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關鍵詞：肺結核疾病；慢性傳染源；預防措施
肺結核作為一種慢性傳染病，嚴重危害到人們的健康和我國的公共衛生事業，肺結核疫情在我國的情況十分嚴重，我國肺結核患病人數據世界第二位。根據現代的醫療水平，若是肺結核疾病能夠及時發病并給予規律合理的理化治療，有望治療痊愈，但是，從目前情況來看失敗病歷較多，產生這種現象的原因主要是慢性傳染源的存在。因此，對慢性傳統源的特點進行分析并尋找相應的預防策略十分重要，下文將對這兩方面內容做出具體分析。
1資料和方法
1.1臨床資料
選取選取50名2014年1月-2014年6月在我院接受治療的肺結核患者，為對照組，其中27名男性，23名女性，年齡為8-82歲，平均年齡為（44.2±1.2）歲；選取2014年7月-2015年1月實施預防管理后的50例肺結核患者，稱為觀察組，其中25名男性，25名女性，年齡為6-80歲。兩組年齡差異不明顯（P>0.05），不具有統計學意義，有可比性。
1.2對比方法
采用回顧對比的分析方法，根據根據預先設計好的統計方法對兩組的結果進行比較，總結出傳染源的特點和傳染規律，找出預防治療對策。
1.3判斷標準
根據兩組康復率的統計，參照醫院感染診斷標準的相關規定，進行科學化、合理化地判定2014年1月-2014年6月患者的預防治療對策的有效性。或者采用問卷調查表的方法對患者進行滿意度調查。
1.4統計學處理
統計學處理方式為SPSS21.0，P
2、結果
2.1肺結核治愈率比較
和對照組相比，觀察組患者的臨床治療效果具有顯著優勢，差異顯著（P
2.2肺結核患者的滿意度比較
觀察組患者的治療滿意度和對照組相比，顯著偏高，差異顯著（均P
3討論
3.1肺結核慢性傳染源的特點
（1）肺結核慢性傳染源的傳播率高。我國約有5.5億人口已經受到肺結核感染，其感染率為44.5%，其中受感染人群中老年人居多， 0 歲～14 歲兒童的受感染率僅為9%，之后隨年齡的增長其感染率也在增長。由于受到環境的影響城市人口的受感染率高于農村人口。
（2）耐藥性強并在這年上升。肺結核的慢性傳染源為結核菌，此菌體的耐藥率達到27.8%，該病菌的初始耐藥率為18.6%，而其繼發耐藥率則達到46.5%。并且此病菌趨向于耐多種藥物，針對肺結核的主要治療藥物的耐藥率更高。
3.2肺結核疾病慢性傳染源的預防策略
（1）加強肺結核疾病防治的宣傳力度和健康知識教育。為了提高大眾對于肺結核疾病的認識，醫務人員以及相關的公益組織應承擔起肺結核疾病防治宣傳和健康知識教育的任務。國家政府部門應通過電視媒體、報紙、宣傳冊等途徑宣傳肺結核疾病慢性傳染源和肺結核病產生的原因、傳播的途徑以及應采取怎樣的措施進行防治等預防知識，通過加大宣傳力度提高廣大群眾對肺結核并的重視，促使民眾增強自我保護意識[1]。
（2）接種免疫預防疫苗。目前，我國已有的卡介菌免疫疫苗針對新生兒起到較好的預防效果，但是此免疫疫苗用于成年人其預防作用相對差些，因為肺結核疾病慢性傳染源隨年齡的增長期傳染率也越高，成年人患結核病的概率也就越高，因此需要相關的疾病預防部門不斷研發新的結合預防疫苗。
（3）加強醫防合作。各非機構機構診療醫務人員對于結核病的診療知識的了解和掌握對結核病的早期治療和肺結核慢性傳染源的控制有著直接影響[2]。因為非機構的診療醫務人員對于國家流行病學知識的了解和防治缺乏全面的了解和認識，在針對此類病癥患者可能會延誤患者的最佳治療時期或是誤診而導致其傳染源逐漸擴大，進而造成較大的損失。因此需要加強非機構義務人員工作質量的提升。
（4）采用化學藥物進行預防。化學藥物預防措施是肺結核疾病工作中一個重要的環節，通過藥物防治能夠有效控制肺結核疾病慢性傳染源的傳播。通過體檢對感染由結核桿菌且其試驗成陽性的群體根據具體情況，給其服用預防藥物。以遏制結核桿菌的進一步傳播和結核病的形成。
總之，對于肺結核疾病來講，首先需要對醫院慢性傳染源特點分析，針對性制定預防策略，確保肺結核患者治療安全，降低患者治療感染率，提高患者治療滿意度。
參考文獻：
關鍵詞：社區；老年人；體檢；慢性病；預防措施
在全世界范圍內，慢性病是除最貧窮發展中國家外其他國家的主要疾病負擔，是死亡和致殘的主要原因。據統計，目前我國約有1.3億高血壓患者（去醫院檢查而知道的）；心血管患者1995年 約為1500萬人；腦血管患者900多萬人；糖尿患者 1995年約1500萬，1997年3500萬；惡性腫瘤每年新發160萬人，當年死亡20萬。病毒1.3億乙肝病毒攜帶者；心身壓力綜合癥（亞健康）等慢性疾病普遍。
1資料與方法
1.1一般資料淮安市缽池山社區衛生服務中心轄區為水渡口街道，總人口21708例，60歲以上2664例，2013年我院安排為60歲以上老人共700例進行了體檢。體檢項目：身高、體重、腰圍，體格檢查。腹部B超肝膽脾腎，心電圖、胸透、血液檢查包括血常規、肝功能、腎功能、血脂、血糖。
