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第1篇

關(guān)鍵詞：大型醫(yī)療設(shè)備 可行性研究

課題項(xiàng)目：濰坊市衛(wèi)生局科研項(xiàng)目―公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置項(xiàng)目可行性研究

隨著新醫(yī)改的不斷深入，國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入不斷加大。在新形勢(shì)下，許多醫(yī)院每年都投入大量資金來(lái)購(gòu)置各種各樣的醫(yī)療設(shè)備，以改善就醫(yī)環(huán)境和提供更好的醫(yī)療保障。而大型醫(yī)療設(shè)備往往資金投入量大、使用運(yùn)行成本高、對(duì)病人醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)有較大影響。可行性分析是在決策階段所進(jìn)行的綜合性的分析論證工作，是科學(xué)決策的前提，因此，為防止盲目購(gòu)置和重復(fù)建設(shè)，必須進(jìn)行大型醫(yī)療設(shè)備的可行性分析。

一、現(xiàn)狀分析

受多種因素影響，目前我國(guó)大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置的可行性研究中還存在著一些不足之處。

（一）為“可行”而研究，可行性研究淪為形式

相當(dāng)一部分項(xiàng)目在進(jìn)行可行性分析的時(shí)候，先立項(xiàng)后論證，以項(xiàng)目可行為先導(dǎo)，盡可能搜集所需資料為項(xiàng)目可行提供有力論據(jù)。造成這種現(xiàn)象的原因有兩個(gè)：一是領(lǐng)導(dǎo)權(quán)利意識(shí)重，搞“一言堂”，參加可行性研究的人員只能圍繞領(lǐng)導(dǎo)意圖來(lái)開展研究工作，給出可行性研究結(jié)果；二是可行性研究報(bào)告是有關(guān)部門審批和銀行貸款的依據(jù)，為了爭(zhēng)取有關(guān)部門的批準(zhǔn)和籌集更多的項(xiàng)目資金，在進(jìn)行可行性研究時(shí)，不是實(shí)事求是，而是為得出項(xiàng)目可行的結(jié)論而拼湊事實(shí)，這就使得可行性研究失去了本意，成了為“必行”而研究。

（二）可行性研究組織架構(gòu)不規(guī)范

可行性研究小組需要由各方面專業(yè)人才組成，如：臨床醫(yī)學(xué)專家、設(shè)備技師、會(huì)計(jì)師、工程師等，對(duì)設(shè)備購(gòu)置項(xiàng)目從各個(gè)角度進(jìn)行考察和分析論證。可是，有些購(gòu)置決策根本沒有成立可行性研究小組，只是由相關(guān)部門憑主觀經(jīng)驗(yàn)編寫一份可行性研究報(bào)告，濫竽充數(shù)。有些項(xiàng)目雖然成立了可行性研究小組，但組成成員不是缺少技術(shù)人員，就是缺少經(jīng)濟(jì)人員。這樣的小組在進(jìn)行分析工作時(shí)，往往偏重自己專業(yè)范疇內(nèi)的可行性研究，而不是綜合各方面影響因素，運(yùn)用科學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行研究、論證，因而導(dǎo)致結(jié)論缺乏真實(shí)性和可靠性。

（三）可行性研究?jī)?nèi)容不全面

一些項(xiàng)目缺乏對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的可行性分析，單純?yōu)榱俗非蠼?jīng)濟(jì)效益而有意避開對(duì)不可行環(huán)節(jié)的研究，如：有些項(xiàng)目無(wú)有資質(zhì)的設(shè)備技師卻不進(jìn)行組織可行性分析，硬性上馬；有些項(xiàng)目對(duì)周圍環(huán)境有明顯污染或放射問題，卻避而不談；有些項(xiàng)目受制度或未來(lái)行業(yè)政策不確定性因素影響很大，卻缺少或根本沒有風(fēng)險(xiǎn)分析的內(nèi)容。

（四）運(yùn)用的評(píng)價(jià)指標(biāo)不夠科學(xué)合理

有些研究工作在進(jìn)行財(cái)務(wù)可行性分析時(shí)，為高估收益、縮短投資回收期，而選擇次要和輔助評(píng)價(jià)指標(biāo)，回避主要指標(biāo)；在進(jìn)行技術(shù)可行性分析時(shí)，往往夸大設(shè)備技術(shù)的先進(jìn)性，只進(jìn)行定性分析，很少進(jìn)行定量分析。

二、研究?jī)?nèi)容

大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置的可行性研究是在投資決策以前，通過(guò)對(duì)設(shè)備的市場(chǎng)需求、設(shè)備選型、盈利能力、環(huán)境影響等，從社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等方面進(jìn)行調(diào)查研究和分析比較，并對(duì)投入使用后取得的財(cái)務(wù)收益、經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益進(jìn)行預(yù)測(cè)，從而為決策提供依據(jù)的一種綜合性的系統(tǒng)分析方法，具有預(yù)見性、公正性、可靠性、科學(xué)性的特點(diǎn)。在投資決策之前進(jìn)行可行性分析，不但有助于減少或避免投資失誤，而且有助于購(gòu)置的順利實(shí)施和推進(jìn)。

（一）投資必要性

醫(yī)療市場(chǎng)的需求是醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置的前提，首先要做好市場(chǎng)研究，了解設(shè)備適應(yīng)的病種在當(dāng)?shù)氐陌l(fā)病率、病人來(lái)源情況、本地區(qū)同類設(shè)備的數(shù)量和設(shè)備利用程度。前瞻性地考慮設(shè)備是否與醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)相適應(yīng)，是否有益于填補(bǔ)區(qū)域空白，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，新業(yè)務(wù)增長(zhǎng)等。大型醫(yī)療設(shè)備的配置須在滿足臨床需要的同時(shí)，滿足或超前于科研、教學(xué)、學(xué)科建設(shè)的需求，符合醫(yī)院技術(shù)層級(jí)日漸提升的發(fā)展趨勢(shì)，尋求經(jīng)濟(jì)效益與科學(xué)創(chuàng)新價(jià)值的平衡點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)臨床與科研共贏。可選用定量指標(biāo)：裝機(jī)后本區(qū)域每百萬(wàn)人口裝機(jī)數(shù)、醫(yī)院的醫(yī)療收入占本地區(qū)醫(yī)療收入的比率、本院擬購(gòu)設(shè)備適應(yīng)病種的專家數(shù)量、床位數(shù)量、病床使用率等。

（二）技術(shù)可行性

近年來(lái)，科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)革新也隨之加快。醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)先進(jìn)性是延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命的重要因素，耗材采購(gòu)、維修材料供應(yīng)的良好途徑是設(shè)備正常使用的保證，這些均應(yīng)列入可行性論證范圍。除技術(shù)水平的相對(duì)先進(jìn)性，還應(yīng)充分考慮技術(shù)革新的速度。選用指標(biāo)：預(yù)購(gòu)置設(shè)備所能達(dá)到的性能指標(biāo)與醫(yī)療上要求達(dá)到的性能指標(biāo)的一致性。

（三）財(cái)務(wù)可行性

在可靠的成本分析（包括固定成本、可變成本、考慮資金的時(shí)間成本）和收入測(cè)算（由于政府制定了統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，收入測(cè)算的關(guān)鍵是對(duì)設(shè)備工作量的有條件、有根據(jù)的科學(xué)預(yù)測(cè)）的基礎(chǔ)上進(jìn)行財(cái)務(wù)可行性分析，所采用的指標(biāo)分為靜態(tài)指標(biāo)（投資回收期法、年均投資報(bào)酬率法、投資貸款償還期法等）和動(dòng)態(tài)指標(biāo)（凈現(xiàn)值法、現(xiàn)值指數(shù)法、內(nèi)含報(bào)酬率法）。由于動(dòng)態(tài)指標(biāo)考慮了貨幣的時(shí)間價(jià)值因素，所以在實(shí)際評(píng)價(jià)時(shí)比靜態(tài)指標(biāo)更具說(shuō)服力。動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)方法中的凈現(xiàn)值法和內(nèi)含報(bào)酬率法是財(cái)務(wù)可行性分析普遍采用的方法，所不同的是，凈現(xiàn)值法是把科學(xué)預(yù)測(cè)設(shè)備購(gòu)置后的收益，通過(guò)基準(zhǔn)貼現(xiàn)率計(jì)算為現(xiàn)值，根據(jù)凈現(xiàn)值的正負(fù)來(lái)決定是否購(gòu)置；而內(nèi)含報(bào)酬率法是計(jì)算出資金流入現(xiàn)值總量與流出現(xiàn)值總量相等、凈現(xiàn)值等于零時(shí)的折現(xiàn)率與基準(zhǔn)貼現(xiàn)率進(jìn)行比較，以此判斷方案優(yōu)劣，并通過(guò)這種方法來(lái)明確方案的實(shí)際收益率，故在實(shí)際應(yīng)用中，內(nèi)含報(bào)酬率法比凈現(xiàn)值法更佳。若采用的各評(píng)價(jià)指標(biāo)均符合預(yù)期目標(biāo)，則該項(xiàng)目具有財(cái)務(wù)可行性；若均不符合，則應(yīng)放棄購(gòu)置。當(dāng)主要指標(biāo)與次要、輔助指標(biāo)有矛盾時(shí)，應(yīng)以內(nèi)含報(bào)酬率等主要指標(biāo)結(jié)論為標(biāo)準(zhǔn)，若主要指標(biāo)符合，而次要、輔助指標(biāo)不符合，則說(shuō)明該方案雖具財(cái)務(wù)可行性，但存在一定風(fēng)險(xiǎn)；反之，應(yīng)放棄。

（四）組織可行性

大型醫(yī)療設(shè)備的安置必須符合醫(yī)院環(huán)境總體布局的要求及環(huán)保要求，這就要充分了解醫(yī)院的總體布局、設(shè)備安裝地點(diǎn)及環(huán)境要求，如：配電、通風(fēng)、降溫、有無(wú)排污和放射問題等及解決措施。工作人員定期進(jìn)修或培訓(xùn)，包括：診斷醫(yī)師、技師、護(hù)士、工程技術(shù)人員。設(shè)備的維修和保養(yǎng)是保證儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要一環(huán)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)自己工程技術(shù)人員的培養(yǎng)力度，解決絕大多數(shù)的機(jī)器故障問題，降低費(fèi)用、節(jié)約資金。

