。
出科考試：建立題庫，規范考試，平日注重積累，每輪實習結束前由護士長根據學生實習特點從題庫中抽題，保證了考試內容靈活，又避免片面倉促出題。
實習鑒定和出科小結：實習鑒定由帶教老師填寫，力求對學生實習期間表現作出公正的評價，指出優缺點，以利在下輪實習中揚長避短，征詢學生對帶教老師的意見和建議，使教與學之間有評估，有利于教學質量的提高。
總結處理階段
總結處理是對以上三個階段進行總結，同時也貫穿于三個階段中。護士長通過檢查發現優缺點，對整個帶教系統進行評估。對準備出科的護生進行考評，對獲得護生好評的帶教老師提出表揚，以促其繼續發揚，對不足之處提出改進意見，以便隨時完善教學計劃，將本學年的帶教經驗與改進措施融入下一循環的帶教計劃之中。
參考文獻
一、新上崗護士帶教效果影響因素分析
1、新上崗護士的學習能力在新上崗階段，護士是在經過高等教育獲得較多的理論知識，然而，對于工作的實踐卻相對缺乏，該階段的學習能力也是其職業生涯中的重要影響因素。同時，新護士在帶教學析中觀察能力和分析能力不足，對于護理文書書寫也缺乏實踐經驗，這都需要新上崗護士在帶教學習階段進行專業學習，其自身的學習能力、適應環境能力以及實踐能力直接關系到其學習效果。
2、醫院管理醫院的管理對于新上崗護士的學習效果有著直接影響，醫院針對新上崗護士的是否制定專業化的培養體系，是否對帶教導師進行相應的考核管理以及在實踐中是否給新上崗護士工作實踐機會，這些因素都會影響其工作能力。
二、新上崗護士帶教改善分析
新上崗護士帶教改善需要從帶教過程出發，能夠根據護士的工作需求提供相應的輔導支持，具體改善如下：
1、構建和諧化的帶教氛圍，提升道德教育影響帶教老師必須平易近人，關心尊重新上崗護士，盡快消除其陌生感，建立良師益友的關系，只有關心和愛護她們，尊重她們，在平易近人的基礎上以身作則嚴格要求，才能喚起新上崗護士對帶教老師的尊敬之心和敬佩之感。同時，帶教老師要留心觀察新進護士，發現問題，及時指導和教育，并以白身行為作為示范，修正護士的行為，起到潛移默化的效果。
2、構建成長化的帶教培訓體系為了提升新上崗護士的工作能力，在帶教中就需要構建成長型帶教培訓體系，該體系主要包括：實踐理論、帶教觀摩、帶教實踐以及帶教總結。其中，實踐理論就是帶教導師講述工作中所要涉及的基本護理理論，能夠指導護士的基本工作原則；帶教觀摩就是導師進行實際操作，由護士進行觀察并分析操作過程，從而在思維中形成主觀認識；帶教實踐就是由護士進行自身操作，導師進行觀看，指導相應的操作問題；帶教分析就是帶教的每階段進行總結，提升自身能力。
3、應用目標管理提升帶教效果現代醫學模式要求護士具備全面的護理知識，能夠在工作中形成專業化的護理工作方法。的轉變要求有全面的護理人才。在帶教培訓中就可以應用目標管理來提升護士的工作能力，針對新上崗護士在臨床工作階段以及理論基礎和實際動手能力的不同，循序漸進地灌輸新的全面整體護理理念，針對工作階段進行目標考核與評估，再進行評估考核調整，從而提升新上崗護士的學習能力。
4、多元化的評價培訓結束后對新護士進行理論考核及操作技能考核，理論知識考核主要是帶教學習中的基本知識理論。操作考試就是對護士的實踐能力進行評估，以模擬工作情景來分析護士的工作能力。同時，新上崗護士還要對培訓內容、培訓時問及授課方式的評價，了解新護士對培訓內容、培訓時問及授課方式的評價效果，并且能夠指導帶教教師的發展，明確帶教導師的優勢和劣勢。
三、總結
【摘要】目的：總結護生臨床實習帶教經驗和不足，不斷改進帶教方式方法，提高帶教水平，培養合格的護士。方法：回顧58名護生臨床帶教過程，從培養職業道德、培養溝通交流技巧、夯實基礎理論、鍛煉基本技能等多方面總結帶教方法，提煉正確的方法和措施，總結不足。結論：帶教老師精心制定帶教計劃，樹立護生良好的服務理念，有目的地培養實習護生的溝通交流能力、觀察能力、思考能力、操作能力，才能培養出適應臨床工作的合格護士。