1.2方法對社區700例老年人進行身高、體重、腰圍，體格檢查，并免費為他們測量血糖、血脂、血壓，以及血常規、肝功能的檢驗。
2結果
根據體檢結果總結發現，在這700例60歲以上的老年人中，患有慢性高血壓并的老人有316例，患有糖尿病的患者85例，體檢前不知道自己有異常的老年人有299例，測量血壓收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg者有99例。患有冠心病的患者22例，患有高血壓伴有糖尿病的患者18例，患有高血壓并伴有冠心病的患者6例。說明當前社區老年人患有慢性病的情況十分普遍。
3社區老年慢性病預防措施
3.1社會的關注和宏觀調控
3.1.1當地衛生主管部門要根據當地老年人患病的特點與普遍的危險因素制定慢性病的衛生策略，對整個慢性病的患病區域進行衛生規劃，合理的分配有關慢性病的衛生資源人才，積極推進全人群與高危人群尤其是老年人的慢性病的防治工作，建立健全有關慢性病的衛生和監督政策。
3.1.2衛生主管部門必須加強老年人慢性病信息管理。加強對老年人慢性病的信息的收集，加工、儲存及維護，隨時使老年人慢性病的信息保持最新狀態，隨時供有關部門使用，以支持衛生部門及時取針對性的管理活動和制定相應的政策。
3.1.3衛生主管部門應該加強老年人慢性病專項資金投入及基礎設施建設。當前很多社區衛生主管部門的專項資金投入太少，無法緩解老年人的經濟負擔，造成老年人因病致貧和因病返貧的惡性循環，其投入專項資金應與新型農村合作醫療制度相結合，同時拓寬慢性病的籌資方式，積極發動非政府組織、企業和各方面的社會力量，并且加強基礎設施建設主要是建設有助于減徑和防治老年人慢性病的一些基礎的娛樂設施，體育鍛煉設施和活動場所。
3.2社區的醫護人員自我管理與完善
3.2.1社區的醫護人員要通過自身的學習，積極參加醫學學歷教育，使醫護人員在依法取得各種醫師資格的同時按照專業對口的原則積極參加成人教育和自學考試，增強自己的醫療專業的素質，特別是加強老年人慢性病方面知識的學習。
3.2.2在平時的生活中主動向社區的老年人進行健康宣教，尤其是患病老年人宣傳喝酒吸煙等不良的生活行為方式對身體的影響，平時加強與老百姓的互動，在不知不覺中增加老年人的慢性病的意識和認知。
3.2.3加強對患病老年人的心理護理和心理干預，幫助他們消除焦慮，與他們進行良好的心理溝通，做好慢性病的健康教育，幫助患者樹立戰勝慢性病的信心，在治病和護理的過程中為他們創造良好的住院環境，合理安排病房，診斷、開藥。
3.3社區老年人慢性病的自我管理
3.3.1當地患病老年人要認識慢性病的普遍的危險因素，針對這些普遍的危險因素進行健康行為的培養，對不良生活行為方式(吸煙、喝酒、飲食、睡眠等)進行糾正。同時自己主動進行對慢性病知識的了解，主動去獲得慢性病的認識，積極的去進行與醫生進行交流，正確認識自己患的慢性病，要時常進行慢性病的全面體檢。對自己患有的慢性病要早期發現、早期診斷、早期治療，要主動去治療疾病，不要拖延。同時消除自己的負面情緒，讓自己保護樂觀積極的心態，去輕松開心的過完每一天。
3.3.2加強體育鍛煉，消除體力勞動就等于體育鍛煉的錯誤思想，老年人可以通過給自己制定一個體育鍛煉的計劃表，保持每天自己的鍛煉的強度，從而讓自己的身體和精神達到一個健康的狀態。
3.3.3患病的老年人要與老伴、子女、鄰居、醫生等保持積極的溝通，.讓別人知道你的慢性病的情況，從而得到家庭和社區的支持與幫助，同時減輕自己和家人的心理負擔。
3.3.4由于患病的老年人需要長期的服藥，因此老年人每天必須按時服藥，遵循醫生的醫囑服藥，同時不要亂用藥物，避免藥物過敏癥和藥物副作用的出現。
3.4建立老年人慢性病的三級預防體系
3.4.1一級預防又稱病因預防，是在慢性病尚未發生時針對普遍危險因素采取措施，在上述研究中本人已經分析了當地患病老年人普遍存在的危險因素，因此慢性病的一級預防的目的就是消除當地這些慢性病的普遍危險因素，預防慢性病的發生和促進老年人的健康，其具體內容為：①針對慢性病危險因素進行健康行為的培養，對不良生活行為(吸煙、酗酒等)進行糾正，普及科學營養膳食，進行適度的體育鍛煉，積極改善睡眠質量。②認識和收集慢性病的危險因素和慢性病的知識，認識到積極進行慢性病預防與治療的重要性。
3.4.2二級預防亦稱發病前期的預防，二級預防的核心是早期診斷，而早期診斷的基礎是早期發現。而做好老年人的二級預防需要：①向群眾宣傳慢性病的防治知識和有病早治療的好處；②提高醫務人員對老年人慢性病"三早"的業務水平；③開發適宜老年人慢性病篩查的檢測技術。④老你人在平時也要進行必要的慢性病的體檢，積極就醫。
3.4.3三級預防是疾病的臨床期階段，為了減少慢性病的危害而采取的措施，其目的的防止傷殘和促進功能恢復，提高生命質量，延長壽命，降低病死率。慢性病三級預防一般由住院治療和家庭康復兩個階段組成，住院治療的目的在于積極治療慢性病、促進康復，防治病情惡化，減少合并癥，防治傷殘，爭取患病者不殘。
參考文獻：
[1]王麗.延邊地區老年人健康素養和健康狀況的現況調查研究[D].延邊大學，2013.
