時間：2022-04-22 07:29:11
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關鍵詞：手術室職業危險因素防控措施
手術室護士必須接觸各種手術患者，要清洗、整理患者手術后的各種器械、敷料、儀器等，若自我防護措施不規范，不僅自身可能感染病原體，甚至發生交叉感染。為保障手術室護士身心健康，有效控制手術室職業危險因素，防止醫源叉感染，必須加強護士的教育培訓，認真執行規范的防護措施，才能有效預防與減少手術室相關職業性感染。
一、手術室常見的職業危險因素
1.1生物性危險因素生物性危險因素主要包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、結核等微生物感染。病人的血液、分泌物、排泄物等都可能含有病原微生物而成為傳染源。手術室護士每天都要接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等。在手術配合過程中常使用銳利器械如刀、剪、針、骨鉤、鋸片等，因工作節奏快，傳遞器械頻繁，極易損傷自己或誤傷他人。污染的針或銳器刺傷是導致護理人員發生血源性傳播疾病最主要的職業因素。研究表明，約有11.7%手術室人員存在意外的血液接觸。
1.2化學性危險因素手術室常用的化學消毒劑有環氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑、甲醛等。這些常用的揮發性消毒劑對人體皮膚、黏膜、呼吸道、胃腸道、神經系統均有一定不良影響，可導致機體免疫力下降。醫護人員在工作中接觸以上消毒劑，輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、過敏性鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。
1.3物理性危險因素
1.3.1電離輻射隨著現代醫學技術的不斷發展，手術中攝片及電透直視下手術不斷開展，手術室人員接觸放射線的機會不斷增多。特別是骨科手術使用“C”型臂的頻率很高，長期小劑量接觸可導致局部皮膚變硬，乏力、頭痛、記憶力減退，食欲不振等植物神經紊亂綜合征；長期照射，可致白細胞減少，機體抵抗力下降，嚴重可引起免疫系統疾病如白血病等，女性有月經失調，在妊娠時會引起自然流產、死胎、先天性畸形和發育障礙等。
1.3.2電器及銳器傷手術室用電設施及銳利器械很多，如操作不規范可能損傷自己或他人。
1.4環境因素
1.4.1噪聲污染安靜手術室內背景噪音約13dB。術中連續噪音來自麻醉呼吸機、吸引器及麻醉排污系統；間斷噪音來自多功能高頻電刀、麻醉報警及運用手術器械、物品及儀器移動聲等；室內人員的談話聲約為60dB。骨科手術還包括骨錘敲擊聲、電鋸、電鉆、磨鉆發出的噪音，長期接觸這些因素可能導致人體判斷力和持續記憶力減退，影響手術的順利進行。
1.4.2麻醉廢氣的污染主要是異氟醚、安氟醚，可從面罩活瓣、羅紋管等銜接處漏出污染手術室內空氣。長期接觸可導致麻醉廢氣在機體組織內逐漸蓄積而達到危害機體健康的濃度，并可產生慢性氟化物中毒和遺傳影響及其他影響如白細胞減少等。
1.4.3煙霧的危害煙霧中的漂浮顆粒含有炭化了的組織、血液成分和各種化學物質及氣體，可能含有一些可傳播疾病的病原體，如細菌和病毒。暴露于煙霧環境中的工作人員常主訴惡心、頭痛、眼睛和上呼吸道不適等。煙霧是否能直接導致人體發生腫瘤還有待進一步證實。
1.4.4高濃度CO2據王娟報道，手術進行中手術室空氣中CO2濃度可達0.11%。CO2主要來自人體的呼吸和電刀的燒灼，當濃度達到0.1%時，空氣狀況開始惡化，出現不良氣味，人體會感覺不適。
1.5生理、心理危害
1.5.1生理危害由于手術室工作的特殊性，常處于被動，長時間站立，身體重力集中于下肢，久之容易導致下肢靜脈曲張、水腫。器械護士配合手術時常保持頸椎前屈位15～20度，連續站立時間約5～7h或更長時間，這種姿勢易導致頸椎病的發生。手術室工作近乎于一種靜態作業，即依靠肌肉等長性收縮維持。這種作業極易疲勞，局部肌肉乳酸堆積，造成肩周炎及腰肌勞損。手術室是一個全封閉的空間，空氣凈化需要層流來潔凈，長期空調制冷制熱保持恒溫可引起風濕、關節酸痛，封閉的手術間含氧量不足，造成缺氧，引起頭痛、頭暈、困乏等癥狀。
1.5.2社會心理危害手術室工作人員經常加班加點連續工作，長時間精神高度集中、緊張、超負荷工作以及長時間飲食不規律等，可造成身心疲憊，導致植物神經功能紊亂，出現精神緊張、焦慮煩躁、慢性胃炎及十二指腸潰瘍等。手術室工作要求精準度高，需要高度集中注意力，需要配合不同性格的醫生，絲毫不能出錯，導致護士心理壓力特別大，特別是新護士，可導致或誘發神經衰弱、慢性頭痛等。
二、防護措施
2.1生物性危害的防范術前應完善手術患者生化檢查，準確了解手術患者HBV及HIV等病毒攜帶情況，做好圍手術期的安全防護。
2.2化學性危害的防護對于戊二醛、骨水泥、甲醛等有害物品，必須戴上防護手套、防護目鏡等，操作完畢后應到空氣流通處深呼吸，加快氣體交換。
2.3物理性危害的防護骨科手術中要行X線透視的，上臺前必須穿好鉛衣，并在手術間安全的范圍內設置鉛屏風，妊娠期間避免接觸。定期維修電器，遵守用電原則，熟悉儀器的操作步驟，避免發生電擊或灼傷等。
2.4環境因素的防護手術室內應盡量減少躁音，保持手術室的安靜。手術間安裝空氣凈化裝置，建立良好的排放系統，使用密閉性好的麻醉機，把泄漏量降致最低，術中使用負壓吸引隨時抽排廢氣。
2.5掌握正確的自我防護措施
2.5.1手衛生洗手是防止醫院院內感染傳播最重要的措施之一。我科通過增強洗手意識，掌握“七步洗手法”，培養良好的洗手習慣，切斷了通過手傳播感染的途徑。
2.5.2戴口罩為防止交叉感染，需要遵循以下規程:每一臺手術更換新口罩；調整好口罩系帶；壓緊口罩上的密封條使口罩緊貼口鼻周圍；術中口罩如被血液、體液濺射污染應及時更換；口罩使用完后馬上按規范處理。從而降低由于口罩使用不當引起的交叉感染。
2.5.3加強業務學習，提高自身素質加強手術室業務學習，手術中熟練配合，動作協調，嚴格遵守操作規程，可使誤傷和污染的機會明顯減少，從而減少因技術生疏、動作不協調所致的損傷和感染。
2.6生理、心理健康的防護盡量減輕行為負荷，借助有效條件，節約體力和能量，改善工作條件，術中交替活動下肢，平時加強體育鍛煉，穿彈力襪可有效預防下肢靜脈曲張。護士長應合理安排和調整洗手護士和巡回護士的工作，避免長期做單一持續的工作。手術室工作者早餐應吃高熱量、營養豐富的固體食物，延長胃排空時間，針對大手術，應人性化地安排人員替換吃飯，避免饑餓工作，不利身體健康。手術室護士工作時間長，強度大，有時難以顧全家人，家人應給予充分理解與支持，護士自身也應學會正確調整心態，保持良好的人際關系。
三、總結
隨著現代醫學技術的發展，不斷更新的醫療設備、醫藥用品的廣泛應用，手術室工作人員的職業危害因素也在產生新的變化，只有不斷正確認識手術室工作環境中現存及潛在的職業危害因素，在實際工作中不斷加強防護意識，采取規范的防護措施，才能既有效保證護理工作質量，又維護了手術室護士的身心健康，更有利于手術室護理事業的可持續發展。
參考文獻：
1.1工作負荷重、待遇低
護士的工作超負荷主要是這樣幾個原因造成的：護士人數少，一般來講護理比例應該在1：2左右，但是目前深圳護士護理比例達不到1；1，導致了一個人做幾個人事情的現象；“三班倒”的上班時間不分白天黑夜，導致護士生物鐘嚴重紊亂，身心疲憊；工作的突發性強，導致習慣性緊張，心放不下來；一些非護理類的臨時與額外工作也非常多。與負荷不成比例的是：護士工作的待遇低，在一些醫院與醫生的收入差距可達數倍（包括醫生的灰色收入），付出多回報少，讓護士工作的狀態受到影響。在深圳地區，護士分為正式編制與非正式編制之分，其中臨時性質的護士占60%以上，她們做著跟正式護士一樣的工作，權益卻沒有得到最大程度的保障，同工不同酬的現象嚴重。
