時間：2023-10-07 15:45:15
引言：易發(fā)表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇醫(yī)療行業(yè)行情范例。如需獲取更多原創(chuàng)內容，可隨時聯(lián)系我們的客服老師。
一、持續(xù)落實好交通運輸企業(yè)防控工作。
持續(xù)做好交通運輸服務保障，要求縣公交公司、汽車客運站、維修企業(yè)、駕培市場、寄遞物流（貨運）企業(yè)常態(tài)化推進疫情防控工作，制定周密管控措施、細化排查登記臺賬、強化人員篩查防控。二是落實1名交通執(zhí)法人員長期駐點汽車站，確保客運站人員出入流動得到有效防控。三是儲備疫情防控交通應急運輸保障運力，落實公交車10輛、農村客運7座19輛、分別在縣公交公司、縣汽車站設立隔離室2個。四是邀請縣衛(wèi)健局、縣人民醫(yī)院、斯俄鄉(xiāng)派出所聯(lián)合開展疫情防控演練，切實提高了道路運輸企業(yè)疫情防控應急處置能力，為下步工作奠定了基礎。
二、持續(xù)落實運輸市場后期防控工作。
按照縣肺炎疫情防控指揮部辦公室第49次會議精神，召開運輸企業(yè)疫情防控專題會議，要求縣公交公司、汽車站、駕校、汽修廠等運輸企業(yè)嚴格做好以下方面：一是所有駕駛人員在駕駛公共客運車輛過程中必須佩戴口罩;二是所有客運車輛必須每天消毒并做好消毒臺賬；三是汽修廠工作人員在工作場所必須佩戴口罩；四是駕培市場工作人員在工作場所必須佩戴口罩；五是交通執(zhí)法大隊將不定時對各交通公共場所做抽查，如發(fā)現(xiàn)有未積極落實防控措施或不遵守以上規(guī)定的將嚴厲處罰。
一、了解農業(yè)市場行情的途徑
了解農業(yè)市場行情的途徑有很多種，選擇好的途徑，可以讓我們花更少的時間和精力，獲得更多更有價值的農業(yè)市場信息。
1. 跑一跑市場
農業(yè)市場是眾多市場中的一種，目前呈現(xiàn)多樣化、綜合化的發(fā)展態(tài)勢。農業(yè)市場已涵蓋農業(yè)生產、加工、運輸、服務等活動，包括規(guī)模種植、規(guī)模養(yǎng)殖、設施農業(yè)生產、農業(yè)經營、組建農業(yè)經濟合作社、創(chuàng)辦農業(yè)企業(yè)等。
選擇其中一種或幾種方式進行創(chuàng)業(yè)投資都必須好好地跑一跑市場，認真搞好調查分析和研究，從而選擇自己準備從事的創(chuàng)業(yè)項目，避免走彎路。創(chuàng)業(yè)者可以親自跑市場，也可以借助其他途徑了解掌握農業(yè)市場行情，考查支持自己創(chuàng)業(yè)的市場條件是否已經具備，這些條件包括資金、場地、人員、技術以及市場要求和發(fā)展狀況等各個方面。
2. 查一查資料
市場行情在現(xiàn)實中是以各種信息形式存在的。這些信息存在于各種各樣的資料當中，有些是現(xiàn)成的，可以直接運用；有些是隱藏的，需要從現(xiàn)象中分析提煉，形成有用的東西，為我所用。這些資料的來源有報紙、雜志、專業(yè)書籍、新聞報道、互聯(lián)網等。我們在條件許可的情況下可以直接進行資料查詢，此外也可以委托其他機構如市場調查公司、咨詢公司，通過發(fā)放調查問卷、實地調查等方式進行。
21世紀是信息時代，可以說，誰掌握了信息，誰就擁有了財富。農民朋友，請捧好信息這只“聚寶盆”！例如與農民朋友創(chuàng)業(yè)密切相關的信息有：市場信息、名特優(yōu)新種苗信息、各級政府關于農業(yè)方面的政策信息、氣象信息等。一般來說，有效信息主要來自政府部門及農副產品批發(fā)市場，報刊、電臺、電視、網絡也是我們獲取信息的重要途徑。
另外在獲取信息的同時我們提到警惕避免受到虛假信息的的損害，其主要表現(xiàn)形式有：大牌蒙人。假借政府、科研部門、國有單位的名義，掛出“某某科技研究所”或“某某大學科技開發(fā)中心”的招牌，虛假信息；免費哄人。宣稱“免費供種，保價回收”、“免費供料、尋求合作”等，讓缺少信息、致富無門的農民朋友心動；高利誘人。謊稱某動植物市場前景看好、價格上漲、可賺大錢等等，借機以遠遠高于市場價的價格出售種苗，賺取錢財；“三包”坑人。謊稱技術轉讓或種苗出售，實行三包，并實行公證。
3. 問一問行家
對于農業(yè)市場行情中的一些專業(yè)問題，往往需要請教行家里手、專業(yè)人士。如一些高校、科研院所的專業(yè)技術人員以及政府部門的行業(yè)管理人員。這些專業(yè)性問題主要是指資金運作、成本核算與控制、企業(yè)運營管理、生產經營技術、政府相關政策等。
二、應該了解的市場行情
農業(yè)市場行情信息眾多，而且以各種形式存在著。我們需要有針對性地對信息進行選擇，具體可以考慮從以下四個方面來了解：
1. 誰是你的客戶
如果你已經初步選擇了一個農業(yè)創(chuàng)業(yè)項目，那你首先就要確定為誰服務、何時服務、提供什么服務、用什么方式服務和為什么要為他提供服務等方面的問題。從投入與產出的角度來分析，必須獲得一定的利潤方可進行投資。因此客戶的選擇就顯得尤為重要。
哪里有需求，哪里就有市場。這里的需求是指現(xiàn)實意義的需求，是指具備一定的規(guī)模和購買能力并且有購買意愿的消費者群體。這個消費者群就是我們的客戶。
在進行客戶分析時，我們可從客戶的興趣愛好、年齡性別、需求偏好、購買能力以及地區(qū)分布等方面進行分類管理，同時采取有針對性的策略進行市場開發(fā)。
2. 誰是你的對手
市場經濟就是競爭經濟，在市場競爭中了解并熟悉競爭對手的情況至關重要。所謂的競爭對手就是在市場上提供與本企業(yè)相同或類似產品和服務，且在配置和使用市場資源的過程中與本企業(yè)有競爭性的企業(yè)與個人。
選擇不同的競爭對手就會導致不同的行為和結果。一個行業(yè)中會存在千千萬萬的競爭者，你需要做的是找準主要競爭對手，而不是所有的競爭對手。如果錯誤判斷了競爭對手，就會直接影響決策的方向和目標，最終影響企業(yè)的成敗。主要競爭對手都有哪些特點呢？
