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第1篇

Langfelder和Mitchell只是去年造訪 Bumrungrad醫(yī)院的36萬名外國人中的兩位，作為東南亞最大的一所私人醫(yī)院，如今的Bumrungrad早已成為風(fēng)靡世界的“健康旅行“（health tourism）的首選地之一，它的價(jià)格比美國、歐洲、澳大利亞和中國香港的醫(yī)院還低50%～70%。由曼谷銀行Sophonpanich家族控股，在泰國證券交易所上市的Bumrungrad正在全球推廣它的品牌――不僅將世界各地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)攬入囊中，也在積極地“推銷”它的美國式管理方案。

急速擴(kuò)張的新興產(chǎn)業(yè)

總共擁有550張床位的Bumrungrad醫(yī)院，前不久剛在它的名字后添加了“International”（國際），緊接著又拋出大手筆收購了菲律賓馬尼拉市最新的一所私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)――亞洲醫(yī)院（Asian Hospital）高達(dá)40%的股份。在阿聯(lián)酋港口迪拜，一座正在建設(shè)中的醫(yī)院的49%的股權(quán)也為Bumrungrad所掌控。此外，Bumrungrad還控制了緬甸和孟加拉國的兩所醫(yī)院，分別為仰光的Pun Hiliang醫(yī)院和達(dá)卡的Square國際醫(yī)院。

“個(gè)人醫(yī)療保健是一個(gè)高速成長的產(chǎn)業(yè)，在亞洲特別是中國，個(gè)人保健的潛力無限巨大”，Bumrungrad市場部主管Ruben Toral說，“我們將繼續(xù)擴(kuò)大國際業(yè)務(wù)，將重點(diǎn)關(guān)照幾個(gè)市場：中東、南亞、東南亞和中國。”Toral希望今年晚些時(shí)候，設(shè)立更多的合資項(xiàng)目， CEO Curt Schneider說：“我們正試圖從東南亞國家發(fā)掘出更多的市場機(jī)會，馬來西亞和越南是我們關(guān)注的領(lǐng)域。中國和中東一些國家擁有良好的市場前景，那里的中等收入人群在不斷擴(kuò)大，人們的健康保健意識在增強(qiáng)。”

以管理促銷售

Bumrungrad醫(yī)院成立至今已有24年時(shí)間。10年前，這家醫(yī)院引進(jìn)了一大批外國專家，它還引入了國外先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，從而將競爭對手甩在了身后。Toral和Schneider都是美國人，現(xiàn)在由外方人士組成的管理團(tuán)隊(duì)總共加起來有十人。“這支團(tuán)隊(duì)擁有多年國際醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)作的經(jīng)驗(yàn)，與市場上絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有所不同”，Toral說。

Schneider在1993年進(jìn)入Bumrungrad。當(dāng)時(shí)，該醫(yī)院的管理層全部是泰國人，Schneider為醫(yī)院品牌的國際化立下了汗馬功勞。此前，Schneider在中東和美國創(chuàng)立并管理著四家醫(yī)院，他還在美國的Tenet醫(yī)療保健集團(tuán)工作過。Schneider說：“現(xiàn)在我們公司已超越了‘一家醫(yī)院’的范疇。理想的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該是這樣的：它是專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)和科研的結(jié)合體，它的各項(xiàng)設(shè)施、員工素質(zhì)和專家隊(duì)伍都是一流的。”

中國是例外

第2篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)；分析

【文章編號】1004-7484（2014）01-0013-02

為有效化解醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，四川省某某市在各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，建立第三方理賠機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處工作，取得了一定成效，但也存在一些問題。對這些問題進(jìn)行分析，進(jìn)而提出改進(jìn)建議具有十分積極的現(xiàn)實(shí)意義。因此，筆者對該市2010年-2012年醫(yī)療糾紛發(fā)生情況及醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)理賠情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)分析如下：

1 基本情況

某某市地處西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，2007年，該市建立了醫(yī)療糾紛調(diào)解中心，將醫(yī)療糾紛調(diào)解職能從衛(wèi)生主管部門調(diào)整到司法行政部門，實(shí)行了第三方調(diào)解矛盾糾紛。2010年，按照“大數(shù)法則、應(yīng)保盡保、保本微利”和“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一理賠”的原則，在各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，議標(biāo)確定人保財(cái)某某分公司作為全市醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的承保公司，要求全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照全市統(tǒng)一標(biāo)加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，形成了第三方調(diào)解、第三方理賠化解醫(yī)療糾紛的新機(jī)制。某某市醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成見表1。

2 討論

2.1 成效

一是通過第三方介入調(diào)解醫(yī)療糾紛，群眾對調(diào)解的信任度明顯提高，結(jié)案時(shí)間有所縮短。二是通過第三方理賠，醫(yī)療糾紛賠償款兌付較為及時(shí)，患方滿意度有所提高。三是醫(yī)院切實(shí)加強(qiáng)管理，改進(jìn)服務(wù)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)量大幅度增加的情況下，醫(yī)療糾紛得到了有效的控制。四是依法打擊醫(yī)鬧，患方在醫(yī)療機(jī)構(gòu)糾纏鬧事的問題相對減少，醫(yī)療秩序好轉(zhuǎn)。

2.2 存在問題及原因分析

2.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保的積極性不高

衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部和人力資源社會保障部2010年2月印發(fā)的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》明確要求完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)新舉措。且醫(yī)療機(jī)構(gòu)有通過參保醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)而轉(zhuǎn)嫁自身經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、通過第三方調(diào)解、盡快化解醫(yī)療糾紛的強(qiáng)烈愿望。然而現(xiàn)狀并非所愿，目前某某市醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)有限的保費(fèi)、較低的理賠封頂線和單一的險(xiǎn)種無法有效解決醫(yī)院所面臨的風(fēng)險(xiǎn)。一是保險(xiǎn)理賠數(shù)額有限，目前的理賠方案為醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)全部責(zé)任的，最高賠付比例為100%；醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)主要責(zé)任的，最高賠付比例為70%；醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)同等責(zé)任的，最高賠付比例為50%；醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)次要責(zé)任的，最高賠付比例為30%；醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)輕微責(zé)任的，最高賠付比例為15%。。通常情況下，醫(yī)院仍需自付相當(dāng)部份的經(jīng)濟(jì)賠償費(fèi)用。二是理賠時(shí)間較長且程序繁瑣。該市目前的理賠程序?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)先墊支所有賠償費(fèi)用，保險(xiǎn)公司通過查勘估損、核損理算等一系列程序后將理賠金額劃至醫(yī)療機(jī)構(gòu)帳戶，此過程中醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司多有爭議。三是發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)院仍需投入較大的人力、時(shí)間與患方處理，保險(xiǎn)公司在減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理醫(yī)療糾紛工作壓力、維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常工作秩序方面所起的作用較小。以上原因使得部份醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是經(jīng)濟(jì)實(shí)力較為雄厚、人力資源豐富的縣級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保動力不足。

2.2.2保險(xiǎn)公司改進(jìn)險(xiǎn)種的后續(xù)動力不足

因“醫(yī)鬧”、患方糾纏不休等多種因素影響，醫(yī)院墊支的賠付費(fèi)用往往超過保險(xiǎn)公司按相關(guān)規(guī)定計(jì)算出的費(fèi)用，即存在“酌情多賠”的情況。保險(xiǎn)公司往往也不得不酌情多賠。在賠付費(fèi)用達(dá)到收入保費(fèi)80%以上，其它成本不斷上漲，縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)脫保普遍的情況下，市場前景不明了，保險(xiǎn)公司此險(xiǎn)種經(jīng)營連續(xù)徘徊在虧損邊緣。該市僅一家保險(xiǎn)公司承保醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，其它保險(xiǎn)公司對醫(yī)責(zé)險(xiǎn)市場準(zhǔn)備不足，暫未開展相關(guān)業(yè)務(wù)。無競爭壓力亦使保險(xiǎn)公司對該險(xiǎn)種的改進(jìn)動力不足。

2.2.3第三方理賠機(jī)制的運(yùn)行存在風(fēng)險(xiǎn)

從前期醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)運(yùn)行情況來看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司的合作已從政府推動、雙方合作的“蜜月期”進(jìn)入利益博弈的“磨合期”，在縣級以上參保醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少，難以形成規(guī)模效應(yīng)的同時(shí)，保險(xiǎn)公司不得不通過提高保費(fèi)來保證經(jīng)營，保費(fèi)的上漲又使在保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的脫保意愿增加。第三方理賠機(jī)制持續(xù)健康運(yùn)轉(zhuǎn)的內(nèi)生動力不足，運(yùn)行存在風(fēng)險(xiǎn)。

3 建議

3.1在醫(yī)責(zé)險(xiǎn)方興未艾的情況下，適當(dāng)鼓勵“自由戀愛”