慢性病已成為威脅社區居民及其家庭生活的主要健康問題。資料表明，慢性病已成為我國居民主要死亡原因［1］。社區對慢性病的預防控制是一個具有戰略意義的課題，社區的疾病預防控制不僅對社區居民健康水平的提高有著重要意義，而且對全社會的健康促進也有決定意義。
社區對慢性病有效地預防控制在目前形勢下主要是通過社區衛生服務機構來實現的。慢性病的發病和進程除受生物遺傳因素影響外，和人們的生活方式密切相關，且慢性病不易根治，這樣對慢性病控制和預防逐步成為社區衛生服務機構工作的重點。為了實現人人享有初級衛生保健服務的目標，社區衛生服務機構不僅要為廣大社區居民提供安全、有效、便捷、價廉的基本醫療衛生服務，而且肩負著基本公共衛生服務的重任。社區慢病管理就是其中的一大項。
多年的實踐證明，對待慢性病，單純采取醫療手段，往往收效甚微，投入大量的衛生資源，如增加先進的醫療設備和新的治療方法等，對慢性病的發病率和死亡率并不能得到有效的控制［2］。慢性病的發病必然和生活行為有著密切的關系，因此，把預防工作滲入到人們生活行為方式的各個領域中去，從社會經濟、文化、心理到個人的生活行為方式進行全方位的綜合治理，徹底改變衛生服務方式，改善人們的生活環境，提高人們的保健意識，同時進行必要的治療，將是防治慢性病的一種有效而又節省衛生資源的策略。
從心理和社會方面對慢性疾病進行全方位的預防，是控制慢性疾病的有效途徑，也是醫學發展的必然趨勢。為此，開展健康教育，做好三級預防，是社區衛生服務機構控制慢性疾病應當選擇的對策。
一級預防：消除和控制引起慢性疾病的危險因素，可預防疾病的發生。一級預防最有效的方法是開展健康教育，包括向社區居民講授與慢性疾病有關的一些解剖、生理知識，介紹一些有疾病發生的原因和引起的后果，簡單介紹有關疾病的內、外科治療方法和效果，應該用什么藥，用藥的目的和方法。要指導居民形成良好的養生習慣，指出在飲食上、活動上、生活方式上和處理人際關系上應該注意哪些問題；應該戒除哪些不良行為和習慣；應當建立怎樣的生活模式。要向他們說明，導致一些慢性疾病的危險因素以及消除這些危險因素應當采用的方法。要向居民講明，如何控制和治療一些與嚴重疾病有關的疾病，如與冠心病有關的高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥、肥胖等。要向居民講明，堅持體育鍛煉，增強體質是最好的防病治病方法。
二級預防：二級預防的關鍵是要做到“三早”，即早發現、早診斷、早治療，預防病癥的復發和加重，積極改善疾病的預后。為此，要加強社區監測和家庭監測。社區衛生服務機構的全科醫師承擔著社區居民健康守門人的重大責任，要進行慢病管理，首先要在社區進行慢病篩查，然后把篩查后的慢病進行分類管理，進行隨訪。全科醫師的慢性病隨訪工作就是社區監測的具體實施，他們要告訴居民強化個人的保健意識，平時應注意定期體檢，感到身體不適要及早就醫。社區衛生服務機構要及時做好雙向轉診工作。讓居民真正做到小病進社區，大病進醫院，康復回社區。
三級預防：三級預防是疾病發展到比較嚴重階段后應當采取的預防措施，這個階段應當充分利用社區、家庭的資源，為患者提供盡可能滿意的支持，應對患者積極進行治療，必要時應采用康復治療和開展病后醫護咨詢，以減輕癥狀、預防并發癥和殘疾的發生。
對慢性病的防治不能只著眼于某一致病因素，而是要控制多種危險因素，這就必然涉及到社區、家庭和個人生活的各個方面，需要動員各種力量，形成一種合力，才能收到切實的預防控制效果。
把人人享有初級衛生保健工作目標與慢性疾病的預防控制結合起來，實現初級衛生保健工作目標，改善環境衛生，做好社區的計劃生育、婦幼保健，做好計劃免疫和傳染病的預防控制，對提高社區整個居民的健康素質具有重要作用，也是預防控制慢性病的重要手段。實現初級衛生保健工作目標，消除環境污染，建立社區居民文明衛生的生活行為，改善社區居民的生活條件及衛生服務設施，對于預防控制慢性疾病更有重要作用。
參考文獻
【關鍵詞】 農村地區；慢性病；防控
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.629 文章編號：1004-7484（2013）-08-4630-01
隨著社會經濟的不斷發展，人們生活水平的不斷提高，以及百姓生活行為習慣的改變，同時，我國逐漸進入老齡化社會，各種慢性疾病的發病率呈逐年上升趨勢，尤其是農村地區的醫療衛生水平相對較差，一些常見的慢性疾病，如高血壓、糖尿病、腫瘤等的預防和控制已成為當前農村地區重點關注的問題[1]。本文主要針對現階段農村地區慢性病防控現狀進行深入分析，探討原因，并針對現狀提出一些可行性的改善對策。
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析我縣海河鎮2010年――2012年篩查出的3985例患慢性疾病的患者的臨床資料，其中男性1563例，女性1336例，年齡29-82歲，平均年齡（64.1±15.5）歲。主要慢性疾病種類有：高血壓、糖尿病、腦出血、腦梗死、冠心病、肺源性心臟病、腫瘤等。病程1-34年，平均病程16.7年，其中512例有手術史。
1.2 方法 主要采取回顧性分析的辦法，對我縣海河鎮2010年――2012年篩查出的3985例患慢性疾病的患者的臨床資料進行分析，探討農村慢性病的流行特點以及慢性病預防、控制不善的原因，再通過客觀分析，總結出應對措施。
2 結 果
2.1 農村慢性病的流行特點 ①近三年中，農村居民部分慢性病的發病率雖然低于城市，但其發病的升高幅度高于城市。如1998年與1993年的衛生服務總調查結果顯示，城市城鎮居民在高血壓、糖尿病方面的發病率升高了32%、53%，而農村地區則升高了36%、128%[2]。②患病年齡明顯提前。研究中顯示，農村地區居民病發腦卒中的年齡在35-54歲階段明顯多于過去10年，本組研究中，最小的腦卒中患者為36歲。③農村地區的慢性病的發病風險是隨著年齡的增加而增加的。
2.2 農村慢性病預防、控制現狀 因為農村地區普遍存在健康意識缺乏、經濟收入低、醫療保障體系不完善等因素，農村居民在知曉、預防、治療慢性疾病的水平較低。本組研究顯示，農村地區成年人對于高血壓和糖尿病的知曉率分別為22.8%、31.9%，治療率僅為17.3%、21.0%，控制率只有4%、4.9%。
3 討 論
現階段，我國農村地區的慢性病預防、控制形勢比較嚴峻，存在較多問題，如：存在健康意識缺乏、經濟收入低、醫療保障體系不完善、疾病防治經費投入不足、農村基層醫療機構對慢性病的預防和控制力度不足、缺乏先進的疾病監測體系和專業的防治人才，因此，農村地區關于慢性病的預防、控制水平明顯差于城市[3]。城市對于慢性的防治控制有著較好的做法，通過開展社區綜合性防治以及管理，目前，我國已有部分經濟發展較好的農村地區，參照了城市慢性疾病管理的經驗，逐漸摸索出一套適合農村地區的防控疾病模式。例如廣東省中山市的古鎮村，對整個管轄地區進行一次慢性病的基線調查，并據調查資料制定一系列防治規劃、干預方案、監測及評價等措施，形成全民性的慢性病防治體系[4]。
本組研究中，針對我縣海河鎮農村地區慢性病的流行特點，客觀地體現了當前蘇北地區慢性病發病的基本特征及防控現狀，及防治現狀對此，可嘗試制定出筆者總結出以下三點防控對策：
3.1 除充分用好國家下撥的基本公共衛生服務項目資金外，衛生行政主管部門應積極爭取當地政府的財政扶持，以獲得充足的防治基金，同時，努力完善農村醫療衛生體系，促進政府基本公共衛生職能的實施，以保障農村居民享有均等的公共衛生服務機會。
3.2 建立以村為單位，以醫、護、防、村醫為組成人員的慢性病防治責任健康團隊，對轄區進行劃分，實施片區負責制，盡量為居民提供個性化的疾病防治服務，嚴格落實疾病的發現、隨訪等環節管理，增強責任意識，積極對居民和患者進行慢性疾病的健康宣教，采取宣傳冊、座談、電視廣告等多種途徑，實現慢性病健康知識的普及，努力提高居民的醫學知識掌握程度及增強其保健意識[5]。
3.3 建立農村地區慢性疾病監測體系和完善居民健康檔案管理措施 利用已建網絡，進一步強化對村級醫生的計算機操作及綜合業務能力的培訓，實現縣、鎮、村三級網絡防治、管理與考核，對患者的資料實現網絡共享，同時，進一步規范做好居民健康檔案的隨訪與管理，以方便對慢性病患者疾病信息的查詢、監測等活動。
總的而言，上述提出的各項對策是否能夠順利在農村實施，并獲得成效，需要在各級公共衛生及醫療機構中做進一步的探索和研究，才能不斷完善慢性病防治理論體系建設，全方位做好農村地區慢性疾病的防控工作。
參考文獻
[1] 胡建平，饒克勤，錢軍程，等.中國疾病經濟負擔的宏觀分析[J].中國衛生經濟，2007，6（6）：56-58.