1.2病人要求高、醫患矛盾多
醫院的工作性質的特殊性導致了護士工作的風險大、責任多。護士是醫院中與病人接觸最多的人員，過重的工作負擔使得她們無暇對個別病人進行更加深入的交流。同時，病人與其家屬性格素質不均，一些家屬對護士職業缺乏尊重，態度差，把自己的情緒強加給護士人員。一些素質很差的家屬或者醉酒的病人、甚至一些社會無賴對護士無理取鬧。在護理過程中，一些病人與家屬不理解、不配合、不滿意的現象，有的提出一些過高的要求，有的因為不滿意而進行人格辱罵甚至大打出手。據調查：90%以上的護士都有此類不愉快經歷。
1.3責任高、風險大
醫療護理的風險很大，一些治療中的問題很容易在護理中反映出來，導致責任扯皮，護士成為醫療責任的替罪羊。尤其是一些危重病人的護理，這些病人有的已經病入膏肓，一旦出現絲毫的疏漏，就會導致嚴重的后果，需要承擔極大的責任。有的危重病人家屬并不接受事實，甚至把病人正常的病情惡化理解為護士護理工作的責任，產生醫患矛盾，而護理工作因為與病人接觸的時間多，很容易被人亂抓把柄。這種責任大、要求高、待遇低的狀況，導致護士職業普遍極其缺乏安全感。據調查：87%以上的護士感到在聽說發生病人意外是都會高度緊張，害怕是自己的責任。
1.4來自其它方面的壓力
護士的壓力不僅僅來自以上幾個方面，還有很多其它方面的壓力。例如：護士工作的高負荷擠占了護士進行崗位進修的時間與精力，使她們很難提高專業技術水平。護士普遍缺乏升職機會，影響了其工作情緒與積極性。工作的性質所限，缺乏社會交際的機會，年輕護士的個人婚姻問題遲遲得不到解決。據深圳一家醫院工會的調查：醫院113位護士中，大齡女青年（30所以上）的5位，10年來護士出生的院級領導為0；同樣對醫生的調查數據是：超過30歲未婚的女青年為0，院級領導11人，其中9人為醫生出身。
1.5壓力帶來的影響
護士工作的壓力使得護士的職業倦怠感很強，正像深圳一些護士所說“壓力太大沒有時間笑”，這充分反映了問題。同時，她們的身心健康狀態受到影響，普遍患有各種疾病，身體處于亞健康狀態。據調查其中90%以上的人患有亞健康疾病，其中內分泌失調為首。護士工作的壓力太大，導致一些護士工作不安心，一直尋求跳槽或者改行的人很多，部分護士希望通過學習進修成為醫生，有的甚至到其它公司中做服務工作。由于深圳護士的臨時編制問題遲遲得不到解決，加劇了護士的離崗現象。深圳某醫院一年內離崗的臨時護士達到21.5%。
2護士心理健康教育：壓力調適的方法與途徑
2.1轉變態度，積極樂觀向上
針對護士的職業倦怠感，要加強精神狀態的調適。護士要熱愛職業，樹立正確的價值觀，對于來自護士工作的工作壓力與人際壓力有一個足夠的心理預設與應對準備，以積極的方式對待工作中遇到的各種問題，這樣就能夠保持一個良好的精神狀態，形成樂觀向上的工作態度。要利用團隊的作用，可以積極形成集體應對壓力的積極狀態，互相勉勵與學習，有利于激發樂觀向上的精神狀態。據調查發現：一些性格樂觀、交際能力強、積極性高的護士壓力要小。
2.2學會排解，經常進行解壓
面對壓力大、待遇低造成的負性情緒，以及在醫患糾紛中產生的不公平、不協調時，要正確認知，采取科學的方法，合理宣泄消極情緒，進行自我調適。例如：變換一下環境，如室外觀景、逛商店、美好事物想象、進行休假郊游等等。同時，可以用學習活動排解壓力。例如：參加繼續教育、尋找工作中的成功體驗等，增加自己的內控力，對于一些自己無法排解的問題，可以請示同事與領導進行幫助等。
2.3學會溝通，掌控人際關系
溝通是解決與病人關系的關鍵。首先，要對病人與家屬有一個良好的服務態度與敬業精神，對病人的愛心是贏得病人與家屬支持的基礎。同時，針對一些護理中的問題，要學會溝通技巧，使得隔閡、誤會、矛盾逐步化解。要認真聆聽患者的談話，重視他們的意見和想法，就容易有效的建立相互信任的關系，形成護士情緒的良心循環。另外，通過溝通，還能夠在同事之間建立良好關系，使工作氛圍協調一致，享受到來自同事的信任、支持與幫助。
2.4提高境界，提升抗錯能力
近年來，報刊雜志登載了一系列發生在校園里且令人難以置信的事情：許多孩子僅僅因為一點點輕微的過失，就遭受到惡劣而又殘暴的懲罰，罰"吃蒼蠅"者有之，強迫學生互打耳光者有之，往學生臉上刺字者有之，剪斷幼兒手指者有之，用火鉗燙傷學生者有之，當眾扒掉學生褲子者有之......一件件，一樁樁，無不讓人感到觸目驚心！在我們學校，老師中雖然沒有出現相類似的嚴重違背師德的現象，但老師中自卑心理、嫉妒心理、失落心理、神經衰弱、職業倦怠等心理問題還是時有出現的。
下面摘錄幾段教師寫給心理輔導中心求助信的部分內容：
1、“我是一名教師，從教十幾年來成績還不錯，各種獎勵證書也有七八個，還發表過若干篇論文，領導和同事對我的評價都很好。可是最近我好像出了問題。雖然我平時講課揮灑自如，幽默風趣，可一遇到上大課的時候，一看到有其他教師、特別是有學校領導在場聽課時，我就感到恐懼萬分。有時甚至從頭天晚上便開始感到不安，似乎覺得什么都不對勁了，雖然手里拿著教案，可我已經什么都看不進去了……”
2、“我最近工作不帶勁，備課、上課都是有氣無力的，總感覺有一種被掏空了般的疲憊，無法像以前一樣以飽滿的熱情向學生付出關心和愛了。每天早晨起床的時候，我一想到有一整天的工作要做，就感覺好像一晚上沒睡似的疲乏，不只是身累，心也累。我力圖改善目前的工作困境，卻始終未能如愿，只好選擇暫時出走……”
3、“干教師工作已15年了，最近幾個月我也不知道為什么，本來最愛和學生們呆在一起，可最近總有意無意地避免與學生們近距離接觸；學生們湊在一起說話，我聽見就心情煩躁，總想躲得遠遠的。在辦公室里，原本我愛說愛笑，可最近總不愿主動與同事聊天講話，每天就只是坐在自己的辦公桌前，希望誰都不要來打擾自己……”
4、“走上教師崗位之后，我深感肩上責任重大。十年樹木，百年育人，來不得半點馬虎。我對自己一向要求嚴格，可近來不知何故我變得脆弱、多慮，有時甚至無端地多疑，思維方式也似乎出了偏差。常常是一件事情還沒開始做，我便事先虛擬出許多后果。上課鈴一響，我便開始擔心自己會不會糊里糊涂地進錯教室；接著擔心自己上課時會不會因為緊張而在講臺上卡了殼；更擔心自己會不會在分析例題時把解題步驟說顛倒了……總之，許許多多莫名的擔心使我惶恐不安、心緒不寧，幾乎無法正常工作和生活……”
5、“我的婚姻生活很不幸福，丈夫和我經常吵架，家里常常‘硝煙彌漫’，我的心情也總是‘多云見陰’。我這人很好‘面子’，家里的事不愿讓學校的同事知道，平時在辦公室與老師們相處時我總是和顏悅色。由于心中的煩惱無處發泄，我有時便不由自主地拿學生撒氣。在教室里我經常板著臉，學生回答問題時要是出了錯，我借機連訓斥帶挖苦。我也知道這樣做是不對的，可就是控制不住自己……”
心理問題就如同"感冒"一樣，幾乎人人都會遇到。有資料顯示，目前我國正常人群心理問題的比率在20％左右。然而，近年來，中小學教師已經成為心理問題的高發人群。數據或許是枯燥的，但數據往往又是最能說明問題的：
1、前年，中國中小學生心理健康教育課題組采用國際公認的SCL-90心理健康量表這一工具，由心理學專業人士對教師實行檢測。檢測表明，69%的被檢測教師自卑心態嚴重，相當部分教師嫉妒情緒明顯、焦慮水平偏高。
2、據上海市“小學教師心理健康問題”研究課題組公布的有關調查報告顯示：上海市小學教師心理健康問題檢出率達48％，其中12％有明顯的心理癥狀，2％程度較為嚴重（嚴重心理障礙）。
3、廣州市天河區在去年舉行的一次心理保健講座上用心理健康測試量表(SCL-90)對在場教師進行測試，結果顯示：近半數教師的心理健康受到不同程度的影響。調查還顯示，31.51%的教師有輕度心理障礙，12.37%的教師有中度心理障礙，21%的教師已構成心理疾病，69%的教師感到壓力大，嫉妒情緒、焦慮情緒的出現也比較高。調查發現，教師的心理問題癥狀主要表現為抑郁、精神不振、焦慮、過分擔心、有說不出原因的不安感、無法入睡等。
4、杭州市教科所幾年前對市區30所學校的近2000名教師進行的心理健康狀況調查表明，有13％的教師存在心理問題，76％的教師感到職業壓力很大。其中男教師的壓力大于女教師，畢業班的教師和班主任壓力大于非畢業班和非班主任教師。
