時間：2023-04-06 18:47:54
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇醫療學術論文范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
1.1臨床資料
某醫院神經外科于2007年1月-2009年12月收治腦出血患者142例，男性83例，女性59例，年齡35-72歲，平均（49.5±2.6）歲。142例病例出血部位為：基底節區89例，小腦27例，丘腦18例，頂葉腦出血8例；術前格拉斯哥昏迷評分(GCS)：9-12分76例，6-8分43例，3-5分23例。
1.2方法
1.2.1穿刺引流術
142例病例中68例接受穿刺引流術，手術步驟為：根據CT定位，于血腫中心距頭皮最近處局麻后切開頭皮2-3cm，應用顱鉆進行鉆孔，內徑為2-4mm。在導針引導下，使用2-3個側孔的硅膠引流管平行置入血腫最大層面，深度以過血腫中心達血腫厚度3/4為宜。抽吸出液態血腫后，在患者血腫腔內注入溶有10000U尿激酶的0.9%氯化鈉溶液3-5ml，4-6次/d。
1.2.2小骨窗開顱
142例病例中46例接受小骨窗開顱，手術步驟為：根據頭顱CT掃描圖像確定頭部血腫位置后，行縱向頭皮直切，切口長度為4-6cm為宜，而且要注意盡量避開患者頭部功能區，以及外側裂大血管區。以小乳突撐開器顯露顱骨，顱骨電鉆鉆孔后用硬腦膜腦穿針穿刺血腫腔，抽吸血腫中液體部分使腦壓下降，切開皮層3-4cm進入血腫，顯微鏡下用小口徑低負壓吸引器抽吸殘留藥液及淤血[2]。
1.2.3微創顱內血腫清除術
142例病例中28例接受微創顱內血腫清除術，手術步驟為：根據頭顱CT掃描圖像確腦出血的部位，并根據實際情況定位穿刺點，盡量避開頭皮血管。選擇長度適宜的YL-1型一次性顱內血腫粉碎穿刺針，在電鉆驅動下在顱骨表層鉆孔，穿刺針直接穿刺進入血腫中心，取出鉆芯，將暗紅色血性液體吸出，將穿刺針拔出后，用生理鹽水按摩式沖洗血腫腔。
1.3療效評定標準
本組142例病例的臨床治療效果均采用功能等級評價標準，即照日常生活能力評估(ADL)：恢復如常，可正常工作為I級；生活基本能夠自理，但是部分行為需要人為照顧為Ⅱ級；生活完全不能自理，可拄拐行走為Ⅲ級；臥床，生活不能自理為Ⅳ級；植物生存狀態為V級；死亡為Ⅵ級。
2結果
按照日常生活能力評估(ADL)對142例病例的治療效果進行分級：Ⅰ級26例，Ⅱ級34例，Ⅲ級41例，Ⅳ級17例，Ⅴ級18例，Ⅵ6例。
隨機選擇2005年9月至2008年8月在我院因牙髓病和根尖周病完成RCT治療的297例患者的372顆牙作為研究對象。297例病人術前大多數簽了《知情同意書》。患者中男131例，女166例，年齡12-76歲，平均年齡40.2歲。患牙部位：上前牙93顆，下前牙24顆，上雙尖牙55顆，下雙尖牙64顆，上磨牙65顆，下磨牙71顆（均不含第三磨牙），共372顆牙。療程最短15天，最長41天，平均23.6天，均為多次法完成。
2治療方法
征得患者同意后，所有病例均常規先拍攝根尖片。對急性牙髓炎患牙實行局麻下開髓減壓或同期封入失活劑（視牙位不同而確定復診日期）；對慢性牙髓炎開髓后封入根管消毒藥物；對急性根尖周炎患牙開髓后實行根管引流，擇期封入消毒藥物。復診時摘除牙髓，采用逐步后退法進行根管預備。預備后的根管應達到如下要求：具有連續的錐度；根管冠2/3錐度大于主牙膠的錐度和相應側壓器的錐度；根管壁光滑無臺階；保持根管原始解剖形態；根尖孔位置不變[2]。在預備后的根管中插入適號的標準牙膠尖拍攝第二張根尖片，了解預備情況。根據牙片顯示的情況繼續預備根管或修正牙膠尖并記錄牙膠尖的錐度與長度以備充填，沖洗根管并干燥后封入消毒藥物。復診時若符合充填條件，則采用牙膠尖與根充糊劑結合的側壓法技術行根管充填。反之則繼續封藥。充填時依據上次記錄的牙膠尖情況選擇適號的牙膠尖與側壓器，并嚴格無菌操作。充填后拍攝第三張根尖片檢查充填效果，盡量避免遺漏根管及超填、欠填。如有必要，應補填并拍攝第四張根尖片，以確保充填質量。去除多余根充物后墊底、充填牙體。治療結束后告知患者觀察1—2周后復診常規行冠修復。忠實記錄每次治療情況并與患者取得聯系，保存每個患牙的所有牙片。
3結果
3.1根管充填程度和嚴密程度
297例患者中，以患牙為單位分析根管充填的嚴密程度。不同牙位根管充填程度差異較大：從前牙、雙尖牙到磨牙根充恰填率遞減，而欠填率則遞增，超填率前牙最低，前磨牙和磨牙較高。