（五）社會(huì)可行性

購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備除了會(huì)帶來(lái)直接經(jīng)濟(jì)效益外，還會(huì)產(chǎn)生一系列外部效果，即社會(huì)效益。體現(xiàn)在：

（1）購(gòu)置的設(shè)備開展的項(xiàng)目正是社會(huì)所需要的或能給本地區(qū)患者帶來(lái)就醫(yī)便利。量化指標(biāo)：患者因本地?zé)o同類設(shè)備而赴外地就診需花費(fèi)的開支/當(dāng)?shù)厝司芍涫杖搿?00%。

（2）購(gòu)置的設(shè)備能明顯提高醫(yī)院診療水平和診療效率，增加病人接待量，帶動(dòng)相關(guān)科室收入增加。通過(guò)對(duì)設(shè)備檢測(cè)速度分析，預(yù)測(cè)出在單位時(shí)間內(nèi)新設(shè)備的病人接待量。量化指標(biāo)：預(yù)計(jì)年使用人次數(shù)×預(yù)計(jì)使用者住院比例×平均住院收費(fèi)額 。

（3）購(gòu)置的設(shè)備能提高醫(yī)院的科研、教學(xué)水平與效率。可采用應(yīng)用成果、新技術(shù)、科研論文數(shù)等指標(biāo)加以衡量。

（六）風(fēng)險(xiǎn)及敏感性分析

由于隨機(jī)因素引起的實(shí)際與預(yù)期之間的差異就是風(fēng)險(xiǎn)，引起投資風(fēng)險(xiǎn)的原因很多，例如：投資實(shí)現(xiàn)后有關(guān)制度和政策的變化、高級(jí)換代產(chǎn)品的出現(xiàn)，醫(yī)療業(yè)務(wù)量的穩(wěn)定程度，利率或物價(jià)水平的大幅變動(dòng)，可行性研究中所收集數(shù)據(jù)的可靠性等，對(duì)設(shè)備購(gòu)置過(guò)程中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性進(jìn)行定性和定量分析，有助于確定由于因素的變化影響購(gòu)置決策的程度。

敏感性分析是對(duì)影響購(gòu)置決策的一些重要因素進(jìn)行測(cè)試的一種模擬性分析。在可行性分析中，所依據(jù)的往往是一些預(yù)計(jì)的假設(shè)或前提，這些預(yù)期值同日后的實(shí)際值存在差異，有的差異很大，無(wú)論是何種原因引起，都會(huì)對(duì)決策后果產(chǎn)生影響。如，計(jì)算年收益率的變動(dòng)范圍，保證凈現(xiàn)值為正值；測(cè)算投資保本點(diǎn)，確定收入的最低限和支出的最高限。 確定敏感性分析指標(biāo)，選取不確定因素進(jìn)行分析和采取措施，以提高方案的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]王勇，方志達(dá).項(xiàng)目可行性研究與評(píng)估[M].第二版.北京：中國(guó)建筑工業(yè)出版社，2011

第2篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備；維修；管理 

隨著科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)不斷在醫(yī)療設(shè)備上得到運(yùn)用，醫(yī)療設(shè)備往往是多學(xué)科技術(shù)的結(jié)合，自動(dòng)化程度和復(fù)雜程度越來(lái)越高，這就給醫(yī)療設(shè)備維修和管理提出了更高的要求，設(shè)備維修管理也越來(lái)越顯得重要。醫(yī)療設(shè)備的維修管理已成為醫(yī)院質(zhì)量評(píng)估中的重要組成部分。作為一名醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，結(jié)合幾年的工作實(shí)際，認(rèn)為怎樣使醫(yī)療設(shè)備維修和管理既要在現(xiàn)有的法律法規(guī)規(guī)定下運(yùn)作，又能最大限度地節(jié)省醫(yī)療設(shè)備維修和管理的費(fèi)用，是一個(gè)值得探討的問題。 

1、醫(yī)療設(shè)備維修與管理的重要性 

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的需求也越來(lái)越高。醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的優(yōu)劣、狀況是否完好，直接關(guān)系患者的生命與健康、影像臨床診斷結(jié)果及治療、影像醫(yī)院信譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益。因此，做好醫(yī)療設(shè)備維修與管理，保證醫(yī)療設(shè)備時(shí)刻處于正常工作狀態(tài)的意義重大。醫(yī)療設(shè)備維修與管理是貫穿整個(gè)醫(yī)療設(shè)備生命周期的一項(xiàng)工作，必須采取科學(xué)合理的管理模式。 

2、醫(yī)療設(shè)備的維修檢查 

醫(yī)療設(shè)備的檢查，屬于設(shè)備的預(yù)防性維修，是設(shè)備維修的主要形式。 

2.1、日常檢查 

醫(yī)療設(shè)備的日常檢查是一項(xiàng)經(jīng)常性的維修工作，是設(shè)備保養(yǎng)的基礎(chǔ)，可以預(yù)防故障和事故的發(fā)生。這項(xiàng)工作一般是由使用人員進(jìn)行。細(xì)致的日常維護(hù)保養(yǎng)，對(duì)保障儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)至關(guān)重要。日常保養(yǎng)主要應(yīng)做到：保持儀器表面清潔；使用前應(yīng)檢查電壓、電源或穩(wěn)壓裝置是否正常；檢查相應(yīng)的電路、光路及水路是否正常、通暢，水路不通暢的應(yīng)及時(shí)進(jìn)行沖洗；使用中注意觀察儀器的功能、性能是否正常并及時(shí)填寫使用記錄；儀器設(shè)備關(guān)機(jī)后應(yīng)及時(shí)蓋好防塵罩；儀器設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，除做好必要的記錄外，要及時(shí)通知維修人員，不得私自拆卸。 

2.2、定期檢查 

定期檢查是醫(yī)療設(shè)備周期性的預(yù)防性維修，其目的是考查設(shè)備的精度、性能、狀態(tài)和修理前檢查。這是減少設(shè)備的損耗，消除故障隱患，保持正常工作，延長(zhǎng)使用壽命的防范措施。一般這項(xiàng)工作應(yīng)由維修人員進(jìn)行。為了確保儀器設(shè)備的正常使用，應(yīng)根據(jù)儀器設(shè)備的性能要求，與維修人員一起對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行定期除塵和清潔，并進(jìn)行性能檢測(cè)；定期運(yùn)轉(zhuǎn)部位，及時(shí)檢查和更換易損部件；檢查電路、光路及水路是否正常、通暢；檢查大型或精密醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)壓狀況和接地情況是否良好等。 

3、醫(yī)療設(shè)備的維修管理 

醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理對(duì)提高醫(yī)療設(shè)備的完好率有著十分重要的作用。沒有科學(xué)的管理機(jī)構(gòu)和手段，很難搞好維修工作，更談不上獲得與臨床診斷和治療有關(guān)的人體生理參數(shù)，并從工程生物學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面研究人體的結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能。 

3.1、建立一支素質(zhì)全面地醫(yī)療設(shè)備維修隊(duì)伍 

（1）現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備涉及很多學(xué)科，包括很多技術(shù)成功，因而醫(yī)療設(shè)備的維修工作是一項(xiàng)綜合性的系統(tǒng)工程，這就要求維修人員不僅要掌握本專業(yè)的知識(shí)，好要掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備安全防護(hù)意識(shí)，熟悉本行業(yè)的有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)英語(yǔ)學(xué)習(xí)，以適應(yīng)日益增多的進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備的需要。 

（2）維修工程師應(yīng)具有對(duì)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)管理、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療質(zhì)量和安全性等問題的檢測(cè)、評(píng)價(jià)能力，要加強(qiáng)這方面知識(shí)的學(xué)習(xí)。筆者認(rèn)為對(duì)中低檔、醫(yī)院使用量大、可替換多的設(shè)備，醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)要鼓勵(lì)工程人員自修或與專業(yè)維修公司合修，達(dá)到在實(shí)踐中學(xué)習(xí)提高維修能力的目的。要重視維修技術(shù)人員的培養(yǎng)，積極參加有關(guān)廠家、公司或?qū)W會(huì)舉辦的學(xué)習(xí)班，了解新知識(shí)、掌握新技術(shù)，加深對(duì)某種醫(yī)療設(shè)備的精通程度。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還應(yīng)給予維修部門充分的人力、物力上的支持，營(yíng)造適合維修人員發(fā)展和施展才能的條件，為保證醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行而提供組織保障。 

目前大部分醫(yī)院依靠廠商或商維修的技術(shù)支持能自己獨(dú)立完成所有設(shè)備的維修，特別是大型醫(yī)療設(shè)備。目前生產(chǎn)廠商或商的售后服務(wù)是各醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的主體，他們占據(jù)著掌握技術(shù)、配件和專用維修工具、維修經(jīng)驗(yàn)等優(yōu)勢(shì)，只要醫(yī)院肯支付錢，他們就能提供高效和較好的維修服務(wù)。醫(yī)院可以以簽約的方式要求廠家或商提供一定時(shí)間或范圍內(nèi)的技術(shù)支持和配件，但要因不同的設(shè)備、不同的地區(qū)視不同情況來(lái)對(duì)待；如對(duì)中大型高檔設(shè)備、急救類、治療類以買廠家的保修服務(wù)為主，對(duì)中檔、醫(yī)院可替換的儀器，以專業(yè)維修公司承包或散修為主等。因此建立和培訓(xùn)一支技術(shù)過(guò)硬的維修隊(duì)伍，即可以保證醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又能給醫(yī)院帶來(lái)更多的經(jīng)濟(jì)利益。 

3.2、建立完善的醫(yī)療設(shè)備管理制度 

根據(jù)現(xiàn)行的醫(yī)療設(shè)備維修新模式，制定和完善切實(shí)可行的管理制度，如：項(xiàng)目維修辦公室管理制度，維修保養(yǎng)管理制度，維修操作流程，維修報(bào)告制度，巡檢制度、培訓(xùn)制度、安全質(zhì)量控制及值班制度等。實(shí)現(xiàn)制度、職責(zé)、流程上墻，予以監(jiān)督執(zhí)行。 

醫(yī)療設(shè)備的維修管理工作要有一套切實(shí)可行的規(guī)章制度，維修體制的改革，影響著維修行業(yè)的正常運(yùn)行和健康發(fā)展，要使醫(yī)療設(shè)備的維修行業(yè)與使用方要求協(xié)調(diào)發(fā)展，就必須構(gòu)建適宜的維修體制。 