國內(nèi)醫(yī)責(zé)險(xiǎn)一直處于“應(yīng)當(dāng)鼓勵”的非強(qiáng)制地位，多年來一直處于“有項(xiàng)目、沒業(yè)務(wù)”的狀態(tài)，即使寧波、深圳等保險(xiǎn)市場發(fā)育較成熟、醫(yī)責(zé)險(xiǎn)試水較早的地區(qū)，也存在市場規(guī)模小、發(fā)展速度緩慢等問題，但仍有值得內(nèi)地學(xué)習(xí)借鑒之處。建議由市衛(wèi)生行政部門、司法行政部門、保險(xiǎn)公司聯(lián)合學(xué)習(xí)考察國內(nèi)先進(jìn)地區(qū)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度的經(jīng)驗(yàn)，深入本市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，根據(jù)市場需求及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，制定科學(xué)的醫(yī)療責(zé)任統(tǒng)保方案，加強(qiáng)宣傳動員，督促公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保盡保，鼓勵民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參保。保險(xiǎn)公司通過保費(fèi)浮動、增加相應(yīng)險(xiǎn)種、及時(shí)理賠、全程參與醫(yī)療爭議處理等方式創(chuàng)新服務(wù)方式、提高服務(wù)水平，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者提供多樣的險(xiǎn)種選擇和更好的理賠服務(wù)，努力解決現(xiàn)階段醫(yī)責(zé)險(xiǎn)本身存在的問題，提高醫(yī)責(zé)險(xiǎn)對公立大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的吸引力。

3.2在醫(yī)責(zé)險(xiǎn)發(fā)展較為成熟之后，采取行政手段統(tǒng)籌推行醫(yī)責(zé)險(xiǎn)

在醫(yī)責(zé)險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)方面均有所改善、醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保意識有所提高，即醫(yī)院和保險(xiǎn)公司進(jìn)入“穩(wěn)定期”之時(shí)，可借鑒交強(qiáng)險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)，將投保作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的前提條件，如納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證年審、醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終考核、“平安醫(yī)院”考評、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審一票否決內(nèi)容等，切實(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保率，使醫(yī)責(zé)險(xiǎn)在“大數(shù)法則”的原則下，充分發(fā)揮其在分擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)方面的作用。

3.3加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立協(xié)調(diào)機(jī)制，使第三方理賠機(jī)制健康持續(xù)運(yùn)行

建立由衛(wèi)生行政部門、司法行政部門、保險(xiǎn)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)單位組成的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組與監(jiān)察小組，明確責(zé)任部門與責(zé)任人。建立定期聯(lián)席會議制度，及時(shí)通報(bào)醫(yī)療糾紛調(diào)解、保險(xiǎn)理賠情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通、協(xié)商和解決，以保障第三方理賠機(jī)制的健康持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)行。

4 結(jié)語

《侵權(quán)責(zé)任法》施行三年以來，醫(yī)療糾紛的賠償金額逐漸增加，具有救濟(jì)患者和保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙重功能的醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的推行逐漸成為各界共識。本文僅提出了初步思路，如何進(jìn)一步細(xì)化完善醫(yī)責(zé)險(xiǎn)產(chǎn)品、服務(wù)及系列與之配套的制度已成為亟待思考和解決的問題。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胥林花，推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的現(xiàn)狀和思考 [J]，衛(wèi)生管理，2012，（6）：30-31.

[2] 周成泓，我國醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)模式選擇――以醫(yī)療訴訟為視角[J]，經(jīng)濟(jì)與法，2013，（3）：185-188.

第3篇

應(yīng)該講，醫(yī)療器械是個(gè)市場前景廣闊的產(chǎn)業(yè)，以往由于過分夸大功效、炒作概念、忽略服務(wù)等等引發(fā)了社會的誠信和置疑，但從根本上來說，其運(yùn)作的空間和利潤的可觀仍引得眾多企業(yè)競相進(jìn)入，如今，隨著國家醫(yī)療體制改革的進(jìn)行，原本重點(diǎn)關(guān)注的醫(yī)藥方面的目光也移至醫(yī)療器械方面，以后的路子將會循著更趨專業(yè)定位，更趨市場細(xì)分，突出“服務(wù)+技術(shù)”、“體驗(yàn)+口碑”等原則或模式來進(jìn)行。

據(jù)了解，2006年我國醫(yī)療器械市場銷售已達(dá)到600億元，其中高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備約100億元，并且以每年14%--15%的速度增長。

行業(yè)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，當(dāng)前我國醫(yī)療設(shè)備市場的總價(jià)值約為17億美元。然而國產(chǎn)的醫(yī)療器械大都集中在附加值小的產(chǎn)品，那些高端的醫(yī)療設(shè)備被國外大集團(tuán)所控制，我國醫(yī)療器械想生存就得有所突破。

醫(yī)療器械的市場到底在哪里呢？

這可以從兩個(gè)方面來看：市場容 量和消費(fèi)額，以及新產(chǎn)品注冊的數(shù)量。據(jù)SFDA南方所數(shù)據(jù)表明，2006年，全國共注冊境內(nèi)一二類醫(yī)療器械產(chǎn)品10087個(gè)，增長27%；三類醫(yī)療器械5137個(gè)，增長62%；港澳臺醫(yī)療器械380個(gè)，增長110%；進(jìn)口醫(yī)療器械4853個(gè)，增長51%。加上歷年來累積的境內(nèi)外注冊產(chǎn)品，醫(yī)療器械品種堪稱數(shù)量龐大。當(dāng)前，醫(yī)療器械已成為繼醫(yī)藥保健品類商品之后的第二大進(jìn)出品商品。

截至2006年9月29日國內(nèi)有7240家醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)（數(shù)據(jù)來源中國醫(yī)療器械信息網(wǎng)）。國內(nèi)的生產(chǎn)企業(yè)多是生產(chǎn)產(chǎn)值較低的品種，利潤較低，國內(nèi)醫(yī)療器械的利潤80%被國處大型醫(yī)療器械公司所擁有。拿一次性輸液、注射產(chǎn)品來說，目前市場容量僅30多億元，卻容納了300多家企業(yè)，多為中小型企業(yè)。有業(yè)內(nèi)人士估計(jì)，這些廠家里，真正盈利的只有10%左右。

今年國家擬出臺針對高植耗材的價(jià)格管理政策，以后會逐步深化，對各種大型醫(yī)療設(shè)備價(jià)格進(jìn)行管理。這也是因?yàn)槟壳耙恍┽t(yī)院配置大型設(shè)備熱情過高，盲目配備高、精、尖產(chǎn)品，造成社會資源的浪費(fèi)。現(xiàn)在的醫(yī)療體制改革要把現(xiàn)在大型設(shè)備治療作為醫(yī)院獲取利益的方式改變成提供醫(yī)療服務(wù)過程中的一種成本支出，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)市場來選擇功能、價(jià)格合理的醫(yī)療設(shè)備，而不是將大型設(shè)備使用的成本轉(zhuǎn)嫁到病人身上。

日前，國家食品藥品監(jiān)督管理局召開了無菌和植入性醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)理管理體系規(guī)范試點(diǎn)工作會議，初步確定了51家試點(diǎn)企業(yè)，將對它們的產(chǎn)品生產(chǎn)過程進(jìn)行現(xiàn)場檢查和督導(dǎo)。

透過這次會議可以看出，一場由監(jiān)管部門推動的器械質(zhì)理管理體系規(guī)范運(yùn)動已悄然揭開序幕。如同藥品一樣，醫(yī)療器械生產(chǎn)將全面強(qiáng)制性執(zhí)行規(guī)范，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)將不允許注冊。

不久前，國家食品藥品監(jiān)管局公布了《醫(yī)療器械召回管理辦法》（初稿），并向社會征求意見，我國醫(yī)藥行業(yè)的首個(gè)召回制度也體現(xiàn)在醫(yī)療器械上。

有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，此舉意味著醫(yī)療器械企業(yè)的GMP時(shí)代已經(jīng)起步，這將有助于整個(gè)醫(yī)療器械市場的規(guī)范，加快與國際醫(yī)械監(jiān)管環(huán)境的接軌。

第4篇

[關(guān)鍵詞]血液透析機(jī)；腎衰竭；市場

血液透析機(jī)是國家三類醫(yī)療器械，主要用于急性和慢性腎衰竭的治療。

一、工作原理

血液透析機(jī)分為血液監(jiān)護(hù)警報(bào)系統(tǒng)和透析液供給系統(tǒng)兩部分，工作時(shí)，透析用濃縮液和透析用水經(jīng)過透析液供給系統(tǒng)配制成合格的透析液，通過血液透析器，與血液監(jiān)護(hù)警報(bào)系統(tǒng)引出的病人血液進(jìn)行溶質(zhì)彌散、滲透和超濾作用；作用后的病人血液通過血液監(jiān)護(hù)警報(bào)系統(tǒng)返回病人體內(nèi)，同時(shí)透析后的液體作為廢液由透析液供給系統(tǒng)排出；不斷循環(huán)完成整個(gè)透析過程。

二、治療領(lǐng)域

腎衰竭可分為急性和慢性。針對腎衰竭病人，治療方法主要有血液透析、腹膜透析和腎移植。血液透析是用一種特殊的機(jī)器代替腎臟的功能；腹膜透析是用人體的腹膜充當(dāng)過濾器，排除體內(nèi)毒素；腎臟移植是目前治療腎臟衰竭最好的方法，病人可以過上正常人的生活。

