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關鍵詞 護理學 本科畢業生 發展方向 現狀
中圖分類號：R47 文獻標識碼：A
護理畢業生自畢業后3年內這個時間段內發展相對不穩定，因為沒有穩定的工作和經濟來源，尤其是對于那些對未來沒有明確目標和打算的畢業生而言，這一階段是就業中的不穩定期。轉行，跳槽，繼續深造等情況比較多見，針對這個時間段，選擇了護理這個專業進行調查研究。
1 護理本科畢業生畢業后三年發展方向調查開展現狀
本次發放問卷共1000份，回收率為100%，有效調查問卷共計890份，有效率為89.5%。本次調研中A卷針對護理專業完成大學教育后選擇考研的學生，B卷針對選擇就業以及有其他出路的學生。結果顯示，在調研人群中選做A卷的比例為33.5%，選做B卷的比例為66.5%。
調研結果總體分析，護理專業學生在大學教育后選擇考研的人數較選擇就業的人數少。之所以會有這樣的結果與我國護理專業就業前景和國際市場對護理專業人才的需求密切相關。護理專業被教育部、衛生部等六部委列入國家緊缺人才專業，應予以重點扶持。世界衛生組織對各成員國衛生人才資源統計結果顯示，許多國家護理人才緊缺。國家對于護理專業的重視與需求使護理專業大學生就業壓力大大減輕，從而使一大部分學生大學教育后選擇了就業。①而對于考研的護理專業學生據調研結果分析是為了得到自我提升和較深層發展。
2 發展現狀中存在的問題
通過對樣本的整體分析并結合護理本科畢業生發展現狀的實際，剝除客觀因素的影響，可以總結發現問題的產生出主要集中護理本科畢業生就業與考研兩個方面。
2.1 護理本科畢業生考研存在的問題
（1）對研究生教育現狀的了解尚需提高。在對我國目前護理研究生教育現狀的了解程度的調研中，了解一些的所占比例最高為77.97%，完全不了解的占22.03%。此結果表明大家對研究生教育現狀并沒有深入了解，選擇考研的學生認為，考研是避免就業壓力改變現狀很好選擇。但是研究生畢業以后，就業壓力仍然存在，這就使就業壓力一再循環。
（2）考研學生壓力大的問題亟待解決。調研人群中選擇考研的學生考研壓力程度中的人數占多數44.07%，只有較少學生考研壓力輕為16.95%。而壓力主要來源于考試和復習時間安排分別為47.46%和35.59%，出于經濟原因的比重最小為6.78%。理本科畢業生考研時面臨較大壓力，如何調整好心態，高效備研是我們亟待解決的問題。
2.2 護理本科畢業生就業存在的問題
（1）不同工同酬現象嚴重。在調研人群中從事省級醫院的人數比例為63.25%，從事市級醫院的人數為36.75%。在工作類型的選擇上三甲和二甲醫院所占比例較大分別為59.83%和31.62%，而私企、國企、學校、政府部門或其他行業的選擇人數較少共占8.54%，選擇外企和創業的人數在調研人群中為0。有統計結果看出，工作穩定是選擇職業時最重要的因素，其占比例為40.17%，其次是工資福利和發展機會分別占29.06%和22.22%。興趣愛好和工作環境占較少為5.98%和2.56%。通過調查數據可以看出護理本科畢業生在選擇工作時，工作穩定是首先考慮的因素，其次是工資福利和發展機會，不同工同酬現象嚴重。②
（2）護理本科畢業生就業環境亟待改善。在數據統計結果中可以看出對工作持一般的所占比例最多為57.26%，非常滿意的為37.61%，而非常不滿意的只占5.13%。通過調查數據可以看出護理本科畢業生畢業后三年內在選擇就業時對工作的滿意程度集中在一般，達到57.26%。高強度的工作，緊張的醫患關系使得護理專業的就業環境亟待改善。③
3 提出建議
（1）深入了解研究生教育現狀，擺正心態，高效備研。2012年2月，國務院常務會議部署完善研究生教育投入機制，決定從2014年秋季學期起，向所有納入國家招生計劃的新入學研究生收取學費。這一政策對日后的考研人數勢必會產生較大影響。所以選擇最適合自己的道路，找到高效的學習方法是解決該問題最便捷的途徑。
（2）完善“同工同酬”制度。雖然我國目前涉及同工同酬的法律法規不少，但是普遍比較空泛，對同工不同酬問題沒有法律界限和法律追究，缺乏可操作性。因此，實現同工同酬，立法上必須做到完善法律法規，明確“同工不同酬”的內涵，規定具體實施辦法，提高立法針對性，采用案例形式推動同工同酬的貫徹，增加對違法單位的處罰制度。④
（3）加大執法力度，加強輿論監督。各級政府和中央級媒體以身作則，帶頭示范，實行同工同酬，加強執法和監管，加大懲戒力度，提高政府執法部門行政執行力，為勞動合同法保駕護航，為建設公正平等和諧的社會營造氛圍。
4 總結
通過本次調研，一方面清晰的看到了護理本科畢業生畢業后三年內就業與考研的不同發展現狀，另一方面也發現了不同發展方向中存在的問題。⑤希望能通過本次調研幫助護理本科畢業生明確未來的目標，更好、更快的適應社會的就業環境，同時對在校生具有深刻的指導意義。
本項目在山東中醫藥大學大學生創新創業訓練平成，獲得學校2013年度大學生研究訓練計劃（SRT）項目立項資助，項目編號2013-13
注釋
① 萬美玲，王惠珍，劉宏華，高鈺琳.護理本科生個人職業生涯規劃現狀調查[J].護理學雜志，2009（1）.
②③張小寧，張玲，周瑩.本科護生的職業態度調查[J].護理學雜志，2009（6）.