（1）要加大行業(yè)的立法和執(zhí)法力度，制定系統(tǒng)、完備的法規(guī)制度和標(biāo)準(zhǔn)，使維修工作程序和驗(yàn)收、計(jì)量有法可依、有據(jù)可憑，加快向依法管理型發(fā)展的步伐。 

（2）積極營(yíng)造醫(yī)療設(shè)備維修行業(yè)多元化發(fā)展的外部環(huán)境。加大合并和重組力度，改變維修企業(yè)性質(zhì)相對(duì)單一的現(xiàn)狀。 

（3）促使醫(yī)療設(shè)備維修行業(yè)從專業(yè)分立向資源共享方向發(fā)展。現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備對(duì)維修提出了更高的要求，只能維修單一品種的維修企業(yè)將面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。同時(shí)，重復(fù)性投資將造成資源的巨大浪費(fèi)，擁有少量維修資源的企業(yè)，只有實(shí)現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，配置不同層次的多專業(yè)、復(fù)合型技術(shù)人員，通過(guò)擴(kuò)大技術(shù)、設(shè)備和人才規(guī)模形成技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)，以適應(yīng)發(fā)展的要求。 

4、結(jié)語(yǔ) 

通過(guò)幾年來(lái)的維修管理實(shí)踐證明，在現(xiàn)代醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備設(shè)備所起的作用是舉足輕重的，它不僅大大提高了臨床診治能力和水平，而且有立竿見影的經(jīng)濟(jì)收益，只有規(guī)范和完善的醫(yī)療設(shè)備維修管理，做到以人為本，注重維修人員的素質(zhì)及維修技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)維修人員的積極性和主觀能動(dòng)性，以患者為中心，以醫(yī)院的生存和發(fā)展為己任，才能在堅(jiān)持社會(huì)效益的同時(shí)，發(fā)展自身的經(jīng)濟(jì)效益，在日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟。 

【參考文獻(xiàn)】 

第3篇

【關(guān)鍵字】醫(yī)療設(shè)備 管理 現(xiàn)狀分析 探討

【Abstract】Medical equipment management is an important content of hospital management, is a system engineering. According to our hospital equipment status quo statistics and analysis, how to find a suitable for TCM characteristic management way, strengthen the equipment management, to reduce the medical service cost, improve service performance were discussed.

【Keywords】Medical equipment ，management ，To analyze the current situation ，explore

引言

隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備已成為現(xiàn)代醫(yī)療的重要組成部分，尤其是我國(guó)加入WTO以后，醫(yī)療設(shè)備管理，醫(yī)學(xué)工程科學(xué)發(fā)展出現(xiàn)了不同的態(tài)勢(shì)，醫(yī)療設(shè)備管理已不是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的物品管理和財(cái)產(chǎn)管理，而是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。醫(yī)療設(shè)備管理的好壞將直接影響到醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量高低和醫(yī)療服務(wù)成本。是解決“看病貴，”提高衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)營(yíng)效益的有效途徑。

我院是以中醫(yī)為特色的三級(jí)甲等醫(yī)院，隨著醫(yī)療業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大，現(xiàn)有內(nèi)、外、骨、婦、兒、中風(fēng)、腦病科等科室。多年來(lái)醫(yī)院在很抓醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，加大了對(duì)全院醫(yī)療設(shè)備的投入及全面管理力度，充分發(fā)揮醫(yī)院的技術(shù)人才，藥學(xué)基地，科研優(yōu)勢(shì)。以急診、骨科、中風(fēng)三大國(guó)家級(jí)重點(diǎn)科室為龍頭，肝膽、心血管、內(nèi)分泌等市級(jí)重點(diǎn)專科為特色，大膽改革，銳意創(chuàng)新。如何在設(shè)備采購(gòu)、管理、使用、維護(hù)等方面走出一條適合中醫(yī)特色，適應(yīng)醫(yī)院快速發(fā)展的設(shè)備管理特色之路，如何在科室建設(shè)，設(shè)備管理，制劑，科研水平及成果轉(zhuǎn)化等方面的長(zhǎng)足發(fā)展，是醫(yī)療設(shè)備管理的重要系統(tǒng)工程。

我院設(shè)備現(xiàn)狀統(tǒng)計(jì)和分析

我院2000年前規(guī)模很小有200多張床位。醫(yī)療設(shè)備投入只有603臺(tái)件，價(jià)值385萬(wàn)元。2000年后門診綜合大樓啟用，醫(yī)療業(yè)務(wù)迅速增長(zhǎng)，病床數(shù)到600多張。醫(yī)療設(shè)備投入大量增加。到2009年全醫(yī)共有醫(yī)療設(shè)備1672臺(tái)件，價(jià)值3882萬(wàn)元。其中近十年設(shè)備投入占90%以上。現(xiàn)將我院2000年-2009年近十年設(shè)備發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行分析：

我院設(shè)備構(gòu)成分五大塊，診斷、治療、手術(shù)、制劑、科研。從調(diào)查表看出2000年前醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備投入較小，診斷治療手段少，主要憑醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和傳統(tǒng)手法進(jìn)行。病人看病周期長(zhǎng)，病情確診不夠準(zhǔn)確。中藥炮制手段很簡(jiǎn)單，制劑水平一般。科研水平頻頻。2000年-2009年醫(yī)院投入大量診斷、治療、手術(shù)、制劑、科研設(shè)備，其中診斷設(shè)備占46 %，購(gòu)置如CT，800MAX光機(jī)，大型全自動(dòng)生化分析儀，彩超，監(jiān)護(hù)儀系統(tǒng)等大型診斷設(shè)備.提高了醫(yī)療診斷水平，病人確診率提高，醫(yī)生能更準(zhǔn)確制定診療方案。治療設(shè)備占30 %，主要以中醫(yī)特色治療設(shè)備為主。購(gòu)置如光子嫩膚儀，自動(dòng)溫?zé)衢g歇牽引系統(tǒng)，三維微波治療儀，雙通道磁熱振治療儀，光動(dòng)力治療機(jī)，結(jié)腸透析機(jī)等治療設(shè)備。手術(shù)室設(shè)備占8 %，購(gòu)置如麻醉機(jī)，電切鏡，關(guān)節(jié)鏡等設(shè)備。通過(guò)傳統(tǒng)中醫(yī)手法和現(xiàn)代中醫(yī)特色治療設(shè)備相結(jié)合的方式，采用中西相結(jié)合的手段， 有效減輕病人痛苦，縮短病人治療時(shí)間，解決病人“看病貴”問題，有效提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。中藥制劑設(shè)備占 13%。從傳統(tǒng)的手工制作發(fā)展為有丸劑生產(chǎn)線，口服液生產(chǎn)線等一定規(guī)模的東西湖藥學(xué)制劑基地。自動(dòng)煎藥包裝機(jī)的應(yīng)用，解決了病人中藥難煎的困難。現(xiàn)在病人喝中藥象喝牛奶一樣方便，而且便于攜帶。科研設(shè)備占3 %，科研設(shè)備的投入，完成了多項(xiàng)科研課題，并將成果運(yùn)用到臨床。

強(qiáng)化設(shè)備管理

降低醫(yī)療服務(wù)成本

1、提升設(shè)備管理層次，做到?jīng)Q策管理

醫(yī)療設(shè)備管理涉及到醫(yī)院各方面利益。為便于協(xié)調(diào)，強(qiáng)化管理，醫(yī)院實(shí)行設(shè)備預(yù)算制度，各科申報(bào)填寫大型醫(yī)療設(shè)備論證表，通過(guò)設(shè)備采購(gòu)委員會(huì)負(fù)責(zé)購(gòu)置計(jì)劃論證，議價(jià)等前期工作。由設(shè)備科完成設(shè)備購(gòu)置，驗(yàn)收，管理工作。此舉有效避免了設(shè)備引進(jìn)的盲目性，使引進(jìn)的設(shè)備能最大程度的發(fā)揮效能。

2、實(shí)施設(shè)備全程管理，做好各環(huán)節(jié)管理

實(shí)施醫(yī)療設(shè)備全過(guò)程管理，充分發(fā)揮最大效益，將是醫(yī)療設(shè)備管理的重要課題。醫(yī)院著重抓好設(shè)備立項(xiàng)，采購(gòu)以及管理、使用、維護(hù)等環(huán)節(jié)。

（1）設(shè)備立項(xiàng)。根據(jù)我院中醫(yī)特色。進(jìn)行購(gòu)置設(shè)備用途，已有設(shè)備，經(jīng)費(fèi)來(lái)源，效益論證，回收年限等可行性論證，擬購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)、用途、功能、臨床價(jià)值，提交醫(yī)療采購(gòu)委員會(huì)討論后，由院辦公會(huì)形成決議。

（2）招標(biāo)采購(gòu)與驗(yàn)收。本著公開、公平、公正和誠(chéng)實(shí)信用的原則，引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)，大型設(shè)備的采購(gòu)必須經(jīng)過(guò)政府統(tǒng)一招標(biāo)，一般設(shè)備采取內(nèi)部議標(biāo)，通過(guò)同類產(chǎn)品及公司實(shí)力的比較，為醫(yī)院引進(jìn)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的設(shè)備。并做好設(shè)備驗(yàn)收。同時(shí)增加設(shè)備采購(gòu)?fù)该鞫龋氯O(shè)備采購(gòu)環(huán)節(jié)中的漏洞，防止腐敗。

（3）設(shè)備建檔。通過(guò)建立設(shè)備檔案，實(shí)現(xiàn)所有設(shè)備的檔案微機(jī)化管理。數(shù)據(jù)記錄包括該設(shè)備檔案名稱、型號(hào)、廠家、類別、使用科室、售后維修等。科室只需提供有關(guān)該設(shè)備的任何一條信息，就可直接從數(shù)據(jù)庫(kù)中篩選出所需資料，大大提高工作效率。

（4）設(shè)備使用管理。在使用過(guò)程中，建立醫(yī)療設(shè)備使用登記制度，要求設(shè)備使用人員、維修人員要嚴(yán)格按照操作規(guī)范完整地記錄使用維修情況，嚴(yán)格按照維護(hù)保養(yǎng)條例定時(shí)對(duì)各類設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)。從而保證了設(shè)備的正常運(yùn)行，最大限度地發(fā)揮了設(shè)備的效益，降低醫(yī)療服務(wù)成本，有效地保障了臨床科室的需求。