5、北京市對五百余名中小學老師的調查顯示，近百分之六十的教師覺得在工作中煩惱多于歡樂，百分之七十的教師有時忍不住要生氣發火。教師中較普遍地存在著煩躁、憂郁等不良情緒。
二、教師常見的心理問題
平常生活中，人們心理上出現的問題統稱為心理問題。在心理活動過程中出現的輕度創傷或心理異?，F象，叫做心理障礙，心理障礙是心理問題的一種。教師常見的心理問題主要有：
1．軀體化。主要反映身體不適，包括心血管、胃腸道、呼吸和其他系統的主訴不適，頭痛、背痛、肌肉酸痛以及其他軀體表現。
2．焦慮。一般指煩躁、坐立不安、神經過敏、緊張等主觀焦慮體驗以及由此產生的軀體表征，如氣促、出汗、尿頻、失眠、發抖、驚恐等。
3．抑郁。主要表現為心境苦悶、生活興趣減退，動力缺乏，活力喪失，失望，悲觀等以及與抑郁有關的認知和軀體征象。
4、嫉妒心理。表現為自己認為跟自己“差不多”的人超過了自己，而習慣地產生某種不滿的情緒。這種心胸狹隘的常見病，是人際關系中的不安定因素，它產生出許多矛盾和磨擦，影響團結協作，給別人帶來損害，使集體力量內耗，也給自己制造煩惱和困憂。其實，教師育人的工作是學校集體的勞動成果，任何一位學生的成長都不是某一位教師單獨工作的結果，教師集體的團結合作，相互支持，尤其在教育目標和工作步調上的一致，是教育成功的保證。因此，每一位老師都應該十分尊重同學們的勞動，珍惜學校集體共同取得的成績。同時，應該如實地看到老師們的知識水平，業務能力和其他條件的差別性，辯證地看待自己和別人，明白自己不可能事事都勝過別人，也不會事事都不如別人。放寬胸懷、擴大視野，防止自我認識失當，是防止和清除嫉妒心理的重要條件。
5、失落心理。是在自己的工作不被重視，或工作成績平平而未能引起領導注意而產生被冷落的苦悶心情。這種心理上的嚴重失衡如不及時克服，會使人消沉、頹唐而暮氣沉沉。
6、職業倦怠。
職業倦怠一旦產生，人的態度，行為都會產生很大的變化。
（1）態度上的變化。在認識方面，對工作失去興趣，認為工作毫無意義，毫無價值，只是枯燥乏味的機械重復的煩瑣事務。感到前途暗淡，毫無希望可言，一有機會就想調出工作崗位；在情感方面，由于對工作感到厭倦，情緒上波動很大，會產生壓抑、苦悶、怨恨、憂郁、多疑等多種消極因素；在意向方面，疏于工作，無心投入。
（2）行為上的變化，對工作敷衍了事、應付差使、得過且過沒有任何抱負、個人發展停滯，行動無常等。
三、教師心理問題分析
心理學專家認為，心理問題已經成為現代社會中的一種職業病，而教師又是這種心理問題的高危人群之一。其原因有以下幾點：
首先，教師工作壓力比較大。教師時刻面對幾十甚至上百名學生，這需要耗費大量的情感和精力。隨著班級人數的膨脹，加上過多的考試壓力與授課數量，教師工作負荷大。除了應付學生之外，學校還有一大堆其他事務等著教師去做。從前是備課、上課、改作業、管學生“四面出擊”，現在加上開會、課改培訓、教學論文、質量評比，變成了“八面受敵”，儼然成了“事務型”教師。
其次，社會對教師的期望過高且復雜多樣。教師不但要付出許多時間和精力來照顧學生，同時還要面對來自家長、社會的諸多要求以及現實環境的種種限制。一旦教師犯了錯，就會招來一片指責聲。面對社會上的一些誤解甚至是不理解，一些教師難免會對自身的社會地位及教育理想產生懷疑，常常有種“采得百花釀成蜜，為誰辛苦為誰忙”的失落感。
第三，教師的付出和回報不成比例。教師的工作雖然很辛苦，但收入狀況卻一直不盡如人意。在各地，拖欠中小學教師工資的事件時有發生。而那些在普通學校工作的教師，辛苦程度不比重點學校輕，甚至更操心，可是卻很難看到成績，職稱等問題更難解決，在不公平感控制之下也更易引發心理失衡。
第四、社會日趨功利性，師生關系日漸淡薄。教師要加倍用心于教學以獲得較高心理報償——得到學生的尊重，家長的認可，而學生卻認為我繳了高額的學費你教師理應高度負責，認真教學，這就出現了師生之間認識的偏差；另外，現在的學生都是獨生子女，家長們個個望子成龍，孩子在學校發生一些偶發事件，家長常常不問三七二十一，就向教師問罪；學生學習成績不好，家長也要歸罪于教師。如：李海燕、金亨布等。
由此可見，教師職業在辛苦之余，還必須承受巨大的心理壓力。這種壓力長期累積下來，就容易導致心理問題的產生。
四、教師心理健康的意義
教師心理健康的意義主要表現在以下三方面：
首先，有利于促進工作效率的提高。有良好的心理素質的教師，能夠熱愛生活，熱愛教育工作，在教育和教學中朝氣蓬勃，樂觀向上，積極奮進。反之，就會對生活和工作缺乏熱情和干勁，精神疲沓，辦事敷衍拖拉，得過且過。因此，良好的心理素質是提高工作效率的重要因素。
其次，有利于教書育人。教育和教學活動是師生的雙向活動，是教師和每一個學生積極參與下進行的集體認識活動過程，需要師生雙方都具備昂揚振奮的精神，而學生的情緒又需要由教師來激發和調動。教師良好的心理素質，能贏得學生對教師的信任，從而有助于形成和諧、合作、相互關心、相互理解和相互信任的師生關系，使學生樂意聽從老師的教誨，信服老師的人格，學習和模仿老師的言行。例：許國華。
第三、有利于促進教師身體的健康。健康的心理素質和健康的身體素質是互為條件、相輔相成的。一方面，健康的心理素質需要有健康的身體素質作為其物質基礎，身體健康，就會心情舒暢，精神振奮，樂觀向上，工作起來精力充沛，信心十足；反之，身有疾病或有生理缺陷，使人產生抑郁、焦慮、煩躁、易怒等不良的心理素質。另一方面，良好的心理素質又能促進身體健康，對提高身體素質起積極的作用。一個人精神愉快、心胸開朗、溫和寬厚、善于合群，就會能夠有較好的工作環境和人際關系，使生活充滿希望和樂趣，從而有利于身體健康；反之，長期抑郁寡歡，焦慮煩躁，疑心重重，憂心忡忡，就會導致身體上的疾病。何況，心理素質良好，還是人腦功能健全的一個重要標志。俗話說：心寬體闊。這也說明良好的心理素質對身體素質的促進作用。人生的實踐充分證明：對人的一切不利影響中，最使人短命夭折的因素就是心理不健康。
五、教師的心理健康的標準
心理素質指的是良好的心理品質和個性心理特征。這些良好的心理素質的產生都有一個基本前提，即個體有健康的心理，且心理健康水平越高，其心理素質也越好。所以，教師要有良好的心理素質，就要保持健康的心理狀態。那么，教師的心理健康的標準是怎樣的呢？概括起來有六個方面。
㈠、興趣、活動廣泛
心理健康的人大多能主動、直接從事各種活動，具有廣泛的活動和興趣，能積極、主動地參與對自己有意義的某些事或工作。一個人參與的活動越多，他的心理越健康。
㈡、有較強的責任心
心理健康的人不僅能意識到個人對自己、對社會所負的責任，而且能在言行中積極、主動地承擔自己的責任。一般來說，一個人如果個人及社會責任心越強，完成任務的主動性越大，其心理越健康。
㈢、與他人及社會的關系融洽
心理健康的人對他人、對社會能表現出同情、親密和愛，而不是對立、對抗敵視和仇視。他們本人能與人交往，和別人建立良好的關系。與別人相處時，正面的態度（即尊重、信任、喜悅等）常多于反面的態度（即仇恨、嫉妒、懷疑、畏懼、憎惡）。在一個集體中，他們有志同道合的朋友，能和集體休戚相關，安危與共，他們勇于犧牲個人的利益，而為集體和他們謀求幸福。
㈣、情緒上有安全感
一個心理健康的人，一般對挫折、恐懼和不安全、意外等有相當高的忍耐力。這就要求教師要有堅定、果斷、自制和耐心的頑強意志。如果教師缺乏良好的意志品質。那么，課堂上必然會出現優柔寡斷、遇事慌亂、感情用事、煩躁不安的不良現象，會破壞教師良好的心理狀態。
㈤、有較高的自信心和接受現實生活挑戰的欲望
受現實生活的挑戰，不僅能夠證明自己的能力和價值，而且能發揮自己的潛能，實現自己的理想。一個心理健康的人，不僅是這樣想的，也是這樣做的。
㈥、專注于自己的工作和學習