（1）與本企業(yè)提供相同或類似的產品和服務；
（2）與本企業(yè)具有共同的或基本重合的市場范圍；
（3）與本企業(yè)具有基本相同的客戶；
（4）在具體、特定的時間內與本企業(yè)共同爭奪有限的資源；
（5）與本企業(yè)的市場份額接近，或近期有潛力接近或超過本企業(yè)；
（6）技術實力、創(chuàng)新能力、產品性能或服務質量與本企業(yè)相近；
（7）企業(yè)規(guī)模與本企業(yè)相近；
（8）對本企業(yè)市場形成有現(xiàn)實或潛在的挑戰(zhàn)和威脅等。
3. 購銷渠道在哪里
目前，市場在更多的情況下是買方更具主動性和發(fā)言權，再好的產品或服務也不能身居高閣，必須移居到街頭巷外，找準合適的購銷渠道。例如：由政府牽頭舉辦有地方特色的農副產品展銷會、推介會；由專門機構或組織專業(yè)從事農副產品購銷活動；可以與上游及下游簽訂合作協(xié)議，按要求組織生產，形成訂單農業(yè)；找專業(yè)經紀人或商，由他們銷售；搞一些特色農業(yè)項目，加強宣傳，提高優(yōu)質農產品的知名度；經常參加農產品的展銷或展示活動或將客戶請進來等。
4. 發(fā)展前景怎么樣
一個有價值的農業(yè)項目，應該呈現(xiàn)“四有”：有一定規(guī)模，有發(fā)展?jié)摿Γ惺袌鲂б妫刑厣?/p>
外部環(huán)境分析。農業(yè)創(chuàng)業(yè)項目的外部環(huán)境是創(chuàng)業(yè)者難以把握和不可控制的外部因素，是一種不斷變化的動態(tài)環(huán)境。如消費者的偏好及其變化、政策法規(guī)的變動、市場結構的變化、新技術革命帶來的生產過程的變化等。
市場需求量分析。市場規(guī)模過小或趨于萎縮狀態(tài)，企業(yè)進入后難以發(fā)展，而過大的市場競爭又十分激烈。因此，市場規(guī)模不是越大越好，而是要適當。
市場競爭者分析。一個具有適度規(guī)模和良好潛力的農業(yè)市場，如果現(xiàn)實中已形成一家或幾家企業(yè)獨霸天下的局面，進入的難度就會很大。在進行市場選擇時應選擇尚未被控制或未被完全控制的市場。競爭對手分析主要應了解現(xiàn)有競爭對手的數(shù)量、經營狀況、優(yōu)勢和弱勢、競爭策略以及潛在的競爭對手等。
自身能力和成本分析。市場行情也許很好，但如果自身能力有限，那么所能獲得的市場機會就有限。我們要選擇“跳一跳，夠得到”的市場，這樣的市場發(fā)展前景才會好。同時，還要考慮為了獲取市場而付出的成本。只有市場的開發(fā)帶來的收入大于投入成本時，所開發(fā)的才是有效益的市場，才是有前景的市場。
【關鍵詞】小牛血清去蛋白注射液；流行性乙型腦炎
Deproteinized calf blood injection for management of epidemic encephalitis B in Children WANG Hong-wei. Department of Infection Diseases, The First affiliated Hospital of Xinxiang Medical College, Henan 453100, China
【Abstract】 Objective To explore the therapeutical effects of deproteinized calf blood injection (Adogold) on epidemic encephalitis B in children. Methods 77 patients with epidemic encephalitis B were randomly divided into 2 groups，the treatment group(36例) and control group(34例)．On the basis of routine combined treatment, patients of the treatment group were given deproteinized calf blood injection．Patients of the control group were submitted only to the routine combined treatment．Results The overall effective rates were 97.5% and 81．1% in the treatment group and control group，respectively．The therapeutic effectiveness in patients of the treating group was superior to that of the control group(P
【Key words】 Deproteinized calf blood injection; Epidemic encephalitis B
流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質炎癥為主要病變的急性中樞神經系統(tǒng)傳染病。小牛血清去蛋白注射液作為改善細胞能量代謝的藥物，以其突出的療效在國內、外受到廣泛的關注[1-3]。筆者用奧德金(小牛血清去蛋白注射液)治療流行性乙型腦炎患兒77例，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1．1 研究對象 77例流行性乙型腦炎患兒為2005年7月至2006年9月新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院感染疾病科住院患者，腦脊液乙腦特異性IgM抗體均為陽性。臨床診斷標準依據(jù)《傳染病學》流行性乙型腦炎診斷標準[4]，輕型乙腦患兒不入選。77例患兒隨機分成2組：治療組40例，男25例，女15例，年齡1．4～12歲，平均（5．7±2．3）歲，中型21例，重型14例，極重型5例；對照組37例，男21例，女15例，年齡1．3～13歲，平均（5．9±2．2）歲，中型19例，重型13例，極重型5例。兩組患兒年齡、性別、臨床分型等無統(tǒng)計學差異。