但腎源有限，能進(jìn)行腎移植的患者數(shù)量很少，并且，腎移植患者在進(jìn)行腎移植手術(shù)前仍然需要進(jìn)行透析治療，患者必須定期上醫(yī)院做透析，否則就會危及生命安全。

腹膜透析和血液透析為互補(bǔ)的兩種治療方法，透析方法根據(jù)患者具體情況進(jìn)行選擇。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，全世界使用血液透析的病人占總透析病人的95％以上。

血液透析主要適用于：①急性腎功能衰竭。②急性藥物或毒物中毒。③慢性腎功能衰竭。④腎移植前的腎功能衰竭或移植后排異反應(yīng)使移植腎無功能者。⑤其他疾病（肝功能衰竭、精神分裂癥、牛皮癬等）。

患者需要終生透析，一般患者需每周血液透析3次，每次4～5小時(shí)。（15～60歲患者透析效果好且安全）

三、發(fā)病率及其危害性

據(jù)國際腎臟病學(xué)會的新聞公告：目前世界上超過5億人口患有不同的腎臟疾病，每年超過百萬人口死于與慢性腎臟病相關(guān)聯(lián)的心腦血管疾病。在發(fā)達(dá)國家普通人群中約有6.5%－10%患有不同程度的腎臟疾病。

慢性腎臟病在全球范圍的發(fā)病率呈逐步增加的趨勢，已經(jīng)成為繼心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病之后又一個(gè)威脅健康的重要疾病，成為全球性公共衛(wèi)生問題。腎衰竭會影響身體多個(gè)系統(tǒng)的功能，發(fā)展到末期，就成為尿毒癥，最終導(dǎo)致全身各器官衰竭。

據(jù)國內(nèi)腎臟病專家介紹，目前中國需進(jìn)行血液透析的病人數(shù)量約為150萬人，由于血液透析設(shè)備的不足以及高昂的治療費(fèi)用，能進(jìn)行血液透析治療的病人僅為15萬人，約為總患病人數(shù)的10%。

四、市場容量

近年來，血液透析機(jī)已從幾十年前國際醫(yī)療器械市場上一個(gè)銷量較小的產(chǎn)品，迅速成長為一個(gè)大宗產(chǎn)品。[1]據(jù)國外媒體報(bào)道，國際市場自21世紀(jì)以來的10年里，血液透析機(jī)類產(chǎn)品的年增長率平均達(dá)5.5％。美國Frost＆Sullivan咨詢公司預(yù)測：到2012年，全球血透機(jī)市場總銷售額有望達(dá)到創(chuàng)紀(jì)錄的143億美元（約1000億元），從而成為國際醫(yī)療器械市場上的大類商品。

據(jù)國內(nèi)血液透析行業(yè)市場人員收集數(shù)據(jù)分析，近年來血液透析病人數(shù)量每年增加20%左右，血液透析機(jī)的增長速度則高達(dá)30%以上。

[2]據(jù)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)報(bào)道，國內(nèi)目前占全國醫(yī)院總數(shù)80％的基層醫(yī)院（如鎮(zhèn)一級醫(yī)院）醫(yī)療設(shè)備配置較差，缺乏血透機(jī)等“生命支持醫(yī)療器械”。

目前臺灣人口3000萬左右，擁有血液透析機(jī)約2萬臺；日本人口1.3億人左右，擁有血透機(jī)3萬臺；中國人口13億，而國內(nèi)醫(yī)院目前血液透析機(jī)僅約2萬臺。中國的血液透析機(jī)缺口高達(dá)90%以上。

五、國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀

目前，血液透析機(jī)國際品牌有德國費(fèi)森、德國貝朗、瑞典金寶、日本尼普洛、東麗品牌等，其中中國90%以上血液透析機(jī)市場份額由以上國際品牌占有。

國內(nèi)獲得批準(zhǔn)可從事血液透析機(jī)生產(chǎn)的企業(yè)目前只有4家：廣州暨華醫(yī)療器械有限公司、重慶山外山科技有限公司、重慶多泰醫(yī)用設(shè)備有限公司、重慶圣德利醫(yī)療器械研究有限公司。國內(nèi)品牌血液透析機(jī)僅占領(lǐng)國內(nèi)市場不足10%的份額。

六、結(jié)語

由于血液透析設(shè)備的不足以及高昂的治療費(fèi)用，目前國內(nèi)腎衰竭患者進(jìn)行血液透析治療的僅為總患病人數(shù)的10%，隨著新醫(yī)改政策的推廣以及醫(yī)療報(bào)銷比例的提高、范圍的擴(kuò)大，就醫(yī)患者數(shù)量將得到極大的增加。目前，中國血液透析機(jī)市場缺口還高達(dá)90%以上，隨著新的就醫(yī)患者數(shù)量的增加，市場缺口將繼續(xù)加大。

近年來，血液透析領(lǐng)域得到了國家的高度重視。[3]2010年3月，衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，標(biāo)準(zhǔn)中指出三級醫(yī)院至少配備10臺血液透析機(jī)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少配備5臺血液透析機(jī)。新醫(yī)改中也明確提出，新增衛(wèi)生資源重點(diǎn)投向農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié)。[4]2011年2月27日，總理在與網(wǎng)友在線交流時(shí)表示，“現(xiàn)在農(nóng)民報(bào)銷8萬塊、10萬塊，能夠解決一般大病的問題，但是某些特殊的疾病，比如腫瘤、腎透析，這些花錢多的，我們得另外制定政策，使他們也能夠做到醫(yī)療有保障。”[3]

根據(jù)目前血液透析患者的數(shù)量、血液透析機(jī)的市場容量及政策引導(dǎo)，血液透析機(jī)的市場前景非常廣闊。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐錚奎.國內(nèi)器械廠家加大力度小型血液透析機(jī)將成新熱點(diǎn)，醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)，2010年8月26日

[2]“生命支持醫(yī)療器械”開發(fā)應(yīng)適應(yīng)基層市場，醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)，2010年12月29日

第5篇

前提條件

保險(xiǎn)產(chǎn)生的前提條件是自然災(zāi)害和意外事故的客觀存在。古今中外，凡醫(yī)療活動將都難免風(fēng)險(xiǎn)。中國消費(fèi)者協(xié)會收到的消費(fèi)者投訴中，醫(yī)療糾紛一直是熱點(diǎn)，并且此類糾紛的數(shù)量一直在增加。在我國，600萬之眾的衛(wèi)生隊(duì)伍中的80%的人，在從事臨床醫(yī)療和科研工作，誰也無法推算他們每天會遭遇多少風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，成都市每年發(fā)生的醫(yī)療事故糾紛有上百起。這些動輒就是幾十萬上百萬的巨額索賠，使醫(yī)院和相關(guān)責(zé)任人來說難以承受。不僅如此，醫(yī)院和責(zé)任者還會陷入無止境的糾紛中，影響其工作和聲譽(yù)。為此，一些義務(wù)人員想到了通過保險(xiǎn)的途徑來應(yīng)付可能會出現(xiàn)的醫(yī)療事故索賠。

物質(zhì)條件

醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)生的物質(zhì)條件，也就是保險(xiǎn)需求產(chǎn)生的條件。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論人們的需求可分為五個(gè)層次，即基本的生理需求、安全需求、愛與被愛的需求、新生的需求和自我實(shí)現(xiàn)的需求。人們只有在低級的需求得到滿足以后，才會產(chǎn)生高一級的需求。而對于我國的醫(yī)務(wù)工作者來講，根據(jù)他們的收入狀況分析，基本的生理需求已得到了滿足，已達(dá)到了追求安全需求的層次。因此，大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)持歡迎的態(tài)度。

經(jīng)濟(jì)條件

醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)條件，也就是職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)供給產(chǎn)生的條件。隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的深入，商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各種民事活動急劇增加，民事賠償責(zé)任事故層出不窮，人們的索賠意識不斷增強(qiáng)，終于使人們完全認(rèn)識了責(zé)任保險(xiǎn)。

大多數(shù)人對責(zé)任保險(xiǎn)的認(rèn)同，就可以滿足保險(xiǎn)供給產(chǎn)生的理論基礎(chǔ)，即概率論和大數(shù)法則的要求。這樣，在中國現(xiàn)有的保險(xiǎn)技術(shù)條件下，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任成為可保風(fēng)險(xiǎn)。

由此可見，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)在我國的供給和需求條件已經(jīng)成熟，這一險(xiǎn)種在我國的市場前景是樂觀的。

我國醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)市場的現(xiàn)狀及成因

盡管醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)對醫(yī)生、醫(yī)院、患者和保險(xiǎn)公司都有好處，既能讓醫(yī)生解除高額賠付的后顧之憂，醫(yī)院徹底與醫(yī)療糾紛絕緣，所有善后事宜均由精通醫(yī)療業(yè)務(wù)的理賠代表負(fù)責(zé)；同時(shí)可以使患者得到及時(shí)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；保險(xiǎn)公司也會因入保的醫(yī)院多，涵蓋醫(yī)生多，帶來可觀的經(jīng)濟(jì)效益。而且西方發(fā)達(dá)國家的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)已為法定保險(xiǎn)，這些國家的醫(yī)療糾紛也遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于我國。盡管我國醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)引起了社會各界，尤其是醫(yī)療工作者的興趣，但是投保人數(shù)卻很少。造成這種情況的原因如下：