3．2治療期間疼痛的關系
1無疼痛或有輕度疼痛，不需作處理的病例為無疼痛情況。2發生疼痛，僅需藥物即能緩解者為中度痛。3若疼痛嚴重且伴有局部或面部腫脹者為重度疼痛。后兩種情況為有疼痛情況，將所得臨床數據作X2檢驗。根管預備后，24h內有23例發生疼痛，其疼痛發生率為7.9%。根管充填后，其中240例適填，35例超填.24h有22例發生疼痛，疼痛發生率3.2%。兩者均無1例出現重度疼痛。
4討論
關鍵詞：不穩定性骨盆骨折，臨床手術
骨盆骨折是一種較常見的創傷，多見于交通事故、壓砸傷及高處墜落傷，往往為高能量所致，可引起骨盆環完整性的破裂和髖臼骨折，常伴有大出血。傳統以骨牽引、懸吊、石膏固定等保守治療，但常因骨折復位不良造成骨盆畸形，肢體短縮疼痛，以及肢體廢用性萎縮等并發癥。目前多主張切開復位內固定治療骨盆骨折，可降低其住院和臥床時間，減少并發癥。我科2009年8月-2010年8月間采用手術治療不穩定骨盆骨折36例，取得了滿意的療效。
1 臨床資料與方法
1.1一般資料 本組36例，男22例，女14例，年齡15-62歲，平均35.6歲。致傷原因均為高能損傷，其中車禍傷15例，塌方9例，墜落傷6例，重物砸傷6例。均存在不同類型的合并傷：脛腓骨骨折14例，股骨骨折10例，肱骨骨折6例，髖臼骨折4例醫學論文醫學論文，跟骨骨折2例。其中失血性休克18例，尿路損傷5例，腦外傷6例。根據術前x線片資料，采用Tile骨盆骨折分類方法進行分類，B1型8例，B2型7例，B3型4例；C1型6例，C2型8例，C3型3例。
1.2治療方法
1.2.1 術前處理 本組36例中，伴嚴重失血性休克者18例，首先抗休克治療，快速輸血、補液，同時積極止血，處置危及生命的合并癥。B型19例旋轉不穩定行骨盆吊帶固定；C型17例旋轉加垂直不穩定行患側股骨髁上牽引。均攝X線片，21例行CT三維重建以明確骨折部位及移位的方向、程度，確定手術入路及固定方式。
1.2.2手術方法 在病人全身狀況改善、呼吸循環功能穩定后，一般在傷后6～10 d 施行手術。患者取仰臥位，移位不明顯者采用局部麻醉，骨折移位需要手術中復位患者采用腰麻。對B 型骨盆骨折,采用前路或同時前、后路固定,對C 型骨盆骨折,均采用前、后路同時固定。根據手術需要選擇性銳性剝開髂肌在髂嵴的止點，骨膜下剝離后，沿切口向內切開腹外斜肌及腹直肌腱膜，打開腹股溝管，分離并牽開保護精索或圓韌帶，分離股外側皮神經。然后配合牽引和進行復位，選擇合適長度的骨盆鋼板，塑形后放置于真骨盆緣上方，螺釘固定。復位固定骶髂關節脫位(用2 枚直徑6. 5 mm 的螺釘) 及髂骨翼后部骨折(用2～3塊4～6 孔鋼板)，單純恥骨聯合分離，采用恥骨聯合上弧形切口，用4—6孔重建鈦板固定。合并恥骨支、髖臼骨折、骶髂關節分離者采用髂腹股溝切開，骨折復位后用異型鋼板固定，置負壓引流管引流畢業論文格式。
2 結 果
本組36例，手術時間100～180min，平均2.3h，術中出血300-1200ml，平均6.5ml。36例均獲得隨訪至今，平均6個月，全部骨性愈合。皮膚切口滲液6例，經換藥后愈合；2例后遺腰骶部分神經功能受損；術后尿道狹窄接受再手術1例，所有病例無明顯盆部畸形，無雙下肢不等長和骶髂部疼痛，優25例，良8例，可2例，差1例,優良率為91.7%。
3 討 論
骨盆骨折常因肌肉強烈收縮或直接撞擊發生骨折醫學論文醫學論文，由于盆腔壁血管豐富，鄰近臟器多，常合并失血性休克，尿道、直腸肛管及神經血管損傷。若處理不當，可導致嚴重后果：其早期病死率主要是由于繼發不可控制的出血，晚期病死率主要是由于合并損傷導致敗血癥而引起多器官功能衰竭。因此，早期診斷、盡快早期骨折復位固定是控制出血、降低病死率的關鍵。
在不穩定性骨盆骨折中，骨盆前后環均有損傷破壞，其中后環損傷程度決定其穩定程度[1]。內固定是近年來治療骨盆骨折較為理想的方法，骶、髂置釘固定術治療骨盆后環損傷，創傷小，固定效果確切，已成為骨盆后環損傷一骶髂復合體損傷的有效治療方法。對骨盆骨折骨盆后環損傷處理的基點是必須以恢復骶髂復合體完整性為前提。采用髂腹股溝人路，能直視下顯露骶髂關節的前面、髂骨、恥骨上支至恥骨聯合，能一次完成骨折的整復固定。骶骨骨折、肥胖等最好選擇閉合或后方手術人路固定。外固定架主要適用于B型旋轉不穩定骨盆骨折的早期固定，內固定對C型骨折有良好的固定作用。適應癥的選擇：恥骨聯合分離大于2cm的損傷；恥骨聯合重疊；伴有恥骨上支重疊的骨折；斜形骨折；單側或雙側的恥骨支、坐骨支骨折；髂骨多處骨折或粉碎骨折；髖臼骨折；骶髂關節骨折或伴脫位；骶骨骨折；開放性骨折等[2]。