近年來我國的高等護理教育事業蓬勃發展，已培養了一大批包括護理本科畢業生在內的優秀人才，她們將為促進護理專業發展、提高護理專業地位發揮不容忽視的作用[1]。護理本科生是護理事業發展的希望，是提升護理隊伍整體素質的生力軍，我們必須利用好這一人力資源，挖掘潛能，發揮優勢，實現價值，做到人盡其才，才盡其用。
1研究對象
選取10名從事臨床護理工作的護士，均獲得護理本科學歷，其中2名是高等院校畢業，8名成人自考畢業。年齡24~38歲，護齡1~20年，其中主管護師3人，護士長2人。
2方法
2.1輪轉科室
2.1.1護理本科生具有理論知識扎實，思維敏捷，反應快，視野開闊等特點，因此，科室輪轉能很好地為她們理論結合實踐提供平臺。
2.1.2采用研究性學習教學模式，啟發護理本科生的可創性思維，培養她們的動手能力和解決問題的能力。這樣既培養了參與意識和團隊精神，又鍛煉了綜合素質。
2.1.3加強思想教育，樹立正確的價值觀：認識到護理本科生的知識價值不能象醫生那樣得以充分體現，但是，隨著社會發展，醫學全球化、護理全球化，護理專業必須依靠高素質護理人員，并且本科教育不是終止教育而是終身教育。
2.2輪轉護理部
2.2.1轉變思想理念：把臨床實踐經驗與管理意識有機地結合起來，正確理解臨床與管理的關系，轉變思維。通過學習充分發揮護理本科生的潛能，培養管理能力，以此激勵她們積極向上的精神，樹立明確的目標，以正確的心態工作、學習和面對各種挑戰，為今后的工作打下扎實的基礎。
2.2.2培養管理意識：輪轉護理部能直接參與質量管理。在護理部安排她們親自參與檢查臨床護理項目，檢查后談出自己的體會，并做換位思考，使她們了解到護理管理的重要性以及護理部布置各項工作的意圖，掌握、理解護理部的工作內容及制定有關制度的過程和意義，從而在今后的臨床實踐中自覺遵守和正確執行各項規章制度，為今后提高工作質量和參與護理管理打下良好的基礎。
2.2.3挖掘科研能力：科研能力是高等護理教育主要的培養方式之一。從開始參加臨床工作就為她們布置科研任務，只有一邊參加臨床實踐一邊參與科研教育，才能將她們在學校中學到的科研知識運用到臨床實踐中，起到互補提高的作用。護理管理者要經常檢查督促，強化她們的科研意識，培養她們開展護理教育、護理科研的能力，為今后開展科研工作積累經驗，打下堅實的基礎。
2.2.4提高管理水平：隨著護理內容及外延不斷拓展，對護理工作的要求日益提高，決定了護理工作質量也需要進一步提升，而護理管理是不可缺少的環節。在注重臨床經驗總結的同時還要注重盡早讓護理本科生參與護理管理工作，以此培養她們的管理水平和意識。通過護理部輪轉和臨床工作的實踐，有利于提高她們自身素質并成為臨床工作的骨干力量及提高護理管理能力。
3結果
3.1提高了整體素質：南丁格爾說：“護士必須有一顆同情心和一雙愿意工作的手?！痹卺t療市場激烈競爭的今天，提高整體素質是當前護理人員必不可少的一大課題，護士職業素質的提高是社會發展的主要標志，也是專業進步的基礎[2]。護理人員必須通過護理實踐、護理管理、業務學習、傳幫帶等形式培養良好的思想素質、職業素質、科學素質，鞏固技能和實踐應用，培養她們獻身護理事業的精神和不斷提高職業素質的自覺性。
3.2認識了專業價值：通過臨床―護理部―臨床的輪轉，護理本科生在心靈深處接納了護理專業，她們以更踏實、更實際的心態從事著本職工作，開始思忖著護理專業的價值?！半m然我與醫生有很大差距，但我不后悔，護理本科畢業生有得天獨厚的優勢，對于危重患者病情的前瞻性預測，給醫生提供信息，能臨危不亂，挽救患者生命；對于一般患者，能提供健康教育，使她們樹立健康的生活方式，這就是我們給患者帶來的最大價值[3]?！蓖ㄟ^護理本科生的價值體現，告訴人們護理本科教育不是浪費時間，護理是一門科學，不僅僅是打針、發藥，而是可以對患者及其家屬進行教育指導，可以對科研及護理學科的發展做出貢獻。
3.3認識發展專業新理念：護理本科生在工作崗位上，受到多方面的關注，通過輪轉，護理本科生感受到醫院和護理部的重視和支持，認真思考今后專業發展的方向，能夠正確理解護理本科生的專業發展，不僅僅是做管理一條路，可體現在多個方面，在本職崗位上發揮自己的優勢和特長，找準自己的護理角色，做一名合格的護士。
4體會
護理專業是一門獨立的科學，它必須有自已的學科理論家和實踐家，必須有一批具有獨立思維和科學思維能力、有明晰學科自主意識的建設者[4]，面對知識經濟的形勢，要多方面地對她們進行培養和教育，最大限度地調動她們的積極性，營造更加廣泛的專業發展空間，充分發揮她們的聰明才智，提高她們的管理能力、組織能力、溝通能力、科研能力，為她們早日成材積極創造條件。人才的成功離不開實踐，只有讓她們多參加臨床實踐，多參與管理，在實踐中繼續學習才能不斷得到鍛煉和提高，要促進護理學科的發展，必須倡導“以人為本”的理念，隨著她們專業思想、價值理念的日益成熟，必將引領護理專業不斷向前發展，她們也將成為一批高素質的護理人才。
參考文獻：
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關鍵詞：中職教育；護士；職業規劃
中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）11-0065-02
一、中專教育現狀
截至2011年底，全國注冊護士總數已達224.4萬人，比2005年增長了89.4萬，增長了66%。同時，我國護士學歷結構不斷優化。我國具有大專以上學歷的護士占總數的51.3%，其中，本科及以上學歷的占8.8%，中專學歷的護士占46%。與2005年相比，大專及以上護士的比例提高1.97個百分點。目前雖然護士隊伍從以中專為主轉向中專、大專、本科多層次發展，但中專護理教育仍占較大比例，中職教育任重而道遠。現階段，中專護理學生畢業后將有很多不同的選擇，而不同的選擇對于學生本人以及當地和國家的衛生事業有著非常重要的意義，本文主要探討中專護理畢業生的職業規劃以及優缺點
二、探討優缺點