需求方分析

在我國，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的需求方為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就醫(yī)生個(gè)人而言，他們對自己的職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)大都表示歡迎，但是對醫(yī)院來說，就不太愿意給醫(yī)生投保或者不希望讓社會知道自己醫(yī)院的投保情況。

醫(yī)院對自己信譽(yù)的擔(dān)憂。醫(yī)院擔(dān)心一旦病人知道自己的醫(yī)生對醫(yī)療責(zé)任保了險(xiǎn)，就可能會產(chǎn)生對醫(yī)生責(zé)任心要降低或醫(yī)術(shù)水平不高的誤解，從而影響醫(yī)院整體聲譽(yù)和生意。而醫(yī)院的這種擔(dān)心顯然會直接影響醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)推廣的深度和廣度。

相對偏小的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。盡管新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》比起舊的《醫(yī)療事故處理辦法》在事故范圍和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償方面都有很大程度的提高，但是由于醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)較高，醫(yī)院在進(jìn)行了簡單的成本收益分析之后，它們一般會選擇風(fēng)險(xiǎn)自留，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)的大于它們的每年的賠付。

保險(xiǎn)產(chǎn)品的險(xiǎn)種單一。目前的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，只是按照醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)職稱的不同而有所不同，即使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)差距很大的醫(yī)務(wù)人員，他們也只能買同樣的保險(xiǎn)。這不僅造成了一些風(fēng)險(xiǎn)較小的醫(yī)院不愿投保，同時(shí)也造成了風(fēng)險(xiǎn)較大醫(yī)院的道德逆選擇，這些有較大風(fēng)險(xiǎn)的投保人以平均的保險(xiǎn)費(fèi)購買保險(xiǎn)。

供給方分析

醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的供給方即保險(xiǎn)公司。鑒于我國目前的現(xiàn)狀，保險(xiǎn)公司面臨著以下的問題，結(jié)果導(dǎo)致了醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)偏高。

道德風(fēng)險(xiǎn)的存在造成醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的純保險(xiǎn)費(fèi)率偏高。道德風(fēng)險(xiǎn)是普遍存在于各個(gè)險(xiǎn)種中的一個(gè)問題，但是它在醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的運(yùn)行中表現(xiàn)更為突出。

在投保時(shí)存在道德逆選擇。由于我國的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的自愿保險(xiǎn)，不具有強(qiáng)制性，再加上并未對市場進(jìn)行細(xì)分，使不同風(fēng)險(xiǎn)的人在保險(xiǎn)費(fèi)率上沒有差別，或者差別不大，造成投保人的風(fēng)險(xiǎn)一般較大，賠付率較高，導(dǎo)致純保費(fèi)部分居高不下，限制了一些風(fēng)險(xiǎn)較小的保戶積極投保。

投保后的道德風(fēng)險(xiǎn)。由于我國對醫(yī)生的職業(yè)生涯缺乏一套完備而且透明的監(jiān)管體系，因此在醫(yī)院投保醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)以后，容易造成一些醫(yī)生的責(zé)任心缺乏，使保險(xiǎn)事故增加，從而保險(xiǎn)賠付增加，這也會使保險(xiǎn)費(fèi)率提高。

經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)的缺乏造成了醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)純保險(xiǎn)費(fèi)率厘定不科學(xué)。從精算的角度來講，一個(gè)險(xiǎn)種的設(shè)置首先應(yīng)當(dāng)滿足大量的同質(zhì)可保風(fēng)險(xiǎn)的存在。可是鑒于我國目前的現(xiàn)狀，這一前提條件無法得到滿足。

無法滿足大量可保風(fēng)險(xiǎn)的要求。由于我國沒有實(shí)行法定的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)，而且保費(fèi)偏高，結(jié)果投保人數(shù)量有限，造成大量風(fēng)險(xiǎn)這一條件無法得到滿足。

無法滿足同質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)的要求。由于醫(yī)生這一職業(yè)的特殊性，風(fēng)險(xiǎn)因素的多樣性和復(fù)雜性，要想保證風(fēng)險(xiǎn)的同質(zhì)性，必須對市場進(jìn)行細(xì)分，可是我國目前的險(xiǎn)種設(shè)計(jì)的分類很不科學(xué)，僅以職稱這一因素對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分類，必然不能滿足風(fēng)險(xiǎn)同質(zhì)的要求。

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)技術(shù)要求較高。由于此險(xiǎn)種涉及很多醫(yī)療技術(shù)和操作上的問題，所以保險(xiǎn)公司在具體管理與操作上，必須注意技術(shù)問題的處理，否則會帶來許多麻煩，結(jié)果造成保險(xiǎn)公司成本上升，管理費(fèi)用提高，進(jìn)而導(dǎo)致附加保費(fèi)的提高。

發(fā)展醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)市場的對策及建議

盡管從理論上講，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的市場前景很好，可是由于中國目前在需求和供給方面存在一些問題，造成了目前市場總體的不樂觀。為了解決這一問題，筆者提出以下對策和建議。

實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)

對醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)是確保該險(xiǎn)種在我國的順利實(shí)施最重要的環(huán)節(jié)。因?yàn)閺?qiáng)制的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)可以克服目前該險(xiǎn)種在我國市場上的很多弊端，對投保人和保險(xiǎn)人均有利。

降低投保人對自己信譽(yù)的影響。目前投保人不愿主動投保醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的最主要原因是擔(dān)心自己投保而其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有投保，將會引起患者對投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平和責(zé)任心的懷疑，進(jìn)而影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常經(jīng)營；同時(shí)擔(dān)心由于患者以為向投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)索賠更容易，將會導(dǎo)致投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療糾紛可能多于其它未投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，管理成本加大。如果采取了強(qiáng)制保險(xiǎn)，這種懷疑和擔(dān)心將不再存在，有利于此險(xiǎn)種快速、健康的發(fā)展。

降低投保時(shí)的道德逆選擇。通過實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)，可以使參加保險(xiǎn)的保戶的平均風(fēng)險(xiǎn)降低，從而保證營業(yè)保費(fèi)中純保費(fèi)的降低。這樣，不僅可以鼓勵更多的保戶投保，保障醫(yī)生和患者的利益，有利于社會安定；同時(shí)，由于投保人的增多，可以降低保險(xiǎn)公司的平均不變成本，產(chǎn)生規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，從而降低營業(yè)保費(fèi)中的附加保費(fèi)部分。這樣又會引來更多的保戶，從而使保險(xiǎn)公司的經(jīng)營進(jìn)入良性循環(huán)。

保證純保費(fèi)厘定的科學(xué)性。通過實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)，可以滿足大量可保風(fēng)險(xiǎn)存在的要求，可以克服目前純費(fèi)率厘定中的非科學(xué)性。同時(shí)，由于采取的是強(qiáng)制保險(xiǎn)，幾乎所有的合格的投保人都必須參加保險(xiǎn)，這樣，以前的一些關(guān)于醫(yī)療事故糾紛及賠付的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)都可以使用，進(jìn)一步保證了費(fèi)率厘定的科學(xué)性。

推行單一風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)

由于醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)涉及的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，每一因素都可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事故差異很大，這就要求必須對此險(xiǎn)種所涉及的風(fēng)險(xiǎn)因素根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)分，目前國外主要依照專業(yè)進(jìn)行細(xì)致劃分，如醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)師業(yè)務(wù)責(zé)任保險(xiǎn)、藥劑師責(zé)任險(xiǎn)、內(nèi)科醫(yī)師責(zé)任險(xiǎn)、外科及牙科醫(yī)師責(zé)任險(xiǎn)、護(hù)士責(zé)任險(xiǎn)、美容師責(zé)任險(xiǎn)等險(xiǎn)種。但是筆者以為鑒于綜合性險(xiǎn)種保費(fèi)較高以及這一險(xiǎn)種在風(fēng)險(xiǎn)因素上的復(fù)雜性和這一產(chǎn)品對于中國保險(xiǎn)業(yè)還屬于新生事物，因此結(jié)合醫(yī)生的職務(wù)、專業(yè)、以往的職業(yè)記錄，推行單一風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)，如外科手術(shù)保險(xiǎn)、醫(yī)療診斷保險(xiǎn)、輸血保險(xiǎn)等等，既可以通過對市場細(xì)分，滿足同質(zhì)可保風(fēng)險(xiǎn)存在的要求，保證純保費(fèi)厘定的科學(xué)性，又可以降低保險(xiǎn)費(fèi)率，吸引大量投保人，進(jìn)而降低附加保費(fèi)，最終使?fàn)I業(yè)保費(fèi)降低。