一個心理健康的人能把自己的全部身心投入工作和學習，通過工作和學習中的一次次成功來滿足應付現實生活挑戰的欲望，這是心理健康的又一重要特征。關于這一點，我國著名心理學家劉紹禹教授曾經指出：精神健康的人，感覺生活有意義。做事一定有目標，對工作懷有熱忱，他的頭腦是清晰的，毅力是堅強的，循著計劃去做，不達目的決不罷休。凡虎頭蛇尾，忽東忽西，態度消極，感到生活無味的人，心理就不健康。
六、教師心理健康的自我維護
教師的心理健康從根本上說還得由教師自己維護。一個優秀的教師應該能夠處理好兩個方面的關系——既關注學生的心理健康，同時也重視自己的心理健康。優秀的教師在需要的時候能承受巨大的壓力，但他絕不會讓自己一直處于壓力之中以至于身心俱損，影響工作和生活的正常進行。教師如何維護自身的心理健康呢？
1.正確認識和對待失敗
自我維護心理健康的能力很多，而教師對失敗的看法是自我維護心理健康能力的中心因素。
正因為教師是心理上“開放”的職業，失敗和過錯發生的機率就特別大。人無完人，每個人都會有錯，每個人都會有失敗的經歷，關鍵是看怎么去認識和對待自己的失敗。如果能從失敗中吸取教訓、總結經驗，失敗就是成功之母。而且能減少壓力和焦慮的來源，更有利于自身的心理健康。比如，一個對自己教學能力充滿信心的老教師面對學生家長質問：你們班學生數學成績為什么這樣差，那這位老師肯定會泰然處之，并向家長解釋這次考試的實際情況，使家長聽了以后感到放心與滿意。有經驗且充滿自信的教師，他知道教學中的失敗是不可避免的。事實上，正是因為他能接受這些失敗，并從中總結經驗，才有如此大的心理能量來勇敢面對失敗。
2.換個角度想問題
客觀地講，教師是無法滿足學生、家長以及學校領導提出的所有要求。而且，許多要求、期望，包括教師自己對自己的要求、期望都是非常極端的。比如：你希望所有的學生都遵守紀律，但現實是不可能的；你希望所有學生都掌握你所傳授的知識，但現實也是不可能的。如果你以你的理想去想問題，那你會體驗到不安、焦慮等負性情緒，而你從現實出發去想問題，那你就會心安理得地繼續工作。這里我想說的是，教師應該正確的認識和評價生活中所謂的“失敗”。很多時候，這種失敗實際上只是教師個人主觀上體驗到的挫折，不一定是客觀的。
教師有時也可以改變思維方式，換個角度考慮問題，也可以說是適時當一下阿Q。比如許多教師都有過這樣的經歷：因為班上某個學生的品行不良而受到了學校的通報批評甚至處分。對此班主任不必因此而過分內疚自責，正如教育心理學者張春興所言，有些學生問題的“病因根植于家庭，病象顯現于學校，病情惡化于社會”，學生的問題并非僅僅是教育失當那么簡單的事，而是有多方面的原因的，教師只要盡到了責任，就可以問心無愧。
3．控制并排除消極情緒
情緒控制指個體對自身情緒狀態的主動影響。這里主要講教師在學生面前應控制自己的消極情緒，不把挫折感帶進教室，更不要發泄在學生身上。教師覺得在工作中受到了委屈，很自然地容易把氣發泄在坐在自己教室里的學生身上，因為學生常常就是讓教師受委屈的“罪魁禍首”之一。本來，適當地刺激一下搗蛋學生的自尊對矯正學生的問題行為可能是有效的，然而教師在情緒激動的時候很難把握好這一尺度，常常因此傷害了學生，也破壞了自己在學生心中的形象。如果教師是因為自己遇到了挫折而煩躁，并且因此而斥責學生，學生們反過來不僅是不尊重教師，不聽教師的話，還可能會報復教師。
情緒控制的方法可以從兩個方面入手：一、從認識上分析造成不良情緒的原因，看自己的反應是否合理、是否適度；二、從情緒本身控制可能發生的沖動行為，采用合理或間接手段去排除。例如，自己提醒自己在情緒激動時不要批評學生。等待自己能心平氣和、冷靜處理問題時再批評學生，防止過激言行。在這方面，如果調整得法，可以化消極被動情緒為積極主動的建設性行動，也就是精神分析所說的升華。
4．合理宣泄不良情緒
如果不良情緒積蓄過多，得不到適當的宣泄，容易造成心身的緊張狀態。這種緊張持續時間過長或強度過高，還可能造成心身疾病。因此，教師也應該選擇合適的時候、合理的方式宣泄自己的情緒。情緒的宣泄可以從“身”、“心”兩個方面著手?！靶摹狈矫嫒纾涸谶m當的環境下哭一場，對親近和信任的朋友或親人傾訴衷腸，在QQ上跟朋友聊聊天寫寫日記。“身”方面如：參加劇烈的體力勞動，或到歌廳縱情高歌一曲，或與親友逛逛街買點自己喜歡的東西等等。還可以出門旅游，在大自然中使自己的情操得到陶冶。
5.要有一顆平常的心，不要盲目地去跟人家比。干著自己的工作去跟人家比生活，這容易使我們的心態或心理失衡。如拿自己的付出與收獲比較；拿自己的待遇與人家的收入比較；拿自己的生活與周圍的同事、朋友進行比較。這樣一比，一些教師的心理常常不平衡，時間長了，就容易產生冤氣、憋氣、惱火等。俗話說，人比人，氣死人。何況在一個充滿競爭、挑戰的年代，成敗得失，此起彼伏，是常有的事，這就需要我們有一顆平常心，有時候要站得高一些，看得遠一些。有時候要退一步才能海闊天空，有時也要學會放棄，保持心理的平衡與自在，才能更好地體會人生的快樂境界。
我們只要有個房子,有個快樂的孩子,有個相愛的他,有個存折就足夠了。要看到還有人在為工作而奔波，還有人面臨著下崗……
6.千萬不要自己跟自己過意不去?？鞓凡豢鞓烦３ＨQ于自己有沒有正確合理的思維方式。取決于對待問題的取舍方式。一位校長事先沒有打招呼就坐在教室里聽某個教師的課。這位教師開始沒有發覺，待她發現校長在聽課，情緒開始緊張，語言表達也不流暢了。心里想：“課講糟了怎么辦？校長會怎么評價？會不會在大會上批評我？會不會影響我評職稱定？”結果，這節課真的砸了。接下來幾天，該教師為這節課的失敗而郁郁寡歡，生活中也屢屢與他人發生沖突。
有一則寓言故事，一只狐貍走到葡萄架下看到葡萄晶瑩剔透，心里想滋味肯定好極了，可是它的身高夠不著葡萄，感到很難過，但它最終告訴自己，這葡萄肯定是酸的，沒有味道，于是瀟灑地走開了，這就是著名的“狐貍吃不到葡萄說葡萄是酸的”故事。我想，吃不到葡萄，狐貍完全可以有以下二種想法：(1)是什么人跟我過不去，故意把葡萄架做得這么高；(2)這么好的葡萄在眼前都沒有機會得到，我有什么用呢？如果這二種心態存在，狐貍就可能會郁郁不樂地渡過一天，不會這么瀟灑地走了。
人又何嘗不會犯選擇的錯誤呢？一些人，每當受到挫折時，總是埋怨自己生不逢時或懷才不遇，或認為有人與他過不去，于是總走不出痛苦的陰影。
7．從其它方面尋求滿足感
如果教師覺得在學校中無法獲得心理上的成就感和滿足感，可以試著在學校之外尋求成就感。培養一項有創造性的愛好，比如集郵、寫作、建立個人博客等等，使個體能夠隨這些愛好的深入而體驗到滿足。
另外，教師應努力營建一個幸福和諧的家庭。美滿的家庭，幸福的婚姻，能促進個體健康人格的形成與發展，能在個體遇到困難時給予鼓勵和幫助，緩減個體的心理壓力。這一點對于中小學教師尤為重要。在工作中遇到困擾、受到壓力的教師如果回到家中能感受到家庭的溫馨，在工作中本應體驗到而沒有體驗到的滿足感就能夠在家庭中得到彌補。而沒有配偶及家庭的理解和支持的教師很難在工作之外獲得情感上的舒緩和心理上的安慰，因而很容易產生孤獨、憂郁等消極情緒，不利于心理健康。
8．積極參與繼續教育
現代社會飛速發展，新的知識層出不窮，要想靠學校讀的幾年書就掌握人類幾千年積累的知識那是不可能的，更不用說今天呈幾何級數增長的新知識。而教師是知識的傳播者，是人類知識的代言人，因此，教師應不斷接受繼續教育，學習新的知識。所謂“活到老，學到老”就是這個道理。教師如果不學習，就跟不上時代的要求，跟不上社會的發展，而青少年的好奇心強，求知欲強，特別喜愛并能接受新事物。如果教師不積極參與繼續教育，那教師與學生之間的代溝會越來越大，越來越深，學生還有可能會因此而不尊重教師。
所以，積極參加繼續教育也是教師維護自身心理健康的一項重要措施。身為教師，只有不斷提高自身的綜合素質，不斷學習和掌握新的知識，盡快適應新的教學觀念，掌握新的教學方法，達到新的教學要求，才能尋求新的發展，也才能真正擁有心理上的安全感。教師不斷地接受新知識，開拓自己的視野，也能使自己站在更高的角度看問題，以更平和的心態對待生活和工作中不盡人意之處，更少地體驗到焦慮和挫折，對維護心理健康有重要意義。
9.調整與工作有關的信念。