1.畢業后先就業然后提升文憑?！吨袊o理事業發展規劃綱要》提出：到2007年，全國三級醫院的編制護士達到護士配備標準，到2010年，全國85%的二級醫院編制護士應達到護士的配備標準。全國各地醫院為達到這一標準招聘護士，期中中專護士仍是二級、一級醫院的主要招聘對象。另外由于人們健康觀念的轉變，保險制度的健全，國家醫療改革的推進，對于護理人員的需求缺口依舊很大，因此，中專護士目前就業情況良好，直接就業能夠鍛煉自己的能力，獲得更多的職業經驗，并且大多數就讀于中專護理專業的學生家庭經濟情況一般不是特別富裕，及早的就業能從一定程度上減輕家里的經濟負擔。缺點：中專畢業才十七八歲，年齡偏小，大多數人無論在生理還是心理上對護理的艱苦和復雜性準備不足，導致中專畢業生需要更長的時間適應臨床護理工作，甚至有些學生無法適應由原來的“小公主”到照顧別人的這種角色轉變而選擇了放棄，使護士的職業滿意率降低。另外中專畢業生由于文憑較低，很多大的醫院對于文憑的要求越來越高，加上各方面和大專本科生的差距，導致中專護士想直接進入這些醫院難度也越來越大，而且文憑對于今后的職業發展有比較大的限制。適宜人群：大多數中專畢業生，特別是家庭經濟條件一般的。
2.直接考取全日制大學。護理人員學歷情況：我國護理人員學歷偏低（中美比較）。2000年美國護士醫院護士中，研究生畢業7.6%，本科畢業35.7%，大專畢業38.4%，社區護士中本科畢業22.5%，大專畢業48.2%。而我國2003年中專占64.5%，大專24.315%，本科1.3%，以中專為主，教育層次偏低。2002―2003年衛生部護理人才需求預測研究課題指出（資料來源：衛生部《中國護理事業發展規劃綱要2005-2010年》）：2015年應達醫生∶護士=1∶1，每千人口醫護人員均為1.5，則護士數應為232.3萬，應凈增103.6萬；護理人才招生數中專占50%，大專30%，本科1.5%、研究生0.5%。所以高學歷必將是護理專業發展的趨勢。而大學生活對于學生來說不僅是求學過程，能讓她們學習更多的知識和技能，獲得更好的文憑，鍛煉自己的各方面的能力。大學這幾年更是她們思想不斷成熟的過程，對于職業和人生能有更深入的思考，這些都是她們今后職業以及人生當中重要的財富。而且現在各大醫院對于護理專業的學歷要求也是越來越高，全日制大學畢業以后面對激烈的職場競爭更具有優勢。缺點：現在大多數醫學院校已經取消了對中專護理的招生，中專生如果想讀全日制大學的話一般只能選擇各個職業技術學院的統一的單靠單招而這種考試對于文化課基礎較差的學生來說難度比較大。除了單考單招，畢業生也可以參加有些學校有獨自招生，但這些學校往往良莠不齊，招生資質甚至都存在問題，擇校時就存在一定的風險。加上有些學校由于學費較高，對于很多來自本不富裕家庭的學生來說，造成比較大經濟壓力。而且由于政策可能的轉變，對于高職護理文憑的認可度的不確定性，畢業生的就業也存在一定風險。適宜人群：學習成績較好或者有較好的學習動力和目標，最好是家庭經濟條件，學生的心理、家庭經濟方面都能承擔一定的風險。
3.參加國外的學校培訓。優點：目前世界上護理人力資源短缺非常普遍，英國因年輕人較少選擇護士作為職業，老年護士快到退休年齡，注冊護士人數雖然較前有所上升，但不夠補充在職護士求學和轉崗導致的流失，護理人數嚴重不足，倫敦有■的護士來自海外。美國因工作場所的暴力及工作壓力造成護士流失。另外，護理人員老化，招生人數減少，女性就業機會增多，護士不受尊重等原因造成護理人力短缺。2000年，美國缺少11萬名注冊護士。預計到2020年將有20%的職位空缺。加拿大和澳大利亞注冊護士的不足導致非技術人員代替護士職位，從而影響了護理質量。歐洲在護理人員的配置方面主要存在兩個現象：一是為了降低人力成本，盡量少雇傭高級護理人員，造成高級護師與初級護理人員的配置比例不合理；二是盡量雇傭護士代替醫生的部分職能。所以目前國外護士急缺的現狀給了想出國就業的護士提供了很好的機會，除了就業的相對容易，國外的護士的待遇以及社會福利以及環境都是吸引國內護士出國從業的重要原因，以新西蘭護士為例，每個月1～2個夜班。下午8點以后上班工資1.25倍，周末上班1.5倍工資，周末晚上8點后就是1.75倍了，節假日上班2倍工資加補休一天。一年帶薪年休5周。所以如果能成功的申請國外發達國家的護士資格并能找到工作，不但能從經濟上獲得更多，而且能享受更多的社會、教育等各方面福利，并能開闊個人的視野，獲得更高層次的滿足。缺點：一句話來概括就是門檻高。一是語言關的門檻高，就算是去英語國家就業，以絕大多數的中專生來說，語言這關就是一道難以逾越的坎。除了語言，學歷也是一個難題，對于護士這個專業來說，發達國家基本是要求本科學歷而且是他們承認的或者能直接考到他們的護士資格證，所以出國留學是大多數人的選擇，而留學對于一個學生來說除了經濟上的壓力，還有出國后的適應，適應文化、教育、語言等，這也是一個非常大的挑戰。而且還會有畢業不了或者畢業了難以就業的問題。所以風險也是比較高。建議：適合一些具有這方面想法并且意志堅定的學生，家庭條件能承擔留學的費用，英語水平較好，并且能吃苦，有較好的自控和自我照顧能力的學生。
4.從事醫療相關職業。護士畢業以后還可以從事一些和醫療護理相關的職業，比如醫藥代表、器械代表、營養師（取得營養師證書后）、月嫂等。優點：有了醫學知識的基礎和背景，從事這類職業的學生來說能更容易找到合適的工作，而且能更快的適應。工作時間的安排相對自由，回報可能會比臨床護士高。缺點：與自己本專業有一定的差別，工作相對來說沒那么穩定，需要比較好的溝通能力，需要自己付出更大的努力來獲得更多的回報，而且由于中國的現狀，很多只能作為一個階段的工作而不能作為一輩子的職業。建議：適合不想從事臨床護理但一時沒有其他合適的工作的學生，有一定的主觀能動性，愿意付出更多。當然，除此之外還有一些從事其他與護理無關的行業或者學習其他的專業，這里我們就不做討論了。
三、總結
中專護理目前是我國醫療護理的一個非常重要的組成部分，而學生畢業的時候才是十七八歲的年齡，是面臨著很多選擇和迷茫的階段，我們不應該讓他們每個人都走著一樣的道路。相反的，學校和老師應該結合實際情況，和學生和家長共同規劃一個適合學生的將來，讓他們能發揮自己的潛能，為學生的人生起到一定的指導和引領的作用。
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[關鍵詞]電大；學士學位；獲取率
[中圖分類號]G719[文獻標識碼]A[文章編號]1005-6432（2013）46-0197-03
近年來，隨著開放教育的深入發展與學校辦學規模的不斷擴大，教學手段與教學形式不斷更新，目前電大開放教育已經實現了學分制，允許學生在所修專業的專業范圍內自主選課，可以將學習年限延長至八年。在總結性評估之后，電大的開放教育從試點轉入常規，保證可持續發展在電大系統引起廣泛共識，北京市電大提出了把工作落實到實處，關注“四生”、提升“五率”，即：關注新生、提升課程注冊率；關注老生，提升畢業率；關注?？粕嵘龑？飘厴I生續讀本科率；關注本科生，提升“網考”課程通過率和學位獲取率。隨著本科學生對獲取學士學位愿望的不斷強化，學位獲取率一定程度上體現著學生對于學歷之外更高追求，同時也是衡量電大教學質量的一個標準。