建立完備的醫(yī)生職業(yè)監(jiān)管體系

防止醫(yī)生投保后的道德風(fēng)險(xiǎn)，除了對醫(yī)生進(jìn)行道德思想教育以外，應(yīng)當(dāng)建立一整套的約束機(jī)制。首先，這一機(jī)制必須是完備的，它要涵蓋醫(yī)生執(zhí)業(yè)生涯的方方面面；而且，這一套制度應(yīng)當(dāng)是透明的，不僅醫(yī)院要對每個(gè)醫(yī)生的道德和技術(shù)水平要了解，而且保險(xiǎn)人也應(yīng)對每個(gè)醫(yī)生的情況作到心中有數(shù)，因?yàn)獒t(yī)生的道德和技術(shù)水平是影響保險(xiǎn)人是否承保和是否在現(xiàn)有的條件下承保的重要事實(shí)，根據(jù)最大誠信原則，保險(xiǎn)人對此有知情權(quán)。

引入保險(xiǎn)中介

根據(jù)發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)代的保險(xiǎn)公司的主要業(yè)務(wù)是承保和投資，而此險(xiǎn)種的技術(shù)性較強(qiáng)，更需要保險(xiǎn)中介來做大量的工作，比如保險(xiǎn)理賠可以由保險(xiǎn)公估人來完成，通過社會分工和專業(yè)化來提高工作效率和降低成本，從而降低附加保費(fèi)，進(jìn)而降低營業(yè)保費(fèi)。

盡管醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)這一新生事物還存在這樣或那樣的問題，要被完全理解和接受尚需時(shí)日，但是，雖著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、法制的完善、醫(yī)療水平的發(fā)展、可保風(fēng)險(xiǎn)的不斷出現(xiàn)，加上保險(xiǎn)公司自身在險(xiǎn)種設(shè)計(jì)上的努力和自身管理的加強(qiáng)，經(jīng)過不斷的摸索，一定能夠探索出一條適合我國保險(xiǎn)市場的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的發(fā)展道路。

第6篇

11月1日召開的第二屆中國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)投融資峰會上，國內(nèi)外多家知名創(chuàng)投企業(yè)齊聚，各家普遍認(rèn)為中國目前醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)機(jī)會很多。

新藥吊起投資者胃口

我國醫(yī)療器械行業(yè)開放時(shí)間早、國內(nèi)企業(yè)水平大幅提高，成為風(fēng)投們最看好的行業(yè)。如今新藥研發(fā)已經(jīng)成為風(fēng)險(xiǎn)司瞄準(zhǔn)的又一獵物。

10多年前，國際風(fēng)險(xiǎn)投資基金開始青睞我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，但是主要集中在醫(yī)療器械、醫(yī)療服務(wù)、CRO(藥品研發(fā)外包)，藥品行業(yè)尤其是新藥研發(fā)根本無人問津。因此，在數(shù)次投融資會上，他們從不談投資新藥。然而這次，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的企業(yè)家們與數(shù)十家風(fēng)險(xiǎn)投資商們面對面交流，蘭馨亞洲、IDGVC、中經(jīng)合、KPCB、華登國際、啟明創(chuàng)投基金、富達(dá)風(fēng)險(xiǎn)投資公司、德同中國投資基金、德豐杰龍脈創(chuàng)業(yè)投資等多家海外知名風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)的領(lǐng)軍人物表現(xiàn)出了相當(dāng)濃厚的興趣。

“我們專門成立了新藥研發(fā)小組，觀察中國藥企、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研院所的新藥研況。”富達(dá)風(fēng)險(xiǎn)投資公司合伙人陳立實(shí)認(rèn)為，目前國內(nèi)新藥研發(fā)有很多優(yōu)勢，中國的病人多、樣本豐富，醫(yī)學(xué)研究人員的薪水低、勞動力便宜、成本低等都是美國、日本、歐洲等國家不能相比的。

“而且，在監(jiān)管政策上，較美國政府，中國政府的政策非常優(yōu)惠。”據(jù)英特爾投資部中國區(qū)聯(lián)席總監(jiān)吳蓉暉介紹，某些治療特殊疾病的藥物，美國FDA要經(jīng)過層層審批后，還只能進(jìn)行部分臨床試驗(yàn)。而國內(nèi)政策對此管理得非常寬松，沒有太多的限制。

河北以嶺醫(yī)藥集團(tuán)副總經(jīng)理吳相君表示，該集團(tuán)有一個(gè)成立了15年的研究院，而且每年堅(jiān)持上市一個(gè)專利藥。因此近兩三年，不少風(fēng)投到企業(yè)考察。“由于新藥從研發(fā)至上市，一般需要7年至9年的時(shí)間，我們希望風(fēng)投們能建立一個(gè)長期戰(zhàn)略。”

深圳邁瑞在美國上市后市盈率超過100多倍，深受境外投資者追捧。而無錫藥明康德這家從事CRO服務(wù)的研究性企業(yè)，一登陸紐交所，股票價(jià)格就翻了一倍。可我國新藥研發(fā)由于專業(yè)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)大、成功率低等原因，風(fēng)投們幾乎都不碰這塊。這次會議上，風(fēng)投們言語間表達(dá)出了對新藥研發(fā)的高度關(guān)注。陳立實(shí)更是預(yù)言，“投資新藥研發(fā)將成為未來的一個(gè)潮流，尤其是對具備自主資金的投資公司”。

不過，凱鵬華盈中國基金合伙人周志雄等人的觀點(diǎn)比較溫和。他們承認(rèn)，新藥研發(fā)肯定是收益最大的項(xiàng)目，但是在國內(nèi)投資新藥研發(fā)面臨著一些問題。

“新藥是一個(gè)比較專業(yè)的領(lǐng)域，對新藥投資前的評估不太容易。”一位剛從美國回來的博士說。

周志雄同意這一觀點(diǎn)，“新藥專業(yè)性強(qiáng)、市場前景難預(yù)測、研究機(jī)構(gòu)能力評價(jià)不易等問題，導(dǎo)致不少藥學(xué)專家們都不愿意接受風(fēng)投們考察企業(yè)的邀請。”

目前風(fēng)投們有一種業(yè)內(nèi)比較認(rèn)可做法，即先考察這個(gè)新藥是否在國際上市、國內(nèi)推廣的渠道有哪些；然后，再考察這個(gè)研究機(jī)構(gòu)或企業(yè)過去是否有研發(fā)的經(jīng)歷和團(tuán)隊(duì)的情況；最后決定分階段投資。“這樣在某一階段失敗后，資金自動停止注入，也減少了風(fēng)投們的損失。”

周志雄還反復(fù)強(qiáng)調(diào)，“新藥的市場前景和銷售渠道對風(fēng)投們最關(guān)鍵”。他說，如果新藥的研發(fā)機(jī)構(gòu)、企業(yè)不能提供這些報(bào)告或數(shù)據(jù)，風(fēng)投們對新藥研發(fā)還是要再三考慮。

市場空白意味著巨大商機(jī)

據(jù)美國IrvingLevin公司的一份研究表明，2005年，國際資本向醫(yī)藥和生物技術(shù)領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)投資呈上升趨勢，風(fēng)險(xiǎn)投資達(dá)到73億美元，較2004年增長5％。其中，生物制藥領(lǐng)域吸引的風(fēng)險(xiǎn)投資數(shù)量最多，達(dá)到21億美元；醫(yī)療器械和化學(xué)藥物領(lǐng)域吸引的風(fēng)險(xiǎn)投資均為14億美元，分列第二、第三位。分析師認(rèn)為，生物制藥和醫(yī)療器械領(lǐng)域?qū)⒊掷m(xù)風(fēng)險(xiǎn)投資的熱點(diǎn)。

除了風(fēng)險(xiǎn)投資家對巨大市場的興奮外，中國醫(yī)療健康企業(yè)本身也有著較強(qiáng)的資本需求，他們期望通過開拓資本通道，實(shí)現(xiàn)海外上市、并購等跨越式發(fā)展。

10月31日，世界三大體檢中心之一的臺灣美兆集團(tuán)在北京宣布，3年內(nèi)將在大陸建立30家連鎖機(jī)構(gòu)，朝構(gòu)筑“1000萬人的健康管理平臺”的目標(biāo)邁進(jìn)。

已經(jīng)有20年歷史的美兆集團(tuán)目前在全球擁有7家連鎖機(jī)構(gòu)。按照美兆的計(jì)劃，除已經(jīng)建成的北京美兆體檢中心外，還將陸續(xù)在上海、沈陽、成都等城市陸續(xù)開設(shè)連鎖機(jī)構(gòu)，會員人數(shù)從目前的89萬提高至800萬以上，預(yù)計(jì)投資總額13至15億元人民幣。

支撐這一龐大擴(kuò)張計(jì)劃的背后，是美國中經(jīng)合集團(tuán)這一風(fēng)險(xiǎn)投資商，其目標(biāo)是推動美兆集團(tuán)3年后在納斯達(dá)克上市。

隨著中國經(jīng)濟(jì)的高速成長，中國的醫(yī)療健康支出已成為繼食品、教育之后的第三大消費(fèi)支出，但中國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的總體規(guī)模還僅占到國內(nèi)生產(chǎn)總值不到2%的比例，與發(fā)達(dá)國家相比還有著很大的差距。中國醫(yī)療建康產(chǎn)業(yè)也因之成為中國最有投資價(jià)值的產(chǎn)業(yè)之一。