要成為工作上的主人，必須從了解自己開始。生涯顧問專家建議，當你開始對工作產生倦怠時，就是該重新思索自己的時候了。花點時間靜下來思考自己要什么？擅長哪個領域？性格傾向于從事哪類工作？這份工作可以發揮所長嗎？是自己努力不夠還是被擺錯了位置？自己對工作究竟有哪些期望？想從工作中獲得些什么？目前的工作能不能滿足自己的需要？當然應盡量摒除那些不切實際的想法，同時把關注的重心放到工作的積極方面上來，不要老糾纏于工作壓力等消極方面。
根據患者分組不同給予不同健康教育措施，其中對照組患者給予普通的常規健康教育護理，試驗組患者則給予全程的健康教育護理。具體措施如下：①尋找經驗豐富、專業知識過硬的科室主任，內分泌科、眼科、營養科等科室的主任醫師、護士長等組建健康教育小組，由科室主任統籌管理健康教育小組事物，協調各醫師間工作。由內分泌科醫師負責指導病患治療，同時組織健康教育活動和對疑難問題的解答，其他科室的醫師負責進行輔助治療和健康指導。而護士長及護士具體實施操作患者保健與護理工作，并注意實時監測血糖。②在科室主任的帶領下制定健康教育路徑，并組織相關人員進行實施，根據患者的具體情況進行過個體化健康教育模式，實施有針對性的健康教育。③在全程健康教育模式實施中，具有專業知識的醫護人員是成敗的關鍵，因此應注重對全程健康教育實施者的培養。同時也應該注意在全程健康教育過程中的團隊合作，以達到最優效果。
2觀察指標
觀察患者護理后血糖水平變化情況和有效率、對糖尿病相關知識掌握情況和對護理滿意度。判定標準①顯效：經過治療和護理后患者FPG水平達到3.9~6.0mmol/L（70~108mg/dL）；好轉：經過治療和護理后患者FPG水平達到6.1~6.9mmol/L（110~125mg/dL）；無效：經過治療和護理后患者FPG水平仍然高于7.0mmol/L（126mg/dL）。顯效率加好轉率為總有效率。②糖尿病知識掌握率判定標準：通過量表結果來評定，其中高于20分者為良好，15~20分者為一般，低于15分者為差。掌握率為良好率加一般率。③護理滿意度評價：采用我院設計的護理滿意度調查問卷進行評定，護理人員發放并向患者說明填寫方法及注意事項，問卷填寫完畢后按時收回交予相關負責人員，然后對資料進行統計。調查問卷中每個條目分為不滿意、基本滿意、滿意、非常滿意4項，分別賦予1~4分，滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數×100%。（總分≥80分為非常滿意，70~79分為滿意，55~69分為基本滿意，<55分為不滿意）
3統計學方法
計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
4結果
4.12組患者護理后FPG水平比較試驗組患者中護理前FPG（9.3±2.7）mmol/L，護理后FPG（5.9±2.0）mmol/L，治療前后比較，差異有統計學意義（t=11.80，P<0.05）；而對照組患者護理前FPG（9.2±2.6）mmol/L，護理后FPG（7.0±2.0）mmol/L，治療前后比較，差異有統計學意義（t=7.99，P<0.05）。2組患者治療前FPG水平比較，差異無統計學意義（t=0.25，P>0.05）；2組患者治療后FPG水平比較，差異有統計學意義（t=4.26，P<0.05）。
4.22組患者護理后總有效率比較試驗組患者護理后顯效者29例，好轉者22例，無效者17例，總有效率為75.0%（51/68）；而對照組患者護理后顯效者15例，好轉者24例，無效者29例，總有效率為57.4%（39/68）。2組患者總有效率比較，差異有統計學意義（χ2=4.73，P<0.05）。
4.32組患者護理后糖尿病知識掌握率比較試驗組患者護理后對糖尿病知識掌握良好者33例，一般者19例，差者16例，掌握率為76.5%（52/68）；而對照組患者護理后對糖尿病知識掌握良好者15例，一般者25例，差者28例，掌握率為58.8%（40/68）。2組患者護理后糖尿病知識掌握率比較，差異具有統計學意義（χ2=4.84，P<0.05）。
4.42組患者護理滿意度比較試驗組患者中非常滿意者30例，滿意者19例，一般滿意者9例，不滿意者10例，護理滿意度為85.3%（58/68）；對照組中非常滿意者8例，滿意者18例，一般滿意者18例，不滿意者24例，護理滿意度為64.7%（44/68）。2組患者護理滿意度比較，差異有統計學意義（χ2=7.69，P<0.05）。
5討論
關鍵詞:中小學教師心理健康減壓維護
隨著教育改革的逐步深入，學生的心理健康教育越來越受到重視，然而教師的碩士論文心理健康問題卻被人們所忽視。目前，我國中小學教師的心理健康狀況十分令人擔憂，至少50%以上的教師存在心理問題，主要表現為強迫癥、人際敏感、憂郁、焦慮、自卑等。盡管各地對教師心理健康的調查結果不盡相同，但均說明目前我國中小學教師的心理健康狀況形勢十分嚴峻，必須引起高度重視。
許多事實表明，教師的心理健康狀況直接影響到學生的心理健康水平和學生健康人格的形成。所以，對教師的心理健康問題也應當給予高度重視。
一、中小學教師心理健康狀況欠佳的主要原因
在當前的社會條件下，就業競爭更趨激烈，社會對教師提出了更高的要求。教師必然會感受到巨大壓力的存在，并受其影響。具體表現在兩個方面:一是教學任務繁重。許多教師同時兼任幾個班的教學任務，甚至跨年級組，備幾套教案。他們除了白天緊張繁忙的工作以外，晚上還要加班加點備課、改作業、整理考試題，等等，都是滿負荷或超負荷工作；二是社會對教師高要求。我們一貫用“春蠶、蠟燭”“為人師表”等標準對教師的工作、生活等各方面提出要求。因為是老師，所以要奉獻，要默守清貧，要高強度工作。現在總在為保護學生的合法權利而呼吁，可是在尊師重教的口號下，教師的社會地位卻不高。社會上對老師百般挑剔，老師稍有不慎就可能招致全社會的指責和批評。在各種媒體上，我們時常看到教師遭到毆打，自殺等觸目驚心的場面，試問教師的權利又有誰來維護。以上兩點是形成教師心理問題的社會應激源。
從教師自身而言，其心理問題的產生，有以下因素的影響:一是教師也有家庭，既要贍養老人，又擔心孩子的升學和就業問題；還要操心像柴米油鹽這樣的瑣碎家務，因此，他們也會感受到來自生活方面的壓力。二是教師自身身體狀況不佳，年復一年的單調枯燥的工作和生活，特殊的年齡階段等因素，也是造成教師心理健康狀況欠佳的重要原因。三是我國的中小學教師具有高度的責任感，常常把社會對自己的高期待自覺轉化為自己對自己的高標準要求。但是，教師的個體綜合素質有相當大的差異性和不平衡性，當教師認為有些事情是自己必須做到的，而在生活中卻發現自己不能做到或者根本不愿做的時候，這個矛盾就會很容易引發各種心理問題。
二、中小學教師心理健康的維護
(一)營造和諧的工作環境，切實減輕教師負擔。
首先，不按學生成績的優劣給教師排隊，評獎金；成績在教師的評職、評先工作中是重要因素，但不是唯一因素；不能只重結果，而忽略過程，畢竟影響學生成績的因素很多。只有從根本上改變教師負擔過重、壓力過大的局面，才能有效地減少或消除教師的心理問題。
其次，學校應制定相應措施，重視提高教師素質和教學效率，避免隨意延長教師工作時間，杜絕節假日加班加點補課、開會等。
再次，學校領導還應多關心教師，使他們時時體驗到被尊重、被關心，從而保持舒暢平和的心情，輕松愉快地投人工作。要讓他們有休閑的時間調節身心，消除疲勞。
(二)多一分理解，多一分支持。
社會對教師的高標準嚴要求，給予教師不小的壓力。其實，在學生的教育問題上，學生、家長、老師、學校、社會是一個有機的整體，哪個環節出現問題，都有可能導致教育的徹底失敗。如今，有許多家長把孩子送到學校就不再問津，把教育的責任全部推給學校老師。一旦出現問題就對老師大加指責，社會輿論也紛紛攻擊。試問有何公允?教育的成功，不僅需要教師的悉心指導，還需要學生的努力、家長的合作、社會的支持。對老師多一分理解與支持，就是對他們最大的鼓舞與安慰。
(三)注重自我調節，積極面對。