[2] 李立明，呂筠.中國慢性病研究及防治實踐的歷史與現狀[J].中華流行病學雜志，2011，32（8）：741-745.
[3] 井珊珊，尹愛田，孟慶躍.農村居民慢性病患者的就醫選擇行為研究[J].中國衛生經濟，2010，29（2）：32-34.
【關鍵詞】慢性非傳染性疾病；社區管理；模式；現狀
【中圖分類號】R18 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0056―02
慢性非傳染性疾病（以下稱慢性病）不是特指某種疾病， 而是對一類起病隱匿， 病程長且病情遷延不愈、缺乏確切的傳染性生物病因證據， 病因復雜且有些尚未完全被確認的一些疾病的概括性總稱， 包括心腦血管、疾病 腫瘤 糖尿病 慢性阻塞性肺疾患疾病等[1]，已成為 21 世紀危害人們健康的主要問題。目前82.5%的死亡和70%的殘疾是由慢性病造成的[2]，探索一條適合我國國情的慢性病患者管理方法，廣泛開展健康促進和群體預防，從而有效遏制慢性病的患病和死亡是新的醫改形勢下緩解衛生資源配置不合理，緩解看病難看病貴的當務之急[3]。本文就我國慢性病社區管理現狀綜述如下：
1 我國慢性病防控現狀及策略
慢性病社區管理必須要在發展高新技術同時，大力發展和應用適宜技術，以我國主要慢性病及其共同危險因素為預防控制重點，促進行為改善，以人群為健康需求為導向，能夠為基層普遍應用和推廣的有效技術，這些技術應符合成本效益原則，與當地社會經濟相適應[4]。2011 年，衛生部部長陳竺在衛生工作會議上強調，心腦血管疾病、惡性腫瘤和糖尿病等慢性非傳染性疾病對健康的危害出現“井噴”式變化，要求在衛生宏觀思路和工作策略上必須做出相應調整和改變，做出長期性、戰略性安排。國家也已經將防治慢病寫進了“十二五”規劃[5]。目前我國對于慢性疾病的管理主要是三級預防，做好臨床醫學和公共衛生的整合，從而真正實現一、二、三級預防的結合。
2 慢性病社區管理成功模式
2.1 慢性病的自我管理[6] 中國本土化的慢性病自我管理健康教育項目-上海慢性病自我管理項目：以“專業人員集中授課、病人管理技能訓練+病友交流防病經驗、相互教育”為模式的自我管理教育。1998年起復旦大學公共衛生學院與上海市部分社區衛生服務中心合作開展了“社區高血壓自我管理項目”，成功實施并取得較好的效果。傅東坡[7]等1999年在上海5個社區開展慢性病自我管理研究，6個月后，在患者自我管理行為、自我效能、健康狀況等方面有明顯改善。2009年，在全國6個試點開展高血壓自我管理項目，干預半年后，高血壓患者知識知曉、健康行為形成和自我效能等方面同樣有顯著改善。杜孝奔等[8]對糖尿病患者的社區管理方案探究結果，通過科學、正規、合理的社區管理和健康教育等對患者在自身檢測、護理防治、生活習慣改變等方面進行指導，幫助患者盡快擺脫不良的生活方式，更好地配合藥物治療，提高身體功能，可以達到有效控制血糖以及減少并發癥發生的目的。
2.2 團隊式社區健康管理模式
2.2.1專科團隊管理模式 設置慢性病管理科室，組建慢性病患者健康管理專科團隊，團隊由2 名全科醫師、1 名全科護士組成，公衛醫師參與。團隊對所有慢性病患者進行管理，包括慢性病患者的確診、建立慢性病管理專案、隨訪、轉診、追蹤等； 其他全科醫師只負責篩查，不負責管理、隨訪等工作，其他全科護士也不參與慢性病管理工作。
2.2.2 全科醫生團隊式的社區管理模式 在全科診療活動中，以全科醫師為主、全科護士為輔，公衛醫師參與，合理使用社區資源和適宜技術，以“慢性病患者篩查、管理、隨訪及轉診服務等”為主要工作內容，實施首診全科醫師全程負責的社區管理模式[9]。
多項研究[10-12]表明，團隊式社區健康管理在慢性病患者健康管理方面效果顯著，提升了居民在高血壓認知、自我控制及治療的意識 從而達到減少心腦血管性疾病發病的目的。全科醫師團隊規范管理對糖尿病患者血糖、血脂指標控制良好，提高了臨床療效。
2.3 同伴教育
同伴教育是20 世紀70 年代末由英國學者提出并在世界范圍內發展的一種同伴互助式健康教育方式，被世界衛生組織確認為是改變人們行為的有效方式。是指具有相同背景、共同經歷或由于某些原因使其具有共同語言的人在一起分享信息、觀念或行為技能，以實現教育目標的一種教育形式[13]。這種教育方式的核心是交流，目的不是要教會別人什么，而是在彼此討論之后，得出解決問題的辦法或者改變態度，利用人們趨眾的心理，對患者和家屬進行疾病教育，解決在日常生活中遇到的共同問題，如治療信心不足、家屬不當干預、治療不依從等。如：社區最多的慢性病為高血壓，鎖定幾個經常監測血壓 說話有威信 比較注重生活保健 有一定文化背景的人對其進行重點的飲食 運動以及睡眠等方面的指導，在其取得一定成效后，讓其與其他患者進行宣傳，通過這種實例宣傳能夠使其余患者更加信服，從而取得很好的教育效果[14]。韋微光[15]等的研究表明，在社區管理的糖尿病患者中同時實施同伴教育，可讓患者更了解這個疾病，利于心理調適，改善應對方式，幫助其掌握糖尿病自我管理的技巧，以防止急性并發癥的發生和減低慢性并發癥的風險，是一種較好的糖尿病健康教育方式。
3 慢性病社區管理相關研究
[中圖分類號]R18[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）07（c）-090-02