對不穩定型骨盆骨折手術治療要點：①術前股骨髁上牽引，術中邊牽引邊手術復位，可維持復位的效果。②對后柱合并后壁骨折者，應先復位固定后柱，再復位固定后壁。③對不穩定型骨盆骨折臨床更多采用復合的、多方位、立體的固定模式。可采用螺釘、棒、鋼板等相結合。④要求術前認真研究骨折情況，準備復位器械。
本組顯示優良率為91.7%。其手術內固定最大程度增加骨盆穩定性，手術治療大部分患者術后無需骨牽引，可以早期進行功能鍛練；使骨盆骨折與合并傷治療間的矛盾更易解決，有利于多發傷的治療。
參考文獻
[1]馬克,張巍,王偉,等.不穩定骨盆骨折的手術內固定治療[J].中國骨與關節損傷雜志,2005,20(8):553-554．
[2]姜保國譯.骨盆與髖臼骨折[M].北京:北京大學醫學出版社,2005,57-60
論文關鍵詞：柴胡疏肝散加味治療抑郁癥38例
抑郁癥多歸屬于中醫學“郁癥”范疇，其病機改變以肝氣郁滯為主，舒暢氣機是治郁的基本大法。采用柴胡疏肝散為主方加味，治療抑郁癥38例，療效較滿意，報道如下：
1.臨床資料
1.1一般資料 38例均為門診病例，其中男12例，女36例，年齡25-62歲,30-45歲占90%，病程4個月至15年，38例中有8例經服西藥效果不佳而轉用中藥治療，30例為單純服用中藥，所有病例均按CCMD-Ⅲ診斷標準診斷，中醫以臟腑辨證為主，進行辨證分型。
1.2治療方法以口服為主，每日一劑兩次分服，每劑藥共煎煮兩次，每次約200ml，40-60劑為一療程，38例在治療前進行抑郁量表（HAMD）測量，均在17分以上，其中17-19分6例，20-25分30例，27分2例，并按常規進行體溫、脈搏、呼吸、血壓、肝功等檢查。
1.3治療前及治療中按中醫常規進行四診，結果舌苔薄白者10例，舌苔白膩18例，白膩略黃苔10例，脈象見弦脈8例，弦滑脈16例，弦數脈8例，弦澀脈6例。
1.4基本方藥組成柴胡12g 枳殼12g 川芎12g 白芍12g 當歸12g 香附15g 陳皮15g 炙甘草6g
1.5 辨證分型
其中肝郁氣滯22例藥學論文，肝郁脾虛8例，氣滯血瘀8例
2.辨證論治
2.1 肝郁氣滯
主癥：情緒不穩，時高時低，焦慮不安，頭脹，頭痛，坐臥不寧，夜不能寐，嚴重者整夜不能入睡，易怒心煩，二便正常、舌紅、苔白膩、脈弦。兼癥、胃脘不適，胸脅脹痛，食少納呆，女子可見月經不調、痛經或閉經、舌脈、舌紅苔白厚膩、或黃苔少津、脈弦或弦數。治法：理氣解郁。方藥：柴胡疏肝散，若女子月經不調者，可配合郁金、益母草；頭痛頭暈加石決明、磁石、珍珠母。
2.2 肝郁脾虛
主癥：情緒抑郁，多愁善感，少寐多夢，食欲下降，神疲乏力，脅肋脹痛，時有太息，腹脹。兼癥：胸悶，腹痛，痛瀉，便溏，婦女痛經，閉經或月經先后無定期。舌脈：舌質淡紅或淡白。脈細或沉細。治法：健脾益氣解郁。方用柴胡疏肝散加黃芪12g，黨參10g，白術12g，酸棗仁10g，遠志10g，大棗6枚。
2.3 氣滯血瘀
主癥：精神抑郁，情緒不寧，少寐多夢，頭痛，頭暈，身體某部位有發熱或麻痛感。兼癥：女性伴閉經或月經后期，經色暗紫或有血塊。舌脈：舌暗或有瘀點，苔白膩論文開題報告。脈弦澀。治法：理氣化瘀。方藥：柴胡疏肝散加桃仁15g，紅花15g，赤芍15g，丹參15g。
3.療效觀察
3.1 療效標準：
療效標準按中華醫學會精神科分會1958年制定的標準分級評定療效，共分四級，即治愈、顯效、好轉、無效。38例中治愈27例（71%），顯效6例（15.7%），好轉2例（5.2%），無效3例（7.8%）。
3.2 療效與辯證分型
其中對肝郁氣滯型抑郁癥療效最佳，治愈20例，好轉4例。肝郁脾虛型抑郁癥治愈5例，顯效2例，好轉1例，氣滯血瘀型療效一般，顯效1例，好轉2例，無效3例。
4 討論：
近年來，抑郁癥的發病率有增加趨勢，該病目前主要采用心理疏導，藥物治療，在我國以藥物治療為主。西藥治療雖有一定療效，但存在易產生藥物依賴性及其他不良反應，用中藥治療，發揮中藥優勢，已成為治療抑郁癥的重要手段。
抑郁癥證侯復雜多變藥學論文，但病機的中心環節是肝氣郁滯。中醫學認為，心藏神，肝藏魄。《素問．靈蘭秘典論》謂：“肝者，將軍之官，謀慮出焉。”說明在五臟中與思維情緒變化等精神活動關系密切的，除心之外，就是肝。而肝主疏泄所具有的調暢情志的作用亦是通過調暢氣機的功能而實現的。如果肝氣疏泄失常，氣機不暢，則可引起情志的異常變化。