【關鍵詞】實習護生；帶教；體會
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A文章編號：1004-7484（2012）-05-1178-01護理學是一門實踐性很強的科學，護生經過2-3年的理論知識學習后，就進入臨床實習期，臨床實習是護理教學過程中非常重要的組成部分，是護生將所學理論知識運用于臨床、進行護理操作技能訓練的關鍵性環節，也是護生接觸病人、建立護患關系的開始。臨床帶教工作就是要圍繞培養具有良好職業道德、較強的溝通能力、扎實的理論基礎、嫻熟的操作技能的合格護士開展工作，現將多年帶教經驗總結如下：1.資料與方法
1.1一般資料：我院作為二級甲等綜合醫院，承擔著多家醫學院校的臨床實習任務，近五年，平均每年約有200名護生在我院各科室實習，由護理部安排中級職稱以上的護士（副主任護師、主管護師）或工作能力、教學能力較強的高年資護師擔任帶習老師，筆者作為主管護師，近五年共帶實習生58名，其中大專生24名，中專生34名，女生56名，男生2名，均順利完成在骨科的實習任務，職業意識和職業道德得到強化，對骨科常見病、多發病的表現、病情變化規律、護理常規有了一定的認識，對骨科常進行的基礎護理、專科護理操作技能有了一定程度上的掌握，對骨科常用的理療、功能鍛煉器具的使用也能部分掌握；對護患關系、醫護關系、護患溝通、醫護溝通有一定認識。
1.2方法：
1.2.1結合骨科專科特點，制定帶教計劃。護理部安排實習護生在我科實習時間為四周，由于我科護理?？菩詮?，病情急、重且復雜多變，護士的?？评碚撍健⒂^察能力、工作責任心常影響病情轉歸。為了能夠讓護生更好地了解臨床骨科護理知識、盡快熟悉日常護理工作，制定合理的帶教計劃就非常重要，我們主要做好以下幾點：①責任落實到人，實行“一對一”固定跟人跟班模式，明確帶教老師職責，便于帶教老師對護生的管理；②合理安排時間，職業道德教育、護患溝通能力和技巧教育、護理教學查房、護理操作演示、?？谱o理講課都提前安排時間和老師，要求實習學生全部參加；③帶教老師根據護生的實綱要求，對護生本階段的實習進行考核和評價。
【關鍵詞】綜合科 新護士 帶教
隨著我院快速發展，近幾年每年都要招聘新護士，她們來自不同的學校，學歷不同，心理狀態不同，臨床經驗少，而綜合科是一個病人年齡大、病種多、病情復雜且變化快，與普通病房有很大不同之處。如何使她們適應新崗位的需要，具有良好的心理素質、熟練的操作技能、敏銳的觀察力和快速的反應能力，使其獨立走上工作崗位，這其中帶教老師起著很重要的作用。我科通過3年對新護士的帶教，積累了一些經驗，取得良好效果，現將帶教方法介紹如下。
1 加強新護士的思想教育，提高道德修養，培養愛崗敬業精神
在臨床帶教過程中，與新護士進行一對一的直接溝通，了解其思想狀態，幫助其樹立全心全意為患者服務的高尚品德，要以患者為中心，急患者之所急，想患者之所想，任勞任怨，忠于職守，與患者建立良好的互相信任的關系，使之成為具有良好思想素質的護理人員。
2 帶教老師的選擇
挑選具有大專及以上學歷且是主管護師職稱者，有較強的敬業精神及奉獻精神，基礎護理知識及專科護理理論扎實，各項操作技能及搶救技術熟練，工作認真負責，有較強的溝通協調能力的業務骨干來承擔，這對于提高和培養護理人員的整體素質有極大的促進作用。
3 分階段進行帶教
3.1第一階段（入科教育） 帶教老師熱情接待，做好環境介紹。介紹科室環境、科室成員，物品的管理擺放，工作職責、查對制度等。對危重患者的搶救程序先學習再進行模擬訓練。學習應急風險預案，熟悉各類突發事件的處理程序及方法。加強法律法規知識的學習。結合典型病例，對可能發生的護理差錯，分析原因，制定預防措施。此階段時間為一個月，經護士長及帶教老師考核合格后，進入下一階段。