1．2 治療方法 對照組給予常規(guī)綜合治療。治療組在常規(guī)綜合治療的基礎上加用奧德金（小牛血清去蛋白注射液）10～20 ml，加入5％葡萄糖注射液250 ml中，靜脈滴注，1次/d，14 d 為1個療程，個別患兒根據(jù)病情適當延長療程。
1．3 療效評定標準 治愈：體溫正常，意識轉清，無并發(fā)癥和后遺癥； 好轉：體溫及意識障礙明顯好轉，有輕度恢復期癥狀或輕度后遺癥；無效：有較重的后遺癥或病情惡化。
1．4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11．5軟件統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。
2 結果
2．1 治療結果比較 治療組治愈率及總有效率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P
2．2 癥狀體征改善 治療組發(fā)熱時間、昏迷時間、住院時間明顯短于對照組(P均
2．3 不良反應 兩組均無明顯不良反應發(fā)生。
3 討論
流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質炎癥為主要病變的急性中樞神經系統(tǒng)性傳染病。乙腦多發(fā)于兒童，起病急，病情重，變化快，病死率高，部分患者遺留有嚴重的后遺癥，目前治療上尚無特效抗病毒藥物。臨床上發(fā)熱越高，熱程越長，病情越重；昏迷的深淺，持續(xù)時間的長短與病情的嚴重性和預后呈正相關[4]。
奧德金的主要成分是小牛血清去蛋白注射液，是幼牛血清去除蛋白質后的小分子混合物，含有無機離子及小分子肽(分子量小于5 000D)、氨基酸、核苷酸、低聚糖、脂類等小分子有機物[5]，它能通過促進組織細胞對葡萄糖和氧的攝取與利用，改善細胞的能量代謝和功能狀態(tài)，提高細胞對缺血、缺氧的耐受性，從而被廣泛用于缺血、缺氧性疾病的治療[6]。小牛血清去蛋白注射液能夠通過血腦屏障(>65％)，促進中樞神經元生長和分化，有利于腦內蛋白質合成；增加腦內毛細血管的密度，增加大腦抗缺氧能力，促進腦內葡萄糖的轉化利用；激活信息傳遞系統(tǒng)，提供神經遞質、激素及輔酶的前體物質，發(fā)揮神經調節(jié)功能；保護中樞神經系統(tǒng)免受毒素侵害；調節(jié)神經細胞代謝。所以，小牛血清去蛋白注射液有使受損神經元不同程度的修復和再生作用[7]。
本研究顯示，在常規(guī)綜合治療的基礎上，加用小牛血清去蛋白注射液治療，能有效提高乙腦患兒的治愈率，與對照組相比總有效率明顯提高。特別是可以顯著縮短患兒的熱程、昏迷時間，和的住院時間，因此與常規(guī)綜合治療比較，病情恢復較快，并發(fā)癥發(fā)生率及病死率均較低，療效明顯，且無明顯不良反應。是治療乙腦的有效藥物。
參考文獻
［1］ Kuptniratsaikul V, Kuptniratsaikul S. Intra-articular injection of deproteinized hemodialysate in osteoarthritis of the knee: a case-series. J Med Assoc Thai,2004 ,87(1):100-105.
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［3］ Tamou S, Trott KR. Modification of late radiation damage in the rectum of rats by deproteinized calf blood serum (ActoHorm) and pentoxifylline (PTX). Strahlenther Onkol,1994,170(7):415-420.
［4］ 譚德明.流行性乙型腦炎.見:彭文偉.傳染病學.人民衛(wèi)生出版社,2004,65-69.
［5］ 丁亞軍,王瑩,王洪新,等.奧德金的基礎研究和臨床應用評價.中國醫(yī)院用藥評價與分析,2002,2(1):16-18.
關鍵詞：維持性血液透析；護理干預；情緒狀態(tài)；治療依從性
血液透析是當前臨床治療終末期腎病的首選方案，維持性血液透析對延長危重晚期腎病患者生存時間有重要意義[1]。患者在透析期間是否能夠保持情緒良好，對治療依從性高，將直接影響血液透析的整體質量[2-3]。為分析護理干預對維持性血液透析患者情緒狀態(tài)和治療依從性的影響，本研究中納入我院住院部2015年8月～2016年1月收治維持性血液透析患者共100例作為觀察對象，隨機分組后對比觀察對照組以及觀察組患者在護理效果方面的差異。將對比結果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本研究中納入我院住院部2015年8月～2016年1月收治維持性血液透析患者共100例作為觀察對象，按照入院編號奇偶性方法進行分組，分別將50例患者納入對照組、觀察組中。對照組方面，納入50例患者中31例為男性，19例為女性，年齡范圍為51～76周歲，平均為（62.3±2.5）歲；觀察組方面，納入50例患者中32例為男性，18例為女性，年齡范圍為50～75周歲，平均為（61.3±2.8）歲。兩組患者性別、年齡等基線資料經對比檢驗無明顯差異（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組 對照組患者維持性血液透析期間實施常規(guī)護理干預。
