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【關鍵詞】 醫療檔案；重要性；統一性；管理
醫療檔案是患者在院期間的就醫情況的實情反映，是醫生及患者的就醫指導依據，也是醫院管理工作中的一個重要組成部分。從另一個方面也是研究和借鑒醫院發展歷史經驗的重要參考資料，對研究醫院的學術`技術進步經驗，推動醫療衛生事業的發展都具有重要參考價值。
對于醫療檔案的管理，我國已有相關規定出臺，《醫療事故處理條例》（以下簡稱《條例》）出臺后，其中的“舉證責任倒置”的醫療訴訟舉措，使患者在自身權益受到侵犯時，可以利用法律武器維護自己的合法權益。因此，醫療檔案作為“舉證責任倒置”的重要文件證據的重要意義就更加凸顯。《條例》共分七章63條，與醫療檔案有直接關系的條款有第八條，第九條，第十條，第十六條，第二十八條，第五十六條，第五十九條，占《條例》總內容的約九分之一，其中第八條：醫療機構應當按照國務院衛生行政部門規定的要求，書寫并妥善保存病歷資料；第九條：嚴禁涂改、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料，均以法律的形式確保了醫療檔案形成的真實性?可靠性；第十條：患者有權復印或復制其門診病歷、住院志、體溫表、醫囑單……。《條例》對醫療檔案管理方面的規定，旨在維護患者及其家屬的合法權益，體現“公平?公開?公正”的原則，另一方面對醫療機構醫療文件的書寫和保管提出了更高的要求。
對于醫院來講，醫療檔案管理的真實、準確，直接影響醫院本身的形象和榮譽，檔案記載的內容直接關系檔案的利用效果。但目前，大部分醫院對納入檔案管理的內容沒有明確的要求和統一的管理標準和模式，也沒有制定統一的立卷歸檔制度。各醫院只是根據自己的理解和實踐在對醫療檔案進行管理，使許多應該納入管理的醫療檔案沒有納入管理。此外，目前在醫院目標管理考核方案的中，尚未將檔案管理納入其目標考核中，致使醫療檔案收集效率不高，醫療檔案不齊全。在醫院方面，對醫療檔案管理方面的認識還較淡薄，部分認為檔案工作無足輕重，有些醫院領導認為醫療檔案管理不重要，只注重醫院經濟效益，對醫療檔案的管理不慎重視，導致部分管理混亂，使用不便。在醫院管理中，一直只重視醫療技術人員素質的提高和繼續教育，而尚未將提高檔案管理人員的素質納入計劃和要求，大部分檔案管理人員專業出身較少，知識面較窄、學歷偏低，甚至于有些檔案管理人員是從別的崗位轉調過來的，且平時檔案管理人員進修學習的機會不多，缺乏系統的檔案知識培訓，致使許多檔案管理人員的綜合素質和管理水平跟不上形勢的發展，缺乏創新和活力。 由于歷史的原因和醫院行業管理的要求，醫院綜合檔案室對于醫療文書檔案、X 線膠片檔案、病理切片檔案、各種檢查影像圖文檔案等都分屬各個科室分散管理，形成了多部門管理檔案的格局，不利于檔案的完整和安全。檔案管理設施不全，檔案現代化管理水平不高。目前大部分醫院存在著檔案庫房不夠規范，檔案管理設施不全，檔案設備比較陳舊、管理技術落后等問題，制約了醫療檔案管理工作的發展。雖然計算機及網絡技術在不斷發展，并且已經廣泛普及，但運用計算機及網絡技術管理醫院檔案的卻較少，一些檔案工作還停留在手工收集、檢索上，且大部分檔案管理者及患者對計算機信息技術不夠了解，致使醫療檔案現代化管理及檢索水平不高。
對于現存的問題，醫療機構要切實加強醫療檔案的管理，由于醫療檔案的內容的完整?完全是能否公正公平的處理醫患糾紛的重要依據，因此，各醫療機構建立健全醫療檔案管理制度，以確保醫療檔案的內容完整，是十分必須和必要的。醫院方面要加強各項規章制度的建設，積極完善醫療檔案的各項制度，根據《醫療機構病歷管理規范》來對醫療檔案進行書寫和管理，盡努力做到檔案的記錄詳細、收集齊全；而對于《醫療機構病歷管理規范》未涉及的方面，要從自身的實際情況出發，制定符合自身的規章和制度，盡力補充完善。而對于醫療檔案復印工作管理，也是為保護患者的權利，《條例》規定，患者對其疾病以及疾病的診斷、治療具有知情權、醫療機構及其醫務人員有告知的義務，患者也有獲得記錄其客觀疾病相關信息的病歷資料的權利。
隨著科技的發展，電子醫療檔案的出現也是解決傳統檔案問題的好選擇，電子醫療檔案以數據電子的形式所制作和保存的包括醫療健康記錄和醫療業務記錄在內的醫療檔案，具有與低度醫療檔案一樣的規范格式與內容，符合低度醫療檔案一樣的保存要求；具有與低度醫療檔案同樣的法律地位；拒絕電子醫療檔案作為證據使用有違法律精神。電子檔案的普及是十分有必要的，以實用性為根本，不斷強化和擴大電子醫療檔案的管理，提高其簡便性和易操作性，更加有效的促進醫療衛生機構的創新與優化，提高其運營成效等科學管理，從而為人民群眾提供更加安全、有效、廉價、方便的醫療衛生服務。
醫療檔案的管理效果的與否，關系著醫療事故、醫療差錯、醫療糾紛的處理，也關系著人民群眾以及醫院自身的切實利益，因此，也為加強醫療機構檔案管理提出了更高的要求，因此，檔案管理部門要切實從自身抓起，細化工作程度，提高業務水平，逐步加強醫療檔案的管理與使用。而醫護人員在平時的工作中，也應參與進來，盡職盡責，維護人民群眾及醫院的利益，為檔案的管理付出努力。
參考文獻