3.2第二階段（一對一的啟發式帶教） 一位新護士跟著一位老師，因人施教。新護士在進入臨床工作之前已對各種基礎護理操作和基礎理論有一定的了解和掌握，做常規性操作時，老師做到放手不放眼，從嚴把關，使新護士知其然更知其所以然，以提高學習質量[1]，并定期進行考核。對于?？萍夹g性較強的操作，帶教老師先示范，然后讓新護士練習，操作熟練后進行考核，對考核結果進行分析并總結。建立學習記錄本，在實踐中不斷積累總結，在臨床常見的病例，啟發她們開動腦筋，主動思考所遇到的實際問題，問題先由新護士回答，不足的地方由老師補充完整，回家后將當天的問題整理成筆記，老師定期抽查，對筆記進行批閱修改，在一對一帶教三個月后，由護士長、帶教老師對其進行理論及操作考核，合格者進入下一階段。
3.3第三階段（雙班制的指導式帶教） 帶教老師與新護士同上一個班，新護士按工作程序完成當班職責，帶教老師負責檢查、督促，并且指導她們處理問題時要妥善區分輕重緩急，學會統籌安排時間，保證各項工作按時完成，并在工作中自覺遵守和執行操作規程及查對制度，注意工作完成的質量。指導她們如何與患者及家屬進行有效的溝通。并教會其積極應對各種壓力的方法，樂觀應對方式被認為是最佳方式，其次是支持應對方式[2]。護理文書要雙簽字，新護士的護理文書必須先打草稿，寫完之后，經帶教老師檢查認可后再寫在護理記錄單上，帶教老師貫簽名。一個月后，經過護士長、帶教老師對其操作、理論、護理文書進行考核，合格者方可進行單獨值班。
4 效果
通過以上的帶教措施，在不同的階段用不同的方法因人因材施教，激發了她們的學習熱情，提高了工作的積極性及主動性、慎獨意識及法律意識，使自身的綜合技能及思想素質得到很大提高。在我科工作的新護士的理論和技術操作考核合格率達到100%，服務滿意率在99%以上。全部準時通過護士職業資格考試，一名新護士還成為醫院基本功訓練小組成員，二名新護士成為科內質檢小組成員。
5 體會
此種帶教方法受到新護士的普遍認同和好評。對帶教老師的要求較高，新護士均為大?；虮究粕蠋煵粌H要精通專業知識，還要了解護理新動態，更能指導護理文書的書寫工作。帶教老師的知識水平直接影響到新護士，只有做到為人師表，才能更好地為新護士解疑答惑。注重賞識教育，表揚為主，批評為輔，使新護士以積極穩定的心態投入到工作中。嚴格考核是保證質量的基礎，定期進行理論和操作考核，才能不斷提高新護士的綜合能力。
參 考 文 獻
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.332文章編號：1004-7484（2014）-04-2074-01臨床實習是理論與實際相結合的重要途徑，是學校教育的深化和延續，是由理論到實踐的重要階段，是從課堂到醫院，從學校到社會的重要步驟，是護士職業道德、臨床思維、臨床技能形成的重要時期，所以，良好的實習階段對培養一個優秀的護士有著重要的作用。通過我對近幾年的臨床帶教，總結了一些經驗和方法，現報告如下：1成立帶教管理小組，選拔帶教老師
1.1為了能夠保證護生的實習質量，科室成立帶教管理小組，由護士長、總帶教老師和分帶教老師三級人員組成，總帶教老師要求資深高的護士，具有一定的教學和組織管理能力，帶教經驗豐富，并能根據實習教學大綱制定自己科室的帶教計劃和目標，分帶教老師要求臨床經驗豐富，專業水平高，素質好，有一定的臨床帶教經驗及熱愛帶教工作，并能根據帶教計劃實施帶教，科室應采用競聘上崗的方式，從中選拔優秀的帶教老師，提高科室帶教質量，使護生在有限的時間內得到更好的學習和實踐的機會。