教師心理問題的解決離不開社會客觀條件的改善，但是教師自身積極的自我心理調適，對維護自己的心理健康也是十分必要和有效的。
1.樹立正確的人生觀。
只有擁有了正確的人生態度，才能有積極樂觀的情緒。當你把正確人生觀作為強有力的精神支柱時，你的情緒就會服從于事業，并且能在挫折面前不低頭，在困難面前不消極，真正做到“不管風吹浪打，勝似閑庭信步”。
2.努力工作，學會休閑，建立良好的人際關系。
努力工作，做出成績，也有助于教師樹立自信心和增強成就感，維護自身的心理健康。老師要學會勞逸結合，工作之余，合理安排業余時間，培養各種興趣，在參與追求中沖淡和忘卻心中的煩惱，從而感到生活的美好。還要建立良好的人際關系，這是緊張生活中的調節劑。只有這樣，工作才會舒心。
3.宣泄調節。
**月24-29日,我和**、**三位護師參加了XX省護理學會舉辦的《神經精神科護理新趨勢學習班》。
學習班的內容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個課目，如精神病護理學進展；睡眠中危急狀況的識別與護理；精神（心理）護理文書相關問題；護士身心健康的維護；護理科研中的科研——選題技巧等內容。
通過學習，使我受益匪淺，簡述如下：
一、精神病護理學進展。國際精神病與精神衛生護理聯盟關于約束、隔離精神病患者的原則。
1、ispn認為患者有權保持尊嚴、獲得關愛、高質量的護理。注冊護士應提倡和保護患者的權利；任何精神衛生機構應將患者權利以通俗懂的語言置于顯著的地位。
2、應有合格專業護士，實行24小時責任制護理。ispn認為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。
3、所有患者在病程中應接受全面評估，包括生物學因素、環境因素及行為方面、評估發育水平，既往精神創傷史，共患疾病，基礎行為水平。
4、提倡依靠環境，設施盡可能保證安全及減少約束。
5、護士應接受行為評估，各年齡段用藥，安全監控等專業培訓，應接受對攻擊行為評估和干預的培訓，如癥狀的識別，語言干預技巧，選擇最小約束的思考策略。
6、需完善制度及機構對工作人員涉及攻擊的反應。
7、醫生或資深執業護士應在約束后1小時內對患者進行面談評估，24小時內對患者必須更改指令，同時應進行面談評估。約束時間應標明：成人<4h，9-17歲青少年<2h，<9歲兒童<1h，到時需行行為評估。
8、資深注冊護士是最佳再評估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評估。
9、約束時不得遮擋患者面部，不得單獨約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時應活動其身體，必須提供給飲水，解便及測量生命體征。
10、有內外科疾病的患者應盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時內必須告知醫師或執業護士。
11、約束或隔離的決定應即刻通知家屬，應予書面通知，不應以約束為理由阻止家屬訪視?；颊呒凹覍俸献髦贫ㄖ委熥o理計劃，治療護理計劃是否正規、是否適合患者特點應受到監控。
12、使用約束或隔離時護士應接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處：促進對癥狀的認識、促進解決問題、提高沖突解決技巧，可減少約束對患者的負性心理體驗。
13、精神衛生機構應收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進有關指南，需要在循證基礎上研究約束，隔離的有效性。
14、應警覺掩蓋之下的“零容忍”規則，這將造成很多副作用及意外。
二、睡眠中危急狀況的識別與護理
怎樣看病人睡覺？
護理要點：
1、對所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對睡眠過程中有可能發生的緊急情況有預感性。
2、重視對睡眠的觀察：“窗口”，有無主觀性失眠、有無打鼾及鼾聲特點、有無表情和動作異常等；
3、與醫生做好溝通，及時反應病情變化、“清醒”地執行醫囑；
4、重點病人的護理：睡姿、防護、觀察生命體征和引流搐等；
2、做好解釋、安慰和心里支持工作；
3、重視自身的睡眠；勿誤導患者。
三、護理文書相關問題中的病情記錄常見缺陷
欠準確：如；護理記錄為“發現患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走。”醫生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護士給煙抽就好，未見呼吸急速，缺氧表現”；
欠具體：如護理記錄為“已認真檢測心率、心律”，但沒有具體的心率值和心跳節律的記錄。
用詞不當：如“未見抽搐行為”?！扒榫w不協調”。
抄襲檢查結果沒有護理意義：有時還抄錯，例如：心電圖報告非特意性st—t異常，護士寫成“特意性st—t異?！?。
語句組織欠妥，造成錯誤意思：“仍有飲酒欲望，按醫囑予凱西來利血生，沙肝醇等藥治療”。
欠全面：記錄中有防壓瘡護理，但沒有寫皮膚情況。
病情觀察無連慣性：例如；一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無跟蹤記錄。
護理措施不徹實際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放松”?；颊弑忝貙懀骸安毝囡嬎?，建議改為“督促病人多喝開水，或矚陪護予多喂開水”。
自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒有不適，已告知醫生，未見三防行為，按醫囑予2條短帶保護性約束”。保護性約束沒有醫囑，解除約束后，未停醫囑。保護性約束病人無跟蹤記錄。
語句欠條理，表達不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。
特殊病情沒有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，沒有交班。
記錄用方言：如：“爛飯”。
在疾病高峰期，護理措施為向病人講解相關精神病知識，不適宜。
護理記錄過期、留空行、字體太小、字體不能辨認、簽名字跡不清。
四、護士身心健康的維護
（一）提高管理者的支持
是影響個人工作滿意度和心里健康最有效的方式。
1、維護護士人才身心健康的基本對策；
（1）制定特殊崗位的人才政策；
（2）推行一線留人的優先對策；
（3）解除后顧之憂的保障措施；
（4）維護身心健康的咨詢機構；
（5）提供調控護士人才職業心態的良好環境氛圍。
2、注重護士心理、社會、倫理等方面知識的教育：
（1）注意提高在職護士，尤其是基層醫院的社區保健護士與人溝通的技巧，加強護士心理衛生保健知識教育，掌握自我心里調適技巧。
（2）在發生各種沖突時，找有類似經歷的同事，關心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導而減輕精神壓力。
（二）護士心理健康自我維護的措施
1、培養樂觀的闊達的人生態度；
2、加強學習，提高自身的心理品質；
3、調節好自己的情緒；
4、創造良好的人際環境；
5、社會輿論的正確導向；
6、生活中注意勞逸結合。
論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會，
1、帶教精神科新護士的體會：
由XX市第三人民醫院臨床擔任護士帶教工作的護士所寫。我也有擔任護士帶教工作，所以對于這篇論文特感興趣，通過論文交流學習，我更加清楚地認識到隨著社會競爭越來越激烈，人們的壓力也越來越大，精神病的發病率也隨之增大，因此，擁有一支高素質的精神科護理隊伍顯得越來越重要，而帶好每一名新護士是重要的起點，只有基礎打好了，才會有高素質的人才出現。要把帶教工作做得更好，就要不斷學習，只有不斷提升自我，才能提高自己的教學能力；才能滿足新護士的各種學習需求。