市場的空白同時(shí)也孕育著巨大的商機(jī)，目光敏銳的風(fēng)投們自然不會放過這塊大蛋糕，繼高盛投資海王星辰、華登集團(tuán)投資深圳邁瑞、IDGVC投資廣州香雪制藥和桑迪亞醫(yī)藥之后，目前，越來越多的國際風(fēng)險(xiǎn)投資基金開始準(zhǔn)備大舉投資中國的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，中國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)也因之即將步入到一個(gè)全新的歷史發(fā)展階段。

制藥巨頭首次在華設(shè)風(fēng)投基金

外資藥企在華投資形式也發(fā)生了里程碑的變化：全球制藥巨頭美國禮來公司近日宣布成立禮來亞洲風(fēng)險(xiǎn)投資基金，用于投資亞洲，特別是中國最具潛力的生命科學(xué)領(lǐng)域的新興企業(yè)。據(jù)悉，這也是全球制藥企業(yè)首次以風(fēng)險(xiǎn)投資的形式投資中國。

禮來全球總裁兼首席運(yùn)營官李勵達(dá)表示，隨著亞洲地區(qū)，特別是中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，越來越多的具有投資前景的中小型制藥企業(yè)急需資金支持，禮來亞洲風(fēng)險(xiǎn)投資基金也應(yīng)運(yùn)而生。禮來亞洲風(fēng)險(xiǎn)投資基金的首筆1000萬美元將投給百奧維達(dá)中國公司。“我們的投資回報(bào)是中長期的。我們將搜索亞洲生命科學(xué)領(lǐng)域中最有潛力的企業(yè)，事實(shí)證明這些企業(yè)大多數(shù)都在中國。”李勵達(dá)稱。

第7篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 醫(yī)藥 人力資源 現(xiàn)狀

2011年廣西相繼出臺了《加快中醫(yī)藥民族醫(yī)藥發(fā)展的決定》、《壯瑤醫(yī)藥振興計(jì)劃（2011-2020年）》等政策，要將中醫(yī)藥民族醫(yī)藥打造成為廣西千億元產(chǎn)業(yè)，努力建立起結(jié)構(gòu)合理、功能完善的廣西中醫(yī)藥民族醫(yī)藥“311”發(fā)展新格局。廣西要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥民族醫(yī)藥發(fā)展的中長期目標(biāo)，需要全方位認(rèn)識廣西中醫(yī)藥人力資源的現(xiàn)狀。筆者參與2010年全國中醫(yī)藥基本情況調(diào)查（廣西部分）工作，綜合數(shù)據(jù)，對目前廣西中醫(yī)藥人力資源狀況提出以下認(rèn)識。

一、廣西中醫(yī)藥事業(yè)所處環(huán)境和地位

在廣西，現(xiàn)已查明的中草藥品種有4623種，僅次于云南位居全國第二，中醫(yī)藥市場前景廣闊。隨著中國-東盟博覽會永久落戶南寧和中國-東盟自由貿(mào)易區(qū)的啟動，廣西將作為中醫(yī)文化對外發(fā)展的重要窗口。

廣西的區(qū)位優(yōu)勢和經(jīng)濟(jì)環(huán)境為中醫(yī)文化發(fā)展奠定了有力的基礎(chǔ)，中醫(yī)事業(yè)蓬勃發(fā)展還依賴于中醫(yī)技術(shù)隊(duì)伍的配置，也就是中醫(yī)人力資源結(jié)構(gòu)配置。面對有力的外部環(huán)境和中醫(yī)發(fā)展趨勢，構(gòu)建適合廣西中醫(yī)發(fā)展的中醫(yī)人力資源結(jié)構(gòu)對廣西引領(lǐng)東南亞中醫(yī)發(fā)展事業(yè)來說有著不可替代的現(xiàn)實(shí)意義。

二、廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人力資源結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀

1.廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類情況

根據(jù)2010年廣西中醫(yī)藥基本現(xiàn)狀調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，廣西全區(qū)中醫(yī)、民族醫(yī)機(jī)構(gòu)共26108個(gè)，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)共分為中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)服務(wù)站、中醫(yī)門診部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等八個(gè)類別。

2.中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員占總醫(yī)療技術(shù)人員比重

全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員共197146人，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員共21674人，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的11.0%，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員比例偏低。其中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員比例最高為50.5%的是中醫(yī)醫(yī)院，這主要是由于中醫(yī)醫(yī)院以提供中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)為主，對中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的需求量較大。

全區(qū)城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源平均比例為13.12%，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源平均比例為21.9%，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源平均比例為6.74%，全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源比例均偏低，足見我區(qū)在衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展上還不夠重視中醫(yī)藥，導(dǎo)致全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源比較匱乏。這極不利于廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥的發(fā)展，也影響著廣西中醫(yī)藥事業(yè)的進(jìn)步。

3.中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)分析

在城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，本科和大專學(xué)歷的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員數(shù)占較大比重，是城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)的主力軍和中堅(jiān)力量。碩士及以上學(xué)歷的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員絕大多數(shù)集中在城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)；社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)比例較均衡，主要由本科、大專、中專及以下學(xué)歷構(gòu)成；農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷以大中專文憑為主，中專及以下學(xué)歷的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的70%左右，中醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍學(xué)歷普遍偏低。

具有本科以上較高學(xué)歷人員數(shù)從城市到農(nóng)村依次遞減，多是集中在城市和社區(qū)，而大中專學(xué)歷人員則依次遞增，坡度明顯，一定程度上反映了城市中醫(yī)藥人才擁擠和農(nóng)村缺醫(yī)少藥的基本現(xiàn)狀。

4.中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)分析

廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的中醫(yī)藥高級專業(yè)技術(shù)人員比例較少，職稱主要分布在初級和中級，而本應(yīng)成為中醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍中堅(jiān)力量的中級職稱人數(shù)比例也相對偏少。全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有將近一半的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員存在無職稱的問題，主要原因在于中醫(yī)藥的基本文化特性使得這一專業(yè)技術(shù)在傳承上允許師承制，即德高望重、有專業(yè)學(xué)術(shù)修為和精通中醫(yī)藥專業(yè)知識的老專家在有關(guān)部門的合法授權(quán)下可收徒教學(xué)，不需要經(jīng)過正規(guī)的傳統(tǒng)教育，也不需要按一般的程序進(jìn)行職稱評定；其次，村衛(wèi)生室、中醫(yī)門診部等以私營為主要運(yùn)營模式的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員很大一部分屬于確有專長人員，即未經(jīng)過正規(guī)的傳統(tǒng)中醫(yī)藥教育而在長期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)出一套確實(shí)行之有效的中醫(yī)藥治病方法，能為病人切實(shí)解除病痛的民間中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，這類人員大多無職稱。

廣西中醫(yī)藥高級專業(yè)技術(shù)職稱主要分布在城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從城市到農(nóng)村依次遞減，無職稱現(xiàn)象較普遍，以社區(qū)和農(nóng)村為主。中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員在城市、社區(qū)、農(nóng)村的職稱分布情況與學(xué)歷情況較相似，都存在著高學(xué)歷、高職稱人才集中在城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而農(nóng)村基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員普遍存在學(xué)歷低的情況，城鄉(xiāng)差距大。

5.中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員年齡結(jié)構(gòu)分析

廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源平均年齡為39.14歲，平均年齡結(jié)構(gòu)較為合理。這一年齡層次的中醫(yī)藥人才在專業(yè)技術(shù)水平上都有較高、較穩(wěn)定的發(fā)揮，在工作心態(tài)和心智上都偏向成熟，能夠較理智地看待問題，有利于中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)工作的開展。但我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源在39歲以下的年輕后備力量略顯不足，不利于年輕人才的儲備，年齡結(jié)構(gòu)分布有待優(yōu)化。

三、廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人力資源結(jié)構(gòu)中存在的問題

總結(jié)廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源基本現(xiàn)狀，廣西中醫(yī)藥人才隊(duì)伍朝氣蓬勃，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展勢頭強(qiáng)勁，前景看好，但也同時(shí)存在著問題，亟待解決和優(yōu)化。

1.城市中醫(yī)藥人才過剩，分布方式不合理

廣西城市地區(qū)中醫(yī)藥人才市場趨于飽和，供需矛盾尤為突出，中醫(yī)藥畢業(yè)生在城區(qū)就業(yè)困難卻不愿意到縣級或基層單位發(fā)展，使城市地區(qū)滯留大量中醫(yī)藥技術(shù)人才而得不到有效利用。許多本科畢業(yè)生選擇考研以暫緩就業(yè)壓力，但這并不能從根本上解決中醫(yī)藥人才的就業(yè)矛盾。

2.社區(qū)中醫(yī)藥人才缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)，專業(yè)素質(zhì)不高