［1］《醫療事故處理條例》.出版社： 中國法制出版社 出版時間： 2009年01月
醫療保險檔案管理是整個醫療事業管理的核心基礎，是醫療保險管理系統的重要工作之一，它體現的是現代醫療服務水平和服務質量，決定著現代保險的管理層次。醫療保險檔案是人們參加國家醫療保險管理，參與保險繳費的唯一憑證，切實關系到每位人民群眾的利益。所以加強醫療保險檔案管理是我國醫療體系工作人員必須的工作，是促進我國醫療體系進一步完善的重中之重。本文針對現階段醫療保險檔案管理發展的現狀，進行合理化的研究分析，提出可行性的合理化建議。
【關鍵詞】
醫療保險；檔案管理；醫療事業；探討
一、醫療保險檔案管理的現狀
醫療保險檔案管理是國家醫療保險總體系的重要組成部分，在日常檔案管理中起到了重要的作用，雖然部分大醫院的醫療檔案管理制度已經相對完善，但是在小部分醫院中醫療檔案管理體系依舊存在著各種方面的問題，主要問題表現在以下幾個方面：
（一）醫療保險檔案本身的不完善。醫療保險檔案是進入醫院進行各項消費和費用交納的基本憑證，然而個別相關部門的工作人員并未對其本身的主要作用有足夠的重視，對于醫療保險檔案的填寫和完善工作做得并不是盡心盡力，在某些方面可能還“偷工減料”，使得醫療保險檔案本身就不是十分完善，所以在進行后期的保管時，由于各方信息的不完善和不完整，核對時誤區較大，對于醫療保險檔案的最終保存有一定的影響作用。
（二）醫療保險檔案管理制度的不完善。現階段隨著我國對于醫療保險制度的完善，相關醫療保險檔案管理制度依舊存著弊端。國家在醫療保險方面投入很大，但是在醫療保險檔案管理制度的投資方面并未很多，使得很多醫療保險檔案管理的糾紛案例不能有據可循，有理可據。各相關部門對于醫療保險檔案管理制度的完善不能做到及時有效，對于醫療保險檔案管理制度的認識并不是很到位，導致醫療保險檔案制度的建立缺失。
（三）各相關部門的不重視。由于對于醫療保險檔案管理的投資缺失，造成了各相關部門對于醫療保險檔案管理的認識并不是很完善，重視力度不夠，不能夠將醫療保險檔案管理的工作做到細致化。
（四）信息化建設不完善。在醫療保險檔案管理數據方面，信息化投入力度不夠，使得現階段的醫療保險檔案管理多是人工管理，不能與時俱進進行信息化管理，科技投入力量不夠，導致醫療保險檔案管理還是停留在基礎化階段，不能滿足現行醫療保險檔案管理的需求。
（五）醫療保險檔案管理人員素質低下。由于現象的日益嚴重，使得現階段的醫療保險檔案管理人員不作為，在醫療保險檔案管理人員素質日益低下的狀態下，導致現階段醫療保險檔案管理整體呈混亂現狀。
二、提高醫療保險檔案管理的措施對策
（一）加強對于醫療保險檔案管理的重要性認識。醫療保險檔案管理是公民參加醫院治療的憑證，是進行后期報銷等事宜的保障，文字、電子數據、圖表等是醫療保險經辦機關形成醫療保險的主要形式，具有原始數據的保存價值，是醫療保險機構、參保單位和醫療個人最直接記錄和使用的資源，是整個醫療保險事業最真實的數據反映。所以相關單位和人員要對醫療保險檔案有足夠的認識，對于其重要性要充分了解，做好醫療保險檔案管理的保存、轉案等相關工作，為醫療保險檔案管理作出貢獻。
（二）提高對于醫療保險檔案管理的信息化認識。對于傳統的醫療保險檔案管理工作來說，都是由人工進行數據采集、數據收集、數據記錄和數據保存管理的，醫療工作效率十分的低下，既浪費人力物力，又消耗了大量的時間。醫療保險檔案管理的相關部門和人員，要充分運用信息化進行管理，提高檔案管理的效能，利用信息技術對于檔案進行整理分析，盡快實現現代化信息管理。醫療檔案的管理人員，應該充分認識到技術的重要性，及時進行技術更新，掌握和運用現代科技手段和先進管理技術，以適應現代化檔案管理工作的需要。加強現代信息技術的灌入，是現代醫療保險檔案管理的需要，是與時俱進的象征，可充分提高醫療保險檔案的使用效率。信息化技術的運用，極大地提高了醫療保險檔案管理的效率，使醫療工作人員的工作量降低，從繁忙的工作中解脫出來，更好地為醫療保險檔案的管理事業作貢獻。
（三）提高醫療檔案管理的人員素質。對于醫療保險檔案管理的人員，要在選拔時就充分注重人員素質，選拔高素質的人才，醫療保險檔案管理的工作人員必須具有極高的責任心和服務意識。對于醫療保險檔案管理的工作人員來說，要提高針對性的服務戰略認識，提高參保人員的滿意程度，這樣不僅提高了醫療保險的滿意度，而且還有利于醫療保險檔案管理行業管理人員對于事業有前瞻性的認識和制定合理化的對策。醫療保險檔案具有一定的個人隱私性，所以對于醫療保險檔案管理工作人員來說，還要提高保密工作的認識，不可泄露參保人員的信息和資料，不能利用自己的職權將檔案信息隨意售賣，要提高科學的保密水平和服務的工作能力，逐步實現醫療保險檔案管理工作的規范化、信息化和科學化。
三、結語
醫療保險檔案管理工作是整個檔案管理總體系工作的重要基礎工作之一，它體現了現階段醫療保險基金的管理水平，代表著醫療保險相關部門的服務質量，關系著廣大人民群眾最根本的人身醫療利益。因此不僅相關部門要加強醫療保險檔案管理的認識，公民個人也要加強認識，及時做好監督工作，為醫療保險檔案管理工作作出一份貢獻。
【參考文獻】
[1]曹傳清.醫療保險檔案管理中存在的問題與解決措施探微[J].決策與信息(中旬刊),2015(09).