1電大朝陽分校本科學生學士學位獲取現狀
11近五年來總體趨勢
電大朝陽分校自1999年承辦開放教育至今歷經14年，自2002年起本科各專業畢業學生數累計達到2200余人。已經開設的13個本科專業中有12個專業已有畢業生，自2004年中央電大與各高校合作授予學士學位至今，這12個專業獲取學士學位的總人數超過400人。近五年來開放教育穩定發展、各專業人數相對穩定，申請學位人數相對保持穩定，統計數據顯示，在2008年秋季到2013年春季的10個畢業季中，各季獲取學士學位人數大致占到了該季本科畢業生人數的30%左右（見表1），我校學士學位獲取率一直位列全市前列。
13各專業發展趨勢差別大
將近五年各畢業季各專業學士學位獲取率（見表3）繪成折線圖（見下圖）對比其發展趨勢可見，一些規模相對穩定的成熟專業有其特有的發展趨勢。如：會計學專業，呈現出近三個畢業季上升的趨勢，并且穩定保持在30%左右；小學教育專業，隨著招生的暫停，以后將不會有新的學位申請情況出現；工商管理、行政管理專業近幾個畢業季出現了下滑趨勢。
2影響我校本科學生學士學位獲取率的因素
在日常受理學位申請相關事宜的工作中，經?？梢耘c本科學生、班主任老師密切接觸，能夠聽到來自學生本人在追求學士學位過程中的各種疑問與困惑。將這些學生反映的困難匯總，結合學位申請、審批、授予的全過程，可以大致歸納出以下幾個影響學士學位獲取率的主要因素：
21各專業學位合作院校對學位授予的要求差別很大
由于中央電大并沒有單獨授予學士學位的資格，自2004年起在各專業的建設中逐漸與相關合作高校簽訂協議，由各高校學術委員會對本科學生進行審核，為符合條件的本科畢業生授予學士學位。這就形成了十多個本科專業幾乎都由不同的合作高校授予學位，在對學生硬件條件的要求上（見表4），達不到統一的標準。如我校已有學生獲取學位的12個本科專業中，有 9個專業合作高校要求提交畢業論文由學術委員會再次進行審核；而其余3個專業只要論文由各省級電大認定達到標準即可。有8個專業只要求在學所有課程的平均成績達標即可，而有4個專業除此之外，還對學位課程成績有單獨要求。在外語方面，有些專業則要求參加由高校專門舉辦的加試。
各合作高校對學位申請的條件達不到統一，客觀上造成了學生申請學士學位時有難有易，自然會對獲取率有所影響。
22學生所從事行業對學位要求不同
在與學生日常的交談中可以發現，學生從事行業的差別性和單位在職稱、晉級方面對于學位的要求，使得學生自入學起，對學位追求與否就有了預期設想。如護理學專業，學生多數為醫院一線護士，只對學歷的提升有所要求，一般不要求獲取學位，因此雖然該專業畢業生人數很多，但有意愿申請學位的人數極少。又如工商管理、行政管理專業學生半數以上為企事業單位的中堅力量，用人單位在晉級方面將學位的獲取作為一個考核標準，因此這兩個專業學位獲取率保持穩定。再如社會工作、法學專業必須在本科畢業的同時獲取學士學位，才能享受到國家相關學費支持，因此申請學位的學生數一直高居不下。
23各級省校與合作高校對學位論文的評判標準不統一
省校答辯小組在對各專業學生學位論文進行答辯審核時，經常由于評判標準過于寬松，使得一些本不符合學位申請條件的學生勉強通過答辯。而在后期學士學位的報送、審批過程中，經由合作高校學術委員會審核該論文不符合要求，使得學生本人失去了再次申請學士學位的資格，并且在精力與財力上遭受損失。因此，學校應該在論文初審、答辯階段投入精力悉心指導并力爭掌握評判標準與合作高?？待R。
24學校方面鼓勵措施
眾所周知申請學位要比只申請畢業付出更多的努力，學生不但要從入學伊始就對自己提出嚴格的要求，每門課程考核力求高分，還要參加諸如學位課程、學位外語等專業教學計劃之外的考試，因此在學生追求學位的道路上，學校方面的不斷鼓勵就顯得尤為重要。專業責任教師、授課教師和班主任在課堂內外的循序善誘，能夠持續增強學生獲取學位的決心。通過邀請已經獲取學士學位的畢業生回校與在讀生進行誠心的懇談、近距離的交流，或學校在各類榮譽的評選時優先考慮這些學生，也會大大提升學生的信心并為之不懈努力。
縱觀電大朝陽分校五年來本科畢業生學士學位獲取的狀況，雖然整居全市前茅，但多數專業仍有可以進步的空間，這需要學校和學生雙方面共同付出努力。隨著開放教育教學質量的穩步提升和對學生德育教育的逐步強化，我們會為廣大學生營造出一個開放、自主、終身學習的良好氛圍，著力于激發師生的創新精神，提高學生綜合素質與能力，力爭使每一名畢業生真正成為為社會所需所用的人才。
參考文獻：
隨著社會的發展和人民生活水平的不斷提高，對護理人員的業務能力和綜合素質提出了較高的要求。因此，護生帶教工作非常重要，直接影響到是否培養出合格的護理人才問題。因此，我們有責任，有義務在做好本質工作的同時，要不斷的總結經驗，學習新知識、新技術。不斷的完善自己，提高帶教質量，才能將她們增養成為理論扎實，技術過硬，醫德高尚的護理人員，現將實踐和體會總結如下。
1 帶教老師的要求
要求帶教老師。護師以職稱，或本科畢業五年以上者，并具有高尚的職業道德，高度的責任心，扎實的理論基礎，過硬的操作技術，具有帶教能力的護士作為帶教老師。
2 熟悉實習環境
護生入科后，帶教老師要熱情接待，語言和藹親切，介紹病區環境，外置室布局。各種器械、用品，搶救藥物的定位，護理模式，各班次工作任務，幫助護士生適應新環境。適應從學生生活走向臨床實習的過度，盡快進入新的角色。
3 制定帶教計劃
按照護生的實習計劃，結合本科的特點，制定切實可行的帶教計劃，制定護生在本科應該掌握的內容：無菌技術，查對制度，交接班制度。常用操作技術，急救技術并指導書寫護理文件及正正確執行醫囑。
4 帶教方法
堅持一帶一的帶教方式，運用豐富的臨床經驗，熟練的操作技能，扎實的理論基礎，言傳身教，放手不放眼，做到嘴勤、眼勤、手勤、腿勤、嚴格把關認真帶教，并運用理論聯系實際講解相關知識，遇有護理技術操作、帶教老師親自示范指導，嚴格實施規范的護理技術操作放手讓學生操作，指導操作步驟，并進行模擬操作練習，使護生掌握本科的常用操作技術和常見病的護理要點。讓護生執行各項操作前進行“三查”、“七對”，接班時，檢查各種搶救器械在備用狀態，搶救用物、藥品要齊全，危重病人進行床頭交接班，并做到心中有數，每周理論考試一次，操作訓練兩次，使護生在出科前，在帶教老師的監督下，能獨立的完成各項操作。