1.2.2觀察組 觀察組患者維持性血液透析期間實施系統(tǒng)化護理干預。具體措施包括以下方面。
1.2.2.1構建和諧護患關系：護理人員應當使用親切、輕柔的語言向患者做自我介紹，與患者及其家屬進行耐心的溝通交談，對患者病情作出準確評估，并通過了解患者文化水平、家庭背景、生活習慣等基礎資料的方式掌握患者性格特征，正確理解患者并耐心傾聽患者的傾訴，用積極的語言來贊美并鼓勵患者，建立護患之間信任、平等的人際關系。
1.2.2.2健康宣教：向患者耐心介紹維持性血液透析的基本原理以及臨床價值，告知患者治療期間的注意事項，可帶患者親臨血液透析室參觀血液透析過程，讓患者在思想上接受血液透析治療，從而自主調整心態(tài)，消除恐懼不安的心理。
1.2.2.3行為干預：為患者打造舒適且親切的血液透析環(huán)境，在血液透析期間為患者播放輕柔、舒緩的音樂，以幫助患者分散注意力，緩解緊張情緒。血液透析穿刺時叮囑家屬適當安撫患者，指導患者在穿刺期間深呼吸。血液透析期間促進護患溝通與交流，鼓勵患者相互交談溝通，護理人員注意對患者情緒變化進行密切觀察，以給予針對性心理疏導。引導患者掌握自我催眠的技巧，通過自我催眠的方式摒除雜念，保持身心處于絕對放松的狀態(tài)下，以起到緩解焦慮、抑郁等不良情緒的效果。指導患者在維持性血液透析期間科學飲食，鼓勵攝入優(yōu)質蛋白類食物，控制水鈉攝入量，對患者體質量進行密切監(jiān)測并嚴格控制。同時指導患者適度參加運動，以患者機體可耐受為限，以提高患者機體應激能力。
1.2.2.4家庭、社會支持：護理人員需要做好患者家屬以及患者各種社會關系的協(xié)調工作，為患者建立一條可長期支持治療的感情鏈。叮囑患者家屬經常性的給予患者安慰與鼓勵，給他們細致的關懷與精心的照護。同時，鼓勵患者病情恢復后逐步參與力所能及的社會活動與工作中，回歸社會，體驗自身的社會價值，以增強患者的正面情感體驗，提高自信心。
1.3觀察指標 以患者情緒狀態(tài)以及治療依從性情況為觀察指標，對比兩組患者在護理效果方面的差異。情緒狀態(tài)選用SAS量表以及SDS量表分別評價患者護理前、護理后的焦慮、抑郁狀態(tài)，評分低時代表患者情緒狀態(tài)好，評分高時代表患者情緒狀態(tài)差。治療依從性按照如下標準評定：①完全依從，指血液透析期間患者自覺、嚴格遵循醫(yī)囑，堅持規(guī)范治療；②部分依從，指血液透析期間患者可基本遵醫(yī)囑治療，偶爾不規(guī)范治療；③不依從，指血液透析期間患者時常不遵循醫(yī)囑，治療不規(guī)范，或無法堅持導致治療中斷（治療依從性統(tǒng)計完全依從、部分依從人數(shù)構成比）。
1.4統(tǒng)計學處理 本研究中相關數(shù)據(jù)信息經SPSS統(tǒng)計學軟件（19.0版本號）進行處理，計數(shù)資料以%表示并經χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示并經t檢驗。當 P
2 結果
2.1情緒狀態(tài)對比 護理前，觀察組患者SAS、SDS量表評分對比無明顯差異（P>0.05）；護理后，觀察組患者SAS、SDS量表評分分別為（48.2±2.3）分、（45.1±1.9）分，對比有顯著差異（P
2.2治療依從性對比 觀察組患者治療依從性為96.00%（48/50），顯著高于對照組82.00%（41/50），對比有顯著差異（P
3 討論
對于需要接受維持性血液透析治療的患者而言，治療期間情緒狀態(tài)以及治療依從性水平都將在不同程度上對患者血液透析效果產生影響。有報道中顯示：血液透析效果不佳除了與病因以及缺乏藥物治療等因素相關以外，還會受到患者不良遵醫(yī)行為的影響。而患者抑郁、焦慮等負性情緒嚴重影響患者遵醫(yī)行為，導致血液透析治療不規(guī)范，影響治療效果。
針對該問題，本研究中對觀察組患者應用系統(tǒng)化護理方法進行干預，要求護理人員特別重視患者在情緒狀態(tài)方面的變化，幫助患者增強心理應對能力，維持心理狀態(tài)以及情緒平穩(wěn)，使患者病理與生理形成良性循環(huán)狀態(tài)，對提高治療依從性，進而改善血液透析效果有重要價值。
綜合本研究數(shù)據(jù)結果可得出結論為：護理干預措施對維持性血液透析患者情緒狀態(tài)有積極影響，可緩解患者焦慮、抑郁等消極情緒狀態(tài)，提高治療依從性，值得推廣應用。
參考文獻：
[1]吳文莉.營養(yǎng)護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（30）：14-15.
【關鍵詞】 幽門螺桿菌；根除；慢性萎縮性胃炎；異型增生；逆轉
筆者自2008年1月至2010年11月運用奧美拉唑聯(lián)合自擬清幽飲液的方法根除Hp并使萎縮粘膜伴異型增生逆轉，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
觀察病例400例，均為本院門診和住院患者，診斷標準參照《全國胃炎研討會共識意見》慢性萎縮性胃炎的診斷：經過快速金標滲濾人血清抗病毒IgM抗體檢驗試劑（美國WillinBiomedical, Inc.生產）檢測Hp均為陽性，胃鏡檢查、病理證實全部為慢性萎縮性胃炎伴異型增生患者。隨機分為2組，治療組300例，男196例，女104例；年齡為（51±20）歲，病程5~23年。對照組100例，男64例，女36例；年齡為（49±21）歲，病程6~25年。全部病例均經檢查肝、腎功能正常，2組在性別、年齡、病程、病情比較方面差異無顯著性（P＞0.05）。
1.2治療方法