隨著社會保障制度建設不斷地發展完善。在當今的社會中醫療保險成為我國社會保障制度中不可或缺的一部分。醫療保險對于每一個中國的人們都具有重要的意義，而醫療保險檔案管理是國家對醫療保險參保人員的登記，也是我國醫療保險制度有效實施的依據保障。所以本文主要探究在新形勢下醫療保險檔案管理的重要性和實施的有效措施。
關鍵詞：
新形勢；醫療保險檔案；管理措施；重要性
社會主義經濟的快速發展，人們的生活物質水平在不斷地提高。社會醫療保險制度越發的占據重要地位，在人們經歷重大疾病或重大傷害時醫療保險是國家給予最及時的經濟補助。在新形勢下醫療保險檔案是唯一記錄我國參保人員的醫療參保的數據及其待遇。所以新形勢下的醫療保險檔案的管理顯得尤為的重要。
1.新形勢下的醫療保險檔案管理的重要性
看醫治病是人們生活中最重要的事情之一，而醫療保險是國家給予人們就醫的福利。那么醫療保險檔案作為人們享有就醫福利的依據就顯得非常的重要了。而只有完整的醫療保險檔案才能保障參保人的合法權益，在治療重大疾病時才能真正的享受國家給予的福利待遇。也就是說醫療保險檔案的管理跟我國人們的切身利益息息相關，特別是在新形勢的環境中，科技經濟的快速發展，弄虛作假的情況日益增多，所以醫療保險檔案的管理越發的重要。醫療保險檔案除了與人們的利益緊密聯系以外，它還關系著我國醫療保險事業的健康發展。因為醫療保險檔案所記錄的數據能夠充分地反映我國醫療保險事業當前發展的狀況，并且也能及時的在實際的數據中指導我國醫療保險事業的未來發展方向。完整、全面、科學的醫療保險檔案可以使得醫療保險的工作進行有效的開展，健全的醫療保險制度能夠讓人們對我國的醫療保險制度更加的有信心。這有利于維護國家團結穩定，增加我國人們對國家的高度認同感[1]。
2.新形勢下醫療保險檔案管理的措施
改革開放以后，我國的社會主義經濟快速發展，國家的綜合實力日益加強。而環境的污染，重大的疾病也隨即層出不窮。所以醫療保險制度適應了社會的需要，就目前的醫療保險制度對人們的生活而言著實為人們帶來了不可言喻的益處，這是國家實實在在的為人們解決生活中就醫的大事。所以醫療保險制度非常的受到人們的推崇。醫療保險檔案管理的具體措施要適應當前的發展形勢，與當前人們的生活緊密的結合起來，當然醫療保險檔案的管理制度有一定的超前意識是更加的有利于我國醫療保險制度的發展。
2.1提高醫療保險檔案管理人員的管理意識
新形勢下想要強化醫療保險檔案管理制度首先需要提高的是管理人員的管理意識，只有先從思想上強化管理才能從行動上開展檔案管理工作。管理人員沒有嚴格的管理意識的話，很容易在醫療保險檔案工作中出現重大的失誤。例如，弄丟參保人的醫療檔案或者在檔案記錄時出現工作不仔細不認真導致參保人的醫療保險資料不清楚等等。所以提高檔案管理人員的管理意識是非常重要的。針對提高醫療保險檔案管理者的管理意識要從兩個方面著手。首先要對醫療檔案管理的領導進行提高管理意識的灌輸，其次是對直接參與醫療保險檔案管理者的管理意識的提高。領導的管理意識對于其他管理人員具有榜樣作用，簡接的影響到醫療保險檔案管理工作的有效開展。而其他管理者的管理意識的提高則直接影響著醫療保險檔案工作的成效。對于這兩方面的管理意識的提高我們可以展開定期的檔案工作的培訓，或者設置合理的獎懲制度來激勵管理者的管理意識[2]。
2.2提高醫療保險檔案管理人員的管理技術水平
就目前的醫療檔案管理技術水平而言，大多數的檔案管理人員的管理技術基本處于初級階段。隨著科技的進步，醫療保險團隊已經引進了大量的先進技術設備。然而由于技術人才的匱乏使得這些設備也基本處于無用狀態，所以要想提高醫療保險檔案的管理我們必須要加強管理人員的技術培訓，或者引進高質量、高水平的技術型人才。并且讓各個部門相互學習促進每個管理人員新型技術的加強。
2.3建立健全醫療保險檔案管理制度，規范相關工作
一個完善的管理制度是醫療保險檔案管理工作有效進行的先決條件。建立健全醫療保險檔案制度首先要建立一個科學制度的理念，其次要讓制度更加的標準化、規范化，加強醫療保險檔案庫的設備引進，同時將各個工作環節的職責清析明了化，做到各司其職。并且要建立合理適當的監管機制，為醫療保險檔案管理制度做好監管工作。最后還需要定時的對醫療保險檔案進行查漏補缺，這能夠讓其管理制度更加的規范化。不定期的進行查漏補缺工作是為了避免工作上的失誤，在新時期科技信息的發展的條件下很多的醫療保險檔案需要從紙質檔案到電子檔案的轉化。在這個轉化的過程中可能會有檔案資料的遺漏問題。我們進行排查的過程中能夠把有效的對原始的檔案進行保存或者補缺。
2.4加強醫療保險檔案的信息化管理
科技在進步，信息時代已經席卷全球。那么醫療保險檔案管理工作也不能避免走向信息化的管理。所以目前加強檔案信息化管理是順應時代的發展潮流。首先想要實現信息化管理就必須要引進信息化技術設備，然后需要培養信息化技術人才，既能駕馭先進的技術又通曉醫療保險檔案工作的復合型人才是目前需要特別培養的。然后就是加強技術設備的日常維護工作，同時也需要加強醫療保險檔案的保密工作[3]。
3.結語
綜上所述，醫療保險檔案管理工作在新的形勢下需要新型的管理制度和管理人才。建立健全管理制度，并行以人為本的理念，加強信息化管理是我國醫療保險檔案管理制度健康發展的有效之路。為實現我國人人有病可治，有錢可醫的的大好前景，醫療保險檔案的管理需要更多的得到關注和重視。
作者：鄭琳 單位：安圖縣社會醫療保險管理局
參考文獻：
[1]張桂云.新形勢下強化醫療保險檔案管理的對策探究[J].辦公室業務,2013,05:200.