5 加強護生綜合素質的培養
組織護生進行護理查房，理論知識考試。操作訓練等形式進行教學，引導護生自覺學習業務知識，掌握病人情況，制定護理計劃，對病人進行整體護理，培養護患間的溝通能力和技巧，提高自身素質和修養。
6 加強醫療安全教育
隨著患者自我保護意識的不斷增強，醫療糾紛日漸增多，對護生的安全教育非常重要，對護生講聽到的或院內發生的醫療糾紛案例，進行分析，討論，從中吸取教訓。引以為戒，要求護生嚴格遵守操作規范，對有疑問的操作及醫囑及時提出，不可盲目執行如果發生錯誤及時向老師匯報，以便采取補救措施。
1．1研究對象
采用立意取樣的方法選取某三級甲等醫院參加繼續護理學教育的有代表性的臨床護士。入選標準：臨床工作的護士，工作年限5年～20年，年齡20歲～45歲，自愿參加本次研究，樣本量根據繼續護理學教育的特點，研究資料豐富性確定［2］，以接受采訪者陳述的信息資料重復出現，資料整合分析不再有新的主題呈現為標準。本次訪談共14人，以“N”代表訪談個案的序數，其中男2人，女12人；已婚9人，未婚5人；本科2人，大專5人，中專7人；年齡25．0歲±1．2歲；參加護理學繼續教育齡7．0年±1．6年。
1．2方法
1．2．1研究方法
采用以真情實景和隱含在交談信息中的涵義為基礎，應用Bandurad社會認知理論和自我效能理論，多次修訂，并歸納設計了7個訪談提綱。主要有：①您主要參加哪種繼續護理學教育？②您每年是否能完成繼續護理學教育學分？③目前是否參加護理專業提高學歷的學習？④參加過的繼續護理學教育是否幫助了你臨床的護理工作？⑤參加完護理學繼續教育之后有新的收獲嗎？⑥您參加繼續護理學教育最大動力是什么？⑦您認為參加繼續護理學教育最大的困難是什么？此提綱作為互相溝通的訪談主線，確保資料分析整合的系統性和完整性，總結提煉出互為相關的因素。
1．2．2資料收集方法
訪談采用安靜的會議室，采用半結構、開放式提問方式交談，具體順序和方式根據實際情況隨機調整，時間控制在每人30min，用錄音筆全程錄音，確保資料的完整性。資料收集與分析同步進行，現場做好筆記，注意受訪者的反應。
1．2．3資料整理與分析
采用Colaizzi的現象學資料7步分析法［3］，將錄音資料轉化為書面文字資料［4］，將共性問題以研究者的語言、思路和洞見形成有內在關聯性的主題。
2結果
2．1參加醫院集體授課時間局限性
現在臨床護士完全遵照APN排班，醫院集體授課時間均為中午、下午，白班護士只能選擇性地替班聽課學習，下夜班的護士犧牲自己休息的時間來醫院聽課，聽課質量欠佳。N4：“下夜班交完班已經上午十一點了，聽說中午有學習，只能在值班室先休息一會，中午聽完課再回家（苦笑）?！盢7：“我上白班的那天科室很忙，中午輪流吃飯后就繼續上班了，根本沒有時間去學習，不過有一次科室沒有手術，下午讓同事頂了一小時班去學習了，下次我幫她頂班?！盢12：“我在上醫科大學的本科，每個周末上課，經常是下夜班去，根本什么都聽不進去?！?/p>
2．2護理學繼續教育的內容不能有效應用于臨床
繼續教育一般為幻燈形式授課，由于臨床一線繁忙、工作量大，一些操作若是按照理論操作，工作根本無法完成。N2：“理論講課中我們核對病人的姓名都可能花3min，而實際工作中使用PDA核對信息，3min都給3例病人打完針了，可能有點點夸張（笑）?！盢8：“我們教科書上講的鋪床又要折角，又要一次性打開床單，而實際每天鋪將近20張床，按照書本上的要求根本干不完活?！盢10：“我們給血管情況很差的病人行留置針，根本沒有選擇的余地，哪有血管就留哪，理論上要選粗、直、彈性好的血管?！盢14：“在PPT講課中講解為病人膀胱沖洗，要自己利用注射器的帽自己用剪刀剪去一半制作一個無菌帽用于膀胱沖洗，這個過程需要8min左右，可是平均每天有15例病人需要膀胱沖洗，按照理論根本完成不了本班的護理工作。”
2．3繼續教育的形式單一、理論性太強且學分壓力大
繼續護理學教育醫院安排的講課均有學分，聽課后需要刷卡，選擇函授的護士均為周末上課。N3：“我們下夜班很瞌睡，有時不在乎講課的內容，只關心聽課后的學分，一年學分不夠是要罰錢的?！盢5：“每次參加醫院的學習講課，都是老師在上面按照PPT照本宣科，聽的無精打采，只盼著快快講完?！盢13：“醫院每次聽課，都只想著什么時間刷學分卡，如果今年學分夠了，就不去參加學習了?！?/p>
2．4科室、工作年限、初始學歷等不同的護士其繼續護理學教育需求不同
三級甲等醫院科室分的很細，護士定科后需要掌握專科護理知識，把本科的專業知識學精、學細即可。N1：“我在手術室上班，與臨床相差很遠，只掌握好自己的技術就行了?！盢6：“我是中專畢業，我覺得平時的課程應該從基本講起?！盢9：“我都工作21年了，每次為了學分還要去聽課，哎。”N11：“我畢業于本科，我認為既然是醫院講課，就應該講一些前沿的、新的東西?！?/p>
3討論
3．1注重護理學繼續教育的實用性
護士屬于一個學歷偏低的群體，因此護理學的繼續教育非常重要，但是一線臨床護士日常工作繁忙、工作量大，因此護理學繼續教育應該考慮臨床工作的實用性。例如：提出一些關于如何提高臨床工作效率的方式、方法，實行責任護士包干，減少護士走路的時間，把時間還給護士，把護士還給病人，提高臨床護士工作質量；教會新護士與病人的溝通技巧，提高護士解決問題的能力等。
3．2明確護士需求，針對性地培訓、講課，從而提高繼續護理學教育的質量
由于護理學繼續教育項目與臨床護士需求不相適應，現實中的護理學繼續教育并沒有達到更新補充知識的作用，必須要明確在職護士缺少哪方面的理論、技術、知識，即護士的護理學繼續教育需求，才能制定相應的護理學繼續教育的內容計劃。例如：對工作年限不同的護士分別進行側重點不同的溝通技巧、專業知識、專業技能的培訓；對中專畢業及大專、本科畢業的護士分別側重于基礎知識、專業知識的培訓；對外科、內科、手術室、重癥監護室的護士應對不同領域的專業知識分別講課學習。3．3增加學習的多樣性，減少學分的壓力在講課時可以采用多種形式。例如情景模擬、小品模仿、互動的形式，使培訓多樣化更能穿透醫學知識的魅力；可以采用網上學習、答題的形式獲取學分，減少一線臨床學習的學分壓力。
4小結