我區(qū)的社區(qū)醫(yī)療體系還有待進(jìn)一步完善，重點(diǎn)體現(xiàn)在衛(wèi)生技術(shù)人員的配備不足，難以滿足社區(qū)居民隊(duì)伍逐步擴(kuò)大的基本現(xiàn)狀；社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員中仍然存在著無學(xué)歷、無證上崗的現(xiàn)象。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的在職專業(yè)技術(shù)人員中，接受全科醫(yī)師培訓(xùn)的仍占少數(shù)，醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)發(fā)展受到限制，不利于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的推進(jìn)。

3.農(nóng)村中醫(yī)藥人才緊缺，待遇不高

廣西的農(nóng)村人口比例超過80%，衛(wèi)生人才比例卻最低，大部分農(nóng)村地區(qū)缺醫(yī)少藥現(xiàn)象嚴(yán)重。基層中醫(yī)藥人員收入普遍偏低，發(fā)展機(jī)會小，中醫(yī)藥技術(shù)人員的根本利益得不到相應(yīng)的保障，導(dǎo)致中醫(yī)藥人才流失嚴(yán)重，出現(xiàn)青黃不接的現(xiàn)象。

另外，基層中醫(yī)藥人力資源專業(yè)水平普遍偏低，存在中醫(yī)藥技術(shù)人才學(xué)歷偏低、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)薄弱、專業(yè)知識面狹窄等情況，無學(xué)歷人員從醫(yī)現(xiàn)象也較為嚴(yán)重，與當(dāng)今農(nóng)民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求不相適應(yīng)。

自治區(qū)為了加快中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)施了“中醫(yī)藥民族醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)工程”等中醫(yī)藥發(fā)展的工程，加快中醫(yī)藥民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)，推動中醫(yī)藥民族醫(yī)藥千億元產(chǎn)業(yè)發(fā)展，加強(qiáng)中醫(yī)藥民族醫(yī)藥對外合作交流，將有效解決中醫(yī)藥人力資源發(fā)展的瓶頸，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥事業(yè)的大發(fā)展。

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第8篇

由于醫(yī)院將一次性產(chǎn)品視為必備品，而不是奢侈品，因此非織造行業(yè)在經(jīng)歷新興制造業(yè)、復(fù)合整理工藝技術(shù)的洗禮之后，迎來了絕好的發(fā)展機(jī)會。非織造布市場預(yù)計(jì)將進(jìn)一步增長，因?yàn)槊刻於加写罅繖C(jī)構(gòu)用戶轉(zhuǎn)向使用一次性產(chǎn)品，加之新的處理和護(hù)理方法不斷推出。目前，非織造技術(shù)和纖維應(yīng)用范圍越來越廣，這讓非織造布可根據(jù)個(gè)性化需求提供體貼入微的應(yīng)用。未來，高科技材料的新發(fā)展和改進(jìn)可促進(jìn)非織造產(chǎn)業(yè)的長足發(fā)展。如新技術(shù)氣流成網(wǎng)技術(shù)，可推動非織造布需求，因?yàn)槠浣?jīng)濟(jì)成本相對低于其他產(chǎn)品。

新的醫(yī)用一次性非織造產(chǎn)品市場研究報(bào)告表明，美國原為最大的無紡布產(chǎn)品消費(fèi)市場。但未來數(shù)年，歐洲可能在醫(yī)療非織造行業(yè)方面高速增長。發(fā)達(dá)市場的增長預(yù)計(jì)因人口老齡化提高以及產(chǎn)品創(chuàng)新而持續(xù)下去。亞太地區(qū)則成為無紡布一次性產(chǎn)品增長最快的市場。

據(jù)美國《紡織世界》預(yù)測，在2017年前，世界發(fā)展中地區(qū)的非織造產(chǎn)業(yè)增長將達(dá)7.2%。占有市場份額最大的是熔噴無紡品，占全球無紡銷售額的48%。增長最快的非織造布種類是水刺非織造布，僅在2011年就增長達(dá)21.8%。這種增速將一直延續(xù)到2017年。

不僅如此，美國權(quán)威市場研究院表明，世界非織造工業(yè)還出現(xiàn)其他發(fā)展的趨勢。 首先，亞太地區(qū)是最大的無紡品市場，占全球市場的41%，而最具驅(qū)動力的中國本身將在2017年占世界46%的市場份額。

中國、印度這樣的大國制造能力無與倫比，同時(shí)非織造布的消費(fèi)比率也十分巨大。隨著經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和制造裝備的現(xiàn)代化，世界業(yè)界相信，這種增長勢頭會十分強(qiáng)勁。尤其是中國，未來幾年，隨著政府對醫(yī)療保健系統(tǒng)的整頓以及中國經(jīng)濟(jì)增長的支持，一次性醫(yī)療非織造布市場前景可能很樂觀。從產(chǎn)品細(xì)分看，失禁產(chǎn)品擁有最大的市場。鑒于失禁患者越來越渴望過積極的生活，因此，年長者對非織造布的需求也在不斷增加，他們要求解決三個(gè)關(guān)鍵問題，使用簡單、舒適、安全。手術(shù)非織造布制品業(yè)也將是增長最快的一個(gè)領(lǐng)域。

原為巨量消費(fèi)的地區(qū)，如北美和西歐僅占全球無紡市場的20%。盡管如此，這些發(fā)達(dá)地區(qū)在未來的增長率也將改觀，這主要得益于新品的市場開發(fā)與利用。如建筑市場和制造業(yè)的非織造布需求也十分可觀。無論如何，經(jīng)濟(jì)的改善和制造業(yè)及建筑業(yè)的良好發(fā)展必定刺激非織造業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

而拉丁美洲和東歐及非洲和中東地區(qū)僅占全球10%的市場份額，這些地區(qū)也將獲得長足的發(fā)展。由于南美洲發(fā)展迅速，這一地區(qū)的國內(nèi)總產(chǎn)值和出口市場增長迅速。

第9篇

轉(zhuǎn)變觀念 規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)

（一）營利性質(zhì)的定位觀念轉(zhuǎn)變。

所謂營利和非營利的定位，基本上就是民營和國有醫(yī)院的區(qū)別。所以，營利與非營利的性質(zhì)差別就困擾了很多醫(yī)改上市的道路。但實(shí)踐證明：作為一個(gè)可持續(xù)發(fā)展的社會系統(tǒng)，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)無論營利性機(jī)構(gòu)還是非營利性機(jī)構(gòu)，都必須盈利。

在我國，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要差別在于：非營利性醫(yī)院實(shí)現(xiàn)的利潤不能用于分配，只能用于自身的滾動發(fā)展；同時(shí)，非營利性醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)需要執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)格，而營利性機(jī)構(gòu)有自主定價(jià)的權(quán)利。

由于我國公有醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入中僅有7%左右來自政府補(bǔ)貼，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想維持生存仍然必須通過診療收費(fèi)和藥物加成來增加收入，這與營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的逐利需求沒有實(shí)質(zhì)性差別。也就是說，無論是營利性醫(yī)院還是非營利性醫(yī)院，都在追求盈利，否則都無法生存下去。

目前，我國幾乎所有公立醫(yī)院都是非營利醫(yī)院，營利醫(yī)院基本都是民營醫(yī)院。但兩種性質(zhì)不同的醫(yī)院，在醫(yī)療費(fèi)用上又是如何反映的呢？根據(jù)浙江省的一份不完全統(tǒng)計(jì)，在高血壓腦梗塞、腓骨骨折等多種常見傷病的治療費(fèi)用對比中，民營醫(yī)院的價(jià)格明顯低于公立醫(yī)院。

顯然，非營利性醫(yī)院無法比營利性醫(yī)院更具有價(jià)格優(yōu)勢。其中的主要原因就在于非營利性醫(yī)院長期處于公有公營狀態(tài)，成本控制意識淡漠；同時(shí)為了減少對于其自身“毫無意義”的利潤，非營利性醫(yī)院時(shí)常通過多種方式虛增成本，或?qū)⒗麧欃M(fèi)用化。這一切都導(dǎo)致了非營利性醫(yī)院的運(yùn)營成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于營利性醫(yī)院。

可見，營利醫(yī)院并不是從醫(yī)療收費(fèi)上增加利潤，而是從現(xiàn)代企業(yè)管理模式上下功夫。

這一觀念不僅要通過宣傳讓廣大消費(fèi)者明白，也必須讓所有從業(yè)人員明白這一道理。

（二）建立資本經(jīng)營的理念。

就是把醫(yī)院所擁有的一切有形和無形資產(chǎn)（包括品牌、商標(biāo)、專利、管理模式和經(jīng)驗(yàn)、特許經(jīng)營權(quán)、醫(yī)院的核心競爭力、人才的技能等）以及醫(yī)院的人力資源都看成是可以增值的活化資本，通過生產(chǎn)要素的優(yōu)化配置和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的動態(tài)調(diào)整等多種形式，如收購、兼并、股份制、參股，以及聯(lián)合、租賃等進(jìn)行有效運(yùn)作和經(jīng)營，以最大限度地實(shí)現(xiàn)資本增值。