【關鍵詞】醫療機構；醫療檔案；管理
隨著社會的進步和民眾維權意識的提高，醫患糾紛事件也不可避免的出現了上升和加劇，自從《醫療事故處理條例》出臺之后，醫療檔案作為重要的法律依據被重視起來，在醫療糾紛事件中起到了舉足輕重的作用。從患者的角度而言，醫療檔案是作為患者在院期間所有治療活動的完整體現，而對于醫護人員而言，在醫療糾紛事件上是否存在不當行為也是必要的監測依據，所以我們必須加深對于醫療檔案的認識，充分認識到它的法律性和重要性，在以后的工作中加強醫療檔案的管理，維護醫患關系，避免出現醫療糾紛以及更好的處理醫療糾紛，更好的為患者服務。
1 醫療檔案管理的重要性
從《醫療事故處理條例》[ 1 ]中的內容來看，醫療檔案管理是具有法律意義的重要參考憑證，其中第八條指出醫療機構應當按照國務院衛生行政部門所頒布的各類醫療文件的書寫規范進行檔案書寫，并妥善管理醫療文件，以備查詢，嚴格按照條例的規定做好每一件不愿做的事，這是必須完成和延續的，充分體現了公正、公平、公開的相關事宜，也就是說對于醫護人員在工作中的書寫提出了更高的要求。
2 必須確保在日常工作中對于醫療檔案的妥善保存，作為必要的法律依據，醫療檔案必須要具有完整性、時效性以及合法性，才能夠更好的醫療糾紛案件提供參考，因此必須完善院內制度，提高醫療檔案管理措施。
3 按照衛生部門的相關要求來建立合理的醫療檔案管理措施，根據要求來進行病案的書寫和歸類保存，盡量做到記錄全面、翔實可靠，對于《條例》中未能涉及到的內容也應當根據自身機構的具體情況來進行妥善處理[2]。
4 醫療檔案的書寫不規范是普遍存在的一個問題，從病案首頁到病程記錄，由于醫師工作量的日益加大，在病案書寫方面往往疏忽大意，容易存在遺漏或潦草的現象。但是醫療檔案是對于患者整個醫療活動的完整記錄，所以必須做到真實、有效、整潔，要求在工作中嚴格按照正確的格式和規范來進行醫療檔案的記錄，組織質檢小組定期進行檢查，同時進行隨機抽查，了解醫師對于書寫方面的改進程度，設立獎罰制度，與醫師的獎金相關掛鉤，使醫師重視起來，提高書寫規范意識。
5 在患者治療結束后應立即將病人的在院資料全部收集齊全、整理，經治醫生應對此項工作有高度的責任心和責任感，將病人的全部原始資料整理后提交檔案管理部門，在規定的時間內交給檔案室進行統一管理，不得以個人理由將病案進行外借或擅自修改[3]。
6 盡量改善檔案保管的硬性條件，合理的根據自身機構的具體情況進行檔案的保管，確保檔案完整、有效，不發生丟失和遺落，做好防盜、防火、防雨等設施，確保檔案無殘缺、丟失，保證原始檔案資料的完整性，因此，改善醫療檔案的存放條件是非常重要的一項工作，要將這項思想落實在工作中，為整個醫療衛生安全提供有力保證。
7 對于借閱制度，因特殊原因需借閱的病歷應嚴格履行審批手續，切實把此項工作落到實處，在復印過程中應有病歷本人或委托的人、醫護人員雙方在場，方可復印，防止醫療檔案被涂改或丟失，復印結束后立即裝訂送回檔案管理部門，檔案管理部門應做好標記注明此檔案已復印，標明復印幾份。
8 對于發生醫療糾紛事件的檔案應當進行統一管理，在院內開展學習會議，將這些典型案例進行匯報，對于案例中存在的問題進行交流和討論，以此為鑒，避免以后同類事件的發生。簡單來說，醫療糾紛的發生是群眾維權意識的體現，雖然導致了醫患矛盾的加劇，但是也在一定程度上促進了醫療衛生事業的進一步發展，服務的進一步完善，更好的找出了自身的缺點，不斷進步[4]。因此醫療糾紛檔案應當詳細記錄糾紛發生的原因及過程，做好結論，在以后的工作中防范于未然。
綜上所述，相關條例的頒布，對于醫療機構在醫療糾紛檔案管理方面的要求提高了一層，要求在以后的工作中醫療檔案 完全而詳細的記錄每個患者在院治療的全部過程，能化解醫療糾紛并且能把糾紛降到矛盾的最低點，盡量避免矛盾升級[5]。相關管理部門必須改變主觀意識，認識到醫療檔案的重要性，將工作細分，嚴格做好自身本職工作，不但要維護患者的合法權益，更要為醫療人員提供必要的保護，加強管理，把醫療檔案的管理工作做的更好，逐步向檔案管理的科學化發展邁進。
參考文獻
[1]董先云.醫療糾紛與病案管理[J].中國醫藥導報，2008，3（20）：114～115.
[2]呂如玲.加強病案管理質量防范醫療糾紛[J].中華現代醫院管理雜志，2007，2（4）：66-67.
[3]李朝霞.新形勢下醫院的病案管理探討[J].中國誤診學雜志，2008，8（25）：6132.