（5）設(shè)備維修管理。隨著醫(yī)學(xué)儀器的集成度大大提高，僅憑我院自身維修人員和技術(shù)已很難滿足需求，為此，我院充分利用設(shè)備的售后服務(wù)維修保障模式，依靠社會(huì)力量做為保障工作。對(duì)于大型如CT、彩超、X光機(jī)等采取和廠方簽定維保合同方式。實(shí)現(xiàn)設(shè)備維修的有效保障，滿足醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常開展。

結(jié)語(yǔ)

總之，在沒有增加病人負(fù)擔(dān)的情況下，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，合理配置，堵塞漏洞，節(jié)約資金，可提高醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的能力，取得較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

思考和建議

1、在購(gòu)進(jìn)設(shè)備時(shí)注意做好論證工作并考評(píng)前期設(shè)備使用及收入情況。

第4篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械 維修 管理

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）03（b）-0154-01

醫(yī)療器械作為醫(yī)院正常的硬件條件，保證臨床、教學(xué)和科研的順利進(jìn)行。醫(yī)療器械性能的好壞直接影響診斷、治療和科研水平。隨著醫(yī)療器械數(shù)量和種類的不斷增加，其維修和管理難度日益增加。因此，醫(yī)療器械維修的管理必須適應(yīng)醫(yī)療科技的發(fā)展需求。

1 醫(yī)療器械維修管理的概念

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療器械的種類不斷增加，在醫(yī)院診療活動(dòng)過(guò)程中，醫(yī)療器械維修的管理作用日益重要。醫(yī)療器械作為診療的必備工具，其價(jià)值大到上千萬(wàn)小到幾十元，都需要進(jìn)行維修和管理[1]。下面按照設(shè)備價(jià)值從以下四個(gè)方面進(jìn)行闡述：

（1）萬(wàn)以下設(shè)備：吸痰器、洗胃器、離心器等機(jī)械設(shè)備，以及心電圖、血氧儀和備用電源等電子設(shè)備；

（2）1～10萬(wàn)設(shè)備：微量注射器、心電圖、監(jiān)護(hù)儀德國(guó)電子設(shè)備；

（3）10～100萬(wàn)設(shè)備：B超機(jī)、呼吸機(jī)、無(wú)抽搐痙攣治療儀等電子設(shè)備，質(zhì)譜儀、生化分析儀等綜合設(shè)備；

（4）100萬(wàn)以上設(shè)備：CT、X光、DNA分析儀、彩超和消毒爐等綜合設(shè)備。

2 醫(yī)療器械維修的管理現(xiàn)狀

2.1 維修技術(shù)落后

我國(guó)醫(yī)療器械維修水平相當(dāng)于美國(guó)70年代，屬于維修的初級(jí)水平。隨著醫(yī)療器械技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療器械維護(hù)水平得到很大提高。然而，這種維修水平不能滿足現(xiàn)代醫(yī)療器械維護(hù)的要求，維修工具和手段相對(duì)陳舊。

2.2 管理制度滯后

醫(yī)院維修與管理的制度看似完善，其內(nèi)部管理相對(duì)落后，特別是醫(yī)療器械的維修部門。目前，醫(yī)療器械缺乏技術(shù)人員評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致技術(shù)水平良莠不齊，也沒有適當(dāng)?shù)木S修和管理制度。相對(duì)復(fù)雜的醫(yī)療器械從購(gòu)入到使用都無(wú)維修技術(shù)人參與，也無(wú)法了解機(jī)械設(shè)備的性能、原理和參數(shù)。

2.3 缺乏定期維修管理

醫(yī)療器械需要定期維護(hù)和檢查，以此延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，也是對(duì)設(shè)備性能和狀態(tài)的考察，將故障隱患降到最低。事實(shí)上，大部分中、小醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備都得不到有效地維修和保養(yǎng)，大大縮短了設(shè)備的使用壽命，增加醫(yī)療設(shè)備的無(wú)形成本。

2.4 不重視維修人員的培養(yǎng)

很多醫(yī)院不了解醫(yī)療器械的維護(hù)，忽視對(duì)高水平醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)工作，缺乏設(shè)備維護(hù)意識(shí)[2]。目前，大部分醫(yī)院尚未建立維修隊(duì)伍[2]，缺乏人員技術(shù)培訓(xùn)和準(zhǔn)入制度。醫(yī)院維修人員缺乏維修經(jīng)驗(yàn)和維修知識(shí)。醫(yī)院對(duì)維修人員技術(shù)的不重視，導(dǎo)致維修人員如同雜工，維修技術(shù)落后。

2.5 保養(yǎng)形式化

醫(yī)院保養(yǎng)制度大部分流于形式，只是簡(jiǎn)單的登記，并未實(shí)現(xiàn)器械的真正維護(hù)。醫(yī)院缺乏設(shè)備維護(hù)意識(shí)，維修人員很難接觸設(shè)備，保養(yǎng)制度不能指導(dǎo)設(shè)備維護(hù)，進(jìn)而導(dǎo)致維修工作不能落實(shí)。

3 醫(yī)療器械維修的管理工作的管理對(duì)策

隨著醫(yī)療器械先進(jìn)程度的不斷提高，維修人員的維修技術(shù)也需要不斷擴(kuò)充。醫(yī)院醫(yī)療器械維修和管理水平需要不斷提高[3]，以此滿足醫(yī)療器械發(fā)展的需要。下面就提出幾點(diǎn)建議。

3.1 完善維修管理的制度

醫(yī)院依據(jù)自身的管理模式，制定相應(yīng)的管理制度，諸如，維修人員準(zhǔn)入制度、競(jìng)爭(zhēng)制度。這樣可以充分調(diào)動(dòng)維修工人的工作積極性，明確各自責(zé)任，保證大型機(jī)械設(shè)備的日常維護(hù)，延長(zhǎng)機(jī)械設(shè)備的使用壽命。

3.2 采用適當(dāng)?shù)募夹g(shù)人員

醫(yī)院在規(guī)模和管理制度方面存在差異，醫(yī)院需要研究各自的情況，組建高水平的維修機(jī)構(gòu)。依據(jù)準(zhǔn)入制度，維修技術(shù)人員需要具備電路、機(jī)械、光學(xué)和電子等方面的知識(shí)，并經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)才能從事維修工作[4]。

3.3 掌握維修技術(shù)

醫(yī)療器械的種類很多，不同的設(shè)備維修方式也不同。由于維修人員數(shù)量有限，很多維修人員兼顧其他設(shè)備的維修，所以維修難度很大。每個(gè)維修人員依據(jù)自身的技術(shù)情況明確分工，有助于提高維修效率。1～10萬(wàn)的設(shè)備構(gòu)成簡(jiǎn)單，價(jià)值較低，維修人員可以自行維修，10～100萬(wàn)的設(shè)備構(gòu)造復(fù)雜，價(jià)值較高，必須聘請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行維修。

3.4 建立科學(xué)的管理方法

醫(yī)療器械維修屬于復(fù)雜工種，不僅需要經(jīng)驗(yàn)和腦力，還需要掌握相關(guān)的技術(shù)和知識(shí)。大型精密醫(yī)療器械都需要建立檔案，否則很難進(jìn)行相關(guān)的維修。條件好的醫(yī)院可以建立醫(yī)療器械維修管理系統(tǒng)，并構(gòu)建自己的網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)信息共享，為醫(yī)療器械維修提供支持。

3.5 重視人才培養(yǎng)

隨著醫(yī)療器械生產(chǎn)水平的不斷提高，相關(guān)技術(shù)人員應(yīng)該不斷充實(shí)自己的維修知識(shí)。醫(yī)院應(yīng)該為技術(shù)人員提供繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，定期組織人員進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會(huì)。醫(yī)療器械維修人員只有與醫(yī)護(hù)人員同樣地看待，才能豐富自身的維修知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)療器械在醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科研中起著舉足輕重的作用，其既能提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，又能帶來(lái)可觀的經(jīng)濟(jì)收益。醫(yī)院必須加強(qiáng)醫(yī)療器械的維修管理，注重維修人員專業(yè)技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)維修人員的工作積極性，轉(zhuǎn)變自身的管理觀念，才能保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱仁青.醫(yī)療器械維修的管理探討[J]. 大家健康，2013（2）.

[2] 黃明輝.探討醫(yī)院醫(yī)療器械維修的管理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011（36）.

第5篇

目前，大型醫(yī)療設(shè)備的效益分析包括購(gòu)置前的可行性分析和投入使用后的效益追蹤分析，其中前期的可行性側(cè)重于購(gòu)置行為的論證，目的是為了降低大型設(shè)備投資中的盲目性。而對(duì)大型設(shè)備投入使用后的效益情況進(jìn)行分析，則有利于分析設(shè)備的使用情況，考查前期可行性的準(zhǔn)確度，提高設(shè)備的利用效率和效益。兩個(gè)效益分析貫穿于醫(yī)療設(shè)備管理的全過(guò)程。兩者有相同部分，但也有區(qū)別，互相補(bǔ)充。

1.經(jīng)濟(jì)效益分析的方法

1.1常用的經(jīng)濟(jì)效益分析方法

一是投資回收期法。根據(jù)收回醫(yī)療設(shè)備投資成本所需要的時(shí)間來(lái)進(jìn)行的經(jīng)濟(jì)效益分析方法。其公式為：投資回收期＝醫(yī)療設(shè)備投資總額/該醫(yī)療設(shè)備年凈收入。公式中，醫(yī)療設(shè)備年凈收入是指誶醫(yī)療設(shè)備全年業(yè)務(wù)收入扣除一切相差費(fèi)用后的凈值，投資回收期越短的醫(yī)療設(shè)備，其經(jīng)濟(jì)效益真好。

二是投資回收率法。指該醫(yī)療設(shè)備每年的凈收入與投資總額的比率。其計(jì)算公式為：投資收益率＝（醫(yī)療設(shè)備凈收入/該醫(yī)療設(shè)備投資總額）*100%，投資收益率越高，其經(jīng)濟(jì)效益越好。

1.2對(duì)大型設(shè)備的使用分析

我們有選擇性的對(duì)我院的部分大型設(shè)備進(jìn)行分析，如：磁共振、直線加速器、螺旋ct、全自動(dòng)系列化儀、腹腔鏡、體外碎石機(jī)本文由收集整理、高壓氧艙等大型設(shè)備逐月進(jìn)行效益分析。具體做法是：每月10日前對(duì)上月各科室大型設(shè)備的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并將設(shè)備使用情況記錄在大型醫(yī)療設(shè)備本，內(nèi)容包括當(dāng)月設(shè)備總收入、該設(shè)備治療人數(shù)、該設(shè)備維修情況，分別進(jìn)行列表匯總，這樣鄧對(duì)每個(gè)科室月醫(yī)療設(shè)備的使用情況、效益情況一目了然，對(duì)每臺(tái)醫(yī)療設(shè)備的使用情況、效益情況了如指掌，通過(guò)對(duì)設(shè)備的效益進(jìn)行分析說(shuō)明，可以知道放支出的范圍能達(dá)到多少時(shí)，設(shè)備的月利潤(rùn)最高。