社會經濟在飛速發展，生活水平在提高，生活方式日益現代化，而人們的健康意識卻相對滯后，體力活動逐漸減少，高熱量、高脂肪、高蛋白質、低纖維素的不合理飲食，使糖尿病、高血壓、高血脂的發病率快速增長, 發病年齡明顯提前。同時，隨著人口老齡化及環境污染的日益加重，與上述危險因素密切相關的心腦腎血管疾病以及惡性腫瘤等慢性病成為對人類健康的首要威脅。全國慢性病的死亡人數已占總死亡人數的70%以上，約25%的城市居民患各種慢性病，60%的就診病人為慢性病人[1]。重視三級預防，全面構筑針對慢性病的各道防線已刻不容緩。
1 慢性病對健康的危害
高血壓作為最大的心血管危險因素，是造成腦血管病、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭的主要原因。從110/75mm Hg（1mm Hg = 0.1133kPa）開始,隨者血壓水平升高而心血管發病危險性持續增加, 血壓>180/110 mm Hg時，心血管發病危險性增加10倍，降壓治療可降低腦卒中危險性的40%，冠心病事件約15%，心血管死亡率33%，總死亡率20% [2]。我國高血壓人群存在 “三高”――高患病率、高致殘率、高死亡率和“三低”――知曉率低、治療率低、控制率低, 如何提高人們對高血壓危險性的認識，早發現、早診斷、規范治療，綜合控制高血壓及與之相關的危險因素，預防和減少心腦血管疾病的病死率、病殘率，將是今后醫務工作者乃至全社會面臨的一個艱巨的任務。
隨著生活方式的改變, 膽固醇是增加最顯著的危險因素, 血總膽固醇（TC）降低1%, 冠心病發生和死亡的危險降低2%, 他汀類治療3~5年可使冠心病患者、冠心病高危患者、高血壓患者和糖尿病患者心肌梗死、卒中和猝死等嚴重事件的發生率降低20%~40% [3]。
糖尿病的患病率、致殘、致死率以及對總體健康的危害程度，已居慢性非傳染性疾病的第3位。通過健康促進手段，可使糖耐量減低，從而使糖尿病的發病率下降46%，即一級預防可以防止糖尿病高危人群發展成為糖尿病；干預和強化治療即二級預防可使腦卒中、心功能衰竭、眼底病變等各種并發癥的發生率降低30%~60%，明顯減少與糖尿病有關的死亡。同時在發病后做好三級預防即防治病殘和醫學康復工作，可預防或減少后遺癥和功能障礙，明顯提高生活質量。在糖尿病人群中，高血壓的發生率顯著高于普通人群，二者并存，互為因果，相互影響，對靶器官的損害是高風險的聯合，血壓水平相同的高血壓患者，有無糖尿病使其心血管事件發生率相差10~20倍[4]，因此高血壓合并糖尿病患者更應引起足夠的重視。
惡性腫瘤已成為一類嚴重危害人民生命和健康的常見病、多發病，腫瘤病因除了與機體因素有關外，80%~90%由環境和社會生活習慣引起，保護和改善環境、防止和消除環境污染、消除職業性致病因素、識別并消除醫原性致癌因素、改變不良的生活習慣如吸煙、飲酒、不合理膳食等是預防腫瘤的重要措施。對高危人群定期進行健康普查，及時治療癌前病變，早發現，早診斷，早治療，可以有效降低惡性腫瘤的患病率、病死率，要達到這個目標，首先需要醫務工作者積極行動起來，大力開展衛生宣教，喚起全社會共同參與。
2 慢性病控制工作面臨的挑戰
目前，我國慢性病防治存在許多問題：健康教育工作深度不夠，普及面較小，人民群眾防治知識欠缺，絕大部分地區還是以大中型醫院為基礎的診斷和治療服務，重個人、輕群體，重治療、輕預防，重生理、輕心理的現象還很普遍，巨額衛生資源更多地投向了疾病晚期的被動治療，而不是用于主動預防。胡大一等著名專家多次提出：全國心腦腎血管疾病及糖尿病防治亟待實施新思維新策略，要轉變目前慢性病的防治模式，變以醫治病人為重點的“下游干預”為防止危險因素生成的“上游預防”，變經驗醫學為循證醫學，變單學科對單一危險因素干預，為多學科聯合進行多種危險因素綜合控制, 從以大醫院為中心的治療轉向以社區為中心的預防。防危險因素、防發病、防嚴重疾病事件、防疾病事件嚴重后果、防疾病事件后復發，三級預防是慢性病預防控制的一道道防線。
3 如何做好慢性病防治
發達國家多年的防治經驗表明：在社區開展以健康教育和健康促進為主的行為危險因素干預和病人治療管理活動，是預防控制慢性病的關鍵措施。以社區和家庭為中心，提供連續、長期、整體和個性化的衛生服務，是實行慢性病綜合干預措施的最佳途徑[5]。通過健康管理，倡導社區居民治療性生活方式改變，引導大家遵守健康的“種子（S-E-E-D）”法則：即①睡眠(sleep)法則 ：合理睡眠、午間小憩；②情緒(emotion)法則: 情緒穩定、心態平和；③運動(excise) 法則：有氧運動、動靜結合；④飲食(diet) 法則: 科學飲食、營養均衡(包括戒煙限酒)。教會慢性病患者掌握冠心病二級預防的ABCDE策略：即A. 阿斯匹林（aspirin）和血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE inhibitor）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）；B. 受體阻滯劑（blocker）和控制血壓（blood pressure control）；C. 降膽固醇（cholesterol lowering）和戒煙（cigarette quiting）；D.合理飲食（diet）和控制糖尿病（diabetes control）；E. 運動（exercise）和健康教育（education） [6]。增強人們防病治病的主動性、自覺性和依從性，使之能積極參與到健康維護和預防疾病的過程中，養成健康行為，糾正不良習慣，消除危險因素，防止疾病發生，早日實現構建“全民健康社會”這一根本目標。
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1 資料與方法