（一）醫療設備檔案收集難度很大
現代化醫院的醫療設備通常種類繁多且大多是精密儀器，在前期的原始資料存檔方面就非常的復雜，是需要相當多的人力和物力去應對，而且醫療設備檔案其所需要收集的時間跨度也比較長，因此加大了檔案收集完整性的難度。這是因為醫院的醫療設備檔案和我們平常接觸的其他檔案資料不同，醫療設備檔案必須詳細記錄該設備從醫院采購進來到最終報廢這整個過程的所有細節，也就是說醫療設備檔案對于一臺設備就相當于我們和戶口本的關系。所以對于醫療設備檔案的收集難度很大。
（二）醫院對于醫療設備檔案管理的重視度不高，缺乏管理意識
我們通常疑惑的地方，為什么一定對醫療設備進行建檔，然后進行醫療設備檔案管理呢？其實所有的醫療設備檔案的建立以及管理，都是為了更好有有效率的去使用我們的設備。但是在許多現代化醫院中，醫療設備檔案管理所能發揮的作用都被醫院內部人員所忽視，這就直接導致存在許多的醫院并不重要醫療設備檔案管理。由于醫務人員普遍都不重視檔案管理，所以對于這一方面的工作都是采取應付的心理，這都說明了現代化醫院在醫療設備檔案管理上缺乏應有的管理意識。
（三）醫療設備檔案管理的團隊協作有待加強
醫療設備檔案的管理，通常都要同時牽涉不同科室和不同部門的醫務人員，因此要真正管理好醫療設備檔案需要很強的團隊精神，每個人不能覺得只要自己的做好了完成了就行，還需要抱著對檔案對團隊負責的態度。另一方面，醫療設備在進行檢修過程中是需要設備的使用者如某科室主治醫師、設備檔案管理者和醫院維修工程師同時合作的情況下才能完成，此時若有一方出現問題都會影響醫療設備檔案的管理。可是，現代化醫院由于醫務人員過多，在團隊協作方面也一直很薄弱，這些都是以后做好醫療設備檔案管理所要解決的難點。
（四）醫療設備檔案管理中缺乏信息化存檔管理
盡管現代化醫院在經營管理上，都已經應用了計算機，但是醫療設備的使用者和管理者更加喜歡方便收集和管理的文本檔案，而且在日常突況下，使用文本檔案能及時有效的記錄情況。因此信息化存檔管理就非常匱乏，許多醫療設備的檔案還是停留于原始的手工文字記載。但是隨著科技不斷的進步，計算機技術的信息化存檔的優勢已經越來越明顯，它存檔、檢索以及修改都非常的漸簡便。現代化醫院雖然采購了大量的高科技醫療設備，但是在對這些高科技設備的管理遲遲跟不上科技發展的步伐，這些都是需要不斷加強的。以上就是簡單的敘述了現代化醫院在醫療設備檔案管理中所出現的薄弱點，以及要做好檔案管理工作會遇到的難點，接下來筆者將對以上問題陳述我的建議和看法。
二、現代化醫院的醫療設備檔案管理的良策
（一）建立完整、規范的符合現代化
醫院的醫療設備檔案由于醫療設備檔案所要收集的信息量過大，且時間跨度很長，這就必須由醫院本身建立一個完整的、規范的醫療設備檔案。對于醫療設備檔案而言，最重要的是檔案的精準性和完整性，不能有任何的偏差也不能少了某一細節沒記錄。因此，無論是設備的采購前的資料、設備采購中的資料、設備運行中的資料和設備報廢機轉讓的資料都必須做到認真詳細記錄。
（二）增強醫療設備檔案管理的意識及加強團隊協作培訓工作
在應對缺乏醫療設備檔案管理的意識方面，筆者認為現代化醫院必須對醫院職工進行定期醫療設備檔案管理方面的培訓工作，已達到加強醫務人員的醫療設備檔案管理的意識。同時再將醫療設備檔案管理納入醫院職工的日常考核，這個考核不能只在單方面考核醫務人員，譬如醫療設備的使用者就只考核其使用過程中的檔案管理問題，必須考核到和下一環節能完全銜接。也就是說，設備用完了必須和設備管理者雙方一同做好設備的檔案記載工作。這樣一方面既可以加強醫務人員的設備檔案管理的意識，同時還能讓他們在設備的使用、維修、報廢及轉讓過程中更加的具有團隊精神。
（三）運用現代信息化技術提高設備檔案的效率
目前科學發展迅速，計算機網絡技術的已經應用到現代化醫院的各個方面，如醫療設備也有許多都是采用高科技。這些都預示著用文本檔案管理的方法來管理現代化醫院的醫療設備檔案顯然要被現代信息化技術所代替。以往醫療設備的文本檔案會由于借閱人員過多，時間長久導致文本檔案的缺失或不完整，這對于醫療設備的使用者而言是非常棘手的，但是通過信息化存檔就可以解決這個問題，每個新入庫的醫療設備都將其設備檔案做成電子檔，存儲于計算機中，然后上傳到醫院內網上，方便所有有權限的人能直接查閱到設備的檔案，若要修改可以直接在計算機上進行原始文檔修改。這就要求現代化醫院引進一套適用于計算機網絡上操作的醫療設備檔案管理系統，由于先進的計算機技術引入到醫療設備檔案管理中來，這將極大的提高現代化醫院在醫療設備使用和管理中的效率。
三、總結
一、醫療設備檔案的內容
1、全院和各科室醫療設備報表，包括設備編號、設備名稱、型號、產地、價格、經費來源、設備分類、用途、購置日期、啟用日期、使用科室等。
2、醫院每年通過設備管理委員會討論同意的醫療設備采購計劃、大型設備申報文件和醫療設備的出入庫登記。
3、醫療器械審批表、醫療器械論證表、考察報告、談判記錄、設備委員會討論備忘錄、供應商資質證明、醫療器械三證并加蓋供貨單位公章，需政府采購的要填寫政府采購登記表，需國際招標的要招標協議、投標文件，需進口設備的要外貿協議、貨運單、海關報關單、商檢部門的檢測文件、免稅證明、檢驗檢疫證明、報價單，是大型醫用設備的要廳、部下發的大型設備資源配置許可文件。