對照組：枸櫞酸泌鉀膠囊（蘇州東瑞有限公司生產），每次0.6，每天2次，口服；奧美拉唑腸溶膠囊（海南海靈制藥廠有限公司生產），每次20mg，每天2次，口服；阿莫西林膠囊（石藥集團中諾藥業(yè)有限公司生產），每次1.0，每天2次，口服；克拉霉素片（山西津華暉星制藥有限公司生產），每次0.25，每天2次，口服。連服2周。 治療組：西藥除不服用枸櫞酸泌鉀膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片外，奧美拉唑腸溶膠囊的用量與用法均與對照組相同。另服清幽飲液：蒲公英、白花蛇舌草各60g，丹參、黨參各40g，赤芍、茯苓、炒枳實各30g，烏賊骨、黃芩、白術、半夏、陳皮、蒼術、浙貝各20g，黃連10g，干姜8g，共研細末，水煎 取濃汁300ml，每次10ml熱水沖飲，每天2次，早晚分服，一個月為一療程，共兩個療程。
1.3觀察方法
所有患者于治療前由同一主治醫(yī)生行胃鏡檢查和復查，在胃竇部4壁取4份活檢，經病理證實為慢性萎縮性胃炎伴異型增生，并經快速金標滲濾人血清抗病毒IgM抗體檢測證實Hp陽性，治療停藥4周后用同樣方法復查。
1.4統(tǒng)計學方法
采用Ridit分析和X檢驗，全部資料均經SPSS10．0統(tǒng)計軟件進行分析。
1.5療效標準和治療結果
1.5.1療效標準
治愈：Hp轉陰，異型增生消失，萎縮性胃炎轉為輕度淺表性胃炎，消化道癥狀完全消失；顯效：Hp轉陰，重、中度異型增生轉為輕度，消化道癥狀明顯緩解；有效：Hp轉陰，異型增生好轉，消道癥狀有所緩解；無效：Hp仍為陽性，異型增生無變化，消化道癥狀無改善。
1.5.2治療結果
2組消化道癥狀改善、組織病理學觀察的比較見表1，Hp轉陰的比較見表2，治療組總有效率94.0%，對照組總有效率25.0%，兩組比較差異有顯著意義（P＜0.05或P＜0.01）。
與對照組相比有顯著意義（P＜0.05），與對照組比較，差異有非常顯著意義（P＜0.01）。
表22組Hp轉陰的比較
與對照組相比有顯著意義（P＜0.05）。
2討論
Hp易在胃竇粘膜引起炎性變、萎縮和腸化，從而增加胃癌發(fā)生的危險[1]。清幽飲液是在名老中醫(yī)王子俊先生的黃連枳術半夏湯基礎上化裁而來[2]，其中黃連、黃芩、蒲公英、白花蛇舌草清熱利濕，可減輕或消退粘膜的充血水腫及出血，抑殺Hp，抑制胃液分泌和調節(jié)免疫功能。黨參、白術、茯苓、烏賊骨、浙貝健脾益氣，調節(jié)胃泌素的分泌水平和胃蛋白酶的活力水平，增強胃粘膜修復再生能力和屏障作用。陳皮、枳實調理氣機，減輕膽汁返流和緩解粘膜下血管痙攣。丹參、赤芍活血化瘀，促進固有腺體再生，同時還可增強細胞免疫，調節(jié)體液免疫。半夏、干姜、蒼術燥濕化痰，對虛寒型異型增生、腸化和粘膜萎縮有一定療效。筆者將奧美拉唑與中藥清幽飲液聯(lián)合，一方面提高Hp根除率，防止菌株失調，另一方面使異型增生逆轉，阻止胃癌的發(fā)生。
參考文獻
【關鍵詞】前列地爾；神經元特異性烯醇化酶；腦梗塞
【中圖分類號】R74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0092―02
1資料與方法
1.1一般資料：入選標準：符合2010版《中國缺血性腦卒中診療指南》的診斷標準[3]；經頭顱CT或MRI證實的梗塞灶；發(fā)病時間在6-72小時內。排除標準：合并嚴重心、肝、肺、腎功能障礙的內科疾病；合并自身免疫性疾病；合并腫瘤疾病。選擇2011年5月至2013年5月期間武漢市六醫(yī)院住院急性腦梗塞患者80例，隨機分為治療組40例和對照組40例。其中治療組男性22例，女性18例，平均年齡62.51-8.63歲，梗塞灶平均面積3.92±0.86cm2，臨床神經功能缺損程度評分為26.53±5.38；對照組男性25例，女性15例，平均年齡為65.17-10.36歲，梗塞灶平均面積4.29±0.64cm2，臨床神經功能缺損程度評分為26.97±4.65。兩組病例在年齡、性別、梗塞灶面積、臨床神經功能缺損程度方面無統(tǒng)計學差異（p>0.05）。
1.2方法：治療組：予以10ug前列地爾注射液（哈藥集團生物工程有限公司生產）+5%葡萄糖注射液20ml緩慢靜脈推注，1次/日，連續(xù)14日；對照組：予以400mg血塞通注射液（昆明制藥集團有限公司生產）+5%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注，1次/日，連續(xù)14日。兩組在降顱內壓、營養(yǎng)神經、控制血糖等基礎治療方面相同。分別于入院時第1、4、7、14天抽取兩組患者靜脈血，使用用酶聯(lián)免疫分析法神經元特異性烯醇化酶（NSE）ELISA檢測試劑盒（北京方程生物公司生產） 測定血清中NSE的含量，同時觀察兩組治療前后神經功能缺損程度評分。
1.3臨床療效評定：依據(jù)《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）》[4]，以神經功能缺損積分值的減少來評定：神經功能缺損減少91%-100%，病殘程度0級為基本痊愈；神經功能缺損減少46%-90%，病殘程度1～3級為顯著進步；神經功能缺損減少18%-45%為進步；神經功能缺損減少17%左右為無變化；神經功能缺損增加18%以上為惡化；死亡。本研究規(guī)定，有效包括基本痊愈、顯著進步、進步，無效包括無變化、惡化、死亡。
1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s ）表示，計量資料采用t檢驗，率的比較采用X2檢驗，使用spss15.0軟件統(tǒng)計。
2結果
2.1治療組與對照組相比，治療前患者血清NSE含量無統(tǒng)計學差異（p>0.05）；治療第4，7，14日時治療組患者血清NSE含量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p
2.2治療組與對照組相比，治療第4，7，14日時治療組臨床神經功能缺損程度評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p