學術論文寫作的目的
1、貯存科研信息
在科學研究完成之后，需對其研究結果立即加以總結，并以論文或報告的形式闡明其發現及發明。否則，可能隨著時間的推移，其發明與發現逐漸消失，致使后人可能再次重復前人所做的工作，發生不必要的人力與物力的浪費。因此，學術論文的寫作就是貯存這些科研信息，使它成為以后新的發明、發現的基礎（即站在巨人的肩膀上），以利于科學技術事業的延續和發展，不斷的豐富人類科技寶庫。人類文明的延續與發展，正是憑借著這種連續性不斷地積累、創造、再積累、再創造的過程中實現的。因此學術論文是貯存科研信息的重要載體， 而寫作論文則是總結科學發現的重要手段。
2、傳播科研結果
早在19世紀，英國著名科學家法拉第就曾指出，對于科研工作，必須"開始它，完成它，發 表它"（to begin，to end，to publish）。因為，任何一項科學技術的研究與發明，都是社會成員的個體勞動或局部承擔的科研活動的結晶。對于全人類來說，很有必要將少數人的成果變成全人類的共同財富，這就需要相互交流、相互利用（也就是人們常說的科學技術沒有國界），才能使科學技術不斷地發展進步。而相互交流的方式之一就是利用科技論文付諸實施 的。
這種傳播方式可以不受時間與地域的限制，也可以傳播到后代。如1997年2月27日出版的英國《自然》雜志，首次報道了利用克隆技術（無性繁殖）培育出的一只綿羊，它無疑是基因工程研究領域的一大突破，在世界引起了強烈的震動。因此學術論文也是傳播科研信息的重要載體。而且按照公認慣例，科學成果的首創權，必須以學術論文的形式刊登在學術期刊 上，方能得到承認，而新聞媒體傳播，是得不到正式承認的。
3、交流實踐經驗
從事臨床及醫療工作一線的其他人員，通過不斷地實踐，積累出較多的成功的經驗和失敗的 教訓。而這些經驗與教訓是十分寶貴的。將它們進行科學的分析和總結，并以論文形式發表 交流，就能發揮巨大的指導與借鑒作用，造福于人民。
4、啟迪學術思想
在大量的科研成果和實踐經驗基礎上，形成并發展起各種學術思想，這些學術思想通過論文 的形式不斷地探索與交流，并相互啟迪，形成新的學術思想，以促進科學事業的發展。
5、提高研究水平
科技論文寫作是一種創造性的腦力勞動，它凝聚著巨大的艱辛。在寫作的過程中，隨著思維 的深化，可提高科技工作中分析問題與解決問題的能力，促進科研水平的提高。
目前國內外發表于各類不同期刊的藏、漢、英文藏醫藥學術期刊有26種，論文約有32000篇。由于大多均為紙質版，存在語言障礙、出版周期長、讀者面狹窄、傳播途徑窄、信息傳遞速度慢、論文資源散亂等問題，無法滿足日益增長的藏醫藥學術研究與交流需求。
藏醫藥學術的繼承、創新，始終是藏醫藥事業發展的核心任務，是藏醫繼承工作最重要的組成部分。繼承是為了更好地創新，繼承是創新的基礎和前提，藏醫藥學術論文是藏醫藥學術價值、應用價值的重要憑借，是藏醫藥工作者在藏醫藥基礎理論或原理應用實際上取得新的研究成果或創新見解的科學總結。也是真實、全面、系統反映最新研究成果和傳播學術信息的主要載體。代表著藏醫藥學術和臨床發展的最高水平。隨著信息技術的快速發展和互聯網在世界的普及，電子期刊越來越受到讀者的歡迎。電子期刊具有體積小，存貯密度高，信息量大，傳播范圍廣泛，利用率高，檢索方便快捷等特點，是實現信息資源共享的有效途徑。國內已建立的大型期刊數據庫有維普、中國知網、萬方等，由國家統籌建設的大型綜合性中醫藥數據庫有《中醫藥期刊數據庫》、《中藥數據庫》等，在滿足中醫藥信息需求方面起著主導作用。藏醫藥數據庫建設相對滯后，為適應國際和國內活躍的藏醫藥研究在網絡化時代的需求，我們擬借鑒成熟的學術期刊數據庫開發與應用技術，引進先進的信息網絡設備，結合藏醫藥的特點和優勢，自主開發基于信息網絡技術，藏漢英互相兼容的藏醫藥學術期刊數據庫，深度整合國內外藏、漢、英文相關藏醫藥學術論文資源，對藏醫藥學術期刊進行數字化研究，建立方便、快捷、準確和具有檢索功能的藏醫藥學術期刊數據庫，形成面向國內外藏醫醫療機構、科研院所、大專院校、生產和銷售企業及國內外醫學界、文化界、學術界和廣大患者的信息共享平臺，通過網絡實現藏醫藥學術論文資源的廣泛覆蓋與快捷檢索，為藏醫藥的長遠發展與重點突破提供強有力的科技支撐，有效滿足國內外對藏醫藥學術論文信息資源的迫切需求。