2.在用醫(yī)療設(shè)備效益分析應(yīng)堅(jiān)持社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益并舉的原則

有些醫(yī)療設(shè)備、如無(wú)收費(fèi)項(xiàng)目的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備、科研教學(xué)用醫(yī)療設(shè)備、搶救用醫(yī)療設(shè)備，往往無(wú)法從經(jīng)濟(jì)角度來(lái)對(duì)它進(jìn)行客觀公正的評(píng)價(jià)，因此常常需從社會(huì)效益方面來(lái)對(duì)它進(jìn)行評(píng)估，主要可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析：

一是診治人次數(shù)。有些醫(yī)療設(shè)備使用率很高，但由于無(wú)單獨(dú)收費(fèi)項(xiàng)目，因此無(wú)法從經(jīng)濟(jì)上進(jìn)行計(jì)算中心，這時(shí)候往往從該醫(yī)療設(shè)備的診治人次數(shù)進(jìn)行分析。

二是該醫(yī)療設(shè)備對(duì)診療工作的影響程度。搶救、手術(shù)類設(shè)備使用率不一定太高，但有時(shí)候正是依靠這些醫(yī)療設(shè)備，才順利完成了一次又一次的重大搶救，完成了一次又一次的高難度手術(shù)，可從對(duì)診療工作的影響程度進(jìn)行分析。

三是該醫(yī)療設(shè)備用于科研教學(xué)工作的業(yè)績(jī)。大型醫(yī)院特別是醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，承擔(dān)著大量的任務(wù)和科研任務(wù)，要順利完成這些任務(wù)，需依靠一定的教學(xué)和科研用醫(yī)療設(shè)備，這些醫(yī)療設(shè)備的社會(huì)效益可從受教學(xué)的學(xué)生數(shù)，參與科研的項(xiàng)目數(shù)及產(chǎn)生的科技成果的檔次和數(shù)量來(lái)進(jìn)行分析。

3.正確運(yùn)用成本核算

醫(yī)院成本核算是將企業(yè)會(huì)計(jì)理論運(yùn)用于醫(yī)院管理的一種方法，它是將一定時(shí)期的收入與相應(yīng)費(fèi)用相比來(lái)考核單位的經(jīng)營(yíng)狀況和經(jīng)營(yíng)質(zhì)量，既可以完成對(duì)外報(bào)告的要求，又可以達(dá)到對(duì)內(nèi)核算的目的，有利于激勵(lì)工作人員的積極性，有利于醫(yī)院對(duì)成本的控制。醫(yī)院成本核算包括：院級(jí)成本核算、部門成本核算、項(xiàng)目成本核算。項(xiàng)目成本核算是以單個(gè)項(xiàng)目或單個(gè)設(shè)備為核算單位，以滿足醫(yī)院相應(yīng)管理要求，單臺(tái)價(jià)值較高，又能獨(dú)立作業(yè)的設(shè)備都可以進(jìn)行單臺(tái)設(shè)備的成本核算，考核設(shè)備的利用率，有利于醫(yī)院加強(qiáng)設(shè)備管理，最大限度地發(fā)揮設(shè)備的效益。

4.完善醫(yī)療設(shè)備成本效益分析的幾點(diǎn)建議

醫(yī)院在選擇購(gòu)置設(shè)備時(shí)，首先考慮既不能配置

超出其功能定位的醫(yī)療器械，也不能配置過(guò)于落后、不能滿足實(shí)際工作的醫(yī)療器械。還要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要，居民支付能力、醫(yī)療、科研、教學(xué)需求及醫(yī)保結(jié)算付費(fèi)的規(guī)定等因素，選擇適當(dāng)?shù)呐渲妙愋汀Ｔ倬褪且摧p重緩急，統(tǒng)籌規(guī)劃、分期分批地配置或更新醫(yī)療器械。

在醫(yī)療設(shè)備的管理工作中，要深入學(xué)習(xí)和運(yùn)用需求、收益、成本等經(jīng)濟(jì)學(xué)基本概念及其分析方法，并結(jié)合醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)，才能有助于管理者掌握好成本效益分析技能，做出最佳的醫(yī)療設(shè)備成本效益分析，更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的效益。只有提高了效益，醫(yī)療設(shè)備才得到真正的發(fā)展。從而真正建立起醫(yī)療設(shè)備成本效益觀念，承認(rèn)醫(yī)療設(shè)備投入產(chǎn)出的效益是客觀存在的，只有這樣，才會(huì)有意識(shí)地既節(jié)約資源，注重投入的合理分配和使用，又充分利用內(nèi)部現(xiàn)有資源，調(diào)動(dòng)人員的主觀能動(dòng)性，挖掘潛力，盡可能使醫(yī)療設(shè)備效益最大化。

從醫(yī)院發(fā)展及學(xué)科建設(shè)來(lái)講，主要考慮：滿足基本醫(yī)療需求，確保醫(yī)療工作正常開展；添置專科醫(yī)療設(shè)備，形成特色專科；引進(jìn)高精尖醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)院整體檔次。

從引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備本身來(lái)講，須遵循：技術(shù)先進(jìn)；功能適用；經(jīng)濟(jì)合理。

第6篇

    實(shí)施精細(xì)服務(wù)[1]狠抓醫(yī)療建設(shè),按需求開設(shè)門診,堅(jiān)持每周8個(gè)半天的門診;為確保24h不斷線,在非門診時(shí)間設(shè)立值班,負(fù)責(zé)日常診療和急診處理。為方便科研人員,堅(jiān)持開設(shè)辦公主樓醫(yī)療點(diǎn),并派專人巡診,送醫(yī)送藥上門。對(duì)干休所門診部進(jìn)行技術(shù)幫帶,定期組織專家會(huì)診。急救工作做到組織、人員、技術(shù)和裝備4完善,并制定急性心肌梗死、高血壓危象和休克等21種疾病的搶救預(yù)案,做到有備無(wú)患。嚴(yán)格藥品采購(gòu)和管理藥品采購(gòu)堅(jiān)持通過(guò)主渠道供應(yīng),充分保證藥品的質(zhì)量和供應(yīng)品種,滿足臨床的日常需要。建立規(guī)范的藥品日常管理制度,如入庫(kù)驗(yàn)收、在庫(kù)保管和出庫(kù)驗(yàn)收等,確保藥品安全有效。

    實(shí)行首診和三級(jí)醫(yī)療責(zé)任制首次接診患者,醫(yī)務(wù)人員從問好第一句話開始,負(fù)責(zé)到底,努力做到不誤診、不漏診。抓好綜合預(yù)防保健工作堅(jiān)持預(yù)防、保健和醫(yī)療一體化的原則,強(qiáng)化科研人員的預(yù)防意識(shí),提高防病能力。根據(jù)科研人員的工作性質(zhì)和年齡結(jié)構(gòu)特點(diǎn),制定健康教育方案,通過(guò)講課、上網(wǎng)和發(fā)放書籍等形式,重點(diǎn)進(jìn)行亞健康防治教育。做好健康體檢工作為適應(yīng)不斷增加的健康保健需要,結(jié)合我院科研人員發(fā)病的特點(diǎn)和需求,除做好正常的醫(yī)療保障和查體任務(wù)外,2012年首次將師職干部健康體檢轉(zhuǎn)到解放軍309醫(yī)院體檢中心,同時(shí)還免費(fèi)為優(yōu)惠醫(yī)療家屬和中級(jí)士官進(jìn)行了查體,受到廣大科研人員的一致好評(píng)。

    多措并舉,夯實(shí)醫(yī)療服務(wù)保障基礎(chǔ)

第7篇

關(guān)鍵詞：檔案管理 醫(yī)院發(fā)展 作用

檔案管理作為醫(yī)院管理工作中的一個(gè)重要組成部分，不僅在醫(yī)療、教學(xué)、科研等活動(dòng)中的作用日益顯著，而且隨著信息時(shí)代的到來(lái)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展，檔案信息資源的開發(fā)與利用也愈加受到人們的重視。醫(yī)院檔案管理工作的重點(diǎn)在于為領(lǐng)導(dǎo)和各項(xiàng)事業(yè)提供及時(shí)準(zhǔn)確的信息，同時(shí)圍繞醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和管理涉及的臨床、醫(yī)學(xué)、科研、教學(xué)等方面的信息開展服務(wù)，將檔案管理工作與醫(yī)院整體發(fā)展密切結(jié)合在一起，為醫(yī)務(wù)人員、患者乃至社會(huì)公眾服務(wù)。以檔案管理促醫(yī)院發(fā)展，我認(rèn)為可以從以下幾方面做起：

1 以科技檔案促進(jìn)醫(yī)院科研發(fā)展

醫(yī)院發(fā)展離不開科技支撐，當(dāng)今時(shí)代是一個(gè)信息化的時(shí)代，科學(xué)知識(shí)的更新突飛猛進(jìn)，而現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了極大的推進(jìn)作用。醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展是一個(gè)實(shí)踐――認(rèn)識(shí)――再實(shí)踐――再認(rèn)識(shí)的過(guò)程，直到今天還有許多疑難問題尚未得到解決。這就要求廣大的醫(yī)學(xué)工作者在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中要不斷地總結(jié)、探索，利用現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)為醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展服務(wù)。科技信息的收集管理，開發(fā)利用科技檔案資源，將科研計(jì)劃管理與科研計(jì)劃?rùn)n案管理相結(jié)合，挖掘科技檔案中蘊(yùn)藏的科技信息，使之成為科研立項(xiàng)、實(shí)施以及科研成果推廣應(yīng)用的重要依據(jù)。近年來(lái)，我們醫(yī)院“科技興院、科教興院”已成為廣大醫(yī)務(wù)工作者的共識(shí)，充分利用科技檔案，開發(fā)、推廣和應(yīng)用科研成果，加快科學(xué)研究的進(jìn)度，通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)科技資料的學(xué)術(shù)交流，達(dá)到推廣應(yīng)用和服務(wù)大眾的目的。