1.2定期對帶教老師進行新業務、新知識的培訓以及理論知識學習，組織帶教老師進行帶教經驗交流，請教學經驗豐富的護士長或帶教老師進行全院性學術講座、經驗介紹，將帶教體會與大家分享，提高帶教老師的帶教能力和語言表達能力，教師以身作則，工作態度認真嚴謹，嚴格帶教。[1]2制定合理的帶教計劃
首先合理安排實習時間和帶教內容，這是決定帶教質量極其關鍵的一步，因此，在有限的時間內根據科室的特色合理安排帶教計劃。
第一步：熟悉環境（1-2天），學生進入一個陌生的環境，心理有些緊張，總帶教老師首先帶領學生熟悉工作及病房環境，布局及常用物品放置位置，以及科室的規章制度等，帶教老師態度要和藹，消除學生緊張情緒。
第二步：集中帶教（2-7天），此階段由總帶教老師向學生講解本病區疾病的特點、治療、護理常規，常用藥物作用、副作用、以及各項基礎護理操作、急救流程等，老師示范，學生進入練習，然后老師再進行初步檢查，對于學生的不足之處再進行講解，學生找到自己的不足之處，加以改正。第三步：疾病護理（6-20天）在分帶教老師的指導下，進行實際操作以及整體護理，老師要做到防手不放眼，一對一帶教。每周進行一次護理講座，參加病人的急救、患者出入院的健康教育、臨床治療、基礎護理、晨晚間護理等。
最后：實踐提高（18-25天）學生已經對科室疾病的護理知識已經掌握，然后參加科室疑難病例討論以及護理大查房，開展查房前，護士長或帶教老師會安排查房的對象，使護士或實習學生提前進行資料檢索與查閱，準備相關知識與信息。同時，計劃查房的組織形式、參加人員、具體步驟及詳細內容，做到有準備、有目的、有重點和有標準[2]?？梢宰杂砂l言，提出護理問題及護理措施。帶教老師最后總結。出科時每個護理生各自選擇一個病例，組織一次護理查房，這樣可以增加護生對本科室疾病的了解，還可以提高學生的實習效果。帶教老師對于護理實習生的表現、學習情況，以及考核情況做出總結。3培養護生愛崗敬業、無私奉獻的精神
對于剛剛走出校園的實習生來說，他們很單純，進入醫院實習后，在短時間內要進行角色轉換，要接觸到不同文化、不同階層、不同需要的患者，這就需要我們每一位帶教老師不斷的引導學生，加強思想教育及愛崗教育，培養她們愛崗敬業、無私奉獻的精神，求真務實的工作態度，一切要以病人為中心，帶教老師要以身作則，起到帶頭作用，正確引導學生，樹立良好的白衣天使的形象。4因材施教，培養學生工作能力
在整個實習過程中，總帶教老師對每一個實習護生知識水平、個人素質、反應能力、心理素質等方面進行總結，分帶教老師根據所帶學生的特點，制定出教學計劃及方法，調動她們的積極性，激發她們的潛能，將理論知識與實踐相結合，綜合分析患者病情，判斷問題、勤動手、勤動口，要養成大膽提問的好習慣，對患者提出護理問題及護理措施，善于觀察病情，善于發現護理中的不足，及時補充。還要培養她們與患者及家屬溝通的能力，實習學生大多數是本科學歷，理論知識很豐富，要多培養她們溝通的技巧，引導護生從患者角度出發，體現患者的獨特性，尊重患者，以減輕患者的心理壓力，樹立戰勝疾病的信心。護理是一個很繁瑣、很謹慎的工作，不僅要教會學生怎樣做，還要教會學生用心做，要善于觀察患者，及時發現問題，遇事要冷靜，學會認真分析及解決問題的能力。5教學效果的評價
實習學生即將出科，需要對實習學生進行評價，采取雙向教學評價，即科室護士對實習學生進行考核，每位實習學生對帶教老師進行評分[3]，也可以寫出帶教中的不足，對老師和實習學生的雙向評價進行總結，對學生寫下實習評語，同時，學生對老師提出的帶教不足，要進行總結，重新修訂帶教計劃以及帶教方法。
總之，臨床帶教是教學醫院的一項重要工作，帶教老師要嚴格要求自己，不斷學習，不斷總結經驗，提高教學水平，以一個優秀的醫務工作者來嚴格要求學生，為醫療行業培養一批更加優秀的人才而努力奮斗。參考文獻
[1]楊霞.新形勢下護生臨床帶教體會[J].內蒙古中醫藥，2012，31（14）.