改革開放以來，特別是隨著我國西部大開發戰略的實施，藏醫藥事業取得快速發展。目前，我國現有藏醫藥醫療機構近4000家、科研院所120多家、大專院校50余家、藏藥生產和銷售企業80余家，藏醫藥產業已經成為、青海、甘肅、四川、云南等藏區特色支柱或優勢產業，為促進藏區經濟社會發展、保障人民群眾身心健康發揮著不可替代的重要作用。同時，隨著國際上綠色化學、環保產品、回歸自然與可持續發展的提倡，國內外醫學界、文化界、學術界和廣大患者對藏醫藥深入了解和研究需求日益迫切，項目實施具有廣闊的應用前景。青海省藏醫藥研究院主辦的《中國藏醫藥》雜志是2007年通過青海省藏醫藥研究院的不懈努力，在全國期刊審批基本凍結的情況下，經國家新聞出版總署批準的我國首部面向國內外藏醫醫療、藏醫藥科研、藏醫學院校、藏藥企業廣大藏醫藥工作者公開發行的藏醫藥學術專業期刊，由青海金訶藏醫藥集團主管，青海省藏醫藥研究院、青海省藏醫院、青海大學藏醫學院主辦，青海、甘肅、四川、云南、北京等省市19家藏醫藥骨干單位協辦，面向國內外公開發行。截止2016年，累計出版發行雜志40期，收稿1355篇，596篇，總發行量達46000冊，辦刊質量和水平逐步提高，在國內外的影響力不斷提升，已經成為展示和傳播藏醫藥最新研究成果，代表國內外一流藏醫藥學術水平、有豐富文化內涵、珍貴史料價值和鮮明使用價值的藏醫藥學重要學術期刊，為傳承和弘揚優秀藏醫藥文化，促進藏醫藥學術繁榮與進步，推進國內外藏醫藥學術交流與合作發揮著積極作用。數據庫開發與應用技術日趨成熟，在現代信息網絡社會得到廣泛應用。藏醫藥數據庫開發與應用起步較晚，至今國內外尚無藏醫藥專業學術電子期刊數據庫。項目擬借鑒成熟的學術期刊數據庫開發與應用技術，深度整合國內外藏醫藥學術論文資源，結合藏醫藥自身的特點和優勢，自主開發中國藏醫藥電子期刊數據庫，通過網絡為用戶提供藏醫藥學術論文資源的廣泛覆蓋與快捷檢索，實現藏醫藥學術資源的有效整合與高度共享。
以《中國藏醫藥》雜志已發表的論文為基礎，搜集整理國內外相關的藏醫藥學術論文，深度整合藏醫藥學術論文資源，對藏醫藥學術論文進行原文掃描、內容分類，組織形成具有一定格式的期刊電子文檔。《中國藏醫藥》電子期刊數據庫標準體系:為進一步完善期刊數據庫建設與數字化規范，在電子論文整理的基礎上，解析完善藏醫藥電子期刊的內容和結構，建立制定論文篩選、論文分類、數據結構、數據庫模型等內容的《中國藏醫藥》電子期刊數據庫標準。基于藏醫藥電子期刊數據庫的結構和內容，對藏醫藥學術論文按照篇名、作者(第一作者)、關鍵詞、機構、摘要、全文、刊名、刊期、分類號、年代、主題詞等進行元數據的深度加工，經專家審核校驗后入庫。《中國藏醫藥》電子期刊數據庫:根據《中國藏醫藥》電子期刊數據庫標準和數據資源的結構，采用目前最先進成熟的數據庫MicrosoftSQLSERVER2008數據庫管理系統，建立藏漢英多語言互相兼容的藏醫藥電子期刊數據庫。電子期刊數據庫的應用:采用服務器/瀏覽器(B/S)開發模式和國際Unicode編碼，建立藏漢雙語的《中國藏醫藥》電子期刊數據庫共享平臺，通過Internet實現藏醫藥學術論文資源的檢索服務功能。
[關鍵詞]學術論文標題 語類 修辭結構特征
[中圖分類號]H315 [文獻標識碼]A [文章編號]1009-5349（2013）04-0045-02
引言
盡管標題在學術論文中起著舉足輕重的作用，但其研究并沒有引起學者們足夠的重視。在前期的標題研究中，大部分討論很短并且是基于直覺的。學者們對好標題的觀點并不相同：有的說好標題應該簡短，不應該超過文章的兩行；而另外一些學者認為好標題長短均可，這取決于學科的不同。Day的表述更為模糊，他說學術論文的標題應該“用盡可能少的詞匯來充分描述該文章的內容”。Anthony指出如何“充分地”描述文章的內容則是新手撰寫時的難題。
意識到基于直覺性對標題進行研究的不足后，少數學者開始對學術論文標題進行以語類為基礎的定量分析。Anthony[2]從長度、單詞頻率、標點用法和介詞用法角度分析了計算機領域學術論文標題的典型特征；Yakhontova對會議摘要的標題進行了分析；Soler從語篇分析的視角對學術論文和學術綜述論文進行了比較和對比；Haggan[3]對文學、語言學、科學三個學科的三種基本標題類型進行了分析；Wang和Bai[4]對醫療學術論文標題的句法結構進行了以數據庫為基礎的分析；Soler[1]以生物學和社會學為例，研究了綜述論文和學術論文兩個語類標題的結構特征。