1.資本經(jīng)營的作用。

①優(yōu)勢醫(yī)院實(shí)行擴(kuò)張，做大做強(qiáng)；

②劣勢醫(yī)院，特別是面臨破產(chǎn)的醫(yī)院，找出路走出困境；

③解決醫(yī)院組織形式不合理的問題，適應(yīng)競爭需要，向規(guī)模化發(fā)展；

④解決產(chǎn)權(quán)一元化問題；

⑤解決資源配置不合理、效益低下問題，通過產(chǎn)權(quán)重組可以避免優(yōu)勢分散；

⑥解決發(fā)展中增量不足問題，利用資本經(jīng)營可以盤活存量，彌補(bǔ)發(fā)展資金的短缺。

2.醫(yī)院資本經(jīng)營的主要方式：

投資與融資

創(chuàng)辦民營醫(yī)院就要投資，常遇到資金不足時(shí)就要融資，其主要來源有：

①個(gè)人資金；

②私人借債（當(dāng)然要有協(xié)議，甚至請律師參與，合同要公證）；

③銀行融資（貸款）；

④向股權(quán)投資家融資（包括國內(nèi)外私人投資者和投資管理公司的金融投資家）實(shí)行股份制；

⑤商業(yè)信用融資。

對于中小醫(yī)院的投資者來說，創(chuàng)業(yè)資本多為自有資金或者是借貸資金。也有開辦時(shí)就采用股份制的，其中各有利弊。畢竟個(gè)人資金和借貸規(guī)模有限，只適用中小醫(yī)院，而股份制則可增大融資量，是大型醫(yī)院常用的融資方式。

醫(yī)院經(jīng)營者應(yīng)放眼全社會，搞“開放型”經(jīng)濟(jì)，盡可能地利用社會力量來發(fā)展自己，盡量少投入、多產(chǎn)出，重視社會的協(xié)作和配套。

審時(shí)度勢 抓住機(jī)會

（一）民營醫(yī)院生存機(jī)會。

1.市場前景廣闊。

目前我們國家年人均醫(yī)療消費(fèi)只有31美元，而在發(fā)達(dá)國家如美國人均醫(yī)療消費(fèi)為4 090美元。在美國，醫(yī)療消費(fèi)占了國民生產(chǎn)總值的14%，而在中國這一比例還不到4%，美國在醫(yī)療衛(wèi)生方面的消費(fèi)大約為1萬億美元，中國為400億美元，只是美國的1/25，以2010年的國民生產(chǎn)總值40萬億元計(jì)算，只要醫(yī)療消費(fèi)占到10%就是4萬億元，照此計(jì)算，醫(yī)療行業(yè)有著無限的發(fā)展空間。

更多中高層收入的消費(fèi)者向享受型消費(fèi)邁進(jìn)。同時(shí)，對于就醫(yī)環(huán)境也提出了更高的要求。但是，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)滿意度排在所有行業(yè)的倒數(shù)幾位，主要表現(xiàn)在辦事效率差，服務(wù)態(tài)度不好，收費(fèi)不透明等方面。而這些正是民營醫(yī)院所能夠發(fā)揮特長的地方。因此，如果能夠在這些方面做出高水平，市場反應(yīng)肯定很積極。

2.有利時(shí)機(jī)。

在改革開放，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變的過程中，涌現(xiàn)出了大量的優(yōu)秀民營企業(yè)，先進(jìn)的管理模式、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、上乘的產(chǎn)品質(zhì)量、一流的生產(chǎn)設(shè)備在消費(fèi)者心中形成了良好的印象，有利于民營醫(yī)院借此潮流，發(fā)揮自己的優(yōu)勢，提升自己的形象。

黨的“十七大”更為私營企業(yè)的發(fā)展注入了新的活力，也使私營企業(yè)有了更多與國有醫(yī)院平等競爭的機(jī)會。明確指出要打破由政府獨(dú)家辦醫(yī)的壟斷局面，以公有制經(jīng)濟(jì)辦醫(yī)為主導(dǎo)，多種經(jīng)濟(jì)成分辦醫(yī)的格局并存。一方面有利于充分調(diào)動社會力量投資發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，打破公立醫(yī)院一統(tǒng)天下的壟斷地位。另一方面，又會對公立醫(yī)院的人才和管理帶來沖擊。此時(shí)，合資醫(yī)院、民營醫(yī)院、私立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)明晰，法人治理結(jié)構(gòu)比較完善，經(jīng)營管理的自較大，適應(yīng)市場需求的能力又較靈活，優(yōu)勢進(jìn)一步體現(xiàn)出來。

公有公營醫(yī)院數(shù)量過多必然帶來經(jīng)費(fèi)不足問題，在國內(nèi)，這個(gè)問題長期依靠以藥養(yǎng)醫(yī)的模式來解決。數(shù)據(jù)顯示，美國醫(yī)院藥品銷售僅占醫(yī)院收入的12%，而中國的這一比例達(dá)到42%。隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，藥品加成的取消，醫(yī)院將喪失相當(dāng)一部分收入，而醫(yī)務(wù)人員積極性也必然受到影響。

通過改革和改制引入社會資本辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯然是解決目前問題的重要方法。于是，資本市場對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的熱情再次被點(diǎn)燃。

（二）民營醫(yī)院上市的必要性、可行性。

民營醫(yī)院上市的必要性；

有利于提升未來醫(yī)療集團(tuán)的品牌知名度，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)迅速擴(kuò)張；有利于明晰產(chǎn)權(quán)、明確權(quán)責(zé)，打破原有醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制，真正實(shí)現(xiàn)政醫(yī)分開；有利于建立人才激勵機(jī)制，吸引國內(nèi)外一流醫(yī)學(xué)和管理人才；有利于提供醫(yī)院經(jīng)營管理水平和醫(yī)療服務(wù)水平；

其他：拓展籌資渠道、提高公司融資能力、分散風(fēng)險(xiǎn)。

民營醫(yī)院上市的可行性：

醫(yī)院上市不受證券法律法規(guī)限制；醫(yī)院具有經(jīng)營業(yè)績穩(wěn)定性和現(xiàn)金流穩(wěn)定性特征；現(xiàn)有上市公司的下屬醫(yī)院業(yè)績表現(xiàn)良好；國外醫(yī)療行業(yè)成功經(jīng)驗(yàn)國內(nèi)企業(yè)行業(yè)成功經(jīng)驗(yàn)；國內(nèi)多家醫(yī)院已將股票上市列入計(jì)劃。

（三）正確分析，找出不足。

1.醫(yī)院應(yīng)突出自己的技術(shù)專長、專利技術(shù)、核心競爭力，走專業(yè)化道路。

專業(yè)化將是未來重點(diǎn)。

如果問目前醫(yī)院上市或被上市公司投資醫(yī)療行業(yè)的最佳途徑在哪里？專業(yè)化或許是最佳答案。目前以醫(yī)療服務(wù)為主業(yè)的兩家上市公司分別來自眼科和口腔科這兩個(gè)細(xì)分行業(yè)應(yīng)該不是巧合。

除了愛爾眼科、通策醫(yī)療兩家專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)類上市公司，其他上市公司投資醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域也基本遵循與公司主業(yè)相關(guān)的專業(yè)性原則。以馬應(yīng)龍為例，公司在醫(yī)療服務(wù)業(yè)內(nèi)的擴(kuò)張也僅局限于肛腸領(lǐng)域。

所以，各獨(dú)體醫(yī)院應(yīng)該找出自己的特色，自己的專長，才能在醫(yī)療行業(yè)獨(dú)樹一幟，讓PE投資者青睞，讓潛在股東樂意投資。

2.練好內(nèi)功，增加盈利。

正確分析各項(xiàng)收入開支費(fèi)用明細(xì)，合理控制成本,完善內(nèi)部控制，引入先進(jìn)的現(xiàn)代管理模式,把企業(yè)的財(cái)務(wù)管理理念引進(jìn)醫(yī)院，走現(xiàn)代企業(yè)和醫(yī)院專業(yè)技術(shù)相結(jié)合道路。為達(dá)到上市要求的盈利狀況而努力。

通過收購、兼并、參股控股、聯(lián)合國內(nèi)外醫(yī)院等方式來發(fā)展壯大醫(yī)院或醫(yī)院集團(tuán)。

（另可借鑒：宿遷人民醫(yī)院實(shí)行董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。正副院長由金陵藥業(yè)的合作方南京市鼓樓醫(yī)院派出，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理，金陵藥業(yè)只是向醫(yī)院派出了黨委書記和財(cái)務(wù)總監(jiān)，把企業(yè)的財(cái)務(wù)管理概念引進(jìn)醫(yī)院。一轉(zhuǎn)眼8年過去，宿遷人民醫(yī)院已獲得了長足的發(fā)展。目前，這家醫(yī)院每年的盈利都在用于醫(yī)院本身的滾動發(fā)展，其中2010年就需要投資1.5億元建設(shè)新的病房大樓。2003年，當(dāng)金陵藥業(yè)接手宿遷人民醫(yī)院的時(shí)候它還是個(gè)二級乙等醫(yī)院，通過5年的努力，到2008年底，這個(gè)醫(yī)院已經(jīng)升級為三級乙等醫(yī)院。）

3.積極尋找政府支持。