4、貨物配置清單，隨機文件，醫療器械開箱驗收鑒定書，產品價格，產品樣本，使用和維修手冊，線路圖及有關技術資料，合格證。
5、操作規程、維護保養制度，安裝調試記錄及使用維修記錄，性能鑒定書。
6、醫院每年強制檢定醫療設備統計表，各類醫療設備的計量要求和標準及計量結果與計量周期。
7、設備改裝、醫療器械報廢審批表。
二、醫療設備檔案的作用
1、便于把好醫療設備購置的第一關
醫療設備按照其功能可以概括為診斷設備、治療設備和輔助設備三大類。醫療服務的需求最先反映在設備檔案之中，它是醫療需求的第一信號，它能為臨床科室是否購置新設備提供可靠、有用的依據。在這三大類中，哪些急需采購、哪些暫時不購、哪些堅決采購，通過查閱設備檔案清清楚楚、一目了然。在三大類醫療設備檔案管理中，整理和建立診斷設備檔案非常重要，特別是對一所綜合性醫院尤為重要。正確選購診斷設備有利于患者病情的有效治療，盲目和重置設備必然給醫院帶來不必要的浪費。此時此刻，設備檔案需要發揮有效地引導作用，通過已建立的醫療設備檔案體系把好第一關，確定購置與否，避免重復購置，為醫院把關，降低成本、減少浪費。
2、方便醫療設備的保養與維修
通過醫療設備的使用記載，查閱設備的技術情況、完好率、利用率、維修率、報廢率，從而提前報告和督促有關維修科室及時進行醫療設備維修。堅持把設備運行狀況記錄納入設備管理系列，雖然有一些麻煩和難度，但做好了之后就能夠拓展和延伸醫療設備檔案管理服務的范圍，為醫院降低成本，增加可觀的經濟效益。正如我們工作中平時所見，有些科室為了獲得短期經濟效益，對使用率較高的醫療設備長期使用磨損，無記錄、無記載、拼設備拼消耗，一旦出現故障，維修起來十分困難，有些因維修費用高昂而提前進入報廢行列，其結果是不僅給醫院造成經濟損失，而且會影響病人的繼續診斷治療。
3、提高醫療技術人員對設備檔案知識的認識
通過對醫務人員宣傳檔案方面的知識，提高醫療技術人員的檔案意識，進一步了解設備檔案的范圍、類別以及為社會提供服務的途徑，在設備使用過程中，注重檔案資源潛在的知識價值，注重原始資料的積累與保存，為今后儀器設備的良好運行提供更好的保障，進而發揮其應有的作用。
三、加強醫療設備檔案的管理
1、強化歸檔意識，建立健全設備檔案管理制度
（1）制度化管理。制度建設是做好檔案工作的有力保障，建立并完善設備檔案的保管制度，不斷提高管理水平，使設備檔案處于最佳保管狀態，便于隨時開展有效的服務。建立并完善設備檔案的借閱與使用權限制度，嚴格控制設備檔案的查閱，嚴禁非技術人員未經允許查閱設備檔案，加強設備檔案的安全性和保密性。
（2）標準化管理。設備檔案管理正在納入醫療質量目標管理制度中，從檔案的收集、整理到最后的分類、編號及案卷目錄、卷內目錄的書寫符合檔案局對設備檔案要求的規定及標準，做到條理清楚、目標明確、保存完整，為今后的提供利用打下良好的基礎。
（3）現代化管理。隨著現代信息技術及網絡技術的快速發展，檔案部門需要不斷更新技術和設備才能滿足社會的需要，同時檔案人員也必須具備現代計算機的實際操作能力，可以通過多形式、多層次的培訓不斷更新知識結構，提高專業技能和專業素質，科學的管理和保存檔案，逐步提高醫療設備檔案的管理水平。通過互聯網建立統一的醫療設備檔案數據庫，實現資源整合和共享，便于醫療設備使用效益的分析，充分發揮檔案的潛在價值，為有效應對突發事件和緊急事件提供信息保障，為醫療工作提供高效、優質、快速的服務。
2、將設備檔案的管理納入醫療質量目標管理
設備檔案應納入醫院的醫療質量目標管理，建立健全專職檔案人員目標管理體系。要設立檔案管理委員，由主管領導和有關科室負責人組成，綜合檔案室下設設備檔案分室及兼職檔案人員，建立科學的、完整的檔案管理網絡。
一、提高檔案管理人員的專業素質
首先，檔案管理人員的專業素質對于提升檔案管理水平的高低有著至關重要的影響，如果醫療保險檔案管理人員的專業素質過低，那么就無法提高檔案管理的效率與成效。故此，要提升醫療保險檔案管理水平的第一個途徑就是提高檔案管理人員的專業素質，其途徑有兩個。一是提高對于檔案管理人員的招聘要求，在招聘時，可以注明檔案管理專業的人員有限，其次有檔案管理工作經驗的人員優先，從招聘入手，可以有效地確保高水平的醫療保險檔案管理。二是加強對在職的管理人員的專業培訓，不管在職人員是否科班出身或者是有檔案管理的經歷，在入職之前，都要對其進行關于檔案管理內容的入職培訓，除了要有入職培訓外，還應該有定時的培訓，如果在職人員每個月都要開展相應的培訓，可以組織專業的檔案管理人員來開展講座，讓專業人員針對近一個月員工在檔案管理上存在的問題進行解惑。故此，要提高醫療保險檔案管理水平，首先就要提高檔案管理人員的專業素質。
二、確保檔案管理的基礎設施，提高管理效率
“巧婦難為無米之炊”，所以要提升醫療保險檔案的管理水平，那么就要為檔案管理人員提供相應的基礎設備，例如打印機、電腦、檔案柜等等基礎設施。因為檔案管理人員要借助電腦來實現信息的共享以及保存，所以在醫療保險檔案管理過程中，電腦是必備品。除此之外，要進行檔案保存，也需要打印檔案資料等等，所以打印機也是必需品，還有為了使得檔案的保管更加地整齊有序，檔案資料柜也是必須的。故此，要提高醫療保險檔案的管理水平，其次也要滿足所有的檔案管理的基礎設施，這樣更好地提高管理人員的工作效率。