1.1 資料來源
收集2007年張家港市各級醫療單位填報的冠心病、腦卒中、糖尿病報告卡，冠心病、腦卒中發病以28d為期，超過28d再次發病者為新發病例。如該患者同時被診斷糖尿病、腦卒中則視為2例病例，余類同。
1.2 方法
市疾病預防控制中心對轄區內各級醫療單位填報的3種慢性病報告卡進行整理、審核，并錄入蘇州市疾病預防控制中心編制的Epidata 3.0數據庫，導人Excel 2003軟件中，剔重后進行統計分析。2007年平均人口數由張家港市公安部門提供，用世界標準人口構成計算標化發病率。
1.3 質量控制
對每張卡片進行審核，發現漏項、錯項和邏輯錯誤后，及時與責任報告單位負責慢性病報病人員進行核對，補漏糾錯。定期對慢性病報病單位開展漏報調查，發現漏報及時補報，2007年慢性病漏報率為3.79％。
2 結果
2.1 3種慢性病發病的性別分布
張家港市2007年平均人口數為890 422人，其中男性440 888人，女性449 534人。2007年全市報告新發冠心病、腦卒中、糖尿病病例共5 016例，3種慢性病總報告發病率為563.33/10萬，標化發病率為353.14/10萬，其中腦卒中的報告發病率最高。總體發病率男性高于女性(X2=19.86，P＜0.01)，冠心病和腦卒中發病率的男女差別均有統計學意義(X2=5.33，28.97，分別P＜0.05、0.01)。而糖尿病的發病率則男女差別無統計學意義(X2==2.08，P＞0.05)，見表1。
2.2 3種慢性病發病的年齡分布
3種慢性病的發病率均隨著年齡的增加而升高，總發病率從65歲開始升高明顯，85歲以上組最高，但每種慢性病發病率增高的年齡組卻有所不同。糖尿病最小發病年齡為10歲，且在各年齡組中均有發病，見表2。
2.3 冠心病、糖尿病和腦卒中發病情況
2.3.1 心病 冠心病以其他類型居多，占冠心病總數的62.58％，冠心病猝死最少，占0.52％，急性心肌梗死占9.96％，心絞痛占26.94％。間隔28d后發病2次及以上者占冠心病發病總數的6.81％。
2.3.2 糖尿病 在糖尿病發病中，以2型糖尿病多發，占發病總數的96.15％，1型糖尿病占3.04％，其他特殊類型的糖尿病占0.54％，妊娠期糖尿病僅占0.27％。
2.3.3 腦卒中 以腦梗死為主，占發病總數的81.43％.腦出血占16.37％，蛛網膜下隙出血占1.80％，未分類者占0.44％。間隔28d后發病2次及以上者占腦卒中發病總數的2.34％。
2.3.4 冠心病、糖尿病和腦卒中并況
腦卒中合并糖尿病者84人，分別占腦卒中和糖尿病發病總數的2.85％、7.52％；腦卒中合并冠心病者53人，分別占腦卒中和冠心病發病總數的1.80％、5.56％；冠心病合并糖尿病者22人，分別占冠心病和糖尿病發病總數的2.30％、1.97％。
3 討論
張家港市2007年冠心病、糖尿病、腦卒中3種慢性病總發病率為563.33/10萬，發病率隨著年齡的增長而升高，男性高于女性，與國內相關報道一致。慢性病已成為嚴重威脅老年人健康的主要疾病。因此，老年人特別是老年男性應是慢性病防治的重點人群。
在3種慢性病中，腦卒中的發病率最高，為330.74/10萬，標化率為203.27/10萬，低于深圳市2003―2006年腦卒中事件發病率(標化率為268.22/10萬)。腦卒中主要類型為腦梗死(81.43％)，腦出血占16.37％，與歐美等國家相似。28d再發率為2.34％，而腦卒中的再發將增加腦卒中患者死亡的危險。為此，當地政府和醫務人員應予以高度重視，針對腦卒中的危險因素，特別是高血壓，通過各級醫療單位執行35周歲首診測血壓制度、定期開展健康體檢和高血壓篩查等措施，盡早發現和及時治療高血壓病人，有效控制其血壓水平，以減少腦卒中的發病。同時要重視腦卒中患者的康復治療，以防復發，提高腦卒中患者的生活質量，降低死亡率。
在1117例糖尿病病例中，96.15％為2型糖尿病，其發病率雖位于腦卒中之后，但也應對此給予足夠的重視，根據實際情況，采取有效的措施，加以預防和控制。
冠心病的初發年齡為25歲組，發病年齡呈年輕化。其原因可能與生活水平提高、工作壓力大、體力活動減少及吸煙或飲酒人數增多等因素有關。
冠心病、糖尿病和腦卒中2種以上并發事件也占有一定的比例，表明多種慢性病之間互為危險因素，可能與它們具有共同的危險因素有關。
1 對象與方法
1.1 調查對象 采用多階段分層抽樣的方法，將王佐地區根據村委會共分為8層，每層隨機抽取1~2個自然村，每村隨機抽取50~100戶居住半年以上的居民通過入戶調查的方式，了解居民慢性病患病情況及相關影響因素。
1.2 調查方法 北京市統一制作的家庭健康檔案調查表，內容包括：（1）基本情況 。（2）個人行為習慣 。（3）慢性病患病情況 。（4）家族史 。調查人員經統一培訓，采取集中調查和入戶調查相結合的方法，填寫調查表。
1.3 診斷標準 按照《中國高血壓防治指南》高血壓診斷標準：收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg，或近2周內服用降壓藥［2］。冠心病、糖尿病、腦卒中、哮喘二級或二級以上醫院診斷。
1.4 統計學處理 原始數據經對比、邏輯判斷查錯及核實糾正，然后采用x2進行統計學檢驗。
2 結果
2.1 一般情況本次共抽樣調查3659人，有效應答率100%，調查人群性別比例1：1.01（男1759人，女1900人）。各年齡組人口所占比例：29歲及以下年齡組的為800人，30~44歲年齡組為1094人，45~59歲年齡組為1189人，60歲以上年齡組為576人。小學及以下文化的有1105人，中學程度的有1856人，大專及以上文化程度的有698人。