關鍵詞：護生，護理專業形象，塑造
形象（image）指形體與意象，是具體事物（群體、個人等）精神實質的外在反映，是其本質特征的外在體現。護理專業形象（nursing professional image）指護士群體或個人在護理實踐中的外表、思想、語言、行為 、知識等的外在體現，包括有形的外在形象和無形的內在形象。它不僅體現在護士的儀表、風度、行為舉止和姿態等外在形象中，而且反映了護士的職業道德品質、知識、心理狀態等內在素質[1]。美好的護理專業形象是護士外在美與內在美的有機結合，是護理藝術美的呈現。護士職業形象美主要包括護士的外在形象和護士的內在形象。
護理實踐課堂是護生塑造護士職業形象的重要基地，要求護生不僅要進行各種技能的訓練，而且要按護士的職業要求進行體態、儀態、儀表、言談和舉止的訓練，服裝規范、整潔，容貌自然、大方，態度和藹、真誠，舉止穩重、優雅，體態端莊，精神飽滿，動作舒展。通過長期的嚴格要求，護生逐漸進入護士角色，將內在美與外在美融為一體，養成護士專業特有的形象。從以下幾個方面來塑造：
1、 護士的外在形象
1.1 護士的儀表美 儀表，即個人的外表，是個人形象的外部特征和基礎，包括容貌，服飾，姿態、身材、表情等。一個人的儀表在一定程度上反映其內心境界與情趣、風度的雅俗，給人不同的印象，產生不同的效果。護理對象在接受護理服務時，首先感受的是護士的儀表?！?】護士儀表美的要求是：端莊、穩重、大方、利落，主要體現在著裝整潔、姿態優美、服飾規范、修飾得體。
1.1.1護士的服飾護士的衣著應當整潔端莊、大方適體、松緊適度。工作帽、襪、鞋都要干凈、規范。燕尾帽不僅是護士職業的標志，且能使護士的儀表顯得美觀大方，襯托護士形象的善良、圣潔，也象征著護士的自信和高尚。整齊后梳的短發或用發網聚攏的長發，反映出護士的不俗和高雅的氣質。
1.1.2 護士的基本姿態 姿態可反映一個人的文化修養。論文大全，塑造。護士的基本姿態具體表現在站姿、坐姿、走姿、蹲姿和手姿當中。要求體現在：站姿，頭正頸直，下頜微收，雙眼目視前方，挺胸收腹，立腰提臀，兩腿并攏，雙腳呈小八字，兩臂自然下垂放于身體兩側或交叉于腹前；坐姿要求坐如鐘，例如腿直，身正，文雅；走姿要求行如風，基本特點是從容、平穩、直線、和均勻等等【3】
1.2護生的語言美 語言是人們在社會交往中傳遞信息與感情交流的橋梁，也是展現個人素質與魅力的重要交際工具。護士通過語言和護理對象溝通交流，建立良好護患、醫護、護護關系。護士使用語言的能力直接影響護理工作的效果。因此，護士的語言修養相當重要。俗話說，“好話一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。我們帶教老師應從以下三個方面來對護生進行培養：一，基本禮貌用語，我國是禮儀之邦，講文明樹新風，是我們每個人的責任，特別是我們護士。論文大全，塑造。二，語言交往藝術，在學習及帶教過程中，加強學生的護患溝通能力，特別是實踐課程。三，體勢語言的應用。心理學家研究指出：人的感情全部表達=7%言詞+38%聲音+55%體勢語言。護士是與護理對象接觸最密切、最直接的人。在實踐中，護生學會準確運用體勢語言并注意其中的禮儀要求，才能有效的進行護患溝通與交流，促進良好護患關系的建立。我們可以從以下三個方面來進行培養：學會微笑；運用眼神進行交流，對人講話要直視對方眼睛；學會適當的觸摸。
2 護士的內在形象
2.1高尚的品德 護生的醫德醫風教育，自覺維護護士良好的形象 。論文大全，塑造。如何加強學生的醫德醫風教育，可以從這幾個方法來加強。例如，帶教老師的現身說法，實踐課堂加強患者至上的觀念，加強愛傷觀念，從臨床教學醫院請優秀的護理人員來演講等。通過這些方法使學生把為病人解除痛苦作為自己神圣職責，以真心、真情為病人服務。
2.2誠實的心靈，良好的性格 幫助學生樹立正確的人生觀和價值觀。護理專業是隨著社會的進步而發展，護理工作本身決定了護士的人生觀是為了人類的健康和幸福而奉獻。護士把患者的康復看作是對自己工作的最高獎賞，護理工作是與人類的生存息息相關的事業。【4】因此，將自己人生的視角拓展到人類生活的每一個角落和側面，從而更深層的了解自己，關愛他人，才能使自己的生活更有活力和價值。要自覺培養自己的職業道德，善待生命，一誠摯之心面對患者。這就需要我們帶教老師通過自身的滲透教育和組織專門的教育教學活動來實現強化專業思想教育，提高對專業作用的認識的目的
2.3 豐富的才識 加強學生技能與知識的積累加強知識與技能的積累是護生能為患者提供滿意服務的基礎，也是構建護生美好職業形象的前提。論文大全，塑造。因此在實踐時間，加強同學們理論知識的掌握，加強同學們的動手能力和思考能力，才能實現內容美和形式美的統一。論文大全，塑造。
2.4 培養護生團結協作的精神護士群體是一女性為絕對多數的組合而形成的專業群體，在實訓課中，采取小組合作、角色扮演、等多種方法強化訓練，是呼聲漸相互促進，相互配合，共同完成做項目。論文大全，塑造。培養團結協作的精神，培養護生堅強的意志品質和寬容豁達的職業個性，是護理形象美得以最大限度的釋放。
總之，護理職業形象美是護士的內在美與外在美交映生輝的整體美，是護士的品德修養和知識素養在言談舉止中的自然流露。培養護士的職業道德修養，塑造美的心靈，擁有美的情感、情操及健康的人格，使護士的內在美與外在美有機地結合起來，以塑造出最佳的護理職業形象美。美好的護士職業形象不僅對護理對象的身心健康有積極的影響,可以是護理對象產生愉悅的心情,獲得良好的生理、心理效應，而且能達到治療和康復的最近效果
[1]. 姜小鷹， 護理美學 ，北京 ，第1版 ，人民衛生出版社
[2]. 馮先瓊,護理學導論, 北京, 第2版 ,人民衛生出版社
[3]. 殷磊, 護理學基礎, 北京, 第3版 ,人民衛生出版社
[4]. 任竹妮, 在護理實訓課中構建護理職業形象美, 齊魯護理雜志
浙江省余姚市第二人民醫院輸液中心 浙江省余姚市 315400
【摘 要】目的：經文獻資料整理分析護士開展健康教育研究過程中的問題。方法：結合健康教育的基本概念以及程序，隨機選取2012 年-2014 年經專業篩選過達標的209 篇5 種主要護理雜志發表的和健康教育研究相關的文獻作為材料定性分析。結果：本次調查研究的資料顯示健康教育場所較多的是醫院，占到89.5%，健康教育研究設計一般為非實驗，占到62.7%。進行健康教育研究的論文中嚴格遵循健康教育程序實施，并進行效果評價的只有41 篇，占到19.6%。結論：關于護士開展健康教育研究越來越多，但是這些研究在研究設計、實施及效果評價等諸多環節仍然存在諸多問題需要進一步加強。
關鍵詞 護士；健康教育；研究分析；問題
護士開展健康教育主要是加強患者的心理方面、生理方面、社會適應能力等多個方面加強教育，健康教育始終貫穿于臨床護理工作的全過程，良好、優質的健康教育有利于幫助被教育對象糾正自己的不良行為，盡可能消除不利于健康的負面影響，從而改善生活質量[1]。因此研究健康教育的相關問題顯得尤為重要。筆者收集、整理了2012 年-2014 年比較具有權威性的雜志社發表的健康教育相關的論文和文獻資料，可以很好的研究出護士在開展健康教育過程中存在的主要問題?，F進行如下報道。
1 資料和方法
1.1 一般資料
筆者選取公開發行時間較早的5 個具有代表性的雜志社，包括護理研究、護理學雜志、實用護理雜志、中華護理雜志、護士進修雜志等，主要是通過中國學術期刊網（CNKI）全文期刊數據庫、萬方數據等互聯網途徑收集以健康教育為研究目的的護理論文。主要范圍鎖定在2012 年-2014年。
1.2 入選標準
應確保研究結果具有數據分析價值，研究過程是否包括健康教育的全部活動，整個項目研究結果的評價標準是否只有健康教育活動。通過篩選、過濾，最終選擇了209 篇符合研究要求的論文。
1.3 研究內容