2012年6月—7月，以護理專業畢業生就業統計表為依據，獲得非對口就業學生名單，并由學工老師提供其學業成就相關資料。對上述研究對象采用無框架開放式深度訪談，訪談現場安靜，環境適宜，現場錄音和筆錄。訪談結束后即播放錄音，將現場記錄制作成書面文字資料，進行分類編碼、推理，回憶訪談時的情形，反復聽取錄音，深入到資料中，通過對資料的細致分析、推理，探索各位學生選擇非對口就業的原因。共訪談9位學生，訪談時長分布于22min～40min。1．3資料分析運用Claizzi分析程序分析：仔細閱讀所有資料；析取有重要意義的陳述；對反復出現的觀點進行編碼；將編碼后的觀點匯集；寫出詳細、無遺漏的描述；辨別出相似的觀點；返回參與者處求證。通過對資料的細致分析、推理，探索護理本科畢業生非對口就業的原因，將其共性部分以研究者的語言歸納成本研究的主題和要素。
二、結果
應屆護理專業本科生放棄護理，選擇非對口就業的原因大致包括如下3個主題。
1.主題一：自我價值觀
應屆本科畢業生作為一個成年人，個人世界觀與價值觀趨于成熟，在就業這樣一個重大問題上，他們都經過了理性的思考，他們的選擇基于自我價值觀做出。如13號女生本已被南京某三級甲等醫院錄用，但最終放棄體檢，選擇到某醫藥公司任培訓專員，她回憶自己當時的矛盾心情說：“難以取舍時，我決定要順從自己內心最深處的聲音，過自己最想要的生活。”從而放棄了從事護理工作。3號男生說：“我無法忍受我的一生在瑣碎的護理工作中度過，作為一個男人，我想要更廣闊的空間。”9號女生訪談時帶著明顯的防衛情緒，一開始就說了這樣的話：“我只是選擇了不同的路而已，我尊重那些做護士的同學的選擇，他們很偉大，但我的選擇也應該得到尊重。”訪談過程中，她一直強調“從事什么行業只是一種選擇，每種選擇都無可厚非”。
2.主題二：專業認知
護理專業學生在取舍之間進行理性思考時，他們必然形成了個人獨特的護理專業認知，從而在這一認知的基礎上，選擇了其他行業。他們是如何看待護理專業的呢？研究總結出如下4個方面。
2.1護理工作內容認知
自護理專業創立以來，護理工作內容隨著時代的發展有了很大程度的改變與拓展，但“照顧”一直都是護理工作的核心內容之一。作為實習學生，他們能夠承擔的工作內容“生活護理”居多。20世紀80年代后出生的他們多為獨生子女，自理能力本就欠缺，自身的生活照顧較多依賴父母，一旦要照顧別人，這讓他們難以適應與認可。在他們看來，護理工作內容臟、累、缺乏技術含量、缺乏挑戰感。1號女生說出了這樣的話“實習下臨床1個星期，我就死了那份做護士的心，工作太臟太累了，我受不了。”
2.2護理工作模式認知
護理工作模式需要“三班倒”且多無正常假期，他們對此也頗有看法。9號女生說“我本來就是生活規律的人，適應不了‘三班倒’的生活，剛下臨床實習的前3個月，我一次月經都沒來，后來吃藥才調理好。”而3號男生則認為無周末的生活影響了他與女朋友的交往。
2.3護理管理氛圍認知
對于護理管理氛圍，基本上每個訪談對象都有涉及，且言辭激烈，甚至用上了“不把我們實習生當人，”“無人性”這樣的字眼。其中8號男生說：“我奶奶病了，作為家里唯一的孫子，我要趕回去，可護士長不給假，我沒理她照樣回家了。”還有學生說：“有的帶教老師，既不帶也不教，只是指派我們干活，語氣還極其惡劣，呼來喝去的。”盡管他們憤憤不平的事情在我們看來很多不值得一提，但他們確實為此無限苦惱，甚至擔憂未來，有學生說“如果做了護士，就要天天和他們混在一起，久而久之，我怕也被他們同化”
2.4多重心理沖擊
臨床護理工作的性質要求護士直面醫患矛盾、生老病死、人情冷暖等，而這些因素都使護理專業學生實習期間遭受著多重的心理沖擊。有學生說：“第一次面對病人死亡，我哭的比他家屬還傷心呢，帶教老師說，見多了就好了，可我一直無法適應，去世一個我哭一次，并且情緒也會跟著低落好多天。”另有學生說“看著她躺在病床上，再也無人來探視，這樣的人情冷暖，讓我對情感與人性喪失信心。”
3.主題三：社會影響
社會方面多種因素在護理專業學生非對口就業中發揮著潛移默化的影響，分析包括如下4個方面。
3.1非自愿學習護理專業
國內已有多項研究表明，就讀護理專業學生中，半數以上均非個人意愿，15位非對口就業學生均不是自愿學習護理專業的，如5號女生說“我當初就讀只是為了拿本科文憑，從未想過自己要做護士。”
3.2護士社會地位偏低
社會對護理專業的不理解與偏見造成了護理專業社會地位偏低，這給護理專業學生造成了不小的心理壓力，從而影響到了他們對護理專業的認可。如3號男生說“我就讀危重癥護理專業，放假回家，親戚們問，你讀什么專業？我就回答說讀危重癥專業而把護理2字忽略。”
3.3帶教老師職業倦怠感
護士的職業倦怠感是護理管理的重要研究領域，是造成護士離職意愿的重要因素之一，而本研究結果表明，職業倦怠感不僅造成了在職護士的流失，還傳染給了護理專業新生力量，在護理專業學生非對口就業中起了不可忽視的作用。1號女生說：“實習時不止一個帶教老師說過，畢業了干啥都不要干護理。一入了行，再想離開就難了。”
3.4行業間人才競爭
目前國內行業間人才流動性相對增強，這就造成了行業間的人才競爭，而護理專業在行業競爭中往往處于劣勢，從而流失了優秀人才。如13號女生是學生會主席，非常優秀的女孩子，選擇醫藥公司就業，她說：“朝九晚五的辦公室白領的形象顯然比護士白衣天使的形象更吸引我。”3號男生也很棒，是男生中少有的能拿獎學金的人，他選擇做醫藥營銷專員，也就是“醫藥代表”，是因為收入問題：“以醫藥營銷專員的工作收入，我3年內可在南京買房，要是做護士，10年都不要想。”1號女生參加了公務員考試，她說“我表姐在政府部門工作，他們平時很輕松，普通感冒都能請3d假，而護士只要你人不倒下就得來上班。”
三、討論
1.護理專業學生基于自我價值觀選擇非對口就業，應當得到理解與尊重
第二次世界大戰后席卷世界的人本主義思潮強調尊重人的個性，每個人都有選擇的自由與權利。這一觀點已成為共識深植于“80后”出生的學生心中，護理專業學生也不例外，他們不再崇尚整齊劃一，而是追求張揚個性。時代的進步賦予了他們這樣的自由，而護理教育擁有強調專業思想教育的傳統，學生將這樣的思想教育看成約束他們選擇的自由，反會激起他們對護理行業的反感。因此研究建議，專業思想教育必須在尊重學生自我價值觀的基礎上開展。當然，護理專業學生的自我價值觀仍有需改進之處。一方面，過低的自我評價使學業平平的學生缺乏從事護理專業的信心，如12號女生說，她在校期間成績不好，多門課程補考或重修，從而認定自己無法做一個好護士。而同時呢，過高的自我期許使學業優秀者不滿足于護理專業現狀，從而選擇非對口就業。因此基于這一研究結果，我們建議，專業思想教育應以促使護生形成客觀的自我評價與合理的自我期許為切入點。
2.護理專業學生專業認知失于偏頗，需要糾正