【摘要】目的 打破傳統帶教方法，轉變護生教育觀念，培養創新意識，開發創造思維。方法 對40名輪轉護生進行護理相關知識培訓，健康教育宣教，每月組織教學查房一次，由所在科室的輪轉護士輪流支持并授課，參與查房的新護生均接受提問并考核。結果 40名新護生專業知識水平、綜合技能、授課能力顯著提高。結論 開展創新思維帶教護生，可有效提高新護生的臨床綜合應用能力。
【關鍵詞】實習護生 創新思維帶教
護理教育是一種培養護理專門人才的教育，護理服務的范圍逐步擴大，服務的內容也日趨復雜，因而護理教育的發展，首先要轉變教育觀念，適應護理觀念從以疾病為中心的轉變，新時期努力培養護生的創新能力和實踐能力，培養護生的科學與人文素質綜合能力是臨床帶教的首當任務。
1 對象與方法
1.1 對象 根據2010年我院來自不同院校的護理實習生40名進行帶教觀察分析，其中四年制女本科生12名，三年制女大專生28名，實習醫院等級;三級醫院。
1.2 方法
1.2．1 實驗項目的確立和實施方法
1.2.1.1 項目內容 按照住院患者常規健康教育內容設計分為入院宣教、收集資料、健康教育、心理疏導和出院指導5個分項目，每次試驗完成1個分項目的授課任務需三學時，共15學時，安排一名指導老師。另一項目為教學查房。
1.2.1.2 實施方法
1.2.1.2.1 實施前布置任務 在授課前3天將本科室設計的健康教育路徑情景素材發給護生，要求2人一組，分別扮演護士或者患者及家屬 。其中，入院宣教要求護士向患者介紹病區環境，主管醫生、主管護士病區規章制度、作息時間、探視時間等內容；收集資料要求護士通過詢問、體檢等方式收集患者生理、心理、社會、文化、精神等方面的資料，然后將收集的資料向大家介紹；健康教育要求護士按要求對患者進行手術、疾病或特殊檢查進行宣教；心理疏導要求帶教老師敘述一段患者焦慮，恐懼的病歷資料，護士對患者的不良情緒進行針對性心理護理；出院指導要求帶教老師敘述一段病歷資料，護士給患者進行出院指導，護士通過提前學習健康教育路徑掌握與患者交流的方法及內容。
1.2.1.2.2 教學查房方法 每月一次，以病區為單元，由護士長，責任護士，帶教老師及實習護生組成，在帶教老師指導下選擇病例，對所有參加查房護士要求：必需事先了解該病人病情，查看病例、收集查閱相關資料，對有疑問的地方進行提問。護士長帶領查房人員查房，責任護士床邊匯報病情，帶教老師進行查體，檢查患者護理措施落實情況。然后返回護士辦公室，護士長對查體及護理措施落實情況總結，由護士長和帶教老師進行提問，內容有：疾病病因、病理生理、臨床表現、護理問題及護理措施，病情觀察要點、用藥安全知識、藥物副作用及注意事項、護理安全以外防護，期間對護生回答問題及時進行修正補充，鼓勵全員充分發言。最后由帶教老師總結，護士長點評。
2 結果
通過上述兩大項目演練操作，在評判結果中發現護生在接診病人，觀察病情能力，分析解決護理問題能力有所提高。
3 討論
3.1 培養了護生良好的護患溝通能力 良好的護患溝通是護理過程的關鍵，有文獻報道，醫院的護患糾紛大部分是由于護患溝通不良或溝通障礙所造成的［1］。教會實習生具有獲取、交流的能力，懂得護理人員時時在與工作信息、知識信息打交道，必須學會觀察、閱讀、檢索、記錄搜集、提取、存貯信息的方法，并能以口述、文字表達等方式交流信息，不斷提高知識水平和工作能力。通過角色扮演，學會換位思考和跟各種類型的人打交道的方法，最終達到應用護患溝通技術的目的。
3.2 創新思維能調動護生學習積極性 實習前的模擬情景訓練：實習護士上崗前，帶教老師布置實習計劃，使其明確實習要求及有關制度，其次是遵循科學的帶教程序，對實習護士進行常規護理操作訓練，護士禮儀的示范等。在有效溝通方面，可以嘗試模擬情景訓練，在模擬病房通過角色扮演使實習護士對患者從入院到出院進行全程護理，包括與醫生、患者及家屬、護士等不同角色的溝通，打破學生進入新環境不敢說、不會說的心理問題。同時配合護理新知識講座、特殊病例床邊教學、參與教學查房、當場提問考核等活動，充分提高了護生的實習熱情，提供給護生無法估量的學習體驗。在整個帶教過程中帶教老師為主導，護生為主體采用項目性行動導向教學讓學生學會學習，從以往的被動學習轉為主動學習，最終轉化為師生間的互動，將理論和臨床實際融入一體，促進了護生發現問題、分析問題，解決問題的能力，促使護生的知識更加完善和鞏固。