2 以病歷檔案促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量

病歷檔案是醫(yī)院檔案的重要組成部分，專業(yè)性、技術(shù)性很強(qiáng)，也是評(píng)價(jià)和衡量醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的重要依據(jù)。與其他檔案管理工作不同的是，病歷檔案工作直接關(guān)系著廣大人民群眾的疾病防治和身體健康，病歷檔案資料信息的利用率高、時(shí)間性、實(shí)用率強(qiáng)，它必須在短時(shí)間內(nèi)做好收集、整理、組卷、登記、分類、編目、編碼、排號(hào)、貯存和檔案的檢索、利用等工作，把病案中大量的醫(yī)療信息資料進(jìn)行全面系統(tǒng)的收集分析，及時(shí)準(zhǔn)確的向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科室醫(yī)務(wù)人員提供有價(jià)值的醫(yī)療信息。查閱利用包括醫(yī)院感染、新農(nóng)合、醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、公檢法、計(jì)劃生育、醫(yī)療事故糾紛案件、傷殘事故民事案件、疑難病例轉(zhuǎn)院會(huì)診病歷復(fù)印件等。為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理、業(yè)務(wù)建設(shè)的決策，科室醫(yī)務(wù)人員總結(jié)提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)控工作提供依據(jù)，在強(qiáng)化醫(yī)院管理、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、提高工作效率、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量等方面均起到至關(guān)重要的作用。

3 以設(shè)備檔案促進(jìn)技術(shù)質(zhì)量

醫(yī)療設(shè)備管理直接關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療工作的開展，完善的醫(yī)療設(shè)備檔案為醫(yī)院全面、準(zhǔn)確地了解設(shè)備購(gòu)置使用情況提供了可靠的技術(shù)依據(jù)和查考憑證，也為設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供了保障。設(shè)備檔案在大型儀器的引進(jìn)和維護(hù)中能起到不可低估的作用。

充分利用設(shè)備檔案考查、論證醫(yī)院大中型儀器設(shè)備，了解設(shè)備使用頻率、使用壽命，做好預(yù)測(cè)服務(wù)，為購(gòu)置設(shè)備提供及時(shí)、準(zhǔn)確的信息，避免資源浪費(fèi)，是加強(qiáng)醫(yī)院宏觀調(diào)控、保障醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的重要途徑。因此，醫(yī)療設(shè)備檔案也是促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量乃至醫(yī)院全面發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn)。

4 以人事檔案促進(jìn)人才選拔

醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵。隨著我國(guó)人事制度改革力度的不斷加大，醫(yī)院干部人事檔案的管理倍受重視，由于干部人事檔案真實(shí)記載和反映著一個(gè)人的經(jīng)歷、能力和品德等，是黨的組織工作、人事工作不可缺少的重要依據(jù)。此外，各類人員的合理分配，人才資源的合理利用以及行政、醫(yī)療部門結(jié)構(gòu)的調(diào)配等方面都發(fā)揮著重要的作用。為了實(shí)現(xiàn)人事檔案管理現(xiàn)代化，我們利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)和科學(xué)的檢索系統(tǒng)，提供借閱全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的人事檔案信息資料，以保證醫(yī)院在人才培養(yǎng)、職稱晉升、干部聘用等方面的合理性和公正性，真正做到人盡其才、才盡其用，進(jìn)而為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

5 以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案促進(jìn)行風(fēng)建設(shè)

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案主要包括醫(yī)院實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制中形成的各類規(guī)章制度及崗位職責(zé)，病人對(duì)醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的評(píng)定，醫(yī)院?jiǎn)T工的年度考核，病人及其家屬的表?yè)P(yáng)與投訴等。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案是檔案管理的重要組成部分，我們臨沂市人民醫(yī)院歷來(lái)重視行業(yè)作風(fēng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，形成院科各部門、黨政工團(tuán)共同參與、齊抓共管的格局，完善機(jī)制，創(chuàng)新制度，嚴(yán)格落實(shí)長(zhǎng)效機(jī)制，并將每位職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、廉政建設(shè)情況等作為一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容納入綜合目標(biāo)管理責(zé)任。年終醫(yī)院將根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案評(píng)選出專家名醫(yī)、優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀管理人才、專業(yè)技術(shù)骨干、優(yōu)秀護(hù)理人才、服務(wù)明星、先進(jìn)工作者等。在優(yōu)秀人才評(píng)選中，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是衡量?jī)?yōu)秀與否的主要標(biāo)志，也是行風(fēng)建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

醫(yī)院檔案工作具有很大的彈性和巨大的可開發(fā)利用空間。加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理能為醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展提供全方位、多層次、高水平的服務(wù)保障，從而最大限度地促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展。為使醫(yī)院檔案更好地服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展，我認(rèn)為應(yīng)做到以下兩點(diǎn)：

（1）加強(qiáng)檔案管理人員的服務(wù)意識(shí)、經(jīng)營(yíng)意識(shí)，樹立以檔案促發(fā)展的檔案管理觀念。檔案管理人員在做好日常檔案收集工作的同時(shí)，要主動(dòng)豐富檔案內(nèi)容，優(yōu)化檔案結(jié)構(gòu)，掌握檔案利用的新動(dòng)態(tài)，積極開辟檔案信息資源，以滿足醫(yī)院、患者乃至社會(huì)各界對(duì)檔案信息的需求。從事檔案管理工作已二十年，我深深的意識(shí)到：當(dāng)前，檔案利用者需要的不僅僅是單份的原始檔案資料，他們更需要系統(tǒng)的、成專題的、有序的檔案信息，如果檔案人員平時(shí)將這方面的檔案信息進(jìn)行匯總，不僅能節(jié)約臨時(shí)查閱、匯總的時(shí)間，也能提高檔案利用效率。

（2）加強(qiáng)檔案管理現(xiàn)代化工作，提供優(yōu)質(zhì)、快捷的信息化服務(wù)。2006年以來(lái)，我們臨沂市人民醫(yī)院將信息化建設(shè)列為醫(yī)院工作的重中之重，在信息化建設(shè)伊始，就要求信息化建設(shè)起點(diǎn)要高，要有超前意識(shí)，避免零打碎敲，低水平重復(fù)建設(shè)。

總之，檔案管理與檔案需求是雙向互動(dòng)的關(guān)系。檔案管理人員最大限度地開發(fā)利用檔案資源，醫(yī)院決策者、醫(yī)護(hù)人員及社會(huì)各界人員都能充分地認(rèn)識(shí)并積極參與到醫(yī)院檔案的建設(shè)，健全檔案管理制度，建立醫(yī)院檔案信息一體化管理模式，多途徑、多渠道地開發(fā)檔案信息資源，醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研需求就將得到極大滿足，就能實(shí)現(xiàn)檔案信息資源的共享，醫(yī)院的整體發(fā)展也將得到極大提高。

參考文獻(xiàn)：

第8篇

1.醫(yī)院科研管理工作的內(nèi)涵

科研是高附加值和高推動(dòng)力的體現(xiàn)，在醫(yī)療領(lǐng)域尤為明顯。高科技設(shè)備、新藥及材料從價(jià)格到作用都體現(xiàn)了科研的價(jià)值。醫(yī)院科研管理工作旨在綜合、集中并充分利用科研資源、技術(shù)設(shè)備、經(jīng)費(fèi)，通過(guò)優(yōu)化組合，達(dá)到高效利用目的。一方面充分利用各種科技資源，推進(jìn)醫(yī)院人員素質(zhì)和技術(shù)能力的提高；另一方面利用科學(xué)高效的科研管理方法最大化的使用科研資源，提高科研創(chuàng)新能力，為科技生產(chǎn)力保駕護(hù)航。

2.醫(yī)院科研管理工作的方針

醫(yī)院科研管理應(yīng)該遵循“以醫(yī)療為主線，用科研助推實(shí)踐，用實(shí)踐優(yōu)化科研，用管理和人才推進(jìn)科研”的方針。將醫(yī)療實(shí)踐作為科研的源頭，通過(guò)歸納總結(jié)提出理論，開發(fā)科研命題，既解決實(shí)踐問題，又充分利用科研資源。科研成果反過(guò)來(lái)提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平，推進(jìn)新技術(shù)、新產(chǎn)品的開發(fā)，科學(xué)的管理過(guò)程及方式將極大提高科研成果轉(zhuǎn)化的效率。

二、醫(yī)院科研管理工作目前存在的問題

1.醫(yī)院科研管理人才及經(jīng)費(fèi)短缺

多數(shù)醫(yī)院依然走著“靠技術(shù)熟練、靠個(gè)人技能提高醫(yī)療水平”的單一模式路線，不能有效利用科研資源，傳統(tǒng)的“英雄式”人才模式，逐漸成為醫(yī)療發(fā)展的瓶頸。科研管理人才受環(huán)境影響，從基層管理人員到高端人才都顯現(xiàn)供不應(yīng)求狀態(tài)。醫(yī)院往往愿意把資金投入到基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和高端設(shè)備采購(gòu)等見效快的地方，對(duì)于科研管理這種需要夯實(shí)基礎(chǔ)、逐步推進(jìn)但較長(zhǎng)時(shí)間才能顯著見效的項(xiàng)目不夠親睞，人才和經(jīng)費(fèi)的短缺是醫(yī)院科研管理的長(zhǎng)期短板。

2.醫(yī)院科研實(shí)力不足

受人力及資金困擾，醫(yī)院進(jìn)行科研心有余而力不足，而很多醫(yī)院有條件，但科研效果卻不敢恭維，究其原因是注重?cái)?shù)量忽略質(zhì)量。對(duì)于醫(yī)療水平提高的貢獻(xiàn)有限，科研項(xiàng)目立項(xiàng)審批繁瑣，基本沒有高質(zhì)量項(xiàng)目，科研項(xiàng)目各行其是，沒有串聯(lián)性、連續(xù)性的科研，實(shí)驗(yàn)室和物質(zhì)資源嚴(yán)重浪費(fèi)。

3.醫(yī)院科研管理過(guò)程不規(guī)范

醫(yī)院科研管理缺乏監(jiān)管，沒有嚴(yán)格的制度規(guī)范。使得科研過(guò)程盲目散亂，如選題、論證、申請(qǐng)、評(píng)定、激勵(lì)等方面沒有嚴(yán)格的制度規(guī)范引導(dǎo)，使得科研收效甚微，人員的積極性受到打擊，資源得不到合理利用。很多項(xiàng)目低水平、重復(fù)、方向錯(cuò)誤，醫(yī)院內(nèi)部科室很少交流，缺乏協(xié)作。