三、實現檔案管理的信息化，提高管理效率
隨著信息技術的發展，信息技術在我們的生活和工作當中的應用也是越來越廣泛的，所以提高醫療保險檔案管理水平的途徑之一就是實現檔案管理的信息化，提高管理效率。首先，實現檔案管理的信息化，可以更好地實現信息的共享，從而使得檔案管理人員更好地獲得相關的信息，如果某人要進行檔案轉移，那么檔案管理人員就可以通過網絡來實現檔案轉移，然后再進行紙質版的檔案管理。通過網絡來實現檔案轉移，可以有效地確保檔案的完整性，因為紙質檔案在移動的過程中可能會出現缺漏，從而使得檔案資料缺失。其次，實現醫療保險檔案的信息化管理，是對檔案的共享，因為醫療檔案不僅僅是某個制定單位要用到的資源，更是多個單位在工作過程中需要用到的資料，如果能夠實現檔案管理的信息化，那么各個單位就可以通過網絡來實現檔案信息的共享，從而更好地提高檔案管理人員的工作效率。故此在醫療保險檔案管理過程中，應該實現檔案的信息化管理，提高管理效率。
四、完善職責內容，提高工作效率
檔案管理并不是一項輕松的工作，因為醫療保險的檔案是非常多，所以醫療保險檔案管理人員就要做好相應的分工合作，明確每個職位的工作職責。例如在醫療保險檔案管理中一共設置有五個職位，那么就要用書面的語言來對該五個職位的工作職責進行描述，然后管理人員在工作的過程中才能更加地清楚自己的工作職責，從而更好地完成自身的工作。而且完善職責內容，可以確保檔案管理工作出現管理漏洞，從而導致管理效率低下。故此，在醫療保險的檔案管理中，要提高管理水平，相關的負責人就要做好職責分工的工作，這樣才能更好地確保檔案管理工作的全面性。
五、做好資料的收集以及整理工作
醫療保險是我國社會主義保障制度中重要的組成部分，醫療保險檔案是醫療保險組織機構在保險賠付工作中，記錄下紙質文字、電子文檔等擁有保存的記錄，不僅是醫療保險事業的真實記錄，同時也還是個人直接使用的原始資源。醫保檔案是維護參保人員合法權益的重要憑證。每個參保者從辦理參保手續之日起，直至死亡，數十年的參保繳費、待遇享受，都需要建立完整的醫保檔案來記錄。另外,醫保檔案也是領導作出科學決策的重要依據。隨著醫保事業的不斷發展，檔案數量的增多，檔案承載的信息量也在不斷增加，醫保各項政策的制定、調整、完善都需要充分、完整、高質量的資料，領導如果在決策前準確掌握了第一手資料，就能開闊決策視野、增強決策的前瞻性、提高決策的效率，從而作出符合實際的、科學的、切實可行的決策。醫保檔案管理越科學，為領導提供的文件和數據越充分，參考價值也就越高。社會保險業務檔案的保存分為定期保存和永久保存兩種，定期保存期限為最低保存期限，永久保存期限為100年。
二、目前醫療保險檔案管理存在的不足
1．對醫保檔案重視程度不夠，專業水平太低。目前有些基層醫保檔案管理方面的工作人員對檔案的重要性認識不足，關于檔案管理方面的知識更是積累不562015年第9期夠。比如,有些工作人員僅僅為了自己工作方便經常將一些重要的醫保檔案資料隨意存放在科室里，導致日常許多有價值的檔案丟失或者損壞。還有些檔案管理人員的業務能力太差，缺乏檔案管理方面的基礎知識,需要系統的培訓。還有許多外界的新做法和新經驗在現實工作中得不到及時的學習和借鑒,急需加強與同行業同專業的交流與合作。大部分檔案管理人員的管理水平停留在經驗上，思想觀念和管理水平跟不上時代的發展。
2．醫保檔案管理制度不健全。基層醫療保險檔案管理工作中,有的沒有建立檔案工作的規章制度，有的雖然建了規章制度，但制度不健全，且執行得不好。有的甚至沒有設立檔案室，更沒有明確的專職檔案人員；存檔及借閱檔案手續不健全，造成檔案文件材料丟失現象時有發生。另外有的醫保經辦機構對醫保檔案內容劃定標準不明確，管理范圍未統一，大多是根據各自的理解和實踐進行分類管理，使許多應該納入管理的檔案沒有及時納入歸檔范圍，造成不可挽回的損失。3.檔案利用率低，整合能力較弱。目前，基層醫保檔案對于為領導決策提供依據方面并沒有發揮其應有的效用,僅僅是單一地為了參保人偶爾查閱復印服務,并沒有真正的把檔案資源合理整合，總結出一套行之有效的開發利用方法。特別是未能發揮檔案本身的文獻庫效應，讓檔案資源形成“館藏文化”，沒有極大規模地實現其時效性、綜合性的特征。所以檔案在利用率上很低，檔案資源未發揮最大效用。
三、加強醫療保險檔案管理的措施
[關鍵詞] 醫療設備；計量技術檔案；管理；必要性
[中圖分類號] R-05 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）06（a）-0156-02
醫療設備計量檢測與醫療安全和質量息息相關，隨著科學技術的發展，社會的進步，人們的生活質量進一步提高，對醫療安全和質量要求也隨之提高，因此，如何做好醫療設備計量管理成為至關重要的問題。而計量技術檔案是計量技術機構在檢測工作實踐中形成的系列資料，它是開展計量檢測工作全過程的真實記錄。醫療設備計量技術檔案的建立與管理，有著極其重要的作用，是計量管理的重要組成部分[1]。
1 醫療設備計量技術檔案的特點和發展趨勢