2.3治療組與對照組對比，治療組患者有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
3討論
急性缺血性腦卒中（腦梗死）是最常見的腦卒中類型，占全部腦卒中的60%一80%。其急性期的時間劃分尚不統(tǒng)一，一般指發(fā)病后2周內[3]。NSE是糖酵解烯醇化酶的酸性同功酶，分子質量約為8000Da，存在于神經元細胞及神經內分泌細胞的胞漿中[5]，臨床研究已證明，它是腦組織損傷的標記物[6，7]。NSE是反映急性腦損傷患者預后的良好的生物標記物，既往免疫組化研究顯示，受損的神經元早期即釋放NSE，后者反映了缺血性腦卒中所導致的細胞膜功能紊亂和結構缺失[8]。亦有研究證明，急性腦損傷中NSE的初始水平與神經缺損程度相關聯(lián)，NSE血漿濃度與腦梗塞面積明顯相關。因此，NSE常用來評估腦損傷患者的早期病情。前列地爾屬于天然前列腺素類物質，是一種高效生物活性物質，具有包括細胞保護，血管舒張，膜穩(wěn)定，抑制血小板聚集及抗炎等一系列藥理作用，因而在治療缺血性疾病包括卒中、心肌梗死等方面應用廣泛。本研究表明，患者治療后與治療前相比，NSE及神經功能缺損水平明顯下降，且治療組下降程度與對照組相比有統(tǒng)計學差異，這些結果均表明前列地爾能有效保護神經元細胞，減少腦組織損傷程度，促進患者神經功能恢復，改善患者預后，且作用優(yōu)于血塞通。其中可能通過舒張血管平滑肌和抑制神經末梢釋放去甲腎上腺素作用，擴張動、靜脈的血管床，并通過抑制血小板釋放血栓烷A2降低血液黏度及紅細胞聚集性、改善紅細胞變形能力，從而改善微循環(huán)來發(fā)揮保護神經元細胞的作用。但具體機制尚有待進一步探討。
參考文獻：
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[關鍵詞] 復方苦參；晚期惡性腫瘤；毒副反應
[中圖分類號] R730.53 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（a）-0125-03
晚期惡性腫瘤患者多數(shù)為初診時已經是晚期或在術后復發(fā)或轉移造成失去手術治療機會，對該類患者臨床上以化療為主，但化療不良反應大，多數(shù)患者往往難以耐受，影響化療順利進行[1-2]。中藥在增強機體抗病能力、減少不良反應方面具有獨特優(yōu)勢。方便選取2013年1月―2016年7月晚期惡性腫瘤患者60例為研究對象，隨機法分為治療組和對照組，對照組給予常規(guī)化療和對癥治療，治療組在此基礎上給予復方苦參注射液治療，觀察復方苦參注射液對減輕晚期惡性腫瘤化療不良反應以及臨床療效的影響，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
入組的病例方便選取該院2013年1月―2016年7月收治的晚期惡性腫瘤患者共60例，隨機分為治療組和對照組各30例，治療組男18例，女12例，年齡47～78歲，平均（57.5±5.3）歲，其中肺癌11例，淋巴瘤2例，大腸癌8例，乳腺癌6例，胃癌3例。對照組男19例，女11例，年齡48～80歲，平均（58.4±5.7）歲，其中肺癌10例，淋巴瘤2例，大腸癌10例，乳腺癌5例，胃癌3例。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P
1.2 方法
對照組給予常規(guī)化療和對癥治療，結合疾病類型用適當?shù)幕煼桨福瑢Τ霈F(xiàn)的不良反應采用對癥治療，化療2個療程。治療組在此基礎上給予復方苦參注射液治療：在化療前1 d或者化療當日使用20 mL復方苦參注射液（國藥準字Z14021231）與0.9%氯化鈉溶液250 mL混合靜脈滴注，滴注1次/d，7 d為1個用藥周期，聯(lián)合化療共用2個用藥周期。化療期間統(tǒng)計兩組不良反應，化療2個周期結束后觀察兩組臨床療效。
1.3 觀察指標
觀察兩組不良反應和臨床療效，根據(jù)癌灶變化評估療效[3]：①完全緩解（CR）：化療目標病灶完全消失；②部分緩解（PR）：化療目標癌灶長徑縮小超過30%；③穩(wěn)定（SD）：化目標癌灶長徑縮小低于30%或增大總量低于20%；④進展（PD）：化療目標癌灶長徑增加超過20%或增加新癌灶。客觀總有效率（RR）=（CR+PR）/30×100%。
1.4 統(tǒng)計方法
該次治療研究用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行處理，患者資料統(tǒng)計用（x±s）和[n（%）]表示，組間對比及檢驗用t和χ2檢驗，檢驗閾值為0.05，P
2 結果
2.1 化療毒副反應比較
經統(tǒng)計，兩組化療不良反應主要有肝功異常、骨髓抑制、胃腸反應。兩組Ⅰ～Ⅳ級肝功異常、骨髓抑制、胃腸反應對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療組Ⅲ～Ⅳ級肝功異常、骨髓抑制、胃腸反應發(fā)生率均比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2 兩組化療效果比較
經治療后，治療組CR 0例，PR 10例（33.3%），SD 15例（50%），PD 5例（16.7%），RR 33.3%；對照組CR 0例，PR 9例（30%），SD 14例（46.7%），PD 7例（23.3%），RR 30%；兩組療效對比差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.361，P>0.05）。
3 討論