上述量化研究都把標題看做是學術語類的一個部分，也就是說不同學術語類的標題具有不同的特征。而作者認為標題不是學術語類的一個方面；不同學術語類的標題共同構成一個語類，有其自身的語類特征。
一、學術論文標題作為一個獨立的語類
學術論文標題能否作為一個獨立的語類呢？首先要確定什么是語類。語類是一個復雜的概念，不同學者對它進行研究的角度不同，解釋和分析也不同。本文借鑒以Halliday的系統功能語言學理論為基礎的語類研究成果，主要代表人物有Hason和Martin等。
Hason用語類結構潛勢這一范疇來強調某一語類中語篇結構的可變和不變特征；即結構成分的可選性和必選性以及它們之間的順序關系。
Martin以該理論為框架進一步發展了語類理論，把語類定義為分階段的、以目標為導向的社會過程，在特定語境下為了達到不同目的文化所采用的結構形式。Martin對語類的定義做出了明確的闡釋：分階段的，因為達到目標我們通常要采取不止一步；以目標為導向的，因為如果我們完不成最后步驟的話會有挫敗感；社會的，因為作者所寫的語篇有其特定的讀者。也就是說語類是意義的反復組合，而這又體現了特定文化的社會慣例。
由上述語類標準可以看出，不同領域的學術論文標題可以獨立構成一個語類。首先，盡管大部分標題不是一個完整的句子，更稱不上是超出句子范圍的段落，但標題可以算做是一個語篇。Halliday明確指出“語篇是一個語義單位”，“在語言學上，語篇指可以構成一個整體的任何部分，口語或是書面語均可，不受長短限制”。“從即時的‘救命’求助一詞到委員會進行的全天討論都是語篇”。其次，學術論文標題符合Martin的語類定義。它是在呈現學術研究結果的特定語境下產生的，其表達有自己獨特的結構特征；需分階段完成，有不同的語義組成單位；是以概括文章信息和向讀者推銷的目標為導向的社會過程。
如果學術論文標題可以作為一個獨立的語類，那么該語類應具有什么樣的結構特征，或者說它的結構潛勢是什么呢？哪些單位是其必選成分和可選成分呢？下面就以數據庫為基礎，探討學術論文標題語類的結構特征。
二、本研究描述
（一）數據庫的構成
本次研究的對象是以英語為工作語言在國外專業期刊上發表的學術論文標題，所使用的語料來自于自建的一個小型數據庫，包括599個學術論文標題。由于作者把學術論文標題看做是一個語類，所以所選標題的出處既包括文科類期刊，又包括理科類期刊；所選標題源自的論文既包括實證方面的研究，又包括理論方面的研究；但不包括書評和綜述性論文標題。所選的標題均來自于其領域的國際核心權威期刊，其中247個標題來自于2007年23種文科類期刊的第一期，各期刊的影響因子在該年度排名中居于首位；另外352個標題來自于2009年22種理科類期刊的第一期，各期刊的影響因子在至2009年的五年內排名中居于首位；包括醫學、計算機信息科學、化學、生物、物理、數學和地理等相關科技領域。
（二）研究方法
本研究分三個步驟進行：
首先，對數據庫中各個標題的語義組成單位進行切分，這也是最重要的一步。既然學術論文標題是分階段的，那么對標題的組成單位進行切分則是必不可少的。這里借用Halliday的級階概念，不過切分的標準是語義的，即以標題各個組成單位所體現的交際目標為切分標準。
語義切分標準使得標題的各個單位可能由不同級別的語言單位來體現。如論文的“主題”語義單位可以由名詞性詞組來體現，也可以由句子來體現。如在標題“Collective action for smallholder market access”（選自雜志Food Policy， ISSN： 0306-9192），“主題”由名詞性詞組“collective action”來體現；而在標題“How Do American Students Measure Up？Making Sense of International Comparisons”（選自雜志The future of Children， ISSN：1054-8289）中，“主題”由句子“How Do American Students Measures Up？”來體現。值得注意的是，這里的名詞性詞組包括由名詞構成的低于句子級階的任何結構，如名詞、動名詞、名詞詞組、名詞短語、動名詞短語等。
其次，把切分后的各個標題的語義組成單位進行數據統計，按照范疇對數據進行歸類。根據該切分標準，結果顯示，學術論文標題的語義組成單位可分為“主題”“目的”“條件”“對象”“范圍”“結論”和“研究方法”。