結合健康教育設計以及結果的基本內涵，本次主要選擇研究設計類型、結果評價項目兩方面作為研究質量評價的標準。①研究設計類型。主要有實驗研究（隨機分為實驗組以及隨機對照組對比研究）、準實驗研究（并沒有隨機在實驗組、對照組進行健康教育干預后對比分析）、非實驗研究（沒有進行隨機設計實驗，也沒有專門安排對照組進行對比研究）。②結果評價項目。主要包含以下幾大模塊，健康教育知識需求評價、近期教育效果評價（健康技能掌握率、健康態度、健康知識知曉率等）、中期教育效果評價（健康行為實施率）、效益評價（疾病復發次數減少、生活質量提高、縮短住院時間、改善病情等）。
2 結果
2.1 健康教育研究的場所及研究設計情況本次調查研究的資料顯示健康教育場所較多的是醫院，占到89.5%，健康教育研究設計一般為非實驗，占到62.7%。具體如表1 所示。
2.2 健康教育研究實施過程評價情況進行健康教育研究的論文中嚴格遵循健康教育程序實施，并進行效果評價的論文只有41 篇，占到19.6%，具體如表2 所示。
3 結論
本次研究結果分析，大約有89.5% 健康教育均在醫院展開，而從醫院開始延伸至社區的綜合性教育教育僅僅占到4.8%。鑒于健康教育自身具有滯后性的特點，效果評價只有經過后期觀察才可以準確評價，但是大部分健康教育局限在醫院內部，想要客觀評價健康教育實施效果難度較大，尤其是針對慢性疾病患者，對健康教育研究的質量及其完整性會有很大影響。因此筆者建議，健康教育的范圍應從醫院內部慢慢延伸到醫院外部，進行跟蹤評價、分析，有利于確保整個研究質量。在健康教育計劃延伸的過程中可以充分利用電話、E-mail等各種手段[2]。同時，本組研究還發現，進行高質量的健康教育實驗性研究設計較少，僅僅占到25.8%，其中62.7% 左右的研究均為非實驗性研究。這些研究的樣本納入量雖然較多，數據更加全面，但是實驗研究方法和步驟缺乏規范性，會直接影響到研究結果的效度以及可信度。因此，筆者建議在進行健康教育研究過程中，應盡可能設計實驗性研究，有利于提高研究質量。
其次，本組研究表明，能夠嚴格進行健康教育知識需求評價、近期教育效果評價、中期教育效果評價、效益評價等全過程的只有10%，9.6% 的健康教育研究報告中缺乏最后的效益評價。很多研究者在近期效果評價患者只是評價了健康知識知曉率，很少會評價患者健康信念、健康維護技能掌握程度等內容。而且有41.6% 論文研究顯示研究內容、研究過程基本上是零散的，大部分僅僅進行了單項研究內容。在效益評價中，很多論文中以疾病知識宣教為評價標準，主要目的是研究患者對疾病知識的掌握程度，或者是以護理滿意度為衡量標準，這些都是不合理的，說明很多研究者并沒有準確理解健康教育的概念。
總之，關于護士開展健康教育研究越來越多，但是這些研究在研究設計、實施及效果評價等諸多環節仍然存在諸多問題需要進一步加強。
參考文獻
論文關鍵詞：光明思維，教學，兒科護理
“光明思維”是一種樂觀向上的心智模式和積極進取的人生態度【1】，在兒科護理教學中引入“光明思維”，有意識地培養護生健康的人格，穩定的情緒和積極樂觀的精神，不斷提高自身應激能力和心理承受能力，以保持身心健康。
1.“光明思維”引入兒科護理教學中的必要性
兒科護士的專業角色與其他專業有所不同，兒科護士要提供以“家庭為中心”的服務，并對每一年齡段的患兒施以發展性照顧。作為護理服務的提供者，她們的身心健康狀況直接影響著護理服務的質量，決定著護理職業角色扮演的成敗。這要求兒科護士不僅要有良好的身體素質和專業素質，還特別強調兒科護士應有良好的心理素質，而形成良好的心理素質的過程始于護理的教育之初。傳統的護理教育習慣于刻板的機械的護理知識的傳授，而缺乏以學生為中心，以情景為中心，以活動為中心的人文教育的方式。這樣的學生到了臨床工作中，難以適應復雜多變的工作場景，即表現較差的環境適應和自我適應【2】。
2.兒科護士的壓力來源
2.1醫學模式改變帶來的學習壓力
兒科護理隨著醫學模式的改變，已由往日單純的患兒護理變革為對所有兒童的生長發育，疾病防治，保護和促進兒童身心健康的全面發展。醫學科學不斷發展，知識不斷更新，競爭壓力在不斷加大，同時患者及其家屬對護士的要求也在不斷提高，護士面臨的學習壓力也越來越大。
2.2 多元化角色帶來的心理壓力
隨著人們對護理工作的高標準、嚴要求、護士面臨著新的挑戰和更大壓力。而兒科護士的專業角色有所不同，扮演著多元化角色：直接照顧者、患兒代言人、健康教育執行者等，患兒年齡小、起病急、變化快，情緒不穩定教育學論文，對醫護人員有恐懼感，而無法正確描述自己疾病感受，哭鬧以及兒科用藥的精確性，易造成職業緊張和精神壓力。
2.3高要求的?？萍寄軐е碌男睦韷毫?/p>
兒科護士由于所從事的護理工作有別于其他?？频奶攸c，其工作要求更加細致和耐心，同樣的護理操作，嬰幼兒的各項操作難度和風險都明顯高于成人，且太多是獨生子女“一針見血”是每位家長的心理，這必然會給護士心理造成壓力。
3.應用“光明思維”進行兒科護理教學
光明思維是一種思維方式，它的背景是“積極的心態”。具體來說，光明思維共分為三個檔次，逐級而出，即所謂的“三級光明思維”。光明思維的形成，可以通過不斷練習中慢慢學會這種思維方式，實際是調整自己的心態。而護士的在校教育，目前還沒有把心理訓練擺在重要地位，缺乏有效的心理訓練措施免費論文。因此，應盡早把“光明思維”引入兒科護理教學中，可從以下幾方面做起，層層深入，不斷培養。
3.1重視護生人格培養，提高良好心理品質的自覺性
自我管理能力是健全人格的最好體現，因此在進行兒科護理教學中應從關注護生的人格做起，首先要讓護生確立正確的人生觀和價值觀，客觀合理地評價自己在社會生活中的位置，形成合理的心理支點，善于自我承認和自我肯定，善于保持積極向上的愉悅心境。用積極情緒影響和感染小兒，并由此得到理智上的愉悅?！?】其次可讓護生自己培養自己，自己管理自己，提升自我管理能力，培養主動服務意識。
3.2加強理論與實踐知識系統化學習，提高心理素質
培養良好的心理素質，必須以有關理論為指導，嫻熟的護理技術本身也能起到心理護理的作用，使家屬產生信賴和安全感。在兒科護理教學中采用模塊式教學法，根據兒科護理學的知識結構特點，形成三大教學模塊即健康兒童保健模塊、住院患兒護理模塊、急危重患兒護理模塊，即系統學習有關兒?？?，病房，急救科護士系統化理論知識，讓學生很快融入職業情景，更接近臨床工作。且每一個模塊設有相關的實訓項目，實行專業技能分段式教學，系統性護理技術操作反復練習，以培養學生扎實系統的理論知識，嫻熟過硬的操作技術，更有助于心理素質的提高。
3.3培養學生的溝通能力，學會關愛
在兒科護理教學中應向學生詳細介紹兒科工作的特殊性，讓其有充分的心理準備，強調做一名優秀的兒科護士必須具備更多的愛心、耐心、責任心。獨生子女的家庭，關注長輩多、負面情緒多，溝通是很重要的。在教學中注重溝通語言和技巧培養。如在講解小兒年齡分期及心理特點時，可強調對患兒多用肢體語言教育學論文，如撫摩、擁抱、游戲，使患兒有親近感，以達到最有效的溝通。在平時常見疾病教學中多采用分組病例討論，問題式教學法，讓學生互相扮演患兒與家長的角色，培養學生的責任感，掌握溝通技巧。
3.4.培養團體精神，開拓新的心理優勢
鼓勵在校護生積極參加學校及校外各種有益的文體活動及集體活動，發展和培養團體精神，興趣愛好廣泛，隨時保持活潑愉快的狀態，積極向上，開拓創新的心理優勢。
總之，在兒科護理教學中引入“光明思維”讓學生用辯證唯物的觀點分析問題，用積極樂觀的態度對待出現的問題，用求實奮進的精神處理遇到的問題。豐富的理論知識，嫻熟的操作技術，良好的溝通方式，才能產生自信心，才能以正常心態面對現實工作，讓學生在校形成良好的心理素質及角色適應能力，以減少步入工作后的心理應激反應，緩解壓力，保持良好的心理健康狀態。
（1）鄧燦爛.用光明思維做好思想工作［J］.思想政治工作研究雜志，2003，（8）：46
（2）賈啟艾.護理學的人文底蘊［J］.護理研究，2002,16（2）：63—65
（3）杜建林.護士心理健康的自我維護［J］.中華護理雜志，1996,31（3）；161—162.