2.2 常見慢性病現患情況 此次調查的3659人中，患慢性病1885例，總患病率為51.52%。其中，自報高血壓病人933例，冠心病人331例，糖尿病人298例，腦卒中118例，哮喘病人57例，自報患病率分別為25.50%、9.05%、8.14%、3.22%、1.58%。我們還發現近年中青年慢性病發病率大幅攀升，發病年齡不斷走低。
2.2.1 不同性別慢性病患病率情況 男性慢性病總患病率為42.98%（756/1759）,女性總患病率為59.42%（1129/1900），男女性別之間有統計學意義（P≤0.05）。就各類疾病分類對比分析：高血壓、糖尿病、冠心病女性高于男性，差異有統計學意義；腦卒中、哮喘男女差異有統計學意義。見表1。
2.2.2 不同文化程度慢性病患病情況 小學及以下文化程度人群中高血壓、冠心病、腦卒中的患病率較高，并且不同文化程度自報高血壓和冠心病患病率有顯著差異，但不同文化程度糖尿病、哮喘和腦卒中患者無統計學意義。見表2 。
2.2.3 不同年齡慢性病的患病情況 五種主要慢性病的增長呈上升趨勢，各年齡段之間患病率差異有統計學意義。見表3。
2.3 常見慢性病的患病特點
2.3.1 高血壓的患病概況 高血壓自報現患率為25.50%，在所有慢性病位居第一。男性高血壓為23.31%，女性為27.53%，兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。現職人員中，高血壓現患率最高的前二種職業依次為家務（36.85%）和司機（21.13%）。其次，這類人群醫學常識缺乏，生活方式不健康，很少自愿做健康體檢。例如司機工作時必須注意力失調，腎上腺素能活性增加，使節后交感神經去甲腎上腺素分泌增多，引起外周血管阻力增高，血壓上升。高血壓病人占全部病人數的49.50%。能規律服藥的僅為56.25%。
2.3.2 糖尿病的患病概況 糖尿病自報現患率為8.14%，男性為6.59%，女性為9.58%，男女糖尿病現患率差異有統計學意義。已知糖尿病病人在全部病人數的15.81%，隨著年齡增大，糖尿病的患病率不斷攀升，OR值明顯上升。現職人員中，個體經營者和干部職員患病率較高，分別為12.76%和11.13%。但干部職員患病率不高，這可能與他們能定期接受健康體檢，對相關疾病及早發現、及早治療有很大關系，可見定期開展健康體檢是減少慢性病發生的有效手段。糖尿病人中規律服藥率為86.86%，其中，60歲以上人群有近30%的老人從未測過血糖。
2.4 生活行為方式及相關危險因素水平
2.4.1 吸煙與飲酒 男性經常吸煙的為34.16%，偶爾吸的為21.25%，已戒煙1年以上的4.86%；女性經常吸煙的為3.51%，偶爾吸的為9.67%。40歲以前的年輕人中上升的趨勢更明顯。有23.85%的男性、29.54%的女性經常被動吸煙（每天超過15 min）。男性經常喝酒的為17.86%，偶爾喝的為35.64%，已戒酒1年以上的2.56%；女性經常喝酒的為0.98%，偶爾喝的為13.20%。
2.4.2 體力活動和體育鍛煉 職業性體力活動以“不太活動”和“輕中度活動”為主。鍛煉類型以有氧運動為主，“每天鍛煉”、“每周1~2次”、“每周3次及以上”的比例分別為36.55%、24.53%、38.92%，每次鍛煉時間“＜30分鐘”、“30~60分鐘”、“60分鐘及以上”的比例為38.24%、47.62%、14.14%。
2.4.3 飲食習慣與肥胖 居民口味一般、偏油、偏咸、偏甜、偏辣的比例分別為44.15%、25.16%、19.53%、8.62%、2.54%。居民肉、蛋白、奶消費增多，超重者占38.97%，標化率為37.81%。
3 討論
3.1 慢性病已成為危害我社區居民健康的主要疾病 本次調查顯示，王佐社區主要慢性病現患率依次為高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、哮喘。不同慢性病患病率與性別、年齡、文化程度等均有關，這些慢性病已成為危害我社區居民健康的主要疾病。我們應針對這些疾病發生的人口學特征，對社區人群尤其是高危人群采取有效的干預措施，加強健康教育，培養健康需求，增強健康意識。
3.2 常見慢性病的主要危險因素 幾種常見的慢性病均表現為年齡增加而患病率升高及明顯的陽性家族史。這種增齡性趨勢可能是由于治病因子的長期作用，逐步積累致器官損傷；陽性家族史是慢性病重要的易患因子之一。高血壓的危險因素為冠心病、糖尿病、肥胖、睡眠質量等，糖尿病的危險因素為年齡、冠心病、高血壓、肥胖等。我國是冠心病低發、腦卒中高發的地區, 腦卒中發病率約為冠心病的1倍［3］。本次調查人群中腦卒中（3.22%）患病率低于冠心病（9.05%）, 可能與腦卒中死亡率較高有關。腦卒中多發生于老年人, 年齡越大腦卒中的發病率與死亡率越高［4］。慢性病患者用藥依從性較差，尤其是高血壓、冠心病、糖尿病患者，往往有自覺癥狀才服藥，無明顯不適即自行停藥。因此，我們要立足社區，利用電視、廣播、報紙、科普讀物、講座、咨詢等形式大力宣傳慢性病的知曉率和防治知識, 提高全民自我保健意識和能力。