最后，依照數據結果，找出學術論文標題語義組成單位的必選項和可選項，確定學術論文標題語類的修辭結構特征；確定學術論文標題各個語義單位之間的組合模式以及各個單位的語言體現形式。
（三）學術論文標題語類的修辭結構特征
按照語義標準，即在文章中的交際目的，對數據庫所有學術論文標題進行分析，借用Hason的語類結構潛勢表達法，作者把學術論文標題的構成單位潛勢用下圖來表示：
[主題+（主題）+（…）…]*（目的）*（條件）*（對象）*（范圍）*（結論）*（研究方法）
上圖中的方括號表示該組成單位是必選的；圓括號表示該組成單位是可選的；（…）…表示（主題）的重復出現；*表示位于其兩邊的組成單位的順序是可變的。作者發現學術論文標題的構成單位潛勢包括文章的“主題”，與主題相關的“目的”“條件”，主題所針對的“對象”，主題適用的“范圍”（包括時間、地點等），文章的“結論”和“研究方法”。其中“主題”是必須出現的單位，并且可以出現多個“主題”；其他各個組成單位則是可選的。幾乎所有的“主題”都位于標題的起始位置，占99%；只有1%的“主題”居于標題的末尾。
學術論文標題各個語義單位之間有一定的組合模式。數據統計顯示，數據庫中的599個標題共體現出42種表達模式，有的出現頻率僅為一次，但有幾種出現頻率相對較高。下表展示了居于前十位的學術論文標題表達模式：
從上表可以看出，在學術論文標題的擬定過程中，作者在確定文章討論的主題之后，一般會對其進行擴充和限定：或是闡明文章的結論，限定主題所產生的范圍；或是明確主題所針對的對象，點出所采用的方法和目的。當然，文章的標題最終以何面目展現給讀者，要不要對主題有所修飾以及如何修飾，從哪幾方面入手，這要參照研究的背景。
通常情況下，之所以要對文章標題的“主題”從“結論”“范圍”“對象”“方法”和“目的”等角度進行描述，這是由標題在文章中所起的作用決定的。首先，標題可以使讀者透視文章的核心內容，所以從上述幾個角度對文章標題的“主題”進行描述可以使標題更具體、更豐滿，這樣就能使讀者一下子抓住研究的要點。其次，由于標題是文章的門面，好的新穎的標題可以對文章起到宣傳的作用，從而吸引讀者。而研究內容是否新穎、是否具有高質量的學術價值則恰恰要通過上述所說的“結論”“范圍”“對象”“方法”和“目的”來體現。
三、對英語準教師反思能力培養的啟示
科研能力是優秀英語教師必備的素質之一，也是他們反思能力的體現，以上研究結果對培養英語準教師撰寫學術論文的能力具有一定的啟示。在學術論文寫作教學中，教師要重視標題的寫作，不僅僅要告訴英語準教師標題在論文中的作用，什么是好的標題，還要能夠為他們具體講解好標題的結構特征和其相應的語言體現方式。
也就是說，教師要熟悉該語類的結構特征和相應的語言體現方式，這樣才能夠指導英語準教師在以后的工作中撰寫出好的學術論文標題。好的學術論文標題一定要包含“主題”語義組成單位，然后再根據具體的研究情況輔以“目的”“條件”“對象”等語義組成單位，以此來說明相關的研究細節；并且要注意各個語義組成單位的語言體現手段特征。所以在撰寫學術論文時，研究者首先要根據相關的研究背景確定自己的研究主題；并且要進一步明確該研究的目的、實施條件和研究對象等，以此來突出其新意和價值所在；最后以恰當的詞匯語法表達來體現標題所蘊含的語義。
在講解的過程中，教師要注重培養英語準教師的自我反思能力。教師可以以權威期刊上學術論文的標題為教學材料，在講解的基礎上通過學生的分析歸納使其了解掌握什么是好的標題以及如何擬定好的標題。總之，本研究能夠為培養英語準教師的反思能力提供一些啟示。
四、結語
本研究把跨學科的學術論文標題看做獨立的語類，而不是把不同學科的學術論文標題看做是其所屬學科語類的一部分，這對語類理論的界定，語類理論研究對象的范圍等問題有一定的意義。
研究發現：（1）學術論文標題的修辭結構特征可用下圖表示：[主題+（主題）+（…）…]*（目的）*（條件）*（對象）*（范圍）*（結論）*（研究方法）；（2）學術論文標題各個語義組成單位之間有不同的組合模式，常見的有十種。
當然，本研究所選樣本大小有限，按照語義標準來劃分學術論文標題的語義組成單位具有相對性，這是今后研究需要注意的問題。
【參考文獻】
[1]Soler，V.Writing titles in science：An exploratory study[J].Engl.Spec.Purposes，2007，26（1）：90-102.