三、推進(jìn)醫(yī)院科研管理工作的具體方案

1.改善科研思維及理念

醫(yī)院要樹立“科技興醫(yī)”觀念，把科研工作提上重要日程。通過(guò)開展教育活動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的科研意識(shí)；通過(guò)開展科研項(xiàng)目，使醫(yī)務(wù)人員參與到科研過(guò)程中；通過(guò)鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)科研活動(dòng)，調(diào)動(dòng)科研人員的積極性；通過(guò)建立院際科室間科研項(xiàng)目合作，使得科研協(xié)作深入人心；通過(guò)建立規(guī)范的科研隊(duì)伍，用引導(dǎo)和傳幫帶方式，提高整體科研水平。

2.加強(qiáng)人才、經(jīng)費(fèi)管理

醫(yī)院科研人員管理應(yīng)注重尖端人才、骨干人才和科研團(tuán)隊(duì)三個(gè)方面的建設(shè)：引進(jìn)突破關(guān)鍵技術(shù)、帶動(dòng)新興學(xué)科、發(fā)展高新技術(shù)的領(lǐng)軍人才，領(lǐng)導(dǎo)高精尖科研項(xiàng)目實(shí)施；引進(jìn)和培養(yǎng)學(xué)科骨干人才，建立以科室為框架的科研骨干網(wǎng)絡(luò)；建立涵蓋整個(gè)醫(yī)院各科室人才的科研團(tuán)隊(duì)，通過(guò)公開選拔、嚴(yán)格考核機(jī)制，集合優(yōu)秀人才攻關(guān)科研課題。人才的管理要以福利和制度調(diào)動(dòng)積極性，用嚴(yán)格評(píng)選考核保證高水平，合理調(diào)用保證高效性。科研經(jīng)費(fèi)要有專門的投入和管理，保證投入的穩(wěn)定性和科學(xué)性，使得科研項(xiàng)目和活動(dòng)不因經(jīng)費(fèi)而停滯，經(jīng)費(fèi)既要包括項(xiàng)目也要包括人才、設(shè)備等投入，投入要分優(yōu)先級(jí)，急所急、助所需。

3.推動(dòng)醫(yī)院科研創(chuàng)新及進(jìn)步

從制度和資金上鼓勵(lì)科研創(chuàng)新和進(jìn)步，科研活動(dòng)應(yīng)堅(jiān)持“突出優(yōu)勢(shì)，發(fā)展重點(diǎn)，拓展普通”的原則。打造國(guó)家級(jí)省級(jí)優(yōu)秀的特色學(xué)科，作為醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力；對(duì)于重點(diǎn)學(xué)科要重點(diǎn)發(fā)展，開展科研活動(dòng)，攻克難關(guān)，有計(jì)劃、有步驟地加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，逐步向優(yōu)勢(shì)推進(jìn)；對(duì)于普通學(xué)科，要不斷拓展，開發(fā)基礎(chǔ)科研，通過(guò)與院校交流、培訓(xùn)等方式提高醫(yī)療質(zhì)量。

4.規(guī)范醫(yī)院科研管理工作

一是建立規(guī)范的科研管理制度，對(duì)人員和科研信息進(jìn)行管理。人員管理包括職位、科研成果、經(jīng)費(fèi)情況、獎(jiǎng)懲情況等，通過(guò)信息化系統(tǒng)記錄科研動(dòng)態(tài)，向信息化管理邁進(jìn)；科研信息管理包括立項(xiàng)、審批、進(jìn)程、成果、轉(zhuǎn)化等，加強(qiáng)對(duì)各環(huán)節(jié)管理和規(guī)劃，建立制度和資金綠色通道為科研服務(wù)，加大獎(jiǎng)勵(lì)、考核等確保科研進(jìn)度質(zhì)量。二是建立信息化管理平臺(tái)，將科研信息及時(shí)公布整理，及時(shí)轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，達(dá)到資源共享目的。三是加強(qiáng)協(xié)作，加強(qiáng)與院校、同行、科室之間的科研交流，相互協(xié)作、攻堅(jiān)克難，使科研管理邁入更高階段。

四、結(jié)語(yǔ)

第9篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 科研經(jīng)費(fèi) 財(cái)務(wù)管理

隨著我國(guó)科技興國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施和國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,國(guó)家、醫(yī)院及社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和技術(shù)開發(fā)的投入不斷加大,醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)來(lái)源由過(guò)去的上級(jí)撥款變成上級(jí)撥款、醫(yī)院資助和社會(huì)合作等多層次、多渠道。在科研經(jīng)費(fèi)的管理和使用過(guò)程中,存在醫(yī)院對(duì)科研經(jīng)費(fèi)管理重視不夠,管理制度不夠健全等情況,而加強(qiáng)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理是適合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和現(xiàn)代化建設(shè)的客觀要求,是解決當(dāng)前醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理思想陳舊、管理體制不合理、管理方法落后、保障效益不高的關(guān)鍵所在。如何對(duì)醫(yī)院現(xiàn)行的科研財(cái)務(wù)進(jìn)行科學(xué)有效的管理,確保科研經(jīng)費(fèi)合理、高效的使用,大多數(shù)醫(yī)院都已形成了自己的管理方式。各醫(yī)院對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理基本上實(shí)行了從經(jīng)費(fèi)的收入、支出、日常核算的專項(xiàng)管理,但在實(shí)際工作中科研經(jīng)費(fèi)的管理仍然存在許多問題。現(xiàn)就我國(guó)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理存在的問題及對(duì)策談一些看法。

一、醫(yī)院在科研經(jīng)費(fèi)管理方面存在的問題

由于醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的來(lái)源渠道呈多元化, 研究人員對(duì)課題經(jīng)費(fèi)使用的自也逐步地?cái)U(kuò)大, 同時(shí)由于管理工作沒有跟上, 使得醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的管理出現(xiàn)了一些值得重視的問題。

第一,在科研中缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,只立題不出成果,造成科研資金的浪費(fèi)。醫(yī)院都十分重視科研工作,把是否有科研項(xiàng)目作為晉升正副高級(jí)職稱的條件。許多人為了自己的前途想方設(shè)法“撈”課題、搞項(xiàng)目,將商品交換的原則帶入科研中。為申報(bào)課題疏通關(guān)系、請(qǐng)客送禮,使申報(bào)課題變成了某些人晉升晉級(jí)的跳板。一旦課題到手資金到位就萬(wàn)事大吉,部分課題到期不結(jié)題造成不良影響。科研人員思想認(rèn)識(shí)上普遍存在一個(gè)誤區(qū): 認(rèn)為科研經(jīng)費(fèi)是自已爭(zhēng)取回來(lái)的,使用的自在自已手里,可以隨意支配。較多地用于勞務(wù)費(fèi)、加班費(fèi)、津貼、差旅費(fèi)等開支,而用于購(gòu)置設(shè)備、實(shí)驗(yàn)的試劑、動(dòng)物、材料的支出比例較少。

第二,科研經(jīng)費(fèi)使用隨意性較大,開支管理過(guò)于松懈,資金使用綜合效率不高。由于科研經(jīng)費(fèi)開支實(shí)行課題負(fù)責(zé)人制度課題組自行計(jì)劃開支,使得課題項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用、管理各自為政,從醫(yī)院整體看,因缺乏統(tǒng)一規(guī)劃和管理,資金使用綜合效率不高。同時(shí),科研負(fù)責(zé)人往往只注重技術(shù)問題,較少考慮經(jīng)費(fèi)的使用是否符合規(guī)定、是否按預(yù)算及項(xiàng)目進(jìn)度安排支出,因而結(jié)題時(shí)突擊開支的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。相當(dāng)數(shù)量科研經(jīng)費(fèi)轉(zhuǎn)化為沉淀資金,以致醫(yī)院不能更充分利用科研投資。

第三,科研投入與產(chǎn)出失衡,科研人員出成果意識(shí)強(qiáng)烈而成本意識(shí)淡漠,造成高成本低收益。大多數(shù)醫(yī)院的科研人員都是醫(yī)療科研雙肩挑,科研人員的工資、津貼、獎(jiǎng)金都計(jì)入醫(yī)療成本,圖書館、實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)療設(shè)備等無(wú)償為科研課題提供所需資源,對(duì)于科研課題無(wú)人考慮成本的高低。同時(shí),多年來(lái),由于缺乏正確的科研導(dǎo)向,醫(yī)院科研選題多偏重理論研究,實(shí)用性技術(shù)研究和開發(fā)應(yīng)用研究較少,劫過(guò)導(dǎo)致純學(xué)術(shù)性成果多,而這些成果又常常缺乏原創(chuàng)性,科學(xué)意義有限,真正具有市場(chǎng)應(yīng)用前景的成果偏少,實(shí)際應(yīng)用和推廣價(jià)值極低,造成投入與產(chǎn)出比例失調(diào),科研經(jīng)費(fèi)使用效率低。對(duì)于科研成果很少計(jì)算其投入和產(chǎn)出的比例,一味投入資金搞科研而不考慮科研成果的經(jīng)濟(jì)實(shí)用。因此不能如實(shí)核算科研課題的成本,更不能高效率低成本地形成科研成果,造成了科研成果在轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力過(guò)程中的高成本,喪失了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

第四,科研部門和財(cái)務(wù)部門缺乏有效的溝通和配合。科研部門和財(cái)務(wù)部門是兩個(gè)獨(dú)立的職能部門,各自在其職責(zé)范圍內(nèi)承擔(dān)著對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理,科研部門負(fù)責(zé)經(jīng)費(fèi)的審批權(quán),而財(cái)務(wù)部門只是單純的行政財(cái)務(wù)收支核算,兩個(gè)部門間缺乏有效的及時(shí)地信息溝通手段,不能夠及時(shí)掌握經(jīng)費(fèi)的使用情況,就從而在經(jīng)費(fèi)審批上帶有一定盲目性,財(cái)務(wù)部門不掌握經(jīng)費(fèi)中各個(gè)環(huán)節(jié)的使用管理規(guī)定,只是機(jī)械的履行經(jīng)費(fèi)的出入賬管理,既不能有效的監(jiān)督經(jīng)費(fèi)的開支,更不能全面的履行管理職能。科研部門和財(cái)務(wù)部門不可能配合默契,導(dǎo)致科研經(jīng)費(fèi)的使用管理上存在問題。