3.3 慢性病相關因素廣泛存在 WHO宣布，在影響健康的因素方面，行為因素占60%［5］。本次調查發現社區老年人高血壓患者不同程度存在一些危險因素，他們并沒有因為患慢性病而自覺改變自己的生活方式，這在文化程度相對較低的老年人中尤其明顯，未采取控制措施，飲食不合理，不經常運動、超重、肥胖者占相當大的比例。部分患者在吸煙、飲酒的同時還存在高鹽、高脂飲食。可見老年人許多慢性病是長期不良生活習慣等多種因素引起的，慢性病的主要危險因素在社區老年人中普遍存在，臨床實踐證明，只要進行合理的藥物治療及改變自己的生活方式（如高鹽、肥胖、吸煙、飲酒等），控制血壓和其他危險因素就可以使慢性病發病率大大降低，甚至避免發生。因此有必要在社區開展戒煙、控酒、體育鍛煉、平衡膳食等健康促進活動，從而降低人群中的危險因素水平，改變人們的不健康行為和生活方式，進一步降低慢性病的患病率。
3.4 慢性病的防治策略和措施 國外發達國家的經驗表明, 只要制定正確的防治策略和方法, 慢性病是可以得到控制的。美國和芬蘭的成功經驗即說明了這一點［6］。加強慢性病的領導，建立以政府為主導、社區為基礎、個人和部門共同參與的社區慢性病防治衛生服務體系，調整衛生服務資源與方向，制訂公共衛生策略和中遠期防治規劃。通過各種宣傳形式，深入社區、站段、工廠開展衛生宣傳教育活動，提倡勞逸結合，消除精神緊張，積極參加健身活動、低鹽飲食、戒煙限酒、努力做好“一級預防”。對于40歲以上人群，尤其是高危人群應定期進行健康體檢，做到早發現、早診斷、早治療，做好“二級預防”。積極治療并發癥，對已確診的慢性病患者建立個人健康檔案，糾正其不良生活習慣，提高用藥依從性，對已有并發癥患者積極治療，防止病情惡化，提高其生活質量，做好“三級預防”。
總之，提高社區居民的文化素質，加強衛生宣傳教育，指導養成良好的飲食習慣，定期體檢、隨訪，提高精神狀態是預防控制慢性病得力有效的措施。
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【關鍵詞】慢性病；危險因素；調查；健康教育
在我國，慢病發病呈逐年上升趨勢，成為頭號健康威脅。慢病逐漸成為社會關注的焦點問題之一。因此，必須高度重視慢病相關因素與預防措施的研究[1]。慢性病已成為我國目前主要的公共衛生問題，如果不及時采取切實有效的措施，將帶來嚴重的經濟負擔。通過開展慢病危險因素現狀調查與分析，以了解全市人群慢病相關行為因素，充分發揮健康教育工作的作用，保證全市人民的健康。調查結果如下。
1對象與方法
1.1調查對象2012年1-12月在市疾控中心進行健康體檢的人群，采用隨機抽樣方法，抽取510人，其中男288人，占56.5%，女222人，占43.5%，年齡在20歲-62歲之間。
1.2調查方法采用現場問卷調查的方法，調查內容包括一般情況、吸煙、飲酒等行為和生活方式，并測身高、體重、血壓。
1.3診斷標準吸煙：≥1支/d，連續或累積6個月以上者；飲酒：≥1次/d，連續或累積飲酒3個月以上者；喜咸食：指每日攝入量合計≥6g；體重指數：[BMR=體重（kg）/身高（m）2][2]。
2結果
2.1對自己健康情況比較關注的占85.9%，對高血壓知識的知曉率為46.9%。
2.2吸煙、飲酒情況吸煙者占人群總數的41.7%，被動吸煙占72.0%；飲酒者占36.8%，其中男性接觸吸煙、飲酒兩項危險因素明顯高于女性。
2.3飲食習慣
2.3.1一般情況每天定時3次進餐者占76.0%，每天定時吃早餐占86.2%；以米面為主食占96.9%，主食中添加雜糧者占28.4%，喜咸食者占29.2%，每天有以下副食品類攝入者分別為：蔬菜水果88.0%，蛋類72.4%，豆制品64.1%，乳制品46.1%。
2.3.2對于基本的膳食營養知識知曉率尚可，但是，對于諸如食鹽（
2.4超重情況人群超重占12.1%，男、女性人群超重率分別為13.2%、10.8%。
2.5體育運動步行上班者占12.0%，騎自行車者占65.7%，其余為坐車；每天運動30分鐘以上，每周3次以上者21.2%；基本上不運動者為34.3%。
2.6生活習慣睡眠不足占39.6%，每晚熬夜，用手機、電腦玩游戲占17.6%，早晨睡懶覺占11.6%。
3討論
調查結果顯示，所調查人群慢性病行為危險因素流行率較高，存在許多危害健康的行為和生活方式，膳食結構不盡合理，缺乏體育運動等。健康教育是預防慢性病的主要手段，慢性病可防可控，疾控機構在慢病防治業務中起組織、實施、管理、培訓和技術指導作用，并協助衛生行政部門制定規劃、組織協調整體慢病防治工作[3]，疾控機構要充分發揮健康教育工作的作用，在人群中廣泛地宣傳慢病的有關知識，幫助人們懂得健康的相關知識，樹立正確的健康觀念，有效地預防、減少或推遲慢性非傳染性疾病的發生，有效地降低慢性病對人民健康的損害程度。
每個人都有維護自身和他人健康的責任，健康在很大程度上掌握在自己的手中，要采納有利于健康的行為和生活方式，維護和促進自身健康。科學指導合理膳食，推廣低鹽、低脂、低糖、低熱量的健康食品，食物多樣化，要清淡少鹽，膳食應以谷物為主，多吃新鮮蔬菜水果和薯類，每天攝入一定的奶類、豆類及其制品；積極營造運動健身環境，每天最好進行30分鐘中等強度的運動，保持正常體重，避免肥胖，勞逸結合，規律生活，每天保證7-8小時睡眠；戒煙越早越好，每個吸煙的人都應該戒煙，飲酒不宜過量；培養健康人格，保持心理平衡；定期做健康體檢，發現人體健康的隱患，及時發現高風險人群，在不同人群中，以不同危險因素為重點，采取有針對性的干預措施[4]，達到早發現、早診斷、早治療的目的。
健康教育可以有效地控制人群的慢病危險因素水平，降低慢病發病率，在慢病防治工作中，切實有效地做好健康教育工作，防患于未然，才能遠離慢性病。
參考文獻
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