惡性腫瘤是導致人類死亡的重要原因，臨床上常采用手術治療、放療、化療等治療方法。晚期惡性腫瘤患者多數(shù)為初診時已經是晚期或在術后復發(fā)或轉移，導致失去手術治療機會，化療是晚期惡性腫瘤不能手術治療患者的重要治療手段，其目的在于延長患者壽命，提高生存質量。但化療毒副反應大，部分晚期惡性腫瘤患者體質差、年齡高，對化療不良反應難以耐受，嚴重者甚至需停藥，影響到化療順利進行[4-6]。
復方苦參注射液是中藥制劑，其主要成分為苦參、山慈菇、等中藥提取的活性成分，包括苦參堿、氧化苦參堿等。苦參具有祛風燥濕、清熱解毒、養(yǎng)肝護肝之功效。苦參提取物苦參堿能夠作用于細胞膜，刺激細胞膜腺苷酸環(huán)化酶合成，促進藥物代謝，同時降低氧自由基毒性，減輕化療藥物對肝臟的損害，保護肝臟功能，并能夠誘導腫瘤細胞凋亡。氧化苦參堿是一種生物堿的水溶液，能夠抑制腫瘤細胞分化和增殖，并能夠抑制血管內皮細胞增生，阻斷腫瘤細胞與內皮細胞粘附，從而阻斷腫瘤細胞發(fā)生轉移[7]。
該研究顯示，兩組患者均出現(xiàn)不同程度的化療毒副反應，包括肝功能異常、胃腸反應、骨髓抑制，兩組Ⅰ～Ⅱ級不良反應對比差異無統(tǒng)計學意義；但在Ⅲ～Ⅳ級不良反應中，治療組肝功能異常、骨髓抑制、胃腸反應發(fā)生率分別為0%、10.0%、16.7%，對照組分別為13.3%、33.3%、43.3%，治療組治療組Ⅲ～Ⅳ級肝功異常、骨髓抑制、胃腸反應反應率均低于對照組，對比顯著，提示復方苦參注射液能夠減少Ⅲ～Ⅳ級不良反應發(fā)生率，減輕患者化療痛苦，提高患者化療耐受性。在化療后觀察兩組療效發(fā)現(xiàn)，治療組化療有效率為 33.3%，對照組化療有效率為 30%；治療組患者化療總有效率比對照組稍高，差異無統(tǒng)計學意義，提示復方苦參注射液的應用并不影響化療效果，與汪莉等[8]報道的化療有效率為40.8%進行比較，該研究治療組化療效率偏低，其可能原因為該組病例有限，存在較大誤差所致。
綜上所述，復方苦參注射液用于晚期惡性腫瘤化療對化療療效改善不明顯，但能夠減輕不良反應，尤其對Ⅲ～Ⅳ級化療不良反應減輕效果顯著。
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【關鍵詞】 血液濾過治療；重癥急性胰腺炎；降鈣素原；C反應蛋白
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.07.044
1 資料與方法
1. 1 一般資料 將本科室2016年1～12月所收治的23例接受血液凈化治療的SAP患者作為研究對象， 其中男13例， 女10例， 年齡21～84歲， 平均年齡（55±16）歲。其中膽石癥者16例， 高脂血癥者5例， 妊娠者1例， 不明原因者1例。
1. 2 方法 患者住院后給予禁食水、液體復蘇、胃腸減壓、改善微循環(huán)、抑酸、抑酶、控制血糖水平、維持血鈣水平、導瀉、鎮(zhèn)痛、抗生素及靜脈營養(yǎng)支持等治療， 出現(xiàn)呼吸衰竭的患者給予呼吸機輔助呼吸治療， 并均給予連續(xù)血液濾過（continuous renal replacement therapy， CRRT）治療。血液濾過機為德國費森尤斯公司生產（muitiFiltrate）， 血液過濾器為德國費森尤斯公司生產， 型號為AV600S。置換液為血液濾過置換液（上海富民金山制藥有限公司）或血液濾過置換基礎液（成都青山利康藥業(yè)有限公司）， 以股靜脈或頸內靜脈置管作為血管通路， 監(jiān)測凝血功能與血小板水平， 正常者普通肝素抗凝， 異常者或有出血傾向者不抗凝， 定時用生理鹽水沖洗管路和濾器設備， 管路一次性使用。置換液流量為2 000～4 000 ml/h。
1. 3 觀察指標 記錄患者治療前后血清淀粉酶、脂肪酶、降鈣素原、C反應蛋白等指標的變化情況。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
連續(xù)性血液濾過治療前血清淀粉酶為（501.77±312.97）U/L、脂肪酶為（1560.86±1291.60）U/L、降鈣素原為（7.61±7.36）ng/ml、C反應蛋白為（17.28±12.54）mg/dl；血液濾過治療后血清淀粉酶為（120.59±57.46）U/L、脂肪酶為（316.36±205.92）U/L、降鈣素原為（1.69±1.39）ng/ml、C反應蛋白為（5.25±54.27）mg/dl， 血液濾過治療前后比較差異具有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
降鈣素原是降鈣素的前肽物質， 是一種無激素活性的糖蛋白， 共作為炎癥指標已廣泛應用于感染性疾病的輔助診斷， 被認為是全身炎癥反應綜合征、膿毒血癥、急性呼吸窘迫綜合征等疾病的預警指標， 被誘導產生后明顯升高[1， 2]。健康人群的血清降鈣素原通常測不到， 在細菌感染時， 體內多組織細胞均可合成分泌降鈣素原， 此時血清降鈣素原水平會明顯上升， 伴隨感染進展會維持在較高水平， 它在炎癥因子的刺激下， 2 h可在血漿中檢出， 6～8 h急劇上升， 12～24 h維持在較高水平， 半衰期是25～30 h， 根據(jù)此特性， 可以早期及時、穩(wěn)定的檢測出來， 對全身炎癥反應、膿毒癥等有較高的診斷價值， 動態(tài)監(jiān)測降鈣素原對于早期多器官功能障礙綜合征（multiple organ disfunction syndrome， MODS）的診斷亦有重要價值[3， 4]。
C反應蛋白是炎癥急性期蛋白的一種， 它在肝臟內合成， 是一種急性時相反應蛋白， 在創(chuàng)傷和感染時血清濃度急劇增高， 其升高的水平與疾病的嚴重程度呈正相關[5]。重癥急性胰腺炎由于炎癥反應等因素， 可導致血中C反應蛋白急劇增高[6]， 其血清含量在發(fā)病數(shù)小時后迅速升高， 24～48 h達到高峰， 有綜述報道[7-10]， C反應蛋白診斷壞死的敏感性達到67%～100%， 特異性71%～100%。