3.3 創新帶教增強了帶教老師責任感 帶教老師自身素質的好壞是影響教學效果的基礎和關鍵，教與學的互動使學生愿意學，老師愿意教，同時使師生共同探討新理論、新技術、新業務的機會增多。帶教老師在教學過程中有一種緊迫感，在教學查房前老師必須廣泛查閱資料，做好充分的準備并具備靈活的應變能力，才能解答護生的各種疑難問題，真正起到指導作用，促使了帶教老師自覺地學習新知識，不斷提高自身素質，同時對帶教老師的溝通知識儲備和解決問題能力是一種嚴峻的考驗［2］
3.4 提高了新護生的專業理論水平 通過健康教育與教學查房，促使護生在實施計劃前必須翻閱大量資料，熟記理論知識，圍繞在完成計劃期間所得到的資料、信息及自己的動手操作，進行思維、推理、分析、歸納、總結，尋求問題的最佳解決方式，培養了其判斷性的思維能力。同時教學查房由護士長或帶教老師與護生進行雙向提問答疑，是以臨床問題作為激發護生學習動力和引導護生掌握學習內容的方法，讓護生將所學到的知識運用于臨床實踐中，充分發揮護生的主體作用，改變以往被動學習的方式，激發其學習的主動性、自覺性和創造性，培養護生獨立分析問題和解決問題的習慣，體現了創新教育的思想，順應了“知識中心型”教育轉變為“能力中心型”教育模式的轉變［3］。
綜上所述，創新思維帶教激發了護生學習興趣，使每個學生都積極主動地去探索、去學習，培養了護生自學和解決問題的能力，加強人際溝通交流和合作能力，提高了護理技能實訓教學效果。
參考文獻
［1］ 張紅霞.人際溝通實驗教學方法探討［J］現代醫藥衛生，2010,26（4）:639.
［2］ 余寶蓮.護患溝通情景素材的開發和應用［D］.太原：山西醫科大學，2006:19.
關鍵詞：社區門診 護理 帶教體會
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.307
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0273-01
護理是一門實踐性的科學，臨床護理帶教是護理教學的重要環節，是護理專業學生通過系統的理論學習以后，在臨床老師的指導下參與臨床實踐活動，是將理論知識與實踐相結合的首要過程；是培養獨立工作能力及由學生向護士角色轉變的過渡階段[1]。我院的社區門診是設在居民小區集中地段的小型綜合門診，設有內、外、婦、兒、康復等科室，因此病人病種復雜，年齡跨度大，護理工作包括導診、急危重癥搶救、協助外傷處置、婦科常見病治療及手術配合、內科疾病的各種治療處置等，護理難度大，知識面廣，技術要求全面，對帶教工作有特殊要求。為了使學生能在較短的實習期間熟悉常見技術操作及常見病的觀察要點，現將帶教工作總結如下。
1 帶教老師的要求
帶教老師不僅要帶技術，而且還要帶品德、帶作風；帶教老師是護士臨床實踐的啟蒙者，其素質的高低直接影響帶教質量，老師的個人修養、工作姿態、職業素質、技能水平、操作正規熟練程度、服務態度、溝通能力等對學生起著重要影響。所以帶教老師要選擇資歷較高、基礎知識扎實、技術熟練、責任心強、具有較強溝通和傳授能力、表率作用好的護士。
護生剛到科室時由于環境及人員陌生，會出現緊張恐慌，帶教老師應予舒展的面容，甜美的笑容迎接他們，對他們的到來表示歡迎，消除他們的緊張心理，愉快地投入實習工作。因此我們的每位帶教老師都要以身作則，愛崗敬業，熱心于帶教工作，精通護理業務，有護理奉獻精神，嚴于律己，為人師表。不斷更新知識，不斷進取，提高自身素質，才能提高帶教質量，培養出優秀的護理人才。
2 合理安排實習計劃