雖然學生對護理的專業認知反映了一定的客觀現狀，但其中也不乏偏見與局限。首先，應屆護理畢業生他們的專業認知主要形成于1年的實習期內，是以實習護生的身份做出的，他們對于護理工作內容的評價偏于膚淺，缺乏對護理專業內涵的深刻理解，從而將護理工作簡單歸結為“臟累差”。而其過往“以自我為中心”的生活理念使其難以適應臨床上嚴格的護理管理制度，他們往往將護士長、帶教老師看成自己的對立面，缺乏換位思考的能力使他們對護理管理氛圍的評價過于極端。而作為備受呵護長大的一代，他們的心理承受能力偏低，從而在臨床護理工作帶來的多重心理沖擊面前選擇了逃避。這一研究結果提示：首先，實習期應加強護理本科生的專業指導，以加深他們對護理工作的理解。其次，要建立起通暢的學生－帶教老師的溝通途徑，以利于減少他們與護理管理制度的沖突。最后，要強化實習期護理專業學生的心理輔導工作，及時處理各種心理問題，使其成功應對心理沖擊。
3.社會多因素影響下，護理專業學生非對口就業存在一定盲從性
首先，社會對護理專業的偏見使得護理專業學生就讀時并非自愿，就業時選擇離開，說明護理專業學生非對口就業存在一定盲從性。其次，任何一個行業都有獨特的優勢，也必然有其局限，非對口就業護生對其選擇從事的專業存在放大優點，忽視不足的現象，這有可能造成其未來的職業挫折。因此擇業期的學生工作應加強護生擇業效能感的培養。再次，在職護士普遍存在不同程度的職業倦怠感，這一職業倦怠感通過帶教過程傳染給了實習期護理專業學生，這種言傳身教的影響使護理專業學生喪失了從事護理工作的勇氣與信心。最后，研究結果展現了行業間人才競爭對護理人力資源的沖擊，從薪酬、待遇、工作氛圍等角度分析，護理專業在行業間人才競爭中不占優勢。有理由相信，行業間人才競爭不僅是護理專業學生非對口就業的原因，也是在職護士離職的原因之一，而這一點現在還少為人們所認識到。因此護理管理者在研究護士離職現象時，不能僅局限于行業內分析，應充分考慮到行業間人才競爭的影響，并提出一定的干預手段。
四、不足與展望
【關鍵詞】 護理 就業
近年來，在中國就業形勢較為嚴峻的大背景之下，大學畢業生就業問題成為中國社會問題中排序在前幾位的重要問題，大學畢業生就業形勢成為社會關注的焦點之一，因此，研究大學畢業生就業問題也就成為社會科學的重要課題。為深入了解護理畢業生就業情況與心態，我們于2008年11月對我院近三屆畢業生就業情況進行了總結分析，以利于今后就業工作的進一步拓展和深入。
1 對象和方法
1.1 對象 湖北中醫學院護理學院護理學本科2006、2007、2008屆畢業生339人，女336人，男3人，年齡最大26歲，最小22歲，平均23.5歲，學制為五年制。
1.2 方法 采用我院近三年公布、統計的畢業生就業情況資料。對所得數據采用SPSS 13.0進行統計分析。另外，對在武漢市就業的部分畢業生進行了訪談，訪談的內容主要包括就業狀況滿意度、擇業心態。
2 結果
護理畢業生就業情況見表1。護理學本科畢業生就業形勢良好，且呈現出以下特點：（1）參加工作的護生人數遠遠大于考研究生者；（2）就業主要集中在中等以上城市；（3）就業單位主要選擇醫院；（4）就業方向比較單一。通過訪談，我們感到畢業生普遍對能在臨床從事護理工作感到滿意，但對臨床護理工作的待遇低和今后升遷感到茫然和無奈。
3 護理畢業生就業特點的原因分析
3.1 護理人才需求量大 盡管近年來護理人才培養不斷擴大，但是根據社會對護理的需求，護士數量仍嚴重不足。據統計，我國每萬人擁有護士數為7.6人，這與發達國家如美國（71.4/萬人）、日本（41.7/萬人）相比差距很大。另外，為完善初級衛生保健和滿足人們對健康多方面高層次需求，護理人員與醫生在數量上的比例應達到2∶1或4∶1，而我國目前只達到1∶1左右。因此，為實現WTO“人人享有衛生保健”的全球戰略目標，迫切需要大批高層次護理人員。本院近三屆本科護生的高就業率也證明了這點。全國政協委員王智瓊委員表示，我國目前護士總人數相對于13億的總人口來說，這一數量還遠遠不夠，我國護士仍然嚴重缺編。世界上大多數國家護士與總人口的比例約為千分之五，而我國這一比例只有千分之一，以此計算，我國尚缺數百萬名護士。整整一百萬護士的巨大缺口，顯然，醫療領域也同樣出現了類似于“民工荒”的“護士荒”。有人認為“護士荒”缺口達百萬是醫改不成功的另一標志。表1 近三屆畢業生就業情況一覽表
3.2 衛生服務需求高 為了使衛生事業發展適應社會經濟的發展，各級各類醫療機構對本科層次護士充實到臨床第一線的要求越來越迫切；隨著醫學的發展，高新技術的應用，系統化整體護理工作的開展，對護理人才的知識、技能，職業素質也提出了更高的要求［1］，為此用人單位在招聘新護士時優先錄用本科學歷層次的護理人員。
3.3 護生專業思想較穩定 本調查顯示，大部分畢業生選擇了臨床護士這一職業，說明護生通過5年的學校學習、臨床見習和實習，專業思想逐漸穩定。也有部分畢業生選擇了護理教師及其他職業（主要指國家公務員、企業管理人員），雖然這一部分畢業生占的比例很小，也說明護理畢業生正根據不斷變化的市場需求在調整著自身的選擇，但也不排除個別畢業生厭倦護理工作想改行的心態。
3.4 擇業中向往城市心態 隨著市場經濟觀念的深入人心，經濟收入的高低也成為畢業生選擇職業的重要因素。大多數畢業生最理想的工作單位位于地市級以上城市，只有少數畢業生愿意到鄉鎮農村。這種向往城市，不愿到農村基層的心態，與我國農村基層對護理人才的需求現狀背道而馳；這樣過分追求經濟利益，淡漠社會責任的傾向，增加了就業難度。很多縣市級醫院已有明確的用人意向，可我院學生卻不愿簽約也說明了這點。
3.5 提高學歷層次受現實的制約 由于目前研究生公費名額相對較少，而大部分畢業生又來自農村，經濟條件相對不好，加上護理本科層次畢業生不太多，就業形勢好。另外，將近20年的寒窗苦讀使學生們身心疲憊，考研需要大量的精力、財力和足夠的耐力情況下，大部分護生選擇畢業后工作而非考研究生。
4 建議
4.1 加大改革力度，為畢業生就業做好指導和服務
4.1.1 領導重視、政策支持是做好就業工作的保障 就業工作是護理高等教育持續穩定發展的重要保證，也是用人單位對護理本科教育培養工作的檢驗。學院應有相應的經費與政策支持，讓各院系走出去、請進來，定期與各大醫院護理部主任溝通，了解進人情況。每學期到醫院了解學生實習、就業情況，聽取用人、臨床教學單位的意見和建議，與用人單位建立良好的友誼與信任。