重Y急性胰腺炎的病理過程涉及局部及全身各系統(tǒng)器官， 診療計劃要兼顧整體， 早期有效的監(jiān)測降鈣素原及C反應蛋白能可靠地評估SAP患者臨床相關的胰腺感染， 對SAP患者的治療方式選擇、療效觀察及預后判斷有重要指導意義[11-15]。血液凈化是指通過某些特定的設備， 將患者血液引出體外， 經過凈化裝置清除體內某些致病物質， 再將血液引回體內的過程， 其包括血液透析、血液濾過、血漿置換、血液灌流、免疫吸附等[16-18]。血液濾過（hemofiltration， HF）是應用對流原理高效清除溶質的一種血液凈化技術， 它模仿腎單位的濾過重吸收原理， 將患者的血液引出， 通過濾器， 把血漿內除蛋白質、細胞以外的溶質及水分濾出， 并同時補充與血漿液體成分相似的電解質溶液， 即置換液， 從而清除血液代謝產物及過多水分， 以達到血液凈化的目的[19， 20]。
本研究通過回顧性分析監(jiān)測降鈣素原、C反應蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶等相關指標可以看出， 在重癥急性胰腺炎患者中， 早期應用連續(xù)血液濾過治療， 能夠有效清除體內炎性介質和細胞因子， 阻斷炎癥因子的瀑布樣反應， 清除內毒素， 維持水、電解質、酸堿平衡和內環(huán)境穩(wěn)態(tài)；可使胰酶水平迅速降低， 減輕胰液對組織器官的直接損傷作用， 改善臟器功能， 降低MODS的發(fā)生率， 改善預后。
綜上所述， 重癥急性胰腺炎患者在綜合治療的基礎上， 早期應用連續(xù)血液濾過治療， 能夠阻斷SAP的局部和全身病變， 有效清除體內炎性介質和細胞因子， 改善臨床癥狀， 減少并發(fā)癥， 改善臟器功能， 降低病死率， 可作為SAP早期重要的輔助治療措施。
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那么,醫(yī)藥板塊走強的基礎怎么樣,有沒有持續(xù)性呢？我們認為,國家政策對醫(yī)藥行業(yè)的規(guī)范和扶持,促進了該行業(yè)的快速發(fā)展,部分醫(yī)藥類個股有望實現(xiàn)階段性成長。
“醫(yī)改”提升流通類公司價值
本月17日,國家發(fā)改委社會發(fā)展司副司長王東生透露,經國務院批準,國家11個有關部委組成的醫(yī)療體制改革協(xié)調小組已經成立。該小組的成立預示著過去的“醫(yī)改”工作沒有達到預期目標。可以說,過去“醫(yī)改”處于失敗狀態(tài)。之所以這樣認為,是因為國務院多個部委都從各自的角度,出臺了一系列措施,多頭管理各自為政。包括發(fā)改委18次藥品降價；衛(wèi)生部打擊商業(yè)賄賂等。雖然各自出發(fā)點是良性的、愿望是美好的,也取得了一定成效。但這些措施對我國整體醫(yī)療衛(wèi)生改革來講,都只能解決局部問題,而不是核心問題。目前,國務院重新啟動“醫(yī)改”工作,意味著“醫(yī)改”將進入實質性攻堅階段,從而有利于規(guī)范和整頓行業(yè)秩序。
雖然“醫(yī)改”的具體內容和草案還在討論和制定中,但我們可以根據(jù)相關資料的介紹,作出合理推測。如農村醫(yī)療體系改革和社區(qū)醫(yī)院發(fā)展,是我國建設社會主義新農村和建設和諧社會的重要舉措。這些醫(yī)院對一般疾病提供低層次服務,如果基層政府監(jiān)督到位,將減少虛高藥假、多開藥、開貴藥等“以藥養(yǎng)醫(yī)”的腐敗問題。其藥品直接進入醫(yī)院藥庫,由醫(yī)藥流通企業(yè)“一站式”管理,這無疑將直接提升醫(yī)藥流通企業(yè)的利潤增長。另外,根據(jù)鼓勵社會力量投入原則,部分醫(yī)藥類上市公司可以投資中小型醫(yī)院,從而實現(xiàn)醫(yī)藥類上市公司一體化經營,有利于減少中間成本,增加投資利潤。
過去“醫(yī)改”的失敗,已經充分說明“醫(yī)改”工作的艱巨性和復雜性。但對醫(yī)藥流通企業(yè)的改革,可能相對容易些。所以,對G南藥(行情,論壇)、G國藥(行情,論壇)、G上藥(行情,論壇)和G一藥等醫(yī)藥流通類上市公司而言,如果本次“醫(yī)改”無疑將提升它們的投資價值。
政策扶持醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展
9月6日,國家發(fā)改委提出：在“十一五”期間,將培育5個銷售額在50億元以上的大型醫(yī)藥集團,10個銷售額在30億元以上的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè),并爭取有5家左右的本土企業(yè)初步發(fā)展成為國際化醫(yī)藥企業(yè)。同時,國家將制定積極的財政、稅收和政府采購政策,加大對醫(yī)藥科技創(chuàng)新方面投入。有關部門也將優(yōu)化醫(yī)藥產業(yè)在全國的總體布局,堅持政府主導和市場機制相結合原則,積極穩(wěn)步推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,加大政府衛(wèi)生投入,解決醫(yī)療機構收入補償問題,根本改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。加快城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革和農村新型合作醫(yī)療試點、進一步擴大社會醫(yī)療保險覆蓋面,完善藥品定價管理,為企業(yè)生存發(fā)展保留必要的價格空間。
“十一五”規(guī)劃中,我國把生物技術作為未來高技術發(fā)展重點,加強生物技術在醫(yī)藥、農業(yè)、工業(yè)、環(huán)保、能源、海洋生物等領域的應用。實際上,我國生物醫(yī)藥業(yè)的產值近十幾年來始終保持18%的年增長率,幾乎每四年翻一番。