在門診實習時間短，要在這短時間內掌握所有的技術操作及觀察要點有一定難度。因此，重點做好以下幾點。
2.1 做好入科教育。護生初到科室因環境陌生而手足無措、情緒緊張，帶教老師要熱情接待，向他們介紹科室環境布局、有關人員、治療室、換藥室、注射室、各科設備、物品放置及保管、使用方法、各班職責、強化各項工作制度，消毒隔離制度及無菌技術操作等。使他們能盡快熟悉環境，順利開展工作。
2.2 提出學習目標。門診就診的病人大多數是老人與小兒、急危重病人（如外傷、急腹癥等），病情變化快，靜脈穿刺難度大。護生在實習期間重點掌握老人、小兒靜脈穿刺要點、方法、病情觀察、婦科常見病護理、肌內注射、皮內注射機各種皮試液配制、急癥病人的緊急救護等。社區門診同時負責居民的健康保健工作，護士也肩負著健康宣教工作。
2.3 因材施教。對學歷低或接受能力差的學生，老師要有耐心，多講解，多提問，多提醒，多練習，多操作。對接受能力強的學生多鼓勵，操作時放手不放眼?？傊?，要根據每個學生的不同情況，在帶教中有所側重。
2.4 理論培訓。由護長或帶教老師負責安排業務學習、小講課等，針對常見病種及技術操作安排學習，布置學習任務并出題考核，在操作中多提問，使其加深印象，鞏固知識。
2.5 技術操作訓練。帶教老師相對固定，采用一對一、手把手的方法，盡量避免只重視輔助工作（如基礎護理，跑外勤等）而忽視了技術操作。要讓學生有更多的機會實施操作；每項操作嚴格按規范要求，講授技巧方法、注意事項、觀察要點。如給老年人做靜脈穿刺時要點是：由于老人的血管較硬，缺乏彈性，皮下脂肪少易滑動，應選擇粗直易于固定部位的血管，握拳不宜過緊或免握拳，以免血管被壓扁或被擠入骨縫處而影響血管暴露。護士用左手握住患者整手指掌關節處并緊繃皮膚進行穿刺。因回血較慢穿刺速度不宜過快，待見回血后放平針頭沿血管走向將針頭斜面送進血管內，避免滲漏。而小兒靜脈穿刺技術要求更高，要從穿刺針頭選擇、血管的選擇、穿刺方法技巧、穩妥固定等，詳細講授，尤其強調穩妥固定，否則前功盡棄。操作完畢及時總結，對不良手法及時糾正，必要時同學之間互相練習或用模型練習，老師在指導過程中要有耐心，否則易引起學生產生畏懼心理而影響帶教質量。
2.6 掌握溝通技巧。帶教老師傳授他們有關的溝通技巧、方法及注意事項，以取得患者的信任和配合。有些患者不愿意讓實習生操作，對他們的技術有懷疑和不信任，所以護生一定要自信，用自己的穩重和真誠打動病人。
2.7 出科考核。實習即將結束時進行理論及技術考核，成績記入實習手冊，帶教老師對學生在實習期間的表現作出客觀的、實事求是的評價，肯定成績，提出希望。
2.8 召開實習帶教會議。實行雙向評價帶教質量，總結經驗和不足。實習結束全院召開一次護生和帶教老師的總結會，帶教老師要敢于面對護生的評價，認真總結帶教工作的經驗和不足，讓護生提出帶教中的問題，并對護生在實習期間的表現進行評價。
3 小結
帶教老師在確保安全的前提下，按教學計劃，嚴格要求，使帶教的滿意度從95%提高至99%。隨著科技發展及護理事業的進步，護理新技術不斷涌現，為培養出更優秀的護理人才，有待全體護理人員的探索與完善。
參考文獻
2020護士實習生臨床工作總結2篇
護士實習生工作總結2
20xx年x月踏進了醫院，那一天我們穿上潔白的護士服進入醫院的時候，心情是多么的激動，那一刻告訴我們保護生命、減輕痛苦、增進健康是我們護士的職責，作為一名實習護士，我們應該在醫院認真努力學習，使自己獲得扎實的專業理論知識和嫻熟的護理操作技能，這樣才能為我們以后成為一名合格的護士墊下基礎!帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期8個多月的臨床護理實踐。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極醫`學網搜集整理主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。一附院實習科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。在醫院實習期間，我們