4.1.2 加大就業指導工作力度 加強學生畢業實習期間的就業指導工作，有針對性地開展。畢業實習階段是學生從學校走向社會的關鍵過渡時期。畢業實習生往往從實習中了解自身職業的社會價值，感受職業的社會認同感，從而促進學生做出今后職業就業展望和擇業，確定今后職業的奮斗方向。在畢業實習期間加強就業指導工作具有非常大的現實意義和社會價值，會影響到護理從業人員隊伍整體素質的提高。為進一步加強畢業實習期間的就業指導，適時調整集中教育內容，突出就業指導工作的針對性和時效性，探索適合就業工作需要的新方法、新途徑，通過多途徑指導，提高學生的就業競爭力。 轉貼于
4.1.3 加快推進護理教育教學改革 現代護理觀要求護士向服務對象提供包括生理、心理、社會、精神、文化等各方面的整體護理，護理場所從醫院擴大到社會、家庭。為適應21世紀人人都享有衛生保健的需求，護理專業的知識結構體系要更加優化。一方面，增加與護理專業密切相關的人文社會學科及公共衛生知識方面的內容；根據市場需求開設老年護理、社區預防保健護理、臨終關懷護理、心理護理、康復護理、涉外護理等方面的專業課；護理教育應突出對學生思維能力、解決問題能力、溝通與團隊合作能力的培養，充分發揮學生的主體作用。另一方面，學生實踐能力的培養應大力加強。在訪談中，很多畢業生對臨床護理工作的待遇低和今后升遷感到茫然和無奈，這最終將影響護理人員專業思想的穩定，是學校教育工作者應該關注的問題，也是用人單位應特別重視的問題。
4.2 護理專業畢業生應努力完善自己
4.2.1 提高綜合素質，增強社會競爭力 各級各類各層次都在擴大護理專業的招生，另外護理成人學歷教育機構以及社會力量辦學機構也在進行現有護理人員的學歷提高和技能培訓工作。因此，護理專業畢業生更應提高綜合素質，包括提高心理素質、實踐能力、表達能力、交際能力、應變能力等綜合能力，提高就業競爭力。
4.2.2 轉變就業觀念，提高就業主動性 社會形勢的發展、就業環境的變化，要求護理專業畢業生必須更新就業觀念，大膽地、主動地尋找能充分發揮自己聰明才智的位置。如正確認識就業形勢，找準自己的定位。
4.2.3 調整就業定位，降低就業期望值 畢業生和用人單位都有期望值過高的傾向［2］。一方面，用人單位的期望值是按照利潤最大化要求來選擇人才，有片面追求高學歷的傾向。而另一方面，畢業生就業定位不準，就業期望值過高，追求實現自我的最大化。護理專業畢業生比其他醫學專業就業形勢好，就使得畢業生缺乏競爭意識，沒有緊迫感，普遍把擇業定位在大城市、大醫院、經濟效益好的單位，反
映出畢業生追求高薪、舒適、名氣的心態，導致就業的期望值居高不下。畢業生及其家長對到基層或邊遠地區就業準備不足，這在今后日趨嚴重的就業形勢下會錯過很多就業機會。另外，湖北省的醫學教育資源豐富，在近幾年教育快速發展的態勢中，護理學專業的招生規模逐年增加，畢業生就業的競爭愈加激烈。我們必須對護理學專業的就業前景有正確的認識，認真思考，確立對策。在高等教育中，應對學生的定位、專業技能上給予引導和指導。
4.3 建立健全畢業生就業能力狀況信息庫和用人單位信息庫 今后根據學生人數的增加和就業意向狀況，加強非醫療單位就業信息庫的建設，擴大就業渠道，滿足不同畢業生的需要。同時要加強畢業生就業能力狀況信息庫的建設，使內容更加完善和具體，以提高就業推薦的準確性。
【參考文獻】
我院全體護理人員多年來圍繞醫院中心工作和醫院管理年活動，積極投身響應醫院改革和醫院評價工作，在全縣首家實行職稱評聘分開、分配制度改革，克服困難，發揮團隊精神，較好地完成了各項護理工作，為醫院創造了社會效益和經濟效益。但在多年的護理部工作中我認為護理隊伍存在人力資源、工作環境、質量等各方面的問題，應及時得到解決和持續改進?，F將存在問題及對策與同行們探討如下。
【關鍵詞】
護理工作；問題；對策
1 護理工作中存在的問題
（1）護理管理模式落后 護士長是基層醫院護理管理中的關鍵環節，其主要精力應放在護理的質量管理，但實際上目前大部分基層醫院的護士長缺乏科學管理知識和管理經驗，她們要花費大量精力從事繁雜的行政事務，抓護理質量的時間相對較少，從而嚴重影響了護理質量的提高，同時基層醫院的護理人員只受過中等專業教育，少部分受過大專教育，大部分的?？坪捅究飘厴I文憑都是通過自學考試取得的，無論是理論基礎還是專業素質方面知識結構明顯滯后。當前護理改革的目的是合理開發護理資源，把時間還給護士，把護士還給患者，使患者得到有效的，高質量的，全身心的護理，而基層醫院的護理管理的模式仍停留在功能制護理的模式上，不能適應新形式下患者和護理工作的需求。
（2）護理人員缺編 目前仍有很多醫院的管理者不能真正的重視護理，單純追求經濟效益，一味的壓縮護理人員的編制，造成了護理崗位明顯缺編，醫護、護患比例不合理現象護士與床位之比達不到0.4∶1，護士超負荷的工作也不能保證達到護理質量要求，加之護理人員都是三班倒，勤上夜班、工作繁重造成了護士易疲勞現象，嚴重影響了護理質量的提高。
（3）住院患者的管理存在隱患 住院患者應當自覺遵守醫院的規章制度，服從醫護人員管理，但是在基層醫院由于入院宣教工作不到位，沒有與患者的有效溝通致使有的住院患者對醫院的規章制度不了解，不遵守，住院患者請假制度不完善，未經主管醫師準許私自離院外出或雖請假不能按時返院現象時有發生，一旦發生意外，必將引起醫療糾紛。
（4）隨著醫療體制的改革，招聘護士，合同制護士應運而生 基層醫院的護理人員缺編，當有護理人員請假時，只有在社會上招聘護士來彌補護士缺員問題，應聘人員大多是剛從護校畢業的學生，無實際工作經驗，尤其是無證上崗現象嚴重違反了護士職業法。給護理質量的保證造成了一定影響，同時超負荷的工作低工資待遇使應聘人員的工作、心理不穩定，造成了可培養人才的流失現象嚴重，也限制了基層醫院護理事業的發展。
2 相應的對策
（1）盡早增加護理人力資源 護理部及時向院長提出增加護理人力資源的建議，院領導應高度重視護士缺編的危害性，與衛生行政部門協調，解決護士缺編問題，按衛生部規定的護士與醫生、護士與床位之比的要求增加護理人員，保證合理配置各崗位。醫院在今年內已招聘若干畢業生護士，增加了部分科室的護理人力。
（2） 提高護士地位、增加護士收入，營造用人環境，防止護理人才的流失，穩定護理隊伍 護理部應加強護士的職業道德和職業素質的培養，全院護士樹立愛崗、敬業的精神。同時，通過真正提高護士待遇措施，充分調動護士的主觀能動性和工作熱情。
（3） 進一步規范各項管理制度 執行住院患者押金制度、各專科療區的細分等措施，進一步規范住院患者的管理，培養專科護士隊伍，減輕護士勞動強度，提高工作效率、提高護理質量和患者滿意度。