檔案的本質屬性是原始性和歷史性，在計量檢測工作中形成的大量文件資料，是檢測機構質量體系管理、運行及質量體系有效性、規范性、真實性的反映和記載，它不僅是檢測機構規范化管理的基礎資料，也是日常工作及機構考核的重要憑據[2]。醫療設備計量技術檔案為醫院現代化管理提供了可靠的依據，使醫院管理在現代醫學模式轉變中，由單純經驗型、粗放型向科學型、集約型轉變，促進了醫療技術水平和醫療服務質量的不斷提高，增加了社會效益與經濟效益，提高了醫院的競爭實力。醫療設備計量檢測有其特殊性，它的計量準確性直接影響到病患的檢查、治療、康復等方面，而記錄、保存相關的計量檢測報告、數據等技術檔案則是必須的、重要的工作，是開展計量檢測量值溯源等工作的必要依據。充分利用開發科技檔案，有利于醫學科研成果的開發、推廣和應用。醫療設備計量技術檔案作為醫療技術檔案領域的重要分支之一，醫療設備技術檔案的科學發展對提高醫療質量和科研水平都產生重要影響。
2 醫療設備計量技術檔案的重要性
醫療設備計量技術檔案特點主要有以下幾點：（1）真實性。醫療設備計量技術檔案主要內容有計量標準檢測合格證書、計量標準技術報告、計量標準操作流程、開展檢定校準工作的原始記錄等，它真實反映醫療設備計量檢測的過程及結果。（2）實用性。醫療設備計量技術檔案是經過收集、分類、鑒定等科學方法形成的，具有內在聯系的有價值的文件體系，以確保相關人員能夠進行查閱和參考。（3）保密性。對某些有特殊價值的醫療技術檔案要根據國家保密法確定其保密等級，并正確處理好利用和保密關系。（4）專業性。醫療設備計量技術檔案是在醫院醫療設備計量檢測工作中形成的，而醫學專業發展迅速，相關的計量檢測技術也相應的提高，要求從事醫療設備技術檔案管理的工作者有較高的專業技術知識[3]。科技檔案、資源檔案的可利用價值是保存檔案的前提條件，也是檔案的生命之源。合理利用科技檔案信息并最大限度地發揮它在科研管理中的作用，對提高醫療質量和科研水平都 將產生重要影響。
3醫療設備計量技術檔案的建立和管理
3.1前期準備工作的資料檔案
醫療設備計量檢測技術檔案須有專人專管，明確分工制度和工作流程，掌握一定計量管理和檔案管理的相關知識，熟悉相關法規文件[4]。在醫療設備計量管理中，經常會遇到的問題是既要不影響正常的診療工作，又要進行計量檢測，設備正在運行或操作中以確保日常診療工作，配合計量檢測問題、醫務人員人力資源分配問題等，必須做好前期準備工作，包括計量檢測相關的法規文件、通知、日程表等安排。
完整的前期準備工作的歸檔資料主要包括：計量工作的工作依據、審批文件、通知、日程表、地點安排、人力資料分配及計量檢測方式等，將以上資料分類、按時間順序進行歸檔。
3.2醫療設備計量檢測的資料收集
技術檔案的信息收集是做好技術檔案歸檔的基礎。由于計量標準檔案就涉及報、標準器及配套設備的論證、采購、驗收使用維護、量值溯源以及考核評審批準、中間運行核查、能力驗證、到期復查、設備更新、更換、報停及封存的審核批準等過程。在這些過程中涉及到具體的技術人員、采購人員、管理人員、審核評審人員、論證人員，因此，它既是一項細致而長期的工作，也是一項綜合性、全局性的工作。制定計量檢測數據表格，對計量檢測過程結果數據進行登記、收集，動態記錄相關醫療設備的設備計量檢測情況。表格填寫清晰、具體到每項數據及檢測結果。醫療設備計量檢測范圍登記：如監護儀、流量計、分光光度計等。醫療設備計量檢測的數量登記。醫療設備計量檢測相關的原始數據及檢測歷史情況登記。醫療設備計量檢測的統計對比報告、證書保存[5]。
3.3 醫療設備計量技術檔案的整理、建立電子數據源
審閱技術資料完整性，是否有前期、計量檢測過程、結果等完整的相關資料；審閱技術資料是否填寫清晰、詳細、簽字的有效性等；技術資料的分類、時間順序排列整理；整理臺賬數據，錄入相關計量檢測管理軟件，生成各類匯總報表。
3.4 醫療設備計量技術檔案的組合、裝訂、歸檔
準備相關專業的檔案裝訂工具，將技術資料組合裝訂成冊、歸檔，匯編目錄或粘貼標簽，按年度匯編存放。
3.5 醫療設備計量技術電子檔案。
將歸檔的所有資料掃描，方便查閱，為進一步實現無紙化檔案管理作準備。
3.6 醫療設備計量技術檔案的保存。
檔案的保存要注意防蟲、防潮、防火，有專門的檔案存放地點，專人專管。
3.7 醫療設備計量技術檔案的借閱、查閱管理。
醫療設備計量技術檔案必須有專用的借閱、查閱登記本，確保借閱查閱情況的可追溯性。
綜上所述，醫療設備計量檢測是醫院的醫療質量和安全的必要手段，而醫療設備計量技術檔案的建立與管理，則是醫院醫療設備計量檢測的一個重要依據。它真實、完整并科學地記載了醫療設備計量的歷史過程，對醫院醫療設備計量檢測發展有至關重要的作用。如何讓醫療設備計量技術檔案充分發揮其作用，成為現代醫療設備技術管理的重要問題，只有不斷總結汲取教訓，并不斷掌握和學習新的技術檔案管理知識，才能讓醫療設備計量技術檔案更好的為臨床服務，從而為提高醫院整體的管理水平作出必要的貢獻。
[參考文獻]
[1] 孟慶勇. 技術檔案管理的重要性分析[J]. 臨床合理用藥，2011，6（7）：140.
[2] 王英秀. 淺談醫療技術檔案管理[J]. 中國新技術新產品，2011，12（14）： 245.
[3] 暢秋菊. 從機構考核談計量技術檔案管理[J]. 中國計量，2011，10（9）：46-47.
[4] 羅寶文. 淺談如何加強醫療設備管理[J]. 醫療裝備，2009，9（8）：40-41.