所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執行三查七對。在骨科、內科、外科、ICU、急診，等各個科室里，我們都是認真細心的做好各項工作，遵守無菌原則，執行查對制度，培養著良好的工作方式，同過自己親身經歷到，從發現到及時報告，及時和醫生和老師參與搶救雖然在這過程中我不能起到什么大作用，但是經過自己親身感受到這足以讓我在以后的工作中能夠及時處理突發事件。這應該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。
護士實習是一種復雜的生活，我們既要學會做事也要學會做人。做事，實習中我們要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能，爭取多一些的操作鍛煉機會;做人，在醫院我們要處理好自己和同學，帶教老師，護士長，醫生，病人和家屬的關系，這醫`學網搜集整理給我們帶來了很大的壓力同時也是個很好的鍛煉機會，而建立良好護患關系是最重要的，能給我們的護理工作會帶來方便，護士的工作已不再是簡單的打針、發藥等技能性操作，而是包括心理護理在內的更為復雜的創造性活動，護士不僅要幫助患者恢復健康，還要幫助和指導恢復健康的人維護健康。在實習中我體會到了溝通的重要性，深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅影響我們每個人的生活，而且也影響我們的工作。
與病人相處時，我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛，體味他們的需求，并給予力所能及的護理與幫助。只有良好的溝通，才能建立良好的護患關系，才能充分獲得患者的信任。只有在信任的基礎上，患者才會充分表達自己的所思所想，只有這樣，護士才能充分了解病人，給予到位的護理。
總結
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集中式管理現已經成為現代消毒供應中心的管理模式，其職能的不斷擴大、設備更新、工作流程的規范化，給實習護士提供了新的學習平臺；但消毒供應中心是預防醫院內感染及保障醫療安全的重要部門，要接觸很多職業危害因素；因而對實習護士的帶教提出了新的挑戰，總結近幾年的帶教工作有利于今后更好地改進帶教工作：
1 思想教育
1.1 消毒供應中心是醫院的重要部門，其提供消毒物品質量直接影響醫療及護理質量，因而在實習生進入科室之前必須由有經驗的老師進行崗前教育，從心里上認識消毒供應中心工作的重要性和危險性，嚴格遵守科室相關規章制度，從而在以后的工作中重視消毒供應工作。
1.2 隨著醫學科學的發展，消毒供應中心已經成為一門獨立專業，很多相關知識和技能只能在臨床帶教中學到，鼓勵和激發學生的學習興趣。
2 集中教學與實際工作中一對一帶教相結合
2.1 根據教學大綱擬定需集中教學的內容，帶教老師參予不同層次實習護士的教學計劃的制定，熟知教學目標；物別是標準預防。實習護士未接受職業防護教育，對職業危害了解不夠，思想淡漠，自我防護意識差；加強這方面的教育可盡可能減少工作中職業危害的發生。
2.2 現代消毒供應中心分區明確，操作流程眾多，很多實習護士進入科室后無所適從，因而一對一帶教方式可隨帶教老師跟班學習，能盡快進入角色，根據學生情況，循序漸進予以指導，按時間要求完成各流程的實習，并在工作中能進可能多的提供學生單獨操作的機會，由帶教老師監管，既給予了學生學習的機會又能保障工作質量。
3 實習生管理
科室要建立健全實習生管理體系和制度，將教學工作作為科室的一項重要內容，成立相應的教學小組，每年帶教老師進行測評，出科學生要進行理論和操作考試，檢驗教學效果，并對實習生和帶教老師采用雙向反饋法進行評估；總結經驗，對存在的問題進行整改。