二、加強(qiáng)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的對(duì)策

1、實(shí)行系統(tǒng)化、規(guī)范化管理

科研從項(xiàng)目選題、項(xiàng)目申報(bào)、結(jié)題、評(píng)選獎(jiǎng)勵(lì)的過(guò)程中,由于科研項(xiàng)目研究對(duì)象、研究經(jīng)費(fèi)來(lái)源等不同,而管理要求不同,因此必須對(duì)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化管理。首先,明確科研科為醫(yī)院科研管理的部門,負(fù)責(zé)組織和指導(dǎo)醫(yī)院科研人員標(biāo)書編寫、統(tǒng)一報(bào)送標(biāo)書和結(jié)題報(bào)告、評(píng)審費(fèi)的支付等具體工作。同時(shí),科研科與財(cái)務(wù)科等管理部門制定《科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理辦法》等相關(guān)管理制度,這些辦法應(yīng)緊緊圍繞國(guó)家制定的有關(guān)經(jīng)費(fèi)管理的規(guī)定和要求,參照醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的規(guī)定, 結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,從科研經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道對(duì)開支內(nèi)容、范圍、審批權(quán)限、結(jié)算方式等做出明確規(guī)定,使科研經(jīng)費(fèi)支出更合理更規(guī)范。如科研配套經(jīng)費(fèi)不直接撥入各科研課題組,而是由醫(yī)院科研管理部門統(tǒng)一管理,統(tǒng)籌安排,主要用于設(shè)備購(gòu)置、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、項(xiàng)目評(píng)審等開支;自籌的本院或校級(jí)課題經(jīng)費(fèi),不能用于差旅費(fèi)、招待餐費(fèi)等開支,只有這樣才能使科研經(jīng)費(fèi)用到實(shí)處,使科研項(xiàng)目管理規(guī)范化、系統(tǒng)化。

2、完善各項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi)管理制度

科研經(jīng)費(fèi)是科研項(xiàng)目開展項(xiàng)目論證、預(yù)算評(píng)估、招投標(biāo)、設(shè)備購(gòu)置、人員費(fèi)用的重要保證,合理的經(jīng)費(fèi)管理,是保證項(xiàng)目完成的關(guān)鍵。管理好項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)必須從制度入手,要建立健全的財(cái)務(wù)制度。建立完善的科研經(jīng)費(fèi)管理制度,首先明確與科研有關(guān)的所有收支都納入醫(yī)院統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理,禁止任何個(gè)人、課題組利用醫(yī)院的設(shè)備、資金、技術(shù)條件、私自收取橫向收入、防止資產(chǎn)流失。明確科研經(jīng)費(fèi)開支范圍和開支標(biāo)準(zhǔn),減少財(cái)務(wù)人員報(bào)賬時(shí)的盲目性、隨意性,使得財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)能夠有據(jù)可依、有章可循,防止科研經(jīng)費(fèi)濫用。明確經(jīng)費(fèi)審批權(quán)限,每個(gè)課題設(shè)立經(jīng)費(fèi)卡,專項(xiàng)管理,防止項(xiàng)目體外運(yùn)作,造成資產(chǎn)流失;充分利用會(huì)計(jì)電算化手段進(jìn)行科研項(xiàng)目資金的管理和分析,在科研與生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生的所有費(fèi)用,按照權(quán)責(zé)發(fā)生制的原則劃分為科研成本和期間費(fèi)用,將科研與生產(chǎn)過(guò)程中消耗的直接材料、直接人工、儀器設(shè)備及房屋的占用費(fèi),專業(yè)圖書資料等作為科研成本,對(duì)于當(dāng)其發(fā)生的科研生產(chǎn)服務(wù)的管理費(fèi)等公用經(jīng)費(fèi)支出,分別情況進(jìn)行財(cái)務(wù)處理,真是地反映科研經(jīng)費(fèi)狀況。解題時(shí)與財(cái)務(wù)收支有關(guān)的數(shù)字,必須經(jīng)財(cái)務(wù)部門審核才能出具財(cái)務(wù)報(bào)告。

3、建立醫(yī)院科研資產(chǎn)管理的會(huì)計(jì)核算制度

隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來(lái)及高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用,無(wú)論企業(yè)還是醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)都將變得越來(lái)越重要,無(wú)形資產(chǎn)對(duì)經(jīng)濟(jì)的貢獻(xiàn)也將越來(lái)越大。為此,醫(yī)院在不斷強(qiáng)化科研經(jīng)費(fèi)中貨幣形態(tài)和實(shí)物形態(tài)管理的同時(shí),還必須對(duì)通過(guò)科研形成的無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行有效的評(píng)估和規(guī)范化的管理。將無(wú)形資產(chǎn)的價(jià)值、構(gòu)成、收益等信息納入科研經(jīng)費(fèi)的核算體系,為無(wú)形資產(chǎn)的轉(zhuǎn)讓和綜合測(cè)評(píng)醫(yī)院科研開發(fā)實(shí)力提供可靠的依據(jù)。同時(shí),還要加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)中設(shè)備購(gòu)置監(jiān)督和管理,由于科研購(gòu)置儀器設(shè)備是課題負(fù)責(zé)人根據(jù)科研項(xiàng)目需求決定采購(gòu),設(shè)備部門只登記固定資產(chǎn)明細(xì)賬,一般很少跟蹤設(shè)備的使用情況,課題組也不會(huì)提出設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng),項(xiàng)目結(jié)束了就沒有人去核對(duì)科研設(shè)備的去向。因此, 醫(yī)院要加強(qiáng)成本核算,統(tǒng)籌安排,防止科研設(shè)備的重復(fù)購(gòu)置和閑置浪費(fèi)。對(duì)所購(gòu)置設(shè)備應(yīng)與醫(yī)院正常經(jīng)費(fèi)購(gòu)入的設(shè)備一樣進(jìn)行管理,即從預(yù)算安排、購(gòu)置、在用、調(diào)撥、報(bào)廢等全過(guò)程跟蹤管理。同時(shí)鼓勵(lì)科研人員用結(jié)余的科研經(jīng)費(fèi)購(gòu)置先進(jìn)設(shè)備, 盡量減少醫(yī)院自籌經(jīng)費(fèi)購(gòu)置設(shè)備,提高設(shè)備使用效率, 對(duì)有效使用科研經(jīng)費(fèi)的科研人員在往后的經(jīng)費(fèi)撥款或配套中給予政策傾斜,不斷創(chuàng)造良好的科研環(huán)境,從科研經(jīng)費(fèi)的管理上為醫(yī)院科研提高水平、上檔次作保障。

4、制定相應(yīng)的監(jiān)督辦法,督促科研人員及時(shí)完成課題

在課題的完成過(guò)程中加強(qiáng)科研過(guò)程的檢查和督促,要求課題負(fù)責(zé)人定期報(bào)告科研進(jìn)展情況和經(jīng)費(fèi)使用情況,根據(jù)課題級(jí)別、進(jìn)展與結(jié)題、成果與論文水平以及獲獎(jiǎng)情況給予評(píng)分。規(guī)定科研項(xiàng)目立項(xiàng)和積極開展科研工作是晉升晉級(jí)的必要條件,無(wú)客觀原因不按時(shí)結(jié)題將收回科研資金,今后三年內(nèi)不予申請(qǐng)課題。

5、加強(qiáng)科研人員的成本意識(shí),努力降低科研成本

我國(guó)是發(fā)展中國(guó)家,用于研究與開發(fā)的費(fèi)用十分有限,在科研工作中不能不計(jì)成本、不計(jì)代價(jià)。必須加倍重視科研投入-產(chǎn)出的分析,加強(qiáng)對(duì)科研項(xiàng)目成本核算。目前要清清楚楚地將醫(yī)院科研成本從醫(yī)療成本中分離出來(lái),具體詳細(xì)地核算課題成本是很困難的。在成本核算方面筆者認(rèn)為可采取如下方法:科研課題的人員費(fèi)用根據(jù)其全年在科研崗位工作的時(shí)間年底一次分?jǐn)偟娇蒲谐杀?沖減醫(yī)療成本;專門用于大型課題的實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備、房屋折舊及試劑、水、電、汽等消耗直接計(jì)入科研成本;對(duì)于醫(yī)療科研共用的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)健全實(shí)驗(yàn)室的管理制度。課題項(xiàng)目開題進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室結(jié)題退出實(shí)驗(yàn)室須清點(diǎn)盤查實(shí)驗(yàn)室配備的器材物料、折算其價(jià)值作為區(qū)分醫(yī)療、科研成本和不同課題成本的界限。建立儀器管理室,使大型儀器設(shè)備集中管理,做到專管共用,資源共享;配備課題成本核算員記錄實(shí)驗(yàn)室占用工時(shí)、使用儀器工時(shí)等需要核算的項(xiàng)目,要求記錄全面、真實(shí)、及時(shí)、避免隨意性。

6、培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理人員的創(chuàng)新意識(shí)

醫(yī)院科研的快速發(fā)展對(duì)財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍整體管理水平、人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力提出了新的、更高的要求。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員,不能僅僅滿足于記賬、算賬、報(bào)賬,而要將視野擴(kuò)展到管理活動(dòng)的廣闊領(lǐng)域。醫(yī)院科研事業(yè)的大發(fā)展,這對(duì)財(cái)務(wù)管了人員提出了新的要求。因此,財(cái)務(wù)管理人員通過(guò)業(yè)務(wù)培訓(xùn),與時(shí)俱進(jìn),積極探索在會(huì)計(jì)集中核算方式下,怎樣將網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與財(cái)務(wù)管理技術(shù)有機(jī)結(jié)合,搭建起財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)平臺(tái)。因此,只有不斷更新觀念,才能在復(fù)雜多變的環(huán)境中,利用專業(yè)知識(shí)和現(xiàn)代技術(shù)手段,發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題,創(chuàng)造新的管理運(yùn)行機(jī)制和模式,提高科研管理經(jīng)費(fèi)工作水平,進(jìn)而達(dá)到提高科研工作效率的目的。

總之,要管理好醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi),提高科研質(zhì)量和科研水平,科研項(xiàng)目人員、科研管理部門、財(cái)務(wù)管理部門之間必須互相支持,共同配合,不斷尋求提高醫(yī)院科研開發(fā)、科研管理的途徑,實(shí)現(xiàn)“科研興醫(yī)”、“科研興院”的目標(biāo)。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 錢毅:醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的存在問題和解決對(duì)策[J].科技管理研究,2007(8).