[2]Laurence，Anthony，Characteristic Features of Research Article Titles in Computer Science[J].Ieee Transactions on Professional Communication，2001，44（3）：187-194.
[3]Haggan，M..Research paper titles in literature，linguistics，and science：dimensions of attraction[J].J.Pragmat.2004（36）：293-317.
[4]Yan Wang & Yongquan Bai. A corpus-based syntactic study of medical research article titles[J].System，2007（35）：388-399.
[5]Halliday， M A K. An Introduction to Functional Grammar[M].London：Edward and Arnold，1985/1994.
[6]Hasan， R. Ways of Saying： ways of meaning： selected papers of Ruqaiya Hasan （Open Linguistics Series.Edited by C.Cloran，D.Butt & G.Williams.）[C].London：Cassell，1996.
一、 嚴格執行醫院的各項規章制度、診療操作常規及口腔科消毒隔離制度。
二、 認真遵守醫院作息時間，執行請銷假制度。
三、 保持診室清潔整齊，定時通風，每天紫外線消毒至少一小時。
四、 加強對各種器械的消毒管理，防止交叉感染。
五、 對患者認真檢查、診治，準確規范書寫門診病歷等醫療文書。
六、 對疑難患者不能確診的，及時請上級醫師會診，減少復診率，提高治愈率。
七、 對候診病人進行口腔健康教育，宣傳口腔預防保健常識。
八、 下班前應檢查各診室及技術室，并斷水斷電，以防發生意外。
口腔科工作職責
1、主要負責對門診患者進行口腔疾病治療，口腔保健宣教等工作。
2、在分管院長領導下，全新全意解除病人疾苦，以熱忱的態度為患者提供一流的口腔醫療服務，樹立良好醫德醫風。
3、應醫院要求，完成實習、規培、進修人員的培訓、教育工作。
4、將國際先進口腔治療技術、治療理念引入我院，提高我院口腔醫療水平。
5、依據相關規定，認真完成口腔醫療器械的清洗、消毒、存放工作。
6、積極認真，保質保量完成醫院交代的政府指令性任務。
口腔科各工作人員崗位職責
一、 主任醫師崗位職責
1、領導本科室人員開展醫療護理工作，完成醫療護理任務。
2、確定醫師值班、門診會診、輪換和出診。參加門診、急診搶救和手術，解決本科復雜、疑難技術問題。
3、負責組織本科業務訓練，人才培養，和技術考核。負責安排進修、實習人員的培訓，并擔任教學。
4、定期討論本科在貫徹醫院（醫療方面）的質量方針和落實質量目標、執行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。
5、督促檢查本科人員履行職責認真執行各項規章制度和技術操作常規，進行安全教育，預防事故、差錯和醫院感染。
6、負責本科醫德醫風建設。掌握所有人員思想、業務能力和工作表現，提出考核、晉升、獎懲和培養使用意見。
7、組織指揮大批創傷、中毒等重大急診病人的救治，并及時向醫務處和院領導報告。
8、引進國內先進技術，開展新業務和科學研究，及時總結經驗，撰寫學術論文。
二、 副主任醫師崗位職責
1、在科主任領導下，指導全科醫療、教學、科研、技術培訓與理論提高工作。嚴格執行各項醫療制度，認真完成本職要求的病歷等各項醫療記錄。
2、指導下級醫師做好各項醫療工作，提高專業理論、技術操作和解決較復雜疑難技術問題的能力。
3、承擔臨床教學工作及進修、實習醫師的培訓工作。
4、定期參加專家門診。
5、掌握國內外先進診療技術，開展科學研究，中西醫結合，及時總結經驗，撰寫學術論文。
6、督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度和醫療操作規范。
7、嚴格執行傳染病報告和管理制度。
三、 主治醫師崗位職責
中外醫療(期刊級別:國家級期刊 ) issn:1674-0742 cn:11-5625/r 郵發代號:80-541 周期:旬刊 出版地:北京 主管單位:中華人民共和國衛生部 主辦單位:衛生部醫院管理研究所 中外醫療期刊簡介 《中外醫療》雜志是國家衛生部主管的衛生部醫院管理研究所主辦的專業性學術期刊，中國核心數據期刊（遴選）數據庫收錄期刊、中國期刊全文數據庫收錄期刊、中文科技期刊數據庫收錄期刊。2009年提高辦刊質量，引入了“不端學術系統”。全國各地郵局公開發行。
欄目設置
院長論壇、創新視點、臨床研究、病例（案）探析、名醫名院、醫療新秀、治院方略、醫患情真、管理之窗、后勤服務、醫藥互動、法規在線、醫院文化、護理天地、影像特析、綜合醫學、中醫中藥、婦幼保健、衛生防疫、特室特科、綜述、論著。 辦刊宗旨
該刊服務于醫學創新研究，以醫療事業改革和廣大醫療工作者探究學習，增強醫德，提升醫術為主旨，努力體現專業性，學術性，權威性，貼近實際，追求實用。長期面向全國征集醫學學術論文,在該刊發表的論文可獲得國家級繼續教育學分。
